Лечению гепатита как колют

Патогенетическое лечение гепатита С оправдано только при невозможности удаления вируса из организма.

Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Лечение народными средствами не гарантирует должного результата. Рекомендуется использовать препараты, прошедшие клинические исследования.

• оптимальный состав активных компонентов;
• противовоспалительное действие;
• благоприятный профиль безопасности;
• безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

В борьбе с вирусным гепатитом С важен комплексный подход.

Исключите лишние расходы при лечении — выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

• отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
• прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
• обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
• в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.

1. Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
2. Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
3. Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
4. Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
5. Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
6. Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
7. Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
8. Кислые фрукты и ягоды.
9. Алкоголь.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

• наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
• непереносимость противовирсуных препаратов;
• опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
• высокая стоимость противовирусных препаратов;
• ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Результаты двух исследований, проведенных на пациентах с ХГС, показали, что после неэффективной интерферонотерапии препараты на основе глицирризиновой кислоты снижают уровень воспаления и уменьшают степень фиброза. Благодаря полученным данным глицирризиновая кислота была включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL).

Исследования подтвердили противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты, что позволило с успехом использовать ее в лечении гепатита С и других заболеваний печени.

Уколы от гепатита С на основе интерферона используют для усиления иммунного ответа организма и подавления дальнейшей репликации (размножения) вирусов. Такое лечение назначают преимущественно пациентам с хроническим течением заболевания, так как в острый период болезнь либо протекает бессимптомно, либо происходит самоизлечение, если у человека сильный иммунитет.

Какое лекарство от гепатита нужно колоть

Лечение гепатита С чаще проводится Рибавирином и Интерфероном, как самыми доступными препаратами. Традиционно в схему включали уколы интерферона альфа-2а и альфа-2b, отличающихся только одной аминокислотой. Это обычные интерфероны, схожие по структуре с эндогенными белками человека, и имеющие короткое действие.

Лечение гепатита уколами интерферона обычного действия требует введения 3 раза в неделю на протяжении 24-48 недель. Для большинства больных это серьезное испытание, так как препараты вызывают выраженные побочные эффекты. При развитии тяжелых реакций, значительно влияющих на качество жизни больного, терапию приходилось временно или полностью прекращать.

Современные пегилированные интерфероны синтезируют из обычных путем их связывания с полиэтиленгликолем. Это увеличивает продолжительность действия основного компонента.

Таким образом, пегинтерфероны имеют ряд преимуществ перед обычными интерферонами:

• Клинически доказанная эффективность от всех генотипов гепатита С.

• Возможность сокращения количества инъекций (один раз в неделю).

• Более высокая стабильность действующего вещества.

• Меньшее количество побочных эффектов со стороны иммунной системы.

• Молекулы пегинтерферона имеют небольшой размер, поэтому активнее проникают в кровоток, почки, печень и лимфатическую систему.

Уколы пегинтерферона применяют как в монотерапии, так и в комбинации друг с другом и различными противовирусными препаратами. Отмечена наибольшая эффективность при одновременном использовании пегинтерферонов альфа-2а и 2b в сочетании с Рибавирином.

Название уколов от гепатита С на основе пегинтерферона:

• Пегасис – раствор для подкожного введения, выпускающийся в шприцах-тюбиках.
• Пегинтрон – выпускается в двухкамерных шприцах-ручках. В одном отделе находится лиофилизат, в другом – растворитель.
• ПегАльтевир – в упаковке содержится два флакона. В одном растворитель, а во втором – действующее вещество в виде порошка.
• Альгерон – выпускается в шприцах, заполненных готовым раствором.

Пегинтерферон от гепатита назначают взрослым в составе трехлинейной терапии. В детском возрасте эти препараты можно использовать с трех лет, и только в сочетании с одним противовирусным средством, чтобы не возникли тяжелые последствия со стороны почек и иммунной системы.

Цена на уколы достаточно высока – стоимость одной дозы препарата варьируется от 5 до 8 тыс. рублей. В инструкции к лекарствам указано, что уколы от гепатита ставят в живот или бедренную мышцу. Так достигается наивысшая концентрация действующего вещества в системном кровотоке.

Где можно сделать инъекции от гепатита

Если в схеме лечения гепатита С присутствуют уколы, рекомендуется посещать процедурный кабинет в поликлинике по месту жительства. Опытные медсестры знают, как правильно ставить уколы внутримышечно и подкожно, а также утилизируют использованные шприцы согласно рекомендациям ВОЗ.

Колоть пегинтерфероны от гепатита С можно дома самостоятельно, если не хочется регулярно посещать поликлинику. Если нет опыта, можно научиться у процедурной медсестры ставить уколы правильно.

Если инъекции больному гепатитом С ставит здоровый человек, не имеющий отношения к медицине, он должен предварительно узнать о мерах безопасности и всех рисках, которые его ожидают. Необходимо пользоваться резиновыми перчатками, избегать уколов использованной иглой и контакта с кровью, выходящей из места инъекции.

Важно правильно утилизировать шприцы, которым ставили уколы инфицированному гепатитом С. В первую очередь, иглу накрыть крышкой, положить шприц в жестяной контейнер, который должен храниться в недоступном для других людей месте. После окончания курса лечения отнести в поликлинику или инфекционное отделение стационара по месту жительства.

Современные препараты в таблетках

Вылечить гепатит С возможно, если начать прием противовирусных препаратов прямого действия на первых этапах заболевания. Оригинальные средства имеют высокую цену, поэтому их можно заменять более дешевыми, но не менее эффективными дженериками из Индии и Египта.

Изначально был разработан Софосбувир. Его использовали для лечения гепатита С вместе с уколами пегинтерферона или таблетками Рибавирина. Когда появились новые противовирусные препараты – Ледипасвир, Дакталасвир, Велпатасвир, интерферон убрали из схемы лечения.

Софосбувир в сочетании с другими противовирусными лекарствами прямого действия показал высокую эффективность против всех известных генотипов гепатита. Более 95% больных выздоравливают, и болезнь не переходит в хроническую форму.

Профилактика гепатита С при уколе иглой

Здоровый человек может заразиться при уколе иглой, которой ставили инъекцию носителю инфекции. Иглы несут большую опасность – в них содержатся высохшие частички крови, в которых вирус долго сохраняет свою жизнеспособность.

Профилактика заражения гепатитом С от укола шприцом, которым пользовался больной, разработана ВОЗ:

1. Не останавливать кровь, чтобы инфекция не проникла в системный кровоток.
2. Обработать рану 70% спиртом, затем йодом и наложить лейкопластырь.
3. Обратиться к терапевту или инфекционисту.

Медикаментозная профилактика не проводится. Противовирусная терапия назначается только при подтверждении инфицирования. При вероятности заражения гепатитом необходимо сдавать анализы крови на ПЦР и ИФА раз в месяц в течение полугода.

Медицинское сообщество всего мира относится к гепатиту C как к одному из самых опасных заболеваний. Вирус поражает жизненно важную железу человеческого организма — печень, зачастую вызывая необратимые изменения, такие как цирроз и рак. Для эффективной профилактики заболевания каждому из нас следует знать, что представляет собой эта болезнь и какие существуют методы борьбы с ней.

Препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов оказывают положительное действие в восстановлении клеток печени и замедлении прогрессирования фиброза. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гепатит C — бомба замедленного действия

Вирус, вызывающий гепатит C, был открыт сравнительно недавно — в 1989 году. Он относится к семейству флавивирусов и содержит генетический материал в виде РНК (рибонуклеиновой кислоты). Эта болезнь становится причиной смерти около 350 тысяч человек по всему миру ежегодно, при этом 3–4 миллиона людей получают статус инфицированных. Наибольшее распространение вируса отмечают в странах Африки и Центральной Азии.

По статистике в 10% при острой форме гепатита C наступает самоизлечение, а до 90% случаев характеризуется переходом болезни в хроническую форму.

Многие люди являются носителями вируса гепатита С, даже не подозревая об этом. Тем не менее, они представляют угрозу для окружающих. Эта болезнь передается через кровь (одна из самых распространенных причин — использование нестерильных шприцев), а также при половых контактах. Наследственный гепатит C встречается редко — передача вируса от матери к малышу возможна всего в 1–5% случаев.

Современная медицина готова предложить пациентам несколько способов борьбы с таким опасным заболеванием, как гепатит С. До недавнего времени в России единственным методом лечения оставались препараты на основе импортного интерферона и рибавирина. Но длительный курс (до 48 недель) и тяжелые побочные эффекты, порой угрожающие жизни пациента не меньше, чем само заболевание, а также сравнительно невысокий процент выздоравливающих при лечении 1 генотипа (около 50%) побудили медицинское сообщество продолжать исследования в этой области. На смену интерферону и рибавирину пришли гораздо более безопасные противовирусные препараты прямого действия — их эффективность увеличилась до 80-95%, а побочные действия значительно сократились. На российском рынке первый подобный препарат появился в 2012 году.

Широкий набор генотипов гепатита C и их подвидов, а также значительное влияние на течение болезни состояния здоровья каждого отдельного пациента свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода к лечению, которое зависит от генотипа вируса, стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острое, впервые выявленное, рецидив). Тем не менее, общие принципы существуют. Основным лечением гепатита С является противовирусная терапия, которую следует осуществлять без необоснованных перерывов.

После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение, которое зависит от стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острая, хроническая, рецидив). Ниже приведем несколько основных типов терапии.

Обычно лечение гепатита C, за исключением тяжелых форм заболевания, не требует пребывания в стационаре и постельного режима. Можно продолжать привычную повседневную активность, однако от тяжелых физических нагрузок следует воздержаться.

Необходимо помнить, что заболевание передается прежде всего через кровь, а также другие биологические жидкости. Это требует соблюдения правил гигиены.

Ученые из Оксфорда уже несколько лет работают над созданием безвредной вакцины против гепатита C. Первая стадия испытаний увенчалась успехом, а полностью завершить исследование планируется в 2016 году.

Можно принимать витамины С, В и Е. Однако их польза при гепатите С не доказана.

Можно встретить информацию, что якобы некоторые растительные средства обладают положительным воздействием на вирус гепатита С. Арника лекарственная, алоэ, мать-и-мачеха, подорожник, фасоль обыкновенная — экстракты этих растений помогают организму начать выработку противовирусного белка, сдерживая распространение инфекции. Но это не доказано, и их эффективность и безопасность при гепатите С не подтверждены.

На данный момент существует много авторских методик лечения гепатита C. Они представляют собой как медикаментозные препараты, так и специальные процедуры. Например, одна из них основана на разогреве тела пациента до 43 градусов и поддержании такой температуры на протяжении 5 минут. Также существует метод, при котором каждый участок печени подвергается кратковременному воздействию жидким азотом. Но следует с осторожностью относиться к подобным экспериментам — если методика не получила признания медицинского сообщества, значит, она окончательно не проверена.

Острая фаза болезни или тяжелое его течение требует экстренных мер по восстановлению стабильного состояния пациента. Для этого проводится интенсивная терапия в специализированных стационарных отделениях.

Часто иммунитет не в состоянии справиться с вирусом гепатита C, так как последний обладает способностью быстро изменяться — организм просто не успевает произвести необходимые антитела. До сих пор продолжают применяться старые схемы лечения, бывшие до недавнего времени стандартом, представляющие собой инъекции аутогенного белка (стандартные и пегилированные интерфероны альфа-2a, альфа-2-b), активирующего противовирусную защиту организма, и специального противовирусного вещества (рибавирин), подавляющего размножение вируса. Тем не менее, на данный момент, как мы уже говорили, медицине известны более эффективные и безопасные способы борьбы с заболеванием. К ним относится применение новейших противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита С — ингибиторов полимераз и протеаз. Содержащиеся в них вещества воздействуют на клетки вируса, лишая их возможности размножаться. Эффективность лечения данными лекарствами составляет до 95%.

Если знать о способах инфицирования гепатитом C, то несложно вывести ряд простых рекомендаций по избежанию опасного заболевания. Выбирая медицинское учреждение для проведения различных манипуляций, связанных с хирургическим вмешательством или даже просто уколами, следует убедиться, что сотрудники клиники четко соблюдают правила гигиены — например, используют только одноразовые шприцы и стерильные инструменты. Помимо этого следует избегать беспорядочных половых контактов, а если существует вероятность, что партнер является носителем гепатита C, то использовать в качестве средства контрацепции презервативы.

Как мы рассмотрели выше, в настоящее время существует большое количество лекарственных препаратов, которые применяются как средства этиотропной терапии, то есть терапии, направленной на причину возникновения заболевания, а не на ее симптомы и проявления – это ингибиторы полимераз и протеаз, а также старые препараты – интерферон альфа и рибавирин. Однако существуют сложные ситуации, когда ПВТ (противовирусная терапия) не может быть назначена по ряду причин:

• наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов
• побочные явления, требующие отмены терапии
• опыт неэффективного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно)
• высокая стоимость противовирусных препаратов
• ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.
• отказ пациента проводить противовирусную терапию

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза, так называемая альтернативная терапия.

Для того чтобы не допускать развития болезни, лучше всего запомнить основные правила, которые значительно снизят риск заражения гепатитом С.

Лечение гепатита C представляет собой одну из важнейших медико-социальных проблем во всем мире. Сложность лечения обусловлена высокой мутагенностью вируса гепатита С, а также способностью возбудителя угнетать иммунный ответ организма.

В связи с этим, схемы лечения гепатита С подбираются после проведения комплексного обследования.

Может ли гепатит С пройти без специфического лечения

Без специфической терапии может закончиться самоизлечением. Однако, необходимо учитывать, что такой исход заболевания возможен только в случаях острой, бессимптомно протекающей инфекции.

Наиболее часто случаи самоизлечения регистрируются у молодых женщин. Также, самоизлечению от острого гепатита С способствует:

• полноценное, здоровое питание;
• отказ от употребления спиртных напитков;
• полноценный режим сна и отдыха;
• отсутствие сопутствующих патологий печени и желчевыводящих путей;
• достаточно высокий уровень иммунитета.

Какое назначают лечение гепатита С

Лечение гепатита С включает в себя строгую диету, охранительный режим (отсутствие физ.нагрузок, стрессов, полноценный сон и т.д.), а также комплексную медикаментозную терапию (противовирусные ср-ва, гепатопротекторы, желчегонные средства, витамины, сорбенты и т.д.).

Дополнительно (по показаниям) пациентам назначаются:

• дезинтоксикационная терапия (обильный питьевой режим, внутривенные инфузии (глюкоза, полиионные р-ры, витамины и т.д.));
• спазмолитическая терапия;
• гемостатическое лечение;
• гемосорбция;
• проведение плазмафереза и т.д.

В связи с высокими ценами на лечение, многих пациентов интересует вопрос, может ли проводится лечение гепатита С индийскими препаратами?

Какое обследование необходимо пройти перед лечением гепатита С

Схема подбирается после проведения УЗИ и биопсии (при хронических инфекциях) печени, а также сдачи биохимических, общих и иммунологических исследований крови.

Все лечения гепатита С проводится под контролем лабораторных показателей (билирубин, АСАТ, АЛАТ, щелочная фосфатаза и т.д.) и иммунологических исследований (РНК НСV в крови больного).

Препараты для лечения гепатита С

Для патогенетического лечения данного заболевания чаще всего используются препараты:

• Ледипасвира/Софосбувира;
• Омбитасвира/Паритапревира/Ритонавира и Дасабувира;
• Софосбувира/Велпатасвира;
• Софосбувира;
• Даклатасвира;
• Симепревира;
• Элбасвира/Гразопревира;
• Рибавирина;
• Пегилированных интерферонов альфа2а или 2В.

При лечении пациентов от семи до восемнадцати лет, в составе комплексной терапии может применяться Ремантадин.

Длительность специфических курсов лечения гепатита С обуславливается генотипами возбудителя

Оценка качества лечения гепатита С основывается на показателях:

• вирусологических исследований (при эффективном лечении у пациента исчезает РНК НСV в крови);
• биохимических исследований (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин, щелочная фосфатаза);
• индекса гистологической активности.

Также, при желтушном течении вирусного гепатита С учитывается самочувствие больного.

Устойчивым биохимическим и иммунологическим ответом на лечение считается отсутствие признаков заболевания в анализах крови через шесть месяцев после полного окончания лечения.

Чем раньше регистрируется вирусологический ответ на проводимую терапию (исчезновение РНК вируса в анализах), тем лучше прогноз на лечение. При позднем вирусологическом ответе на лечение прогноз хуже, даже при длительном (сорок восемь недель) лечении.

При инфекциях, вызванных вирусами первого генотипа, оценка эффективности лечения проводится через двенадцать недель от начала терапии. При наличии вирусологического ответа, длительность лечения гепатита С составляет сорок восемь недель.

При отсутствии вирусологического ответа, анализы следует повторить на двадцать четвертой неделе лечения. При отсутствии эффекта, назначенное лечение отменяется и подбирается другой курс терапии.

При заболевании, вызванном четвертым генотипом вируса, минимальная длительность лечения составляет сорок восемь недель.

Во время терапии, а также в течение восьми недель после ее завершения обоим партнерам необходимо использовать контрацептивы (беременность противопоказана).

Мониторинг биохимических показателей крови пациента проводится каждые две недели. При получении вирусологического ответа, данные анализы можно сдавать раз в месяц.

Данное средство относится к высокоспецифичным лекарствам, применяемым для лечения гепатита С. В связи с этим, Даклатасвир не имеет активности против других рибонуклеиносодержащих и дезоксирибонуклеиносодержащих вирусов.

Эффективность лечения гепатита С Даклатасвиром обуславливается его способностью ингибировать неструктурные белки вируса гепатита С, необходимые для размножения вируса в организме.

Вирус гепатита С генотипа 1в способен мутировать и вырабатывать резистентность к препаратам Даклатасвира.

Необходимо учитывать, что прием жирной пищи во время лечения гепатита С не только увеличивает нагрузку на печень, но также и значительно снижает эффективность проводимого лечения, снижая концентрацию препаратов против гепатита С в крови (концентрация Даклатасвира в крови, в таком случае, снижается приблизительно на тридцать процентов).

Для лечения гепатита С Даклатасвир не может использоваться в качестве монотерапии. В связи с этим, его применяют в составе комбинированных схем с Софосбувиром, Асунапревиром, Рибавирином, Пэгинтерфероном альфа и т.д.

Противопоказаниями к лечению Даклатасвиру являются:

• непереносимость препарата;
• лечение препаратами фенитоина, карбамазепина, фенобарбитала, оксакарбазепина, рифампицина, рифабутина, рифапентина, дексаметазона, зверобоя продырявленного и т.д.;
• дефициты лактаз;
• период беременности и кормления грудью (естественное вскармливание необходимо прекратить);
• возраст пациента менее 18-ти лет.

Основной действующий компонент препарата – пэгинтерферон альфа2а.

Препарат отличается высокими показателями эффективности при терапии данного заболевания и может назначаться как в качестве монотерапий, так и в комбинации с другими лекарствами.

Пегасис оказывает выраженное противовирусное воздействие на вирус гепатита С, а также стимулирует иммунный ответ организма. Эффективность препарата обусловлена его способностью угнетать размножение и пролиферацию вирусных частиц, а также оказывать иммуномодулирующее воздействие на организм.

Показаниями к применению ср-ва являются вирусные гепатиты С и В.

Противопоказаниями к лечению Пегасисом являются:

• детский возраст до восемнадцати лет;
• непереносимость препаратов интерферона альфа;
• вынашивание ребенка и лактация;
• аутоиммунные гепатиты;
• непереносимость полиэтиленгликоля;
• декомпенсированные формы циррозов печени;
• цирротическое перерождение тканей печени при хронических гепатитах С у пациентов с ВИЧ.

Несмотря на то, что препарат не рекомендовано применять для лечения детей, по показаниям, под строгим контролем лечащего врача на весь период лечения, средство может назначаться в составе комплексной терапии пациентам старше трех лет.

Основным действующим компонентом препарата является альфа2а-интерферон. Роферон-А отличается высокой противовирусной и противоопухолевой активностью.

Средство может применяться в составе комплексной терапии вирусного гепатита С, В и Д, венерических бородавок, злокачественных меланом кожных покровов, миелоидных лейкозов, сарком Капоши, Т-клеточных–лимфом, эссенциального тромбоцитоза, неходжкинских лимфом, злокачественных поражений почек, волосатоклеточных лейкозов, остроконечных кондилом и т.д.

Лечение Рофероном-А противопоказано пациентам с:

• непереносимостью препаратов рекомбинантного интерферона альфа-2а и других компонентов средства;
• тяжелыми нарушениями печеночной или почечной функции;
• выраженным угнетением миелоидных ростков кроветворения;
• судорожными припадками;
• декомпенсированным цирротическим перерождением печени;
• необходимостью проведения трансплантации костного мозга или лечения стероидными препаратами.

Софосбувир относится к высокоэффективным ингибиторам рибонуклеинозависимых полимераз вируса
гепатита С. Препарат применяется для лечения вирусных гепатитов С вех генотипов.

Лечение гепатита С Софосбувиром противопоказано пациента младше восемнадцати лет, а также:

• женщинам, вынашивающим ребенка;
• в периоде лактации;
• при тяжелой ОПН или ХПН;
• почечных патологиях, требующих проведения гемодиализа;
• наличие у пациента одновременно гепатита С и В;
• при декомпенсированных формах печеночного цирроза;
• лечение препаратами рифампицина, продырявленного зверобоя, карбамазепина, фенитоина, фенобарбитала, окскарбазепина и т.д.

Эффективность препарата основывается на его способности угнетать размножение вирусных частиц.

При терапии хронических форм заболевания применение Рибавирина показано пациентам:

• с рецидивами после окончания терапии альфа-2а- интерферонами;
• не получавшим интерферонотерапию;
• без вирусологического ответа на альфа-2а-инерферонотерапию.

Препарат не применяют для лечения:

• беременных (беременность противопоказана на всем протяжении лечения и в течение семи месяцев после окончания терапии);
• женщин, кормящих грудью;
• пациентов после инфарктов миокарда;
• пациентов с тяжелыми анемиями, почечными дисфункциями, хронической сердечной недостаточностью, декомпенсированным течением сахарного диабета, патологиями аутоиммунного характера, печеночной недостаточностью, заболеваниями ЩЖ (щитовидная железа), тромбофлебитом, декомпенсированными формами печеночного цирроза, коагулопатиями, серповидно-клеточными анемиями, миелодепрессиями, талассемией;
• лиц, с непереносимостью препаратов рибавирина;
• пациентов с тяжелыми депрессивными расстройствами и суицидальными наклонностями.

Нежелательные последствия терапии

В связи с тем, что лечение проводится длительными курсами, у большинства пациентов появляются различные побочные эффекты от проводимой терапии.

Для снижения риска развития осложнений необходимо строго соблюдать назначенные схемы и дозы, не нарушать диету, полностью исключить прием спиртных напитков, избегать нервных и физических перенапряжений, полноценно питаться и употреблять больше жидкости (при отсутствии патологий почек и сердца), соблюдать режим сна и отдыха.

Основными нежелательными эффектами, возникающими на фоне проводимого лечения гепатита С, являются появление:

• гриппоподобные симптомы (появление вялости, слабости, постоянных болей в мышцах и суставах, лихорадки, тошноты, болей в горле, ощущения разбитости и т.д.);
• головных болей;
• нарушений координации;
• тревожности;
• депрессивных расстройств;
• сонливости;
• болей в животе;
• расстройства стула;
• нарушений сна;
• снижение способности к концентрации внимания;
• снижения веса;
• анорексии;
• тремора конечностей;
• анемии;
• алопеции (выпадения волос);
• отитов;
• обострения герпетических инфекций;
• эректильной дисфункции, снижения полового влечения;
• суицидальных настроений;
• мигренозных приступов;
• пептических язв желудка и пищевода;
• реакций аллергического генеза;
• профузной потливости;
• миозитов;
• кровотечений;
• удлинения менструальных кровотечений или исчезновения месячных;
• снижения зрения;
• псориаза;
• снижения памяти;
• аритмий, экстрасистолий;
• грибковых инфекций;
• болей в груди;
• васкулитов;
• нарушения почечной функции;
• повышенной раздражительности и т.д.