Лекарственная терапия хронического вирусного гепатита с

Медицинское сообщество всего мира относится к гепатиту C как к одному из самых опасных заболеваний. Вирус поражает жизненно важную железу человеческого организма — печень, зачастую вызывая необратимые изменения, такие как цирроз и рак. Для эффективной профилактики заболевания каждому из нас следует знать, что представляет собой эта болезнь и какие существуют методы борьбы с ней.

Препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов оказывают положительное действие в восстановлении клеток печени и замедлении прогрессирования фиброза. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гепатит C — бомба замедленного действия

Вирус, вызывающий гепатит C, был открыт сравнительно недавно — в 1989 году. Он относится к семейству флавивирусов и содержит генетический материал в виде РНК (рибонуклеиновой кислоты). Эта болезнь становится причиной смерти около 350 тысяч человек по всему миру ежегодно, при этом 3–4 миллиона людей получают статус инфицированных. Наибольшее распространение вируса отмечают в странах Африки и Центральной Азии.

По статистике в 10% при острой форме гепатита C наступает самоизлечение, а до 90% случаев характеризуется переходом болезни в хроническую форму.

Многие люди являются носителями вируса гепатита С, даже не подозревая об этом. Тем не менее, они представляют угрозу для окружающих. Эта болезнь передается через кровь (одна из самых распространенных причин — использование нестерильных шприцев), а также при половых контактах. Наследственный гепатит C встречается редко — передача вируса от матери к малышу возможна всего в 1–5% случаев.

Современная медицина готова предложить пациентам несколько способов борьбы с таким опасным заболеванием, как гепатит С. До недавнего времени в России единственным методом лечения оставались препараты на основе импортного интерферона и рибавирина. Но длительный курс (до 48 недель) и тяжелые побочные эффекты, порой угрожающие жизни пациента не меньше, чем само заболевание, а также сравнительно невысокий процент выздоравливающих при лечении 1 генотипа (около 50%) побудили медицинское сообщество продолжать исследования в этой области. На смену интерферону и рибавирину пришли гораздо более безопасные противовирусные препараты прямого действия — их эффективность увеличилась до 80-95%, а побочные действия значительно сократились. На российском рынке первый подобный препарат появился в 2012 году.

Широкий набор генотипов гепатита C и их подвидов, а также значительное влияние на течение болезни состояния здоровья каждого отдельного пациента свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода к лечению, которое зависит от генотипа вируса, стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острое, впервые выявленное, рецидив). Тем не менее, общие принципы существуют. Основным лечением гепатита С является противовирусная терапия, которую следует осуществлять без необоснованных перерывов.

После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение, которое зависит от стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острая, хроническая, рецидив). Ниже приведем несколько основных типов терапии.

Обычно лечение гепатита C, за исключением тяжелых форм заболевания, не требует пребывания в стационаре и постельного режима. Можно продолжать привычную повседневную активность, однако от тяжелых физических нагрузок следует воздержаться.

Необходимо помнить, что заболевание передается прежде всего через кровь, а также другие биологические жидкости. Это требует соблюдения правил гигиены.

Ученые из Оксфорда уже несколько лет работают над созданием безвредной вакцины против гепатита C. Первая стадия испытаний увенчалась успехом, а полностью завершить исследование планируется в 2016 году.

Можно принимать витамины С, В и Е. Однако их польза при гепатите С не доказана.

Можно встретить информацию, что якобы некоторые растительные средства обладают положительным воздействием на вирус гепатита С. Арника лекарственная, алоэ, мать-и-мачеха, подорожник, фасоль обыкновенная — экстракты этих растений помогают организму начать выработку противовирусного белка, сдерживая распространение инфекции. Но это не доказано, и их эффективность и безопасность при гепатите С не подтверждены.

На данный момент существует много авторских методик лечения гепатита C. Они представляют собой как медикаментозные препараты, так и специальные процедуры. Например, одна из них основана на разогреве тела пациента до 43 градусов и поддержании такой температуры на протяжении 5 минут. Также существует метод, при котором каждый участок печени подвергается кратковременному воздействию жидким азотом. Но следует с осторожностью относиться к подобным экспериментам — если методика не получила признания медицинского сообщества, значит, она окончательно не проверена.

Острая фаза болезни или тяжелое его течение требует экстренных мер по восстановлению стабильного состояния пациента. Для этого проводится интенсивная терапия в специализированных стационарных отделениях.

Часто иммунитет не в состоянии справиться с вирусом гепатита C, так как последний обладает способностью быстро изменяться — организм просто не успевает произвести необходимые антитела. До сих пор продолжают применяться старые схемы лечения, бывшие до недавнего времени стандартом, представляющие собой инъекции аутогенного белка (стандартные и пегилированные интерфероны альфа-2a, альфа-2-b), активирующего противовирусную защиту организма, и специального противовирусного вещества (рибавирин), подавляющего размножение вируса. Тем не менее, на данный момент, как мы уже говорили, медицине известны более эффективные и безопасные способы борьбы с заболеванием. К ним относится применение новейших противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита С — ингибиторов полимераз и протеаз. Содержащиеся в них вещества воздействуют на клетки вируса, лишая их возможности размножаться. Эффективность лечения данными лекарствами составляет до 95%.

Если знать о способах инфицирования гепатитом C, то несложно вывести ряд простых рекомендаций по избежанию опасного заболевания. Выбирая медицинское учреждение для проведения различных манипуляций, связанных с хирургическим вмешательством или даже просто уколами, следует убедиться, что сотрудники клиники четко соблюдают правила гигиены — например, используют только одноразовые шприцы и стерильные инструменты. Помимо этого следует избегать беспорядочных половых контактов, а если существует вероятность, что партнер является носителем гепатита C, то использовать в качестве средства контрацепции презервативы.

Как мы рассмотрели выше, в настоящее время существует большое количество лекарственных препаратов, которые применяются как средства этиотропной терапии, то есть терапии, направленной на причину возникновения заболевания, а не на ее симптомы и проявления – это ингибиторы полимераз и протеаз, а также старые препараты – интерферон альфа и рибавирин. Однако существуют сложные ситуации, когда ПВТ (противовирусная терапия) не может быть назначена по ряду причин:

• наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов
• побочные явления, требующие отмены терапии
• опыт неэффективного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно)
• высокая стоимость противовирусных препаратов
• ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.
• отказ пациента проводить противовирусную терапию

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза, так называемая альтернативная терапия.

Для того чтобы не допускать развития болезни, лучше всего запомнить основные правила, которые значительно снизят риск заражения гепатитом С.

Патогенетическое лечение гепатита С оправдано только при невозможности удаления вируса из организма.

Восстановить здоровое состояние клеток печени и ликвидировать воспаление помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Лечение народными средствами не гарантирует должного результата. Рекомендуется использовать препараты, прошедшие клинические исследования.

• оптимальный состав активных компонентов;
• противовоспалительное действие;
• благоприятный профиль безопасности;
• безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате.

В борьбе с вирусным гепатитом С важен комплексный подход.

Исключите лишние расходы при лечении — выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Гепатит С – серьезное вирусное заболевание, которое многими воспринимается как приговор. Однако новейшие методы лечения и медицинские препараты позволяют существенно замедлить или приостановить течение этой коварной болезни печени. В данной статье мы рассмотрим современные методы лечения гепатита С при помощи противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

• отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
• прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
• обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
• в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.

1. Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
2. Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
3. Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
4. Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
5. Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
6. Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
7. Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
8. Кислые фрукты и ягоды.
9. Алкоголь.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

• наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
• непереносимость противовирсуных препаратов;
• опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
• высокая стоимость противовирусных препаратов;
• ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Результаты двух исследований, проведенных на пациентах с ХГС, показали, что после неэффективной интерферонотерапии препараты на основе глицирризиновой кислоты снижают уровень воспаления и уменьшают степень фиброза. Благодаря полученным данным глицирризиновая кислота была включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL).

Исследования подтвердили противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты, что позволило с успехом использовать ее в лечении гепатита С и других заболеваний печени.

Но если был обнаружен гепатит С хронический, как лечить эту болезнь? Существуют ли препараты, способные навсегда победить это заболевание? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Пути заражения ВГС и группы риска

Прежде чем выяснить как лечить хронический гепатит С, нужно понять, каким образом вирус мог попасть в организм пациента.

ВГС в основном передается через контакт с зараженной кровью. Таким образом, инфицирование может произойти:

• При посещении маникюрных, пирсинг- или тату-салонов;
• В процессе переливания крови или процедуры диализа;
• Во время хирургической или стоматологической операции;
• По причине незащищенного полового контакта с уже заболевшим ВГС человеком;
• При использовании личной зубной щетки или бритвенного станка заболевшего;
• При несоблюдении гигиенических норм в процессе ухода за больными.

В группе риска находятся маленькие дети, лица с ослабленным иммунитетом, наркозависимые и клинический персонал, регулярно взаимодействующий с зараженными пациентами. Если при постановке диагноза ВГС больной может точно вспомнить, когда именно произошло заражение, это поможет лечащему врачу определить, как лечить хронический гепатит С в его случае.

Способы диагностики гепатита С

То, как лечить ХГС, будет зависеть в том числе и от показателей площади поражения печени вирусом. Для постановки самого диагноза берутся анализы крови на маркеры гепатовируса, антитела к патогенным антигенам Anti-HCV-total, на проверку биохимического состава крови. Если диагноз подтверждается, но врач все еще не может определить, как лечить хронический гепатит С, следует провести аппаратную диагностику.

К таковой относятся следующие методы:

• Ультразвуковое обследование поврежденного органа (УЗИ). Поврежденные и нетронутые вирусом ткани печени по-разному отражают ультразвук. УЗИ печени при ХГС позволяет выявить степень и площадь воспалительного процесса в печени;
• Эластография. Сравнительно новый метод диагностики гепатита С. Изображение обследуемой печени появляется на экране монитора. Здоровые и пораженные зоны органа обозначаются различными цветами.

Аппаратные способы диагностирования гепатита С очень информативны. При этом они являются совершенно безболезненными.

Как лечить гепатит С хронический?

После того, как диагноз ХГС был утвержден, следует как можно быстрее приступить к терапии этого заболевания. В противном случае заболевание будет развиваться стремительно, и в конечном итоге приведет к таким серьезным осложнениям, как цирроз или фиброз печеночных тканей. При этом следует учитывать, что самолечение хронической формы гепатита С недопустимо. Первое, что нужно сделать после утверждения диагноза – обратиться к лечащему врачу.

Выбор лекарственных средств для терапии ХГС зависит от следующих нюансов:

• Наличия восприимчивости или устойчивой резистентности к определенным веществам или компонентам лекарственных средств (если пациент уже лечился ранее);
• Возраста и массы тела пациента. Например, могут возникнуть проблемы при назначении терапии подростку, вес которого составляет менее 30 кг;
• Стадии, на которой находится заболевание, времени, прошедшего с предполагаемого момента заражения;
• Наличия осложнений в виде фиброза или цирроза печени.

Лечащий врач определяет дальнейшую схему лечения, а также продолжительность курса лечения. Пациенту, который желает вылечить хронический гепатит С, необходимо полностью следовать указаниям медика.

Самой первой схемой, при помощи которой начали лечить хронический гепатит С, является Интерферон-альфа в совокупности с Рибавирином. До открытия этой терапевтической формулы относительно действенных средств лечения ХГС не существовало. Рибавирин выпускается в виде таблеток, которые необходимо поглощать целиком, запивая водой. В свою очередь, Интерферон пролонгированного действия представлен в виде инъекций, которые вводятся в подкожно-жировую ткань, наподобие Инсулина.

Рассматриваемая схема не предназначена для прямого влияние на ДНК или белковую составляющую вирусов. Рибавирин и Интерферон в значительной степени укрепляют защитную функцию неповрежденных болезнью гепатоцитов, препятствуя дальнейшему распространению патогена.

В настоящее время к схеме Рибавирин + Интерферон опытные врачи обращаются все реже. Причиной тому многочисленные недостатки подобной терапии, в частности:

• Низкий уровень эффективности. Благодаря подобной терапии чаще всего можно не вылечить, а лишь добиться временной ремиссии ВГС. При этом болезнь может вернуться бессимптномно, что очень опасно;
• Длительный курс терапии. За 6-12 месяцев постоянного приема сильнодействующих препаратов возникают патологические изменения в почках и других жизненно важных внутренних органов;
• Негативное воздействие на химической состав крови. Частным следствием подобного лечения гепатита С становится анемия. При терапии Интерфероном-альфа необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови. Если уровень лейкоцитов слишком повысится, следует как можно быстрее прекратить прием рассматриваемых препаратов;
• Большое количество серьезных побочных эффектов. К примеру, в редких случаях следствием подобного лечения гепатита С может стать абсолютная или частичная алопеция.

В наше время схема Интерферон + Рибавирин применяется только в тех случаях, если у больного наблюдается резистентность на более безопасные лекарства, либо индивидуальная непереносимость какого-либо из их компонентов.

Разработка новейшего противовирусного нуклеотидного аналога Софосбувира стала своего рода сенсацией в мировой гепатологии. Появление этого лекарственного средства на мировом рынке позволило отказаться от применения опасной комбинации Рибавирина с Интерфероном-альфа, а массовое производство индийскими фармагигантами, включая Zydus Heptiza, сделало его доступным для большинства пациентов по цене. В настоящее время схемы лечения хронического гепатита С на основе Софосбувира являются самыми действенными.

Рассматриваемое активное вещество действует как ингибитор полимеразы РНК вируса гепатита С. Благодаря этому, патоген в организме человека перестает размножаться. В рамках монотерапии Софосбувир не принимается никогда, однако весьма действенен в сочетании с любым из других антивирусных веществ – ингибиторов неструктурного белка гепатовируса NS5A Ледипасвиром, Велпатасвиром и Даклатасвиром. Совокупность этих лекарств блокирует репликацию РНК вирионов, препятствует проникновению вируса в кровь. Лишенный возможности размножаться патоген быстро устаревает и покидает организм пациента.

В отличие от Интерферона с Рибавирином, новейшие антивирусные препараты для лечения хронического гепатита С обеспечивают выздоровление 97 пациентам из 100 даже при наличии ко-инфекции ВИЧ и серьезных осложнений в виде цирроза и фиброза. При этом курс приема длится всего 12 недель при обычном течение заболевания и 24 – при особых предписаниях врача. Лекарства легко усваиваются организмом, и не имеют такого количества противопоказаний, как описанная выше устаревающая схема.

Терапевтические формулы для лечения гепатита С формируются, в первую очередь, в зависимости от генотипа заболевания:

• Софосбувир в сочетании с Ледипасвиром – при 1, 4, 5 и 6 генотипах вируса;
• Софосбувир в совокупности с Даклатасвиром – 1, 2, 3 и 4 генотип, в особенности 3;
• Софосбувир и Велпатасвир – универсальная схема, подходящая для терапии всех известных генотипов ВГС.

Противовирусные лекарства выпускаются в виде таблеток. Перед употреблением их не нужно измельчать. Таблетку необходимо полностью проглотить и запить водой. В каждой пилюле препарата содержится необходимая суточная доза активного вещества для лечения ВГС.

Для того, чтобы наверняка вылечить гепатит С, ограничивать терапевтический курс одними лишь противовирусными препаратами не следует. Нужно помнить о том, что поврежденный вирусом гепатита С орган требует мер, способствующих его быстрому восстановлению. В противном случае возникает угроза рецидива.

Восстановить печень при хроническом гепатите С поможет прием следующих лекарственных средств:

• Гепатопротекторов — препаратов на натуральной основе, способствующих быстрой регенерации гепатоцитов. Пример гепатопротекторов – Хепаскай, Хепа-Мерц, Галстена;
• Детоксикаторов – абсорбентов, способствующих выведению токсичных химических соединений из организма пациента. Лекарственные средства – Гепатосан, Гепатоклин;
• Желчегонных – лекарств, способствующих желчеотведению, каковыми являются Артихол, Хофитол и Аллохол.

Важно! Применение медикаментов других групп следует предварительно обсудить с лечащим врачом.

В случае терапии хронического гепатита С не стоит забывать и о необходимости диеты. К тому же следует тщательно продумать распорядок дня. Приемы пищи (минимум 5 раз в день) и лекарства, часы сна и бодрствования должны быть четко соблюдены.

В списке, представленном ниже, мы для удобства разместили списки продуктов, которые можно и нельзя употреблять при ХГС, согласно диетическому столу №5:

Под строжайшим запретом	Допустимые продукты
Мясные супы, борщи, бульоны	Легкие овощные супы
Жирное красное или любое жареное мясо, сало, бекон	Крольчатина и куриная грудка, диетические котлеты на пару, отварное белое мясо
Жирные сорта рыбы	Нежирная отварная рыба
Консервы, копчености, полуфабрикаты, фастфуд	Каши на молоке или воде
Бобовые, орехи, квашенная капуста, соления, жареная картошка	Свежие овощи, рагу из отварных овощей, небольшое количество вареного картофеля
Жирные молочные продукты, в особенности сливки и сметана	Обезжиренная молочка, творожная запеканка
Белый свежий хлеб, сдоба, пряники, пирожные, пирожки, торы	Черный хлеб, сухарики
Газировка, квас, свежевыжатые соки, кофе, слишком крепкий чай	Мягкие фруктовые и овощные соки, компоты, легкий чай
Шоколад, конфеты, халва	Пастила, зефир, мармелад, варенье, натуральный мед
Цитрусовые фрукты	Сладкие ягоды и фрукты, фруктовый салат

Где купить лекарства от хронического гепатита С?

Пациентам, которых интересует как лечить хронический гепатит С, не в последнюю очередь необходимо узнать, где можно купить качественные лекарства от ХГС. До сравнительно недавнего времени жители нашей страны и ближнего зарубежья могли позволить себе лишь Интерферон-альфа, так как новые препараты из класса антивирусных стоили чрезвычайно дорого.

В настоящее время пациентам предоставляется выбор:

• Стационарное приобретение американского Софосбувира, Велпатасвира, Ледипасвира и Даклатасвира стоимостью в несколько десятков тысяч долларов США за полноценный курс;
• Заказ через официальный сайт индийских дженериков. Индийские лекарства создаются по рецептуре, запатентованной американским фармагигантом Gilead, поэтому по составу и способу воздействия нет различий между, например, американским Совальди и Софосбувиром от Zydus Heptiza Совихеп. Однако, по соглашению сторон, индийские дженерики не могут продаваться в стационарных аптеках по всему миру.

Однако высококачественные индийские лекарства можно приобрести на официальном сайте Zydus по очень выгодной цене. При этом покупателя совершенно бесплатно проконсультируют о том, как лечить хронический гепатит С.

Методы профилактики ХГС

Чтобы в будущем не задаваться вопросом по поводу гепатита С – как лечить хроническую форму болезни, бороться с последствиями и т. д., следует вовремя принять профилактические меры. В частности, рекомендуется:

• Пользоваться только своими средствами личной гигиены. Особенно это касается зубной щетки и бритвы;
• Отказаться от посещения нелицензированных тату-, пирсинг- и маникюрных салонов;
• При прохождении процедур в поликлинике или в больнице следить, чтобы медработник использовал стерильное оборудование;
• Соблюдать меры предосторожности при уходе за человеком, страдающим от любой формы ВГС.

При соблюдении мер профилактики вам никогда не придется решать дилемму как лечить гепатит С, хронический или острый.

Гепатит С – вирусное поражение печени хронического характера. Заболевание провоцирует развитие воспалительного процесса в тканях с последующим отмиранием клеток. При грамотном лечении орган полностью восстанавливается, а риск осложнений минимальный. Именно поэтому важна своевременная диагностика и противовирусная терапия гепатита С.

Общие сведения

Хронические патологии печени считаются более опасными, чем острые, так как часто приводят к тяжелым осложнениям, требуют постоянного приема медикаментов для поддержания функций органа. В число таких заболеваний входит гепатит С. Болезнь характеризуется затяжным вялотекущим воспалительным процессом, который провоцируется вирусом.

Клетки железы поражаются патогенными микроорганизмами. В дальнейшем эти гепатоциты отмирают, поскольку подвергаются атаке со стороны иммунных антител. Это естественная реакция организма на инфицирование.

Заражение происходит парентеральным путем. Чаще всего вирус передается через кровь при использовании не простерилизованных медицинских инструментов, игл, шприцев. Возможно занесение инфекции контактным путем, но такие случаи отмечают редко.

Заболевание сопровождается низкой интенсивностью симптомов. У многих пациентов оно протекает без желтухи и других выраженных проявлений, указывающих на нарушения со стороны печени.

Опасность болезни заключается в том, что она может вызвать тяжелые осложнения. К ним относятся цирроз, онкологические заболевания, печеночная недостаточность, которые, в большинстве случаев, приводят к летальному исходу.

Показания к терапии

Решение о том, целесообразно ли проводить ПВТ при гепатите С, принимается с учетом специфики клинической картины, индивидуальных особенностей пациента, вероятности побочных явлений.

Лечение описанного заболевания отличается несколькими существенными сложностями. Помимо возможных негативных реакций организма, терапия не всегда эффективна. Кроме этого, она предусматривает прием дорогостоящих импортных медикаментов.

Внимание! С точностью спрогнозировать дальнейшее развитие болезни невозможно. Поэтому антиретровирусная терапия применяется пациентам с соответствующими показаниями.

К ним относятся:

• 
  Повышенная вирусная нагрузка.
• Стремительное развитие внепеченочных проявлений.
• Поздние стадии фиброза.
• Одновременное течение ВИЧ.
• Неэффективность других методов.

Процедуры проводят при условии полного отсутствия противопоказаний. Запрещено осуществлять терапию при беременности, тяжелых формах анемии. Часто ограничивается возможность применения медикаментов для пациентов пожилого возраста.

Противовирусные препараты

Лекарственная терапия при гепатите С проводится с разными видами средств. Они отличаются составом, однако имеют общую задачу – этиотропное воздействие, подавление патогенных микроорганизмов, вызывающих болезнь.

Классический способ лечения – применение интерферона в сочетании с Рибавирином. Данный метод терапии гепатита С позволяет предотвратить развитие цирроза, снижается вероятность формирования карциномы и других новообразований. В настоящий момент этот способ считается общепринятым.

Интерферон – это группа белковых веществ, которые вырабатываются лейкоцитами при заражении вирусом. Они реагируют на патогенные микроорганизмы, снижая чувствительность клеток печени. Благодаря приему таких медикаментов болезнь не может полноценно прогрессировать. При гепатите используются альфа-интерфероны.

Препарат с интерфероном назначается индивидуально, с учетом характера компонентов, их переносимости пациентом. Нередко применяют несколько вариантов лекарств, чтобы снизить риск побочных действий.

Представляет собой сильнодействующее средство, применяемое во время антивирусной терапии при гепатите С. Лекарство препятствует размножению патогенных микроорганизмов, вследствие чего их количество резко снижается и нагрузка на пораженный орган падает. Одновременное применение с интерфероном позволяет излечить хроническое заболевание с минимальным риском рецидива.

Рибавирин выпускается под такими торговыми названиями:

Препараты разрешено применять только по показаниям. Самостоятельно лечение категорически запрещено из-за высокого риска осложнений. Длительный прием Рибавирина приводит к развитию тяжелой анемии, которая может вызвать смерть больного.

Принципы терапии

Лечение хронического гепатита проводится амбулаторно, если у пациента нет признаков осложнений. Прием лекарств производится в строгом соответствии с назначенными дозировками.

Противовирусные средства применяются в форме таблеток. Доза рассчитывается с учетом массы тела. Препараты интерферона принимают по 1.5 на 1 кг. При использовании Рибавирина требуется более точный расчет.

Масса тела (кг)	Дозировка (мг/сутки)
До 65	800
65-85	100
85-105	1200
Больше 105	1400

При приеме интерферона в виде инъекции схема отличается. Прием осуществляется трижды в сутки подкожным или внутримышечным способом. Дозировка Рибавирина при этом сохраняется прежней.

Срок противовирусной терапии зависит от того, какой генотип диагностирован у больного. Пациенты регулярно сдают анализы крови, что необходимо для контроля эффективности лечения и предотвращения развития негативных последствий.

Средняя длительность приема

Генотип	Период приема медикаментов (недели)
1	48
2, 3	24
4, 6	48
5	До 56

Схемы приема, предусматривающие ударную терапию при гепатите С, не одинаково эффективны для всех пациентов. Поэтому сроки и дозировки могут меняться, в зависимости от реакции на лечение. Прием медикаментов может быть отменен при развитии побочных явлений либо осложнений.

Важно знать! В настоящий момент приобретает популярность безинтерфероновая терапия гепатита С. Основное преимущество – прямое противовирусное действие. Численность микроорганизмов значительно падает, и при этом риск побочных реакций, связанных с длительным приемом интерферона, исключается.

Препараты прямого действия:

• Софосбувир.
• Ледипасвир.
• Даклатасвир.
• Велпатасвир.
• Мавирет.
• Симепревир.
• Асунапревир.

При терапии используют как оригинальные препараты, так и дженерики индийского, египетского производства. Они также характеризуются хорошим противовирусным эффектом, и могут назначаться не только при гепатитах, но и ВИЧ инфекции, разных видах лихорадки.

Современная безинтерфероновая антивирусная терапия предусматривает ежедневный прием таблеток. Средняя доза составляет 200-400 мг. Длительность лечения – до 48 недель.

Побочные явления

Прием сильнодействующих противовирусных препаратов в ударных дозах нередко приводит к нарушениям со стороны организма. В 10-14% случаев развиваются явления, при которых последующий прием медикаментов невозможен. Однако чаще всего проявляются менее опасные реакции.

К ним относятся:

• 
  Постоянная слабость.
• Головные боли.
• Тошнота.
• Повышение температуры тела.
• Депрессия.
• Нарушения сна.
• Раздражительность.
• Обострение аутоиммунных заболеваний.
• Гемолитическая анемия.

Важно знать! Чтобы облегчить состояние пациента, проводится коррекция дозировки. При необходимости прием останавливают на 1-2 недели до полного исчезновения побочных действий. В дальнейшем назначается минимальная эффективная доза препарата с последующим увеличением в случае отсутствия нежелательных явлений.

Восстановление функций печени

При проведении ПВТ и после ее окончания требуется стабилизировать работу органа. В период терапии рекомендуется соблюдать диету (стол №5), снизить уровень физических нагрузок, исключить отягощающие факторы (алкоголь, токсины).

Пациентам назначают вспомогательную медикаментозную терапию, в которую включают:

• Гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил, Гепатосан, Ларнамин).
• Желчегонные средства (Аллохол, Холосас, Холензим).
• Диуретики (Индпамид, Фуросемид).
• Спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа, Папазол).
• Витаминные комплексы (Гепатрин, Гепароз Форте).

Помимо восстановления функций, поддерживающая терапия при гепатите С существенно снижает вероятность осложнений и рецидивов. Ее применяют в профилактических целях вне зависимости от результата противовирусного приема. При необходимости, могут назначаться хирургические методы, физиотерапия.

Гепатит С – патология, имеющая инфекционное происхождение. При лечении используются сильнодействующие медикаменты, направленные на устранение патогена. Противовирусная терапия проводится в соответствии с назначенными схемами, дозировками, которые подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.