Локальная передача вируса это как

Источником COVID-19 является больной человек, в том числе бессимптомный носитель вируса. Как и при других респираторных инфекциях, заражение чаще всего происходит при непосредственном контакте с инфицированным. Специалисты выделяют 4 пути передачи SARS-CoV-2.

Воздушно-капельный

В этом случае больной выделяет частицы вируса со слизью при кашле или чихании. Далее капельки мокроты попадают в дыхательные пути или на слизистую оболочку глаз здорового человека. Это происходит при условии близкого контакта — не более 1-2 м. По последним данным вирус может передаваться на расстоянии до 4 метров.

Самый эффективный способ — самоизоляция. Нужно избегать скоплений людей, не посещать общественные места без крайней необходимости. Покидать дом только для похода в магазин или аптеку, поездки на работу.

Специалисты ВОЗ советуют держаться на расстоянии не менее 1 м от окружающих. Нужно соблюдать дистанцию в очередях, ограничить использование общественного транспорта. Ввиду чего, эффективной мерой пресечения распространения является карантин.

Необходимо регулярно делать влажную уборку в квартире, в рабочих помещениях, в магазинах и аптеках. Уборка проводится с применением спиртосодержащих или других дезинфицирующих средств.

Контактный

Заражение вирусом происходит через предметы, которые загрязнены мокротой инфицированного COVID-19. Это могут быть кнопки в лифте, дверные ручки, поручни в транспорте, мобильный телефон, деньги.

Здоровый человек касается этих предметов, после чего трогает грязными руками лицо, трет глаза. Передача вируса происходит быстрее, чем при воздушно капельном пути.

Инфицирование возможно и при непосредственном контакте с больным — объятиях, рукопожатиях, поцелуях.

Главное правило, которое рекомендовано ВОЗ, — как можно чаще мыть руки либо обрабатывать их спиртосодержащими антисептиками.

При нахождении в общественном месте ни в коем случае нельзя прикасаться к лицу, особенно к носу и глазам. При покупках в магазинах лучше использовать бесконтактную оплату.

После возвращения домой нужно тщательно вымыть руки, обработать ручку входной двери, кошелек и телефон дезинфицирующими салфетками.

Ради безопасности себя и близких нужно воздержаться от дружеских жестов (объятий, рукопожатий). Этот простой шаг поможет уберечься от коронавирусной инфекции.

Фекально-оральный

Данный вариант передачи оставался под сомнением до 23 февраля, когда в новостной ленте Bloomberg появилась информация от китайских ученых. Они подтвердили, что вирус выделяется с фекальными массами, попадает в системы канализации. Ученые уверены, что так заразились пассажиры круизного лайнера Diamond Princess.

Заражение через пищевые продукты — вопрос спорный. Эксперты “Росконтроль” комментируют ситуацию: “Теоретически, если больной человек чихнет на яблоко, а вы сразу после этого яблоко съедите, риск [подхватить коронавирус] есть”.

Не установлено, как долго вирус может выжить в таких условиях. Вопросы профилактики фекально-орального пути заражения должны решаться на уровне коммунальных служб.

Для профилактики инфицирования через продукты, их нужно тщательно мыть перед употреблением.

Комментарии экспертов

Вирусолог Анна Дёмина рекомендует применять индивидуальные средства защиты. Врач поясняет: “Человек, который вынужден пользоваться общественным транспортом и находиться в большом скоплении людей, должен обязательно иметь маску и перчатки на руках”.

Инфекционист Вадим Аристов в интервью Фактам ICTV объяснил пользу медицинских масок: “Главное — это то, что маска может остановить попадание капель от инфицированного человека наружу”.

Виды инфицирования

На сегодняшний день специалисты выделяют несколько основных механизмов передачи возбудителя от человека к человеку, часть из которых простым обывателям хорошо знакома, о других же они не имеют ни малейшего представления.

В упрощенной схеме считается, что заболевания передаются воздушно-капельным путем, контактным, через кровь и фекально-оральным способом. На самом же деле спектр чуть шире и разнообразнее. Специалисты предлагают сразу 6 вариантов передачи инфекции:

аэрогенный;
контактный;
трансмиссивный;
фекально-оральный;
вертикальный;
гемоконтактный.

При этом некоторые из них подразделяются на группы.

Аэрогенный вариант

Этот вариант как раз и является тем самым известным воздушно-капельным путем. Кстати, есть еще и такая разновидность, как воздушно-пылевой способ распространения инфекции. По сути, аэрогенный механизм передачи инфекции от человека к человеку основывается на том, что патогенные микроорганизмы в большей степени накапливаются в области дыхательных путей. В другой организм они переносятся по воздуху. При воздушно-капельном варианте передачи вирусные частицы или бактерии выделяются в окружающую среду при кашле или чихании либо слишком активном разговоре, когда человек буквально брызгается слюной. Заражение происходит, когда другой человек вдыхает эти частички, находящиеся в воздухе в виде аэрозоля. Чаще всего такое происходит при тесном контакте.

Воздушно-пылевой вариант заражения обеспечивается при попадании в организм человека частиц пыли с вирусным возбудителем или бактериями (такое актуально, если у патогенного микроорганизма есть способность выживать во внешней среде длительное время). Поэтому после прогулок с животными по улице стоит тщательно мыть им лапы, чтобы они не разносили инфекцию и бактерии по дому. На этом же принципе базируется предупреждение о необходимости снимать обувь при входе в дом, в ней нельзя бродить по комнатам, чтобы не растаскивать потенциальных вредителей.

Контактный вариант

Контактным вариантом называют тот, когда инфекция передается при непосредственном контакте. Возбудители, они же патогенные микроорганизмы, могут жить на слизистых, коже, на поверхностях ран и т. д. Они могут перемещаться при контакте на различные поверхности, а дальше передаваться другому человеку, например при наличии микротравм на коже. Различают два варианта передачи инфекции — прямой (например, при рукопожатиях, объятиях и т. д.) и непрямой (опосредованный; в этом случае заражение происходит через предметы — бытовую технику, мебель, игрушки и т. д.). Если есть подозрение на те или иные патологии у кого-то из членов семьи, необходимо очень тщательно следить за графиком уборки в доме — чаще протирать и дезинфицировать поверхности, проводить ежедневную влажную уборку пола.

Трансмиссивный вариант

Этот вариант передачи инфекции вызывает много вопросов у населения, ведь под таким термином скрывается передача патогенных микроорганизмов при помощи насекомых. Болезни могут переносить мухи, вши, клопы, блохи, комары. В числе патологий, которыми могут наградить человека насекомые, — сонная болезнь, чума, малярия, тиф, дизентерия, дифтерия, полиомиелит, сибирская язва и т. д.

Тут стоит понимать, что не сами насекомые являются возбудителями — они лишь служат инкубатором для микроорганизмов, приводящих к таким патологическим состояниям, и переносят их на себе.

Фекально-оральный перенос

Распространенный способ передачи инфекции. По сути, это механизм передачи возбудителя, когда патогенный микроорганизм локализуется в ЖКТ. Выходить на поверхность он может либо с каловыми массами, либо с рвотой. При этом сохраняется долго. Заражение происходит преимущественно через грязные руки (имеется в виду даже невидимое глазу загрязнение кожи, например после игр в земле или с животными) или загрязненную воду, пищу.

Заразиться таким способом можно при соприкосновении с предметами, которых касался больной — белье, продукты, посуда и т. д., а также через необработанные продукты — некипяченое молоко, сырое мясо, невымытые овощи и т. д.

Вертикальный способ

Под вертикальным способом передачи инфекции подразумевают переход возбудителей от матери к плоду во время беременности. Кроме того, получить заболевание инфекционной природы может ребенок во время родов, когда проходит по родовым путям.

Гемоконтактный вариант

Как становится понятно из названия, это вариант, при котором инфекция передается через кровь. Такой способ бывает вертикальным, т. е. от матери к плоду, половым, непрямым — при контакте с зараженной кровью. Кроме того, выделяют и искусственный вариант заражения, который возможен, например, при медицинских манипуляциях или во время нанесения татуировки.

В большинстве случаев защититься поможет простая гигиена — регулярное мытье рук с обычным мылом и отказ от привычки трогать лицо и глаза руками. Также следует аккуратно обращаться с продуктами питания и стараться не употреблять в пищу немытые и необработанные продукты.

Передача коронавируса возможна между людьми, один из которых инфицирован, вне зависимости от того, переносит он тяжелые, легкие симптомы или чувствует себя хорошо. Это происходит воздушно-капельным путем, то есть через чихание, кашель, а также более редким воздушно-пылевым.

Есть риск заразиться из-за пользования общими вещами с больным либо через предметы, к которым он прикасался (кнопки лифта, перила, дверные ручки). Вирус можно подхватить, пользуясь мобильником в местах скопления людей, собственной косметикой. Ведь вне живого организма он живет до 3 суток, наиболее активен при температуре воздуха 5-8,73 градуса и влажности 35-50%. Опасность могут представлять грязная вода и почва с фекалиями больного.

Неизвестно, можно ли заразиться половым путем и через кровь. Но не стоит бояться заполучить инфекцию, имея в квартире животное и принеся домой посылку из Китая.

Основная передача коронавируса – от человека к человеку

Передача коронавируса возможна следующими способами:

воздушно-капельным от кашляющего или чихающего больного;
через микроскопические частицы пыли, витающие в атмосфере;
через предметы быта и поверхности, к которым прикасается множество людей.

Под вопросом половой путь и через кровь больного, так как эти моменты недостаточно изучены. Но специалисты призывают не испытывать судьбу, отказавшись от секса при подозрении на инфекцию. Сдавать кровь, если есть вероятность COVID-19, тоже не стоит.

Передача коронавируса происходит от человека к человеку. Лишь первые больные заразились от животного, употребляя в пищу сырое мясо.

Передача коронавируса возможна и в инкубационный период, который длится от 2 до 10-14 дней. В большинстве случаев так и произошло: люди не соблюдали никаких предосторожностей, будучи уверенными в собственном здоровье. Ведь на этом этапе зараженные чувствуют себя нормально, у них нет никаких признаков недомогания. Но носителями они уже являются.

Часто происходит передача коронавируса от детей взрослым, ведь первые в некоторых случаях болеют вовсе без симптомов. Или у них есть признаки легкой простуды, не внушающие опасений родителям. Кроме того, дети и подростки редко умеют правильно чихать, кашлять, не стремятся держать дистанцию с другими людьми.

Воздушно-капельным путем инфекция предается от чихающего и кашляющего рядом человека. Слизь из носа, слюна содержат вирус в больших количествах, и во влажной среде он долго сохраняет агрессивность. Капли могут попасть на кожу здорового человека, оттуда – в носовые ходы или полость рта.

Точно так же осуществляется передача коронавируса через глаза, ведь люди часто и непроизвольно прикасаются руками к лицу. Содержимое, вылетающее изо рта или носа больного, может сразу попасть на слизистые здорового, если они находятся близко друг к другу. Заражение обязательно произойдет при поцелуе.

Описываемый способ специалисты называют самым актуальным механизмом передачи коронавируса SARS Cov-2, так заражаются 96% пациентов. Причем капли необязательно должны быть крупными, в виде брызг. Очень часто это воздушно-капельная взвесь, которая тактильно никак не ощущается.

Кажется, что чихнувший и закашлявшийся рядом человек стоит далеко, и брызги от него не попали на здорового. На самом деле респираторные частицы размером 5-10 мкм не видны и не чувствуются, но несут опасность.

Воздушно-пылевой способ перемещения инфекции – один из редких, но полностью исключить его нельзя. Атмосфера полна мельчайших частиц пыли, на которых вполне может оказаться вирус. Ведь размеры COVID-19 очень малы.

Здоровый человек может заполучить вирус, просто сделав вдох, если поблизости есть больной. Поэтому специалисты рекомендуют на всякий случай в общественных местах сохранять дистанцию с другими людьми.

Расстояние передачи коронавируса – до 2,5-4 м. К счастью, в воздухе инфекция довольно быстро самоуничтожается. Но за 2-4 часа ее существования можно успеть заразиться. Чем выше влажность воздуха, тем дольше это время.

Передачу коронавируса через рукопожатие. Больной покашлял или чихнул в собственную ладонь, недостаточно хорошо помыл руки или вовсе не сделал этого. Затем он обменялся рукопожатием со здоровым, в результате вирус оказался на коже последнего. А оттуда он может попасть на слизистую оболочку и дальше во все ткани.
Перемещение инфекции через вещи, предметы. Это, например, мобильный телефон, которым многие пользуются в местах скопления людей. Или денежные купюры, их передают из рук в руки, а вирус живет на поверхности до 3 суток.

Рискованно во время пандемии открывать двери, берясь за ручки, нажимать пальцем на кнопки лифта, держаться лестничные перила. Возможно, что недавно к ним прикасался больной и оставил на предметах частицы слизи, слюны. Инфекция задерживается на банковских картах, ключах, кошельках, случайно попав на поверхности от чужого человека. Если больной живет в квартире со здоровыми, или речь о коллегах, особую опасность представляют общие полотенца, посуда, канцелярские принадлежности.

Случаев передачи инфекции половым путем не фиксировалось, поскольку неизвестно, есть ли вирус в семенной жидкости. Но совсем исключать этот способ нельзя, так как он предполагает контакт со слизистой оболочкой, даже если пара пропустит этап поцелуев.

Секс – это все равно прикосновения, учащенное дыхание. В результате последнего в воздухе формируется большая концентрация вирусов, чем при обычном темпе. И вряд ли партнерам удастся сохранить достаточно безопасную дистанцию, чтобы инфекция не попала в организм с атмосферными частицами. Правда, это уже воздушно-пылевой способ, а не половой.

Можно ли получить инфекцию через кровь больного человека, тоже пока неизвестно. Небольшая концентрация вирусов в ней обнаруживается спустя несколько дней после постановки диагноза. Так что теоретически вероятность попадания COVID-19 при переливании крови есть. Но на практике таких случаев не зарегистрировано ни с ним, ни с его предшественником SARS.

Пути передачи коронавируса и способы

Пути передачи коронавируса лежат через носоглотку и рот, так как он поражает преимущественно органы дыхания, реже – пищеварительную систему. Внедрившись в организм, частицы COVID-19 связываются с определенным видом рецепторов на поверхности человеческих клеток. Так вирус стремится выжить и размножиться. Организм же пытается очиститься от чужеродного материала, его ответная реакция и вызывает появление симптомов болезни.

На сегодня известны следующие способы передачи коронавируса:

через цветы, личные вещи, которые берут с собой и используют в общественных местах (мобильники, косметику, кошельки, банковские карты);
бытовые предметы и поверхности, если к ним в течение короткого времени прикасаются многие люди (деньги, перила, скамьи в бассейне, банковские терминалы, кассы);
грязная вода и почва, в которых могут оказаться фекалии больного.

А вот посылки из Китая не стоит воспринимать как источник заражения. Их собирают здоровые люди. Да и вирус вне человеческого организма живет не дольше 3 суток, а почтовое отправление так быстро не дойдет. Так же безопасны вода из-под крана и та, что в бассейне, домашние животные.

Инфицирование через цветы возможно, если они находились поблизости от больного человека, и брызги от кашля, чихания попали на лепестки, листья или стебли. На них вирус сохраняет жизнеспособность до 3 суток. Тем более что для лучшей сохранности цветы сбрызгивают водой, а влага этому способствует.

Еще люди любят подносить букеты к лицу, чтобы вдохнуть аромат. Но вместе с ним в носу может оказаться и вирус.

Заполучить инфекцию от животных, которые обитают в доме, или уличных кошек, собак нельзя. Об этом говорят специалисты ВОЗ на основании имеющихся наблюдений ситуации в разных странах. Все случаи заражения произошли от человека к человеку. Массовой заболеваемости домашних или бездомных животных нет, как и случаев заражения от них, чего не скажешь о людях.

Инфицирование было в результате употребления в пищу сырого мяса летучей мыши или змеи, крысы. Но у свиней, коров, птицы, кроликов коронавирусов не обнаружено. Кроме того, известно, что термическая обработка продуктов уничтожает инфекцию.

Что касается домашних любимцев, теоретически вирус может попасть на их шерсть во время прогулки от чихнувшего и кашлянувшего больного. И таким образом через немытые руки переместиться к погладившему кота или собаку здоровому.

Чтобы уберечься от этого, следует после прогулки мыть питомцу лапы, обрабатывать их антисептиком. Не следует забывать и о собственных руках после выгула, общения с животным, его кормления. Важно также не допускать, чтобы оно валялось на земле или траве. А хозяевам не стоит целовать домашнего любимца, лучше поменьше обниматься с ним, особенно на улице.

Передача коронавируса через предметы – не редкость, но здесь есть нюансы:

Черезденьги можно заразиться, ведь купюры и монеты за короткое время успевают побывать во многих руках. А вирус, если попал на бумагу, живет до 3 суток. И через немытые руки может оказаться на слизистой носа или глаз.
Через посылки из Китая получить инфекцию практически нереально. Даже если предположить, что заказ паковал больной и не один раз чихнул или кашлянул на него, адресат получит свою вещь через 7-14 дней, а то и позже. Такое количество времени вирус не способен существовать.

Важно и то, что в Китае ежедневно проводят множество тестов. Маловероятно, что больного или человека с подозрением на инфекцию не изолируют, а допустят к работе. На 7 апреля официально там нет случаев заражения внутри страны. Все вновь заболевшие вернулись из-за рубежа.

Через поверхности, находящиеся в общественных местах, заразиться еще проще, чем с помощью денежных купюр или монет. К дверным ручкам, кнопкам лифта, поручням в транспорте и на лестницах, витринам прикасаются множество людей. Не исключено, что кто-то из них болен и недавно кашлянул, закрывшись рукой, а потом ею же трогал одну из поверхностей. С нее зараза может попасть на ладонь здорового, а затем и на его слизистые.

С распространением заболевания возникают вопросы о новых путях его передачи, например, через воду, почву, в этих случаях уже есть некоторая определенность:

Пить из-под крана можно, не опасаясь инфицирования. Эта вода проходит обеззараживание хлором и фильтрацию. Вирус в ней не живет. Информация много раз подтверждалась представителями ВОЗ и российскими учеными.
Через грязную воду заразиться можно. Известно, что вирус есть в фекалиях больного. Если они со сточными массами попадут в реку, родник, есть вероятность подхватить инфекцию оральным путем. То есть пить ключевую воду не стоит.
На почве инфекционный агент тоже сохраняет свои свойства в течение нескольких часов, особенно, если она влажная. Теоретически вирус может попасть туда со сточными водами, в которых есть содержимое кишечника больного, или вместе с брызгами при чихании и кашле. Здоровый заражается из-за собственных грязных рук. Это довольно долгий путь, и он менее вероятен, чем воздушно-капельный, но не исключен.

Источник инфекции в бассейне отнюдь не вода, в которой плещутся посетители, ведь и ее хлорируют. Сами люди, переживающие скрытый период болезни, могут заразить других. Плавание – это спорт, а во время занятий учащается дыхание. Значит, и вирусов в окружающем воздухе больше. А высокая влажность, свойственная закрытым помещениям со значительным количеством воды, увеличивает их жизнеспособность.

Потенциальные источники заражения – поверхности, которых касался больной. Это поручни, скамейки, шкафчики и т. д. Именно поэтому бассейны в большинстве регионов закрыты в начале пандемии в России.

Предметы, которыми люди пользуются по нескольку раз в день, в том числе в общественных местах, тоже несут потенциальную опасность:

Перчатки, сумочки, носовые платки, верхняя одежда. Все эти вещи контактируют одновременно и с руками, и с поверхностями предметов на улице или в транспорте. И там, и здесь поблизости могут оказаться больные. Этот путь проникновения вируса в слизистую органов дыхания и полость рта – один из самых коротких.
Банковские карты. За день они могут побывать в терминале, где снимают наличные, и на кассе магазина, через которую проходит множество людей. Вирус оказывается на поверхности пластика, сохраняет активность до 2-3 суток. А владелец карты после ее использования может неосторожно потрогать лицо или почесать веко.
Косметика. Женщины поправляют макияж не один раз за день. И могут делать это руками, которыми только что держались за поручень в автобусе или нажимали кнопку лифта, выдавали деньги кассиру. Карандаш для губ, пудреница лежат в сумочке рядом с кошельком и мобильником, что тоже не повышает инфекционной безопасности.

Факторы передачи коронавируса: температура, влажность воздуха

Благоприятствующие факторы передачи коронавируса – это температура воздуха от 5 до 8,72 градуса тепла и влажность 35-50%. Такие выводы были сделаны китайскими специалистами на основе анализа пикового в стране периода заболеваемости с 20 января по 4 февраля 2020 г. В расчет принимались инкубационное время инфекции и карантинные меры.

Ученые установили, что активнее всего вирус был при приведенных выше показателях. Как только температура воздуха повысилась до 8,73 градуса и более, его агрессивность пошла на спад. А при 30 градусах тепла инфекционная скорость COVID-19 равна нулю.

Механизм передачи коронавируса из Китая коротко можно описать так:

Человек купил на рынке города Ухань зараженное мясо экзотического животного и употребил его в сыром или полусыром виде.
Следующий этап – заражение здоровых людей больными воздушно-капельным путем через предметы, на которых остались слизь и капли из органов дыхания больного.
Дальше последовало повторение предыдущего этапа, но уже в Италии, Испании, Франции, США и других странах.

Действительно ли коронавирус слабеет при многократных передачах

Китайские специалисты отмечали, что коронавирус слабеет при многократных передачах, сделав вывод по результатам исследовательской работы в Уханьской больнице: 89 пациентов разделили на 2 группы, в первую вошли заболевшие первыми, во вторую – те, кому диагноз поставили на 3-9 дней позже. У большинства людей из группы 1 зафиксированы:

высокая температура,
слабость,
ломота в мышцах,
отделение мокроты при кашле,
понижение количества лимфоцитов в крови.

У пациентов второй группы эти признаки были в облегченном варианте или вовсе отсутствовали. Сдавливание в области груди, кашель беспокоили всех 89 пациентов. На этом основании китайцы сделали вывод, что иммунная система человека побеждает вирус, трансформируя его из смертельно опасного в менее угрожающую инфекцию. Защитные силы организма уничтожают сильные частицы COVID-19, а слабые могут передаться другим людям.

Но это мнение китайских медиков нельзя считать абсолютно достоверным. Пока точно можно сказать, что вирус мутирует. Но в какую сторону движутся эти изменения – ослабления уже имеющихся или приобретения новых опасных свойств, ученые не знают. Слишком мало получено информации о COVID-19 и времени на его изучение.

Профилактика заражения опасным вирусом

Меры против заражения COVID-19 неспецифические, то есть те же, что необходимы для профилактики других вирусных заболеваний:

Для активизации иммунитета важно высыпаться, поменьше нервничать, поддерживать физическую форму даже в домашних условиях. Можно для увлажнения слизистой оболочки носовых ходов пользоваться специальными спреями, которые есть в аптеках. Ведь попадание небольшого количества вирусных частиц в организм еще не значит, что человек обязательно заболеет.

Крепкая иммунная система сразу распознает инфекционный агент. И если человек в целом здоров, вероятность развития COVID-19 невысока.

Многим людям психологически тяжело перенести самоизоляцию, другие не могут себе позволить остаться дома из-за необходимости работать. И все же ограничить контакты придется, ведь коронавирус переходит от человека к человеку. А грязные руки, предметы, поверхности – только посредники. И их можно устранить из цепочки инфицирования соблюдением гигиены.

Ученые Китая, Италии и Испании независимо друг от друга пришли к выводу о появлении коронавируса в популяциях значительно раньше первых официально зарегистрированных случаев. И если Китай и Италия дают косвенную информацию об аномальных вспышках пневмонии, то в Испании свидетельство прямое — исследование эксгумированного.

3 марта 2020 года из Испании пришла новость, которой многие не придали большого значения. Сообщалось, что в стране признана первая смерть от коронавируса, установленная методом ретроспективного исследования.
Власти Валенсии подтвердили, что еще 13 февраля от тяжелой пневмонии неизвестного происхождения умер мужчина 69 лет, вернувшийся из путешествия в Непал. Повторное вскрытие, проведенное после изменения Минздравом критериев поиска зараженных 27 февраля, дало положительный анализ на COVID-19. К этому моменту в регионе Валенсия числились 19 больных. На 27 марта их было уже 3,2 тыс., 167 умерли.

В Италии, где так и не удалось определенно установить, от кого же заразился самый первый непривозной пациент, 38-летний Маттиа из Кодоньо, самые разные данные указывают на более раннюю циркуляцию вируса. Вирусологи из Университета Милана и миланского госпиталя Сакко утверждают, что картирование генома указывает на присутствие СOVID-2019 в Италии уже в ноябре. С этим согласуются данные медицинской статистики: нетипичные вспышки тяжелой пневмонии врачи наблюдали еще в октябре. Наконец, свежее детальное исследование лабораторных образцов в сочетании с опросом пациентов надежно устанавливает, что уже 20 февраля, в день постановки диагноза первому больному, вирус циркулировал в Южной Ломбардии. Происхождение болезни самого Маттиа изучали с помощью филогенетического исследования вирусного генома. Дело в том, что вирус постоянно мутирует и, изучая геном вирусов, взятых у разных больных в разных странах, можно проследить его эволюцию примерно так, как лингвисты изучают эволюцию языков. Судя по всему, инфицировавший Маттиа вирус связан с первой локальной вспышкой этой инфекции в Европе, которая произошла 19 января в Мюнхене, однако цепочку заражения от человека к человеку установить не удалось.

Все эти данные свидетельствуют, что вирус приходит в популяцию задолго до того, как приносит видимые последствия. Все страны, исключая Китай, могли бы сдержать эпидемию, если бы знали об этой особенности. Циркуляцию вируса в Испании можно оценить, если считать, что смерть мужчины в Валенсии 13 февраля была первой. По статистике летальных исходов, заболевание от появления симптомов до смерти длится примерно восемь дней, инкубационный период — до 14 дней, причем заражать могут и бессимптомные больные. Таким образом, испанский пациент № 1 мог заразиться еще в конце января. Всю первую половину февраля он мог распространять заболевание, так как не был диагностирован и даже при содержании его в больнице не применялись меры предосторожности, обязательные сейчас для работы с COVID-пациентами. Официально первый случай коронавируса в Испании был зарегистрирован 9 февраля на Канарских островах, а второй — 25 февраля в Барселоне, но оба касались тех, кто прибыл из-за рубежа, из Италии и Франции. Сведения о переносчиках из-за границы циркулировали до конца февраля, хотя теперь понятно, что уже с начала января в стране происходило активное распространение болезни.

Сходный промежуток можно получить, отследив путь первого, к счастью выжившего, итальянского пациента. Он обратился к врачу 14 февраля, значит мог заразиться в самом начале месяца и распространять инфекцию еще до появления симптомов. Диагноз пациенту был поставлен только 20 февраля, и за это время он заразил несколько медицинских работников, жену и неизвестное число соседей. Уже нельзя установить, сколько еще человек переболели в это же время бессимптомно, запустив вспышку. Ошибкой Италии стало то, что до диагноза Маттиа там тестировали только прибывающих из-за границы. Республика первой, еще 31 января, приостановила авиасообщение с Китаем, но это мера, как сейчас понятно, не оказала на эпидемию никакого воздействия: вирус уже был в Европе.

Почему важны эти данные? Они могут помочь принять правильные решения там, где эпидемия пока малозаметна (например, во многих странах Азии и Африки или некоторых регионах России). Своевременная реакция позволит не пойти по пути Италии, Испании и США, а сохранить высокую степень выявления инфицированных, как в Германии, чтобы своевременно изолировать и госпитализировать тех, кто в этом нуждается.

Но еще важнее другое. Факт незаметного распространения бессимптомными носителями означает, что число переболевших гораздо больше официального, поэтому страны, перенесшие эпидемию, могут оказаться ближе к коллективному иммунитету, чем мы думаем. 16 марта в журнале Science вышла статья китайских ученых, которые провели математическое моделирование распространения коронавирусной инфекции в КНР с учетом информации о транспортных потоках. Они сравнили два дня течения эпидемии, до введения ограничений на передвижение внутри страны и после, и заключили, что 86% всех заражений проходили незамеченными из-за отсутствия или очень слабой выраженности симптомов. Причем больной без симптомов был всего лишь вполовину менее заразным. С одной стороны, это означает, что без массового тестирования эпидемию не остановить. С другой — что летальность вируса все-таки не 9%, как в Италии, а около 0,4%, как была в какой-то момент в Германии (что все равно примерно в десять раз больше, чем при обычном гриппе). Ту же величину приводил в своем исследовании и британский эпидемиолог Нил Фергюсон.

А если предположение о множестве переболевших верно, то их можно выявить по наличию антител в крови. Пока такого теста нет (хотя, например, его обещают вот-вот выпустить в Великобритании), но после его появления и внедрения, переболевшим, возможно, не нужно будет соблюдать карантин. Если, конечно, иммунитет к коронавирусу окажется достаточно устойчивым.

Читайте также: