Мазок из зева обнаружен цитомегаловирус

Очень много людей слышали о таком заболевании как герпес и знают, что оно передаётся при помощи поцелую, но это далёко не всё. Порой герпес может быть смертельно опасен и передаётся он отнюдь не только через поцелуй. В данной статье подробно описаны причины инфицирования цитомегаловирусом, негативные последствия, к которым он приводит, а также способы диагностики, лечения и профилактики.

Что же такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус – это целый род вирусов (бетагерпевирусное подсемейство) герпевирусного семейства. Человеческий бетагерпевирус 5-го типа – один из видов цитомегаловируса – инфицирующий человека вирус, вызывающий цитомегалию.

Цитомегалия или цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – это заболевание человека, вызванное вирусом бетагерпевиса 5-го типа, известное как герпес-вирус. У человека вирус-герпеса может быть обнаружен на всех участках тела, но чаще всего ассоциируется именно с железами выделяющими слюну. Также цитомегалия может протекать бессимптомно.

Если немного отойти от научных определений и выражаться простым языком, то цитомегаловирус у человека известке как герпес. Чаще всего распространение герпеса ассоциируется со слюной, но транспортировкой может служить любая жидкость, это важно знать. Для своевременного обнаружения герпеса необходимо брать мазок на цитомегаловирус.

Чем опасен герпес

Цитомегаловирус поражает огромное количество органов человека. Поражённые участки:

головной мозг и его оболочки;
слизистые ЛОР-органов и носоглотки;
легкие, бронхиальный тракт, эпителий бронх;
мочеполовая сфера, эпителий мочевого пузыря, эпителий урогенитальных органов;
система кроветворения.

Стоит отметить, что 80% людей старше 18 лет являются носителями герпеса. Вирус герпеса находится и, можно сказать, живёт в теле человека. Даже у детей до 7 лет показатели наличия в их организме вируса, вызывающего герпес, порядком 15%.

Большую опасность цитомегаловирус представляет людям с очень слабой иммунной системой, ВИЧ-инфицированным, людям подверженным химиотерапии, лучевой терапии или гормональную терапию. В таких тяжёлых случаях цитомегаловирус может вызывать воспаление лёгких, печени, головного мозга, поражение кишечника, снижение зрения и даже смерть.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных

Сам герпес наибольшую опасность представляет именно беременным женщинам. Если вирус поражает женщину в момент беременности, а именно в первый триместр, то с огромной долей вероятности (приблизительно 85%) вирус поражает и плод. Дети при этом могут родиться с сыпью, различными типами везикулитов, задержками роста и развития, нарушением зрения и даже с различными проблемами, связанными с задержкой умственного развития. Именно поэтому очень важно провести обследование на цитомегаловирус до беременности, во время беременности и после беременности.

Передаётся цитомегаловирус беременными женщинам ребёнку через плаценту. Новорождённому же может достаться вирус через инфицированные пути во время родов или через грудное молоко.

Как происходит инфицирование цитомегаловирусом

Цитомегаловирусная инфекция, может передаваться при помощи любых биологических жидкостей человека. Передачей вируса может служить поцелуй, половой контакт, использование одной посуды или столовых приборов. Также передачей вируса герпеса может послужить переливание крови или трансплантация органов.

Содержащие цитомегаловирус биологические жидкости:

Когда цитомегаловирус попадает в организм, то организм в этот момент старается побороть его и вырабатывает при этом антитела. В здоровом организме, при нормальной работе иммунной системы цитомегаловирус в дальнейшем переходит в неактивно спящее состояние, но при этом он остаётся в организме человека навсегда.

Из-за такого обширного перечня жидкостей чаще всего диагностировать герпес такого типа можно при помощи днк цитомегаловируса обнаруженного в мазке.

Симптомы цитомегаловируса

Зачастую вирус протекает бессимптомно и только в моменты обострения можно обнаружить небольшие признаки. Симптоматичные признаки напоминающие простуду: периодический озноб, головная боль и боль в мышцах и костях, значительно увеличение температуры. Также при обострении цитомегаловирус может привести к тяжёлым осложнениям, к примеру, вирус может увеличить печень, привести к пневмонии или энцефалиту. Также возможны временные нарушения, такие как уменьшение общей массы тела, кожаные высыпания на лице и слизистых участках, поражение печени или селезёнки.

Общие описания диагностики ЦМВ

У новорожденных детей, чтобы диагностировать общую цитомегаловирусную инфекцию, необходимо сдать на исследования кровь, мочу и слюну по истечению трёх недель после рождения.

У всех остальных пациентов берётся цитомегаловирусный мазок, а также другие биологические жидкости, после чего всё это сдаётся в лабораторию для дальнейшего изучения. Чаще всего берут кровь, мочу, мазок мокроты, грудное молоко. Значительно реже – соскоб из влагалища (уретры) и спинномозговую жидкость.

Лечение патологии вируса герпеса

Поскольку полное излечение человека от цитомегаловируса абсолютно невозможно, то все усилия применяют к ослаблению вируса и погружению его в спящее состояние, где он будет безвредно существовать вместе с человеком. При очень высоком уровне иммунитета у человека ему могут вовсе не назначать лечение. При более слабом уровне иммунитета в медицине принято назначать различные витаминные комплексные препараты, а также иммуностимуляторы. Также людям со слабой иммунной системой рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе, ведение активного образа жизни, а также сбалансированное разнообразное питание.

Важно! Лечение ЦМВ, в обязательном порядке, должно проводиться квалифицированными врачами, так как самостоятельное лечение может негативно сказываться на организме человека и привести к различным осложнениям.

При обострениях ЦМВ врачи зачастую назначают различные антивирусные препараты, предназначенные для подавления цитомегаловируса. Задачей врачей в случаях тяжёлых проявлениях цитомегаловируса – остановить репликацию (высокую активность) вируса. Необходимо обязательно сочетать аномальные нуклеозиды, задача которых – непосредственное уничтожение ЦМВ. Убить все вирусы не получится, так будет существовать доля вирусов, устойчивых к препарату. В критических случаях, где у человека очень высокая температура, множественные высыпания, увеличена печень и обнаружен ряд других симптомов, применяют внутривенные инъекции иммуноглобулинов. Иммуноглобулины – это концентрированные антитела к цитомегаловирусу.

Профилактика ЦМВ

В случаях, когда в мазке обнаружен цитомегаловирус, но при этом иммунная система человека на высоком уровне и цитомегаловирус находиться в латентной или, как принято называть, неактивной форме, не стоит забывать о профилактических мерах. Необходимо помнить, что на ЦМВ представляет наибольшую опасность в самые ранние этапы заражения.

Наибольшую осторожность следует уделять беременным женщинам, особенно, если они не являются носителем цитомегаловируса. Беременным женщинам в обязательном порядке рекомендуется, как минимум на период беременности, отказаться от случайных половых связей. Не стоит бояться каждого нового поцелуя, так как шанс заразиться от одного поцелуя достаточно мал, но всё же не стоит злоупотреблять данным видом контакта. Также не стоит пользоваться чужой посудой.

Больным со слабой иммунной системой, ВИЧ-инфицированным, беременным стоит помнить, что 85% окружающих людей скорее всего заражены цитомегаловирусом, поэтому следует относительно к этому достаточно серьёзно и вести наблюдение у врача.

Что касается других людей, то профилактика ЦМВ сводиться к поддержанию личной гигиены, защите во время половых контактов, использование исключительно персональных туалетных принадлежностей и собственной посуды. Также стоит поддерживать чистоту и порядок в доме.

Огромный вес в профилактических мерах против цитомегаловируса играет работа над улучшением иммунной системы. Важно вести здоровый и активный образ жизни, постоянно давать организму небольшие физические и интеллектуальные нагрузки и много времени проводить на свежем воздухе. Не стоит забывать про разнообразное питание, а также в разные периода года стоит позаботиться о приёме витаминов.

Последним, но немаловажным фактором в профилактике от ЦМВ является регулярная (1 раз в пол года) сдача мазка на цитомегаловирус. Если у вы уже являетесь носителем, то необходимо отлеживать концентрацию вируса и его динамику роста.

Что в конечном итоге нужно знать о цитомегаловирусе

Важно всегда помнить, что цитомегаловирус передаётся через любые биологические жидкости человека. Также можно заразиться им, если использовать чужую посуду или какие-нибудь принадлежности интимной гигиены. По статистическим данным, большинство людей старше 18 лет (приблизительно 85%) являются носителями цитомегаловируса. Вирус зачастую протекает бессимптомно и ожидает падения иммунитета. Большой ущерб и сильные осложнения герпес может причинить беременным женщинам, плоду, больным ВИЧ-заболеваниями, людям со слабым иммунитетом и людям перенёсшим химиотерапию, лучевую терапию или гормональную терапию.

Если вы ощущаете видимые симптомы герпеса, то это прямой сигнал к обращению в больницу. Не стоит пренебрегать обследованием. Вам всего лишь нужно будет сдать кровь, мочу, слюну и мазок из влагалища или уретры. После чего врач порекомендует вам дальнейшие действия.

Также необходимо понимать, что победить цитомегаловирус практически невозможно, поэтому нужно постоянно заботиться о своём здоровье, а именно о иммунной системе. Ведите активный образ жизни с физическими нагрузками и прогулками на свежем воздухе. Питайтесь полезными и разнообразными продуктами. Не пренебрегайте личной гигиеной.

Помните, что с цитомегаловирусом можно прожить спокойную счастливую жизнь и даже ни разу не вспомнить о его наличии.

подскажите пожалуйста нужно ли проводить лечение ребенка 1,5 года, у него обнаружен цитомегаловирус методом ПЦР (взятие мазка из зева), иммунолог назначил длинную схему лечения, в необходимости которой я очень сильно не уверена

насколько я поняла изучив информацию про этот вирус, он опасен в основном для плода при беременности, да и лечение не дает 100% уверенности в положительном результате.

выписали нам циклоферон, полиоксидоний, Рибомунил, и предупредила, что типа не пугайтесь, циклоферон назначается детям с 4,5 лет, возможны тошнота, нарушения в работе желудочно кишечного тракта - это меня тоже сильно смущает

еще смутило то, что не назначила бищчимический анализ крови на определение антител, сказав что у ребенка точно ЦМВ в активной форме, разве по мазку такое можно определить?

повод обращения к иммунологу - ребенок с 7 месяцев 5-6 раз подряд переболел ОРЗ, выбились сильно из графика прививок

Нашла одну из мед статей:

Лечение цитомегаловируса
Сразу следует сказать, что ни один из современных методов лечения не позволяет полностью избавиться от этого вируса.

При бессимптомном течении инфекции у лиц с нормальным иммунитетом в лечении нет необходимости. Поэтому выявление цитомегаловируса или антител к нему у лиц с нормальным иммунитетом не является показанием к лечению.
Эффективность иммунотерапии (циклоферон, полиоксидоний и т. д.) не доказана. Применение иммунотерапии при этой инфекции обычно обусловлено не медицинскими, а коммерческими соображениями.
Лечение цитомегаловируса у лиц с ослабленным иммунитетом сводится к длительному приему противовирусных препаратов (ганцикловир, фоскарнет, цидофовир). При других формах заболевания (мононуклеозоподобный синдром, врожденная цитомегаловирусная инфекция) эффективность противовирусных препаратов не доказана.

Дети:
дочь-Катеринка, 26.07.2008г. сынок Мишутка, 21.11.2012 г.

Статус: Оффлайн

Цитомегаловирус - один из самых коварных вирусов семейства герпеса.

Оказавшись в клетках человека, цитомегаловирус остается в них навсегда. Независимо от того, каким путем произошло заражение, проявления болезни всегда будут примерно одинаковы. А точнее, никаких проявлений не будет. У большинства инфицированных болезнь протекает в скрытой форме!

Для того, чтобы цитомегаловирус активизировался, необходимо снижение иммунитета. Иногда хватает банального авитаминоза, но чаще нужно что-нибудь экстраординарное. Например, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или прием особых лекарств, понижающих иммунитет, в ходе лечения онкологических заболеваний.

Если цитомегаловирус повреждает слизистые оболочки носа, появляется насморк. При повреждении внутренних органов появляется слабость, поносы-запоры и другие неясные признаки, с которыми, как правило, к врачу не ходят. Тем более, что они через несколько дней сами собой исчезают.

Бывает, что цитомегаловирус поселяется на мочеполовых органах. И тогда у женщин воспаляется матка (эндометрит), шейка матки (цервицит), влагалище (вагинит) и т.п. У мужчин инфекция мочеполовых органов обычно протекает бессимптомно.

Заражение цитомегаловирусом представляет опасность для беременных женщин, поскольку инфекция может передаться развивающемуся эмбриону. Причем, если женщина заразилась давно, и инфекция не обостряется, вероятность того, что вирус покалечит будущего ребенка чрезвычайно низкая. Но при заражении во время беременности, эта вероятность возрастает.

Лечение цитомегаловируса
Цитомегаловирусная инфекция неизлечима. Однако, существуют лекарства, позволяющие контролировать количество вируса в организме, сдерживать его развитие. Больным повышают иммунитет и назначают специальные противовирусные препараты.

Эти же мероприятия проводятся при обнаружении цитомегаловируса у беременной или собирающейся забеременеть женщины на протяжении всего периода вынашивания ребёнка и лактации. Используется весь комплекс препаратов, повышающих иммунитет, а также применяются подавляющие размножение вируса препараты интерферона. Инфицированная беременная женщина должна с интервалом 10-12 дней сдавать анализы. Также следует постоянно следить за состоянием эмбриона.

Тщательно подобранная мощная терапия и строгое выполнение рекомендаций врача позволяют значительно снизить риск передачи инфекции ребёнку, который впрямую зависит от активности вируса в организме матери.

Дети:
Ниkитос (15.08.2007)

Статус: Оффлайн

Дети:
Елизавета (09.02.09)

Статус: Оффлайн

Мурашкэ
Я, конечно не знаю,но мне кажется что надо сходить к врачу.
Герпес у таких маленьких наверно надо как-то лечить. Я знаю есть такая мазь - манго герпин помоему называется (беременным можно), но по-поводу малышки надо у врача проконсультироваться. Может кровь на торч инфекции сдать. Я беременная еще принимала капли протефлазид - ими же и можно мазать вавки.
Тут наверно не в посуде дело, а просто иммунитет у малышки подослаб - вы не болели недавно случайно?

Инфицированность населения планеты вирусом простого герпеса 1 типа, который чаще всего проявляется на лице, превышает 95%. Вирус попадает в организм обычно в раннем детском возрасте контактным (через поцелуй) и воздушно-капельным путями от родителей и родственников, страдающих рецидивирующим герпесом губ, той самой "лихорадкой". И ребенок начинает болеть: герпетический стоматит, герпетическая ангина, герпес губ.

Наиболее частая форма первичного герпеса – герпетический стоматит - встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, что объясняется исчезновением у них к 6-ти месячному возрасту материнских антител, недостаточным развитием местного иммунитета полости рта и частым естественным нарушением целостности слизистой оболочки в результате прорезывания зубов.

про лечение написано что надо обратиться к врачу. А посуду обдавать кипятком.

Лечение герпеса травами

Лечение герпеса травами должно проводиться, воздействуя на саму причину. Фитотерапия поможет вам в лечении подагры. Фитотерапия сдерживает прогрессирование любой болезни и даёт вам контроль над ней. Здесь описаны сборы народной медицины, которые предназначены для лечения герпеса травами. Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами.

Дозы для разных возрастных групп.Для детей до одного года, рекомендуется половина чайной ложки в сутки. Детям до 3 лет одна чайная ложка в сутки. Детям от 3 до 6 лет, одна десертная ложка в сутки. Детям от 6 до 10 лет, одна столовая ложка в сутки. Людям, старше 10 лет, по 2 столовые ложки сбора в сутки

Курс лечения герпеса народными средствами, длится примерно 3 месяца. После следует сделать перерыв на 2 недели. После перерыва курс продолжается, но уже, с каким ни будь другим травяным сбором. Общий курс лечения герпеса составляет год или полтора.

Лечение герпеса травами 1

Для этого травяного сбора вам потребуется корень копеечника, корень солодки, корень аралии, корень левзеи, шишки ольхи, трава череды и цветки ромашки. Все ингредиенты возьмите в равных порциях. У вас должно получиться 2 столовых ложки травяной смеси. Высыпьте их в термос, и залейте полулитром кипятка. Оставьте на ночь настаиваться. Пить по треть стакана, 3 раза в день, а также натирать им больные участки тела.

Лечение герпеса травами 2

Для этого травяного сбора вам потребуется корень первоцвета 1 часть, трава медуницы 1 часть, трава фиалки 1 часть, цветки коровяка 1 часть, лист подорожника 2 части, трава череды 3 части, лист малины 3 части, лист березы 1 часть, лист крапивы 1 часть, плоды укропа 1 часть, цветки лабазника 2части, плоды шиповника 3 части. У вас должно получиться 2 столовых ложки травяной смеси. Высыпьте их в термос, и залейте полулитром кипятка. Оставьте на ночь настаиваться. Пить по треть стакана, 3 раза в день, а также натирать им больные участки тела.

Лечение герпеса травами 3

Для этого травяного сбора вам потребуется, семена льна 2 части, лист мать-и-мачехи 2 части, корень девясила 1 часть, корень алтея 2 части, корень аралии 1 часть, корень солодки 4 части, корень пырея 2 части, корень сабельника 2 части, лист малины 2 части. У вас должно получиться 2 столовых ложки травяной смеси. Высыпьте их в термос, и залейте полулитром кипятка. Оставьте на ночь настаиваться. Пить по треть стакана, 3 раза в день, а также натирать им больные участки тела.

Лечение герпеса травами 4

Для этого травяного сбора вам потребуется, корень шлемника 3 части, корень солодки 5 частей, корень ревеня 3 части, трава черноголовки 2 части, трава череды 4 части, почки березы 4 части, трава тысячелистника 2 части, цветки ромашки 2 части, плоды боярышника 3 части, плоды рябины обыкновенной 3части, плоды шиповника 3 части. У вас должно получиться 2 столовых ложки травяной смеси. Высыпьте их в термос, и залейте полулитром кипятка. Оставьте на ночь настаиваться. Пить по треть стакана, 3 раза в день, а также натирать им больные участки тела.

Лечение герпеса травами 5

Для этого травяного сбора вам потребуется, корень бадана 2 части, корень аира 2 части, корень солодки 4 части, корень аралии 1 часть, корень девясила 3 части, корень пиона уклоняющегося 2 части, корень радиолы 1 часть, корень пырея 2 части, плоды рябины красной 4 части. У вас должно получиться 2 столовых ложки травяной смеси. Высыпьте их в термос, и залейте полулитром кипятка. Оставьте на ночь настаиваться. Пить по треть стакана, 3 раза в день, а также натирать им больные участки тела.

Лечение герпеса травами 6

Для этого травяного сбора вам потребуется, плоды черемухи 4 части, лист смородины 3 части, лист малины 3 части, трава душицы 2 части, трава тимьяна 2 части, трава полыни 3 части, лист подорожника 2 части, лист мать-и-мачехи 2 части, корень солодки 3 части. У вас должно получиться 2 столовых ложки травяной смеси. Высыпьте их в термос, и залейте полулитром кипятка. Оставьте на ночь настаиваться. Пить по треть стакана, 3 раза в день, а также натирать им больные участки тела.

Лечение герпеса травами 7

Для этого травяного сбора вам потребуется, плоды укропа 1 часть, лист кипрея 3 части, цветки ромашки 2 части, шишки хмеля 2 части, трава душицы 2 части, лист мяты 2 части, цветки лабазника 2 части, корень аира 2 части, трава синюхи 1 часть. У вас должно получиться 2 столовых ложки травяной смеси. Высыпьте их в термос, и залейте полулитром кипятка. Оставьте на ночь настаиваться. Пить по треть стакана, 3 раза в день, а также натирать им больные участки тела.

Может кому то будет полезны заметки которые я пишу, потому что когда я искала интересующую информацию о тех вещах, с которыми мы сталкивались-ничего толкового не находила, а темы очень серьезные.

Беременность моя была не запланированная, и лечения от инфекций перед не было.

За два года до беременности я лечила уреаплазмоз — жесткий курс антибиотиков ( 2 антибиотика ) ну и поддерживающие. После этого у меня имунка пошатнулась хорошо — на любое принятие антибиотиков сейчас ( того же колдрекса ) — у меня выскакивает сыпь, хорошая такая.

Стандартная сдача на торч, и не торч и все до кучи, во время Б показало наличие антител к герпису 1 типа ( по моему, короче стандартный друг подавляющего населения мира), цмв — тоже антитела. ( это на то, на что заострю внимание в посте)

В жк мне толком ничего не сказали. Титры цмв были давнишние, и врач как бы сказала — ну, поставь виферон себе. На этом и забыли.

В пред посте я писала о наших неврологических проблемах.Вентрикуламегалия.

Ее причин много, и как одна из — ЦМВИ. Начиталась я тогда до одурения. Да и какая то врач мне мягко говоря объяснила — если в острой форме и в носительстве -все ппц.

В 2 месяца мы сдали в платной лаборатории ПЦР на ЦМВИ и герпес 1 типа. Итог: герпес — Цвм +

Одна из неврологов написала врожденная цмв в остром течении. Да уж… Этим она объясняла и рога, и вообще что это полная *** а — мол, вот любая распираторная, и Ваш цмв проявиться, и не угадаешь почему он может ударить из внутренних органов..

Шок. Как так? Какое острое течение? Штудировала все. Благо есть родственники, которая работает в инфекционке. Поехали туда. Там меня немного упокоили.

Во первых: цмв простр по пцр поставить нельзя. Для того, чтобы подтвердить это нужно сделать три анализа. А именно

1 букальный соскоб ( это с щек),

3 кровь на ифа и пцр .

Только по этим трем анализам можно сказать есть цмв или нет. Если во рту есть, и в моче и в крови то да, без вариантов. Если везде чисто — то соответственно, все ок. Если один из показателей (кровь, моча, соскоб) — то тут смотрят:

а) латентно/остро протекает инфекция б) врожденная/приобретенная

Я прекрасно понимала, что цмв у нас есть. Но это не приобретенное, а мои антитела. Нет, ну это естественно, если было у меня, есть и у ребенка, кровеносная система у нас одна на двоих то была, да и после рождения большая часть крови его — моя ( надеюсь понятно)

Так вот, взяли кровь у нас в инфекции ( все было очень стерильно — это кстати не маловажный фактор, когда берут кровь на инфекции. Стерильно в том плане, что я в сменной одежде, шапка эта марлевая на волосах, ребенка вообще унесли куда то в операционную ), взяли соскоб со щек(я и он), и мочу ( Данькину). Во рту нет ни у кого, это значит что инфекция не в острой форме, в моче у ребенка нашли цмв, по крови ни я ни он в пцр отриц. ифа — с авидностью показало, что есть антитела, что у меня, что у сына. Причем какой то титр у нас был прям одинаков — т.е. Показывало что он имеет мои антитела к цмв. Хорошая тетя, главный иммунолог наш объяснила мне это так: " ребенок получил цмв внутриутробно, у тебя она была до беременности. Во время Б. В остром течении не было. Сейчас она есть и у него, но проходит транзиторно. Т.е. Показатель в моче говорит о том, что организм ее выводит. Через некоторое время при повторном комплексе анализов в моче ее не будет, в крови конечно останется, как показатель того что организм сталкивался. Но это не означает носительство"

Прописали схему вифероном на 11 недель и повторную сдачу анализов после.

Сейчас мы фактически заканчиваем курс виферона. Сказать, что как то влияет сейчас на нас этот вирус… не знаю, возможно и вправду и на рога он дал какой то отголосок.

Подведя итог всему написанному, я с уверенностью могу сказать :

Все что у нас есть из инфекционных вирусов и герпесов — это с нами и останется. Более того, это передается и нашим детям. Самое главное не впадать в истерику ( как сделала это я), и конечно же не забивать на это — а отнестись адекватно, найдя опять же специалистов, решать проблему.

Может кому то покажется пост бессмысленным, но я уверена в том, что кому то из девочек информация окажется нужной.

Цитомегаловирус (ЦМВ) или вирус герпеса 5 типа, – ДНК-содержащий вирус Cytomegalovirus hominis семейства Herpesviridae подсемейства Betaherpesvirinae. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) человека – хроническая антропонозная болезнь вирусной этиологии, характеризующаяся многообразием форм патологического процесса и клинических проявлений – от латентной инфекции до клинически выраженного генерализованного заболевания. Заболевание ЦМВИ классифицируют в зависимости от сроков и механизмов заражения (врожденная и приобретенная инфекция, пренатальная, интранатальная и постнатальная), степени активности вируса (латентная, персистирующая и реактивированная инфекция), первичного или повторного заражения (острая инфекция, реактивация вируса и реинфекция).

Отличительными особенностями инфекции являются возможность ЦМВ персистировать во многих органах и способность его к инфицированию практически всех клеток организма человека, что предопределяет многообразие клинических проявлений, как при врожденной, так и приобретенной формах инфекции. ЦМВ рассматривается в качестве основного возбудителя внутриутробной инфекции, имеющей самые различные исходы: от инфицирования без реализации инфекции, формирования пороков развития и заболевания новорожденных до гибели плода и мертворождения.

ЦМВИ – типичный антропоноз. Источником инфекции является больной человек либо вирусоноситель. Пути передачи: вертикальный, половой, воздушнокапельный, фекально-оральный, артифициальный (парентеральный). Факторами передачи являются кровь, цервикальный и вагинальный секреты, сперма, женское молоко. Вирус выделяется с мочой, фекалиями, слюной, мокротой, в меньшей степени – со слезной жидкостью. Заражение может происходить также при переливании крови, трансплантации органов и тканей. Цитомегалия — широко распространенная инфекция, среди взрослого населения РФ у 73–98% обнаружены АТ-ЦМВ.

ЦМВИ относится к оппортунистическим инфекциям, особую опасность представляет для больных с иммунодефицитами различной природы. Иммуносупрессия приводит к реактивации латентной инфекции и развитию манифестных вариантов болезни с поражением различных органов и систем, способных привести к летальному исходу. Манифестная ЦМВИ занимает одно из первых мест в структуре оппортунистических заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов. Данная патология встречается у 20–40% больных СПИДом, не получающих антиретровирусной терапии. Клинически выраженная ЦМВИ — одно из серьезных инфекционных осложнений при трансплантации органов, инфекция обостряет процессы, приводящие к реакции отторжения трансплантата.

При персистенции ЦМВ в организме человека выделяют две стадии, которые сменяют друг друга – продуктивную (с репликацией вируса) и латентную. Выход вируса из латентной стадии означает реактивацию, что может быть предопределено снижением иммунорезистентности либо появлением иных факторов, способствующих его репродукции. Выявление прямых маркеров репликации вируса (виремия, ДНК или АГ) свидетельствует о наличии инфекции.

При первичном заражении на 5–7 день вырабатываются АТ IgM, через 10–14 дней – низкоавидные АТ IgG, затем постепенно авидность этих АТ увеличивается, они становятся высокоавидными. АТ IgM исчезают через один месяц, низкоавидные АТ IgG – через 1–3 месяца, высокоавидные АТ IgG циркулируют в крови носителя пожизненно. При первичном инфицировании в стадии “серологического окна”, до начала синтеза АТ, происходит активная репликация вируса, в этот период единственным маркером инфекции является ДНК вируса в крови. При реактивации возможно появление АТ IgM и/или IgA, а также низкоавидных АТ IgG; в пик реактивации выявляются ДНК либо АГ ЦМВ в плазме крови.

Решающим условием антенатальной ЦМВИ является виремия у матери вследствие первичного или повторного заражением вирусом или его реактивации. ЦМВ способен преодолевать плацентарный барьер и поражать плод в различные сроки беременности, вызывая врожденную инфекцию. По данным различных авторов, активная форма ЦМВИ выявляется у женщин с отягощенным акушерским анамнезом в 35–60% случаев. Входными воротами для вируса в антенатальном и интранатальном периодах течения беременности могут быть плацента и плодные оболочки, в неонатальном периоде и позже – дыхательные пути и пищеварительный тракт, возможно заражение и через кровь.

ЦМВ обладает преимущественно нейротропным, эпителиотропным, гепатотропным и кардиотропным действием на плод. Его воздействие может быть и опосредованным, приводящим к различным нарушениям в плаценте: расстройству маточно- плацентарного кровообращения, отклонению в эволюционном формировании плаценты. Клиническим эквивалентом этих расстройств могут быть сокращение продолжительности беременности и преждевременное родоразрешение, рождение детей с симптомами перенесенной гипоксии или признаками внутриутробной гипотрофии, общая задержка внутриутробного развития.

Наибольшее значение для развития ранних перинатальных поражений плода имеет гематогенный путь инфицирования. Кроме того, для интранатальных и более поздних поражений характерными являются вертикальный и контактный пути передачи ЦМВ, нередки также случаи смешанного инфицирования. Острая ЦМВИ может протекать в виде генерализованной формы с присоединением вторичных инфекций и иметь летальный исход уже в первые недели жизни ребенка. При инфицировании плода во время реактивации латентной ЦМВИ чаще имеют место поздние проявления инфекции в виде нарушений зрения, слуха, задержки психического развития, двигательных нарушений. При отсутствии выраженных иммунологических нарушений острая ЦМВИ переходит в латентную с пожизненным присутствием вируса в организме человека. Развитие иммуносупрессии, в частности связанной с ВИЧ-инфекцией, ведет к возобновлению репликации ЦМВ, появлению вируса в крови и манифестации заболевания. Летальность больных ВИЧ-инфекцией, страдающих ЦМВИ, составляет 25–27%.

Клинический диагноз ЦМВ-инфекции требует обязательного лабораторного подтверждения. Выявление в крови пациента АТ-ЦМВ IgМ и/или IgG недостаточно ни для установления факта активной репликации ЦМВ, ни для подтверждения манифестной формы заболевания.

Показания к обследованию

Женщины, планирующие беременность;
женщины с отягощенным акушерским анамнезом (перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития);
беременные женщины (в первую очередь имеющие УЗИ-признаки внутриутробной инфекции, лимфоаденопатии, лихорадку, гепатит и гепатоспленомегалию неясного генеза);
беременные женщины с иммунодефицитом, в т. ч. с ВИЧ-инфекцией;
матери, родившие ребенка с признаками внутриутробной инфекцией или врожденными пороками развития;
дети, имеющие симптоматику врожденной инфекции, пороки развития или рожденные женщинами из группы риска по внутриутробной передаче ЦМВ;
пациенты (в первую очередь новорожденные) с сепсисом, гепатитами, менингоэнцефалитом, пневмонией, поражением ЖКТ;
пациенты с наличием иммунодефицита с клинической картиной органных или генерализованных поражений.

Врожденная ЦМВИ – краснуха, токсоплазмоз, неонатальный герпес, сифилис, бактериальная инфекция, гемолитическая болезнь новорожденных, родовая травма, наследственные синдромы;
мононуклеозоподобное заболевание – инфекции, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр, герпес-вирусами 6 и 7 типов, острая ВИЧ-инфекция, стрептококковый тонзиллит, дебют острого лейкоза;
заболевание органов дыхания у детей раннего возраста – коклюш, бактериальный трахеит или трахеобронхит, РС-вирусной инфекция, герпетический трахеобронхит;
у больных с иммунодефицитом – пневмоцистная пневмония, туберкулез, токсоплазмоз, микоплазменная пневмония, грибковые и герпетические инфекции, бактериальный сепсис, лимфопролиферативные заболевания, ВИЧ-энцефалит, нейросифилис, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия;
полинейропатия и полирадикулопатия – полирадикулопатия, вызванная герпесвирусами 2 и 6 типов, синдром Гийена-Барре, токсическая полинейропатия, связанная с приемом лекарственных средств, алкоголя, наркотических психотропных веществ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает микроскопические исследования, выявление возбудителя в культуре клеток, обнаружение АГ или ДНК, определение АТ IgM, IgА, IgG, авидности АТ IgG.

Материал для исследования

Кровь (сыворотка, плазма), лейкоциты крови, моча, слюна, СМЖ – культуральные исследования, выявление ДНК;
пуповинная кровь, амниотическая жидкость – выявление ДНК;
слюна, моча – выявление АГ;
сыворотка/плазма крови – определение АТ.

Для обнаружения АГ вируса в слюне и моче используют метод РИФ, по количеству светящихся клеток можно приблизительно оценить интенсивность выделения вируса. В связи с персистенцией ЦМВ обнаружение АГ не указывает на активность инфекционного процесса, для ее оценки требуются дополнительные исследования – выявление отдельных АГ вируса (р55, рр65 и др.).

При проведении микроскопического исследования (световая микроскопия) основными морфологическими признаками ЦМВИ являются гигантские клетки с внутриядерными включениями (цитомегалы). Их можно обнаружить в эпителии почечных канальцев, желчных протоках, выводных протоках слюнных желез, поджелудочной железы, ткани легких, клетках глии, нейронах, эндотелиоцитах. Наличие таких клеток указывает на репродукцию вируса, однако они обнаруживаются не во всех случаях активной инфекции. Диагностическая чувствительность метода не превышает 50%.

Определение специфических АТ к вирусу помогает в распознавании заражения человека ЦМВ, но ввиду длительного периода нарастания титра АТ от момента инфицирования, последующего долгого сохранения их в крови, трансплацентарного перехода АТ IgG от матери к плоду (выявляются у ребенка до 1,5 лет) диагностическая ценность исследования ограничена. При наблюдении в динамике (2–4 недели) повышение титра АТ IgG в 4 раза указывает на активную ЦМВИ. Однако необходимость длительного периода наблюдения (до 4 недель) и возможность сохранения повышенного титра АТ на протяжении ряда лет лимитирует использование такого подхода к диагностике.

Дополнительным исследованием при поражении мозга, вызванного ЦМВ, может быть параллельное обнаружение АТ IgG в периферической крови и СМЖ методом ИФА с последующим расчетом их соотношения. Значение соотношения позволяет выявить интратекальную продукцию АТ и соответственно вовлечение в инфекционный процесс ЦНС.

Иммуноблот позволяет детектировать АТ IgM и IgG к отдельным белкам ЦМВ, подтвердить специфичность исследования, следить в динамике за появлением и исчезновением отдельных белков, что имеет высокое диагностическое и прогностическое значение. Наличие АТ к отдельным АГ вируса подтверждает формирование иммунного ответа к ЦМВ.

Показания к применению различных лабораторных исследований и интерпретация их результатов у разных категорий обследуемых

Диагностика первичного заражения, в т. ч. в период беременности, возможна только у пациентов, в крови которых отсутствуют АТ-ЦМВ. Независимо от клинических вариантов заболевания, при первичной ЦМВИ выявляются прямые (присутствие вируса, его ДНК или АГ) и косвенные (АТ-ЦМВ) лабораторные маркеры активной репликации ЦМВ. При обследовании больных при подозрении на активную ЦМВИ и манифестную форму заболевания (ЦМВ-болезнь) необходимо количественное определение содержания ДНК ЦМВ в крови. Определение ДНК ЦМВ в ликворе, плевральной жидкости, БАЛЖ, биоптатах бронхов, биоптатов органов выполняют при наличии соответствующей органной патологии.

Выявление прямых маркеров репликации вируса (виремия, ДНК или АГ) свидетельствует о наличии инфекции. Выявление ДНК ЦМВ или АГ вируса в крови беременной женщины – основной маркер высокого риска заражения плода и развития врожденной ЦМВИ.

Отсутствие АТ-ЦМВ IgM, IgА и IgG означает отсутствие ЦМВ в организме. Однако у лиц с выраженным иммунодефицитом при активной репликации ЦМВ продукция специфических АТ может быть снижена до неопределяемого уровня.

Выявление АТ-ЦМВ разных классов позволяет определить фазы инфекционного процесса (репликативная или латентная). АТ IgM чаще оценивают как маркер первичной герпес-вирусной инфекции. При выявлении АТ IgM для подтверждения инфицирования ЦМВ рекомендуются дополнительные исследования: определение АТ IgА или авидности АТ IgG, выявление АТ к отдельным белкам с использованием иммуноблота; повторное обследование женщины или ребенка через 2 недели. Выявление АТ IgА и(или) низкоавидных АТ IgG подтверждает наличие инфекции. При повторном выявлении АТ IgM и отсутствии IgА и(или) низкоавидных IgG результат выявления АТ IgM считают ложноположительным.

Выявление АТ IgM и IgG к предранним белкам-антигенам и низкоавидных АТ IgG свидетельствует о первичном инфекционном процессе.

Обнаружение только АТ IgG не позволяет охарактеризовать период заболевания. При наличии иммуносупрессии классического (4-х кратного) увеличения АТ IgG во время рецидива не наблюдают.

Установление факта инфицирования плода осуществляется на основании обнаружения ДНК ЦМВ. Выбор биологического материала определяется с учетом срока гестации, обусловливающего возможность проведения того или иного метода инвазивной пренатальной диагностики: амниотическая жидкость – 16–23 недели, пуповинная кровь – 20–24 недели. Косвенным подтверждением факта инфицирования плода является обнаружение АТ IgM и/или АТ IgА в пуповинной крови (проведение исследования возможно с 22 недели беременности).

Лабораторная диагностика врожденной ЦМВИ основана на обнаружении ЦМВ, его ДНК или АГ в различном биологическом материале (периферическая кровь, моча, слюна, смывы и мазки от ротоглотки, СМЖ) и выявлении в сыворотке или плазме крови АТ IgМ и IgА в течение первых 7 дней после рождения. Проведение исследования в более поздние сроки не позволяет дифференцировать врожденную и приобретенную инфекцию. Выявление ДНК ЦМВ или АГ вируса в крови, моче, соскобах со слизистой ротовой полости через 4–6 недель жизни ребенка при отсутствии вируса в первые 2 недели говорит об интранатальном или раннем постанатальном заражении. Подтверждением манифестной ЦМВИ у детей первых месяцев жизни является наличие ДНК ЦМВ в крови.

При сомнительных результатах дополнительную диагностическую информацию может дать выявление АТ IgМ к отдельным белкам-антигенам вируса методом иммуноблота. Отсутствие АТ-ЦМВ у детей с врожденной ЦМВИ может быть связано с развитием иммунологической толерантности к АГ вируса цитомегалии (инфицирование ЦМВ не сопровождается эффективным синтезом АТ-ЦМВ).

Выявление АТ IgG в сыворотке крови новорожденного без сопоставления с уровнем АТ в крови матери не является диагностически значимым вследствие возможности их трансплацентарного переноса из материнского организма. Только при динамическом (с интервалом в 14–21 день) сравнении уровня АТ IgG новорожденного ребенка с уровнем АТ IgG в крови матери можно судить об их природе. Если титры АТ IgG у ребенка при рождении равны материнским, а при повторном исследовании через 3–4 недели снижаются приблизительно в 1,5–2 раза, то АТ, выявленные у ребенка, являются материнскими.

Скрининг беременных женщин – выявление АТ IgМ и низкоавидных АТ IgG. Для исключения реактивации целесообразно определение АТ IgА и низкоавидных АТ IgG.

Обследование больных с наличием иммунодефицита при подозрении на активную ЦМВИ и манифестную форму заболевания (ЦМВ-болезнь) включает гистологическое исследование биопсийных материалов для выявление цитомегалов (окраска гематоксилином и эозином), обнаружение ДНК ЦМВ в ликворе, плевральной жидкости, БАЛ, биоптатах бронхов, биоптатов внутренних органов при наличии соответствующей органной патологии; выявление АГ ЦМВ в крови, определение концентрации ДНК ЦМВ в крови методом ПЦР. В диагностике ЦМВИ у ВИЧинфицированных наиболее информативно наличие в крови ДНК ЦМВ в высокой концентрации (в плазме крови >10000 копий/мл, в лейкоцитах > 1000 копий/ 105 лейкоцитов).

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Читайте также: