Мазок на онкоцитологию папилломавирус

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Есть ли необходимость проводить анализ на вирус папилломы человека? Однозначно да. ВПЧ — одна из самых известных инфекций среди людей. Ей подвержены 90% населения планеты. Современной науке известно приблизительно 100 различных типов микроорганизмов. Вирус одинаково опасен для всех. Анализ на папиллому дает возможность своевременно выявить болезнетворную инфекцию и начать надлежащее лечение.

Папиллома — это повреждение слизистой оболочки и кожного покрова человека. Она имеет вирусное происхождение. Папилломы бывают:

• единичные и множественные;
• приобретенные и врожденные.

Из-за поражения эпителия возникают остроконечные кондиломы, бородавки, различные доброкачественные или злокачественные новообразования.

ВПЧ — это вирус, который достаточно свободно и просто передается от зараженного человека к здоровому индивиду различными способами:

• контактным;
• перинатальным;
• половым;
• бытовым.

Данный вирус способен совсем не проявляться у своего носителя многие годы. Иногда даже и всю жизнь. Причем инфекция будет передаваться от носителя его потомству по наследству, а партнеры заражаются половым путем.

Шанс заразиться папилломавирусом увеличивается, если человек:

1. Имеет вредные наклонности.
2. Имеет слабый иммунитет
3. Часто подвергается стрессам и депрессиям.
4. Находится в стадии беременности.
5. Имеет долгие и тяжелые заболевания.
6. Вступает с носителем вируса в половые контакты.
7. Часто меняет половых партнеров (без использования презерватива).
8. Долгое время принимает гормональные препараты.
9. Имеет инфекции, которые распространяются половым путем.

Недуг дает о себе знать во время снижения иммунитета. Это происходит чаще всего в периоды нехватки витаминов (весна, зима) и после перенесения каких-либо болезней.

Происходит сосредоточение микроорганизмов на участках кожи или слизистой в таком количестве, которое в состоянии изменить назначение клеток эпителия. Из-за этого на данном участке кожного покрова возникают новообразования.

ВПЧ способен проявить себя в любом месте на теле:

• в подмышечных впадинах;
• на веках;
• на половых органах;
• на слизистых носа, рта, желудка и кишечника;
• на голосовых связках.

Папилломавирусы различных типов провоцируют образование инородных наростов: папиллом, остроконечных кондилом, бородавок.

Папиллома — мягкое новообразование, округлое на вид. Образование прикреплено к коже с помощью ножки или довольно широкого основания. Папиллома бывает совершенно разных размеров. Ее окрас варьируется, начиная от светло-бежевого до темно-коричневого тона. В большинстве случаев данные новообразования локализуются на шее и лице, в районе подмышек и половых органов. Они имеют свойство быстро разрастаться, занимая большие пространства кожных покровов.

Остроконечная кондилома — это нежное мокроватое новообразование. Она удерживается на коже с помощью тоненькой ножки. Кондилома бледно-розового оттенка. Ее поверхность шероховатая. Такие образования находятся на половых органах и анусе. Кондиломы молниеносно растут (это происходит буквально за считанные часы) и быстро охватывают обширные участки слизистых.

Бородавки — твердые доброкачественные опухолевые образования. В диаметре они имеют от 2 до 10 мм. Данные образования могут быть круглой или овальной формы. Они имеют достаточно четкие границы и неровную поверхность. Бородавки бывают различного окраса: от светло-желтого до черного оттенка. Они вырастают большей частью на коленях, локтях и пальцах.

Данный недуг — не только значительный косметический недостаток кожи человека. Он может спровоцировать разного рода онкологические заболевания.

Выявить наличие вируса в организме и его форму можно с помощью диагностики папилломы человека. На первоначальном этапе врач осматривает клинические проявления болезни. Затем с целью определения эффективной терапии необходимо сдать анализы. Это поможет выявить тип папилломавируса.

Для выполнения исследования следует сделать анализ крови. Специальной подготовки к данной процедуре не требуется. Это самый обыкновенный забор крови из периферической вены. Приблизительно за 8 часов до процедуры рекомендуют отказаться от приема пищи и напитков.

Перед сдачей анализа можно сделать провокацию. Она поможет обнаружить вирус в полученном материале. Для провокации применяют инъекции из специальных средств. В качестве альтернативного варианта исследуемому перед сдачей анализа предлагают употребить немного острой пищи и алкоголя.

Сопутствующим изменением в общем анализе крови может стать понижение гемоглобина и эритроцитов. Это вызвано анемией хронических заболеваний. В одних случаях, если анемия не поддается лечению препаратами железа, то это свидетельствует о присутствии вируса в организме. В других случаях из-за ослабленной иммунной системы анализ крови показывает понижение уровня лейкоцитов. Если уровень лимфоцитов повышен, это признак вирусного происхождения болезни.

Исследование многообразия вируса охватывает разные виды анализов. Их проводят с целью более точной диагностики:

1. ПЦР-исследование применяют с целью обозначения вируса папилломы человека и конкретизации его вида. Оно дает возможность найти вирус как в биологическом секрете половых желез, так и в составе крови. Данное исследование делают с помощью полимерной цепной реакции вместе с ДНК-анализом HPV. Этот вид диагностики показывает количество и качество вируса папилломы.
2. Количественный анализ папилломавируса с точностью определяет, является ли папилломатоз ответом организма человека на ослабление иммунной системы или это хронический процесс. Со стороны качественного подхода ДНК-исследование установит тип болезнетворного вируса. Данный анализ незаменим при опознавании онкогенных вирусов (ВПЧ 16 и 18).
3. Для установления окончательного диагноза используют метод биопсии. Он помогает определить, какой характер имеют новообразования на кожных покровах.

Все виды анализов ВПЧ сочетаются друг с другом. В каждом конкретном случае диагностические мероприятия определит доктор, используя индивидуальный подход.

У женщин материалом для диагностики на наличие папилломавируса является соскоб цервикального канала. Забор материала делают с помощью цервикальной цитологической щеточки. Ее используют также для взятия материала на цитологический анализ. Специалист делает мазки, после этого, обломав щеточку с сохранением рабочей части, кладет ее в транспортную среду. Иногда цитологическую щетку применить невозможно. Тогда для взятия материала берут универсальный зонд.

Проведение исследований на наличие вируса у женщин обусловлено их возрастом:

1. До 30 лет делают цитологию шейки матки. Поскольку подавляющее количество прецедентов заражения инфекцией имеет транспортное течение, то тесты проводить бессмысленно.
2. После 30 лет диагностика проводится наряду с цитологическим анализом. Только так можно вовремя обнаружить предраковое состояние клеток.

Для лечения данного заболевания используется такая система терапии, которая подходит к конкретному случаю. Во внимание принимаются результаты проведенных исследований. Зачастую прибегают к деструктивному методу лечения, в ходе которого устраняют внешние признаки недуга. ВПЧ удаляют, применяя лазерное лечение, криодеструкцию, диатермоконизацию или ампутацию шейки матки. Результативность такой терапии составляет до 60%. Вероятность возобновления заболевания — 50%.

Использование химических или медикаментозных препаратов дает возможность бороться с иными видами предраковых поражений, спровоцированных ВПЧ. В таких случаях применяют криохирургию, электрохирургию, эксцизионную и лазерную хирургии.

Чтобы не заразиться болезнью, необходимо придерживаться правил профилактики:

• избегать сырости и травматизма (чтобы инфекция не попала в организм);
• поддерживать состояние иммунитета на высоком уровне;
• стараться по мере возможности избегать различных стрессовых ситуаций.

Избавиться от данного заболевания на начальной стадии можно самостоятельно, используя рецепты народной медицины. Для этого применяются чистотел, масло чайного дерева или алоэ.

Ох, не было печали, если бы не ВПЧ.

Вот живешь 35 лет и не знаешь, что с тобой происходит и к чему это незнание может привести.

Так начинается рассказ, о том как за компанию, пошла к гинекологу. Я себя замечательно чувствовала, были не понятные выделения, но списала это на "подстудила".

Сейчас гинекологи рекомендуют всем женщинам/девушкам ведущим половую жизнь сдавать анализ на ВПЧ. По узи малого таза у меня было все в норме, но были выделения которые кроме цвета ни чем о себе не давали знать. Сдала мазок на ВПЧ и жидкостную цитологию. Необходимый минимум.

Сдавать или не сдавать.

Почему, спросите Вы?

Как объяснил врач, что изменения в шейки матке сейчас связываю в большинстве случаев именно с наличием в организме ВПЧ.

Онкоцитология (цитологический мазок, ПАП-тест) – это ежегодный скрининг всех женщин для обнаружения атипичных клеток (выявления предраковых и раковых процессов шейки матки).⁣⁣

ВПЧ и жидкостная цитология:

ВПЧ- вирус папилломы человека, чаще его проявление мы видим в виде папиллом, бородавок или остроконечных кондилом на коже, но это только вершина айсберга. ВПЧ, представлен большим количеством титров, есть безвредные которые в течении двух лет, проходят сами собой ( справляется иммунитет ). Но так же есть ВПЧ высоко онкогенных титров, при несвоевременной диагностике, не правильном лечении или отсутствие лечения, при прочих негативных факторах, могут привести к раку. В какой момент, будет происходить перерождение клеток из качественных в злокачественные , ни кто не знает.

Жидкостная цитология, сейчас считается самым информативным способом диагностики, показывающие изменения в клетках поверхности шейки матки и цервикальном канале.

Так как у меня обнаружился, 52 титр, высоко онкогенный , цитологию я тоже сдавала.

Подготовка к исследованию:

Женщине следует отказаться от сексуальных контактов за 3-4 дня до забора. С целью исключения нарушения микрофлоры влагалища также запрещено применять вагинальные свечи, тампоны, спреи. Также нужно отказаться средств контрацепции, которые контактируют со слизистой влагалища.

Забор мазка может быть проведен только в случаях, когда женщина на протяжении 4 недель до взятия анализа не использовала антибактериальные средства, гормональные или противовоспалительные препараты.

Исследование проводится до и после месячных не менее 5 дней.

Если одновременно сдавать ВПЧ, онкоцитологию или еще мазки, то может не хватить жидкости для исследований. ( Что и случилось в моем случае во второй раз). Поэтому цитологию, лучше делать отдельно от всех остальных анализов.

Процесс забора:

Материал для исследования берется из цервикального канала и с поверхности шейки матки.⁣⁣

Процедура забора материала, почти ни чем не отличается от простого мазка, только вместо палочки используют щеточку (длинная палочка, а на конце тоненькая кисточка как от туши). Мне анализ производили под наблюдением видеокольпоскопа, все манипуляции которые производил врач, я видела на экране монитора. Доктор набирает щеточкой эпителий с поверхности шейки матки и цервикального канала, особенно тщательно в местах сопряжения, областях где наиболее подвержены изменениям. По ощущениям неприятно, но терпимо. Больше похоже не на боль, а на жжение. После анализа, присутствовали выделения с кровяными разводами( "мазало" еще пару дней). Места забора жидкости, в завершении процедуры, обработали перекисью водорода. На этом вся процедура закончилась.

Результат:

Результат исследования готовится в течении 3х дней.

Хотя в анамнезе был обнаружен ВПЧ с титром 52, с большим количественным значением на тот момент изменений ни каких не было. Что более подробно было рассмотрено под наблюдением видеокольпоскопа и уточнено, что критических изменений нет. Выписано лечение, для поддержания иммунитета. ВПЧ медикаментозно 100% уничтожить нельзя. Можно загнать в стадию не активности "спящий режим". Когда вирус не будет негативно воздействовать на организм.

По результату января 2020 года, в цитологии видны изменения, но характер установить не удалось. Жидкости не хватило для исследования, о чем говорила ранее. Необходимо углубленное изучение.

Положительное:

+при соблюдении правил, информативен и позволяет выявить изменения на ранних стадиях

Отрицательное:

- мазок должен брать врач (пришлось записываться отдельно на время), чтобы исключить ошибки

- надо тщательно выбирать место для обследования

- производит только врач-гинеколог

- делать каждый год

Подводя итоги проведенного мною исследования, могу заключить: цитология очень важная в выявлении патологий шейки матки и цервикального канала на ранних стадиях для каждой женщины. Иногда процессы связанные с работой нашего организма, мы предугадать просто не в силах. Но сохранить свое здоровье в руках каждого из нас, вовремя производя диагностику и профилактику.

Спасибо за прочтение.

Надеюсь отзыв был Вам полезен.

Вовремя обращайтесь за квалифицированной помощью, не занимайтесь самолечением.

Вся информация в отзыве, мой опыт и служит для информационных целей, и не может использоваться как медицинские рекомендации.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - ДНК-содержащий вирус семейства Papillomaviridae. В это семейство входят распространенные и генетически разнообразные эпителиотропные вирусы, инфицирующие и поражающие клетки эпителия (кожа, слизистые аногенитальной, ротовой полости).

В настоящее время идентифицировано более 130 генотипов ВПЧ. По клинической классификации их делят на кожные и аногенитальные типы папилломавирусов. Именно аногенитальные типы ВПЧ вызывают поражения слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Самые безобидные из этих заболеваний - доброкачественные остроконечные кондиломы половых органов, самые опасные - рак шейки матки.

Передаются вирусы папилломы человека при половых контактах. С началом половой жизни вирусом папилломы человека заражается подавляющее большинство женщин. Следует учитывать, что риск заражения ВПЧ зависит и от количества половых партнёров и от сексуального поведения единственного партнёра (распространенность ВПЧ у мужчин примерно равна распространенности среди женщин).

Сама по себе папилломавирусная инфекция - не заболевание. Через 6-18 месяцев у

80% инфицированных женщин вирус уходит из организма самостоятельно, без какого-либо лечения, не вызывая болезней (так называемая спонтанная элиминация). И только у нескольких процентов женщин с хронической (персистентной) инфекцией, обусловленной высокоонкогенными генотипами ВПЧ, через 10-20 лет может развиться рак шейки матки. Как кажется, времени для успешной диагностики и лечения вполне достаточно. Но расслабляться не стоит.

Папилломавирусная инфекция очень коварна, и связанные с нею предраковые изменения, как правило, не только не вызывают никакого беспокойства и дискомфорта, но часто и не обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре.

При этом нужно учитывать, что выявление ВПЧ-инфекции при анализах на ВПЧ у женщин еще не является основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли, но служит поводом к дальнейшему обследованию, более интенсивному наблюдению и, при необходимости, лечению предраковых изменений слизистой шейки матки.

Сдать анализ на ВПЧ у женщин методом ПЦР (ВПЧ-тест) можно самостоятельно, без направления врача. Если ВПЧ-инфекция не выявлена (отрицательный результат ВПЧ-теста), то риск развития рака шейки матки низок. Но следует помнить - при продолжении активной половой жизни риск инфицирования ВПЧ сохраняется.

Конечно, все дополнительные анализы на вирус папилломы человека и другие исследования должны проводиться по назначению и под контролем врача.

Если поражение слизистой шейки матки выявлено на ранней стадии, предшествующей раку, то лечение более эффективно и практически не имеет побочных эффектов. Если не обнаружено никаких патологических изменений слизистой шейки матки, то и необходимости в лечении нет: вероятнее всего, организм справится с вирусом самостоятельно.

Однако через 1 год необходимо пройти повторное ВПЧ-тестирование и, если вирус все еще присутствует в анализе на ВПЧ, снова обследоваться у врача-гинеколога.

Анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ) методом ПЦР и цитологические исследования.

Основой современных скрининговых программ раннего выявления онкологической патологии шейки матки является цитологическое исследование по Папаниколау (ПАП-тест, окраска по Папаниколау). К сожалению, далеко не во всех российских медицинских учреждениях используется эта методика, очень часто применяются другие, менее совершенные, способы приготовления (окраски) цитологического мазка.

Именно поэтому для традиционного цитологического скрининга характерно большое количество ложноотрицательных и неопределенных результатов, требующих повторных исследований.

Согласно последним международным и отечественным рекомендациям совместное применение анализа на ВПЧ (ВПЧ-теста методом ПЦР) и цитологического исследования (ПАП-теста) является предпочтительным методом для раннего выявления онкологической патологии шейки матки у женщин старше 29 лет. Такой скрининг необходимо проходить регулярно - один раз в 3 года.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 - 2020

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Эрозия, ВПЧ и рак шейки матки: от мифов и слухов до правдивой информации

Часть 1. О цитологических мазках

Приведенная ниже таблица отображает взаимосвязь между старой и современной классификацией цитологических исследований.

Красным шрифтом выделено предраковое состояние шейки матки. По старой классификации легкая и умеренная дисплазии относят к третьему классу и не относят к предраку. В новой классификации к предраку относят только итраэпителиальное поражение высокой степени, что некоторыми врачами может интерпретироваться как умеренная дисплазия, а другими как тяжелая. Различие можно определить только на тканево-клеточном уровне по степени (глубине) поражения эпителия. Если у вас обнаружена легкая дисплазия и врач запугивает вас, что это предрак и необходимо срочно лечить, это проявление отсталости от современной гинекологии и онкологии. Насколько чувствительны цитологические мазки в отношении выявления предраковых и раковых состояний шейки матки? Во многих публикациях вы найдете цифру, характеризующую чувствительность теста, – 98%, особенно в выявлении тяжелой дисплазии и рака. Однако, такой процент является идеальным или желаемым, и может быть достигнут только при проведении высококачественного тестирования с соблюдением всех правил забора цитологических мазков. Как показывают исследования, уровень ложно-отрицательных результатов чрезвычайно высокий и может доходить до 50% (даже в тех странах, где цитологическое исследование используют уже несколько декад).

Почему результаты могут быть ложными в таком большом количестве? Когда получают ложно-положительные результаты, то есть ставят худший диагноз, это чревато лишним вмешательством, как диагностическим, так и лечебным. Но когда уровень ложно-отрицательных результатов высокий, это может привести к тому, то рак ШМ будет выявлен не вовремя. А кто хочет оказаться в роли жертвы ошибочных результатов? Никто.
На качество мазков влияют очень многие факторы. Наличие выделений, крови, слизи, любрикантов кардинально меняет состояние взятого материала и может привести к неточным результатам. Также, существует фактор высушивания: на воздухе взятый материал, если его не перенести на стекло или в специальную среду быстро, тоже может менять свои качества, что приведет к ошибкам в интерпретации мазков. Поэтому очень важно строго соблюдать правила забора мазков на цитологическое исследование.

Как показывают данные ряда исследований, у 30% новых случаев рака шейки матки последние цитологические мазки были в норме. К сожаленью, у 55% женщин рак шейки матки выявляется уже в стадиях выраженного развития (инвазии) и распространения (3 и 4 стадии). Практическая чувствительность цитологического исследования составляет всего лишь 50% (хотя во многих источниках даже с учетом ложных результатов говорят о чувствительности в 65-90%).

Не так давно в гинекологии начали использовать жидкостное цитологическое исследование, или жидкостную цитологию (ThinPrep), и этот метод начал пользоваться большой популярностью. Клеточный материал переносится в специальный раствор, который механически разделяет клетки эпителия от загрязнения кровью и выделениями, слизи, мертвых клеток. Такие мазки просматривать намного легче, так как нет скопления клеток, а кроме того, оставшийся материал можно использовать для тестирования на инфекцию ВПЧ. Для жидкостной цитологии уровень ложно-отрицательных результатов составляет от 15 до 35%.

Как часто необходимо проводить забор мазков на цитологию? Очень часто нашим женщинам приходится слышать, что они должны посещать для этой цели гинеколога каждые полгода. Современные рекомендации кардинально отличаются от старых. Скрининг на наличие рака шейки матки по новым рекомендациям должен начинаться не с началом половой жизни, а в 21 год, независимо от того, когда начата половая жизнь. Это рациональный подход основан на многочисленных данных науки, клинических исследований, статистики заболеваемости и практической пользе теста. Во-первых, рак шейки матки у женщин и девушек до 19 лет – чрезвычайно редкое явление, встречается с частотой один-два случая на 1 миллион женщин. Во-вторых, даже при инфицировании ВПЧ очищение организма от этого вируса происходит в течение 1-2 лет почти у всех молодых женщин без всяких негативных последствий для организма, несмотря на то, что 70-80% молодых женщин заражаются этим вирусом с началом половой жизни. Об этой инфекции мы поговорим позже. Но в цитологических мазках молодых женщин могут быть временные изменения, вызванные вирусной инфекцией, в том числе в виде дисплазий, что в свою очередь может привести к лишнему ажиотажу и ложным действиям в виде слишком объемных обследований и поспешного лечения. Представьте себе состояние молоденькой девушки, которая только начала половую жизнь, а ей вдруг врач говорит, что у нее в мазке обнаружены изменения, ВПЧ-инфекция и ей гарантирован рак шейки матки, если она не будет срочно лечиться. Знакомая ситуация?

Женщины моложе 30 лет должны проходить цитологическое исследование один раз в три года, если результат тестирования на ВПЧ инфекцию отрицательный. Такая частота забора мазков тоже имеет рациональное объяснение. Возраст в 21-30 лет является самым спокойным в отношении развития рака шейки матки, поэтому не должен осложняться дополнительными скринингами. Большая частота тестирования не повышает уровень выявления предраковых и раковых состояний шейки матки у этой возрастной категории женщин. Исследования показали, рак шейки матки диагностируется у женщин 30-64 лет при исследовании каждые три года тоже не часто – 3-4 случая на 100 000 женщин. Современные рекомендации гласят, что женщины этой возрастной группы могут проходить цитологическое исследование один раз в три года при наличии отрицательного скрининга на ВПЧ инфекцию, а также если предыдущий цитологический мазок был в норме. Риск развития умеренной и тяжелой дисплазии у женщин с негативными результатами для цитологического исследования и определения ВПЧ-инфекции чрезвычайно низкий и не повышается в течение последующих 4-6 лет. Поэтому скрининг должен проводиться один раз в три года. По достижению 65-70 лет и наличии 3 нормальных цитологических мазков в течение предыдущих 10 лет женщина может прекратить тестирование на рак шейки матки. Однако, если женщина ведет активную половую жизнь в этом возрасте и имеет несколько половых партнеров, она должна продолжать проходить цитологическое обследование. Более подробно рекомендации будут представлены в последней части этой объемной статьи.

Перед тем, как мы обсудим детально вопрос о вирусе папилломе человека, важно вспомнить о кольпоскопии, которая очень популярна в России, на Украине и в ряде других стран мира, в основном бывших советских республиках. В других странах кольпоскопия используется редко, в силу своей дороговизны – всего лишь как дополнительный метод диагностики предракового состояния и рака шейки матки. Проведение кольпоскопии требует специальной подготовки врача, наличие дорогостоящей аппаратуры. Она может помочь в прицельной биопсии (заборе участков ткани для гистологического исследования), при наличии спорных результатов цитологии, для контроля процесса заживления ШМ, в ряде других случаев, но не является информативной, если ею злоупотребляют. Она не должна превращаться в коммерческий метод диагностики и проводиться всем подряд женщинам. Поэтому в большинстве стран мира для постановки диагноза предракового состояния и рака шейки матки используют цитологическое исследование, с или без тестирования на ВПЧ, и гистологическое исследование, которое можно провести с использованием кольпоскопии или без нее.

Мазок на онкоцитологию нужен для выявления злокачественных образований шейки матки и шеечного канала у женщин. Берутся мазки на онкоцитологию не у всех пациенток гинеколога, а у тех, кто находится в группе риска или имеет симптомы, указывающие на злокачественное образование.

Что такое мазок на онкоцитологию

Мазок на онкоцитологию — это такой метод микроскопической диагностики, который выявляет атипичные клетки. Такие клетки появляются в тканях при образовании злокачественных опухолей. Мазок — это соскоб верхнего слоя слизистой. Клеточную массу, полученную во время соскоба, наносят на предметное стекло. Затем препарат смотрят под микроскопом.

Второй вариант — жидкостная онкоцитология. В этом случае клеточную массу погружают в пробирку со специальным раствором.

Берут мазок с поверхности шейки матки и из шеечного канала. Для взятия материала используют цитологическую щеточку. Это миниатюрный ершик на длинной ручке, который вводят в влагалище. Щетинки собирают со слизистой верхний слой клеток. Процедура сопровождается умеренным дискомфортом.

Мазок на цитологию показывает строение и функцию клеток слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала. При онкологии меняется форма клеток, они выглядят иначе, не как здоровые. Переродившиеся клетки не выполняют свою функцию, они способны лишь бесконтрольно увеличивать свою численность.

Онкомазок показывает следующие патологические процессы в тканях:

• дисплазия — предраковое состояние, которое при определённых условиях может перейти в рак;
• злокачественные образования;
• воспалительные процессы;
• нарушение микрофлоры женских репродуктивных органов.

Традиционное онкоцитологическое исследование — это нанесение клеточной массы со слизистой шейки матки на предметное стекло. Полученный препарат врач-лаборант изучает под микроскопом. Результат исследования могут искажать попавшие в материал клетки крови, бактерии. Традиционный мазок исследуют двумя способами:

• окраска по Лейшману — метод применяют в государственных женских консультациях;
• пап-мазок, или окраска по Папаниколау — зарубежный метод, который применяют преимущественно в частных клиниках.

Жидкостное онкоцитологическое исследование отличается тем, что материал из шейки матки помещают в пробирку со специальным раствором. Преимущество метода — все клетки со щетки попадают в пробирку. Это повышает точность результата. При жидкостной цитологии можно удалить лишние клетки — эритроциты, нейтрофилы. Недостаток метода — более высокая стоимость по сравнению с традиционным.

Анализ на онкоцитологию шейки матки

Берет мазки на цитологию гинеколог в ходе осмотра женщины. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач осматривает влагалище и шейку матки с помощью гинекологических зеркал. Затем цитологической щеточкой делает соскоб с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Процедура несколько болезненна.

Для исследования нужно два предметных стекла. На одно наносят соскоб с поверхности шейки матки, на другое — из шеечного канала. Затем стекла попадают в лабораторию, где их окрашивает и смотрит под микроскопом врач-лаборант.

Перед исследованием женщина должна правильно подготовиться. От этого зависит достоверность результатов. Подготовка к анализу:

• не зависит от дня цикла, но не следует проходить процедуру во время месячных;
• перед взятием мазков на онкоцитологию следует провести курс лечения воспалительных процессов влагалища и шейки матки;
• за два дня до процедуры следует исключить сексуальные контакты, ультразвуковое трансвагинальное исследование;
• за три дня до исследования нужно отказаться от использования лекарств в форме вагинальных свечей или гелей.

В день процедуры женщина подмывается чистой водой без мыла или геля. После взятия мазка на цитологию возможно появление незначительных кровянистых выделений.

Срок хранения материала составляет 14 дней. Мазок на онкоцитологию готовится в течение суток. Сначала материал окрашивают, затем выдерживают несколько часов. После этого лаборант изучает препарат под микроскопом и выдает заключение. Экстренные исследования делаются в течение 3 часов.

Расшифровка мазка на онкоцитилогию и норма

Норма цитологии — это отсутствие патологически измененных клеток и болезнетворных микроорганизмов. Такой результат в гинекологии свидетельствует о здоровье женщины.

• обнаружение полиморфно-палочковой флоры в мазке на цитологию;
• выявление атипичных клеток с измененными ядрами;
• выявление цилиндрического эпителия на тех участках, где он должен быть плоским.

Первый вариант говорит о мочеполовой инфекции. В норме микрофлора влагалища представлена палочками Дедерлейна — молочнокислыми бактериями. Если выявлена полиморфная флора, это говорит о присоединении мочеполовой инфекции.

Атипичные клетки, изменение типа эпителия указывают на предраковое состояние или уже сформировавшийся рак. Расшифровать цитологию может только специалист.

Мазок на онкоцитологию показывает степень изменения эпителиальных клеток.

1. Первая степень — это отсутствие изменений эпителия. Такой результат наблюдается у здоровых женщин.
2. При второй степени изменения затрагивают небольшие участки слизистой. Это характерно для воспалительных процессов, вызванных бактериальной флорой.
3. Третья степень изменений означает дисплазию или гиперплазию слизистой. Такое состояние уже является фоновым для развития онкологических заболеваний.
4. Четвертая степень является предраковым состоянием, поскольку есть значительные изменения структуры клеток.
5. Пятая степень говорит об активной онкологии. В мазке много атипичных клеток, характерных только для раковых опухолей.

Расшифровку результатов осуществляет лечащий врач. Он учитывает не только данные анализа, но и симптомы, результаты других обследований.

Основные показатели в бланке ответа:

• степень чистоты влагалища обозначается цифрами 1-4, при этом 1 и 2 означают нормальное состояние микрофлоры, а 3 и 4 говорят о наличии патогенных микроорганизмов;
• буква С означает материал из цервикального канала, буква U — из уретры, буква V — из влагалища;
• количество и растяжимость слизи — допускается небольшое содержание вязкой слизи;
• ключевые клетки — эпителий, покрытый бактериями, в норме его быть не должно;
• лейкоцитов должно быть не более 10.

Первая и вторая степени не требуют дополнительного обследования. Если выявлено воспаление, гинеколог проводит лечение в соответствии с его причиной. При выявлении третьей степени показано повторное обследование. Также назначают кольпоскопию, во время которой берут кусочек слизистой для более точного исследования.

Результат ПАП-теста выдается в форме “отрицательный-положительный”. Отрицательный в данном случае означает хороший результат, так обозначают первую степень, где не выявлено патологически измененных клеток. Положительный — это все результаты со второй по пятую степень. Самый плохой в данном случае результат — пятая степень, обозначающая активный злокачественный процесс.

Воспаление половых органов вызывают вирусы, бактерии и грибы. С помощью ПАП-теста выявляют:

• вирус папилломы человека;
• вирус герпеса;
• хламидии;
• микоплазмы;
• гонококки;
• кандиды;
• трихомонады.

В мазке врач видит бактерии и грибы, а наличие вирусов определяется косвенно. Вирус папилломы человека имеет около 100 разновидностей. Среди них 10 типов обладают канцерогенным действием — то есть способностью вызывать рак. Такие типы еще называют высоко онкогенными. При их обнаружении рекомендуется проводить лечение путем конизации, или прижигания шейки матки.

Бактериальное или грибковое воспаление менее опасно, лечится антибиотиками, противогрибковыми препаратами.

Дисплазия, или третья степень ПАП-теста, имеет три стадии:

• легкая, когда изменениям подвергается менее одной трети слизистой шейки матки;
• средняя — поражено более половины слизистой, у 5% женщин это состояние переходит в рак;
• тяжелая — поражен почти весь эпителий, высок риск перехода в рак.

При средней и тяжелой дисплазии показано срочное лечение.

Результаты мазка на онкоцитологию иногда бывают ошибочными. Причины:

• молодой возраст девушки — искажение цитологии связано с гормональной перестройкой организма;
• нарушение подготовки к исследованию — сексуальные контакты, использование вагинальных свечей накануне процедуры;
• сдача анализа во время месячных.

Ошибку может допустить и врач-лаборант, готовящий препарат. Поэтому при сомнительных результатах, не совпадающих с симптомами, анализ рекомендуют пересдать.

Показания к анализу на онкоцитилогию

Ежегодный осмотр у гинеколога должны проходить все девушки и женщины старше 18 лет. Сдавать мазок нужно не всем подряд, а при наличии ряда показаний:

• первичный гинекологический осмотр девушки;
• выявленные нарушения менструального цикла;
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• наличие кровянистых выделений из влагалища;
• активная ВПЧ-инфекция высокого онкогенного риска;
• хронический цервицит, кольпит;
• эрозия шейки матки;
• отягощенная наследственность по раку шейки матки;
• множественные папилломы на половых органах.

Сдавать мазок нужно после проведенного лечения ВПЧ-инфекции, эрозии, хронического воспаления для оценки его эффективности. Часто делать цитологию нет необходимости. Мазок на цитологию показывает уже начавшиеся патологические процессы. С профилактической целью цитологию назначают раз в 2-3 года. Если женщина находится в группе риска, лучше сдавать анализ ежегодно. Женщинам после 50 лет нужно сдавать мазок на цитологию ежегодно вне зависимости от показаний.

Сдавать мазок на онкоцитологию показано и беременным женщинам. Беременность приводит к серьезной перестройке организма, а на этом фоне могут активизироваться многие заболевания. Анализ показывает активный процесс, что дает возможность своевременно начать лечение. Беременным рекомендуется сдать тест на онкологию при постановке на учет, а также во втором и третьем триместре.

Риск возникновения онкологических заболеваний шейки матки значительно повышается после 50 лет. Поэтому женщины такого возраста должны проходить обследование у гинеколога ежегодно и при каждом осмотре берется мазок на цитологию.

Анализ на цитологию проводится в гинекологии и онкологии с целью раннего выявления рака шейки матки у женщин. Для исследования берут соскоб слизистой с шейки матки и из шеечного канала. Анализ выявляет мочеполовые инфекции, предраковые состояния и сформировавшийся рак.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.