Механической желтухи или гепатит

Болезни печени могут сопровождаться изменением цвета кожных покровов и слизистых оболочек. Желтушный цвет коже придает избыток пигмента билирубина, который образуется в результате метаболизма гемоглобина.

Что такое желтуха

Изменение цвета кожи и слизистых оболочек называют желтухой. Она может сопровождать различные заболевания печени. Оттенок кожи может быть разным, зависит от причины симптома.

Причина	Симптом
Усиленный гемолиз эритроцитов сопровождается анемией и увеличением непрямого билирубина	Кожа становится лимонно-желтой
Поражение клеток печени сопровождается повышением двух фракций билирубина	Цвет кожных покровов шафранно-желтый
Нарушение оттока желчи	Оболочки окрашены в желтый с зеленым оттенком

Как желтуха называется по-другому

Дальнейшее глубокое изучение возбудителей гепатитов установило, что причиной эпидемического заболевания является вирус типа А.

Как выглядит желтуха: симптомы заболевания

Инкубационный период при гепатите А составляет до 50 дней. Болезнь может протекать в желтушной, безжелтушной и субклинической форме. Симптомы появляются постадийно. Наиболее типично выглядит желтушный вариант.

Начало заболевания сопровождается симптомами интоксикации:

• Температура повышается незначительно
• Появляется слабость, общее недомогание.
• Насморк.
• Может беспокоить мышечная ломота, головная боль.
• При быстром течении болезни возникает болезненность в области печени.

Биохимический анализ крови показывает повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, которые говорят о развитии холестаза.

Через неделю начинается желтушный период. Кал осветляется, моча из соломенно-желтой приобретает темно-коричневый цвет. Пожелтение изначально становится заметным на склерах глаз, позже проявляется на коже.

После появления желтухи температура тела нормализуется, но боль в правом подреберье нарастает. Этот период длится 3-6 недель. Затем желтушность спадает, показатели крови нормализуются, происходит выздоровление.

Желтуха при гепатите может не проявиться. Тогда говорят об атипичном течении болезни. Наиболее тяжело переносится гепатит А детьми до года и пожилыми людьми.

При появлении желтушности глаз, потемнении мочи, нужно обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы характерны не только для легко протекающей болезни Боткина.

Причины возникновения

Желтуха и гепатит это не одно и тоже. Если рассматривать желтуху в качестве симптома, то можно выделить три основные ее причины:

Каждая из них отличается причинами возникновения. Надпеченочная, или гемолитическая , развивается при повышенном распаде эритроцитов. В крови повышен непрямой билирубин. Он придает кожным покровам лимонно-желтый оттенок.

Печеночная желтуха развивается при поражении клеток печени вирусами, алкоголем, токсическими веществами. Кожа окрашена в шафранно-желтый цвет, печень увеличена. В крови определяется повышенный уровень непрямого и прямого билирубина.

Причиной подпеченочной желтухи является механическое препятствие оттоку желчи, методом диффузии ее компоненты попадают обратно в кровь. Цвет кожи становится зеленовато-желтым. Общий билирубин повышен за счет прямой фракции.

Чем отличается желтуха от гепатита?

Гепатитом называется заболевание печени, сопровождающееся воспалительной реакцией. Причиной может быть повреждение печеночной ткани инфекцией, токсическими веществами или аутоиммунная реакция.

Гепатитом, или в простонародье желтухой, называется болезнь Боткина, которую вызывает вирус типа А.

Желтуха – это гепатит какой буквы?

Желтушность кожи является спутником гепатита типа А и Е, для гепатита B и С это менее характерно.

Желтуха при гепатите

Рассмотрев подробно каждый тип вируса, можно определить, какой гепатит чаще вызывает желтуху.

Причиной острых гепатитов является гепатит типа А. Мало чем отличается от него по симптомам гепатит Е. Заражение происходит фекально-оральным путем через немытые фрукты, грязную воду. Вирус очень устойчив в окружающей среде. Но гибнет под воздействием ультрафиолета, при кипячении. Болезнь возникает по типу эпидемии, чаще летом. Для стран с тропическим климатом характерно круглогодичное хождение вируса. Заболевший заразен 5 дней до и столько же после появления желтухи.

Вирус попадает в организм через слизистую оболочку желудочно-кишечеого тракта, разносится по лимфоузлам. Там происходит его первичная репликация – размножение. Выход вируса в кровь вызывает подъем температуры и симптомы интоксикации. Затем он проникает в печень, где размножается вторично. На этом этапе возникает повреждение клеток печени, развиваются симптомы желтухи. В воспалительный процесс включается иммунная система, которая еще больше повреждает печеночную ткань.

Чаще болеют дети школьного возраста. Желтуха протекает у них в легкой форме. Взрослыми и стариками, в отличие молодых, болезнь переносится тяжелее. У беременных женщин проявления болезни такие же как у небеременных. Осложнения возникают редко, но возможно развитие преждевременных родов, дородовое излитие околоплодных вод. От матери ребенку передача вируса не происходит.

Отличие этого типа заболевания от гепатита А заключается в механизме передачи и склонности к развитию хронической формы болезни. Источником инфекции являются люди, больные хроническим гепатитом B. Передача вируса возможна парентеральным путем, т.е через кровь, половым путем и от больной матери к ребенку во время родов.

Начало болезни напоминает болезнь Боткина. Через 3-6 недель после заражения развиваются катаральные симптомы, недомогание, поднимается температура. Возможно появление тошноты, боли в подреберье уже в дожелтушный период. Затем начинают развиваться симптомы поражения печени – потемнение мочи, изменение цвета склер.

Желтушная фаза протекает тяжелее, чем при гепатите А. Печень увеличена и болезненна, потеря аппетита вплоть до анорексии. К клинике присоединяются поражения суставов, крапивница, гломерулонефрит. Но возможен и другой вариант течения – безжелтушный и субклинический со стертыми проявлениями.

В большинстве случаев гепатит В переходит в хронический с развитием цирроза печени. У 10-15% больных развивается рак.

Инфекция передается гематогенным путем. Риск заразиться при половом контакте очень мал. Инкубационный период длительный, до 6 месяцев. Первые признаки напоминают простуду и не воспринимаются всерьез. Функция печени долгое время не нарушается, желтухи нет. Цвет кожи может измениться только уже на стадии цирроза.

Особенностью болезни является то, что часто массивные повреждения печени наносят не вирусы, а аутоиммунная реакция организма. Этот тип гепатита чаще других требует пересадки печени.

Желтуха заразна?

Диагностика желтухи

Чтобы ответить на вопрос, какой это гепатит вызвал желтуху, нужно пройти обследование. Начальные признаки всех вирусных гепатитов схожи, характеризуются признаками интоксикации. Только потом появляется желтуха. Но дальнейшее течение болезни разное. Гепатит А не переходит в хроническую форму, B и C вызывают тяжелые повреждения печени.

Поэтому всех больных госпитализируют для диагностики болезни и определения тактики лечения.

В биохимическом анализе крови увеличивается общий билирубин за счет прямой и непрямой фракции, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза. В моче определяется повышенный билирубин.

Исследуется кровь на антитела к вирусам гепатита. В острый период выявляются IgM к соответствующему вирусу, после выздоровления больного болезнью Боткина сохраняются IgG.

Лечение

Специфического лечения желтухи нет. В период болезни важно соблюдать механически и химически щадящую диету, исключить продукты, повреждающие печень, алкоголь. В условиях больницы назначается стол №5.

Возможен прием гепатопротекторов для поддержания функции печени, эсенциальных фосфолипидов для восстановления ее клеток.

Профилактика

Чтобы не заболеть, нужно соблюдать элементарные правила гигиены – мыть руки после посещения туалета, перед едой. При посещении неблагополучных по инфекции стран (Индия, страны Африки), неболевшим желтухой людям можно провести вакцинацию. Те, кто перенес желтуху, повторно заразиться уже не может.

Механический гепатит (внепеченочный холестаз или механическая, обтурационная желтуха) – заболевание, при котором происходит застой желчи из-за закупорки на одном из участков желчевыводящих протоков. Процесс выведения желчи из печени нарушается, и в органе начинаются воспалительные процессы. Состояние приводит к интоксикации всего организма. У больного развиваются признаки желтухи – кожные покровы, склеры глаз и слизистые желтеют.

Причины

В отличие от гепатитов, причинами которых выступают токсины или вирусы, природа механического гепатита иная. Повреждение печени в этом случае является следствием ряда патологических состояний:

• сдавливания основного протока при онкологических недугах (67% случаев);
• желчекаменной болезни – каналы закрываются камнями или образованными из-за них рубцами (29% случаев);
• недоразвития (гипоплазии) или непроходимости (атрезии) желчного пузыря и протоков из-за врожденных аномалий;
• паразитарных заражений (лямблиоза, описторхоза, альвеококкоза и др.);
• заболеваний воспалительного характера (холецистита, холангита, панкреатита);
• повреждения и сужения каналов в результате оперативных вмешательств;
• наличия папиллом, полипов, аденом, фибром, кист (встречаются крайне редко) и других доброкачественных новообразований.

Таким образом, причина недуга кроется во внутренних патологиях, поэтому механический гепатит не может передаваться как другие типы гепатита, имеющие вирусную природу.

Симптоматика

Одним из основных признаков механической желтухи является окрашивание тканей, склер и слизистых из-за накопления билирубина. Если в норме показатель желчного пигмента составляет 5,1–17 ммоль/л, то при внепеченочном холестазе он может возрастать до нескольких сотен. Из-за высокого содержания в крови вещество начинает выделяться в мочу, и она принимает темный цвет. Каловые массы светлеют. Причиной этого является тот фактор, что билирубин, который в кишечнике преобразуется в стеркобилин (пигмент, отвечающий за окраску фекалий), до нужного места не доходит.

Другими симптомами внепеченочного холестаза являются:

• резкие абдоминальные боли в правом подреберье;
• увеличение температуры тела;
• горький привкус;
• увеличение размеров печени;
• тошнота, рвота;
• кожный зуд;
• потеря аппетита, снижение веса;
• появление на веках ксантом – выпуклых очаговых отложений холестерина желтоватого цвета.

Диагностирование

При схожести симптомов с другими видами гепатитов, схема лечения механической желтухи отличается. Для проведения правильной терапии необходима точная диагностика. Проводятся исследования крови: общий и биохимический анализ. Первый показывает развитие малокровия при падении гемоглобина, что говорит о возможном переходе процесса в хроническую стадию; увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о воспалении. При механическом гепатите резко возрастают показатели билирубина, АЛТ, АСТ, липазы, амилазы, щелочной фосфатазы.

Однако лабораторные анализы могут не дать точного результата из-за сходности значений при различных видах заболеваний печени. Для выявления механической желтухи используются следующие методы:

1. Рентгенография двенадцатиперстной кишки, сопровождающаяся искусственным понижением давления в органе (дуоденография релаксационного типа). Помогает выявить деформацию стенок, наличие метастаз при онкологии.
2. Ультразвуковая диагностика, позволяющая оценить состояние печени, желчных каналов, заметить появление камней.
3. При подозрении на наличие блокады большого дуоденального сосочка применяют метод эндоскопической ретроградной или магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. Он заключается во введении контрастного вещества с последующими рентгеновскими снимками. Этим способом можно найти опухоли, провести исследование внутреннего слоя и оценить состояние каналов.
4. Радиоизотопное сканирование печени помогает выявлять новообразования, исследование эффективно при наличии паразитарных заболеваний.
5. Если наблюдается блокада желчных протоков в районе печени, то проводят чрескожную чреспеченочную холангиографию. Она заключается во введении иглы с контрастным веществом в проток. Способ может быть чреват осложнениями, поэтому прибегают к нему в исключительных случаях.
6. Лапароскопия печени является высокоэффективной процедурой при выявлении метастаз и оценки поражения органа.
7. При подозрении на рак желчных каналов (опухоль Клацкина) проводят биопсию (забор образца ткани).

Методы лечения

Терапия обтурационной желтухи направлена в первую очередь на нормализацию циркуляции желчи. Так как закупорка имеет механическую природу, в основном используется хирургический метод. В зависимости от причины при внепеченочном холестазе проводятся процедуры:

Ультразвуковая диагностика

• отведение желчи с помощью дренажа желчных каналов;
• при наличии камней – холедохолитотомия или эндоскопическая папиллосфинктеротомия;
• резекция поврежденных областей печени (частичная гепатэктомия);
• удаление желчного пузыря через проколы брюшной стенки (эндоскопическая холецистэктомия);
• если проток закрыт неоперабельной опухолью, то формируют искусственный канал для оттока желчи.

Лечение механических гепатитов медикаментами также имеет место. Назначается прием гормональных средств, гепатопротекторов, антибиотиков, витаминов, аминокислот, препаратов для улучшения обмена веществ и растворения камней.

Диета является частью терапии заболевания. Основные рекомендации – употребление достаточного количества жидкости, частые приемы пищи. Рацион в большей части должен состоять из каш, овощей, молочных продуктов, фруктов. Блюда готовятся на пару или отвариваются.

Прогноз

Из-за множества различных причин, вызывающих механический гепатит, дать однозначный прогноз нельзя. Самые негативные последствия имеют заболевания желчных протоков, вызванные онкологическими недугами, из-за сложности полного удаления новообразования и наличия метастазов. Однако вовремя проведенное лечение на ранних этапах поможет остановить развитие рака. В других случаях прогноз механической желтухи может быть благоприятным при своевременной диагностике и правильном подходе к лечению.

Профилактические меры

Меры профилактики механического гепатита заключаются в поддержании правильной работы всех систем и органов для недопущения развития состояний, провоцирующих сбои в циркуляции желчи. Сюда можно отнести активный образ жизни, сбалансированную физическую нагрузку, отказ от алкоголя и табакокурения, поддержание нормального веса тела. Регулярное питание без перееданий, подразумевающее пять приемов пищи в день, поможет не допустить застой и сгущение желчи, что может приводить к развитию желчекаменной болезни.

Необходимо сократить потребление жареной, жирной, соленой и острой пищи. При наличии рисков и предрасположенностей к раковым заболеваниям необходимо регулярно контролировать состояние здоровья. Обследование организма хотя бы раз в два года позволит диагностировать онкологические недуги на ранней стадии.

Возможные осложнения

Механический гепатит требует срочного лечения. Операция по ликвидации закупорки желчных протоков должна быть проведена не позднее 10-го дня после появления первых симптомов. В противном случае могут появиться опасные осложнения.

Среди них выделяются:

• Токсемия – отравление продуктами метаболизма. Из-за невозможности вывода обычным путем они начинают поступать в кровь. При проникновении в мозг развивается печеночная энцефалопатия – опасное состояние, приводящее к поражению ЦНС, появлению нервно-мышечных и психических нарушений.
• Цирроз – обширное повреждение печени, вызванное замещением ее пораженных клеток фиброзной соединительной тканью.
  
• Печеночно-почечная недостаточность – тяжелое заболевание, из-за которого снижается функция почек, моча не выводится должным образом, застаиваясь в организме. Сначала страдает печень, а затем почки, принимая на себя ее работу. Далее поражаются и другие органы (пищеварительные, легкие, ЦНС).
• Холангит или холецистит (воспалительные заболевания желчных протоков или пузыря) – при присоединении бактериальной инфекции.
• Из-за нарушения всасывания жиров может развиться авитаминоз и остеопороз (хрупкость и ломкость костей, обусловленные нехваткой витаминов).

Для того чтобы избежать всех негативных последствий, нужно своевременно проходить диагностику и вести здоровый образ жизни.

Возникшие боли в правом боку, отдающие под лопатку, пожелтевшая кожа вынуждают срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Врач ставит диагноз механическая желтуха, появляется вопрос – что это такое, заразна ли она, нет ли риска для родных?

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое механическая желтуха?

Желчь – жидкость, производимая гепатоцитами, собирается в протоках печени, поступает в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку для пищеварительных актов. Функции – смена желудочного пищеварения на кишечное, активация моторики, выведение билирубина, холестерина.

Билирубин – основной желчный пигмент. Существует в двух состояниях – связанный и несвязанный. Непрямой токсичен, способен проникать в клетки, нарушая жизнедеятельность. Прямой возникает в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой, водорастворим. Выводится в тонкую кишку, окисляется до стеркобилина, который придает калу темный цвет.

Начало появления механической желтухи – нарушение оттока желчи. Непроходимость вызывает расширение желчных капилляров, попадание билирубина в кровь, ведущее к смене окраски кожных покровов и слизистых. Кал обесцвечивается из-за отсутствия стеркобилина, моча темнеет из-за излишков пигмента. Это синдром, указывающий на заболевание, поэтому не заразный.

Причины заболевания

Причины механической желтухи в нарушении оттока желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие сдавливания, либо перекрытия желчных протоков. Это осложнение появляется при ряде заболеваний, больной при этом не заразный.

• При опухолях головки поджелудочной железы, злокачественных и доброкачественных. Новообразования сдавливают общий проток, мешая оттоку секрета.
• При сужении, вследствие образования рубцов после операций.
• Обструкция камнями, образованными в желчном пузыре. Камни образуются постепенно, если секрет содержит много холестерина, билирубина, либо не хватает солей жирных кислот.
• Панкреатиты, острые, хронические. Воспаление железы вызывает сужение каналов.
• Синдром Миризи. Образование свища вследствие сдавления извне камнем, осложнение желчекаменной болезни.
• Портальная билиопатия. Сдавление венозными коллатералями при тромбозе портальной вены.
• Глистные инвазии. Большое количество паразитов способны вызвать закупорку.
• Врожденные аномалии развития – недоразвитие и отсутствие протоков.
• Метастазы печени, раковой опухоли желудка.

Данные патологии не заразные, окружающим не угрожают.

Заразна или нет механическая желтуха?

Заразный ли пациент с проявлением желтухи, зависит от того, инфекционной природы она или нет. Пожелтение кожи и склер при вирусных гепатитах заразные, несут угрозу окружающим.

Механическая желтуха не передается от больного воздушно-капельным, трансмиссивным, парентеральным, алиментарным путями. Причины появления синдрома сугубо внутренние, связаны с нарушением функционирования органов. Такой вид желтухи не заразный, за здоровье близких опасаться не следует.

Симптомы

Желтуха, если она не заразная, характеризуется следующими признаками.

• Болевой синдром. При образовавшихся камнях острая колика, спазматического характера, в области правого подреберья, отдает за грудину, правую лопатку, подмышечную область. При опухолях боли тупые, в подложечной области, отдают в спину.
• Лихорадка до 39 градусов и выше.
• Кожный зуд, усиливающийся в ночное время, не поддающийся антигистаминным препаратам.
• Снижение аппетита, во рту вкус горечи.
• Диспепсические явления – тошнота, рвота.
• Угнетенное состояние, слабость, нарушение сна.
• Изменение кожных покровов, слизистых, склер в канареечный цвет, постепенно переходящий в коричневый.
• Потемнение мочи, высветление каловых масс.
• Образование ксантом на веках, результат отложения холестерина, желтоватые бляшки размеров несколько миллиметров.

При врачебном осмотре выявляется.

• Увеличение печени.
• Симптом Курвуазье – пальпаторное определение растянутого желчного пузыря, без болевых признаков.
• Положительный симптом Ортнера – поколачивание по ребру вызывает болезненный отклик.
• Положительный симптом Мерфи – надавливание на правое подреберье провоцирует задержку дыхания.

В биохимии следующие показатели.

• Превышение норм прямого, непрямого билирубина.
• Увеличение холестерина, щелочной фосфатазы.
• Тимоловая проба отрицательная, АЛТ, АСТ в норме.

При диагностических исследованиях определяется.

• Ультразвуковая диагностика. Показывает расширение протоков, камни или опухоли. Увеличение размеров органа, очаговые поражения.
• Гипотоническая (релаксационная) дуоденография – рентгенодиагностика после введения воздуха и раствора сульфата бария через катетер. Выявление опухолей.
• Эндоскопическая холангиопанкреатография – сочетание эндоскопического введения контраста с рентгеновским обследованием. Исследует опухоли, содержимое протоков, цитологию.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография – исследование на томографе после введения контрастного вещества. Позволяет подробно рассмотреть состояние печени, пузыря, протоков.

Всестороннее обследование позволяет установить заразный ли пациент, причину желтухи.

Лечение механической желтухи

Так как пациент не заразный, изоляция не требуется. Методы лечения применяются в зависимости от причины, вызвавшей закупорку протоков. Бывают консервативные и хирургические. Консервативно применяют различные препараты.

• Гепатопротекторы, улучшающие работу печени.
• Антибиотики, снимающие воспаление.
• Витамины, аминокислоты, для улучшения общего состояния.
• Капельное введение дезинтоксикационных растворов.
• Гормоны, стимуляторы обмена веществ.

Хирургическим путем проводят дренирование протоков с помощью специальной трубки, отводящей желчь. Возможно эндопротезирование. Кардинально – резекция пузыря, долей печени, удаление камней из желчного пузыря.

Пациенту в обязательном порядке прописывается диета. Стол № 5.

• Водный режим два литра в сутки.
• Запрет на жареное, соленое, острое, копченое, жирное.
• Запрет алкоголя.
• Разрешены каши, термически обработанные овощи, фрукты.
• Рекомендуется нежирное мясо, рыба.
• Разрешается пить сладкий чай, компот.
• Нельзя употреблять продукты, обладающие повышенным газообразованием – бобовые, капуста, виноград.
• Нежелательны хлебобулочные изделия из дрожжевого теста.
• Прием пищи должен происходить каждые три часа, шесть раз в день, маленькими порциями.
• Температура продуктов не может превышать 60 градусов.
• Блюда употребляются в измельченном или протертом виде.

Осложнения и прогноз

Несмотря на то, что больной не заразный, осложнения, которые дает механическая желтуха, представляют угрозу для жизни.

• Печеночная энцефалопатия. Высокий билирубин способен проникать в ядерные структуры головного мозга, вызывая токсическое поражение. Пациент теряет ориентацию в пространстве, нарушается память, внимание. Возникают нервно-мышечные нарушения. В тяжелой стадии происходит угнетение сознания, больной впадает в кому.
• Билиарный цирроз. Образование рубцовой ткани вместо паренхимы.
• Кровотечения, обусловленные снижением свертываемости крови.
• Острая почечно-печеночная недостаточность.

Прогноз зависит от причины, вызвавшей застой, осложнений, своевременности медицинской помощи.

Заразный или нет человек, у которого появились признаки желтухи, может определить только врач в специализированном лечебном учреждении. Любое нарушение в работе печени и желчного пузыря – повод к срочному обращению за помощью. Диагноз может быть механическая желтуха, а может – заразный гепатит.

По мнению многих людей не существует отличий между желтухой и гепатитом. Однако такое высказывание считается заблуждением, так как из-за неправильной трактовки некоторых патологий затрудняется и диагностика заболеваний. Желтуха — это определенный комплекс симптомов, которые развиваются вследствие поражения печени либо желчевыделительного тракта. Гепатит же представляет собой болезнь, которая проявляется в результате инфицирования организма, из-за злоупотребления алкоголем или после приема токсических медикаментов. Лечение этой болезни подбирается с учетом патологических состояний. В процессе лечения тщательно отслеживается лабораторная и клиническая динамика.

Проявляется желтуха иктеричностью слизистых и кожных покровов, а также выраженным изменением окраски испражнений и постоянным зудом. Гепатит С может протекать у людей без выраженных симптомов, поэтому зачастую часто диагностируется уже на стадии цирроза печени. В процессе развития этого заболевания печень поражается вирусом HCV, который характеризуется изменчивостью структуры. Такая его особенность позволяет ему выдерживать удары иммунной системы и противостоять противовирусным препаратам. Болезнь протекает достаточно медленно и при этом постоянно прогрессирует. Отмершие клетки печени – гепатоциты постепенно замещаются соединительными волокнами, из-за этого развивается цирроз. Лечится данное заболевание с помощью специально подобранных противовирусных средств.
Существует несколько разновидностей желтухи:

Гемолитическая (надпеченочная). Она возникает вследствие интенсивного разрушения эритроцитов и снижения уровня гемоглобина. Во время этого заболевания в крови наблюдается повышение непрямого билирубина, так как печень не трансформирует и не перерабатывает его в полном объеме, в результате чего кожа приобретает желтоватый оттенок. Наблюдается описанное явление и при гемолитической болезни, а также при переливании неподходящей группы крови или при интоксикации сильнодействующими ядами. Кроме изменения цвета кожи у пациентов также наблюдается и увеличение селезенки.

Печеночная. Она развивается в результате поражения гепатоцитов вирусными возбудителями, алкоголем, муковисцидозом, лептоспирозом, саркоидозом или другими ферментативными заболеваниями. К данной группе относится лекарственная желтуха, которая развивается на фоне длительного приема гепатотоксичных медикаментов в больших дозах. Пораженные клетки печени теряют способность перерабатывать билирубин, поэтому повышается его концентрация в крови. У пациентов с описанным диагнозом отмечается оранжевый оттенок кожных покровов, иктеричность, болезненные ощущения в области печени, осветление каловых масс, ухудшение аппетита, тошнота, потемнение мочи и горечь во рту.

Обтурационная или механическая. К ее развитию приводит наличие белка на пути продвижения желчи. В данном случае протоки могут быть, как полностью перекрыты, так и частично сужены, от этого зависит и тактика лечения заболевания. Подобные симптомы наблюдаются при желчнокаменной болезни, гельминтозе, онкопатологии поджелудочной железы или печени. Также сужение путей отмечается при спаечном процессе, во время которого в области проведенного хирургического вмешательства формируются межтканевые перемычки. У пациентов наблюдается зеленоватый цвет кожи, рвота, диарея, горечь во рту, сильный зуд, потемнение мочи, обесцвечивание фекалий и приступоподобная боль в печени.

Как лечится желтуха и гепатит С

После выяснения причины развития гепатита С врач устанавливает генотип возбудителя, на основе которого подбираются противовирусные лекарства. Стандартная схема терапии заключается в приеме Рибавирина и Интерферона-альфа. Также назначаются такие препараты как Даклатасвир или Софосбувир.

Препараты, которые принимают при желтухе

Обязательной составляющей терапии являются гепатопротекторы. Представителем данной группы препаратов считается Урсофальк, основным действующим компонентом которого называют урсодезоксихолевую кислоту. Она обладает множеством полезных свойств:
— помогает печени эффективно перерабатывать весь объем поступающего билирубина;
— защищает гепатоциты от негативных окружающих факторов;
— способствует поддержанию нормальной микрофлоры кишечника, повышая, таким образом, иммунную защиту.
Препарат имеет следующие противопоказания:
— дисфункция поджелудочной железы и почек;
— тяжелая форма печеночной недостаточности;
— индивидуальная непереносимость лекарства;
— острые воспалительные процессы в желчевыделительных путях и пузыре;
— воспаление слизистой оболочки кишечника

В некоторых случаях после применения Урсофалька у пациентов наблюдается:
— бессонница;
— тошнота или диарея;
— тревога и раздражительность.
Кроме Урсофалька для лечения заболеваний печени используют такие препараты как Гепабене, Хофитол, Аллохол, Гептрал, Карсил.

Симптоматическая терапия

Для восстановления нормальной работы печени необходимы витамины группы А, В, С, а также липоевая кислота. В некоторых случаях врачи назначают и гормональные препараты, например, Преднизолон.
Для переваривания еды пациентам прописывают ферменты, нормализующие работу всего пищеварительного тракта. При появлении таких симптомов как рвота или тошнота рекомендуется прием Церукала или Метоклопрамида.

Эффективна в лечении желтухи и фототерапия, способствующая уменьшению зуда и восстанавливающая нормальный цвет кожных покровов. Такая методика зачастую применяется для лечения желтухи у новорождённый.

Для успокоения нервной системы больным назначают медикаменты, созданные на основе растительных компонентов: Тенотен, Валериану. При наличии болезненных ощущений в области печени принимают спазмолитики.

Недавно в Америке подошли к концу исследования новых противовирусных препаратов, которые стали настоящей находкой для лечения гепатита С и других болезней печени. Они оказывают воздействие на ферменты, отвечающие за размножение HCV и способствующие угнетению жизнедеятельности вирусов.
Крупная американская компания, основанная в 1987 году, занимается масштабными исследованиями и созданием медикаментов для лечения ВИЧ, гепатита, респираторных заболеваний. В штате корпорации Gilead Sciences трудятся 3,5 тысячи сотрудников. Среди главных ее разработок следует выделить такие препараты: Gilead Sciences, Viread, Vistide, Emtriva, Tamiflu.

Для лечения гепатита разработаны такие препараты как Даклинза и Совалди. Они эффективны в 99% случаев, а также не имеют тяжелых побочных действий. Проходит исследования и еще один противовирусный препарат – Харвони. Описанные лекарства считаются новейшими и оригинальными препаратами, а их стоимость доходит до 1000$ за таблетку.

Совалди
В США противовирусный препарат Софосбувир выпускается под названием Совалди. Он назначается в комплексе с другими медикаментами и позволяет вылечить заболевания печени.
Действие данного препарата основано на торможении фермента NS5B и блокировании репликации вирусной РНК. Лекарство можно комбинировать с Ледипасвиром, Рибавирином, Велтапасвиром, Даклатасвиром.
Препарат выпускается в форме таблеток. Кроме основного действующего вещества он содержит стеарат магния, маннитол, диоксид кремния и прочие составляющие.

Принимают лекарство во время еды, запивая его большим количеством воды. Не назначают его следующим категориям пациентов:

• беременным и кормящим матерям;
• несовершеннолетним;
• людям с индивидуальной непереносимостью препарата.

К его побочным действиям относят:

• тошноту;
• головную боль;
• отечность или зуд;

изменение психоэмоционального состояния.

Для лечения желтухи у взрослых людей применяют такое средство как Даклинза. В комбинации с Софосбувиром он дает стопроцентный результат. Его действие заключается в угнетении фермента NS5A и блокировании размножения возбудителей.

В процессе приема препарат достаточно редко проявляются следующие побочные реакции:

• головокружение;
• ломота в суставах и мышцах;
• сухость кожных покровов;
• болезненные ощущения в области печени;
• снижение уровня гемоглобина;
• нарушения сна.

Этот лекарственный препарат представляет собой комбинацию Софосбувира 400 мг, и Ледипасвира 90 мг. Его действие заключается в угнетении репликации вирусной РНК за счет блокировки специфического фермента

Данный препарат максимально эффективен для лечения гепатита С HCV 1. Принимают его один раз в сутки. Не назначают лекарство беременным и кормящим женщинам, несовершеннолетним пациентам. Также нельзя употреблять его вместе с противосудорожными препаратами, софосбувиром, некоторыми противовирусными и антибактериальными средствами.
Из-за того, что на данный момент отсутствуют подтвержденная информация о влиянии этого медикамента на развитие плода, во время его приема необходимо использовать презервативы для предупреждения возможного зачатия.
Крайне редко наблюдаются побочные реакции от приема данного лекарства. Они проявляются в виде головных болей или общего недомогания.

Дженерики

Стоимость полного курса лечения заболеваний печени может достигать ста тысяч долларов. Несколько лет назад было начато производство аналогов дорогостоящих лекарственных противовирусных препаратов, которые получили название дженерики.
Запатентовала процесс изготовления этих противовирусных средств американская компания Gilead. Заводы по изготовлению лекарств находятся в Индии. Вместе с лицензией индийские производители получили все секреты технологического процесса, поэтому их препараты практически полностью повторяют оригиналы.
Лекарства-аналоги имеют такой же механизм действия и терапевтический эффект, как и американская продукция.

Индийские компании Hetero, Zydus, NATCO выпускают следующие виды дженериков:

• Hepcvir;
• SoviHep;
• Resof;
• MyHep;
• Sofovir;
• Hepcinat;
• Cimivir;
• Sofovir;
• Virso.

Лицензию на изготовление дженериков не получили многие страны, поэтому они проводят самостоятельные разработки новых противовирусных препаратов. Не сертифицированные лекарства производят Бангладеш и Египет, но их эффективность пока не имеет научных подтверждений. В Египте сегодня разрабатываются собственные технологии создания Софосбувира. Наиболее известные египетские фармацевтические компании создают такие препараты как Gratisovir, Sofocivir, Grateziano, Sofolanork, Sofolanork, Heterosofir.
Невысокая стоимость перечисленных препаратов позволяет многим пациентам пройти полный курс лечения и навсегда избавиться от тяжелых недугов.
Качественные дженерики обязательно соответствуют таким критериям:
— аналогичные с оригиналом и фармакодинамические и фармакокинетические свойства;
— технология их производства полностью соответствует стандартам ВОЗ;
— в каждой таблетке содержится фиксированный объем основного действующего вещества и вспомогательных компонентов.

Схемы лечения

Противовирусные лекарства, направленные на лечение желтухи, назначаются исключительно врачом. Дозы препаратов подбираются на основе утвержденных схем лечения, а на длительность курса влияют такие факторы как динамика и показания лабораторных исследований.

При первом генотипе назначается следующая терапия:
Пациентам прописывают Софосбувир с добавлением Даклатасвира. Курс приема составляет 3,5 месяца, В том случае, если вместо Софосбувира используется Интерферон, то курс увеличивается в два раза.
При отсутствии положительной динамики пациентам назначают ежедневный прием Рибавирина, Софосбувира и Даклатасвира.

Как лечится второй генотип:
Софосбувир и Даклатасвир –3,5 месяца.
Эти же препараты используются и при ВИЧ. Только курс приема делают в два раза короче. Стандартная схема лечения с применением Интерферона, Рибавирина и Даклатасвира проводится на протяжении 18-ти недель.

Терапия при третьем генотипе:
Софосбувир и Даклатасвир – на семь месяцев;
с ВИЧ – эта же схема, но курс в два раза короче.
Если наблюдается отрицательная динамика, то описанная комбинация препаратов принимается на протяжении 14 недель. При циррозе печени принимают Софосбувир или Даклатасвир на протяжении 4-5 месяцев.
Четвертый генотип лечится с помощью Даклатасвира или других стандартных медикаментов.
Вы до сих пор уверены, что полностью вылечить гепатит С маловероятно? Тогда обратите внимание на препараты нового поколения Даклатасвир и Софосбувир, которые дают почти стопроцентный результат.