Меня укусил человек больной гепатитом

Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.

Гепатит С — бессимптомный вирус

— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.

— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.

Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.

Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.

Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.

Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.

Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.

— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?

— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.

— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?

— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру

— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?

- Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.

Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.

— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?

— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.

— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?

— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.

У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.

— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.

Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.

На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.

— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?

— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.

— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?

— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.

— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?

— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.

— Что это за обследования?

— Как диагноз меняет образ жизни человека?

— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.

— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?

— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.

Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.

— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.

— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?

— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?

— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.

— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?

— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.

Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.

Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.

— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.

— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?

— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.

Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.

И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.

Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.

— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?

— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.

— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?

— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.

Гепатит С от животных человеку не передается – так утверждают специалисты. Причем вне зависимости от того, каким образом биологическая жидкость питомца попала на тело человека – путем оцарапывания, облизывания, укуса. Установлено, что многие виды животных, в том числе и домашних (собаки, кошки), болеют воспалительными патологиями печени, также именуемыми гепатитом, но возбудители не имеют ничего общего с ВГС человека.

Можно ли заразиться гепатитом от животных

Гепатит С – заболевание, вызываемое вирусом HCV, который относится к семейству флавивирусов. Путь передачи парентеральный – через кровь, сперму и влагалищные выделения. Заразиться вирусом гепатита ребенок может при прохождении по родовым путям от матери. Взрослые инфицируются в результате употребления инъекционных наркотических средств и при несоблюдении мер безопасности в медицинских учреждениях.

Заболеть данным типом гепатита могут только люди и шимпанзе. У прочих животных тоже фиксируются воспалительные заболевания печени, но других видов. Контакты с обезьянами в наше время редки, из-за чего вероятность заражения схожим генотипом вируса от примата практически равна нулю.

Гепатит С передается человеку только от человека, но не от животных. Несмотря на то, что РНК вируса, найденного в крови шимпанзе, почти идентичен по структуре вирусу человеческой инфекции, случаев заражения зарегистрировано не было. Подхватить заболевание, например, через поврежденные кожные покровы, можно лишь от инфицированного человека.

Многие боятся, что заболеют гепатитом, если их укусит комар, ранее напившийся крови зараженного человека. Специалисты опровергают данную теорию и утверждают, что инфицирование таким путем невозможно.

Распространена информация о том, что, если оцарапает кошка, которая до этого царапала человека с гепатитом С, то возбудитель заболевания попадет в организм через когти животного. Такую версию ученые также опровергают, поскольку вероятность немедленного оцарапывания другого человека ничтожно мала.

Меры предосторожности

Поскольку животные не выступают переносчиками гепатита С от человека, особых мер предосторожности специалисты не разработали. Случаев, чтобы больные заразили кого-то через кошек или собак, зафиксировано не было. Невысок риск того, что животное выступит в роли переносчика инфекции все же существует – если кошка или собака оцарапает больного гепатитом С до крови, а спустя несколько секунд нанесет повреждения кожи здоровому. Главным условием выступают глубина пореза и обязательное выделение крови.

Несмотря на минимальный риск подобного заражения, рекомендуется обработать поврежденную поверхность мыльным раствором, а затем спиртом или йодом. Перед обработкой нужно постараться выдавить небольшое количество крови из ранки. Поверх пореза следует наложить пластырь, во избежание попадания вторичной инфекции и нагноения.

Если у вас гепатит С, нужно всегда закрывать пластырем или повязкой повреждения на коже.

Также при получении царапин и укусов кошек применяют:

Несмотря на то, что передаваться гепатит С от питомцев не может, лучше соблюдать меры профилактики. Возможно, домашнее животное страдает другим видом гепатита, которое несет в себе опасность сопутствующих инфекций. Если питомца не вылечить вовремя, повреждение его печени может привести к циррозу или раку, а при слабом иммунитете – убить животное за короткий срок.

Каким гепатитом болеют животные

Воспаление печени у животных, по-научному называемое болезнью Рубарта, – тот же гепатит, но протекающий с другой клинической симптоматикой и не опасный для людей. В большинстве случаев его переносят собаки.

Воспаление печеночных тканей вызывается аденовирусом, проявляется рядом сложных биохимических нарушений, повреждающих структуру органа. Процесс делится на острый и хронический. Заражение происходит двумя путями:

1. контактный (прямой, от больных животных);
2. неконтактный (через корм и воду).

Алиментарный тип инфицирования приводит к внедрению патогена в слизистые ткани дыхательных путей, желудка, кишечника и лимфатических узлов, где продолжается его размножение. Спустя 72 часа вирус попадает в системный кровоток, вызывая поражение остальных внутренних органов, в частности, печень и селезенку.

Далее происходит инфицирование почек и желчного пузыря. Дистрофические изменения органов развиваются быстро, приводя к общей интоксикации, а также сердечной, легочной и почечной недостаточности.

На начальной стадии гепатита животное отказывается от еды, становится вялым и сонливым. Моча приобретает темный цвет, изо рта питомца плохо пахнет, могут отмечаться проблемы с шерстью и кожей (зуд, выпадение, пятна, похожие на лишай).

Если не принять меры, как только животное заразится, гепатит переходит в следующую стадию, поражая паренхиму печени. Отмечаются неукротимая рвота, желтушность слизистых, увеличение печени в объеме, полный отказ от еды и питья. На фоне печеночной недостаточности у питомца поражаются мозг, почки, начинаются судороги.

На вопрос, можно ли заразиться инфекционным гепатитом от животного, врачи отвечают: заражение не грозит человеку. Болезнь Рубарта поражает в основном щенков и пожилых собак с ослабленным иммунитетом, а также животных, не прошедших плановую вакцинацию.

В течение полугода после перенесенного гепатита, если животное осталось в живых (95% щенков погибают во время острой стадии инфекции), оно является заразным для окружающих. Важно своевременно прививать домашних питомцев против аденовирусов.

Несмотря на то, что HCV от животных человеку не передается, хозяевам питомцев, инфицированным гепатитом, рекомендуется проявлять осторожность. Если кошка или собака часто царапает хозяина, а у него в доме бывает большое количество гостей, животное лучше изолировать на время визитов. Когти питомцев следует регулярно подстригать и содержать в чистоте. Важно приучать собак не прыгать на людей, не облизывать их.

- Елена Андреевна, сколько сейчас в Москве больных вирусными гепатитами?

- В столице в 2018 году хронический вирусный гепатит В был выявлен у 1,5 тысяч человек, а С - почти у 7 тысяч.

В лечении хронического вирусного гепатита С за последние годы достигнуты революционные успехи. Врачи используют препараты новых поколений, которые отличаются очень высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Мы можем помочь многим пациентам, которым раньше эффективное лечение было недоступно. Например, тем, у кого тяжелая стадия поражения печени, с декомпенсированными (то есть с нарушенной нормальной работой органа. - Прим.) циррозами, пациентам с другими тяжелыми болезнями.

В Москве при инфекционной клинической больнице № 1 работает Центр по лечению хронических вирусных гепатитов. С 2016 года здесь действует уникальная программа по обеспечению лекарствами и другими видами помощи москвичей, страдающих хроническим гепатитом С. В Центре можно бесплатно получить полную консультативную, диагностическую и лечебную помощь. Доктора принимают как больных, направленных из поликлиник, так и обратившихся самостоятельно. Сегодня постоянно улучшаются препараты для лечения хронического гепатита С. Благодаря всему этому в Москве заболеваемость хроническим гепатитом С, то есть выявление новых случаев болезни, снижается на 8% ежегодно. При этом снижается и смертность от тяжелых исходов гепатита С (рак и цирроз печени).

- Принято считать, что желтуха чаще всего болезнь грязных рук.

- Что делать, чтоб не заразиться?

- Использовать только личные средства гигиены. Маникюр и татуировки нужно делать только в проверенных салонах, в которых тщательно стерилизуют инструменты. Конечно, не стоит употреблять наркотики. Секс должен быть защищенным.

ЛЕКАРСТВА ДАДУТ БЕСПЛАТНО

- Лечение от гепатита дорогое?

- Пациенты с хроническими вирусными гепатитами могут получить современные препараты бесплатно. Такая программа действует в Москве с 2016 года. На закупку этих лекарств город ежегодно выделяет около 2 миллиардов рублей.

Москвичи бесплатно лечатся в Центре по лечению хронических вирусных гепатитов Инфекционной клинической больницы № 1. Современное лечение гепатита С уже получили более 10 тысяч пациентов. Более 95% пациентов нашего Центра полностью излечиваются от гепатита С.

- Говорят, что избавиться от гепатита невозможно.

- Это самый популярный миф. Конечно, когда человек узнает о заболевании, очень переживает на этот счет, потому что где-то слышал, что гепатит неизлечим. Например, недавно к нам обратился молодой пилот. После обнаружения у него гепатита С впал в тяжелую депрессию, ушел с работы. Но мы его вылечили, молодой человек счастлив, вернулся к работе.

Сейчас у медиков есть современные противовирусные препараты, способные полностью вылечить человека от гепатита С и взять под контроль вирус гепатита В. Бесплатное лечение может получить любой москвич. Кроме того, от гепатита В есть вакцина, которую получают все дети при рождении. Вовремя начатое лечение позволяет избежать последствий и осложнений хронических вирусных гепатитов, таких как цирроз и рак печени.

Второй миф о том, что гепатитом можно заразиться через рукопожатие, поцелуй или бытовые предметы. Вирусы гепатитов В и С так не передаются. Так же невозможно заразиться при использовании общей посуды, постельного белья, через объятия. Вирус попадает в организм, в основном, через кровь. Но не стоит пользоваться общей зубной щеткой или бритвой, так как вирусы гепатитов В и С могут долго оставаться живыми и вне организма человека.

Третий миф - гепатитом болеют только наркоманы или те, кто ведет незащищенную половую жизнь с частой сменой партнеров. Действительно, вирусными гепатитами В и С в основном заражаются при приеме инъекционных наркотиков и во время секса без презерватива. Но заразиться можно и в маникюрном или тату салонах, в которых не стерилизуют инструменты.

Еще один миф, что у больной гепатитом матери обязательно родится больной ребенок. Сегодня общеизвестно, что при хроническом гепатите С так называемая вертикальная (от матери ребенку) передача этой инфекции случается не более, чем в 5% случаев. В такой же ситуации против вируса гепатита В используются эффективные противовирусные препараты в последние недели перед родами. Кроме того, сразу после рождения проводится вакцинация новорожденных. Поэтому, если планируете беременность, лучше заранее посоветоваться с лечащим врачом и наблюдаться в женской консультации. Тогда вирусы гепатита В и С могут и вовсе не перейти от инфицированной матери ребенку.

- А от укуса комара можно заболеть желтухой?

- Вирусы гепатита В и С не могут передаваться через укусы комаров . Даже если комар укусил инфицированного человека, в слюне насекомого вирус погибает очень быстро.

ВАЖНО

- При острых вирусных гепатитах В и С клинические проявления могут быть неспецифичными, - объясняет Елена Нурмухаметова . - Пациента беспокоит усталость, повышенная утомляемость, тяжесть в правом подреберье, тошнота, потеря аппетита. Может появиться желтуха, светлый цвет кала, темный цвет мочи. Если пациент с такими симптомами попадает в больницу, то врач обязательно назначит обследование на вирусные гепатиты.

При этом часто выраженных клинических проявлений при острых гепатитах может не быть. Пациент за медицинской помощью не обращается и острый процесс переходит в хронический. При остром гепатите С это происходит примерно в 80% случаев, при гепатите В - в 10%.

Согласно статистике дерматологов, укус человека человеком происходит гораздо чаще, нежели нападение домашних или уличных животных. Казалось бы, что страшного в обычном укусе, особенно если не произошло разрыва кожного покрова? Однако человеческий укус не просто опасен а, в некоторых случаях, смертелен. В ротовой полости присутствует большое количество микроорганизмов, которые могут спровоцировать патогенные и воспалительные реакции. Рассмотрим, что же делать, если произошел укус, какие симптомы и признаки проявятся у пострадавшего.

Укус человека человеком: причины

Спровоцировать укус человека человеком может множество причин, но они бывают как намеренными, так и случайными.

К намеренным укусам можно отнести те, которые наносятся с целью причинить человеку боль, дискомфорт, дезориентировать его. Чаще всего, этот вид встречается в драке или аналогичной потасовке.

Если во время спарринга на ринге оппоненту пришелся удар кистью прямо в ротовую полость, может быть нанесен случайный укус. Инерционно, оппонент смыкает челюсти, и кожный покров соперника страдает. Данный видов укусов не опасен, но все пораженные области нуждаются в серьезной обработке.

Ещё одна причина укусов – любовные игры. Супружеские пары, занимаясь любовью, могут причинять друг другу слабую боль посредством укуса. В некоторых случаях, на кожных покровах не остается следов, в других набухают гематомы или появляется разрыв.

Симптомы

После укуса временно деформируется кожный покров в пораженном месте, но спустя 30-40 минут от него не остается и следа. Некоторые укусы могут сопровождаться весьма агрессивной симптоматикой:

• Возрастающая боль. Является верным признаком инфекционного поражения в результате укуса.
• Зуд, жжение. Слюна человека содержит множество микробных агентов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.
• Опухлость на месте укуса. Возникает в результате поражения мягких тканей.
• Кровоподтеки, гематома. Возникает, если укус спровоцировал разрыв капилляров и других кровеносных сосудов.
• Лихорадка. Прямой признак получения инфекции вместе со слюной человека.
• Гной. Это также симптом инфекционного поражения в результате укуса.

От случая к случаю признаки укуса могут меняться. Всё зависит от толщины кожного покрова, микрофлоры ротовой полости укусившего, состояния капилляров. Отсутствие симптомов не является поводом для спокойствия, они могут проявиться через 2-3 недели.

Виды укусов

Человеческие укусы различаются не только по опасности, но и по способу нанесения:

• Укус тыльной стороны кисти. Если область поражения приходится на часть, которая богата суставами – будут осложнения. При разрыве кожного покрова инфекция может проникнуть не только в мягкие ткани, но и гораздо глубже что, в худшем случае, приведет к гангрене.
• Укус пальцев. Чаще всего встречается в уличных потасовках. Если челюсть будет сжата слишком сильно, может пострадать фаланга пальца, что непременно приведет к разрыву суставов или сухожилия и даже сломанной кости.
• Укус с потерей ткани. Это крайне опасный вид. В результате потери обильного количества кожного покрова, а также части мышц, происходит полномасштабное проникновение инфекции сквозь зияющую рану. Кроме того, не все косметологические учреждения смогут восстановить кожный покров на пораженном участке, в итоге он обернется большим шрамом.
• Проникающий укус. Разрыв кожи может быть не обязательным, но на пораженном месте возникнут кровоподтеки, гематома. Отсутствует часть кожного покрова, иногда в мягких тканях застревает кусочек зуба.
• Инфекционные укусы. Не все люди подобающим образом следят за состоянием ротовой полости, в результате, там скапливается немыслимое количество патогенов. При попадании в эпидерму, инфекция начинает быстро распространяться, происходит загнивание мягких тканей, повышается шанс развития гангрены.

Любой, даже незначительный укус, несет незримую опасность. Если же подобное произошло, нужно обязательно оказать себе первую помощь.

Первая помощь при укусе

Если произошел укус, важно следовать алгоритму оказания первой помощи:

1. Промыть рану теплой водой. На поверхности кожного покрова обязательно останется много слюны укусившего, являющейся потенциальным источником заразы. Чтобы максимально уменьшить риск заражения, нужно тщательно вымыть рану, но без применения гигиенических средств.
2. Холодный компресс. Если укус поверхностный, без проникновения внутрь эпидермы и разрыва мягких тканей, достаточно приложить лёд к пораженному участку. Это поможет успокоить взбудораженные мягкие ткани и сосуды.
3. Повязка (жгут). Используется в том случае, если рана открытая и происходит обильное кровотечение. На 20-30 см выше пораженного места нужно нанести жгут, закрепить его таким образом, чтобы остановить кровотечение, но не нарушить процесс кровообращения. Иными словами, повязка должна быть тугой, но не слишком.
4. Обработка антисептиком. Как только кровь перестала течь, нужно обработать рваные края раны антисептическим средством (не содержащим спирт). Использовать для этих целей перекись водорода строго запрещено, так как она вредит мягким тканям.
5. Открыть окна в помещении, впустить свежий воздух. Если кровопотеря превышает 300 мл, человек почувствует слабость, усталость, накатит сонливость. Чтобы предотвратить это, нужно впустить свежий воздух.

Использовать обезболивающие средства или другие медикаменты в самом начале оказания первой помощи не рекомендуется. Если ситуация усугубиться, потребуется вмешательство скорой помощи и уже врачи подберут и дадут нужные препараты.

Если был вырван кусок мягкой ткани, желательно её сохранить. Нужно положить в морозилку (предварительно обмотав полиэтиленом) или поместить в лед. Если врачи успеют вовремя, вырванную ткань можно будет вернуть на место.

Осложнения

Укус человека человеком может вызывать целый ряд осложнений:

• Загнивание мягких тканей. Серьезная проблема, лечащаяся путем использования антибиотических средств. В некоторых случаях, может потребоваться вмешательство со стороны хирургов.
• Гангрена. Худшее из возможных осложнений. Если инфекция проникнет слишком глубоко, начнется процесс разложения и разрушения не только мягких тканей, но и суставов, а также сухожилий, что приведет к атрофии и дальнейшей ампутации конечности. По статистике дерматологов, около 2% укусов человека человеком заканчивается именно так.
• Сильная аллергическая реакция. У некоторых присутствует аллергия на слюну, вернее на патогены, которые в ней содержатся. Прямое попадание слюны в мягкие ткани может спровоцировать серьезную аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока.

Осложнения будут индивидуальными, но основная черта есть у них всех: проблемы долго устраняются, причиняют массу дискомфорта и болевых ощущений.

Признаки разрыва кожи

Разрыв кожи – состояние, когда целостность кожного покрова нарушается, проступает обильное кровотечение, которое длительное время нельзя остановить. Не все укусы вызывают подобное явление, но при сильном сжатии челюсти кожа может не выдержать и порваться.

Первым признаком станет сильное опухание мягких тканей в пораженной области. Далее – образование гематомы и начало кровотечения. Если крови будет потеряно много, гематома не образуется, на её месте будет сильный, почти чёрный синяк.

Чаще всего при разрыве кожи теряется часть мягких тканей. Открытая рана – один из первых признаков произошедшего несчастья.

Когда обращаться за медицинской помощью

Даже если после укуса не последовало агрессивных симптомов, человек чувствует себя абсолютно нормально, все равно нужно обратиться за медицинской помощью. Это обусловлено тем, что лечащий врач должен проверить, требуется ли проведение прививки от столбняка.

Далее – проверка на возможность наличия инфекции. Зачастую, при нападениях в мягких тканях застревает маленький кусочек зуба, который выступает инфекционным агентом. Даже при должной обработке он может спровоцировать ряд проблем.

Посещение больницы – обязательная мера, не только в терапевтическом, но и профилактическом плане. Если своевременно не отреагировать на возможную проблему, могут последовать весьма опасные последствия.

Что делать, если кусается ребенок

Чаще всего кусают именно дети. Укус для ребенка – вполне привычное дело.

В первые 5-7 месяцев у малыша начинают прорезаться зубки. В этот период, десна сильно опухает, присутствует зуд, может быть лихорадка и другие симптомы. Соответственно, чтобы унять дискомфортные ощущения, малыш начинает кусаться, совать в рот различные предметы с целью погрызть их.

Это нормально, но если проблема продолжает прогрессировать даже после того, как вылез последний зубик, на данном возрастном этапе это повод задуматься.

Некоторые дети кусают родителя с целью выразить свои эмоции. За неимением словарного запаса, малыш таким способом делится с взрослым впечатлениями, страхом или другими эмоциями. Это также нормально, но нельзя давать привычке закрепиться в модели поведения.

Как отучить ребенка кусаться

При условии, что укус для ребенка — это способ выражения эмоций, нужно действовать совсем другим образом. Помогайте малышу развивать мимику, жестикуляцию, чтобы он мог общаться с родителями таким образом.

Но, если проблема имеет психологический характер, лучше всего обратиться к врачу. Неправильно принятые меры могут значительно ухудшить ситуацию.

Прогноз после укуса человека

Прогнозирование напрямую зависит от того, как, когда и почему произошел укус. Если это была непреднамеренная травма, была оказана соответствующая первая помощь, то бояться нечего. Достаточно показаться врачу, при вероятности угрозы произвести профилактические прививки и всё.

Очень важно понимать, что не все укусы столь безопасны. Если нарушилась целостность кожного покрова, произошел разрыв, потекла кровь, с высокой вероятностью инфекция проникла в организм пострадавшего. Тут нужно действовать наверняка, без промедлений.

Через слюну пострадавший может получить ВИЧ-инфекцию, столбняк, гепатит B и C. Все заболевания крайне опасны, в большинстве случаев, при отсутствии должного лечения могут стать смертельными. Врач может составить прогноз только после того, как произведет полный осмотр и получит результаты анализов.