Метипред при гепатите с

МЕТИПРЕД (METYPRED). Фирма-производитель: Orion Corporation. Международное название: Methylprednisolone. Коды АТХ: H02AB04.

Фармакологическое действие. Синтетический глюкокортикоидный препарат. Оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие; воздействует на углеводный, белковый, липидный обмен. Уменьшает количество иммунокомпетентных клеток в очаге воспаления и вазодилатацию, стабилизирует лизосомальные мембраны, понижает выработку простагландинов и лейкотриенов. Метилпреднизолон оказывает более выраженное противовоспалительное действие и менее выраженное минералокортикоидное действие, чем кортизол. Метилпреднизолона ацетат представляет собой препарат для парентерального введения длительного действия с медленной абсорбцией. После в/м введения препарата в дозе 80 мг его действие продолжается в течение 12 ч, а супрессивное действие на уровень плазменного кортизона, свидетельствующее о системной реакции, наблюдается еще в течение 17 дней.

Фармакокинетика. При приеме внутрь метилпреднизолон хорошо абсорбируется из ЖКТ и выводится в виде метаболитов в основном с мочой. T1/2 составляет около 2 ч.

Показания. Коллагенозы (в т.ч. системная красная волчанка, ревматоидный артрит, серонегативный спондилоартрит, болезнь Шегрена, дерматополимиозит); аллергические реакции, анафилактический шок; бронхиальная астма тяжелого течения; язвенный колит; гломерулонефрит; вирусный гепатит; экзема и нейродермит, требующие лечения глюкокортикоидами; лейкемия, лимфома, миелома, рак легкого (в комбинации с цитостатиками); купирование тошноты и рвоты, возникающих на фоне цитостатической терапии.

Режим дозирования. Устанавливают индивидуально в соответствии со степенью тяжести заболевания. Таблетки назначают взрослым в поддерживающей дозе 4-12 мг/сут. Начальная доза часто бывает значительно выше (16-96 мг/сут). При необходимости длительного лечения поддерживающую терапию проводят минимальной эффективной дозой. Препарат предпочтительнее принимать утром через день. Лиофилизированный порошок после разведения назначают в/м или в/в в дозе 100-500 мг.
При шоке и при реакции отторжения трансплантата дозы можно увеличивать до 30 мг/кг в течение короткого периода. При в/в вливаниях препарата в высоких дозах длительность вливания должна составлять не менее 10 мин.
Для купирования тошноты и рвоты, вызванных приемом цитостатических препаратов, Метипред назначают в дозе 250 мг за 20 мин до приема и 250 мг через 6 ч после приема цитостатиков. При необходимости Метипред в этой дозе можно назначать повторно каждые 6 ч.
Для детей доза Метипреда должна быть уменьшена, но при этом она должна составлять не менее 25 мг/сут. Суспензию депо назначают в/м в дозе 40-120 мг (1-3 мл), при необходимости в течение 1-4 недель; внутрисуставно — по 4-80 мг в зависимости от величины сустава и тяжести воспаления: большие суставы (коленный, голеностопный, плечевой) — 1-2 мл, среднего размера (локтевой, лучезапястный) — 0.25-1 мл, малые суставы (пястные и плюсневые) — 0.1-0.25 мл; при введении в синовиальные сумки и влагалища сухожилий — 4-30 мг (0.1-0.75 мл); при введении непосредственно в область кожных повреждений — 20-60 мг (0.5-1.5 мл); c удерживающей клизмой при язвенном колите — 3-7 раз еженедельно по 40-120 мг (1-3 мл), смешивая со 100 мл физиологического раствора для улучшения всасывания метилпреднизолона в сигмовидной и нисходящей кишке.
Правила приготовления инъекционных растворов. Для приготовления раствора для в/м и в/в инъекций следует добавить 4 мл растворителя из прилагаемой ампулы к содержимому флакона. Полученный раствор имеет концентрацию 62.5 мг/мл. Для приготовления раствора для в/в вливания к приготовленному раствору следует добавить 100-1000 мл 5% раствора декстрозы, физиологического раствора или их смеси.

Побочное действие. Со стороны эндокринной системы: синдром Иценко-Кушинга, атрофия коры надпочечников.
Со стороны обмена веществ: нарушения углеводного обмена, увеличение массы тела, остеопороз.
Со стороны пищеварительной системы: возможно развитие язв желудка и кишечника.
Со стороны ЦНС: психические расстройства, повышение внутриглазного давления.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно развитие артериальной гипертензии.
Со стороны иммунного статуса: снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям.

Противопоказания. Туберкулез; острые и хронические бактериальные и вирусные инфекции (без должной химиотерапевтической защиты).

Беременность и лактация. Следует соблюдать особую осторожность при проведении терапии ГКС при беременности и в период лактации. ГКС в небольших количествах выделяются с грудным молоком. При необходимости применения Метипреда в период лактации следует прекратить грудное вскармливание на весь период терапии. Новорожденных детей, матери которых при беременности получали ГКС в высоких дозах, необходимо обследовать для исключения возможности надпочечниковой недостаточности.

Особые указания. Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта метилпреднизолон нельзя использовать для заместительной терапии при болезни Аддисона. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении Метипреда с пероральными гипогликемическими препаратами, антикоагулянтами, салицилатами, барбитуратами и диуретиками.
Использование в педиатрии. При проведении инъекции метилпреднизолона новорожденному и, особенно, недоношенному ребенку необходимо использовать в качестве растворителя дистиллированную воду.

Передозировка. В настоящее время о случаях передозировки препарата Метипред не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие. При одновременном применении Метипред может уменьшать действие салицилатов. При совместном применении действие Метипреда может уменьшаться под влиянием фенитоина, барбитуратов.

Условия и сроки хранения. Суспензию депо следует хранить в защищенном от света месте; не замораживать. Срок годности препарата — 5 лет.
Условия отпуска из аптек. Препарат отпускается по рецепту.

Форма выпуска, состав и упаковка. Таблетки. 1 таб.: метилпреднизолон 4 мг 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные. 30 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные. 100 шт. — флаконы темного стекла.
Лиофилизированный порошок для инъекций. 1 фл:. метилпреднизолона натрия сукцинат 250 мг. Флаконы (1) в комплекте с растворителем (вода д/и 4 мл — амп.) — пачки картонные. Суспензия депо для инъекций 1 мл. 1 амп.: метилпреднизолона ацетат 40 мг80 мг 2 мл — флаконы (5) — пачки картонные.

И все же, используют его в комплексе с другими препаратами и методиками, которые активно воздействуют на организм. При этом лечебный эффект каждого из них значительно возрастает.

Формы выпуска и состав препарата

Таблетки включают в себя:

• Метилпреднизолон (основное действующее вещество) 16 или 4 мг соответственно;
• Моногидрат лактозы;
• Желатин;
• Тальк;
• Кукурузный крахмал;
• Стеарат магния.

Флакон с порошком для инъекций составляют:

1. Метилпреднизолон как основной действующий элемент, который в данном случае используется в виде 331,5 мг или 1326 мг метилпреднизолона натрия сукцината, что соответствует 250 мг или 1000 мг обычного метилпреднизолона;
2. Гидрофосфат натрия;
3. Дигидрофосфат дигидрат натрия;
4. Гидроксид натрия, который необходим для поддержания кислотно-щелочного баланса.

1 мл суспензии для инъекций включает такие составляющие:

• 40 мг ацетата метилпреднизолона;
• Повидон;
• Макрогол 3000;
• Хлорид натрия;
• Полисорбат 80;
• Бензиловый спирт;
• Вода для инъекций.

Воздействие на организм

Употребление пациентом препарата приводит к угнетению синтеза части ферментов и белковых соединений, которые разрушительно влияют на состояние суставов. Он также не дает возможности формироваться цитокинам, что положительно сказывается на состоянии организма, поскольку эти формирования активно участвуют в воспалительных процессах, соответственно, негативно влияют на работу иммунной системы.

Кроме того, метилпреднизолон, будучи основным действующим веществом препарата, имеет и другие эффекты, а именно:

1. Активно воздействует на обмен таких веществ, как кальций, углеводы, белки и липидные соединения;
2. Продуцирование кортизола эндогенного;
3. Снижает выработку организмом адренокортикотропного гормона, который называют также адренокортикотропином (часто название просто сокращают до аббревиатуры АКТГ).

В некоторых случаях данное вещество вызывает такие негативные эффекты:

• Развитие гипергликемии;
• Атрофия коркового вещества надпочечников;
• Провоцирует ослабление мышц;
• Уменьшает плотность кости.

Данные эффекты могут проявляться при нарушении режима употребления лечебного средства (передозировка) или при чрезмерной длительности курса приема лекарства.

Медик, назначающий препарат, должен помнить о том, что минералокортикоидной активности за средством не замечено.

Воздействие на организм таблетированного препарата происходит достаточно быстро. Попав в желудочно-кишечный тракт, лекарство легко абсорбируется, при этом биодоступность действующего ингредиента равно 80%. Наибольшая концентрация в плазме крови активной составляющей лекарства фиксируется примерно в период от 60 до 120 минут после приема медицинского средства.

Противовоспалительное воздействие средства на организм растянуто на 18036 часов, что значительно больше продолжительности воздействия большинства препаратов с похожими параметрами. Выводится препарат из организма естественным путем, образовывая фармакологически неактивные метаболиты. Двадцатая часть вещества выводится из тела почками. Из организма препарат успевает наполовину вывестись на протяжении 2-3 часов.

Показания к использованию

• Болезни ревматической группы;
• Недуги, относящиеся к аутоиммунным;
• Реакции индивидуальной непереносимости тех или иных веществ, к которым относится и анафилактический шок;
• Недуги, поражающие нижние дыхательные пути, в том числе астма;
• Отечность тканей мозга, которая образуется вследствие формирования новообразования или другого воздействия, сопровождаемого повышением давления в области внутренней части черепа;
• Восстановительный период после трансплантации, чтобы избежать возникновения процесса отторжения новоприобретенных тканей;
• При наличии болезни Крона;
• При диагностировании неспецифического язвенного колита;
• При фиксировании наличия рассеянного склероза;
• При наличии заболевания Myasthenia gravis.

Способ применения

Разные формы выпуска препарата требуют и разного подхода к его употреблению.

Таблетку глотают, запивая водой. Дозировку назначает врач, но пить необходимое количество таблеток надо раз в день. Когда нужный эффект достигнут, дозировку снижают постепенно.

Порошок для приготовления инъекционного раствора разбавляют 4 мл воды для инъекций, взбалтывают до растворения твердых частиц, а затем набирают в шприц. Курс полностью контролируется врачом, который и назначает количество используемого за 1 раз лекарства, а также длительность курса.

Депо-суспензия для парентерального применения вводится внутримышечно и внутрисуставно. Ни в коем случае нельзя вводить препарат внутривенно. Использование лекарства для внутримышечных инъекций может быть болезненным в связи с включением в состав бензилового спирта.

Аналоги

К препаратам, имеющим аналогическое воздействие на организм и основные действующие вещества, относятся:

Побочные эффекты

Применение препарата часто приводит к различным побочным эффектам. Они могут проявляться в разных системах организма. В некоторых случаях заметны изменения в работе таких систем:

1. ЖКТ;
2. ЦНС;
3. Опорно-двигательный аппарат;
4. Сердечно-сосудистая система;
5. Система обмена веществ и эндокринная;
6. Кожные покровы;
7. Иммунная система;
8. Другие.

• Нарушение пищеварения;
• Поверхностные дрожжевые поражения гладкой слизистой поверхности кишечника, называемые кандидозом;
• Появление язвенных образований на слизистых оболочках ЖКТ;
• Тошнота;
• Булимия;
• Панкреатит;
• Очень редко желчный перитонит.

Нарушение работы системы кровеносной системы и органов, вырабатывающих кровь, при побочных действиях средства может привести к:

• Резкому значительному повышению показателей артериального давления;
• Повышение количества белых кровяных телец, которое называют лейкоцитозом;
• Закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся от места своего формирования тромба, что приводит к закрытию пути движения крови (называется тромбоэмболией);
• Сердечной недостаточности.

Органы чувств и центральная нервная система тоже могут пострадать от побочных эффектов препарата. Зафиксировано такие виды нарушений:

1. Неустойчивость настроения, резкие его перепады от радости к грусти или даже агрессии, что называется эмоциональной лабильностью;
2. Нарушения режима дня, которое выражается сменой времени сна и активности человека;
3. Нарушения в восприятии человеком окружающего мира и выражении его эмоционального состояния, отношения к окружающим его людям, что называется шизофреническим обострением;
4. Глаукома;
5. Катаракта;
6. Повышение давления в сосудах глазного яблока и дна;
7. Истончение склеры и роговицы;
8. Изменение в форме и расположении глазного яблока, что приводит к выпучиванию одного или обоих глаз (называется экзофтальмом).

Опорно-двигательная система страдает от побочных эффектов не меньше остальных. Негативное воздействие препарата принимает такие формы:

• Активное развитие остеопороза;
• Изменения в сухожилиях, которые приводят к снижению их эластичности, что часто становится причиной нарушения целостности данных тканей;
• Ярко выраженная слабость мышечных тканей, что может быть диагностировано как проксимальная миопатия.

В такой ситуации ваш лечащий врач может назначить дополнительные препараты, которые относятся к группе биофосфонатов.

В данной группе побочных воздействий на организм фиксируются:

• Задержка натрия и натриевых соединений в организме;
• Нарушение режима выведения из тела влаги;
• Понижение количества наличествующего в крови калия;
• Угнетение системы, которая объединяет в себе гипоталамус, гипофиз и надпочечники, что создает дисбаланс в гормональной системе;
• Снижение активности роста у детей;
• Нарушения менструального цикла, которые могут привести даже к исчезновению месячных, что называется аменореей;
• Активный рост темных, длинных и жестких волос у женщин по типу мужского волосяного покрова, что называется гирсутизмом;
• Повышение уровня сахара в крови, которое называют гипергликемией;
• Изменение массы тела в большую сторону.

1. Мелкая сыпь на поверхности дермы;
2. Крапивница;
3. Ощущение сильного зуда;
4. Атрофия некоторых участков кожного покрова;
5. Замедление восстановительного процесса и обновления кожи;
6. Акне.

• Резкому повышению чувствительности организма на раздражители;
• Угнетению иммунной системы, что приводит к иммунодепрессии (иначе можно назвать иммуносупрессией);
• Изменению реакций тела на пробы, проводимые на коже.

Существует ряд реакций тела на препарат, которые не получится отнести к проблемам лишь одной из систем организма. К таким относят:

• Повышение активности туберкулезной палочки, что может привести к развитию туберкулеза;
• Синдром Кушинга;
• Болевые ощущения и эффект жжения при введении препарата внутримышечно или внутрисуставно;
• Усложнение диагностики начального периода заболевания эндокринной системы, которое образуется при чрезмерном продуцировании паратгормонов из-за гиперплазии паращитовидных желез, которое называется гиперпаратиреозом;
• Возникновение проблем со своевременной диагностикой болезней, которые поражают ЖКТ.

Последствия резкой отмены лекарства

Резкое изменение состава крови, которое происходит при неправильной отмене употребления средства, приводит к:

• Резкому повышению температуры тела;
• Возникновению болевых ощущений в мышцах и суставах, поражающему тело со все большей силой;
• Нарушение работы надпочечников, которая приведет к развитию недостаточности данных органов.

При длительном употреблении

Использование препарата имеет жестко очерченные рамки. Если их не придерживаться, то можно нанести огромный вред своему организму, поскольку результатом станет развитие вторичной недостаточности кортикоадреналового ответа.

Противопоказания

1. Есть аллергия на метилпреднизолон;
2. Существует индивидуальная непереносимость лактозы;
3. Диагностировано острые или хронические заболевания, вызванные бактериями;
4. Наличествует активная или латентная форма туберкулеза;
5. Не проводилось адекватное исследование организма на наличие вышеперечисленных недугов.

Существует ряд условий, при которых препарат надо назначать с огромной осторожностью, стараясь избегать этого при возможности замены. К таким относится наличие некоторых патологий:

• Артериальная гипертензия;
• Нарушения психического характера;
• Панкреатит;
• Недуги, поражающие ЖКТ, формирующие риск развития кровотечения или нарушения целостности тканей пищеварительной системы;
• Сердечная недостаточность;
• Сахарный диабет;
• Возрастные изменения организма у пожилых людей.

Перед назначением лекарства необходимо изучить не только историю болезни, но и семейный анамнез. Осторожность при выборе препаратов должны вызвать:

1. Наличие родственников, пораженных сахарным диабетом;
2. Генетическая предрасположенность к глаукоме, остеопорозу, тромбофлебиту и проблемам со свертываемостью крови.

Если у пациента нарушения в работе функционала печени или щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, то препарат назначается под полную ответственность врача, который обязан держать под контролем таких пациентов.

Препарат при употреблении беременной пациенткой может с легкостью попадать в околоплодные воды и абсорбироваться плодом. Это нередко приводит к нарушениям в формировании органов малыша. Кроме того, активная составляющая средства выделяется из тела вместе с молоком матери, что становится дополнительной опасностью для здоровья грудного ребенка.

В связи с этим, назначать препарат беременным и кормящим матерям рекомендуется исключительно при наличии опасности для жизни, постоянно поддерживая тщательный контроль лечащим врачом.

Взаимодействие с другими препаратами

Кроме того, особенности препарата могут привести к развитию инфекционного недуга в период прохождения прививок.

Стоимость лекарства

Цены в интернет-аптеках:

Метипред – синтетический ГКС (глюкокортикостероид) противоаллергического, иммунодепрессивного, противовоспалительного действия.

Форма выпуска и состав

Выпускают следующие лекарственные формы Метипреда:

В одном флаконе с лиофилизатом содержится:

• Действующее вещество: метилпреднизолон (в форме натрия сукцината) – 0,25 г;
• Вспомогательный компонент: натрия гидроксид;
• Растворитель: вода для инъекций.

В одной таблетке содержится:

• Действующее вещество: метилпреднизолон – 0,004 или 0,016 г;
• Вспомогательные компоненты: вода очищенная, тальк, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, магния стеарат.

Показания к применению

Таблетки Метипред применяют для терапии таких заболеваний/состояний, как:

• Аллергические болезни глаз (аллергические конъюнктивиты);
• Астматический статус, бронхиальная астма;
• Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);
• Воспаления глаз: симпатическая офтальмия, вялотекущие тяжелые передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;
• Гиперкальциемия при онкологических заболеваниях, рвота и тошнота вследствие проведения цитостатической терапии;
• Гипогликемические состояния;
• Заболевания системы кроветворения и крови: миелоидный и лимфоидный лейкоз, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, эритробластопения (эритроцитарная анемия), панмиелопатия, лимфогранулематоз, вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия;
• Заболевания кожи: токсидермия, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, контрактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), псориаз, буллезный герпетиформный дерматит, экзема, себорейный дерматит, синдром Лайелла, атопический дерматит (распространенный нейродермит), эксфолиативный дерматит;
• Заболевания почек аутоиммунного генеза (включая острый гломерулонефрит);
• Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (включая состояние после удаления надпочечников);
• Врожденная гиперплазия надпочечников;
• Нефротический синдром;
• Интерстициальные заболевания легких: саркоидоз II-III стадии, острый альвеолит, фиброз легких;
• Малая хорея, ревматический кардит, острый ревматизм;
• Отек мозга (в том числе связанный с травмой головы, хирургическим вмешательством, лучевой терапией, а также при опухоли мозга) после предварительного парентерального применения ГКС;
• Миеломная болезнь;
• Острые и хронические воспалительные заболевания: плечелопаточный периартрит, псориатический, подагрический и ювенильный артрит, эпикондилит, остеоартрит (включая посттравматический), болезнь Бехтерева, синовит, полиартрит (включая старческий), бурсит, неспецифический тендосиновит, болезнь Стилла у взрослых;
• Острые и хронические аллергические заболевания, включая отек Квинке, сывороточную болезнь, аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные средства, аллергический ринит, поллиноз, крапивницу, лекарственную экзантему;
• Гепатит;
• Подострый тиреоидит;
• Пересадка органов (для профилактики реакции отторжения трансплантата);
• Рассеянный склероз;
• Рак легких (в комбинации с цитостатиками);
• Системные болезни соединительной ткани: склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• Аспирационная пневмония, туберкулезный менингит, туберкулез легких (в комбинации со специфической химиотерапией).

Лиофилизат Метипред применяют для терапии таких заболеваний/состояний, как:

• Аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;
• Бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;
• Острая надпочечниковая недостаточность;
• Отек мозга, в том числе при опухоли мозга или связанный с травмой головы, лучевой терапией, хирургическим вмешательством;
• Печеночная кома, острый гепатит;
• Системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• Тиреотоксический криз;
• Предупреждение рубцовых сужений и уменьшение воспалительных явлений (при отравлении прижигающими жидкостями);
• Шоковые состояния и шок (операционный, кардиогенный, токсический, ожоговый, травматический) при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов, иной симптоматической терапии.

Противопоказания

Для кратковременного применения Метипреда единственным противопоказанием является гиперчувствительность к компонентам, входящим в его состав.

У детей использование глюкокортикостероидов возможно лишь по абсолютным показаниям и под тщательным наблюдением врача.

Состояния/заболевания при которых лекарственное средство следует применять с осторожностью:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): острая или латентная пептическая язва, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулит, эзофагит, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, недавно созданный анастомоз кишечника;
• Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
• Инфекционный и паразитные заболевания грибкового, бактериального или вирусного происхождения (в настоящее время или недавно перенесенные, в том числе недавний контакт с больным): ветряная оспа, простой герпес, системный микоз, корь, стронгилоидоз, опоясывающий герпес (виремическая фаза), амебиаз; активный и латентный туберкулез (использование при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только при специфической терапии);
• Открытоугольная и закрытоугольная глаукома, миастения gravis, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), острый психоз, системный остеопороз;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (включая недавно перенесенный инфаркт миокарда), артериальная гипертензия, гиперлипидемия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
• Пре- и поствакцинальный период (56 дней до и 14 дней после вакцинации), иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ-инфекции или синдром приобретенного иммунодефицита), лимфаденит после прививки Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ);
• Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
• Эндокринные заболевания: болезнь Иценко-Кушинга, III-IV степень ожирения, гипотиреоз, сахарный диабет (включая нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз;
• Беременность.

Способ применения и дозировка

Таблетки Метипред следует принимать внутрь во время еды или после приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

Полная суточная доза лекарственного средства принимается однократно; двойная суточная доза – через 1 день, при ее приеме следует учитывать циркадный ритм эндогенной секреции ГКС в интервале с 6 до 8 часов утра; высокая суточная доза может быть разделена на 2-4 приема (утром рекомендуется принимать большую ее часть).

Начальная суточная доза Метипреда зависит от характера заболевания и может варьироваться в пределах 0,004-0,048 г. При менее тяжелых патологиях обычно достаточно применения более низких доз, однако в отдельных случаях возможно и применение более высоких. Увеличение дозировки лекарственного средства также может потребоваться в следующих случаях:

• Отек мозга: по 0,2-1 г в день;
• Рассеянный склероз: по 0,2 г в день;
• Трансплантация органов: до 0,007 г/кг в день.

При отсутствии удовлетворительного клинического эффекта по прошествии достаточного промежутка времени, следует отменить прием препарата и назначить другой вид лечения.

Для детей суточную дозу лекарственного средства определяет врач в индивидуальном порядке в зависимости от поверхности или массы тела. В случаях надпочечниковой недостаточности суточная доза составляет 0,00333 г на 1 м 2 или 0,00018 г/кг, кратность приема – 3 раза в день; при других показаниях – по 0,0125-0,05 г на 1 м 2 или 0,00042-0,00167 г/кг, кратность приема – 3 раза в день.

Длительную терапию таблетками нельзя прекращать внезапно, рекомендуется постепенное снижение суточной дозы.

Приготовленный из лиофилизата Метипред раствор вводят в виде внутривенных инфузий, медленных внутривенных струйных инъекций, внутримышечных инъекций.

Непосредственно перед применением во флакон, содержащий лиофилизат, следует добавить прилагаемый в комплекте растворитель. В полученном растворе содержится 0,0625 г/мл метилпреднизолона.

В случаях угрожающих жизни состояний лекарственное средство, в качестве дополнительного лечения, вводят внутривенно в течение 30 мин в дозе, равной 0,03 г/кг каждые 6-8 ч на протяжении не более 48 ч.

Рекомендуемые дозы препарата при пульс-терапии для лечения патологий, при которых эффективно применение ГКС, обострениях патологий и/или неэффективности стандартной терапии:

• Отечные состояния (волчаночный нефрит, гломерулонефрит и др.): 0,03 г/кг внутривенно через день на протяжении 4 суток или 1 г в день на протяжении 3, 5 или 7 суток;
• Ревматические заболевания: 1 г в день внутривенно на протяжении 1-4 суток или 1 г в месяц внутривенно на протяжении 6 месяцев;
• Рассеянный склероз: 1 г в день внутривенно на протяжении 3 или 5 суток;
• Системная красная волчанка: 1 г в день внутривенно на протяжении 3 суток.

Раствор при пульс-терапии рекомендуется вводить на протяжении 30 мин (не менее). Если в течение 7 суток после проведения лечения не было достигнуто улучшения (а также если этого требует состояние пациента), возможно повторное введение препарата.

В случаях онкологических заболеваний, для улучшения качества жизни пациента в терминальной стадии вводят 0,125 г Метипреда в день внутривенно ежедневно на протяжении 56 суток.

При химиотерапии, характеризующейся незначительным или средневыраженным рвотным действием, внутривенно вводят 0,25 г препарата в течение 5 мин (не менее) за 1 час до использования химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после нее. При химиотерапии, характеризующейся выраженным рвотным действием, внутривенно вводят 0,25 г препарата в течение 5 мин (не менее) в сочетании с соответствующими дозами бутирофенона или метоклопрамида за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, затем в начале химиотерапии и после нее вводят по 0,25 г раствора внутривенно.

Начальная доза Метипреда при других показаниях варьируется в пределах 0,01-0,5 г, в зависимости от характера заболевания, вводится посредством внутримышечных инъекций.

В случаях тяжелых состояний для краткого курса лечения может потребоваться применение более высоких доз. Начальная доза, не превышающая 0,25 г, вводится внутривенно в течение 5 мин (не менее); превышающая 0,25 г – внутривенно в течение 30 минут (не менее). Далее дозы вводят внутривенно или внутримышечно, соблюдая интервал между введениями, определяемый в зависимости от клинического состояния и реакции пациента на лечение.

Детям лекарственное средство рекомендуется применять в меньших дозах (однако, не менее 0,0005 г/кг массы тела в день). В первую очередь при подборе дозы следует учитывать тяжесть состояния пациента и его реакцию на терапию, а не массу тела и возраст.

Побочные действия

• Эндокринная система: стероидный сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе, синдром Иценко-Кушинга, манифестация латентного сахарного диабета, задержка полового развития у детей, угнетение функции надпочечников;
• Пищеварительная система: перфорация стенки ЖКТ, панкреатит, икота, нарушение пищеварения и аппетита, метеоризм, желудочно-кишечные кровотечения, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, тошнота, эрозивный эзофагит, рвота; редко – повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз;
• Сердечно-сосудистая система: изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца); у предрасположенных пациентов возможно развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, повышение АД, тромбозы, гиперкоагуляция; у пациентов с подострым и острым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, из-за чего возможен разрыв сердечной мышцы;
• Центральная и периферическая нервная система: паранойя, судороги, повышение внутричерепного давления, депрессия, головная боль, беспокойство, псевдоопухоль мозжечка, вертиго, головокружение, дезориентация, бессонница, нервозность, эйфория, делирий, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз;
• Органы чувств: внезапная потеря зрения (при введении раствора в области носовых раковин, головы, кожи головы и шеи возможно отложение кристаллов лекарственного средства в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, трофические изменения роговицы, склонность к развитию вторичных вирусных, грибковых или бактериальных инфекций глаз, экзофтальм, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
• Обмен веществ: гипокальциемия, повышенная потливость, увеличение массы тела, усиление выведения кальция, отрицательный азотистый баланс; обусловленные минералокортикоидной активностью побочные эффекты – гипокалиемический синдром, задержка натрия и жидкости, гипернатриемия;
• Костно-мышечная система: стероидная миопатия, атрофия, остеопороз, разрыв сухожилий мышц (очень редко – асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, патологические переломы костей), замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
• Дерматологические реакции: петехии, склонность к развитию кандидозов и пиодермии, экхимозы, стрии, замедленное заживление ран, стероидные угри, истончение кожи, гипопигментация или гиперпигментация;
• Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, анафилактический шок, местные аллергические реакции;
• Местные реакции (при введении раствора Метипред): жжение, боль, онемение или покалывание, инфицирование места введения; редко – некроз окружающих тканей, образование рубцов, при внутримышечном введении – атрофия кожи и подкожной клетчатки (наиболее опасным является введение в дельтовидную мышцу);
• Прочие: лейкоцитурия, приливы крови к голове, синдром отмены, развитие или обострение инфекций (связано с одновременным приемом иммунодепрессантов и вакцинации).

Особые указания

В период применения Метипреда (в особенности длительного) необходимо контролировать артериальное давление (АД), состояние водно-электролитного баланса, картину периферической крови, концентрации глюкозы в крови. Также рекомендуется наблюдение у окулиста.

Чтобы уменьшить побочные эффекты лекарственного средства рекомендуется увеличить поступление в организм калия (прием препаратов калия, соблюдение диеты) и одновременно применять антациды. В пищу следует употреблять продукты с ограничением содержания поваренной соли, жиров и углеводов, богатые витаминами и белками.

Усиление действия препарата наблюдается у пациентов, страдающих гипотиреозом и циррозом печени.

Следует учитывать, что Метипред может способствовать усилению имеющихся психотических нарушений или эмоциональной нестабильности. При наличии указаний на психозы в анамнезе применение высоких доз лекарственного средства должно проходить под врачебным контролем.

При стрессовых ситуациях в период поддерживающего лечения (включая травмы, инфекционные заболевания, хирургические операции) рекомендуется коррекция дозы лекарственного средства в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

При резкой отмене Метипреда, в особенности в случаях предшествующего применения высоких доз, может развиваться синдром отмены и обостряться заболевания, по поводу которых он был назначен.

Длительная терапия у детей должна проходить под тщательным наблюдением за динамикой роста и развития. Если в период терапии ребенок находился в контакте с лицами, страдающими ветряной оспой или корью, в профилактических целях рекомендуется применять специфические иммуноглобулины.

Препарат рекомендуется применять в сочетании с антибиотиками бактерицидного действия при лечении туберкулеза, септических состояний, интеркуррентных инфекций.

Лекарственное взаимодействие

Перед одновременным применением метилпреднизолона с другими лекарственными средствами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать развития нежелательных побочных реакций взаимодействия.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °С, в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте; раствор, приготовленный из лиофилизата – при температуре до 20 °С в течение 12 ч; восстановленный раствор – при температуре до 8 °С в холодильнике в течение 24 ч.

Срок годности таблеток и лиофилизата – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.