Международный альянс по борьбе с гепатитами
Ежегодно 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом (World Hepatitis Day).
Впервые Всемирный день борьбы с гепатитом был проведен в 2011 году. С инициативой проведения этого дня выступил Международный альянс по борьбе с гепатитом. Дата Всемирного дня борьбы с гепатитом была выбрана в честь родившегося в этот день лауреата Нобелевской премии профессор Баруха Самюэля Блумберга , открывшего вирус гепатита В.
Гепатит – воспаление печени, вызываемое вирусной инфекцией, является одним из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний в мире.
Распространению заболевания способствует то, что в подавляющем большинстве случаев оно протекает скрыто и бессимптомно. Без лечения хронический вирусный гепатит часто приводит к развитию цирроза или рака печени. Источниками гепатитной вирусной инфекции являются больные любой формой острого и хронического гепатита, а также хронические вирусоносители.
Заражение вирусными гепатитами происходит различными способами. Вирусы гепатиты A и E передаются преимущественно через загрязненную воду, пищевые продукты и грязные руки. Передача вирусов гепатита B, C и D осуществляется через кровь (при инъекционном введении наркотических средств, использовании нестерильного инструментария при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек), а также от инфицированной матери ребенку во время родов и при незащищенном половом контакте. Наибольший риск инфицирования вирусами гепатита B, C и D связан с потреблением наркотических средств инъекционным путем. Сохраняется риск инфицирования во время переливания препаратов крови, если были нарушены требования к их заготовке и использованию.
Гепатиты B и C на ранней стадии болезни в ряде случаев могут протекать бессимптомно. Значительная часть людей, инфицированных этими вирусами, может узнать о своей болезни лишь тогда, когда она перейдет в хроническую форму, иногда через несколько десятилетий после инфицирования. Не зная о своей инфекции, они могут передавать ее другим людям.
Управлением Роспотребнадзора уделяется значительное внимание санитарно-гигиеническим мерам профилактики вирусных гепатитов, к которым относятся обеспечение населения доброкачественной водой, безопасными в эпидемиологическом отношении продуктами питания; улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта; соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации пищевых продуктов; санитарно-противоэпидемического режима в детских учреждениях, учебных заведениях, лечебно-профилактических организациях, организованных воинских коллективах и других объектах; гигиеническое воспитание населения.
Наиболее эффективным способом профилактики гепатитов А и В является вакцинация. При этом важно отметить, что вакцина против гепатита В опосредованно защищает человека и от вируса гепатита D, поскольку данный вирус может размножаться только в присутствии вируса гепатита В. Вакцина против гепатита С не разработана, что связано с высокой изменчивостью вируса.
Вакцины против гепатитов А и В эффективны и безопасны и применяются во многих странах мира на протяжении многих лет. В Российской Федерации иммунизация населения против гепатита В проводится в рамках национального календаря профилактических прививок с 1996 года. Прививки против этой инфекции проводятся бесплатно детям и взрослым в возрасте до 55 лет не привитым ранее против этой инфекции. С 2000 года в Ивановской области против гепатита В привито свыше 680 000 детей, подростков и взрослых.
Благодаря комплексу профилактических и противоэпидемических мероприятий заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С в РФ продолжает снижаться. В 2017г. показатели заболеваемости острыми гепатитами В и С в Ивановской области достигли самых низких за все годы наблюдения уровней – 1,07 и 0,88 случаев на 100 тыс. населения соответственно. С 2010 года детская заболеваемость острым гепатитом В не регистрируется , острым гепатитом С выявляется в единичных случаях. Все случаи вирусных гепатитов В и С выявлены среди взрослого не привитого населения, основную массу которых составляют лица от 30 до 50 лет. В целом по области ш ирокомасштабная иммунизация населения против вирусного гепатита В привела к снижению заболеваемости острой формой гепатита В в 8 раз, способствовала трехкратному снижению уровня носительства вируса гепатита В.
В последние годы достигнуты значительные успехи в лечении хронического гепатита С. Прорыв в лечении связан с появлением новых высокоэффективных и безопасных препаратов, которые позволяют полностью вылечится от гепатита С. Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не позволяет полностью элиминировать вирус из организма, но дает возможность снизить его количество в крови (вирусную нагрузку) вплоть до неопределяемого уровня, что приводит к снижению риска развития цирроза и рака печени.
Неблагополучная эпидемиологическая обстановка по вирусному гепатиту А по области наблюдается с 2014 года, когда распространение случаев заболевания началось среди цыган Ивановского района. Показатели заболеваемости вирусным гепатитом А регистрируются на уровне 8 – 10 случаев на 100 тыс. населения, что выше общероссийских в 1,5-2 раза. Основную долю всех случаев гепатита А составляет взрослое население, среди которых наибольшую эпидемическую опасность представляют профессиональные группы риска заражения, в первую очередь – работники общественного питания.
Иммунизация против вирусного гепатита А проводится бесплатно лицам из групп высокого риска в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: медицинским работникам; работникам в сфере обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; лицам, выезжающим в неблагополучные по гепатиту А регионы и страны; контактным в очагах гепатита А. С 2003 года против гепатита А в Ивановской области вакцинировано около 10 000 человек, что является недостаточным для обеспечения эпидемиологического благополучия по заболеваемости вирусным гепатитом А.
Управление Роспотребнадзора по Ивановской области обращает внимание, что:
в целях профилактики вирусного гепатита А и Е необходимо:
• соблюдать правила личной гигиены, мыть руки с мылом перед едой и после посещения туалета, содержать в чистоте посуду и пищевые продукты.
• не использовать для удобрения фекалии без компостирования.
в целях профилактики вирусного гепатита В и С необходимо:
• предохраняться с использованием барьерных контрацептивных средств (презервативов) при смене полового партнера.
• избегать случайных половых связей и инъекционного применения психотропных средств.
• не пользоваться чужими бритвенными и маникюрными наборами.
Международный день борьбы с гепатитом (World Hepatitis Day) проводится по инициативе Всемирного альянса по борьбе с гепатитом (World Hepatitis Alliance, WHA) ‑ некоммерческого объединения, зарегистрированного в декабре 2007 года в Женеве (Швейцария).
Альянс объединяет 216 медицинских и пациентских организаций из 80 стран мира.
Инициатива WHA получила поддержку со стороны правительств разных стран мира, а также наднациональных органов, таких как "Врачи без границ" и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), которая своей резолюцией WHA63.18, принятой в 2010 году, признала вирусный гепатит глобальной проблемой здравоохранения.
По решению Всемирной ассамблеи здравоохранения, Международный день борьбы с гепатитом отмечается 28 июля в честь родившегося в этот день лауреата Нобелевской премии профессора Баруха Самюэля Блумберга (Baruch Samuel Blumberg), открывшего вирус гепатита В.
Международный день борьбы с гепатитом ‑ ежегодное событие, которое акцентирует внимание на людях, живущих с гепатитом.
В 2015 году главной темой дня стал девиз: "Предупредите гепатит. Действуйте без промедления".
В мае 2014 года 194 страны-члена ВОЗ приняли резолюцию, согласно которой обязались улучшить ситуацию с диагностикой и лечением, а также предотвращением распространения различных форм гепатита.
Гепатит — воспаление печени, вызываемое вирусной инфекцией, является одним из самых распространенных и серьезных инфекционных состояний в мире.
Существует пять вирусов гепатита, определяемых как типы A, B, C, D и E. В зависимости от типа гепатита люди могут заразиться либо от инфицированных жидкостей организма, либо от зараженных пищевых продуктов и воды.
Инфицирование типами B, C и D происходит через кровь инфицированного человека, а в случае гепатита B и C — также при незащищенном сексе. Тип D инфицирует лишь тех, кто уже болен гепатитом B.
Типы A и E обычно передаются через зараженную воду или пищевые продукты и тесно связаны с ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной.
Острая инфекция может протекать с такими симптомами, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.
Типы B и C на ранней стадии болезни в ряде случаев могут протекать бессимптомно. Значительная часть людей, инфицированных этими вирусами, может узнать о своей болезни лишь тогда, когда она перейдет в хроническую форму, иногда через несколько десятилетий после инфицирования. Не зная о своей инфекции, они могут передавать ее другим людям.
Инфекции гепатита распространены во всем мире. Во многих странах данных о распространенности инфекции нет; тем не менее, по оценкам, полмиллиарда человек хронически инфицированы вирусом гепатита В или С. По оценкам, такие хронические инфекции приводят к 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени.
240 миллионов человек в мире имеют хроническую инфекцию гепатита В, 150 миллионов человек — хроническую инфекцию гепатита С.
Вирусный гепатит является одной из восьми основных причин смерти в мире, ежегодно этот недуг уносит жизни 1,4 миллиона человек.
Сочетанные инфекции гепатита В/ВИЧ и гепатита С/ВИЧ становятся растущей проблемой в странах с эпидемиями ВИЧ и среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Для таких больных сопутствующий вирусный гепатит становится одной из основных причин смерти даже при своевременном антиретровирусном лечении.
Острый гепатит В излечим, также, по оценкам специалистов, лечение может эффективно помочь 20-30% пациентов с хронической формой В (HBV). В последние годы созданы новые оральные противовирусные препараты и для лечения инфекции С (HCV).
Вакцинация является эффективным способом профилактики гепатита В. С начала 1980-х годов введено более миллиарда доз вакцины от гепатита B. Эффективность подобного лечения была подтверждена в 95% случаев.
По состоянию на 2013 год, 183 государства — члена ВОЗ вакцинировали детей грудного возраста против гепатита В рамках своих графиков вакцинации, и 81% детей получили вакцинацию против гепатита В. Кроме того, по состоянию на 2013 год, 93 государства внедрили предоставление дозы против гепатита В при рождении.
Вакцины против гепатита С на настоящий момент не существует.
Еще одной возможностью сокращения распространения гепатитов В и С является отказ от инъекций нестерильным оборудованием и переливания непроверенной донорской крови и созданных на ее основе продуктов.
В Российской Федерации, в соответствии с постановлением правительства РФ от 1 декабря 2004 года, гепатит включен в перечень социально значимых заболеваний.
В России вакцина против вирусного гепатита В внесена в календарь обязательных бесплатных прививок. В 2013 году в Российской Федерации против гепатита В было привито более 4,1 миллиона человек, в том числе 1,7 миллиона детей, а общая численность вакцинированного в 2006-2013 годах населения превысила 67 миллионов человек.
Согласно данным Роспотребнадзора, за январь-июнь 2015 года по сравнению с аналогичным периодом 2014 года в Российской Федерации зарегистрировано снижение заболеваемости острым гепатитом А — на 45,6%, острым гепатитом В — на 10,0%, хроническим гепатитом В — на 8,1%, острым гепатитом С — на 9,5%.
Материал подготовлен на основе информации открытых источников
Большинство населения России (85%) ничего не знают или имеет минимальное представление о вирусном гепатите и только 21% из опрошенных называют его в качестве основной причины развития рака печени.
Опрос общественного мнения, проведенный в сентябре-октябре 2013 года по инициативе компании Янссен Фармацевтика НВ (Janssen) при поддержке Международного Альянса по борьбе с гепатитом (World Hepatitis Alliance, WHA), Европейской ассоциации пациентов с заболеваниями печени (European Liver Patients Association, ELPA) и Международной ассоциации по изучению рака печени (International Liver Cancer Association, ILCA) 1 , охватил более 1000 россиян старше 18 лет. Исследования показали недостаточную осведомленность общества о гепатите и его последствиях, в частности о риске развития рака печени – шестого по распространенности онкологического заболевания и третьей причиной смерти во всем мире 2 .
Результаты опроса свидетельствуют об удручающей ситуации с информированностью населения об этих опасных заболеваниях. Только каждый 7-й человек хорошо осведомлен о вирусных гепатитах и способах заражения, подавляющее же большинство респондентов имеют о них минимальное представление (72%), либо ничего не знают (13%). Гепатит – это вирусное воспалительное заболевание печени, провоцирующее кратковременную или острую инфекцию. Вирусы гепатита B, C и D могут приводить к развитию хронического гепатита – длительному инфекционному заболеванию, грозящему серьезными осложнениями, таким как цирроз (рубцевание печени), печеночная недостаточность и рак печени. В настоящее время до 90% лиц, инфицированных вирусами гепатита B и гепатита C, не знают о том, что больны 3 .
Несмотря на высокую смертность от рака печени, только 21% людей знает о том, что основной причиной онкологических поражений клеток печени является именно вирусный гепатит. По данным медицинского сообщества, в общей сложности более 500 тысяч случаев рака печени (что составляет 90%) связаны с инфицированием вирусами гепатита B и C 4 .
Большинство (4 из 5 человек) осведомлены, что вирусные гепатиты передаются с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного лица, однако намного меньше людей в курсе, что гепатитами можно заразиться при половом контакте, в медицинских учреждениях при использовании нестерильных инструментов, в тату-салоне, при пользовании общими бытовыми предметами с инфицированным и т.д. Тем не менее, в России по сравнению с европейскими странами только 4% опрошенных не знают, что гепатиты B и C передаются именно от человека к человеку.
Общая информированность населения о доступности методов профилактики и лечения вирусного гепатита недостаточна – согласно опросу люди часто ошибаются в своих суждениях о симптомах и возможностях лечения вирусных гепатитов B и C. Так, каждый четвертый респондент не знает, проявляются ли физически симптомы гепатита В. И лишь половина граждан информирована о возможностях профилактики и предотвращения этого заболевания. В случае с гепатитом С ситуация еще хуже – каждый второй полагает, что симптомы в этом случае однозначно будут видны, а 4 из 10 респондентов также считают, что существуют профилактика этого заболевания. При этом если каждый второй россиянин знает о возможности вакцинации в случае с гепатитом В, то только каждый третий информирован об отсутствии прививки против гепатита С.
Согласно результатам опроса:
- 31% опрошенных не знает, существует ли вакцина против гепатита В, а 20% ошибаются в том, что такой вакцины нет;
- 15% населения считают, что от гепатита В не существует лечения;
- 36% ошибаются в существовании вакцинации против гепатита С и только 31% уверены, что от этого вируса нет вакцины;
- 20% опрошенных полагает, что сегодня нет доступных методов лечения гепатита С, еще 23% ничего не знают об этом;
- 44% опрошенных не знают, что гепатит C – это излечимое заболевание.
Если вы считаете, что вы или кто-то из ваших близких может быть подверженным риску заражения вирусным гепатитом, важно обсудить это с врачом!
Результаты были получены в ходе онлайн опроса, проведенного компанией Edelman Berland (в партнерстве с компанией ICM), в период 20 сентября-15 октября 2013 года. Опрос прошли более 5000 лиц, не имеющих отношения к медицине, в возрасте 18 лет и старше в четырех странах: Великобритании, Испании, России и Турции. Цель данного исследования – выявление степени осведомленности и восприятия гепатита B и гепатита C и их связи с раком печени обществом.
О месяце осведомленности о раке печени
Месяц осведомленности о раке печени (Liver Cancer Awareness Month, LCAM) – это ежегодная здравоохранительная кампания (проводится в октябре), организуемая благотворительными организациями, занимающимися раком печени, группами пациентов и другими специализирующимися на этом заболеванием организациями. Кампания направлена на повышение осведомленности о заболеваниях, способствующих развитию рака печени и существующих профилактических мерах, а также на привлечение финансовых средств для проведения дальнейших исследований его причин, профилактики, постановки диагноза, лечения и выздоровления.
Гепатит C – это инфекционное заболевание печени, которое передается через контакт с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека и на начальном этапе обычно протекает бессимптомно.6 Поскольку в мире приблизительно 150 миллионов людей инфицировано этим вирусом,6 и каждый год впервые инфицируются 3-4 миллиона, гепатит C является тяжелым бременем для пациентов и общества.12 Согласно подсчетам, заболевание приводит к смерти более чем 499 тысяч людей по всему миру ежегодно, что составляет приблизительно 1% смертей.10 Это основная мировая причина развития цирроза и рака печени,13 причем цирроз развивается примерно у 20-30% пациентов14, у 7% из которых в дальнейшем возникает рак печени.11 Согласно подсчетам, ежегодные затраты, связанные с гепатитом C (лечение и утрата работоспособности), только в США составляют более 1 миллиарда долларов.15
О Европейской ассоциации пациентов с заболеваниями печени
Европейская ассоциация пациентов с заболеваниями печени (European Liver Patients Association, ELPA) возникла из желания групп пациентов с заболеваниями печени в Европе поделиться опытом о подходах, используемых в различных странах. В июне 2004 года группы пациентов из 10 европейских и средиземноморских стран встретились, чтобы создать ассоциацию. Формально ELPA была организована в Париже 14 апреля 2005 года во время ежегодной конференции Европейской ассоциации по изучению печени (European Association for the Study of the Liver, EASL) и сейчас включает 30 членов из 24 стран. Целью ELPA является продвижение интересов людей с заболеваниями печени, в частности, освещение масштабов проблемы, помощь в повышении осведомленности и в профилактике, решение проблемы незначительного внимания к заболеваниям печени по сравнению с другими областями медицины, такими как заболевания сердца, обмен опытом успешных начинаний, работа с профессиональными организациями, такими как EASL, для обеспечения гармонизации методов лечения и ухода в Европе и достижения наивысших стандартов.
О Международной ассоциации по изучению рака печени
Всемирный день борьбы с гепатитом, который отмечается 28 июля, стал поводом напомнить приморцам: эта коварная болезнь губит здоровье незаметно, но наверняка. Важно вовремя обратиться к врачу – и тогда шансы на выздоровление очень велики.
Ситуацию с заболеваемостью гепатитами в Приморском крае для ИА PrimaMedia прокомментировала заведующая Центром хронических вирусных гепатитов и патологии печени Анна Симакова.
главный инфекционист Приморского края
В Приморском крае с 2013 года ведется регистр больных, страдающих вирусными гепатитами. В него заносят данные пациентов, которые обратились к врачу. В этом регистре – более 20 тысяч приморцев, у которых диагностированы гепатиты B, C, D, передающиеся через кровь. Из них более 13 тысяч человек имеют диагноз хронического вирусного гепатита С, в том числе 103 подростка в возрасте от 12 до 18 лет. К сожалению, очень многие больные не обращаются к врачу и даже не знают о своем заболевании. И это проблема не только Приморского края, а общемировая. Гепатит долго не дает о себе знать, но постепенно приводит к циррозу и раку печени – а эти состояния уже необратимы. Несколько лет назад ВОЗ разработала стратегию борьбы с гепатитом, согласно которой, к 2030 году во всем мире должна снизиться смертность, первопричиной которой служит гепатит. Добиваться этого мы должны повышением выявляемости случаев заболевания, качеством диагностики и доступностью терапии.
В 2015 году совместными усилиями краевого департамента здравоохранения, кафедры инфекционных болезней Тихоокеанского государственного медицинского университета и территориального Фонда обязательного медицинского страхования во Владивостоке был создан Центр хронических вирусных гепатитов и патологии печени. Он действует на базе Приморской краевой клинической инфекционной больницы по адресу Крыгина, 19. Прием пациентов ведут специалисты высшей квалификационной категории, имеющие большой опыт подготовки в области диагностики и лечения вирусных инфекций. Пациенты поступают в центр по направлениям из поликлиник. Курс назначенного лечения, начиная с 2016 года, больные могут пройти бесплатно в дневных стационарах по месту медицинского полиса. На сегодня в крае действует 9 дневных стационаров для больных гепатитом, из них 3 – во Владивостоке.
Первичное выявление гепатита возможно в ходе ежегодной диспансеризации, которую предлагается проходить по полису ОМС всем приморцам. В комплекс обследований входит такое понятие, как показатели функции печени. И если выявляется повышенный уровень печеночных трансаминаз, назначают скрининг на вирусный гепатит. Скрининговые маркеры гепатитов В и С обязательно входят в комплекс обследований, назначаемых хирургом перед той или иной операцией. Если острый гепатит выявлен на ранней стадии, а лечение начинается незамедлительно и проводится в полном объеме, выздоровление наступает в 95% случаев. Поэтому одним из главных средств профилактики острых гепатитов является диспансеризация.
Вероятность, что у матери, больной гепатитом, родится больной ребенок, достаточно низкая – не более 5 %, поэтому хронический гепатит не является противопоказанием для планирования беременности, если ему не сопутствует СПИД. Нельзя заразиться через общую посуду, белье, купание в ванне. Но вот к процедурам, нарушающим целостность кожных покровов, по словам Анны Симаковой, следует относиться внимательно. Среди пациентов краевой инфекционной больницы есть те, кто пользовался услугами татуировщиков на дому, либо в странах Азии – и заполучил гепатит.
Всемирный день борьбы с гепатитом проводится ежегодно 28 июля под эгидой Международного альянса по борьбе с гепатитом. Он был учрежден Всемирной организацией здравоохранения с целью повышать информированность населения планеты об угрозе различных форм гепатита. Первоначально Всемирный день борьбы с гепатитом отмечался 19 мая. Однако в 2011 году дата была изменена на 28 июля, день рождения Баруха Бламберга, получившего Нобелевскую премию за открытие в 1965 году вируса гепатита. С 2010 года в кампании, посвящённой Всемирному дню борьбы с гепатитом, используются "Три мудрые обезьяны" и девиз "ничего не вижу, ничего не слышу, ничего не скажу", который символизирует игнорирование проблемы вирусного гепатита. Ежегодно от гепатита умирает более миллиона человек, что превосходит показатели ВИЧ и онкологических заболеваний.
Материал подготовлен в рамках проекта ИА PrimaMedia "Вместе к здоровью". Цель проекта — познакомить широкую аудиторию с различными способами укрепления здоровья, с международными и национальными праздниками, имеющими отношение к охране здоровья, осветить мероприятия и проекты, способствующие повышению престижа здорового образа жизни среди приморцев.
— Существует пять вирусов гепатита, из которых наибольшую опасность представляют B и С — именно они могут приводить к тяжелейшим последствиям, таким как цирроз и рак печени. По оценкам Роспотребнадзора, на сегодняшний день в России число заболевших этими разновидностями гепатита может достигать 7,6 млн человек, 5,8 из них — это носители гепатита С. При этом по официальной статистике сейчас в России зарегистрировано около 3,2 млн человек, а с хроническим гепатитом В — 2,8—3,1 млн человек. Такая колоссальная разница объясняется отсутствием общероссийского регистра больных.
— В чем же причина такого распространения вируса?
— Нужно понимать, что за текущей статистикой скрывается интересная картина: при общем снижении случаев вирусных гепатитов у нас в стране наблюдаются высокие показатели первично выявленного гепатита C. И это при том, что скрининг на гепатиты и ВИЧ не входит в программу диспансеризации — на самом деле ситуация еще более плачевная. Не стоит думать, что если ты не употребляешь наркотики, то опасность миновала. Наиболее частые пути заражения как раз бытовые — в салонах красоты (во время маникюра), в стоматологических клиниках и прочие. Об этом нужно знать и быть бдительным при посещении мест общественного пользования.
— Говоря о гепатитах В и С, часто проводят параллель между ними и ВИЧ-инфекцией. В чем причина этого?
Беззаботное население
— Если вернуться к российской статистике, в чем же причина такого распространения гепатитов?
— Главная причина в беспечном поведении пациентов и их неинформированности. Несмотря на одну из самых эффективных систем скрининга в мире, нашим пациентам удается долго избегать посещения врача, годами не проверяясь на хронические вирусные гепатиты и ВИЧ. Они являются носителями заболеваний, подвергая риску других людей. Поскольку болезни печени на ранних стадиях протекают незаметно для пациента, они узнают о своем диагнозе уже на стадии цирроза.
Повлиять на общую картину может единый регистр пациентов, который позволил бы фиксировать точное количество больных и при этом держать его под качественным медицинским наблюдением. Пока о федеральном регистре говорить не приходится, но удачные примеры в отдельных регионах уже существуют. Например, в Московской области действует система, содержащая данные о пациентах с заболеванием печени, в том числе о больных вирусными гепатитами. Находясь на учете в регистре, пациенты ежегодно проходят обследование и соответствующее лечение.
— А какое именно лечение?
— Вирус гепатита С был выделен сравнительно недавно, в 1989 г. Тем не менее на сегодняшний день достигнут значительный прогресс в его лечении. По данным ВОЗ, с помощью противовирусных препаратов сегодня можно излечивать примерно 90% людей с инфекцией гепатита С и таким образом снижать риск смерти от рака и цирроза печени. Также хочу отметить, что гепатит C не всегда требует лечения, поскольку у некоторых пациентов благодаря иммунной реакции инфекция прекращается, и повреждения печени не происходит.
Что же касается вируса гепатита В, то человечество до сих пор не изобрело препарат, способный от него излечивать. Более того, на сегодняшний день не существует и единого стандарта лечения — схема лечения подбирается в каждом случае индивидуально. Несмотря на то, что полностью вылечиться нельзя и пациенту необходимо принимать терапию всю жизнь, она позволяет замедлить развитие цирроза и снизить заболеваемость раком печени.
— Законодательно с 2014 г. лечение хронических гепатитов должно осуществляться в рамках системы ОМС, то есть больные должны получать лекарства бесплатно. Как обстоят дела в реальности?
— Да, это так. Но, к сожалению, наша система здравоохранения не в состоянии обеспечить всех пациентов, поскольку в России не производятся по полному циклу препараты от этих заболеваний, а иностранные аналогии стоят слишком дорого. Ни в федеральном, ни в местном бюджете таких средств нет. Сейчас, в связи с развитием программы импортозамещения, мы наблюдаем положительный сдвиг в этом направлении — в нынешнем году был выпущен новый препарат для лечения первого генотипа вируса гепатита С, а в следующем планируется к выпуску лекарство от гепатита С у остальных пациентов. В перспективе до двух-двух с половиной лет все пациенты будут обеспечены современной терапией.
Укололи — и пошел
— Давайте поговорим о профилактике. Как уберечься от гепатита?
Также в России зарегистрированы несколько вакцин, которыми можно привиться от гепатита B, среди которых как моно-, так и поливалентные препараты. Например, гепатитный компонент войдет в состав АКДС-Геп и АКДС-Геп+Hib — новые разрабатываемые российские вакцины, которые могут быть включены в Национальный прививочный календарь.
Прививки для защиты от гепатита А проводятся по эпидпоказаниям для всех групп риска: медицинского персонала, работников, занятых в организациях общественного питания, и многих других. Что касается вакцины, защищающей от гепатита С, ее пока не существует, поскольку вирус изменяется слишком быстро. Поэтому единственной надежной превентивной мерой защиты на сегодняшний день является контрацепция.
— Выходит, что гепатит С опаснее всех?
— И да, и нет. Гепатит С опасен своим широким распространением и долгим отсутствием явных симптомов. Но, как я уже отмечал выше, достигнутые в последние пять-семь лет результаты его лечения просто поражают.
— Расскажите, чем живет сегодня российская гепатология?
— В 2016 г. странами — членами Всемирной организации здравоохранения принята и подписана первая в мире Стратегия по вирусным гепатитам. Ее подписала и Россия. Сейчас идет разработка аналогичного документа для России. Уже приняты клинические рекомендации по терапии хронического вирусного гепатита С у взрослых, в которые входят все современные схемы лечения.
Кроме того, сейчас в российском медицинском сообществе идет активное обсуждение актуальных схем противовирусной терапии хронического вирусного гепатита С, учитывая сложившуюся реальную клиническую практику. Современная противовирусная терапия хронического вирусного гепатита С обладает достаточно высоким профилем безопасности и высокой клинической эффективностью.
Значительно расширились целевые группы пациентов, которым можно начать подобную терапию, например это пациенты с диабетом, с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, с аутоиммунными поражениями щитовидной железы. То есть те пациенты, которым раньше противовирусная терапия хронического гепатита С была противопоказана.
Читайте также: