Микробиологическая диагностика вируса коксаки

В редких случаях могут развиться тяжёлые поражения вирусами коксаки:

пузырчатка полости рта и конечностей (вирусы группы А);

эпидемическая плевродиния, перикардиты и миокардиты (вирусы группы В). Острые кишечные вирусные заболевания вызывают только вирусы коксаки группы А.

Принципы микробиологической диагностики вирусов коксаки

Основа микробиологической диагностики вирусов коксаки — вирусологические и биологические методы. Материалом для исследования вирусов коксаки служат смывы и мазки из носоглотки, содержимое кишечника.

Выделение вирусов коксаки проводят заражением культур клеток (например, HeLa или почек обезьян) и мышат-сосунков (последнее особо значимо для идентификации вирусов группы А, проявляющих слабый цитопатогенный эффект in vitro).

Гемагглютинирующие варианты вирусов коксаки выявляют с помощью РТГА, характеризующейся типоспецифичностью. При наличии цитопатического эффекта типирование вируса проводят в РИФ внесением меченых диагностических антисывороток. Принадлежность к сероварам определяют в РСК или РН с типоспецифическими антисыворотками.

ЕСНО-вирусы.

Основанием для выделения ЕСНО-вирусов в особую группу кишечных вирусов послужило полное отсутствие патогенного действия на лабораторных животных.

ЭпидемиологияЕСНО-вирусных инфекций аналогична эпидемиологии инфекций, вызываемых полиовирусами и вирусами Коксаки. Заражение ЕСНО-вирусами происходит фекально-оральным путём, реже — ингаляционным.

По структуре типоспецифического Аг выделяют 34 серовара ЕСНО-вирусов. ЕСНО-вирусы 12 сероваров проявляют гемагглютинирующую активность.

Наибольшую эпидемическую опасность проявляют ЕСНО-вирусы 11-го, 18-го и 19-го сероваров. Как правило, возбудитель ЕСНО-вирусных инфекций диссеминирует гематогенно и оседает в органах, к тканям которых тропен возбудитель.

ЕСНО-вирусы сероваров 8-11 и 20 вызывают простудные инфекции; серовары 2-9, 12, 14, 16, 21 — асептические менингиты, протекающие относительно легко, не вызывая осложнений (в большинстве случаев наблюдают спонтанное выздоровление). Реже наблюдают восходящие параличи и энцефалиты, напоминающие поражения, вызываемые полиовирусами.

Серовары 9 и 16 ЕСНО-вирусов вызывают лихорадочное состояние, сопровождающееся кореподобньми высыпаниями.

Материалами для микробиологической диагностики ЕСНО-вирусных инфекций служат испражнения, смывы и мазки из зева, кровь и СМЖ.

Выделение возбудителя ЕСНО-вирусных инфекций проводят заражением клеток почек обезьян. Принципы идентификации ЕСНО-вирусов сходны для всех энтеровирусов.

Сывороточные AT ЕСНО-вирусов (в парных сыворотках, забираемых в начале и на 2-3-ю неделю болезни) выявляют в РН, РСК и РТГА. Средства терапии и эффективной профилактики ЕСНО-вирусных инфекций отсутствуют; проводят симптоматическое лечение.

ПОЛИВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ПОЛИОМИЕЛИТ)

Исторический аспект.

Полиомиелит, вероятно, был известен уже в древности: на некоторых древнеегипетских изображениях можно увидеть калек, напоминающих больных полиомиелитом. Первое подробное описание болезни сделал в 1784 М.Ундервуд. В 1840 Я.Гейне выяснил, что для болезни характерно разрушение двигательных нервных клеток в спинном мозге. В 1890 К.Медин обратил внимание на эпидемическое распространение болезни. К.Ландштейнеру и Г.Попперу удалось в 1909 заразить полиомиелитом обезьян, закапывая им в нос очищенный от бактерий фильтрат слизи из горла больного человека. Так было доказано, что болезнь вызывается фильтрующимся вирусом. Несколько тяжелых эпидемий на территории США в 1916 и последующие годы дали толчок интенсивным исследованиям, проводимым американскими учеными. Установлено, что вирус полиомиелита – один из мельчайших; его диаметр составляет 30 миллимикрон. Было выделено три основных иммунологических типа вируса, и в 1950 Дж.Эндерсу удалось их вырастить в тканевой культуре. В 1955 они были получены в концентрированном виде, очищены и кристаллизованы в лаборатории У.Стэнли.

Этиология.

Острый эпидемический полиомиелит является общим инфекционным заболеванием, наиболее тяжело поражающим нервную систему. Заболевание поражает детей до пяти лет, вызывает паралич конечностей, их "высыхание", возможен и летальный исход.

Возбудитель болезни — фильтрующийся вирус — один из самых мельчайших вирусов, открытых до настоящего времени. Он довольно устойчив в отношении холода и в сточных водах может сохранять болезнетворное свойство всю зиму. Различают 3 типа вируса полиомиелита—I, II, III. Источником заражения является больной человек или вирусоноситель. Возможны два пути заражения: кишечный и воздушно-капельный. Распространение вируса капельным путем может происходить в течение короткого времени (в последние дни инкубации и в первые дни болезни), с каловыми же массами вирус полиомиелита выделяется в значительном количестве и длительное время (до 30 дней и дольше). Пищевые продукты, питьевая вода и предметы, загрязненные фекалиями больных, также могут служить источником инфицирования.

В умеренном климате полиовирусные инфекции чаще встречаются летом и осенью. Наоборот, в тропиках нет доказательств сезонных колебаний.

Количества полиовирусов, содержащихся в грамме фекалий больного человека, достаточно для заражения 10 000 000 людей.

Заразительность больного наиболее значительна перед и вскоре после появления клинических признаков заболевания, когда вирус присутствует в глотке и экскретируется в больших количествах с фекалиями. Вирус обнаруживается в глотке около недели от начала болезни и выделяется с фекалиями в течение нескольких недель, а иногда месяцев.

При этом полиовирус отличается феноменальной "живучестью" - он способен длительно сохраняться во внешней среде, к тому же очень стоек к действию многих микробицидных технологий. Например, большинство применяемых в мире промышленных технологий очистки водопроводной воды неэффективны против полиовируса. Именно поэтому, дикие типы возбудителя периодически обнаруживаются в самых разных местах – от общественных бассейнов до овощей и фруктов.

Никакая степень соблюдения личной гигиены не может спасти человека от инфицирования полиовирусом. Особенно беззащитны перед этим микробом крупные города с высокой плотностью населения, мощными миграционными потоками и централизованными водными коммуникациями.

Эпидемии полиомиелита возникают периодически. Обычно началу эпидемии предшествует "становление" особого варианта полиовируса – будущий виновник эпидемии "старается" набрать болезнетворный потенциал. Для этого вирус должен пройти через кишечник неиммунизированных людей. Чем больше прослойка таких людей в популяции – тем реальнее и страшнее в ней угроза развития эпидемии полиомиелита.

Паралич при полиомиелите можно считать случайным осложнением в сущности легкого заболевания. По оценкам, во время эпидемий на один паралитический и, соответственно, диагностированный случай полиомиелита приходятся десятки непаралитических, или абортивных. Перемещениями невыявленных вирусоносителей можно объяснить случайный, рассеянный характер эпидемических вспышек, а также сравнительную редкость документированных случаев заражения непосредственно от больного. Отсюда понятна неэффективность таких профилактических мер, как изоляция больных или карантин.

Формы течения полиомиелита

Вирусоносительство

Если вирус не выходит за пределы носоглотки и кишечника, то клинически заболевание не проявляется у зараженного человека. Однако сам заразившийся является источником инфекции для других.

Непаралитические формы

Это относительно благоприятный вариант течения болезни.

Если вирусу удается проникнуть в кровь, то заболевание протекает как ОРЗ (с лихорадкой, недомоганием, насморком, болью и покраснением в горле, нарушением аппетита) или острая кишечная инфекция (с учащенным разжиженным стулом).

Другая форма - возникновение серозного менингита (поражения оболочек головного мозга). Появляется лихорадка, головная боль, рвота, напряжение мышц шеи, в результате чего невозможно приблизить подбородок к груди (симптомы, свидетельствующие о вовлечении мозговых оболочек в воспалительный процесс), подергивания и боль в мышцах.

Паралитическая форма

Это самое тяжелое проявление полиомиелита. Болезнь в этом случае начинается остро, с высокой температуры, недомогания, отказа от еды, в половине случаев появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей (кашель, насморк) и кишечника (жидкий стул), а через 1-3 дня присоединяются симптомы поражения нервной системы (головная боль, боли в конечностях, спине). Больные сонливы, неохотно меняют положение тела из-за болей, у них отмечаются мышечные подергивания. Это предпаралитический период, который длится 1-6 дней. Затем снижается температура, и развиваются параличи. Происходит это очень быстро, в течение 1-3 дней или даже нескольких часов. Может быть парализована одна конечность, но значительно чаще обездвиживаются и руки, и ноги. Возможны также поражения дыхательной мускулатуры, что приводит к нарушению дыхания. В редких случаях возникают параличи мышц лица. Паралитическая стадия болезни длится от нескольких дней до 2 нед. и без четкой границы переходит в восстановительную стадию.

Восстановительная стадия продолжается 1-2 года. В первую очередь и более полно восстанавливаются те мышцы, которые пострадали последними. Функция отдельных мышц может восстановиться полностью, а других - только частично.

Резидуальная стадия, или период последствий, характеризуется стойкими параличами отдельных групп мышц, вторичными деформациями туловища и суставов. Улучшение двигательных функций в этот период возможно за счет компенсации движений конечностей сохранной мускулатурой. Иногда создается впечатление ухудшения двигательных возможностей, что обусловлено отставанием функции дефектной конечности от требований, предъявляемых растущим организмом ребенка.

В настоящее время число паралитических форм полиомиелита значительно уменьшилось в связи с активной массовой иммунизацией живой полиомиелитной вакциной.

Для "современного" полиомиелита характерно стертое клиническое течение. Значительно реже наблюдаются подъем температуры тела и общеинфекционные симптомы. Тяжелые паралитические формы болезни сменились мелкими вялыми парезами мышц, главным образом нижних конечностей.

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; Нарушение авторского права страницы

Ученые вирус Коксаки называют многоликим. Рано или поздно им инфицируются 95% всех жителей планеты. Чаще всего страдают дети до пяти лет, у взрослых инфицирование происходит редко и только потому, что к обозначенному времени человек уже успевает переболеть в детстве. После этого в организме больного вырабатываются антитела, которые формируют иммунитет к повторному заражению. Контакты с вирусоносителями очень опасны. В 90% случаях общение с ними приводит к инфицированию. Проявления вируса Коксаки по клинической картине схожи с герпетическими инфекциями, но это отдельное заболевание, имеющее совершенно другую этиологию.

Внешние симптомы заболевания

Первые признаки вируса Коксаки появляются сразу же после завершения инкубационного периода. Болезнь начинается всегда остро, больной становится вялым, начинает отказываться от еды. У него поднимается температура тела до 39-40 градусов и выше, она плохо сбивается. Развивается лихорадка (ломота во всем теле, слабость, сильная головная боль). Подобные симптомы сопровождают любое энтеровирусное заболевание. Инфекционная картина, которую дает вирус Коксаки, может быть разной: у некоторых больных заболевание может протекать в легкой форме, у других энтеровирус вызывает формирование нехарактерных проявлений. Поэтому для облегчения постановки диагноза и выбора тактики лечения медики выделили две формы заболевания: типичную и атипичную.

Симптомы типичной формы:

• Герпетическая ангина (тошнота, рвота, понос, боль в горле, кашель, насморк, обильное слюноотделение).
• Бостонская экзема (кореподобная сыпь, появляющаяся на руках, ногах, лице, на слизистой рта).
• Эпидемическая миалгия (некроз поперечно-полосатых мышц, находящихся в пространстве между ребрами). Подобный синдром у новорожденных в 10% случаях вызывает летальность, смертность наступает в период первого месяца жизни.
• Асептический менингит (сильная головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов, многократная рвота, болезненное восприятие внешних раздражителей).

Атипичная форма может протекать без видимых проявлений, как респираторное заболевание, как воспаление катарального характера, охватывающее верхние дыхательные пути. Является возможным появление синдрома энцефалита или энтеровирусного менингоэнцефалита. Бывает так, что возникают слизисто-гнойные выделения в глазах, появляется резь (геморрагический конъюнктивит). Атипичная форма энтеровируса практически всегда протекает с поражением органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени.

Диагностика вируса Коксаки

Обследование больного начинается с изучения общего анализа крови. Он позволяет выявлять общую типичную картину вирусного инфицирования (повышенный уровень лейкоцитов, ускорение СОЭ).

Типичные формы диагностируются по особенностям характерной клинической картины. Для выявления возбудителя болезни и определения формы заболевания используются вирусологические и биологические способы исследования. Больной должен предоставить материалы (смывы и мазки из носоглотки, кал). Из них выделяются первичные культуры тканей, определяется вирус, и изучается его микробиология.

Кроме этого, могут быть назначены дополнительные процедуры. При наличии симптомов менингита берется анализ спинномозговой жидкости. Для выявления поражения внутренних органов используются рентгеноскопия, ЭКГ, МРТ головного мозга.

Причины (этиология) и пути передачи вируса Коксаки

В независимости от того, как попал энтеровирус в организм человека, размножается он всегда в кишечнике. Инфекция считается заразной. Источником заражения является больной человек и вирусоноситель. Болезнетворные микроорганизмы выделяются вместе со слюной и калом, они могут быть везде: на окружающих предметах, в водопроводной воде, на продуктах, принесенных из магазина.

Эпидемиология хорошо изучена, заболевания Коксаки – явление обычное во всех странах мира. Наиболее восприимчивы к нему дети, пожилые люди, больные с ослабленным иммунитетом. Вспышки эпидемий Коксаки фиксируются в период с июля по октябрь, в странах с умеренным и субтропическим климатом заразиться можно в любое время года. Существует несколько путей передачи:

• Контактный.
• Воздушно-капельный.
• Трансплацентарный (от матери к малышу).

Можно гулять по улице и заразиться во время громкого разговора с больным человеком. Болезнетворный микроорганизм сначала всегда попадает в носоглотку. В системе лимфатических узлов происходит его активное размножение, а потом, вместе с током лимфы, вирус попадает в кровь и при помощи ее циркуляции распространяется по всему организму. Здесь многое зависит от состояния человека, силы его иммунитета, от количества патогенных микроорганизмов, от того, какого вида вирус Коксаки попал в организм.

Формы заболевания

Вирус при беременности

При наступлении беременности в организме женщины полностью меняется гормональный фон, снижается иммунитет, будущая мама становится уязвимой. Поэтому вопрос о том, опасен ли описываемый энтеровирус для еще не родившегося ребенка, становится особенно актуальным.

Сегодня доподлинно известно, что заражение плода невозможно. Плацента надежно защищает его. Но при повреждении плацентарной оболочки и при сниженном иммунитете мамы риски возрастают в разы.

Для матери течение инфекции неопасно, она сама заканчивается через неделю, не приводя к серьезным осложнениям. Случаи летального исхода не отмечены.

Инкубационный период

Инкубационный период проходит очень быстро. С момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов может пройти 2-6 дней. Уже на вторые сутки у человека может появиться слабость, вялость, сонливость и плохой аппетит. Больной в этот период уже считается заразным. Этиология и патогенез помогают понять, как формируется процесс инфицирования.

Распространяется энтеровирусная инфекция Коксаки быстро. Возбудитель не гибнет даже при экстремально низких температурах, при -70 он замораживается и существует в таком виде годами, после размораживания оживает и продолжает жить. Убить его могут только высокие температуры (от +60 и выше), в процессе кипячения погибает молниеносно. Боится прямых солнечных лучей, воздействия химических хлорсодержащих средств, раствора формалина 0,3%. А вот под воздействием эфиров, спиртов, лизолы он не погибает.

Лечение

Современная медицина пока не смогла разработать лекарство против описываемого вируса. Поэтому используются терапевтические схемы, способные помочь устранить общую симптоматику.

Прием антибиотиков назначается только в том случае, если к течению вирусной инфекции присоединяется бактериальный компонент. В лечебный протокол включаются:

Формулируются и клинические рекомендации: постельный режим и обильное питье. Значительно облегчить состояние помогает диета. Рацион питания должен быть составлен таким образом, чтобы в меню были продукты, способные восполнять суточные нормы потребностей организма в витаминах, минералах, веществах, помогающих повышать иммунитет. Важно отдавать предпочтение еде, которая легко усваивается. Если у больного красное горло, в полости рта имеются высыпания, то пищу перед употреблением нужно протирать и остужать.

Обратите внимание! В том случае, когда человек, терзаемый вирусом, не хочет кушать, не нужно заставлять его. Острая фаза заболевания длится несколько дней, как только температура упадет, аппетит обязательно нормализуется.

Тяжелые формы заболевания требуют системного лечения. Используется терапия, позволяющая устранять симптомы и повышать иммунитет.

Народное лечение имеет огромный запас знаний, помогающих усиливать сопротивляемость организма к вирусам. Его можно и нужно использовать в борьбе с Коксаки.

Для поднятия иммунитета лучше использовать настой из календулы и мяты. Для его приготовления необходимо взять оба ингредиента в равных количествах, чайную ложку сбора залить стаканом кипятка и настоять в течение получаса. Разбить получившийся объем на три раза и пить перед едой.

Для понижения температуры тела можно использовать настой из травы воронец. Щепоть сухого сырья заваривается, как чай, стаканом кипятка, а потом перед употреблением 50 граммов настоя разбавляется 150 мл теплого молока и выпивается залпом.

Эффективно борется с вирусами сбор, составленный из почек березы, веток и коры ивы. Сухое сырье измельчается, смешивается в пропорциях 1:1. Две чайные ложки сбора заливаются стаканом кипятка и провариваются на медленном огне 20 минут. После того как лекарство остынет, оно готово к применению. Пить нужно по столовой ложке трижды в день.

Хорошее болеутоляющее средство можно приготовить из лаванды. Сухие цветки завариваются, как чай, а потом принимаются по полстакана трижды в день.

Для устранения судорог и сильной головной боли нужно использовать цветы липы. Стакан цветов заливается литром кипящей воды, 15 минут настаивается и выпивается по половине стакана каждые три часа.

Еще одно эффективное болеутоляющее и жаропонижающее средство можно приготовить из клюквы. Ягоды засыпаются в термос, на ночь заливаются кипятком, а утром настой делится на три части и выпивается в течение дня.

В том случае, если не удается добиться улучшения состояния, необходимо вызвать на дом врача.

Прогноз и осложнения

Наличие большого количества серовирусов расширяет круг возможных осложнений. Многое зависит от того, какие органы инфицируются. Самое опасное – отек головного мозга, в 50% случаях при его развитии люди умирают.

Сложные прогнозы всегда имеют и такие осложнения, как отек легких, обезвоживание у младенцев, сердечная недостаточность, печеночная недостаточность, кишечная непроходимость. При поражениях глаз может возникнуть слепота, при поражении нервной системы – параличи, психические расстройства, эпилепсии, необратимые поражения тканей мозга. Чем раньше больной обращается за медицинской помощью, тем лучше становятся прогнозы на благоприятное завершение болезни.

Профилактические меры

У современной медицины нет лекарства, способного эффективно бороться с энтеровирусами, нет вакцины, при помощи которой можно осуществлять профилактику эпидемий. Поэтому груз ответственности за сохранение здоровья ложится на плечи самого человека.

Несмотря на то, что Коксаки заразен, есть правила поведения, помогающие предотвращать заражение. На что нужно обратить особое внимание?

• Важно соблюдать правила личной гигиены: полезно чаще мыть руки, делать это всегда после посещения туалета, прихода с улицы домой, перед едой.
• Нельзя пить неочищенную некипяченую воду.
• Перед употреблением полезно все продукты заливать кипятком.
• Не стоит купаться в грязных водоемах, при купании в общественных бассейнах строго запрещено нырять и заглатывать воду. Перед началом водных процедур и после них нужно обязательно заходить в душ и мыться с мылом.
• В периоды вспышки энтеровирусных инфекций медики рекомендуют избегать пребывания в местах большого скопления людей.

Важная часть профилактики заражения – мероприятия, направленные на оздоровление организма, на поднятие иммунитета. Правильное питание, длительное пребывание на свежем воздухе, физическая активность, отказ от алкоголя и курения, закаливание, полноценный сон – вот что должно стать частью повседневной жизни человека.

Со стороны государства – контроль над людьми, работающими в детских коллективах, медицинских учреждениях, родильных домах, сфере общественного питания и туризма.

Какие существуют типы вирусов Коксаки. Что они могут вызывать?

Коксакивирусы разделены на две группы:

Исследователи наблюдали влияние этого вируса на только что появившихся на свет мышей. Вирус Коксаки A приводил к травме мышц, параличу и смерти грызунов. Вирус Коксаки типа B — к повреждению органов, менее тяжелым последствиям. Науке известно более 24 различных серотипов вируса.

Вирусы типа B являются причиной эпидемии плевродинии (лихорадка, легкая абдоминальная боль с головной болью, которая длится от двух до двенадцати дней и проходит). Эпидемическая плевродиния также называется болезнью Борнхольма. Известны целых шесть серотипов вируса Коксаки B (1-6). Интересно, что вирус Коксаки B4 даже рассматривается некоторыми учеными в качестве возможной причины диабета.

И тип А, и тип вирусов В может стать причиной менингита, миокардита и перикардита, но, чтобы предупредить панику, сразу скажем — такие вещи происходят редко. В этом отношении заболевание вирусом Коксаки похоже на ветрянку.

Является ли инфекция вирусом Коксаки заразной?

Вирус Коксаки очень заразен. Эти вирусы передаются наиболее часто фекально-оральным путем и респираторным.

Как долго больные вирусом Коксаки являются заразными?

Больной наиболее заразен в течение первой недели, начиная от появления первых симптомов. Однако же жизнеспособные коксаки-вирусы были обнаружены на сроке трех недель от начала заболевания в респираторных трактах, а в фекалиях присутствовали даже до восьми недель, но за это время вирусы становились менее заразными. Таким образом, человек остается заразным вирусом Коксаки несколько недель после выздоровления, хотя и не настолько сильно, как вначале заболевания.

Каков инкубационный период для вируса Коксаки?

Инкубационный период у Коксаки-инфекции относительно короткий; он длится от одного до семи дней.

Каковы симптомы и признаки коксакивирусной инфекции?

У многих больных наблюдается ангина с сильным болевым синдромом. Питание в это время очень затруднено, особенно у деток. Каждый глоток приходится делать через боль. Впрочем, у некоторых больных присутствуют только точки в ротовой полости и покраснение, боль их минует.

Вирус-Коксаки у многих больных вызывает сильнейшую слабость, которая, по их словами, и при гриппе они не испытывали. Осложняется ситуация высыпаниями на ступнях, которые вызывают боль при передвижении.

Сыпь может быть распространена не только на ладонях-ступнях и вокруг рта, но также на ягодицах, локтях, гениталиях. В первые дни высыпания сильно чешутся. У некоторых больных вирусом Коксаки развивается конъюнктивит. Все эти яркие симптомы вируса Коксаки обычно присутствуют 7-10 дней, и далее организм, как правило, полностью восстанавливается.

Редко Коксаки-инфекция может вызывать временное повреждение ногтей и боль в груди или брюшной мышце. Еще более редко заболевание может приводить к вирусному менингиту (головная боль, жесткая шея), миокардиту (воспаление сердечной мышцы), перикардиту или энцефалиту (воспаление головного мозга).

Как заражаются вирусом Коксаки?

Инфекция, как правило, распространяется фекально-орально. Иногда вирус распространяется капельками, вытесненными инфицированными людьми. Предметы, такие как посуда, пеленки, игрушки, которыми играет больной малыш, могут также передавать вирус другим лицам. Люди любого возраста могут заразиться вирусом Коксаки, однако большинство пациентов с инфекцией — маленькие дети. Беременные женщины могут передать вирус Коксаки своим новорожденным. Поэтому во время беременности женщины должны сообщить гинекологу о появлении симптомов инфекции, особенно если приближается срок родов.

Какие специалисты лечат вирус Коксаки?

При появлении симптомов инфекции обращаются к педиатру, терапевту и/или инфекционисту, если лечащий врач посчитал это необходимым.

Обычно инфекцию Коксаки диагностируют по их клиническому проявлению — по симптомам. Болезненные пузырьки — обычно на руках, ногах и во рту (около рта) в сочетании с лихорадкой — эти симптомы считаются основанием для диагностики инфекции коксакивируса. Анализы на вирус Коксаки дороги, результаты приходят ориентировочно через 10 дней, за это время пациент успевает выздороветь и приступить к обычной деятельности.

Есть ли какое-либо лечение для коксакивирусов?

В некоторых случаях вирус Коксаки путают по клиническим проявлениям с герпесом либо бактериальной ангиной и назначают соответственно противогерпетический ацикловир и антибиотики. Нужно знать, что ацикловир совершенно не помогает при энтеровирусе Коксаки, а вот повредить организму может, т.к. является гепатотоксичным. Антибиотики не воздействуют на вирусы, поэтому прием их не только бесполезен, но может усугубить течение заболевания.

Рекомендуется предотвращать обезвоживание употреблением жидкости, однако соки, морсы, а также кислые продукты, могут раздражать язвочки во рту. На помощь придет прохладное молоко, которое поможет успокоить эту боль и смягчит горло. Полезно пить ромашковый прохладный чай, а также заваривать ромашку в молоке.

Относительно редкие осложнения коксакивирусных инфекций (например, сердечная или головная инфекция) требуют специального индивидуального лечения, которое назначает инфекционист и зачастую в условиях стационара.

Можно ли предотвратить коксакививирусные инфекции?

Предотвращение коксакивирусных инфекций настолько сложно в период распространения, что порой проще переболеть. Однако профилактика все-таки возможна. Соблюдение строжайших гигиенических мер с детьми практически нереально, но хорошие методы — мытье рук после смены подгузника или прикосновения к зараженной коже — могут помочь снизить передачу вируса Коксаки другим домочадцам. Можно попытаться регулярно чистить вещи, с которыми сталкиваются дети — в особенности игрушки, пустышки и любые предметы, которые могут контактировать со слюной. Это также может снизить вирусную передачу. Мытье рук, в общем-то, как и при гриппе является наипростейшей и лучшей профилактической методой.

В настоящее время не разработано вакцины от вируса Коксаки.

Беременным женщинам нужно проявить бдительность особенную и избегать контакта с детьми (или взрослыми) с Коксаки-инфекцией. Некоторые исследования показывают, что вирус может неблагоприятно действовать на малыша.

Выздоровевший человек имеет иммунитет к конкретному типу вируса Коксаки, однако это не защищает его от заражения другими типами. Например, человек может стать иммунным к коксакивирусу типа B4, но все-таки он будет восприимчивым ко всем другим типам коксакивирусов (например, CVA16). Кроме этого, есть и другие вирусы, такие как энтеровирус 71 и кишечные вирусы человека (ECHO), которые все так же могут вызывать симптомы рука-нога-рот. Некоторые люди ввиду этого могут иметь множественные инфекции с симптомами сыпи в этих областях. В то же время, известно, что повторяющиеся инфекции происходят редко.

Каков прогноз заражения коксакивирусом?

Общий прогноз был превосходен до недавнего времени. Большинство детишек выздоравливали полностью, не нуждались в госпитализации. В штате Алабама (США) в 2011-2012 гг 12% больных детей потребовалась госпитализация для оказания помощи при заражении вирусом Коксаки. Поэтому прогноз сложно предсказать, поскольку он меняется.

В нашей стране мы сталкиваемся со странной картиной. Врачи лечат энтеровирусную инфекцию, все симптомы вируса Коксаки на лицо, однако больных выписывают с простым диагнозом ОРВИ. Хоть острые респираторные вирусные инфекции и вызываются порой энтеровирусами, заражение именно Коксаки не указывается. Это связано с бумажной волокитой при обнаружении такого заражения, дороговизной анализов, склонностью пациентов к излишней панике, а также страхом врачей привлечь проверяющие службы. Насколько такая ситуация нормальна, вопрос, пожалуй, риторический.