Миома и вирус герпеса

Это может опять повториться?

Обнаружили генитальный герпес. Назначили курс таблеток и мазей, после чего все прошло. Но говорят, что это может повториться. Неужели от вируса герпеса невозможно избавиться?

Да, вирус, вызывающий генитальный герпес, живет в организме всю жизнь. Но это не значит, что вы постоянно будете испытывать дискомфорт. Вспышки обострений чередуются со спокойными периодами. Так живут все носители вируса герпеса: вирус в организме есть, а болезни нет. Но обратиться к врачу и начать лечение нужно, причем как можно раньше.

Откуда он взялся?

Как можно заразиться генитальным герпесом, если ни у мужчины, ни у женщины не было контактов на стороне?

Елена Н., Волгоград

Часто генитальный герпес протекает в скрытой форме. Вполне может быть, что у вас этот вирус существовал давно и вдруг обострился. В семьях, где один из супругов сталкивался с генитальным герпесом, второй почти всегда тоже инфицирован. Однако он может никогда не болеть, думать, что здоров, а при этом являться носителем вируса. Поэтому обоим супругам надо пройти обследование.

Опять пить таблетки?

При повторном обострении болезни опять придется принимать таблетки? Или можно ограничиться мазью?

О. Г., Кисловодск, Ставропольский край

При обострении генитального герпеса эффекта от кремов и мазей может быть недостаточно. Нужны еще и специальные противовирусные таблетки. Они созданы специально для борьбы с вирусом герпеса и не применяются при других инфекциях, например при гриппе.

Очень люблю поострее…

Говорят, что обострения герпеса может провоцировать неправильное питание, в частности острая пища. Это так? Я очень люблю острые блюда…

Действительно, герпес обостряется от острой пищи, в частности от чеснока. Но есть и другие факторы, провоцирующие обострение болезни. В первую очередь, это месячные гормональные циклы. У женщин, к примеру, обострения часто возникают в строго определенные дни. Есть и другие причины. У одних высыпания появляются после парной, у других — после переохлаждения. Причем у женщин это может проявляться в виде цистита. Противовирусный иммунитет могут снизить стрессы, волнения, недосыпание, резкая перемена обстановки и климата. Надо понаблюдать за особенностями своего организма и, по возможности, избегать воздействия провоцирующих факторов.

Как долго лечатся от герпеса?

Или если эта зараза прилипнет, то от нее трудно избавиться?

Светлана И., Йошкар-Ола

При обострении в течение 4-5 дней принимают противовирусные таблетки и мази. Причем первую таблетку надо принять как можно раньше, лучше всего — в первые часы. При легких формах, когда обострения случаются 2-4 раза в год, другого лечения, как правило, не требуется.

Но бывают и более сложные ситуации, когда высыпания появляются часто, чуть ли не каждый месяц. В этом случае требуются иммунные и противовирусные препараты, а нередко и прививка от герпеса.

Насколько вредны лекарства?

Могут ли противовирусные лекарства оказывать побочные действия?

Как и у любых лекарств, у них бывают побочные эффекты, но редко. Мази и кремы тоже считаются вполне безопасными, и их можно свободно купить в аптеке. Однако они могут иногда вызывать аллергические реакции. Поэтому, если вдруг заметили какие-то новые высыпания, не похожие на герпетические, надо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Герпес и миома матки — есть ли связь?

Может ли генитальный герпес провоцировать какие-либо гинекологические заболевания, например миому матки?

Наталья, Кемеровская обл.

Миома матки и генитальный герпес иногда сочетаются, но прямой зависимости нет.

Какие правила гигиены нужно соблюдать?

Лечусь от генитального герпеса. Говорят, что эту заразу можно занести в глаза, нос и другие органы…

Ольга, Ростовская обл.

* Носите белье только из хлопка. В момент обострения избегайте тесного белья и одежды.

* Противовирусные мази наносите косметическими палочками, а не пальцами. Тщательно мойте руки после соприкосновения с высыпаниями. Можно использовать теплую воду с мылом или специальные растворы антисептиков.

* В период обострения не трогайте лицо — вирус может находиться на кончиках пальцев и попасть в глаза. Если необходимо протереть глаза, обязательно используйте чистый носовой платок.

Как защитить от заражения близких?

В моей семье есть и дети, и пожилые люди. Очень боюсь заразить их…

Через посуду и предметы обихода генитальный герпес практически не передается, поэтому особо беспокоиться не стоит. Достаточно иметь индивидуальные предметы личной гигиены. У вас должно быть свое полотенце и своя мочалка. Не позволяйте другим домочадцам пользоваться ими. Стирать отдельно свое нижнее белье не обязательно. Вирус моментально гибнет во время стирки обычным порошком или мылом. Избегайте интимных контактов от момента появления первых предвестников обострения до окончательного заживления высыпаний.

Отвечает доктор медицинских наук, профессор, академик РАМНТ, руководитель московского Герпетического центра Татьяна Борисовна Семенова .

— Мне 24 года. Месяц назад у меня обнаружили генитальный герпес. Назначили курс таблеток и мазей, после чего все прошло. Но, говорят, что это может повториться. Правда ли, что от вируса герпеса невозможно избавиться?

Так живут все носители вируса герпеса: вирус в организме есть, а болезни нет. Но обратиться к врачу и начать лечение нужно, причем как можно раньше.

— Как я могла заразиться? У меня в последние два года были контакты только с мужем, а он здоров.

— Довольно часто генитальный герпес протекает в скрытой форме. Вполне может быть, что у вас этот вирус существовал давно, а сейчас в первый раз обострился.

В семьях, где один из супругов сталкивался с генитальным герпесом, второй почти всегда тоже инфицирован. Однако он может никогда не болеть, думать, что здоров, а при этом являться носителем вируса. Поэтому вашему супругу надо пройти обследование.

— При следующем обострении мне опять придется принимать таблетки? Или можно будет ограничиться мазью?

— При обострении генитального герпеса эффекта от кремов и мазей может быть недостаточно. Нужны еще и специальные противовирусные таблетки. Они созданы специально для борьбы с вирусом герпеса и не применяются при других инфекциях, например при гриппе.

— А от чего зависит время лечения? Я думала, что как только все прошло, можно заканчивать курс.

— Прием противовирусных таблеток и мазей в течение 4–5 дней — это лечение обострения. Причем первую таблетку надо принять как можно раньше. Лучше всего — в первые часы. При легких формах, когда обострения случаются 2–4 раза в год, другого лечения, как правило, не требуется.

Но бывают и более сложные ситуации, когда высыпания появляются часто, чуть ли не каждый месяц. В этом случае требуются иммунные и противовирусные препараты, а нередко и прививка от герпеса.

Лечение проводится под наблюдением врача, который анализирует динамику заболевания и по результатам иммунограммы корректирует лечение.

— Могут ли противовирусные лекарства оказывать побочное действие?

— Как и у любых лекарств, у них бывают побочные эффекты. Но довольно редко. В целом противогерпетические таблетки хорошо переносятся. Они являются средствами рецептурного отпуска, поэтому все вопросы, касающиеся нюансов их использования, надо согласовывать со своим лечащим врачом.

Мази и кремы тоже считаются вполне безопасными препаратами, и их можно свободно купить в аптеке. Однако они могут иногда вызывать аллергические реакции. Поэтому, если вы вдруг заметите какие-то новые высыпания, не похожие на герпетические, надо прекратить лечение и обратиться к врачу.

— В Интернете я видела много рекламы различных иммуномодуляторов. Они могут мне помочь?

— Обострения герпеса действительно связаны с состоянием иммунитета. Поэтому при часто обостряющемся герпесе иммуномодуляторы используются в комбинации с противовирусными препаратами. Но это довольно серьезные лекарства.

Вначале при помощи иммунограммы нужно определить, какое звено иммунной системы дало сбой. Затем индивидуально, для каждого пациента, подбирается иммуномодулятор, который максимально быстро может восстановить функции иммунной системы.

— Говорят, что обострения герпеса может провоцировать неправильное питание, в частности острое. Это так? Я очень люблю блюда мексиканской кухни.

— Теория связи питания и обострений герпеса действительно существует. Есть пациенты, у которых обострения связаны с острой пищей, в частности с чесноком.

Однако надо понимать, что существует еще целый ряд провоцирующих факторов. В первую очередь, это месячные гормональные циклы. У женщин, к примеру, обострения часто возникают в строго определенные дни.

Есть и другие причины. У одних высыпания появляются после парной, у других — после пере­охлаждения. Причем у женщин это может проявляться в виде цистита. Могут снизить противовирусный иммунитет также рабочие стрессы, волнения, недосыпание, резкая перемена обстановки и климата.

Поэтому дать универсальный рецепт профилактики весьма сложно. Надо понаблюдать за особенностями своего организма и, по возможности, избегать воздействия провоцирующих факторов.

— А правда ли, что для профилактики обострений надо применять биологически активные добавки к пище на основе L-лизина и поливитамины?

— Значительная часть витаминных комплексов и биологически активных добавок к пище при генитальном герпесе бесполезна. Несмотря на их широкую рекламу в Интернете.

Биологически активные добавки к пище на основе L-лизина действительно используются с профилактической целью в США и некоторых странах Европы. Однако их эффективность пока не доказана в крупных исследованиях.

Осенью и весной витамины и БАДы могут приниматься здоровыми людьми для профилактики ОРВИ. Но избавить от обострений герпеса — не в их силах.

— Может ли генитальный герпес провоцировать какие-либо гинекологические заболевания, например миому матки?

— Миома матки и генитальный герпес — довольно часто встречающиеся заболевания. Поэтому в определенном проценте случаев они, конечно, сочетаются. Но проследить здесь прямую взаимо­связь крайне сложно.

— Какие правила гигиены мне нужно соблюдать?

— Носите белье только из хлопка. В пляжных купальниках также должна быть хлопчатобумажная вставка. В момент обострения избегайте тесного белья и одежды.

Наносите противовирусные мази косметическими палочками, а не пальцами. Тщательно мойте руки после соприкосновения с язвочками. Можете использовать теплую воду с мылом или специальные растворы антисептиков.

В период обострения не трогайте лицо. После контакта с высыпаниями вирус может находиться на кончиках пальцев и попасть в глаза. При необходимости протереть глаза обязательно используйте чистый носовой платок.

— Как мне защитить от заражения близких?

— Бытовым путем, через посуду и предметы обихода, генитальный герпес практически не передается. Поэтому особо беспокоиться не стоит. Для профилактики заражения достаточно иметь индивидуальные предметы личной гигиены.

У вас должно быть свое полотенце и своя мочалка. Не позволяйте другим домочадцам пользоваться ими. Стирать отдельно свое нижнее белье не обязательно. Вирус моментально гибнет во время стирки обычным порошком или мылом.

Избегайте интимных контактов от момента появления первых предвестников обострения до окончательного заживления язвочек.

— Я очень переживаю за свое будущее. Я смогу иметь детей?

— На способность к зачатию вирус генитального герпеса впрямую не влияет. Но у женщин может повыситься риск невынашивания беременности, особенно в первые месяцы.

Чтобы предотвратить неприятности, желательно подготовиться к беременности и пройти обследование и полный курс лечения еще до зачатия.

Наиболее опасна ситуация, когда женщина во время беременности впервые заразилась вирусом генитального герпеса. В этом случае в крови у матери нет защитных антител. Поэтому вирус герпеса может проникать через плаценту, размножаться в тканях плода и вызывать осложнения.

Если же генитальный герпес до беременности несколько раз обострялся — это более благоприятный вариант развития событий. В крови будущей мамы есть противогерпетические антитела. Через плаценту они попадают в организм ребенка, защищая его.

А знаете ли вы, что…

Более 20 процентов неудачных попыток ЭКО связаны с тем, что вирус герпеса поражает сперматозоиды. Поэтому сейчас при подготовке к беременности желательно исследовать сперму будущего отца на наличие вирусов и при необходимости провес­ти лечение.

Кто-то начинает паниковать и выискивать способы лечения, а кто-то относится к заключению врача равнодушно.

Такое спокойствие основывается на убеждении, что вирус не является чем-то опасным.

И проявляет себя лишь в виде безобидных, хоть и немного раздражающих пузырьков на губах.

Подобная пассивная позиция, как и излишнее беспокойство по поводу заболевания, неверна.

Для эффективного лечения необходимо четко понимать причины заражения и знать возможные пути развития болезни.

Следует помнить, что герпес не относится к числу заболеваний, от которых можно избавиться быстро, не прикладывая к процессу выздоровления никаких усилий.

Беспечность же в этом вопросе и вовсе может привести к обостренным рецидивам и заражению близких людей.

Симптомы герпеса

Вирус генитального герпеса вызывает значительные поражения слизистых оболочек половых органов.

Однако не все эти изменения видны невооруженным глазом.

Например, герпес шейки матки невозможно обнаружить самостоятельно.

Для его диагностики необходим осмотр гинеколога.

Именно поэтому женщинам рекомендуется посещать специалиста не реже одного раза в год.

Только в этом случае можно выявить заражение и начать своевременное лечение.

Герпес шейки матки имеет следующие симптомы:

• небольшие пузырьки или изъязвления, которые видны при внимательном осмотре слизистой оболочки шейки матки;
• покраснение и воспаление пораженной области;
• повреждение шейки часто сопровождается изменением внешнего вида половых губ и ануса – на них также появляются четко очерченные язвы и высыпания;

• зуд и жжение;
• пораженные слизистые причиняют пациентке беспокойство и весьма болезненны при пальпации;
• возможны отеки и развитие атипичной формы герпеса, при которой, в отличие от классического течения болезни, высыпания отсутствуют, но сохраняются жжение и болевые ощущения в пораженной области;
• на фоне развития инфекции возможно появление лимфангита – воспаления в лимфоузлах и лимфатических стволах. Нередко степень поражения лимфоузлов зависит от особенностей лимфотока в пораженной области, ее размера, а также от состояния иммунитета зараженного.

Все эти симптомы могут возникать лишь в период рецидивов заболевания.

В остальное время инфекция может не проявлять себя.

Своевременная диагностика позволит избежать повторных проявлений, а также убережет организм женщины от многочисленных осложнений.

Многочисленные исследования вируса простого герпеса привели к неутешительным выводам.

Кроме характерных признаков и пожизненного инфицирования он многократно увеличивает вероятность развития серьезных патологий.

Основные последствия воспаления шейки матки:

• Патогенные процессы, происходящие под влиянием вируса герпеса, нередко приводят к эрозии шейки матки. Это заболевание характеризуется изъязвлением ее слизистой оболочки. Невылеченная эрозия – очаг хронического воспаления в организме, который со временем может перетечь в канал шейки и маточную полость.
• Герпес может стать причиной дисплазии шейки матки (появления атипичных клеток эпителия). Это заболевание протекает бессимптомно, однако оно потенциально опасно для женщины, так как нередко прогрессирует в раковую опухоль.
• Наконец, в некоторых случаях вирус герпеса оказывается триггером, приводящим к раку шейки матки.

Проведенные исследования показали влияние герпеса и на бесплодие.

Инфекции сопутствует ряд заболеваний.

Они серьезно подрывают здоровье женщины и сказываются на ее способности к зачатию и вынашиванию ребенка.

Воспалительные процессы, захватывающие оболочку шейки матки и цервикальный канал, препятствуют нормальному оплодотворению яйцеклетки.

А если оплодотворение все-таки произошло, дегенеративные изменения слизистых не позволят зиготе продолжить развитие.

Вирус герпеса относится к комплексу TORCH-инфекций.

В него входят четыре заболевания (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес), которые способны вызвать внутриутробное инфицирование плода.

Обычно анализ на TORCH-инфекции проводится сразу же после наступления беременности.

При обнаружении антител к одному из этих четырех заболеваний назначается соответствующее лечение.

Врач, ведущий беременность, получает возможность прогнозировать риск развития пороков у плода.

Чтобы оценить опасность вируса герпеса при беременности, необходимо установить, когда именно произошло инфицирование матери.

Если заражение случилось уже после возникновения беременности, то возможен следующий исход ее течения:

• появление ребенка с врожденными уродствами;
• проблемы с деятельностью некоторых систем внутренних органов плода (например, ЦНС);
• выкидыши.

Пороки развития проявляются у ребенка лишь при первичном заражении матери, причем на ранних стадиях беременности.

Именно в первый триместр происходит формирование основных систем органов плода, и вмешательство вируса нарушает этот процесс.

При рецидивирующем генитальном герпесе ребенок не подвергается такой опасности, поскольку в крови матери находятся ранее выработанные антитела.

Через плацентарный барьер они попадают в кровь плода, помогая бороться ему с инфекцией.

Какие есть типы вируса герпеса?

Распространенность герпетических инфекций очень велика.

По отдельным данным 90% всего населения земного шара заражено тем или иным типом герпеса.

На сегодняшний день ученые выделяют более ста видов вируса, каждый из которых проявляется по-разному.

Но только восемь видов из нескольких десятков опасны для человека:

• Первый тип вируса простого герпеса (или ВПГ-1) проявляется в виде многочисленных болезненных пузырьков, скапливающихся на лице и губах больного.
• Второй тип вируса простого герпеса (ВПГ-2) также принято называть генитальным герпесом, поскольку его основные симптомы можно проследить именно в паховой области.
• Третий тип вируса известен большинству людей как ветрянка. Еще одно распространенное название – зостер. Дети переносят заболевание относительно легко, а у взрослых зостер может вызвать осложнения в виде энцефалита и пневмонии.
• Вирус Эпштейна-Барр (4 тип) является причиной возникновения мононуклеоза, который часто сопровождается лихорадочным состоянием, увеличением внутренних органов, участвующих в кроветворении, воспалением лимфоузлов.
• Цитомегаловирус (5 тип) нередко путают с проявлениями ОРВИ, однако опытного врача обязательно насторожат увеличенные слюнные железы и кожные высыпания.

О последних трех типах известно немного.

Механизм их действия на клетки аналогичен остальным видам вируса.

Однако влияние, оказываемое ими на организм человека, изучено недостаточно.

После заражения организма хозяина вирус перемещается в клетки его нервной системы.

Где и переходит в латентную стадию, напоминая о себе при значительном снижении иммунитета.

Лечение герпеса шейки матки
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Наименование	Срок	Цена
Прием гинеколога с осмотром на кресле	1200.00 руб.
ДНК Herpes simplex virus I типа	1 д.	300.00 руб.
ДНК Herpes simplex virus II типа	1 д.	300.00 руб.

Какие же типы вируса являются самыми распространенными?

Чаще всего встречается простой герпес, проявляющийся в виде высыпаний на коже лица, а также на половых органах.

Путей заражения им существует не так уж и много:

• Половой контакт. Микротрещины на слизистой оболочке партнеров способны стать входными воротами для любой половой инфекции. Анальный секс, как более травмирующий вид контакта, может увеличить шансы на передачу вируса от одного партнера другому. При оральном же сексе возможен перенос лабиального типа герпеса на участки, которые обычно подвергаются воздействию генитального типа инфекции. В этом случае оба вида способны вызвать герпес шейки матки и стать причиной изъязвления слизистых оболочек половых органов.
• Транскутанно, или через кожу. Такой способ передачи герпеса второго типа встречается чрезвычайно редко, поскольку вирус не способен проникнуть через здоровые клетки кожных покровов. Однако поврежденный эпителий при прямом контакте с зараженными участками кожи инфицированного человека не является препятствием для него.
• Бытовой способ передачи практически невозможен, поскольку вирус герпеса быстро погибает в условиях окружающей среды. Хотя в отдельных случаях (при комфортной для него температуре) он может оставаться жизнеспособным в течение нескольких часов.
• Передача возбудителя от беременной матери к ребенку. Чаще всего плод инфицируется во время прохождения родовых путей матери, однако вирус может проникать и через трансплацентарный барьер.

Следует помнить, что нередко носитель герпетической инфекции не имеет никаких видимых признаков.

В таком случае невозможно визуально определить состояние здоровья полового партнера.

Инкубационный период вируса составляет от 1 дня до 25 суток.

Иногда его внедрение в организм проходит бессимптомно.

Но чаще всего заболевание дает знать о себе появлением многочисленных пузырьков на месте проникновения инфекции в организм.

Куда и к какому врачу обращаться при постановке диагноза генитальный герпес на шейке матки?

Его лечением занимается дерматовенеролог.

Он распишет подробную схему терапии и расскажет о ее особенностях.

Но пациентке следует быть готовой к периодическим проявлениям заболевания.

Причиной рецидивов могут стать следующие факторы:

• значительное снижение иммунитета, которое возникает на фоне переохлаждения, заражения какой-либо инфекцией, применения иммуноподавляющих препаратов (например, при аллергических реакциях);
• большое количество половых партнеров также увеличивает шансы на повторное заражение организма;
• практика незащищенного секса. Конечно, использование презерватива не даст стопроцентной гарантии защиты от заболевания. Однако вероятность инфицирования при его использовании уменьшается в разы.

Поддерживающая терапия способна свести рецидивы к минимуму.

Если же вовсе отказаться от лечения заболевания или начать его несвоевременно, можно столкнуться со следующими последствиями:

• сохранение жжения, зуда и общих симптомов на протяжении длительного времени;
• инфицирование полового партнера;
• при остром иммунодефиците возможно развитие генерализованной инфекции – возбудитель проникает в клетки мозга и другие внутренние органы, разрушая их структуру. Такой исход заболевания встречается нечасто – при полном иммунодефиците (например, при заражении ВИЧ-инфекцией);
• проблемы психосексуального характера и депрессии. У многих женщин отмечаются подавленное состояние и ухудшение качества интимной жизни даже после исчезновения проявлений генитального герпеса.

Прием иммунных препаратов позволит сократить длительность лечения и вернуться к нормальному образу жизни.

Однако для полной уверенности в эффективности проведенной терапии необходимо сдать дополнительные анализы.

Они позволят диагностировать вирус герпеса.

При обычных симптомах вирус герпеса на шейке матки определяется визуально.

В случае планирования беременности или же при атипичных формах проявления инфекции необходимо обратиться к лабораторным исследованиям.

Все они подразделяются на две большие группы:

• методы, основанные на выявлении вируса герпеса в забранном материале;
• способы, позволяющие обнаружить антитела к инфекции.

Для обнаружения вируса берут соскобы с пораженных мест, а для выявления антител исследуют кровь, взятую из вены.

В настоящее время повсеместно используются следующие анализы.

ПЦР (метод полимеразной цепной реакции)

Проводится только во время проявления симптомов заболевания.

Специальной щеточкой с поверхности высыпаний берется биологический материал и помещается в стерильную пробирку.

Реакция позволяет выяснить, есть ли в забранном материале вирус герпеса или нет.

Однако не дает никакой информации об его активности.

ИФА (иммуноферментный анализ)

Считается более достоверным, ему отдают большее предпочтение при диагностике инфекции.

Он не определяет сам вирус, а подтверждает наличие антител к нему.

Реакции ИФА подразделяются на два типа:

• Количественная, определяющая, как много антител циркулирует в крови. При помощи этих данных можно определить примерное состояние иммунитета обследуемого;
• Качественная реакция, определяющая, какой именно тип антител присутствует в крови;

На инфицирование генитальным герпесом организм реагирует выработкой антител двух типов.

В случае первичного заражения в крови отслеживаются иммуноглобулины типа Ig M, а при рецидиве заболевания – Ig G.

Таким образом, метод ИФА позволяет определить, каким типом вируса поражен пациент, и проявлялось ли у него заболевание ранее.

Даже в случае успешного лечения герпеса на шейке матки вирус остается в организме пациентки.

Вот почему все методы терапии направлены на предотвращение повторного возникновения симптомов и восстановления тех патологических изменений, которые были вызваны вирусом.

Выделяют два направления медикаментозной коррекции простого герпеса:

• Использование противовирусной терапии;
• Комплексное лечение, сочетающее применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов;

Как правило, специалисты рекомендуют пациентам следующие противогерпетические препараты:

Генитальный герпес – это вирусное заболевание наружных половых органов, передающееся половым путем и создающее условия для формирования хронического рецидивирующего воспаления со снижением качества жизни человека. Основной путь передачи – половой, а внешние проявления могут варьироваться от мелких высыпаний до рецидивирующих язвенных дефектов на коже промежности, во влагалище и в области шейки матки. В диагностике предпочтение отдается ПЦР-исследованию и вирусологическим методам обследования. Тактика лечения предполагает подавление активности вируса и предотвращение рецидивирования: полное удаление герпетической инфекции невозможно из-за отсутствия методов терапии, позволяющих полностью и гарантированно избавиться от генитального герпеса.

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

Герпес относится к повсеместно распространенным инфекциям, поражающим различные ткани и вызывающим следующие формы болезни:

• поражение кожи и слизистых оболочек (высыпания на лице, губах, во рту, глазах);
• инфицирование половых органов (вульвит, кольпит, цервицит, эрозия шейки матки);
• поражение других органов (менингит, энцефалит, пневмония, гепатит).

Герпесвирусов более 200 видов, но для половых инфекций актуальны 2 разновидности:

• лабиальный вирус (ВПГ 1 типа) с поражением кожи лица;
• генитальный вирус (ВПГ 2 типа).

В 70-80% случаев возбудителем гинекологического заболевания является ВПГ 2 типа. В остальных случаях выявляется лабиальный тип, что объясняется особенностями сексуального поведения (орогенитальные половые контакты).

Помимо попадания вирусной инфекции в область наружных половых органов при интимной близости, важными провоцирующими факторами для развития генитального герпеса являются следующие ситуации и состояния:

• острые или длительные хронические стрессы;
• переохлаждение или перегревание;
• длительная солнечная инсоляция;
• неразумное выраженное ультрафиолетовое облучение (солярий);
• высокая доза радиоактивного облучения;
• эндокринные нарушения;
• злокачественные опухоли;
• тяжелые общие заболевания с длительным применением сильнодействующих лекарственных средств;
• иммунодефицитные заболевания и состояния.

В здоровом организме вирус может долго находиться в неактивном состоянии, никак не проявляясь, но при любом снижении защитных сил организма происходит активация герпеса, проявляющаяся типичной симптоматикой.

Только бережное отношение к своему здоровью и помощь специалиста позволят избежать многих последствий

В зависимости от клинических проявлений все варианты патологии можно разделить на 5 типов:

• первый эпизод первичного генитального герпеса;
• первый эпизод существующего заболевания;
• рецидивирующая форма герпеса гениталий;
• атипичный генитальный герпес;
• бессимптомная форма болезни.

Первый в жизни эпизод вирусной патологии при отсутствии в сыворотке крови антител относится к истинному первичному инфицированию. Именно в этом случае будет максимальное количество следующих симптомов:

• единичные или множественные пузырьковые высыпания на половых органах, которые через короткий промежуток времени вскрываются, образуя эрозированные или язвенные дефекты;
• местные воспалительные симптомы – зуд, боль, отек, неприятные ощущения при интимной близости, жжение, связанное с мочеиспусканием, увеличение паховых лимфоузлов;
• общая реакция организма в виде общего недомогания, слабости, снижение работоспособности, головных болей и повышения температуры.

Для женщин характерно возникновение следующей локализации воспаления:

• эндоцервикс (цервицит выявляется в 70% случаев);
• кожа промежности и половые губы;
• уретра.

Значительно реже герпесвирусная инфекция поражает кожу в промежности, вокруг анального отверстия, на ягодицах и бедрах.

Первый эпизод всегда проявляется наиболее ярко, занимая временной промежуток от 15 до 25 дней от появления начальных симптомов. После этого происходит стихание воспалительных явлений, заживление (эпителизация) эрозированных дефектов.

При выявлении в крови антител к герпесу, первый случай острой вирусной инфекции протекает спокойнее, без выраженных и ярких воспалительных реакций. К признакам этой формы болезни относятся:

• появление типичных высыпаний на наружных или внутренних половых органах;
• зуд, боль и жжение беспокоят, но не сильно выражены;
• общие симптомы минимальны или отсутствуют.

В данных случаях менструальная кровь не имеет выхода наружу и скапливается в:

• влагалище с развитием гематокольпоса;
• матке с развитием гематометры;
• маточных трубах с развитием гематосальпинкса.

После первого эпизода через 1-4 месяца возможен рецидив вирусной инфекции. Выраженность заболевания зависит от состояния иммунитета и действия провоцирующих факторов: множественные болезненные высыпания чаще бывают у женщин с ослабленной иммунной защитой после сильного переохлаждения или тяжело перенесенной респираторной инфекции. Минимальные признаки (единичные зудящие высыпания) или бессимптомные варианты при рецидивирующей патологии возможны при хорошем состоянии защитных сил организма. Выделяют 3 степени тяжести:

• легкая (рецидивы 3-4 раза в год, периоды ремиссии около 4 месяцев);
• средней тяжести (частота рецидивов — 4-6 раз в год, бессимптомные промежутки до 2-3 месяцев);
• тяжелая (ежемесячные ухудшения с короткими периодами ремиссии).

Психосоциальные симптомы (депрессия, невротические реакции, раздражительность, эмоциональная лабильность, отказ от интимной близости с распадом семьи) наиболее характерны для часто рецидивирующего варианта заболевания, и требуют комплексного подхода к терапии.

• кандидозный вульвовагинит;
• бактериальный вагиноз с обильными выделениями из влагалища, который не получается вылечить стандартными лекарственными средствами;
• не поддающаяся лечению вульводиния (боль в промежности);
• ганглионеврит (поражение тазовых нервов);
• рецидивирующий эндоцервицит;
• кондиломы вульвы и влагалища.

Часто герпес протекает без каких-либо внешних проявлений. Бессимптомное течение заболевание является основным фактором широкого распространения инфекции: больной человек, совершенно не подозревая об активном герпесе, продолжает жить обычной жизнью, являясь источником заражения для других людей.

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Основными методами выявления герпесвирусной инфекции являются:

• полимеразная цепная реакция (ПЦР) для качественного и количественного определения вирусных частиц, позволяющий выявить возбудителя в течение 1-2 часов;
• вирусологическая методика (культивирование вируса в специальной клеточной среде) требует для точной диагностики около 5 дней;
• серологический метод (выявление антител в крови), позволяет различать разные формы заболевания, но не является основанием для точной диагностики герпесвируса.

• подавить активность вируса;
• сформировать хорошую иммунную реакцию для защиты от герпеса;
• поддержание защитных сил организма на длительный период времени для предотвращения рецидива.

Тактика терапии зависит от следующих факторов:

• первичность эпизода;
• степень тяжести рецидивирующего герпеса;
• наличие психосоциальных проблем;
• риск передачи вирусной инфекции.

Основой эффективного лечения является системная противовирусная терапия, предполагающая обязательный курс приема препаратов при первом эпизоде, длительность которого не должна быть менее 10 дней. При рецидивирующем заболевании применяются 2 вида лечения:

• эпизодическая (прием лекарственных средств в момент обострения длительностью от 2 до 5 дней);
• супрессивная (постоянный ежедневный прием препаратов с длительностью от 6 месяцев до 2-х лет).

Дополнительно к системной противовирусной терапии применяются лекарства для повышения иммунитет, симптоматические и местные противовирусные средства. Критерии эффективности лечения:

• устранение симптомов;
• стойкая ремиссия;
• повышение иммунной защиты;
• улучшение качества жизни человека.

Бесплодие и угроза беременности

Самым неприятным и опасным осложнением является высокий риск негативного влияния генитального герпеса на беременность. Острая инфекция и рецидив герпеса во время вынашивания плода может стать причиной следующих осложнений:

• замершая беременность или самопроизвольное прерывание (аборт, выкидыш);
• внутриутробное инфицирование с развитием хориоамнионита, плацентита;
• врожденные фетопатии;
• многоводие или маловодие;
• преждевременные роды на фоне несвоевременного излития околоплодных вод.

Предотвратить первичное заражение и снизить риск рецидивирования можно с помощью следующих профилактических мероприятий:

• вакцинотерапия, проводимая в стадию ремиссии;
• отказ от случайных интимных связей, применение индивидуальных средств защиты во время полового акта;
• полноценное и своевременное лечение первичного инфицирования;
• применение схемы супрессивной терапии, особенно на этапе прегравидарной подготовки;
• исключение внешних факторов, являющихся причиной рецидива.

Профилактикой обострения герпеса во время беременности будет прегравидарная терапия в супрессивном режиме.

Существует три стадии миомы матки - созревание, увеличение размера новообразования и регресс опухоли.

Разрастание мышечного слоя матки у женщин имеет некоторые особенности в связи с изменением гормонального фона в период пременопаузы и менопаузы.

Среди акушерско-гинекологических заболеваний опущение репродуктивных органов занимает около 20% случаев. При этой патологии также затрагивается деятельность мочевыводящих путей и кишечника.

Избавьтесь от ложного чувства стыда! Если вас беспокоит проблема недержания, безотлагательно обратитесь к специалисту. Мы практикуем индивидуальный подход к каждой пациентке.