Могу ли я отказаться от прививки от бешенства

Вакцина есть, но на всех ее не хватает: спасительным средством от смертельного вируса бешенства обладают далеко не все медицинские учреждения. Даже в тех регионах, где зараженные животные часто нападают на людей. Чиновники региональных органов здравоохранения сетуют на поставщиков. Притом что российские предприятия полностью обеспечивают потребности страны в антирабических препаратах. Но возникла загвоздка с оформлением новых сертификатов. Вакцина в полном объеме поступит в течение ближайших недель. Подробности – у корреспондента “Вестей FM” Сергея Артемова .

От бешенства спасения нет! Всемирная организация здравоохранения в своем бюллетене отмечает: для человека, в том случае когда уже появились клинические симптомы бешенства, то есть – водобоязнь, спазм гортани и агрессивное поведение, это почти неотвратимо влечет за собой фатальный исход. Но чтобы избежать самого печального итога, человечество уже 150 лет использует различные вакцины. Они, если сделать прививку вовремя, не только спасают от смерти, но и позволяют перенести укус зараженного животного без последствий. Таких уколов потребуется несколько: в 1-й день, на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й. Итого – 6 штук.

Кроме того, существуют профилактические прививки – для охотников, ветеринаров и всех, кто подвержен риску опасного контакта с дикими и бродячими зверями. Там технология другая: укол, затем через неделю – еще один, потом – через месяц, потом – через год, а затем – раз в 3 года.

Обязанность закупки антирабических вакцин лежит на региональных департаментах здравоохранения. И вроде бы для бюджета эта процедура малозатратна. Прививка от бешенства не входит в национальный календарь, за счет государства ее ставят только ветеринарам, егерям и тем, кто занимается отловом животных в населенных пунктах. Остальные пациенты платят.

Но именно из регионов пару недель назад стали поступать новости о том, что вакцины не хватает.

Тульская область: люди, которых искусали бешеные собаки, вынуждены ехать в Тулу. Препарат есть только в больнице им. Ваныкина.

Северная Осетия: женщину укусила бродячая собака, вакцину нашли только на Ставрополье, в Пятигорске.

В Новороссийске собака набросилась на 9-летнего мальчика. Во всех клиниках города прививок не было. Родители не стали искать лекарство – собака оказалась здоровой.

В Уфе, где как раз и производят препарат, в магазин забрался барсук. Один из посетителей решил его выпроводить. Получил царапины и укусы. В больнице ему посоветовали искать вакцину самому. Дело дошло до расследования в республиканском парламенте. Минздрав Башкортостана сообщил, что по всему региону имеется лишь 125 доз вакцины. Притом что ежемесячная потребность – 1800 доз.

Во Владимире родители нескольких укушенных детей буквально изучили всю карту медучреждений города – по очереди, чтобы найти место, где поставить первичные и повторные уколы.

Схожая история – в Кургане: вакцину достают только после звонка в облздрав.

Нет вакцин и в Оренбурге": объем поставок с начала года снижен втрое. Вот что рассказала нам специалист Минздрава региона Наталья Чепургина.

ЧЕПУРГИНА: В этом году возникли проблемы с поставкой антирабической вакцины. Причина – ее отсутствие в достаточном количестве на фармацевтическом рынке. В этом году запланирована поставка 15 000 доз антирабической вакцины, а поставлено пока 2 400. С начала года в области неоднократно объявлялись аукционы на поставки антирабической вакцины в количестве 7 500 доз, но они были признаны несостоявшимися ввиду отсутствия предложений от поставщиков. Сейчас объявлены аукционы: на 500 доз, намеченный на 27 июня, и на 2 500 доз, который должен пройти 1 июля.

Но на рынке вакцина есть. Однако использовать ее нельзя. Потому что на эту вакцину не были вовремя оформлены сертификаты. Производители сетуют на Роспотребнадзор, там могут сетовать на рекомендации Всемирной организации здравоохранения, которые рекомендуют разрабатывать и применять новейшие вакцины, основанные на инновационных биотехнологических приемах. А все это потом нужно испытывать, протоколировать, заполнять кучу документов. Потому – вот так. Российские предприятия тем временем уже увеличивают выпуск препаратов. И отказываются от поставок за рубеж – таким образом к середине июля нехватка вакцины будет восполнена.

Пока же тем, кому грозит нежеланная встреча с бродячим или диким животным, есть смысл дозвониться до ближайших травматологических пунктов и инфекционных больниц, дабы удостовериться – куда срочно обращаться в случае чего.

И еще одно – о животных домашних. Милые питомцы тоже могут оказаться переносчиками бешенства – особенно если летом на даче они перекусят летучей мышью или лесной крысой, говорит врач-ветеринар Константин Перепечаев.

ПЕРЕПЕЧАЕВ: По законам РФ в любом случае обязательна ежегодная вакцинация от бешенства, начиная с возраста 3 месяцев, всех домашних животных – собак, кошек, хорьков. Она должна быть обязательно оформлена в ветеринарном паспорте, обязательно зарегистрирована в журнале вакцинации ветеринарной клиники (присваивается вакцинации регистрационный номер). Если животное постоянно живет под контролем дома или порой гуляет, независимо от способа его содержания, раз в год в течение всей жизни обязательно делается вакцинация от бешенства. То есть, если первый раз мы вакцинировали в возрасте 3 месяцев, второй раз – в возрасте года и 3 месяцев и так далее.

И если такую прививку домашнему любимцу не сделать – как минимум будут проблемы с поездками, когда понадобится оформлять ветеринарный паспорт животного. Да и отговорки – дескать, пушистый котик все время сидит дома и нос за порог не сует – могут обернуться неприятностями для него самого, его хозяина и окружающих.

ПЕРЕПЕЧАЕВ: Вот живет дома обычный кот, который не вакцинирован и нигде не гуляет. Приходят люди в гости, начинают с этим котом возиться. И кот – в игре или из-за проблем с характером – кусает человека, не дай бог – ребенка. В этом случае, если покусанный человек обращается в травмпункт, обязательно регистрируется факт покуса животным. И если это животное не вакцинировано, если нет официальной справки, подтверждающей, что животное вакцинировано от бешенства, ситуация сразу разворачивается по неблагоприятному сценарию: человеку начинают делать прививки от бешенства, а животное помещается на инфекционный карантин.

Важно заметить, что многие регионы России относятся к неблагополучным в плане распространения бешенства в природной среде. Выясните это в своей ветлечебнице – вероятно, прививки кошкам и собакам придется ставить даже раз в полгода.

Если мы откажемся от вакцинации, корь, оспа и гепатит могут погубить человечество в считаные годы.

Почему прививки так важны

Вакцина — это препарат, который повышает иммунитет к определённой болезни. Она содержит убитые или ослабленные бактерии.

Многие считают, что прививка, наоборот, может занести инфекцию. Но это не так. Бактерия мертва What is a vaccine? и не навредит человеку.

Первую вакцину создал в 1796 году английский врач Эдвард Дженнер The history of vaccination , который был практикующим хирургом в городе Беркли. В 1700-е годы в стране бушевала оспа. Однажды доктор заметил, что доярки на его ферме не болеют. Он подумал, что всё дело в вирусе коровьей оспы: подхватив вирус, люди заболевали, но быстро и без осложнений выздоравливали.

Доктор Дженнер решил провести неожиданный эксперимент. Взял гной больной коровы и втёр его в царапину на руке человека. Пациент заболел коровьей оспой: появилась лёгкая лихорадка и пропал аппетит. Но уже через десять дней болезнь полностью прошла.

Гипотеза учёного оказалась верна: благодаря слабому вирусу коровьей оспы у человека выработался иммунитет, который помешал ему заразиться натуральной оспой.

Дженнер предоставил результаты эксперимента Королевскому обществу в Лондоне. Учёные не поверили ему и потребовали больше доказательств. Доктор повторил эксперимент на своём сыне и снова отправил результаты Королевскому обществу. На этот раз его доклад опубликовали.

Когда исследование обнародовали, люди отнеслись к такому способу лечения скептически. Они испытывали отвращение к идее втирать гной животного в рану. Но несмотря на недовольства, в 1853 году вакцинация стала обязательной в Великобритании.

К 1920 году вакцинация распространилась по всему миру. А уже в 1980 году с помощью прививок оспу удалось уничтожить The history of vaccination .

Сегодня прививки делают не только от оспы, но и от гриппа, кори, гепатита, бешенства, краснухи, столбняка и множества других болезней.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют делать прививки на протяжении всей жизни, потому что это защитит вас и ваших родных от смертельной опасности.

Если вы сомневаетесь, стоит ли делать прививку, обратите внимание на статистику.

В 2017 году во всём мире от кори умерло Measles 110 000 человек, в основном дети до пяти лет. Это страшное число. Но до введения вакцины от этой болезни ежегодно умирало намного больше — 2,6 миллиона человек. За период с 2000 по 2017 год вакцинация снизила количество таких смертей на 80%. Обыкновенная прививка спасла 21,1 миллиона жизней.

Каждый год в США около четырёх миллионов человек заболевают Chickenpox/Varicella Vaccination ветрянкой. А всего лишь две прививки снижают вероятность заболеть на 90%.

В России в 2016 году уровень младенческой смертности от пневмоний уменьшился Vaccination: prevention of dangerous diseases and contribution to nation’s health на 41% по сравнению с периодом до вакцинации.

Гепатит стал причиной смерти Worldwide Hepatitis Statistics 1,34 миллиона человек по всему миру в 2015 году. Лучшим способом профилактики гепатита врачи считают прививку. Она эффективна в 90–95% случаев.

Мифы о вреде прививок и их разоблачение

Хотя статистика объективно говорит о пользе вакцинации, у прививок есть противники. Они появились почти сразу после того, как Эдвард Дженнер изобрёл вакцину от оспы.

Люди отказывались от прививок по разным причинам: из-за недоверия к официальной медицине, религиозных запретов, убеждений, будто обязательная вакцинация нарушает их права, ведь каждый человек может сам решить, что ему делать. Сейчас к этим причинам прибавилась ещё и теория заговора, в которой обвиняют врачей. Якобы вакцинация — это просто бизнес, а медики получают деньги за каждого привитого.

Движение противников прививок называют антивакцинаторством. В быту эти люди зовут себя антипрививочниками. Они уверены, что вакцина навредит их здоровью.

Особенно остро встаёт вопрос о детских прививках. Среди родителей был проведён опрос Communicating with parents about vaccination: a framework for health professionals , который показал, что около 2% из них наотрез отказываются прививать детей. А ещё от 2 до 27% родителей прививают детей выборочно или с запозданием.

Родители колеблются и с опаской относятся к вакцинам. Возможно, это происходит из-за мифов о вреде прививок, которые распространяют антипрививочники. Однако у каждого из них есть научное опровержение.

Многие люди не считают грипп, ветрянку и корь опасными. Они убеждены, что естественный иммунитет справится лучше, чем вакцина, поэтому не видят смысла делать прививку. На самом деле последствия этих болезней могут быть ужасными.

По данным исследований Already ‘Moderately Severe,’ Flu Season in U.S. Could Get Worse , грипп уносит от 300 000 до 650 000 жизней в год во всём мире.

Кроме того, болезнь может вызвать осложнения Flu Symptoms & Complications . Вот неполный список последствий:

• пневмония — воспаление лёгких;
• миокардит — воспаление сердца;
• энцефалит — воспаление мозга;
• миозит — воспаление мышц;
• дыхательная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• сепсис — заражение крови.

Грипп также усугубляет хронические болезни. Например, астму и сердечную недостаточность.

Ветрянка распространяется так же, как грипп, и очень заразна. В 2017 году всего за 9 месяцев в России было зарегистрировано В России вспышка заболеваемости ветрянкой 680 000 случаев заболевания ветрянкой.

Последствия и осложнения ветрянки:

• патологии печени и почек;
• болезни сердца и кровеносных сосудов;
• гепатит;
• развитие воспалительно-гнойных процессов на коже;
• артрит;
• нарушения центральной нервной системы;
• паралич;
• смерть.

Риск слишком большой, чтобы полагаться на удачу и не прививаться.

Корь — острое вирусное заболевание. Принято считать, что это детская болезнь, но для взрослых она так же опасна.

• диарея;
• ушная инфекция;
• воспаление лёгких;
• бронхит;
• косоглазие;
• нарушения зрения;
• проблемы с сердцем и нервной системой;
• воспаление мозга;
• смерть.

Очевидно, что болезни, которые принято считать несерьёзными, на самом деле очень опасны.

Этот аргумент часто встречается на форумах Против прививок антипрививочников. Противники прививок критикуют медицину и утверждают, что врачи намеренно скрывают статистику осложнений после вакцинации. А раз статистика ложная, никто не может знать, насколько серьёзными будут последствия.

Доказательств того, что статистика ложная, нет. Вся информация о последствиях прививок есть в открытом доступе, её не скрывают.

Действительно, после прививки могут возникнуть побочные эффекты. Но они не опасны, это естественная реакция организма. Эти симптомы лёгкие и проходят через несколько дней.

После прививки у вас могут появиться:

• боль и краснота вокруг места укола;
• дрожь в теле;
• усталость;
• головная боль;
• боль в мышцах и суставах;
• небольшое повышение температуры.

В редких случаях может быть аллергия на вакцину. Такая реакция возникает у одного Vaccine side effects человека из миллиона. Если у вас появилась аллергия, нужно обратиться к врачу и вместе решить проблему.

Подробнее о побочных эффектах конкретной прививки вы можете узнать из вкладыша, который обязательно должен идти с каждой дозой вакцины. Вы имеете право попросить его у врача.

Если вы заболели после прививки, вероятнее всего, дело не в вакцинации: это может быть случайная инфекция или болезнь. Например, вы сделали прививку от гриппа, и у вас поднялась температура. Этот симптом могла вызвать обычная простуда, к которой вакцина не имеет никакого отношения.

Бывают случаи, когда человек делает прививку и всё равно заболевает тем, от чего прививался. Причина в том, что антитела, попавшие в организм с инъекцией, развиваются в течение двух недель. Если же вы заболели в этот период, вакцина просто не успела на вас подействовать.

Аутизм — это особенность развития, связанная с нарушением в работе центральной нервной системы. Она диагностируется у детей до трёх лет. Детям с аутизмом сложнее общаться с другими людьми, их речевые навыки развиваются медленнее, чем обычно. Они могут испытывать трудности с пониманием абстрактных вещей и сменой активности, отличаться чувствительностью к запахам, звукам, свету.

Эта новость многих шокировала и напугала. Родители отказывались прививать своих детей. Многие учёные принялись проверять информацию, чтобы убедиться в её достоверности и найти больше доказательств. Но проверки показали, что доктор Уэйкфилд неправ. В 2010 году комиссия, состоявшая из врачей и учёных, признала The Fraud Behind the MMR Scare его исследование шарлатанством. А главный редактор The Lancet Ричард Хортон отрёкся от опубликованной статьи и заявил, что был обманут Уэйкфилдом.

Научных доказательств связи прививок и аутизма нет.

Причины появления этой особенности неизвестны. Исследования показали Quick Facts About Autism , что проблема аутизма, возможно, кроется в генетике и экологии, но точно не в прививках. Многочисленные проверки подтвердили, что вакцины безопасны Vaccines Do Not Cause Autism и не имеют отношения к развитию аутизма.

Во всех вакцинах содержатся добавки, о вреде которых часто говорят антипрививочники. Так, в составе инъекций есть суспендирующая жидкость — стерильная вода или физиологический раствор. Консерванты и стабилизаторы (альбумин, фенолы, глицин) помогают вакцине дольше храниться и не менять свойств. Антибиотики предотвращают появление бактерий. Все эти вещества в прививке не могут навредить организму.

Один из ингредиентов прививок, которого боятся больше всего — алюминий. Он увеличивает восприимчивость иммунной системы к вакцине. Так как алюминий — металл, в большом количестве он вреден для здоровья, и людей это беспокоит.

Однако волнуются они напрасно. Количество алюминия в вакцине не опасно: в одной дозе инъекции содержится максимум 0,85 микрограмм. Гораздо больше алюминия получает грудной ребёнок с молоком The Problem With Dr Bob’s Alternative Vaccine Schedule матери — около 6 700 микрограмм.

Если бы алюминий действительно был опасен, вакцину просто не стали бы производить. Перед тем как выпустить инъекцию, её несколько лет проверяют Vaccine Safety в лабораториях. Вакцину тестируют на людях, которые дали на это добровольное согласие. Исследования ведутся до тех пор, пока не будет установлено, что каждый компонент абсолютно безопасен для человека. Только после этого разрешено прививать остальных.

К чему приведёт отказ от прививок

Прививки значительно снизили риск заболеть, получить осложнения или даже умереть от инфекционных заболеваний. Болезни, которые ещё в прошлом веке уносили жизни миллионов людей, сейчас не кажутся нам такими страшными. Но инфекции не исчезли. Они всё ещё представляют угрозу для каждого из нас. Вакцинация сдерживает распространение болезней, и если мы перестанем прививаться, наш иммунитет ослабнет, а инфекции вновь возьмут верх.

Благодаря вакцине получилось устранить оспу. Но вирус существует Frequently asked questions and answers on smallpox до сих пор и хранится в двух лабораториях — в США и России. Кроме того, некоторые государства считают, что вирус есть в других местах и может быть использован как биологическое оружие. На всякий случай нужно быть готовым ко всему и не забывать прививаться.

Большинство болезней, от которых существует вакцина, распространяются от человека к человеку. Если вы не сделали прививку и заболели, то можете заразить других людей. Чем больше заражённых, тем быстрее распространяется What Would Happen If We Stopped Vaccinations? болезнь.

Защиту от инфекций обеспечивает коллективный иммунитет. Если группа людей сделала прививки, внутри неё болезнь не будет распространяться.

Это особенно важно для тех, кто не может быть вакцинирован: например, для младенцев, больных людей и тех, у кого есть проблемы с иммунной системой. Если же большинство людей будет иметь прививку, это защитит уязвимых членов общества от инфекции.

Отказ от вакцины приведёт к вспышкам болезней, число больных вырастет и станет таким же, каким было до изобретения лекарства.

В 2013 году всего один невакцинированный подросток стал причиной крупнейшей вспышки How 1 unvaccinated kid brought measles to NYC кори за последние 26 лет в Нью-Йорке. Мальчик привёз инфекцию домой из поездки в Лондон. Корь очень быстро начала распространяться, и в результате было зарегистрировано более 3 300 больных. Обошлось без смертей, но один ребёнок был госпитализирован с воспалением лёгких, а беременная женщина перенесла выкидыш. Город потратил почти 395 000 долларов и более 10 000 рабочих часов, чтобы сдержать вспышку.

Это не единичный случай. Чтобы заразить тысячи людей достаточно одного инфицированного. Поэтому так важно, чтобы каждый делал прививку вовремя.

Отсутствие прививок может стать причиной:

• запрета на выезд из страны;
• отказа в поступлении в образовательные и оздоровительные учреждения;
• отказа в работе или увольнения.

Отсутствие прививки не только увеличивает риск заболевания, но и может помешать учёбе, карьере или отдыху за границей.

Чтобы не подвергать опасности себя и окружающих, необходимо вакцинироваться. Не относитесь халатно к тому, что может спасти вашу жизнь.

Эксперт центра правового содействия законотворчеству "Общественная Дума"

специально для ГАРАНТ.РУ

Сегодня о вакцинации говорят часто. В основном бои идут вокруг пользы или вреда прививок, то есть сугубо в медицинской плоскости. Однако у вопроса есть и юридический аспект. Недавно один знакомый работодатель рассказал, что после очередной проверки его оштрафовали за… отсутствие профилактических прививок от гриппа и ревакцинации от кори у персонала. Штраф был не очень высоким – в пределах 30 тыс. руб., но неожиданным. Анализ судебной практики показал, что за последние пять лет назначение подобных штрафов стало нормой. Разберемся, действительно ли работодатель обязан отслеживать "прививки" у работников, и, если да, то в каком случае?

Прививаться не обязан, но пройти вакцинацию должен?

Возможно, вы спросите, а какая связь между вакцинаций и работодателем – разве это не право каждого человека самому решать делать ему прививку или нет?

И будете правы, поскольку п. 1 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" предусмотрено право гражданина на отказ от профилактических прививок. Никто не вправе заставить человека делать прививку от гриппа, кори или иной болезни. О какой ответственности для работодателя в этом случае может идти речь?

Возможно, таким вопросом задавались и в ЗАО "Москва-Макдоналдс" после получения предписания Роспотребнадзора, который требовал от общества соблюдения санитарных норм и проведения вакцинации сотрудников. В ходе проверки было выявлено свыше 30 работников, у которых отсутствовали сведения о проведении иммунизации против кори и дифтерии, что и требовалось "исправить". Общество обратилось в арбитражный суд, оспаривая предписание, но суд встал на сторону контролирующего органа (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 17 марта 2015 г. № 09АП-3737/2015 по делу № А40-151960/14).

ФОРМЫ

Действительно, работники, как и любые другие граждане, вправе отказаться от проведения вакцинации, но, с другой стороны, законом на юридические лица и ИП при осуществлении предпринимательской деятельности, эксплуатации зданий, сооружений, оказании услуг и выполнении работ возложена обязанность соблюдения санитарных норм. Работодатели обязаны обеспечивать безопасные для работников условия труда (ст. 22, ст. 212 Трудового кодекса), оказывать услуги, проводить работы и производить продукцию, безопасные для потребителей и иных лиц (ст. 11, ст. 24, ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

А это невозможно без вовлечения работодателя в проведение санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий с целью предотвращения массовой заболеваемости инфекционными болезнями, которые могут причинить значительный вред здоровью и жизни граждан. Потому на юридические лица и ИП возложена обязанность разрабатывать и проводить названные мероприятия, включающие в себя и проведение вакцинации как составной части иммунопрофилактики инфекционных болезней (ст. 1 Федерального закона от 17 сентября 1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", ст. 1 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

Так наличие или отсутствие прививки из "личного пространства" работника превращается в проблему и заботу для работодателя, который должен отследить прохождение работником вакцинации. Если сотрудник такого работодателя находится в зоне риска заражения опасным заболеванием из-за отказа вакцинации, то под угрозу ставится жизнь и здоровье других работников (что создает опасные условия труда), клиентов и третьих лиц, которые могут быть связаны с работодателем, под сомнение ставится и качество производимой им продукции, услуг или работ.

И тут перед нами сразу встает дилемма – с одной стороны прививка дело добровольное и гражданин вправе отказаться от вакцинации, с другой – работодатель обязан принимать участие в иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, которая невозможна в полной мере без проведения вакцинации сотрудников. Означает ли это, что работника необходимо принудить к вакцинации?

Нежелание не освобождает от вакцинации или все ли работники обязаны делать прививки?

Прежде всего, стоит отметить, что все-таки далеко не каждый работодатель должен отслеживать прохождение вакцинации у работников, поскольку не все виды деятельности связаны с риском возникновения и распространения инфекционных заболеваний, и не все работники попадают "под действие" вакцинации.

На законодательном уровне устанавливается перечень работ и категории работников, которые подлежат профилактической вакцинации. Поэтому работодателям рекомендуется периодически отслеживать изменения в соответствующих нормативных правовых актах. Речь идет, прежде всего, о:

а) перечне работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, который установлен Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825;

б) национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н).

Данные НПА дополняют друг друга, поскольку перечень не уточняет какие конкретно виды прививок должны быть у работников, а лишь указывает в каком случае проведение вакцинации обязательно. При этом некоторые виды работ "попадают под прививки" только в том случае, когда проводятся на территории, неблагополучной по инфекциям, общим для человека и животных, или перерабатывается продукция из такой зоны. Границы такой зоны могут меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации и выявления очагов заболевания (например, клещевого вирусного энцефалита, сибирской язвы и т.п., см. для примера, СП 3.1.7.2629-10. Профилактика сибирской язвы. Санитарно-эпидемиологические правила).

К таким отнесены, например, работы:

а) по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;

б) в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, а также по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям;

в) сельскохозяйственные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы и др.

Другие виды работ попадают под вакцинацию независимо от территории их осуществления. Например, работы:

а) по отлову и содержанию безнадзорных животных;

б) по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей;

в) с больными инфекционными заболеваниями;

г) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность и др.

Календарь прививок, в отличие от перечня, конкретно указывает какой вид прививки должен быть у определенной категории работников. Национальный календарь профилактических прививок – общий, касается определенной категории работников независимо от территории проживания. Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок, которые делаются работникам, в зависимости от территории осуществления работ; или, если работа связана с повышенным риском заражения конкретным заболеванием.

Так, например, "общими" являются прививки против гриппа и кори.

Вакцинации против гриппа, подлежат работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы.

Вакцинации и ревакцинации от кори работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы;

в) занятые в торговле, социальной сфере;

г) работающие вахтовым методом;

д) а также сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ.

Вакцинация и ревакцинация против кори проводится только в случае, если работник не болел ранее корью, не прививался, прививался однократно, или у работника нет сведений о проведении иммунизации.

Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок в зависимости от территории проведения работ и категории работ (есть ли риск заражения конкретным заболеванием).

Так, прививка от клещевого вирусного энцефалита, а также туляремии, делается лицам, которые работают на неблагополучной по энцефалиту или туляремии территории, и заняты на:

а) строительных и сельскохозяйственных работах;

б) работах по выемке и перемещению грунта;

в) лесозаготовительных работах и работах по благоустройству зон оздоровления и отдыха населения и др.

Против бешенства прививаются ветеринары, егеря, лесники, работники, выполняющие работы по содержанию животных.

Против вирусного гепатита А – медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

Игнорирование работодателем прививок по эпидемическим показаниям может послужить основанием для привлечения к административной ответственности (Решение Арбитражного суда Свердловской области от 14 июля 2014 г. по делу № А60-16173/2014), хотя встречается и иная практика, когда, например, суд посчитал, что вопрос вакцинации против туляремии, был отнесен строго к компетенции органов здравоохранения при вспышке заболевания (Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 21 марта 2014 № 08АП-741/2014 по делу № А75-9289/2013).

Между тем при любом раскладе судебной практики (а все зависит от конкретных обстоятельств в деле), работодатель может оказаться в зоне риска привлечения к ответственности. Ориентируйтесь поэтому, прежде всего, на категории работ и работников, которым проведение вакцинации положено независимо от территории выполнения работ (педагоги, работники торговли и т.п.), в отношении остальных можно проконсультироваться в Роспотребнадзоре и ГИТ.

Отказ под страхом наказания

Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?

Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.

Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.

То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:

а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);

б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;

в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле ст. 192 ТК РФ, а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.

Отстранение осуществляется в порядке ст. 76 ТК РФ до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение "из-за прививки" при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).

Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под "календарь прививок" может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она "не попадает" в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).

Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было "на грани", поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.

При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по ст. 6.3 КоАП и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).

Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (п. 5.6 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней"), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).

1. На работодателя возложена обязанность отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации. В этом поможет как изучение законодательства, в частности национального календаря профилактических прививок, так и обращение за разъяснениями в территориальные отделения Роспотребнадзора или ГИТ.

2. При наличии таких работников необходимо организовать условия для прохождения их вакцинации (предоставление свободного оплачиваемого дня, организация вакцинации на рабочем месте, организованная доставка в медицинскую организацию для вакцинации и т.п.). Для этого либо издается письменный приказ о проведении массовой вакцинации в организации или же работники письменно уведомляются о необходимости пройти вакцинацию, например, от гриппа. Работникам при этом гарантируется сохранение среднего заработка (ст. 185 ТК РФ применяется по аналогии) при предоставлении специального дня работникам или организованной вакцинации в медицинской организации. Вакцинация, как правило, осуществляется бесплатно по государственным программам. Впрочем, работодатель, вправе приобрести для сотрудников более дорогую вакцину по договору с медицинской организацией.

3. В случае отказа работника проходить вакцинацию, получить от него в письменном виде (заявление, отказ) с указанием причины (например, "нежелание" или "наличие медицинского противопоказания"). Помните, что работник не обязан подробно расписывать свои мотивы.

4. После этого отстранить сотрудника от работы (ст. 76 ТК РФ) при этом вы не вправе привлекать его к дисциплинарной ответственности. С согласия работника его можно перевести на выполнение иной работы (или в иную местность), если в этом случае не требуется проведения вакцинации (в порядке ст. 72.1-72.2 ТК РФ). При отсутствии такого согласия перевод не осуществляется.