Могу ли я отказаться от прививки против гепатита

Эксперт центра правового содействия законотворчеству "Общественная Дума"

специально для ГАРАНТ.РУ

Сегодня о вакцинации говорят часто. В основном бои идут вокруг пользы или вреда прививок, то есть сугубо в медицинской плоскости. Однако у вопроса есть и юридический аспект. Недавно один знакомый работодатель рассказал, что после очередной проверки его оштрафовали за… отсутствие профилактических прививок от гриппа и ревакцинации от кори у персонала. Штраф был не очень высоким – в пределах 30 тыс. руб., но неожиданным. Анализ судебной практики показал, что за последние пять лет назначение подобных штрафов стало нормой. Разберемся, действительно ли работодатель обязан отслеживать "прививки" у работников, и, если да, то в каком случае?

Прививаться не обязан, но пройти вакцинацию должен?

Возможно, вы спросите, а какая связь между вакцинаций и работодателем – разве это не право каждого человека самому решать делать ему прививку или нет?

И будете правы, поскольку п. 1 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" предусмотрено право гражданина на отказ от профилактических прививок. Никто не вправе заставить человека делать прививку от гриппа, кори или иной болезни. О какой ответственности для работодателя в этом случае может идти речь?

Возможно, таким вопросом задавались и в ЗАО "Москва-Макдоналдс" после получения предписания Роспотребнадзора, который требовал от общества соблюдения санитарных норм и проведения вакцинации сотрудников. В ходе проверки было выявлено свыше 30 работников, у которых отсутствовали сведения о проведении иммунизации против кори и дифтерии, что и требовалось "исправить". Общество обратилось в арбитражный суд, оспаривая предписание, но суд встал на сторону контролирующего органа (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 17 марта 2015 г. № 09АП-3737/2015 по делу № А40-151960/14).

ФОРМЫ

Действительно, работники, как и любые другие граждане, вправе отказаться от проведения вакцинации, но, с другой стороны, законом на юридические лица и ИП при осуществлении предпринимательской деятельности, эксплуатации зданий, сооружений, оказании услуг и выполнении работ возложена обязанность соблюдения санитарных норм. Работодатели обязаны обеспечивать безопасные для работников условия труда (ст. 22, ст. 212 Трудового кодекса), оказывать услуги, проводить работы и производить продукцию, безопасные для потребителей и иных лиц (ст. 11, ст. 24, ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

А это невозможно без вовлечения работодателя в проведение санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий с целью предотвращения массовой заболеваемости инфекционными болезнями, которые могут причинить значительный вред здоровью и жизни граждан. Потому на юридические лица и ИП возложена обязанность разрабатывать и проводить названные мероприятия, включающие в себя и проведение вакцинации как составной части иммунопрофилактики инфекционных болезней (ст. 1 Федерального закона от 17 сентября 1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", ст. 1 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

Так наличие или отсутствие прививки из "личного пространства" работника превращается в проблему и заботу для работодателя, который должен отследить прохождение работником вакцинации. Если сотрудник такого работодателя находится в зоне риска заражения опасным заболеванием из-за отказа вакцинации, то под угрозу ставится жизнь и здоровье других работников (что создает опасные условия труда), клиентов и третьих лиц, которые могут быть связаны с работодателем, под сомнение ставится и качество производимой им продукции, услуг или работ.

И тут перед нами сразу встает дилемма – с одной стороны прививка дело добровольное и гражданин вправе отказаться от вакцинации, с другой – работодатель обязан принимать участие в иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, которая невозможна в полной мере без проведения вакцинации сотрудников. Означает ли это, что работника необходимо принудить к вакцинации?

Нежелание не освобождает от вакцинации или все ли работники обязаны делать прививки?

Прежде всего, стоит отметить, что все-таки далеко не каждый работодатель должен отслеживать прохождение вакцинации у работников, поскольку не все виды деятельности связаны с риском возникновения и распространения инфекционных заболеваний, и не все работники попадают "под действие" вакцинации.

На законодательном уровне устанавливается перечень работ и категории работников, которые подлежат профилактической вакцинации. Поэтому работодателям рекомендуется периодически отслеживать изменения в соответствующих нормативных правовых актах. Речь идет, прежде всего, о:

а) перечне работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, который установлен Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825;

б) национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н).

Данные НПА дополняют друг друга, поскольку перечень не уточняет какие конкретно виды прививок должны быть у работников, а лишь указывает в каком случае проведение вакцинации обязательно. При этом некоторые виды работ "попадают под прививки" только в том случае, когда проводятся на территории, неблагополучной по инфекциям, общим для человека и животных, или перерабатывается продукция из такой зоны. Границы такой зоны могут меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации и выявления очагов заболевания (например, клещевого вирусного энцефалита, сибирской язвы и т.п., см. для примера, СП 3.1.7.2629-10. Профилактика сибирской язвы. Санитарно-эпидемиологические правила).

К таким отнесены, например, работы:

а) по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;

б) в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, а также по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям;

в) сельскохозяйственные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы и др.

Другие виды работ попадают под вакцинацию независимо от территории их осуществления. Например, работы:

а) по отлову и содержанию безнадзорных животных;

б) по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей;

в) с больными инфекционными заболеваниями;

г) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность и др.

Календарь прививок, в отличие от перечня, конкретно указывает какой вид прививки должен быть у определенной категории работников. Национальный календарь профилактических прививок – общий, касается определенной категории работников независимо от территории проживания. Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок, которые делаются работникам, в зависимости от территории осуществления работ; или, если работа связана с повышенным риском заражения конкретным заболеванием.

Так, например, "общими" являются прививки против гриппа и кори.

Вакцинации против гриппа, подлежат работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы.

Вакцинации и ревакцинации от кори работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы;

в) занятые в торговле, социальной сфере;

г) работающие вахтовым методом;

д) а также сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ.

Вакцинация и ревакцинация против кори проводится только в случае, если работник не болел ранее корью, не прививался, прививался однократно, или у работника нет сведений о проведении иммунизации.

Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок в зависимости от территории проведения работ и категории работ (есть ли риск заражения конкретным заболеванием).

Так, прививка от клещевого вирусного энцефалита, а также туляремии, делается лицам, которые работают на неблагополучной по энцефалиту или туляремии территории, и заняты на:

а) строительных и сельскохозяйственных работах;

б) работах по выемке и перемещению грунта;

в) лесозаготовительных работах и работах по благоустройству зон оздоровления и отдыха населения и др.

Против бешенства прививаются ветеринары, егеря, лесники, работники, выполняющие работы по содержанию животных.

Против вирусного гепатита А – медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

Игнорирование работодателем прививок по эпидемическим показаниям может послужить основанием для привлечения к административной ответственности (Решение Арбитражного суда Свердловской области от 14 июля 2014 г. по делу № А60-16173/2014), хотя встречается и иная практика, когда, например, суд посчитал, что вопрос вакцинации против туляремии, был отнесен строго к компетенции органов здравоохранения при вспышке заболевания (Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 21 марта 2014 № 08АП-741/2014 по делу № А75-9289/2013).

Между тем при любом раскладе судебной практики (а все зависит от конкретных обстоятельств в деле), работодатель может оказаться в зоне риска привлечения к ответственности. Ориентируйтесь поэтому, прежде всего, на категории работ и работников, которым проведение вакцинации положено независимо от территории выполнения работ (педагоги, работники торговли и т.п.), в отношении остальных можно проконсультироваться в Роспотребнадзоре и ГИТ.

Отказ под страхом наказания

Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?

Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.

Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.

То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:

а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);

б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;

в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле ст. 192 ТК РФ, а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.

Отстранение осуществляется в порядке ст. 76 ТК РФ до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение "из-за прививки" при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).

Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под "календарь прививок" может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она "не попадает" в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).

Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было "на грани", поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.

При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по ст. 6.3 КоАП и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).

Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (п. 5.6 СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней"), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).

1. На работодателя возложена обязанность отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации. В этом поможет как изучение законодательства, в частности национального календаря профилактических прививок, так и обращение за разъяснениями в территориальные отделения Роспотребнадзора или ГИТ.

2. При наличии таких работников необходимо организовать условия для прохождения их вакцинации (предоставление свободного оплачиваемого дня, организация вакцинации на рабочем месте, организованная доставка в медицинскую организацию для вакцинации и т.п.). Для этого либо издается письменный приказ о проведении массовой вакцинации в организации или же работники письменно уведомляются о необходимости пройти вакцинацию, например, от гриппа. Работникам при этом гарантируется сохранение среднего заработка (ст. 185 ТК РФ применяется по аналогии) при предоставлении специального дня работникам или организованной вакцинации в медицинской организации. Вакцинация, как правило, осуществляется бесплатно по государственным программам. Впрочем, работодатель, вправе приобрести для сотрудников более дорогую вакцину по договору с медицинской организацией.

3. В случае отказа работника проходить вакцинацию, получить от него в письменном виде (заявление, отказ) с указанием причины (например, "нежелание" или "наличие медицинского противопоказания"). Помните, что работник не обязан подробно расписывать свои мотивы.

4. После этого отстранить сотрудника от работы (ст. 76 ТК РФ) при этом вы не вправе привлекать его к дисциплинарной ответственности. С согласия работника его можно перевести на выполнение иной работы (или в иную местность), если в этом случае не требуется проведения вакцинации (в порядке ст. 72.1-72.2 ТК РФ). При отсутствии такого согласия перевод не осуществляется.

Прививка от гепатита

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Вирусные гепатиты – это заболевания, при которых происходит воспаление печёночной ткани вследствие проникновения вирусов. Это непредсказуемые патологии, которые грозят опасными осложнениями, вплоть до смерти. Тяжело предугадать, как человек перенесёт эту инфекцию и каков будет итог. Ведь известно, что после поражения печени нарушается функциональность не только пищеварительной системы, но и всего организма.

Учитывая сложность лечения и опасные последствия гепатита, медики настоятельно рекомендуют проводить вакцинацию. Первую прививку от гепатита необходимо сделать сразу после рождения ребёнка. Однако многих пациентов интересует, насколько безопасна вакцина и как она отразится на их состоянии. Подробно об этом будет рассказано далее.

Иммунопрофилактика необходима, чтобы человек приобрёл устойчивость к вирусам даже после контакта с источником заражения. Чаще всего делают прививку от гепатита В. Это обусловлено тем, что гепатит А в 90% случаев протекает легко, а после проявления симптомов (тошнота, снижение аппетита, понос, желтуха и т.д.) исчезает полностью. Кроме того, это заболевание не провоцирует опасных осложнений (хронические болезни печени, цирроз), а после выздоровления у пациента вырабатывается пожизненный иммунитет.

Вакцины против гепатита С не существует. Поэтому когда врачи говорят о прививке от гепатита, то они, как правило, имеют в виду вакцину от вируса гепатита В (ВГВ или HBV).

Прививка от гепатита новорожденным поможет защитить от гепатита В.

Медики выделяют несколько доводов для раннего проведения иммунопрофилактики:

• Чем раньше HBV проник в организм, тем выше вероятность того, что инфекция приобретёт хроническое течение. Например, у людей старше 18 лет такая вероятность не превышает 5%, а у пациентов младше 6 лет – 30%. После иммунизации в организме вырабатываются специфические антитела.
• ВГВ может существовать на протяжении нескольких минут при температуре +100°, патогенный агент остаётся активным даже после повторной заморозки при показателе ˗20°. Он способен сохранять жизнедеятельность при низком уровне ph (2.4).
• Гепатит В часто осложняется инфекцией типа D, тогда у пациента развивается цирроз.
• Основной путь заражения HBV – парентеральный (через кровь). То есть пациент может заразиться во время операции, анализа крови, посещения стоматолога, салона красоты (маникюр, пирсинг, татуировки). А после иммунопрофилактики такой риск довольно низкий.
• Существует вероятность заражения ребёнка во время родов (если мать является носителем вируса).
• Часто гепатит В протекает без характерных признаков, поэтому пациент даже не подозревает о своём состоянии.
• Даже если человек после прививки будет заражён, то инфекция будет протекать намного легче, а опасные осложнения будут отсутствовать.

Именно поэтому первую вакцинацию от гепатита рекомендуют проводить на протяжении 12 часов после родов (при отсутствии противопоказаний).

Для иммунопрофилактики применяют отечественные или зарубежные препараты, которые содержат убитые или ослабленные микроорганизмы. Главное, чтобы медикамент был зарегистрирован в стране, которой вы проживаете. Как правило, в поликлиниках проводят иммунизацию отечественными препаратами. Но если есть желание, то вы можете обратиться в медицинский центр, где за отдельную плату проведут вакцинацию с применением многокомпонентных или комбинированных средств.

Вакцины, которые применяют на территории России:

• Рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита. Этот препарат производит компания Комбиотех Лтд. из России. Это эффективное средство ничем не уступает зарубежным аналогам. По статистике, у 68% привитых человек концентрация антител к HBV составляет 100 МЕ/л.
• Энджерикс В – это прививка против гепатита бельгийского производства. Это первый препарат, созданный рекомбинантным методом. Он не содержит консервантов, имеет высокую степень очистки, поэтому действует деликатно и безопасно. Проявляет эффективность у 95% пациентов.
• Эувакс В – это вакцина совместного производства Кореи и Франции. Данный препарат содержит минимум консервантов, имеет несколько сертификатов качества от ВОЗ.
• Эбер-Биовак – это прививка, которая производится в России и на Кубе. Препарат содержит минимум консервантов, применяется для массовой вакцинации.
• Шанвак В – это продукт индийского производства. Он содержит низкий уровень консервантов, тоже используется для массовой иммунопрофилактики.
• HB-Vax-II – это препарат совместного производства Нидерландов и США. Эта качественная вакцина не содержит консервантов, она может применяться для прививания пациентов, которые находятся на гемодиализе (внепочечное очищение крови).
• Регевак В – это препарат родом из России на основе вируса HBV. Вакцина имеет невысокую цену и защищена патентами.

Кроме вышеописанных вакцин, для иммунопрофилактики применяют комбинированные препараты, которые защищают от гепатита В, дифтерии, коклюша и других заболеваний: Бубо-М, Тританрикс, Твинрикс, Геп-А+В-ин-ВАК, Бубо-Кок.

Пациентов интересует вопрос о том, сколько действует прививка. Согласно медицинским исследованиям, иммунитет после вакцинации грудничка сохраняется на протяжении 18 – 22 лет.

После гепатита В с лёгким течением в организме пациента обнаруживают специфические антитела (HbsAg). Эти показатели появляются через 7 – 28 дней после инфицирования. Если через 12 месяцев после выздоровления антитела всё ещё присутствуют, это свидетельствует о том, что гепатит приобрёл хроническое течение или пациент является носителем вируса.

Это опасно, так как заболевание может проявляться не сразу, а до того, как пациенту поставят диагноз, пройдёт много времени. Кроме того, после терапевтического курса ВГВ может долго обитать в организме. Исходя из этого, вероятность заражения высокая, особенно для малыша. Поэтому после контакта с болевшим человеком следует сделать прививку.

Медики выделяют целую группу людей, которым необходима вакцинация против гепатита:

• Прививка нужна взрослым и детям, которым часто проводят гемотрансфузию (переливание препаратов крови).
• Заболеть гепатитом можно, если вы живёте рядом с инфицированным человеком.
• Вакцинацию в обязательном порядке проводят людям, которые контактировали с кровью заболевшего.
• Высокий риск заражения у медиков, которые работают с биологическим материалом.
• Иммунопрофилактика необходима пациентам перед операцией, если он раньше не прививался.
• Прививка от гепатита детям после рождения нужна, если они проживают в регионах с высоким уровнем распространения инфекции.
• Грудничкам необходима вакцинация, если после родов у них были противопоказания или родители отказались от прививки.
• Сделать прививку стоит новорожденным, матери которых являются носителем HBV.
• Вакцинация обязательна детям в интернатах.
• Иммунопрофилактика необходима, если человек собирается в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом В.

Иммунизация поможет избежать опасных последствий инфекции пациентам из высокой группы риска.

Гепатит В – это опасное заболевание, для предупреждения которого существует 3 основные схемы иммунизации.

• Стандартный. Согласно этой схеме, первый раз препарат вводят ребенку после рождения, потом делается прививка от гепатита в месяц, а последняя – в 6 месяцев. Это наиболее эффективный график иммунизации.
• Быстрый. Первую вакцинацию проводят после родов, вторая прививка от гепатита вводится через 1 месяц, третья – в 2 месяца, а последняя – через 12 месяцев. Эта схема ускоряет выработку иммунитета, поэтому её применяют для пациентов из группы риска заражения гепатитом В.
• Экстренный. Первый раз препарат вводят после рождения, второй раз – через 7 дней, третья прививка от гепатита ставится на 21-й день, а последняя – через 12 месяцев. Этот график чаще всего применяют перед операцией для быстрой выработки иммунитета или перед путешествием в страны с высокой распространённость гепатита В.

При отсутствии противопоказаний возможна следующая схема – 0-1-6-12 месяцев. После четырёхкратной вакцинации иммунитет сохраняется на протяжении 18 лет. Потом иммунизацию проводят по медицинским показаниям.

Если ребёнок находится на гемодиализе, то ему вводят вакцину 4 раза в промежутках между процедурой. При этом больной должен регулярно сдавать кровь на анализ. Промежуток между первыми двумя прививками не должен быть меньше 4-х недель. Ревакцинацию (поддержание поствакцинального иммунитета) осуществляют через 8 недель после 4-й прививки.

Многих пациентов интересует вопрос о том, можно ли прививаться от гепатита В разными вакцинами. Как утверждают медики, все препараты из этой серии взаимозаменяемы. Так что если такая необходимость возникла, то это разрешено.

Кроме того, актуален вопрос о том, можно ли применять вакцину от гепатита В с другими препаратами одновременно. Если лекарство изначально не комбинированное, то этого делать нельзя, так как повышается вероятность тяжёлых побочных реакций, а эффективность препарата понизится. По графику рекомендуется вводить со второй вакциной от гепатита ещё и другие препараты. Например, так сочетают Гепатит В и Пантексим или полиомиелит и т. д. Тогда можно использовать комбинированный препарат, например, Бубо-кок. Запрещено сочетать гепатит с БЦЖ.

При нарушении срока вакцинации нужно подождать от 1 до 4 месяцев перед введением второй дозы, а перед 3 прививкой – от 4 до 18 месяцев.

Вакцина от гепатита содержит следующие компоненты:

• Фрагмент капсида (внешняя белковая оболочка) вируса HBV. Его концентрация в детской вакцине – 10 мкг, а во взрослой – 20 мкг.
• Гидрооксид алюминия.
• Консервант.
• Дрожжевые белки (следовая концентрация).

Некоторые препараты не содержат консервантов.

Дозировка вакцины – 0.5 или 1 мл, которые содержат определённое количество белка оболочки HBV. Однократная доза для пациентов до 19 лет – 0,5 мл, для пациентов постарше – 1 мл. Порция вакцины для детей на гемодиализе – 1 мл, а для взрослых – 2 мл.

Молодые родители интересуются вопросом о том, куда делают прививку от гепатита детям. Пациентам младшей возрастной категории препарат вводят внутримышечно в переднебоковую часть бедра. Это обусловлено тем, что при появлении реакции на этом участке легче проводить необходимые манипуляции. Когда малыш успокоится, его можно прогулять на свежем воздухе.

Пациенты подросткового и старшего возраста, которым ранее не проводили иммунизацию, тоже интересуются, куда им будут ставить прививку от гепатита. Препарат вводят в дельтовидную мышцу.

Если человек переболел или является носителем инфекции, то вакцинацию не нужно проводить. Пользы это особой не принесёт, но и не навредит.

Чтобы легче перенести процедуру, пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

• Перед вакцинацией необходимо сдать кровь и мочу на анализ. Это необходимо, чтобы определить состояние здоровья пациента. Ведь гепатит В не всегда проявляется характерными симптомами.
• Накануне иммунопрофилактики (за 2 дня) и после вакцинации (через 4 дня) не рекомендуется бывать в людных местах. Не стоит посещать магазины, школу, купаться в водоёмах и т. д. Это важно, так как после прививания пациент становится уязвимым к вирусным атакам.
• Многие пациенты обеспокоены вопросом о том, можно ли мочить прививку от гепатита. Домашнее купание после прививки от гепатита не запрещено. Вероятность зуда повышается скорее от попадания пота, чем воды. Однако место укола запрещено мочить водой из открытых водоёмов, так как это грозит инфицированием данного участка.
• Перед процедурой стоит посетить врача. Он измерит температуру, осмотрит горло, лимфатические узлы, прослушает дыхание и сердцебиение.
• Вакцинация противопоказана, если у ребёнка плохое самочувствие. Если у крохи болит голова, живот или он кашляет, то лучше подождать 2–3 дня.
• Пациентов интересует вопрос о том, можно ли гулять после прививки от гепатита. Если погода хорошая, то можно, но в дождливый холодный день прогулку лучше отложить.
• Взрослым пациентам следует запомнить, что прививка от гепатита и алкоголь – это несовместимые понятия. Кроме того, до и после процедуры следует отказаться от острых блюд.
• За 7 дней до прививки и после неё запрещено пополнять рацион маленьких пациентов новыми продуктами. Это обусловлено тем, что у детей иногда появляется аллергия на продукт, а не на вакцину.

На протяжении получаса после введения вакцины за пациентом должен наблюдать медработник. Это необходимо, так как существует вероятность выраженной реакции, а медик сможет оказать пострадавшему первую помощь.

Делать прививку от гепатита запрещено при следующих заболеваниях и состояниях:

• Острые инфекции или обострение хронических болезней. Вакцинацию проводят, когда пациент выздоровеет.
• Масса тела у ребёнка менее 2 кг. Препарат вводят после нормализации веса.
• Пациенту провели химиотерапию. После применения сильнодействующих препаратов иммунитет сильно ослабляется, тогда прививку откладывают на несколько месяцев.
• Иммунодефициты (онкологические заболевания, СПИД, беременность, рак крови).
• Выраженная аллергия на компоненты вакцины.

Это основные противопоказания для проведения вакцинации.

Современные препараты имеют высокое качество, поэтому осложнения после их применения возникают редко.

Побочные эффекты прививки от гепатита:

• При аллергии на компоненты вакцины возникает недомогание, сыпь на месте укола или ангионевротический отёк.
• Общие осложнения проявляются крайне редко: слабость, жар, тошнота, боль в животе, артралгия. Если температура после прививки от гепатита повышается выше 37,3°, присутствует тошнота, рвота, то нужно обратиться к врачу, так как, скорее всего, это реакция не на препарат.
• Местные побочные действия проявляются чаще: покраснение на месте укола, уплотнение, боль при нажатии.

Как правило, пациенты хорошо себя чувствуют после иммунопрофилактики, а вышеописанные проявления возникают редко. Негативные реакции возникают, если не соблюдаются правила транспортировки препарата или пациент нарушает правила поведения до и после прививки. Реакция на прививку от гепатита может проявиться после первого укола, а после второго и третьего человек чувствует себя хорошо.

Существует много противоречий на тему вакцинации. Большинство пациентов считают, что эта процедура необходима, так как помогает избежать серьёзных последствий гепатита. А многие родители отказываются от прививки, объясняя это тем, что риск заражения для новорожденного минимальный, а осложнения от неё достаточно опасные.

Исходя из всего вышесказанного, прививку от гепатита В рекомендуется сделать сразу после родов. Главное, соблюдать правила поведения до и после вакцинации. Кроме того, следует обращать внимание на флакон с препаратом и убедиться в том, что он зарегистрирован в вашей стране. Взрослые лучше переносят процедуру, чем дети. Поэтому для пациентов младшей возрастной категории лучше использовать качественные прививки.