Могут ли при цитомегаловирусе увеличиваться лимфоузлы

Консультация

Здравствуйте доктор, у ребёнка 4 лет увеличены лимфоузлы на шее (по УЗИ лимфоаденопатия реактивного хар- ра, л/у 2-3 см) ребёнка не беспокоят, безболезнены, сдали кровь на вирус Эпштейна, цитомегаловирус. У племянницы после долгой температуры (37-38) целый месяц обнаружили цитомеглов. Вопрос: мог ли мой ребенок подхватить в контакте с племяшкой тоже этот вирус и из за нега увеличились л/узлы? и как лечить наши результаты ещё не готовы

Гарантированный ответ в течение часа

Ответы врачей

Здравствуйте! Лимфатические узлы одни из первых "реагируют" на инфекцию в организме. Вы правы, при инфекционном мононуклеозе могут увеличиваться лимфатические узлы, но также, при инфекционном мононуклеозе есть высокая лихорадка, ангина, увеличение печени и селезенки. Инфекционный мононуклеоз передается воздушно- капельным путем, это заболевание еще называют "болезнь поцелуев", т. к. это очень близкая болезнь (передается через одну посуду, игрушки). Поэтому, Ваш ребенок может заразиться от племянницы. Сдайте также общий анализ крови с атипичными мононуклеарами (это клеточки, указывающие на наличие инфекционного мононуклеоза в организме). Если ребенка ничего не беспокоит, он такой как всегда, в таких случаях можно начинать пить лимфомиозот курсом до 1 месяца, под наблюдением педиатра, иногда используют физиолечение. Если инфекционный мононуклеоз подтвердиться, то нужно подобрать лечение совместно с педиатром, т. к. лечение требует наблюдения.

2016-03-08 18:07:08

Здравствуйте доктор, а мононуклеоз это тоже самое что и цитомегаловирус? Мы сдали кровь на cmv, вэб ИФА IG M и G, это не то о чем вы говорите? Ещё сдали кровь с пальца общий анализ, у племяшки нашли в крови цитомег, они пьют гроприносин курсами, а мы пока не получили анализы, ещё сдали соскоб со слизистой ротовой полости на ЭВБ( ПЦР), в детстве был у нас Эпштейн барр, лечили Вифероном , через год был отрицал. сейчас у нас и у племяшки одинаковые лимфоузлы только у нас с двух сторон , а у них с одной . А наши могут подтвердить или нет этот мононуклеоз или ещё что- то сдать? и что значит требует наблюдения. я очень переживают. ещё у нас иммуноглобулин 378, общий белок крови 80.94, альфа2- глобулины 11.6

Здравствуйте! При активном состоянии ребенка, отличном самочувствии повода для переживаний нет! Да, инфекционный мононуклеоз могут вызывать 2 вируса: цитомегаловирус (мононуклеозный синдром или мононуклеозоподобный) и вирус Эбштейн Барр. Оба представители семейства герпесвирусов, т. е. однажды попав в организм его уже не покидают, живут в латентном состоянии "содружественно" с организмом. Если иммунная система компенсированная, то инфекционный мононуклеоз может больше не проявиться, если нет - может периодически давать обострение. Анализы Вы сдали правильно, Ig M, G покажут нет ли реактивации. А в буккальном соскобе он может периодически появляться, т. к. Вы его переносили ранее. По одному буккальному соскобу обычно диагноз не выставляется, оценивают также кровь, рекомендуют сдать кровь методом ПЦР к этим возбудителям, общее состояние ребенка. Пока больше никаких анализов сдавать не стоит. Как и лечение любого заболевания, даже ОРВИ, всегда требует наблюдение врача, т. к. врач может оценить состояние ребенка и эффект от лечения как специалист, ничего более. Сейчас Вашу племянницу как и Вас, в свое время, лечат правильно.

2016-03-09 08:25:01

Здравствуйте доктор, получили анализы крови: цитомегаловирус ( cmv) антитела класса Ig G- полож. КП=9,0. Цитомегалов. антитела класса lg M- отр. Антитела класса lgG к капсидному антигены вируса Эпштейн- Бара - полож КП=14,5. Антитела класса IgG к нуклеарному антигена вируса Эпштейн Барр- отр. Антитела классаIg G ранние белки к вирусу Эпштейн Барр- отр. Антитела классаIg M к капсидному антигены вируса Эпштейн Барр- полож, КП=2,7, ещё лимфоциты 60( норма 55), средний объём эритроцитов 85,9( норма 85) Что это значит? Заранее спасибо доктор.

Здравствуйте! По результатам обследования Вашего ребенка можно сказать, что Ваш ребенок перенес инфекционный мононуклеоз и сейчас период ранней реконвалесценции. Если сейчас ребенка ничего не беспокоит, то ничего принимать по лечению не стоит. Необходимо в динамике контролировать Ig к вирусу Эбштейн- Барр и общий анализ крови.

2016-03-10 10:44:49

Здравствуйте доктор, а что именно должно насторожить в поведении ребёнка? И ещё вопрос Эпштейна у нас нет? а то мне сказали что сейчас идёт острый период не мононуклеоз а Эпштейн, значит никаких противовирусных пить не надо? Меня беспокоят лимфоузлы, они как длинные фасолины, если бы не увидела их то и не сдавали бы кровь и все прочее. значит искать причину лимфоузлов надо ещё где то, или все таки это вирус, а молонуклеоз перенесла сейчас что ли когда то,? и что такое,, период ранней реконвалесценции? Что означает по УЗИ лимфоаденопатия реактивного характера? спасибо

Здравствуйте, Кристина! Инфекционный мононуклеоз - это заболевание, вызываемое либо вирусом Эбштейн- Барр либо цитомегаловирусом. Поэтому, если выявлен вирус Эбштейн- Барр, то в Вашем случае, по Вашим анализам, Вы перенесли инфекционный мононуклеоз (положит. Ig M к капсидному антигену) и уже выработывается иммунитет к нему (Ig G положительные к тому же антигену) - это и есть период ранней реконвалесценции, т. е. период, когда ребенок начинает выздоравливать. Если бы не было положительного Ig G, тогда это был бы острый инфекционный мононуклеоз, а когда появляются Ig G, то заболеванию минимум 3 недели и даже больше.
Что должно насторожить в ребенке: подъем температуры тела, боль в горле, животе, храпящее дыхание, вялость и т. д. Если этого всего нет, то противовирусные препараты пить не нужно. Увеличение лимфатических узлов является одним из проявлений инфекционного мононуклеоза и увеличенные лимфатические узлы могут сохраняться длительно, даже до нескольких месяцев. По заключению УЗИ - изменение в лимфатических узлах (в данном случае, увеличение их в размере) вызванное инфекционным мононуклеозом, а не например, какой- то бактерией или повреждением самого лимфатического узла.
В нашей практике мы таким деткам назначаем только лимфомиозот курсом, посоветуйтесь со своим доктором нет ли противопоказаний со стороны ребенка для назначения лимфомиозота. Будьте здоровы!

2016-03-10 20:06:13

Здравствуйте доктор, горло у нас всегда рыхлое, на живот часто жалуется и много ест, ни глистов ни чего нет. Т, к мы часто не в садике, то в течении дня то играет то хочет полежать, то говорит мне скучно. перед тем как заболели в декабре в садике она все просила воспитателей давайте уже спать, потом заболели и 2 м- ца не ходили, поэтому не пойму или ей скучно или может она такая сама по себе, темп. меряю по утрам перед садом. спасибо. у меня ещё беременная сестра 12 нед. как ей с нами быть? сдать ли что то? Спасибо что отвечает.

Страшный нестрашный цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция - коротко

Цитомегаловирус (ЦМВ) очень распространен, заразиться им может любой человек. Большая часть людей переносит ЦМВ инфекцию бессимптомно, даже на зная о ней. Цитомегловирс опасен для беременных и для больных с ослабленной иммунной системой.

После эпизода заражения ЦМВ вирус остается в организме пожизненно. Цитомегаловирус распространяется с биологическими жидкостями: с кровью, слюной, мочой, спермой и грудным молоком.

Если ЦМВ инфекцией заражается беременная, до того не болевшая ЦМВ, то вирус может вызвать проблемы у нерожденного ребенка.

ЦМВ невозможно полностью устранить из организма, однако с помощью современных противовирусных антибиотиков возможно облегчить протекание инфекции.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Большая часть людей с нормальной иммунной системой переносят ЦМВ инфекцию легко, либо вообще без симптомов. В некоторых случаях после первого контакта с ЦМВ у взрослых развивается заболевание, напоминающее мононуклеоз со следующими симптомами:

слабость и упадок сил
ночные поты
подъем температуры
увеличение лимфоузлов
боль в горле
потеря аппетита
боли в суставах и мышцах

Диагноз часто трудно поставить, руководствуясь одними симптомами, т.к. они быстро исчезают (к счастью) и довольно неспецифичны (т.е. встречаются и при других заболеваниех, не только при ЦМВ инфекции).

У взрослых больных с ослабленной иммунной системой ЦМВ может особенно тяжело поражать некоторые органы:

глаза (нарушение зрения и слепота)
легкие
желудочно-кишечный тракт (диаррея и внутренние кровотечения)
печень (гепатит)
мозг (энцефалит, нарушение поведения, судороги и кома)

Если ЦМВ впервые заболевает беременная, инфекция может поразить и нерожденного ребенка, т.к. ЦМВ проходит через плаценту. К счастью симптомы ЦМВ инфекции проявляются только у 1% зараженных детей при рождении, но если уж симптомы есть, обычно болезнь протекает тяжело и могут привести к инвалидизации.

Часто ЦМВ инфекция не проявляется не при рождении, а спустя несколько месяцев после, чаще всего — глухотой. В небольшом проценте случаев возникает слепота.

В целом, у большинства младенцев с врожденной ЦМВ инфекцией никаких симптомов не возникает.

Симптомы ЦМВ инфекции, проявляющиеся сразу после рождения:

желтуха
сыпь на коже
низкий вес
увеличение селезенки
увеличение печени, дисфункция печени
пневмония
судороги

Осложнения врожденной ЦМВ инфекции:

глухота
проблемы со зрением (потеря центрального зрения, рубцы на сетчатке, увеит)
нарушения психики
синдром дефицита внимания
аутизм
нарушения координации
малая окружность головы
судорожный синдром

Когда обращаться к врачу

Лицам с иммунодефицитом (рак, СПИД, принимающим иммуносупрессанты и кортикостероиды) и беременным при появлении симптомов, напоминающих мононуклеоз (см. список симптомов выше) нужно обратиться к врачу.

Во время ведения беременности акушеры гинекологи проверяют иммунный статус беременной — есть ли у нее иммунитет против цитомегаловируса или нет (есть ли в крови anti-CMV IgG).

Цитомегаловирусная инфекция - подробнее

Заражение может происходить следующими путями:

при касании глаз или слизистой оболочки носа или рта рукой, если на кожу пальцев попали частички зараженной биологической жидкости (отсюда важность тщательного мытья рук!).

при половом контакте
мать может передать ребенку инфекцию через грудное молоко.
через переливание крови или пересадку органов
заражение плода при заболевании матери

Распространенность цитомегаловируса

ЦМВ широко распространен. К возрасту 40 лет 50-80% населения уже заражены ЦМВ.

Осложнения цитомегаловирусной инфекции

Иногда ЦМВ инфекция вызывает серьезные осложнения даже у человека с нормальной иммунной системой:

ЦМВ мононуклеоз. Картина заболевания напоминает классический мононуклеоз, который вызываер вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ).
Кишечные осложнения: диаррея, боль в животе, воспаление кишечника, кровь в стуле
Печеночные осложнения. Гепатит, повышение ферментов печени (АЛТ и АСТ), повышение температуры.
Неврологические осложнения. Встречаются они относительно редко, но спектр их очень разнообразен. Главное неврологические осложенение — воспаление мозга (энцефалит).
Легочные осложнения. Пневмонит.

Диагностика ЦМВ

Симптомы ЦМВ инфекции не очень специфичны, поэтому требуется лабораторное подтверждение.

Самый распространенный анализ — антитела к ЦМВ.

Наличие антител класса М (IgM, anti-CMV IgM) говорит об острой инфекции.

Если IgM антител нет, а есть только IgG антитела, то это говорит о перенесенной в прошлом ЦМВ инфекции и о наличии иммунитета к ней.

Во время обострения цитомегаловирус также можно обнаружить в биологических жидкостях с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) — очень точного и чувствительного анализа.

Про тестирование беременных на ЦМВ я уже написал выше.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Совсем устранить ЦМВ из организма невозможно, да — в случае людей с нормальной иммунной системой — и не нужно.

Новорожденным с ЦМВ и больным с ослабленным иммунитетом вводят специальные противовирусные антибиотики

ганцикловир
фоскарнет
ацикловир
цидофовир (cidofovir)

Профилактика ЦМВ

Профилактика ЦМВ инфекции особенно важна для беременных, не имеющих противоЦМВ иммунитета и для больных с ослабленной иммунной системой.

тщательное мыть рук с мылом. Мыть руки надо миниму 15-20 секунд, особенно если у вас был контакт с биологическими жидкостями.
избегайте контакта со слюной. Например, когда целуете ребенка, не целуйте его в губы, а в щеку.
не используйте общую посуду, посуда у вас должна быть отдельная!
помните также и о половом пути передачи вируса!
больным с тяжелым иммунодефицитом может быть показан профилактический прием противовирусных препаратов.

Источник

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС

№ 17 225 Инфекционист 07.02.2015

Здравствуйте! Ребёнку 3 года, в начале декабря начал постоянно болеть, орв, пневмония, увеличены лимфоузлы. Сдали анализы, ЦМВ G иМ положительный. Назначили лечение, изопринозин. Пропили 10 дней, и опять заболел (температура, горло красное)Врачи поставили диагноз: ангина. Возможно ли опять заболеть ЦМВ. Скажите ребёнок так и будет постоянно болеть, сколько может властвовать этот вирус и как бороться с ним? С садик не ходим. Спасибо.

ОТВЕТИЛ: 08.02.2015
Айзикович Борис Леонидович Москва 6.4 зав. отделения педиатрии

здравствуйте Наталья! ЦМВ можно заразиться однажды так как полностью он не вылечивается и только введя его в стадию ремиссии мы добиваемся того что нормализуется иммунитет

ОТВЕТИЛ: 08.02.2015
Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 2.6 Заместитель главного врача, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ

Здравствуйте! Ребёнок пожизненно инфицирован ЦМВ, чтобы узнать он ли причина частых заболеваний нужно сдать анализы в период здоровья. Изопринозин на ЦМВ не влияет. С ув., Александров П.А.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 08.02.2015 Наталья, Краснодар

А зачем тогда назначен изопринозин? Врачи сказал этим препаратом снимают острую форму, и что делают в нашем случае?

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 08.02.2015 Наталья, Краснодар

Как его ввести в спячку? И сколько по времени лечится острая форма? Мы уже 2 месяца постоянно болеем(врачи лечат сопутствующие заболевания антибиотиком.

Здравствуйте! Ребёнку 9 лет. Появился большой лимфоузел на шее, врач поставила лимфоденит, горло было немного красным, ребёнка не беспокоило (до сих пор). Высокая температура с первого дня до 40. 0, повышение через 4 часа. Принимали парацетомол, нурофен, но-шпу, пару раз анальгин (при 40), обтирания. Так 3 дня денём и ночью. В перерывах ребёнок хорошо ел, пил, каждый раз казалось, что идёт на поправку. На 4 день сильно увеличилась миндалина и появилось белое пятно. Врач поставил - лакунарная анг.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, у меня такая ситуация: после вирусной инфекции заболело горло, трудно глотать, думала ангина, пропила курс противовирусных и затем курс антибиотиков, горло не прошло, на задней стенке образовался белый налет. Обратилась к ЛОР врачу. Они взяли бак пасев на кандиду и назначили противогрибковое лечение ( ирунин, кандид, миромистин). Взяли еще анализ из зева выделено 10 в 8 КОЕ Е. Coli лактозонегативная! После лечения 14 дней, все прошло слава богу! Еще через 2 не.

Здраствуйте, помогите пожалуйста расшифровать анализ на TORCH-инфекции, результаты исследования методом электрохемилюминесценции CMV IgG(цитомегаловирус)-1.6, положительно и анализ, сделанный методом ИФА на Вирус герпеса IgG -титр 1: 400 положительно. Опасны ли в данный момент вирусы? И пожалуйста поясните, могут ли у ребёнка быть увеличены лимфоузлы из за этих вирусов? (увеличены уже год). Очень жду вашего ответа, для нас это очень важно.

Здравствуйте. У ребёнка 1 год и 3 мес увеличились справа шейные лимфоузлы сдали анализ на скрытые инфекции положит результат цетомегаловирус Ig M +титр 1. 23 завышен и Ig G + завышены в 10 раз назначили лечение поднимать иммунитет и протефлазид. Хочу уточнить этого достаточно и как быстро прийдут в норму узлы на шеи

Добрый день. Болела ангиной, с увеличенными лимфоузлами, на второй неделе болезни сдала анализ на антитела к вирусу Эпштейна - Барр: IgG к VCA 29.4; IgM к VCA сомнительный. Пересдала через 12 дней IgM - снова сомнительный. Общий анализ крови с нормальными показателями, кроме повышения СОЭ. Подскажите, нужно ли мне обследоваться дальше на ВЭБ и какие анализы сделать? Заранее спасибо.

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Диагностика увеличения лимфоузлов

Увеличение лимфоузлов является проявлением большого количества заболеваний.
В результате анализа случаев обращения к врачу пациентов с увеличенными лимфоузлами оказалось, что более чем в 60% случаев увеличение лимфоузлов было связано с неспецифическими причинами, простудными заболеваниями или обострением хронической бактериальной патологии.
Опухолевый процесс был выявлен меньше чем в 1%.

Проводилось исследование, включающее 220 больных с увеличенными лимфоузлами, в 16% были обнаружены опухоли (лимфогранулематоз, лимфомы и метастазы), в 84% случаев увеличение лимфоузлов имело неопухолевые причины. В 63% увеличение лимфоузлов имело вторичный характер. У остальных пациентов причиной увеличения лимфоузлов было инфекционное заболевание. Часто выявлялись следующие инфекции: цитомегаловирусная, Эпштейна-Барр вирусная инфекция, токсоплазмоз или туберкулез. Следовательно, у большинства пациентов увеличение лимфоузлов имело неопухолевую природу.

Заболевания, сопровождающиеся увеличением лимфоузлов

1.Инфекционные заболевания
а. Вирусные — цитомегаловирусная инфекция, Эпштейна –Барр инфекция, вирусные гепатиты, простой герпес, опоясывающий герпес, инфекция, вызванная вирусом герпеса 6 типа, краснуха, корь, аденовирусная инфекция, ВИЧ-инфекция, вакцинация
б. Бактериальные — стрептококковые и стафилококковые инфекции, фелиноз(болезнь кошачьей царапины), бруцеллез, туляремия, чума, туберкулез, сифилис, дифтерия
в. Грибковые
г. Хламидийные
д. Паразитарные — токсоплазмоз
е. Гельминтозы — токсокароз

3. Злокачественные новообразования
а. Гемобластозы — лимфогранулематоз, лимфомы, острые лимфобластные лейкозы, хронический лимфолейкоз, волосатоклеточный лейкоз, злокачественный гистиоцитоз
б. Метастазы

4. Липидозы — болезнь Фабри, танджирская болезнь

5. Эндокринные заболевания — тиреотоксикоз

6. Прочие заболевания
а. Синдром Каслмана
б. Саркоидоз
в. Дерматопатический лимфаденит
г. Лимфоматоидный гранулематоз
д. Некротизирующий лимфаденит (болезнь Кикучи)
е. Синусовый гистиоцитоз с массивной лимфаденопатией (синдром Розаи—Дорфмана)
ж. Болезнь Кавасаки
з. Гистиоцитоз X
и. Периодическая болезнь
к. Амилоидоз
л. Тяжелая гипертриглицеридемия
м. Сосудистая трансформация лимфатических синусов
н. Воспалительная псевдоопухоль лимфоузла

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ

При опросе обязательно выясняют наличие боли в горле, длительной невысокой температуры (субфебрилитет), потливости, снижения работоспособности, веса, болезненности увеличенных лимфоузлов.
К важным дополнительным сведениям относятся – пол, профессия, возраст, наличие в семье домашних животных(токсоплазмоз, токсокароз), половое поведение(ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция), прием лекарственных препаратов.

У молодых людей и детей, как правило, увеличение лимфоузлов связано с неопухолевыми заболеваниями, инфекциями верхних дыхательным путей, острыми и хроническими инфекциями: цитомегаловирусной, Эпштейна – Барр инфекциями, токсоплазмозом, реже туберкулезом.

При осмотре определяют местный или генерализованный характер имеет увеличение лимфоузлов, определяют их размер, подвижность, консистенцию, наличие болезненности. Обращают внимание на наличие воспаления окружающих тканей и повреждение кожи. У взрослых пациентов выясняют вредные привычки (курение).
При изменении лимфоузлов одной группы увеличение лимфоузлов считается местным, а 2 и более несвязанных областей называется генерализованным. Большая часть перечисленных заболевания протекает с признаками и местного и генерализованного увеличения лимфоузлов и значение этого признака не столь велико.

Однако генерализованное увеличение чаще всего связано с хроническим инфекционными заболеваниями: цитомегаловирусной инфекцией, Эпштейна – Барр вирусной, токсоплазмозом, СПИДом.
У пожилых пациентов с генеральзованнным увеличением лимфоузлов исключают лимфомы, лейкозы и лимфогранулематоз. Расположение лимфоузлов при местном их увеличении несет важную информацию.
Увеличение затылочных лимфатических узлов часто наблюдается при болезни кошачьей царапины(фелиноз), краснухе, аденовирусной инфекции и туляремии.

Не редко встречается увеличение лимфоузлов шеи. Это связано как с болезнями полости рта, зубов, хронической ЛОР- патологией, так и с инфекционным мононуклеозом и другими инфекционными причинами. Но возможен и опухолевый процесс, поэтому при местном увеличении лимфоузлов шеи исключают также метастазы опухолей, лимфогранулематоз и лимфомы.

Увеличение надключичных лимфоузлов очень часто имеет опухолевую природу. Исключают лимфому, опухоли забрюшинного пространства и грудной полости. Увеличенный надключичный лифоузел слева или вирховский метастаз связан с опухолями ЖКТ. К инфекционным заболеваниям, которые могут привести к увеличению надключичных лимфоузлов относят токсоплазмоз, туберкулез.

Подмышечная лимфоаденопатия не редко связана с инфекциями рук, травмами или инфекционными заболеваниями - болезнью кошачьей царапины или туляремией.

Паховые лимфоузлы увеличиваются при травмах и инфекциях нижних конечностей, а также при инфекциях, которые передаются половым путем. Изолированная паховая и подмышечная лимфоаденопатия у возрастных больных может быть обусловлена лимфогранулематозов, лимфомами или метастазами опухоли.

При объективном осмотре обращают внимание на консистенцию и величину лимфоузлов.
Величина лимфатических узлов менее 1см2 - это практически всегда реактивное (неопухолевое) увеличение. Проводилась биопсия лимфатических узлов пациентам 8—26 лет. В результате обследования выяснили, что лимфатические узлы размером больше 2 сантиметров чаще оказывались признаком онкологического или гематологического процесса.

Размер лимфатического узла менее 1,5 см2 без признаков токсоплазмоза, иннфекционного мононуклеоза, системных проявлений требует наблюдения.

Консистенция лимфоузлов может быть эластичной или плотной, а поверхность бугристой или гладкой.

Для воспаления лимфоузлов характерна болезненность.
Для гематологических заболеваний более характерно симметричное увеличение лимфатических узлов; как правило они плотноэластической консистенции, крупные, безболезненные и подвижные. Плотные, спаянные с окружающими тканями и безболезненные лимфоузлы бывают при метастазах опухоли.
При одновременном увеличении и селезенки и лимфоузлов следует думать о токсоплазмозе, болезне кошачьей царапины, инфекционном мононуклеозе, саркоидозе, гематологических заболеваниях.

Увеличение брюшных и внутригрудных лимфоузлов обычно определяют при углубленном обследовании. Часто увеличение внутригрудных лимфоузлов обнаруживают при рентгенологическом исследовании и компьютерной томографии. Увеличение внутригрудных лимфоузлов сопровождается кашлем, охриплостью голоса, отечностью лица, руки или шеи. При лифоаденопатии средостения и корней легких дифференцируют системные заболевания и заболевания легких. Инфекционный мононуклеоз и саркоидоз у молодых людей может сопровождаться увеличением лимфоузлов средостения. Если увеличение внутригрудных лимфоузлов одностороннее, то необходимо дифференцировать лимфогранулематоз, лимфому и туберкулез. Метастаз рака легких (особенно у курильщика), туберкулез и саркоидоз исключают у пожилых больных. Забрюшинные лимфоузлы и внутрибрюшные лимфоузлы могут увеличиваться при гематологических и онкологических заболеваниях. Туберкулез исключают при увеличении лимфоузлов брыжейки кишечника.

Лабораторное и инструментальное исследование увеличенных лимфоузлов

Лабораторное исследование проводят для того чтобы опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз, который был установлен на основании жалоб, анамнеза и результатов объективного осмотра.

Общий анализ крови может помочь в диагностике инфекционного мононуклеоза (Эпштейна – Барр инфекции), цитомегаловирусной инфекции, гематологических заболеваний, гнойного воспаления.

Серологические исследования крови позволяют выявить иммуноглобулины класса IgG, IgM к вирусу Эпштейна—Барр, цитомегаловирусу, герпесу, вирусу герпеса 6 типа, ВИЧ и другим вирусам, а также к токсоплазмозу, токсокарозу и другим возбудителям.

Рентгенограмма грудной клетки: при обнаружении увеличенных внутригрудных лимфоузлов и наличия изменений в легких необходимо исключить токсоплазмоз, туберкулез и саркоидоз.

При увеличении лимфоузлов требуется тщательное лабораторное обследование для выявления причины увеличения лимфоузлов. После постановки диагноза проводится специфическая терапия. Среди больных, обращающихся к врачу с лимфоаденопатией биопсия лимфоузлов показана не более чем в 3% случаев.

Коронавирус: лимфоузлы, многие задаются вопросом, как себя ведут лимфоузлы при коронавирусе. И этот интерес вполне оправдан, ведь основной задачей лимфатических узлов является помощь организму в борьбе с заболеваниями. Лимфатические железы занимают ведущее значение в иммунной системе, обеспечивая выработку антител, перемещение лимфы и блокировку чужеродных веществ.

Воспаляются ли лимфоузлы при коронавирусе

Чтобы понять защитные механизмы организма , следует изучить особенности функционирования лимфатических желёз. А также, нужно разобраться в механизмах воздействия вируса на организм.

Лимфа – бесцветная жидкость, омывающая клетки и заполняющая межклеточное пространство. Важнейший элемент иммунной системы состоит из лимфоцитов, которые распознают возбудителя болезни. Протекая через лимфатические узлы, лимфа фильтруется. В них бактерии не только задерживаются, но и уничтожаются.

Воспаление лимфоузлов при коронавирусе развивается аналогично другим заболеваниям. Глубина ВП (воспалительного процесса) адекватна ИДС (иммуносупрессии). Проникновение любого вирус в организм происходит постепенно:

Возбудитель попадает на слизистые оболочки с кожи или из внешней среды.
Вирус встречается иммунными клетками и переносится в близлежащие лимфоузлы с целью выработки иммунного ответа.
Далее, возбудитель проникает в кровь, откуда достигает печени, потом селезёнки и лёгкие.

Следовательно, поражение лёгких является самой глубокой степенью воспалительного процесса. Речь идёт о неспецифической форме лимфаденита, которая при несвоевременном обращении к врачу может стать причиной развития осложнений.

Происходит ли увеличение лимфоузлов при коронавирусе

Коронавирус является возбудителем ОРВИ (острой респираторной инфекции), которая проявляется поражением пищеварительной системы или респираторного тракта и интоксикационным синдромом. Патологический процесс протекает в форме гастроэнтерита или ринофарингита.

Коронавирус отличается доброкачественным течением. Только иногда заболевание даёт осложнение на лёгкие, поражая альвеолярный аппарат, что сопровождается развитием такого осложнения, как атипичная пневмония.

По статистике коронавирус определяется в 10% случаев от общего числа заболеваемости ОРВИ. Передаётся преимущественно контактным и воздушно-капельным путём. Имеет выраженную гриппоподобную симптоматику.

При отсутствии своевременной медикаментозной терапии осложняется стойкой респираторной недостаточностью. Смертельные случаи связаны с развитием атипичных пневмоний, что составляет от 10 до 15%.

Увеличение лимфоузлов при коронавирусе происходит не во всех случаях. Рассматривать данный симптом в качестве основного недопустимо. Возбудители коронавирусов – микробы сферической формы, которые содержат одноцепочную молекулу РНК. Проникая внутрь клетки, они начинают размножаться в цитоплазме, оседая на иммунокомпетентных структурах и используя их в качестве транспортного средства.

Стадии поражения коронавирусной инфекцией:

Как известно, коронавирус подавляет иммунитет, что сопровождается активацией бактериальной или грибковой флоры. Возбудитель провоцирует гастроэнтериты, поскольку тропен к эпителиоцитам ЖКТ.

Специфические симптомы не характерны для коронавируса. Болезнь имеет клиническую картину, схожую с другими инфекционными заболеваниями. Среди основных признаков можно рассматривать профузный ринит, который появляется на второй день болезни. Из носовых пазух отмечаются обильные выделения, которые в первые дни имеют водянисто-серозный характер, а потом становятся слизистыми.

Вирус ослабляет защитные силы организма, что приводит к присоединению бактериальной инфекции, для которой характерно слизисто-гнойное отделяемое из носовых пазух. У больных коронавирусом наблюдается воспаление слизистой оболочки гортани, и увеличение регионарных лимфоузлов.

У пациентов наблюдаются признаки отёка слизистой, что сопровождается ринореей, болью в горле и чиханием. Симптомы интоксикации практически незаметны и выражены ознобом, слабостью и ломотой в конечностях. Кожа становится бледной, слизистая носа краснеет и отекает, наблюдается гиперемия зева. На языке появляется белый налёт. Аускультативно определяется жёсткое дыхание без хрипов.

Выздоровление наступает через 5-7 суток. Только в запущенных случаях воспалительный процесс опускается на нижние отделы респираторного тракта. Это сопровождается сухим кашлем, одышкой и болью в груди. Характерная особенность – свистящие хрипы. У ослабленных пациентов и у маленьких детей наблюдается развитие бронхита или пневмонии в качестве осложнения.

Подробнее о COVID-2019 (штамм SARS-CoV-2)

Коронавирус SARS-CoV-2 представлен особыми молекулами, содержащими одну цепочку РНК, которая окружена липидно-белковой оболочкой. Снаружи патоген имеет своеобразные шипы, которые образуют подобие кроны, используемые для фиксации. Они ошибочно воспринимаются клетками за молекулы, необходимые для метаболизма. По этой причине наблюдается связь с ними, приводящая к беспрепятственному введению РНК в клетку. Новый вирус более заразен, но менее опасен.

При подозрении на заражение коронавирусом SARS-CoV-2 проводится диагностика, в которую включена:

1. Составление эпидемиологического анамнеза.

2. Проведение физикальной диагностики:

оценка дыхательных путей;
аускультация, перкуссия лёгких;
пальпация лимфоузлов;
определение размеров органов брюшины;
измерение температуры тела.

3. Инструментальные исследования:

электрокардиограмма сердца;
КТ лёгких (если нет возможности в проведении рентгенографии).

4. Лабораторная диагностика:

общая – биохимический и ОАК, пульсоксиметрия;
специфическая – ПЦР для выявления РНК SARS-CoV-2.

Основная симптоматика: высокая температура тела, сухой кашель с выделением небольшого количества мокроты, одышка на 6-8 день, утомляемость и болезненность в мышцах, тяжесть в области грудной клетки. Среди клинических проявлений следует выделить лёгкое ОРВИ, пневмонию (с ОДН или без), ОРДС, сепсис и септический шок.

На основании представленной информации можно сделать вывод, что среди симптомов коронавируса рассматривается воспаление лимфоузлов. Но данный признак характерен не для всех пациентов.

Увеличены ли лимфоузлы при коронавирусе COVID-2019

Распространяясь через слизь по дыхательным путям коронавирус штамма SARS-CoV-2, вызывает большой выброс цитокинов (небольших пептидных информационных молекул), что сопровождается иммунным ответом организма. Но при этом количество лимфоцитов в крови резко снижается, в частности и Т-лимфоцитов.

Специалисты предполагают, что на борьбу с вирусом человеческий организм затрачивает большое количество агранулоцитов (главных клеток иммунной системы). При уменьшении их количества наблюдается снижение защитных способностей организма, что может спровоцировать обострение болезни.

Увеличенные лимфатические узлы рассматриваются в качестве симптома коронавируса. В результате воспалительного процесса возможно образование гноя. В местах поражения кожный покров становится горячим и появляется гиперемия.

При инфицировании в организме наблюдается повышенная секреция лимфоцитов. Но в случае с коронавирусом дела обстоят иначе, т. к. при проведении лабораторной диагностики количество иммунных клеток часто бывает заниженным. В основном лимфоузлы на шее при коронавирусе опухают при присоединении бактериальной инфекции на фоне снижения защитных сил организма.

В качестве дополнительного симптома коронавируса у человека следует рассматривать опухание лимфоузлов под подбородком, под челюстью, в районе ушей, с задней и передней стороны шеи и на затылке. Увеличенные железы могут достигать 7 см, поэтому становятся заметными невооружённым глазом. Консистенция и структура органа изменяется, он становится бугристым. В запущенных случаях появляются спайки с окружающими тканями.

Значительное воспаление лимфоузлов на шее при коронавирусе сопровождается выраженным дискомфортом в процесс глотания и поворота головы. Речь идёт о незначительной затруднённости или о болезненности.

Болеть лимфоузлы на шее при коронавирусе могут как у взрослых, так и у детей. Недопустимо оставлять этот признак воспалительного процесса без внимания, необходимо обратиться к врачу. Специалист проведёт объективный осмотр, назначит лабораторные и аппаратные исследования, а также биопсию.

Что делать если воспалились лимфоузлы при коронавирусе

Лечение лимфаденита назначается в соответствии со стадией и клиническими проявлениями основного заболевания. Медикаментозная терапия необходима только при катаральной форме воспалительного процесса. При вирусном поражении назначаются антивирусные препараты, при бактериальном – антибиотики.

Для начала специалисты принимают меры для устранения первопричины воспаления лимфатических узлов – коронавируса. После того как, пациент выздоравливает, лимфоузлы, как правило, возвращаются в нормальное состояние в течение 1-2 недель. Если этого не происходит, то возникает необходимость в проведении корректирующей терапии.

Читайте также:

Дата	Вопрос	Статус
26.02.2016