Могут выпадать волосы от прививки от бешенства

В статье рассматриваются этиологические факторы, вызывающие диффузную алопецию, такие как недостаточность питания, дисфункция эндокринной системы, экзогенные и эндогенные интоксикации, инфекционные болезни, диффузные болезни соединительной ткани, стресс.

The article deals with etiologic factors which caused diffusive alopecia, such as: nutritional deficiency, dysfunction of the endocrine system, exogenous and endogenous intoxications, infectious diseases, diffusive diseases of the connective tissue, stress. It is noted that application of vaccines usually does not bring about visible hair loss. A medical case of vaccine-induced diffusive telogen effluvium is demonstrated in a young woman which occurred after a planned tetanus vaccination. The main role in establishing diagnosis of analysis of clinical data, laboratory and pathohistological study is shown. Thus, vaccination can be one of triggers of emergence of nonscarring diffuse alopecia of the hairy part of the head.

Диффузная алопеция — полиэтиологическое заболевание, сопровождающееся равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы в результате нарушения циклов развития волос [1]. Как выраженный косметический недостаток, облысение часто приводит к психоэмоциональному дискомфорту, снижающему качество жизни, и вызывает как социальные проблемы (ограничения в выборе профессии и трудоустройстве), так и экономические в связи с длительностью лечения и его высокой стоимостью [2]. По распространенности диффузная алопеция занимает второе место после андрогенетической. Согласно современным публикациям, в последние годы отмечается тенденция к увеличению количества пациентов с диффузной потерей волос. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины.

Выделяют телогеновую и анагеновую форму диффузной алопеции [1]. Диффузная телогеновая алопеция (ДТА) — наиболее часто встречающаяся причина выпадения волос, проявляющая­ся ежесуточной потерей более 100 волос, находящихся в фазе телогена.

К основным триггерным факторам, приводящим к ДТА, относятся: недостаточность питания; дисфункция эндокринной системы, послеродовая алопеция, отмена гормональных контрацептивов; экзогенные и эндогенные интоксикации (лекарственными препаратами и химическими веществами), дерматозы токсического, токсико-аллергического и опухолевого происхождения; инфекционные болезни, стресс, диффузные болезни соединительной ткани.

Патогенез нерубцовой потери волос сложен и до сих пор остается малоизученным. Этиологические факторы воздействуют на волосы, находящиеся в фазе анагена, так как в этот период волосяные фолликулы имеют высокую метаболическую активность. Это способствует сокращению фазы анагена и более быстрому переходу волоса в телоген. Таким образом, в результате к уже имеющемуся числу волос, находящихся в стадии телогена, прибавляется дополнительное количество, что приводит к их обильному выпадению. Изменение соотношения телогеновых и анагеновых волос вызвано сбоем процессов деления и дифференциации кератиноцитов, нарушением метаболических процессов, находящихся в ростковой зоне волосяной луковицы [2, 3].

Независимо от причины, запустившей ДТА, изменения в волосяных фолликулах, как правило, будут протекать однообразно. Основным симптомом является выпадение от 100 до 1000 волос в день. Число пораженных волосяных фолликулов и, следовательно, интенсивность последующего выпадения волос зависят как от продолжительности и тяжести триггерного фактора, так и от индивидуальной восприимчивости организма.

Выпадение волос начинается, как правило, спустя 2–3 месяца после воздействия провоцирующего фактора. ДТА может привести к равномерному выпадению волос как по всей волосистой части головы, так и к формированию битемпоральной рецессии.

Не существует единой, общепризнанной классификации ДТА. J. Headington (1993) выделяет пять функциональных типов телогенового выпадения волос, основанных на том, какая фаза цикла роста волос патологически укорочена или удлинена [4].

ДТА может протекать как в острой, так и в хронической форме. Но в любом случае при нерубцовой алопеции полного облысения не наступает. Острая телогеновая алопеция длится менее 6 мес, а затем спонтанно или на фоне терапии проходит; хроническая длится более 6 мес, иногда в течение нескольких лет. Больные с хронической телогеновой алопецией отмечают упорное и обильное выпадение волос с волнообразным течением процесса [2].

При телогеновой форме алопеции почти 80% волосяных фолликулов досрочно переходят в фазу телогена и процесс активного воспроизведения волос прекращается. В большинстве случаев при этой форме патологии выпавшие волосы полностью восстанавливаются в срок 3–9 мес, так как в отличие от андрогенетической алопеции не происходит гибели волосяных фолликулов [1].

Как известно, алопеция является частым побочным эффектом множества лекарственных препаратов, но применение вакцин обычно не приводит к выраженной потере волос [5]. Однако в зарубежной литературе описаны случаи поствакцинальной очаговой и диффузной алопеции, связанные с вакцинацией против гепатита В, вируса папилломы человека, Herpes zoster, столбняка. Также отмечается, что связь между прививками и выпадением волос очень редкая [6–10].

Согласно исследованию, проведенному Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and Drug Administration, FDA), в 47 из 60 наблюдаемых случаев поствакцинальной алопеции ДТА возникла после вакцинации от гепатита В. При этом у 15 из них алопеция появилась вновь после повторной вакцинации [5].

Для иллюстрации влияния вакцинации на рост волос приводим собственное клиническое наблюдение алопеции у молодой женщины, возникшей после плановой прививки от столбняка.

Пациентка В., 25 лет, обратилась в конце марта 2018 г. на кафедру дерматовенерологии КубГМУ с жалобами на выпадение и плохой рост волос на волосистой части головы, сопровождающиеся небольшим зудом.

Из анамнеза. Росла и развивалась соответственно возрасту. Нарушений менструального цикла не наблюдала. Ранее эпизодов выпадения волос не было. Примерно 2 месяца назад заметила усиленное выпадение волос и формирование облысения в темпоральной области волосистой части головы, сопровождающиеся небольшим зудом. Больная лечилась самостоятельно шампунем с кетоконазолом и принимала поливитамины с микроэлементами, но эффекта от лечения не было. В ходе беседы с пациенткой выяснилось, что 9 февраля 2018 г. ей была сделана прививка от столбняка (АС анатоксин п/к в левое плечо), в связи с ранением левой кисти при разделке мяса. Спустя пять дней место инъекции опухло и нагноилось, по поводу чего было произведено вскрытие абсцесса хирургическим путем.

Объективно. Патологический процесс на коже носит ограниченный, симметричный характер. Локализован в основном на коже волосистой части головы в теменных областях. Представлен участками диффузного выпадения волос, неправильной формы с нечеткими границами. Кроме того, в очагах обнаруживались редко расположенные волосы длиной 3–5 мм, расширенные пустые фолликулы и явления фолликулярного гиперкератоза. Видимой атрофии не наблюдалось (рис. 1). При проведении пробы с натяжением волос — результат положительный.

Субъективно — беспокоил периодический небольшой кожный зуд в очагах поражения. Волосы на лобке и подмышечных впадинах, а также брови и ресницы были сохранены. Ногти не изменены.

При обследовании: в клиническом анализе крови, общем анализе мочи и биохимическом анализе крови патологически значимых отклонений от физиологических значений не выявлено. Обследование на сифилис — отрицательно. Уровень сывороточного железа и цинка в пределах нормы. Гормональных нарушений со стороны щитовидной и половых желез не выявлено. Соскоб на грибы с волосистой части головы — результат отрицательный.

Гистологическое исследование биоптата кожи из патологического очага, располагающегося на правой теменной области (рис. 2).

Фолликулярный гиперкератоз. Устья волосяных фолликулов расширены. Слабо выраженный акантоз. Вакуольная дистрофия клеток мальпигиева слоя. Количество волосяных фолликулов нормальное. Волосяные луковицы располагаются в средней трети дермы. Клетки наружного эпителиального влагалища вакуолизированы. Просветы сосудов расширены. В дерме скудные периваскулярные и перифолликулярные гистио­лимфоцитарные инфильтраты с примесью нейтрофилов. Потовые железы и мышцы, поднимающие волос, сохранены.

Заключение. Морфологическая картина с учетом клинических данных соответствует нерубцовой диффузной алопеции.

Пациентка была консультирована врачом-трихологом. Проведена трихоскопия.

Трихограмма. Кожно-патологический процесс кожи скальпа представлен снижением плотности волос в теменной зоне до 80 на см 2 , при норме 240 на см 2 . Из них терминальных волос 112 на см 2 (84%), велусных 21 на см 2 (16%).

Среди терминальных волос: тонких волос (40–60 мкм) 60%, средних волос (60–80 мкм) 30%, толстых волос (более 80 мкм) 10%.

Кроме того, визуализируются одиночные юниты. Анизотрихоза нет.

Для сравнения: в затылочной области плотность волос высокая — 192 на см 2 . Из них терминальных волос 171 на см2 (88%), велусных 21 на см 2 (11%).

Среди терминальных тонких волос 100%, что соответствует норме для европейского и кавказского типа волос.

Пациентке было назначено лечение, включающее стимуляторы роста волос, поливитамины с микроэлементами, гепатопротекторы.

1. Натрия хлорид 0,9% — 400,0 + аскорбиновая кислота 5% — 10,0 в/в, капельно, ежедневно № 5.

2. Гепатосан по 1 таблетке 3 раза в день, за 15 минут до еды, 14 дней.

3. Натрия хлорид 0,9% — 400,0 + Гептрал 400,0 в/в, капельно, ежедневно № 5.

4. Гептрал по 1 таблетке 3 раза в день, 1 месяц.

6. Сыворотка для роста волос Алерана 1 раз в день, 4 месяца.

На фоне терапии субъективные ощущения исчезли в течение месяца, а восстановление волос наступило через 5–6 мес от начала терапии (рис. 3).

Таким образом, представленный клинический случай ДТА у молодой женщины демонстрирует, что вакцинация может явиться одним из триггерных факторов возникновения нерубцовой диффузной алопеции волосистой части головы.

Литература

М. М. Тлиш, доктор медицинских наук, профессор
Н. Л. Сычева, кандидат медицинских наук
П. С. Осмоловская 1
Ф. А. Псавок, кандидат медицинских наук

ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ, Краснодар

Диффузная алопеция у женщины, возникшая после вакцинации: случай из практики/ М. М. Тлиш, Н. Л. Сычева, П. С. Осмоловская, Ф. А. Псавок
Для цитирования: Лечащий врач № 2/2019; Номера страниц в выпуске: 77-79
Теги: потеря волос, недостаточность питания, дисфункция эндокринной системы

Бешенство – опаснейшее заболевание, от которого до сих пор не найдено эффективного лечения, поэтому единственной возможностью предупредить развитие данного заболевания является вакцинация.

Кому необходимо прививаться от бешенства

Прививка от бешенства не входит в комплекс обязательных прививок.

Существует 2 группы показаний для введения вакцины от бешенства:

1. сразу после укусов больными бешенством, подозрительными или неизвестными животными – данная манипуляция является лечебно-профилактической;
2. людям, которые вследствие своей деятельности могут контактировать с больными бешенством животными – ветеринарам, лесникам, охотникам, работникам скотобоен, лицам, занимающимся отловом и содержанием безнадзорных животных – профилактическая вакцинация.

Прививку от бешенства проводят антирабической вакциной (научное название вакцины от бешенства), например, КОКАВ. Вакцина от бешенства стимулирует выработку антител против вируса бешенства. После введения вакцины антитела начинают вырабатываться в организме через 2 недели, а их концентрация в крови своего пика достигает через 30-40 дней.

Во время всего курса введения вакцины, а также еще около полугода после него категорически запрещено употреблять спиртные напитки, посещать сауну или баню, перегреваться на солнце.

Лечебно-профилактическое введение вакцины от бешенства

Вакцина от бешенства назначается сразу же после обращения укушенного подозрительным или больным животным человека в медицинское учреждение (или если слюна подозрительного животного попала на кожу). Вакцина назначается по следующей схеме: первая доза – сразу же после обращения в лечебное учреждение, затем на 3, 7, 14, 30 и 90 день. Если есть возможность наблюдать за укусившим животным, и у него в течение 10 дней не появились симптомы бешенства, тогда ограничиваются тремя введениями вакцины (0,3 и 7 дни). Если же такой возможности нет (животное бродячее, убито, убежало и т. д.), тогда необходимо пройти полный курс вакцинации.

Предупредить развитие бешенства с помощью антирабической вакцины можно лишь в том случае, если первая доза вакцины была введена не позднее, чем через две недели после укуса подозрительного животного.

Если не только слюна больного животного попала на кожные покровы, но и животное укусило человека, тогда одновременно с антирабической вакциной сразу при обращении в лечебное учреждение вводится антирабический иммуноглобулин – вещество, способное нейтрализовать вирус бешенства. Затем по схеме вводится лишь антирабическая вакцина.

Результат от введения антирабического иммуноглобулина будет лишь в том случае, если ввести его не позже, чем через трое суток после укуса.

Вакцина от бешенства вводится в дозе 1 мл на 1 прием внутримышечно: детям до 5 лет – в переднебоковую поверхность бедра, а детям старше 5 лет и взрослым – в дельтовидную мышцу плеча. Нельзя вводить антирабическую вакцину в ягодичную область.

Противопоказания для лечебно-профилактического введения вакцины от бешенства отсутствуют, ведь это единственный способ защитить человека от бешенства.

Профилактическое введение антирабической вакцины

При профилактическом применении антирабическая вакцина вводится по следующей схеме: на 0 день, на 7 и на 30 день (всего 3 дозы). При необходимости продления иммунитета ревакцинацию проводят еще через 1 год после этого, а потом через каждые 3 года. Таким образом, после введения трех доз вакцины от бешенства сформировавшийся иммунитет длится один год, а при регулярной вакцинации антитела против вируса бешенства могут сохраняться и до трех лет.

Противопоказаниями для профилактического введения вакцины против бешенства являются:

• беременность;
• наличие аллергических реакций на антибиотики;
• системные аллергические реакции при предыдущих введениях антирабической вакцины (отек Квинке, распространенная сыпь по телу);
• острые заболевания и обострения хронических заболеваний, при этом проводить вакцинацию можно не ранее 1 месяца после выздоровления или достижения состояния ремиссии.

После введения вакцины от бешенства или антирабического иммуноглобулина могут развиваться следующие реакции и осложнения:

• В месте введения вакцины может появляться покраснение, зуд, припухлость, увеличение близлежащих лимфатических узлов.
• Общие реакции могут проявляться в виде повышения температуры тела, недомогания, головной боли, слабости.
• Могут также развиваться неврологические симптомы, анафилактический шок, сывороточная болезнь. Данные осложнения требуют незамедлительного лечения.

Бешенство, или водобоязнь, гидрофобия – это инфекционная болезнь, которую вызывает смертельно опасный вирус.

Заражение происходит через укус больного животного. Носителями возбудителя болезни бывают дикие животные и домашние питомцы.

Среди диких животных особую опасность представляют лисы. В последнее время в лесах России и ближайших стран инфицированных животных стало очень много. Они нападают на людей в периоды межсезонья.

Животные, которые живут около человека, не являются исключением. Заразить хозяина могут собаки, кошки, лошади, свиньи, крупный рогатый скот.

Часто смертельную болезнь разносят бездомные коты или собаки. Если сразу после укуса зараженным животным не предпринять меры, прогрессирующее заболевание может иметь опасные для жизни последствия.

Медицина находится на стадии создания эффективного лекарства от бешенства. На данном этапе она может предложить вакцинацию – единственный способ предотвратить развитие инфекции. Многих интересует, сочетается ли прививка от бешенства и алкоголь.

Необходимость вакцинации

Rabies virus (возбудитель бешенства) попадает к человеку от больного животного через:

1. кровь,
2. слюну,
3. плаценту во время беременности от матери к ребенку.

Первой под прицел вируса бешенства попадает центральная нервная система. Если произошло заражение, у человека начинается воспаление мозга – энцефалит.

Возбудитель очень быстро расходится по всему организму благодаря нервным окончаниям и кровообращению.

Действию болезни подвергаются такие отделы в мозге как гиппокамп, бульбарные центры, а также железы, выделяющие слюну.

При укусе животного заражённого бешенством необходимо провести вакцинацию

Заражение провоцирует появление опасных патологий в работе всех систем организма. Способов лечения бешенства современная медицина пока не имеет, заболевание в 100% случаев заканчивается смертельным исходом.

Единственный метод предотвращения заболевания или его дальнейшего развития является профилактическая вакцина. Антирабическую прививку делают каждому пострадавшему от укуса животного. Всего проводится шесть уколов.

Прививку от гидрофобии нужно обязательно делать при:

• укусах, повреждениях, ослюнении кожи или слизистой оболочки животным, болеющим бешенством или при подозрении на болезнь,
• ранении предметом, загрязненным элементами тела животного, болеющего или подозрительного на водобоязнь,
• укусах сквозь одежду, когда ткань повредилась зубами,
• укусах, проникающих через тонкую ткань одежды,
• укусах или других повреждениях, ослюнении здоровым животным, которое спустя 10 дней наблюдения погибло, заболело или пропало,
• укусе диким грызуном,
• повреждении кожи или ослюнении человеком, больным бешенством.

При обращении человека, пострадавшего от укуса, за медицинской помощью проводят обработку места повреждения.

Лечебно-профилактическая иммунизация показана всем лицам, которые были подвергнуты риску инфицирования бешенством.

Схема вакцинации от гидрофобии состоит из шести уколов

Медицина владеет 130-ти летним опытом применения вакцин от заболевания бешенство. В странах мира схема проведения вакцинации основана на рекомендациях ВОЗ.

Могут возникать некоторые нюансы, связанные с особенностями самой вакцины и распространенностью болезни на конкретном участке.

Информация о том, что после нападения животного человеку придется терпеть 40 уколов в живот, давно устарела. Современная схема проведения иммунизации состоит из шести уколов от гидрофобии.

Первый укол делают сразу после обращения пострадавшего в медицинское учреждение, в этот же день. Следующие прививки назначают на третий день, седьмой, четырнадцатый, тридцатый и девяностый день от момента начала профилактики. В отдельных случаях инъекция может быть назначена на 28-ой день, а не на 30-ый.

Антирабическая вакцина дополняется антирабическим иммуноглобулином, который вводят однократно еще до начала профилактических действий.

Иммуноглобулин назначают в таких случаях:

1. при тяжелых или средней тяжести укусах,
2. при несвоевременном обращении пострадавшего (по истечении 10 дней) при укусах разной тяжести.

Прививки от бешенства вводят инъекционно в мышцу плеча. Ослабленные вирусы в составе вакцины стимулируют иммунную систему человека, которая начинает выработку собственных антител.

Запрет на алкоголь во время прививок от бешенства прописан только в рекомендационных документах РФ.

Документы ВОЗ не содержат никаких запрещающих указаний по поводу того, допустимо ли употреблять алкоголь при вакцинации от бешенства.

Важно понять, можно ли совмещать спиртные напитки с профилактическими уколами от водобоязни.

Алкоголь снижает эффективность вакцинации от бешенства

Часто бывает, что именно пьяный человек становится жертвой нападения стаи бродячих псов. В такой ситуации ничего не поделаешь – профилактические меры следует предпринимать как можно раньше, даже, если пациент находится в состоянии алкогольного опьянения. Ни один врач не будет отрицать негативное влияние спиртного на эффективность лекарственного препарата, вводимого при гидрофобии.

После опасного укуса единственно правильное решение со стороны пострадавшего – делать необходимые прививки, соблюдать рекомендованный график профилактики, внимательно относится к любым изменениям самочувствия. Только так можно избежать тяжелых последствий и не умереть.

Прививка от бешенства и алкоголь не должны совмещаться из-за возможных местных или общих аллергических реакций.

Вакцина сама по себе способна вызвать ряд последствий:

• зуд, отек,
• головокружение,
• рвоту,
• болезненные ощущения в мышцах, суставах,
• болезненный дискомфорт в желудке и около него.

Одной из самых опасных реакций организма на введение сыворотки является анафилактический шок. Аллергия развивается мгновенно, в результате чего есть вероятность наступления смерти.

Алкоголь во время лечения гидрофобии может вызывать побочные реакции

Выпитый алкоголь после прививки от бешенства способен значительно усугубить состояние больного. Под действием спиртосодержащих напитков симптомы аллергической реакции маскируются. Есть высокая вероятность того, что при употреблении спирта человек просто не заметит опасной реакции. В результате его жизнь окажется под угрозой.

В других случаях алкогольные напитки усиливают проявления аллергической реакции организма на введенную сыворотку. Могут обостриться имеющиеся хронические заболевания. Чтобы добиться максимального положительного эффекта от прививки, на протяжении всего курса об употреблении спиртного нужно забыть.

При вероятном заражении бешенством пациент должен пройти продолжительный курс профилактических вакцин, сопровождающийся некоторыми ограничениями.

Введение сыворотки является нагрузкой для организма, который будет тяжело справляться с задачей выработки антител.

Только соблюдая все советы доктора и придерживаясь существующих правил проведения профилактических мероприятий, можно надеяться на сохранение жизни и здоровья.

Важно помнить о запрете на употребление спиртного. Лекарства не существует. Единственное, что могут предложить врачи, это полномасштабная профилактика, одним из правил которой является полный отказ от алкоголя.

Вакцина есть, но на всех ее не хватает: спасительным средством от смертельного вируса бешенства обладают далеко не все медицинские учреждения. Даже в тех регионах, где зараженные животные часто нападают на людей. Чиновники региональных органов здравоохранения сетуют на поставщиков. Притом что российские предприятия полностью обеспечивают потребности страны в антирабических препаратах. Но возникла загвоздка с оформлением новых сертификатов. Вакцина в полном объеме поступит в течение ближайших недель. Подробности – у корреспондента “Вестей FM” Сергея Артемова .

От бешенства спасения нет! Всемирная организация здравоохранения в своем бюллетене отмечает: для человека, в том случае когда уже появились клинические симптомы бешенства, то есть – водобоязнь, спазм гортани и агрессивное поведение, это почти неотвратимо влечет за собой фатальный исход. Но чтобы избежать самого печального итога, человечество уже 150 лет использует различные вакцины. Они, если сделать прививку вовремя, не только спасают от смерти, но и позволяют перенести укус зараженного животного без последствий. Таких уколов потребуется несколько: в 1-й день, на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й. Итого – 6 штук.

Кроме того, существуют профилактические прививки – для охотников, ветеринаров и всех, кто подвержен риску опасного контакта с дикими и бродячими зверями. Там технология другая: укол, затем через неделю – еще один, потом – через месяц, потом – через год, а затем – раз в 3 года.

Обязанность закупки антирабических вакцин лежит на региональных департаментах здравоохранения. И вроде бы для бюджета эта процедура малозатратна. Прививка от бешенства не входит в национальный календарь, за счет государства ее ставят только ветеринарам, егерям и тем, кто занимается отловом животных в населенных пунктах. Остальные пациенты платят.

Но именно из регионов пару недель назад стали поступать новости о том, что вакцины не хватает.

Тульская область: люди, которых искусали бешеные собаки, вынуждены ехать в Тулу. Препарат есть только в больнице им. Ваныкина.

Северная Осетия: женщину укусила бродячая собака, вакцину нашли только на Ставрополье, в Пятигорске.

В Новороссийске собака набросилась на 9-летнего мальчика. Во всех клиниках города прививок не было. Родители не стали искать лекарство – собака оказалась здоровой.

В Уфе, где как раз и производят препарат, в магазин забрался барсук. Один из посетителей решил его выпроводить. Получил царапины и укусы. В больнице ему посоветовали искать вакцину самому. Дело дошло до расследования в республиканском парламенте. Минздрав Башкортостана сообщил, что по всему региону имеется лишь 125 доз вакцины. Притом что ежемесячная потребность – 1800 доз.

Во Владимире родители нескольких укушенных детей буквально изучили всю карту медучреждений города – по очереди, чтобы найти место, где поставить первичные и повторные уколы.

Схожая история – в Кургане: вакцину достают только после звонка в облздрав.

Нет вакцин и в Оренбурге": объем поставок с начала года снижен втрое. Вот что рассказала нам специалист Минздрава региона Наталья Чепургина.

ЧЕПУРГИНА: В этом году возникли проблемы с поставкой антирабической вакцины. Причина – ее отсутствие в достаточном количестве на фармацевтическом рынке. В этом году запланирована поставка 15 000 доз антирабической вакцины, а поставлено пока 2 400. С начала года в области неоднократно объявлялись аукционы на поставки антирабической вакцины в количестве 7 500 доз, но они были признаны несостоявшимися ввиду отсутствия предложений от поставщиков. Сейчас объявлены аукционы: на 500 доз, намеченный на 27 июня, и на 2 500 доз, который должен пройти 1 июля.

Но на рынке вакцина есть. Однако использовать ее нельзя. Потому что на эту вакцину не были вовремя оформлены сертификаты. Производители сетуют на Роспотребнадзор, там могут сетовать на рекомендации Всемирной организации здравоохранения, которые рекомендуют разрабатывать и применять новейшие вакцины, основанные на инновационных биотехнологических приемах. А все это потом нужно испытывать, протоколировать, заполнять кучу документов. Потому – вот так. Российские предприятия тем временем уже увеличивают выпуск препаратов. И отказываются от поставок за рубеж – таким образом к середине июля нехватка вакцины будет восполнена.

Пока же тем, кому грозит нежеланная встреча с бродячим или диким животным, есть смысл дозвониться до ближайших травматологических пунктов и инфекционных больниц, дабы удостовериться – куда срочно обращаться в случае чего.

И еще одно – о животных домашних. Милые питомцы тоже могут оказаться переносчиками бешенства – особенно если летом на даче они перекусят летучей мышью или лесной крысой, говорит врач-ветеринар Константин Перепечаев.

ПЕРЕПЕЧАЕВ: По законам РФ в любом случае обязательна ежегодная вакцинация от бешенства, начиная с возраста 3 месяцев, всех домашних животных – собак, кошек, хорьков. Она должна быть обязательно оформлена в ветеринарном паспорте, обязательно зарегистрирована в журнале вакцинации ветеринарной клиники (присваивается вакцинации регистрационный номер). Если животное постоянно живет под контролем дома или порой гуляет, независимо от способа его содержания, раз в год в течение всей жизни обязательно делается вакцинация от бешенства. То есть, если первый раз мы вакцинировали в возрасте 3 месяцев, второй раз – в возрасте года и 3 месяцев и так далее.

И если такую прививку домашнему любимцу не сделать – как минимум будут проблемы с поездками, когда понадобится оформлять ветеринарный паспорт животного. Да и отговорки – дескать, пушистый котик все время сидит дома и нос за порог не сует – могут обернуться неприятностями для него самого, его хозяина и окружающих.

ПЕРЕПЕЧАЕВ: Вот живет дома обычный кот, который не вакцинирован и нигде не гуляет. Приходят люди в гости, начинают с этим котом возиться. И кот – в игре или из-за проблем с характером – кусает человека, не дай бог – ребенка. В этом случае, если покусанный человек обращается в травмпункт, обязательно регистрируется факт покуса животным. И если это животное не вакцинировано, если нет официальной справки, подтверждающей, что животное вакцинировано от бешенства, ситуация сразу разворачивается по неблагоприятному сценарию: человеку начинают делать прививки от бешенства, а животное помещается на инфекционный карантин.

Важно заметить, что многие регионы России относятся к неблагополучным в плане распространения бешенства в природной среде. Выясните это в своей ветлечебнице – вероятно, прививки кошкам и собакам придется ставить даже раз в полгода.