Мотивация при гепатите а
Вирусные гепатиты - группа заболеваний, вызываемых различными вирусами, характеризующихся интоксикацией и поражением печени,, значительным разнообразием клинических проявлений (от субклинических до тяжелых вариантов, с желтухой, геморрагическими и другими признаками печеночной недостаточности.
Заболеваемость ВГ очень высока.
В Саратовской области
| 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год |
| ВГА | 104 | 77 | 116 | 175 |
| ВГВ,С | 162 | 144 | 117 | 104 |
| ХВГ | 1.002 | 1.120 | 1.235 | 1.188 |
| ХГВ | 265 | 263 | 323 | 322 |
| ХГС | 712 | 850 | 898 | 856 |
За 2010 год в РФ по сравнению с 2009 годом зарегистрировано снижение заболеваемости
ОГА на 13, 2%; ОГВ на 17,2%; ОГС на 4,9%; ХГВ на 7,6%; ХГС на 1,5%.
Вирусные гепатиты А, Е -вирусы не оказывают прямого повреждающего действия на печень. Гепатит- воспаление печени- возникает оттого, что вирусы проникают в клетки печени, вызывая тем самым реакцию защитных клеток крови против измененной печеночной ткани. А, Е – самолимитируются, излечиваются, не дают осложнений.
Вирусный гепатит А (HAV) - 40% случаев от всех ВГ.
Этиология. Устойчив к высокой Т, выдерживает кипячение 5 минут, к кислотам, эфиру. Длительно сохраняется в воде при +20гр.- 3 дня, в сточных водах, в пище (в блюдах из мяса и моллюсков при Т+80гр. – 20минут активен). Погибает при кипячении (более15 минут), при хлорировании.
Эпидемиология. Источник - больной человек (антропонозное заболевание), безжелтушной, желтушной формами. Наиболее опасен для окружающих в последние дни инкубации и преджелтушный период. С появлением желтухи – выделение вируса практически прекращается. Механизм заражения -фекально-оральный.
Пути передачи – 1) контактно-бытовой; 2) пищевой; 3) водный; 4) не исключен половой (при оральном сексе); 5) 1% случаев – посттрансфузионный (так как вирус ГА в инкубационном периоде находится в крови).
Гепатит А – одна из самых распространенных инфекций в мире, чаще болеют дети от 5 лет до 9 лет и лица молодого возраста от 15 до 30 лет. Дети болеют легче, часто безжелтушной формой. Наиболее распространен ВГА в странах с теплым климатом и неудовлетворительными санитарными условиями (Египет, Турция, Средняя Азия, Индия).
Сезонность – в осенний период.
Вирусный гепатит Е .
Эпидемиология. Источник – больной человек.Механизм заражения – фекально-оральный. Пути передачи –более характерным является водный, возможен контактно- бытовой. Характерно- небольшое число вторичных случаев в семьях во время и после вспышки. Чаще поражаются люди 30-40 лет, преобладают мужчины.
ВГЕ -находит благоприятную среду для роста и размножения в гормональной среде.
Поэтому беременные женщины очень тяжело переносят данный гепатит (летальность до 27%, выкидыши). ВГЕ распространен в странах Юго-Восточной Азии, Африке, Центральной Америке. В России ВГЕ встречается реже.
Патогенез. Вирус ГАЕ через рот проникает в кишечник, оттуда всасывается в кровь, проникает в клетки печени, вызывая их воспаление и гибель посредством атаки собственными иммунными клетками организма. Печеночные клетки погибают, но при этих формах гепатита массивного некроза не бывает, поэтому болезнь протекает легко. Возбудитель выделяется с фекалиями еще до наступления желтухи, вирусоносительство не формируется. Для ГЕ характерен отек ткани печени, с чем связано значительное увеличение печени и болевой синдром.
Клиника.Инкубационный период - гепатит А -7-50 дней (14-35); гепатит Е -3-5 дней.
Клинические формы:1) желтушный;2) безжелтушный; 3) субклинический.
Течение болезни (периоды):1) преджелтушный; 2) желтушный; 3) реконвалисценции.
1. Преджелтушный имеет 4 варианта. Длительность периода 1-1,5 недели.
- Диспептический – в 70%. Тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул.
- Гриппоподобный. Лихорадка, насморк, боль в горле , кашель.
- Артралгический – 10-15 %. Боли в крупных суставах, но функция суставов сохраняется.
- Астеновегетативный. Недомогание, слабость, головная боль, нарушение сна.
За 1-2 дня до появления желтухи наблюдается отчетливое потемнение мочи.
У больных ВГА появление желтухи сопровождается улучшением самочувствия, исчезает ломота, улучшаются сон и аппетит, уменьшается интоксикация.
У больных ВГЕ отмечаются сильные боли в области печени, она плотная, болезненная, значительно увеличена (5-8 см из-под реберной дуги)), выраженный кожный зуд до 2-3-х месяцев. Возможно поражение почек.
В биохимических анализах крови – увеличение прямого билирубина, значительно повышается активность трансаминаз, увеличены показатели тимоловой пробы.
В ОАК –лейкопения, низкая СОЭ (2-4мм/час).
3. Период реконвалисценции (выздоровление). От 20 дней до 1 и более месяцев.
Исчезает желтуха, нормализуется цвет мочи и кала, уменьшается до нормы печень, нормализуются лабораторные показатели
Диагностика.Клинические, эпидемиологические, лабораторные, инструментальные данные.
Лабораторная диагностика: 1) биохимический анализ крови на печеночные пробы (билирубин, АлТ и АсТ аминотрансферазы, тимоловая и сулемовая пробы); 2) анализ крови на маркеры ВГ; 3) ОАМ на желчные пигменты; 4) ОАК. УЗИ органов брюшной полости.
Лечение.1. Постельный режим. 2. Диета №5. 3. Дезинтоксикационная терапия (в/в 5%р-р глюкозы, физраствор, гемодез, солевые р-ры). 4.Противовирусные – фосфоглив. 5. Гепатопротекторы – сирепар, витогепат, рибоксин, эссенциале. 6. Витаминотерапия –вит.С. 7. Симптоматическая терапия. 8. Гормонотерапия. 9. Желчегонные – холосас, аллахол. 10.Плазмоферрез, УФО крови. 11. Фитотерапия – отвар бессмертника, шиповника, зверобоя.
Проблемы больного: недомогание, слабость, горечь во рту,тошнота, рвота, отвращение к пище, нарушение сна, распирающие боли в правом подреберье, кожный зуд, высокая опасность распространения инфекции.
Выписка из стационара.Хорошее общее состояние, отсутствие желтухи, уменьшение печени, данные биохимических показателей крови не превышают норму в 2 раза.
Допуск в коллектив.Домашний режим 1 месяц. Освобождение от тяжелых физических нагрузок, от уроков физкультуры, от профпрививок на 3-6 месяцев.
Диспансеризация.1. Все реконвалисценты обследуются через 1 месяц лечащим врачом стационара (анализы, УЗИ). 2. Далее наблюдение в гепатологическом центре 6 месяцев (осмотр, лабораторное обследование, УЗИ через 3 и 6 месяцев).
Сестринская помощь при вирусных гепатитах А, Е
| Независимая деятельность | Зависимая деятельность |
| 1. Психологическая поддержка. 2. Информация пациента о необходимости соблюдения диеты, постельного режима,о запрещении употребления алкоголя, курения. 3. Обеспечение питьевого режима (негазированная минеральная вода, настой шиповника). 4. Контроль за Т тела, пульсом, АД, ЧДД, нарушением сознания, объемом и цветом мочи, кала, кожных покровов, нарастанием кожного зуда, дефектом кожи. 5. Помощь при рвоте, головной боли, слабости. 6. Замена нательного, постельного белья. 7. Помощь при боли в правом подреберье (тепло). 8. Контроль за дезинфекцией выделений пациента, посуды, остатков пищи, нательного и постельного белья. 9. Контроль за текущей дезинфекцией. 10. Проведение дезинфекции изделий медицинского назначения. 11.Подготовка пациента к лабораторному и инструментальному обследованию. | 1.Режим щадящий. 2. Диета №5. 3. Выполнение назначений врача (дезинтоксикационная терапия – введение в/в 5%р-ра глюкозы, этиотропная терапия – противовирусные препараты, гепатопротекторы, симптоматическая терапия, витаминотерапия, желчегонные, фитотерапия). 4.Забор крови из вены на биохимический анализ (билирубин, АЛТ, АСТ-трасминазы, тимоловая и сулемовая пробы), на маркеры ВГ. 5. Забор ОАМ на желчные кислоты, забор кала на вирусологический анализ. 6. Взаимопомощь врачу в проведении УЗИ органов брюшной полости. |
Профилактика.1.Специфическая – вакцинация ВГА по эпидпоказаниям.
2. Неспецифическая. Раннее выявление больного, его изоляция до появления желтухи;
обеспечение населения доброкачественной водой и продуктами питания; информация населения о заболевании; соблюдение правил личной гигиены; гигиеническое воспитание населения.
Дата добавления: 2018-04-05 ; просмотров: 2024 ;
Информация о том, что один из сотрудников КФУ заразился гепатитом А, появилась несколько дней назад.
Как объяснили агентству в пресс-службе КФУ, сотрудник заразился не в университете, а по месту жительства. Для контактировавших с больным предприняли превентивные меры. Фактов передачи инфекции выявлено не было.
Как сообщила руководитель службы охраны труда КФУ Лилия Нуруллина, санобработку провели во втором корпусе КФУ и в здании ЦИТ.
Из-за заболевшего гепатитом А сотрудника КФУ в вузе объявили срочную вакцинацию студентов мужского пола.
Гепатит – что это?
Гепатит — это воспалительное заболевание печени, которое приводит к разрушению гепатоцитов — клеток, выполняющих в этом органе главные функции.
Это заболевание может быть инфекционным и неинфекционным вследствие отравления алкоголем, химическими и лекарственными веществами, пищей.
Существует пять основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. Все они размножаются в печени, но вызываются разными вирусами, различаются симптомами, продолжительностью и формами течения болезни, способами передачи и заразностью.
Гепатит А, или болезнь Боткина
Заразиться вирусом гепатита А может любой человек, не страдавший ранее этим заболеванием и не привитый от него.
Вирус передается, как правило, орально-фекальным путем. Инфекция долгое время может жить в неблагоприятных условиях, например в различных водоемах.
Вирус оседает на предметах обихода: дверные ручки, посуда, полотенца и т.д. Поэтому гепатит А также называют болезнью немытых рук.
Заразиться им также можно при употреблении инъекционных наркотиков и во время анального секса.
Симптомы и проявление гепатита А
Согласно распространенному заблуждению, самым первым проявлением болезни Боткина является желтуха. Но на самом деле признаки гепатита А первоначально напоминают признаки гриппа: высокая температура, головные боли.
Затем появляются признаки расстройства желудка – тошнота, рвота, нарушения стула, боли в животе. Появляется горечь во рту, изменяется цвет мочи и кала. Могут появляться неприятные ощущения в области правого подреберья – тяжесть или тупые боли, а также боли в мышцах и суставах, кожный зуд.
Следующим этапом в развитии признаков заболевания является появление желтушности, что происходит лишь на 5 – 10-й день. После появления желтушности температура, как правило, спадает.
К моменту появления желтухи больной перестает выделять вирусы и быть заразным для окружающих.
Как не заболеть гепатитом А
В целях профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены: мыть руки перед едой, после посещения туалета, при возвращении с работы, с прогулки и т.д.
Овощи, ягоды, фрукты, зелень мыть под сильной струей водопроводной воды, ополаскивать кипяченой водой. Употреблять для питья только кипяченую воду.
По данным ВОЗ, на сегодняшний день самым эффективным методом профилактики вирусного гепатита А является вакцинация. Прививка формирует защиту от заболевания на срок до 20 лет.
Заразиться вирусом гепатита В человек может при переливании зараженной крови, после инъекций, если они проводятся нескольким людям с использованием одного шприца, и половым путем. Также подхватить инфекцию можно и через инфицированные инструменты во время посещения стоматолога, маникюрного кабинета, нанесения татуировок.
Если женщина заболела гепатитом В до беременности или во время нее, вирус может передаться и ребенку.
Симптомы и проявление гепатита В
От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 45 дней до 6 месяцев.
Во время острой стадии у человека может наблюдаться повышенная температура, головная боль. Иногда появляются боли в суставах, высыпания на коже. Из-за этих симптомов пациент часто подозревает у себя грипп и обращается к терапевту.
После первого периода болезни появляются желтушность кожных покровов, боли или тяжесть в правом подреберье. Моча приобретает темный цвет, а кал становится светлым. Заболевание также может сопровождаться тошнотой и периодической рвотой.
Гепатит В может привести к нарушениям в работе желчевыводящих путей, печеночной энцефалопатии, снижению свертываемости крови, вплоть до массивных желудочно-кишечных и легочных кровотечений, отека головного мозга и др.
Как не заболеть гепатитом B
Самым эффективным способом защиты от вирусного гепатита В является вакцинация. Прививки против вирусного гепатита В включены в национальный календарь профилактических прививок. Первая прививка проводится новорожденным еще в роддоме в первые 24 часа жизни, вторая прививка – через месяц после первой прививки, третья – через полгода от начала вакцинации.
Взрослых старше 18 и до 55 лет, не привитых ранее, прививают против гепатита В также в три этапа.
Вакцинации подлежат контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита В.
Так же, как и гепатит B, передается при контакте с инфицированной кровью и половым путем. Вакцины против гепатита С не существует.
Симптомы острого гепатита С
Заболевание чаще всего легче распознать во время его острой фазы, которая наступает спустя несколько недель после заражения. Для острой фазы заболевания характерны слабость, высокая температура, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, темная моча, светлый кал, боли в суставах.
Распознать гепатит С в хронической стадии непросто. Не в острый период симптомы гепатита С проявляются слабо. В большинстве случаев, по словам специалистов, у больных хроническим гепатитом могут наблюдаться повышенная утомляемость, особенно после физических нагрузок, периодические боли или тяжесть в правом боку, особенно после еды, уменьшение веса.
Снижение функции печени приводит к перенасыщению крови различными токсинами. От этого страдает мозг, что приводит к депрессиям, потерям сна и апатии.
Вирусы гепатита D и E
Вирус гепатита D может инфицировать только тех людей, кто уже инфицирован гепатитом B. Вирус гепатита Е, как и гепатит А, передается в большинстве случаев при потреблении зараженных пищевых продуктов или воды.
Вирусы гепатитов В, С и D не передаются через рукопожатия, общую пищу, поцелуи и пр., как это может произойти с возбудителями гепатитов А и Е. Для заражения гепатитами В, С и D достаточное количество зараженной крови должно попасть в кровоток.
Как стало известно агентству от пресс-службы Роспотребнадзора РТ, в группу людей, контактировавших с заболевши сотрудником КФУ, вошли 170 человек – это те, кто контактировал в больным в конце инкубационного периода и в первые дни болезни. Из них 44 сотрудника вуза и 126 студентов.
Кроме того, профилактические и противоэпидемические мероприятия организованы по месту жительства заболевшего. Ситуация под полным контролем санитарных врачей РТ.
Прочитайте:
|
Цель работы:научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.
Задание № 1.Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании.
Желтуха, печеночно-клеточная недостаточность, мезенхимально-воспалительный, портальной гипертензии, холестаза, диспепсический, болевой.
Задание № 2.Перечислите все проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:
| Проблема пациента | Данные обследования |
| Боль или тяжесть в правом подреберье | Увеличение размеров печени, выступает из-под края реберной дуги |
| Тошнота | Неприятные ощущения, позывы на рвоту |
| Рвота | Не приносит облегчения |
| Желтуха | Кожные покровы и слизистые желтушного цвета |
| Метеоризм | Вздутие живота |
| Кожный зуд | На коже следы расчесов |
| Неустойчивый стул | Склонность к поносам |
| Депрессия или апатия | Неустойчивое настроение |
| Нарушение сна | Сонливость днем |
| Печеночный запах изо рта | Сладковатый специфический запах появляется при развитии печеночной недостаточности. |
| Кровоточивость | Из десен, прямой кишки, маточные, пищеводные кровотечения |
| Анемия | Снижение уровня гемоглобина в ан. крови |
| Похудание | Снижение массы тела |
| Асцит | Скопление жидкости в брюшной полости |
| " Сосудистые звездочки " | На коже верхней части туловища, груди |
| "Голова медузы" | Расширение вен передней брюшной стенки |
| "Печеночный язык, печеночные ладони" | Изменение цвета - "красные" ладони, язык |
| Ксантомы, ксантелазмы | Бляшковидные образования желтовато-коричневого цвета в области верхних век |
| Гинекомастия | Увеличение грудных желез у мужчин, атрофия яичек, выпадение волос |
| Геморрой | Расширение геморроидальных вен |
Задание № 3.Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.
| Независимые действия медсестры | Взаимозависимые действия медсестры | Зависимые действия медсестры |
| Создать физический и психический покой, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов. | Организация консультации по ЛФК, психотерапии, физиотерапии | Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача, дуоденальное зондирование. |
Задание № 4.Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:
соблюдение диеты, щадящий режим с ограничением физической нагрузки, противовирусные препараты, гепатопротекторы, витамины, желчегонные, ферментные препараты, не содержащие желчь, дезинтоксикационная терапия, симптоматические средства, лапароцентез, диспансеризация.
Задание № 5.Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.
| Название препарата | Показания | Пути введения | Противопоказа- ния. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия. |
| Интрон | Противовирусный препарат при хроническом вирусном гепатите | Парентерально | Индивидуальная непереносимость |
| Легалон | Хронические заболевания печени | В таблетках через рот | Индивидуальная непереносимость |
| Фуросемид | Отеки различного происхождения | Через рот в таблетках, парентерально | Тошнота, понос, гипотония, депрессия, мышечная слабость, жажда, гипергликемия. Нецелесообразно сочетать с цефалоспоринами, гентамицином |
| Эссенциале - форте | Хронические заболевания печени | Парентерально, в капсулах через рот | Индивидуальная непереносимость |
Задание № 6.Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:
Пациентка 45 лет госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: хронический вирусный гепатит В. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, сильный кожный зуд, который не даёт заснуть ночью, выделение тёмной мочи и светлых каловых масс. Больная озабочена исходом заболевания.
ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести, рост 162 см, вес 90 кг, температура тела 36,7° С, кожные покровы и видимые слизистые желтушны, на коже следы расчесов, печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, пульс 80 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 135 / 85 мм рт. ст., ЧДД 18 в минуту.
План работы медицинской сестры
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
| Проблемы пациента | Наблюде-ние | План ухода | Мотивация | Роль больного и родственников | Оценка |
| Настоящие: желтуха, кожный зуд на фоне желтухи, нарушение целостности кожных покровов (расчёсы), тошнота, избыточная масса тела, нарушение сна, беспокойство по поводу исхода заболевания. Потенциальные:риск возникновения воспалительных процессов на коже, риск желчной колики. Приоритетные: кожный зуд на фоне желтухи. | М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного. | 1. М/с обеспечит пациентке питание, в соответствии с диетой № 5. 2. М/с обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание, душ). 3. М/с будет протирать кожу пациентки раствором антисептиков. 4. М/с будет следить за кратностью стула пациента. 5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента. 6. М/с будет выполнять врачебные назначения. 7. Будет проводить беседы для снятия беспокойства, привлечет психотерапевта. | 1. Уменьшение нагрузки на печень и желчные пути. 2. Профилактика инфицирования расчёсов. 3. Уменьшение зуда, профилактика инфицирования расчёсов. 4. Не допустить задержки стула. 5. Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений. 6. Для качественного лечения. 7. Для снижения психической реакции на болезнь. | М/с расскажет больному и родственникам, как правильно надо питаться, научит обеспечивать гигиену кожи. | Пациентка отметит уменьшение, а затем полное исчезновение зуда, не будет следов расчёсов на коже. Цель достигнута. |
Цели: краткосрочная – уменьшить зуд через 3 дня, не допустить инфицирования расчесов;
долгосрочная: зуд исчезнет к моменту выписки.
Задание № 7.Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.
Оценка (замечания преподавателя)------------------
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 6047 | Нарушение авторских прав
Челябинская медицинская академия
Тема: Гепатиты.
1. Вирусные гепатиты 3ст
2. Виды вирусных гепатитов 3ст
3. Распознавание 5ст
4. Осложнение 6ст
5. Сестринская история болезни 6ст
Вирусные гепатиты. - Инфекционные заболевания, протекающие с общей интоксикацией и преимущественным поражением печени. Термин "вирусные гепатиты" объединяет две основные нозологические формы - вирусный гепатит А (инфекционный гепатит) и вирусный гепатит В (сывороточный гепатит). Кроме того, в настоящее время выделена группа вирусных гепатитов "ни А ни В". Возбудители достаточно устойчивы во внешней среде. При вирусном гепатите А источником инфекции являются больные в конце инкубационного и преджелтушного периода, так как в это время возбудитель выделяется с испражнениями и передается через пищу, воду, предметы домашнего обихода при несоблюдении правил гигиены, контакте с больным. При вирусном гепатите В источником инфекции являются больные в острой стадии, а также носители антигена гепатита В. Основной путь заражения - парентеральный (через кровь) при использовании нестерильных шприцев, игл, стоматологических, хирургических, гинекологических и пр. инструментов. Возможно заражение при переливании крови и ее дериват Виды гепатита
Гепатитов существует несколько видов: A, B, C, D, E и G. Каждый вид вызывается своим вирусом. Некоторые из этих вирусов не вызывают серьезных инфекций, и заболевание может протекать без симптомов.
Гепатиты A и B чаще всего вызывает симптомы, а гепатиты B и C имеют наибольшие шансы вызвать серьезные хронические расстройства здоровья. (Существуют вакцины против гепатитов A и B. Гепатит A - менее серьезная инфекция печени по сравнению с гепатитами B и C.)
Основные различия между вирусами гепатитов B и C состоят в том, как они распространяются, станет ли заболевание хроническим (дольше 6 месяцев), и как вирус видоизменяется. Мутация - постоянное изменение в генетическом коде вируса, или перестройка, заканчивающаяся незначительным изменением формы или натяжения вируса. Оба вируса - и B, и C - видоизменяются в теле, но вирус гепатита C видоизменяется настолько часто, что тело перестает с ним бороться. Поэтому телу тяжелее бороться с гепатитом C, чем с B. Имеется вакцина для гепатита B, но не для C.
Гепатит А вызывается вирусом гепатита А (HAV). Он распространяется через пищу или напитки, которые были заражены слюной инфицированного вирусом человека. Инфекция может распространиться на здоровых людей, если они не моют руки с мылом и водой после посещения туалетной комнаты.
Большинство инфекций с гепатитом А протекают в острой форме. Это означает, что инфекция длится менее 6 месяцев и вылечивается сама собой без медикаментозной помощи. Люди, заболевшие гепатитом А, могут продолжать работать и выздоравливать дома.
Вирус гепатита В (HBV) может вызвать серьезные формы гепатита. Гепатит В может развиться в хроническую форму (заболевание свыше 6 месяцев) у 10% вновь заразившихся гепатитом людей ежегодно. Если хроническое заболевание не лечить, увеличивается риск развития цирроза и рака печени.
Основными факторами риска являются небезопасный секс с несколькими партнерами и внутривенное употребление наркотиков.
Вирус гепатитаС (HCV), поражает 4 млн. американцев. Заболевание переходит в хроническую форму у 85% больных, пораженных вирусом.
Так же как и в случае хронического гепатита В, если не предпринимается медикаментозное лечение, хроническая форма гепатита С может привести к циррозу печени, раку печени или ее удалению. Трансплантация печени, вызванная хроническим гепатитом С, является одной из основных причин трансплантаций печени в США.
Основным путем распространения вируса является контакт с кровью и ее продуктами.
Гепатит D вызывается вирусом гепатита D и всегда сопровождается гепатитом B. Человек может заразиться гепатитом D в то время, как он инфицирован вирусом гепатита B (называемым соинфекцией). Человек с гепатитом B может быть инфицирован вирусом гепатита D в любое время после заражения вирусом острого гепатита B (называемого суперинфекцией). Комбинация гепатита B и D может быть более серьезна чем просто гепатит B, и вероятно приведет к серьезному хроническому гепатиту и циррозу. Гепатит D распространяется теми же самыми способами, что и гепатит B. Лица, потребляющие наркотики внутривенно, имеют высокую вероятность заразиться гепатитом D.
Гепатит E подобен гепатиту А, скорее острый, чем хронический. Вспышки гепатита E зафиксированы в Азии и Южной Америке. Прямой контакт с калом инфицированного человека или косвенным фекальным загрязнением продовольствия, воды, сырых моллюсков, рук или посуды может перенести в рот достаточное количество вируса, чтобы вызвать инфекцию.
Гепатит F подобен гепатиту C, и ученые до сих не уверены что это отдельный вирус.
Гепатит G - недавно обнаруженный вирус, который вероятно передается подобно вирусу гепатита C. Ученые не уверены, вызывает ли он (и если да, то как часто) хронические симптомы и заболевание печени.
Основано на клинических и эпидемиологических данных. Диагноз вирусного гепатита А устанавливается с учетом пребывания в инфекционном очаге за 15-40 дней до заболевания, короткий преджелтушный период, чаще по гриппоподобному варианту, быстрое развитие желтухи, непродолжительный желтушный период. Диагноз вирусного гепатита В устанавливается в том случае, если не менее чем за 1,5-2 месяца до появления желтухи больному переливали кровь, плазму, имелись оперативные вмешательства, многочисленные инъекции. Подтверждают диагноз лабораторные показатели.
Симптомы и течение.
Инкубационный период при вирусном гепатите А колеблется от 7 до 50 дней, при вирусном гепатите В - от 50 до 180 дней. Заболевание протекает циклически и характеризуется наличием периодов - преджелтушного, желтушного, послежелтушного, переходящего в период выздоровления. Преджелтушный период вирусного гепатита А у половины больных протекает в виде гриппоподобного варианта, характеризующегося повышением температуры тела до 38-39 градусовС, ознобом, головной болью, ломящими болями в суставах и мышцах, болью в горле и т.д. При диспепсическом варианте на первый план выступают боль и тяжесть в подложечной области, понижение аппетита, тошнота, рвота, иногда учащение стула. При астеновегетативном варианте температура сохраняется нормальной, отмечается слабость, головная боль, раздражительность, головокружения, нарушение работоспособности и сна. Для преджелтушного периода вирусного гепатита В наиболее характерны ломящие боли в крупных суставах, костях, мышцах, особенно в ночное время, иногда появление припухлости суставов и покраснения кожи. В конце преджелтушного периода моча становится темной, а кал обесцвечивается. Клиническая картина желтушного периода вирусного гепатита А и вирусного гепатита В имеет большое сходство: иктеричность склер, слизистых оболочек ротоглотки, а затем и кожи. Интенсивность желтухи (иктеричности) нарастает на протяжении недели. Температура тела нормальная. Отмечаются слабость, сонливость, снижение аппетита, ноющие боли в правом подреберье, у некоторых больных кожный зуд. Печень увеличена, уплотнена и несколько болезненна при пальпации, наблюдается увеличение селезенки. В периферической крови обнаруживается лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз. СОЭ 2-4 мм/ч. В крови повышено содержание общего билирубина, преимущественно за счет прямого (связанного). Длительность желтушного периода вирусного гепатита А - 7-15 дней, а вирусного гепатита В около месяца.
Грозным осложнением является нарастание печеночной недостаточности, проявляющееся нарушением памяти, усилением общей слабости, головокружением, возбуждением, учащением рвоты, увеличением интенсивности желтушной окраски кожи, уменьшением размеров печени, появлением геморрагического синдрома (кровоточивости сосудов), асцита, лихорадки, нейтрофильного лейкоцитоза, повышением содержания общего билирубина и др. показателей. Частым конечным результатом печеночной недостаточности является развитие печеночной энцефалопатии. При благоприятном течении заболевания после желтухи наступает период выздоровления с быстрым исчезновением клинических и биохимических проявлений гепатита.
Учитывая фекально-оральный механизм передачи вирусного гепатита А, необходимы - контроль за питанием, водоснабжением, соблюдением правил личной гигиены. Для профилактики вирусного гепатита В тщательное наблюдение доноров, качественная стерилизация игл и других инструментов для парентеральных процедур.
Сестринская история болезни.
1)Потенциальная проблема: Цирроз печени.
Нарушенная потребность : Риск неустойчивость жизнедеятельности.
Цель : 1) Краткосрочная: свести риск к минимуму.
2) долгосрочная: в процессе лечения риск для жизни больного будет сведен к минимуму.
| Вмешательства | мотивация | ||||||||||
| Вмешательства | Мотивация | ||||||||
| Вмешательства | Мотивация |
| Для исключения расстройств. |
Оценка: диспептические расстройства прекратятся.
5)Проблема: Риск инфицирование в связи с кожным зудом.
Нарушенная потребность : в безопасности.
Цель: 1) краткосрочная: зуд уменьшится после медицинских вмешательств.
2) долгосрочная: инфицирование не произойдет.
| Вмешательства | Мотивация | |||
| Вмешательства | Мотивация | |
| Вмешательства | Мотивация |
| Для информирование пациента. |
Оценка: пациент достаточно знает о своем заболевании.
Список использованной литературы.
Читайте также:
- Неклеточные формы жизни вирусы тесты
- Фото каррено вирус прикол
- Кто знал что любовь это вирус
- Диагностика вируса полового герпеса
- Народные средства при гепатите и панкреатите