Может ли быть вирус герпеса в спермограмме
Герпетическая инфекция коварна и непредсказуема. Она способна причинить массу неприятностей даже в самой легкой форме. Кроме того, вирус чрезвычайно опасен при беременности. Но как быть, если носитель инфекции – мужчина? Насколько безопасным будет зачатие?
Герпетическая инфекция у мужчины
Как правило, у мужчин герпес протекает не так заметно, как у женщин. Особенно если речь идет о генитальной форме заболевания. И обострения случаются реже. Возможно, это связано с более сильным и выраженным ответом иммунной системы.
Как проявляется мужской герпес? Для него характерны такие симптомы:
- Появление специфических пузырьков с прозрачной жидкостью в области губ, на теле или в аногенитальной зоне.
- Зуд и боль, покраснение в области высыпаний.
- Вскрытие пузырьков спустя 2–3 дня, затем подсыхание и образование корочки.
- Отсутствие рубца на месте зажившей сыпи.
Как связаны между собой герпес и зачатие ребенка? Влияет ли эта болезнь на вероятность беременности?
Влияние на зачатие
Есть данные о том, что вирусное поражение способно влиять на качество спермы – уменьшать подвижность сперматозоидов и их способность к оплодотворению. Кроме того, тяжелые формы, с обильными высыпаниями в зоне гениталий делают половой акт затруднительным.
Возможна ли беременность после исчезновения пузырьков? Существуют ли отдаленные последствия этой болезни? Как правило, после выздоровления никаких осложнений со стороны мужской репродуктивной системы не наблюдается. К тому же сперматозоиды активно обновляются в течение нескольких дней, а значит, никаких препятствий для зачатия малыша после болезни не наблюдается. Но это справедливо для простого герпеса, при котором высыпания локализованы на губах.
В случае же генитальной формы болезни возможно специфическое осложнение – герпетический простатит.
Простатит вирусного происхождения до сих пор редко устанавливается венерологами в качестве основного диагноза. Современные стандарты диагностики предписывают обследование пациента на целый ряд заболеваний, передающихся половым путем, однако герпес в них не указывается. Как правило, врачи пытаются выявить бактерии – виновников простатита, несправедливо забывая о вирусах.
А между тем при генитальном герпесе простатит возникает у 20–22% пациентов. Инфицирование обычно восходящее – из мочеиспускательного канала. Нисходящий путь распространения герпеса встречается реже. В этом случае инфекция попадает в простату из мочевого пузыря.
Особенностью герпетических простатитов является их негнойный характер и часто рецидивирующее течение. Заподозрить это осложнение можно при симптомах, характерных для воспаления простаты и одновременном появлении пузырьков с жидкостью в зоне гениталий.
Герпетический простатит, особенно длительно существующий, способен отрицательно влиять на репродуктивную функцию мужчин. Многие врачи считают его значимым фактором в развитии мужского бесплодия. Но стертая клиническая картина и трудности диагностики этой болезни не позволяют провести масштабных клинических исследований. Поэтому вероятность зачатия при герпетическом простатите остается спорным вопросом.
Другой серьезной опасностью является заражение женщины при сексе. Какова вероятность инфицирования при половом акте?
Возможность заразиться от мужчины с активным заболеванием для женщины очень высока. И это справедливо в отношении как простого, так и генитального поражения. Путь заражения этим вирусом – контактный.
Для будущей беременности особенно опасен генитальный герпес. Но это не значит, что половой акт при появлении пузырьков на губах абсолютно безопасен. Поцелуи легко приводят к появлению высыпаний и у женщины. А если пара практикует оральный секс, то спустя пару дней после этого легко можно обнаружить у себя и генитальную форму болезни. Чем грозит герпетическое поражение женщине, планирующей беременность?
Герпетическая инфекция у женщины
Герпес на ранних сроках беременности чрезвычайно опасен для плода. Он может приводить к нарушению развитию эмбриона и врожденным порокам. Но гораздо чаще такое инфицирование оборачивается самопроизвольным выкидышем. Считается, что по тератогенному воздействию на плод этот вирус уступает лишь краснухе. Однако данное утверждение справедливо только в отношении первичного инфицирования.
Что такое первичное инфицирование? Под этим патологическим процессом подразумевают ситуацию, когда вирус попадает в организм впервые. Не всегда такое заражение явно манифестирует. Это могут быть лишь единичные пузырьки в области губ или генитальная форма со стертыми проявлениями.
Нередко бывает, что последующие обострения сопровождаются обилием неприятных симптомов и протекают гораздо тяжелее. Однако в период зачатия опасно именно первичное поражение. У будущей мамы отсутствует иммунитет к возбудителю, и зародыш обычно повреждается в первую очередь.
Именно в этом и таится главная опасность герпеса у мужчины в период зачатия. Он заражает женщину, а от нее вирус передается плоду.
Поэтому если будущая мама ранее никогда не наблюдала у себя этих специфических высыпаний, ей следует опасаться первичного инфицирования и тщательно предохраняться. А как быть, если женщина уже болела герпесом?
Нужно ли откладывать зачатие, если женщина уже болела герпесом? Опасно ли обострение заболевания для беременности?
Считается, что легкие формы для течения беременности и будущего малыша не опасны. Особенно если речь идет о вирусе первого типа и высыпаниях на лице. В случае тяжелой формы герпетического поражения и его аногенитальной локализации, последствия для зачатия прогнозировать сложно. Нельзя с уверенностью утверждать, что беременность не завершится выкидышем.
Как поступить женщине, если она планирует зачатие, а у партнера появились признаки вирусной инфекции? В этой ситуации возможны 2 варианта:
Возможно ли зачатие после исчезновения высыпаний? Да, после обострения болезни можно планировать беременность. Однако нужно понимать, что хотя вероятность заражения существенно снижается вне активной фазы герпеса, она не исчезает совсем. И вне планирования беременности половую жизнь нужно вести с использованием презерватива.
Но если контакт с заболевшим мужчиной все же случился? Как определить, грозит ли его партнерше первичное инфицирование? Какие методы диагностики позволят точно это подтвердить?
Диагностика
Если у женщины хотя бы раз появлялись герпетические пузырьки, первичное инфицирование ей не грозит. И в этом отношении совершенно неважна локализация процесса. Однако если будущая мама неуверена, болела ли она раньше, лучше пройти соответствующее обследование.
С этой целью сдается кровь из вены, в которой определяют антитела к вирусу. Такой анализ называется иммунологическим. Организм реагирует на попадание вируса двумя видами антител – IgG и IgM. Первые говорят о том, что заражение было раньше, и после него болезнь носит хронический характер. Вторые подтверждают первичное заражение.
Если зачатие произошло успешно, и при этом обнаруживается первичное заражение герпесом, необходима срочная консультация гинеколога и инфекциониста. Они помогут будущей маме подобрать соответствующее лечение, чтобы свести к минимуму риск тяжелых последствий для малыша.
Опасен ли герпес у мужчины для зачатия? Да, при развитии осложнений он может угнетать репродуктивную функцию. А заражение женщины оборачивается серьезными осложнениями для беременности.
По мнению людей, герпес ниспослан Небом в наказание за распущенный образ жизни, поскольку он обычно передается при половом контакте. Когда один из партнеров заражает другого, это расценивается как доказательство сексуальной неверности. Обнаружение герпеса может привести к такому разладу, что партнеры из любовников превращаются во врагов. Что же это за инфекция такая?
По мнению людей, герпес ниспослан Небом в наказание за распущенный образ жизни, поскольку он обычно передается при половом контакте. Когда один из партнеров заражает другого, это расценивается как доказательство сексуальной неверности. Обнаружение герпеса может привести к такому разладу, что партнеры из любовников превращаются во врагов.
Герпес называют чумой нашего времени. Редко приводя к смерти, заболевание может сделать человека инвалидом или, вызывая поражения кожи, привести к значительным косметическим проблемам.
Места поражения вирусом.
Пока иммунитет силен, вирусы прячутся в недоступных местах, в нервных волокнах. Поэтому внешне заболевание проявляется достаточно редко. Но стоит снизиться защитным силам организма (во время простуды, после операции, при беременности), как начинается размножение вирусов и болезнь проявляется кожными высыпаниями или поражением внутренних органов. В развитой стадии заболевания герпес может поражать печень, почки, легкие и, что наиболее тяжело переносится людьми — периферические нервы. Поражение двигательных нервов ведет к атрофии мышц, которые эти нервы контролируют.
В недавно опубликованном отчете описываются женщины, которые годами страдали от боли и годами сдавали анализы, прежде чем был поставлен диагноз генитального герпеса. Обычно гинекологи подозревают наличие у женщин вируса простого герпеса. Подтвердившийся диагноз влечет за собой активное лечение, которое избавляет женщину от болей или предупреждает их возникновение.
Как передается вирус герпеса.
Генитальный герпес вызывают две разные, но родственные формы вируса Herpes simplex, известные как вирус герпеса типа 1 и вирус герпеса типа 2. Генитальный герпес обычно передается при половом контакте. Передача может произойти в результате непосредственного контакта с инфицированными половыми органами, при трении половых органов друг о друга, при орально-генитальном контакте, анальном половом акте или орально-анальном контакте. Кроме того, возможно инфицирование кожи пальцев, бедер и других областей в случае нарушения ее целости (порезы, сыпь, другие повреждения).
Риск заражения генитальным герпесом для женщин при половом контакте составляет, по оценкам, Для мужчины риск оценивается примерно в 50%.
В части случаев генитальный герпес распространяется менее прямым путем. Например, вирус простого герпеса может быть передан через поцелуй, затем распространиться путем самоинфицирования, если, после того как пальцы побывали во рту, человек дотронется ими до своих половых органов. В нескольких недавних сообщениях отмечалось, что вирус герпеса может выжить, во всяком случае, в течение нескольких часов, на сиденьях унитазов, пластмассе и тканях, что делает возможным заражение генитальным герпесом неполовым.
Согласно последним данным, генитальный герпес может передаваться половым партнером, у которого симптомы заражения отсутствуют. Проблема передачи вируса осложняется еще и тем, что вирус герпеса достигая высоких концентраций в сперме, выделениях из влагалища, может появляться эпизодически. Поэтому больной генитальным герпесом в бессимптомной стадии может не опасаться заразить партнера только после того, как три посева подряд, проведенные с недельными перерывами, дали отрицательные результаты.
Проблемы герпеса для супругов и ребенка.
С генитальным герпесом связаны особые проблемы для семьи. Так как у беременных, вирус может проникнуть через плаценту в плод и вызвать у него врожденные дефекты. К счастью, это случается редко. Полагают также, что герпес вызывает самопроизвольный аборт или преждевременные роды, однако эти данные вызывают сомнения. Очень опасно заражение плода в процессе родов, при прохождении через шейку матки и влагалище, поскольку такое заражение на 50% повышает смертность новорожденных или развитие у них тяжелых повреждений головного мозга или глаз. За последние 15 лет частота заражения новорожденных герпесом значительно возросла, возможно, в связи с повышением его распространенности среди населения в целом. При первой атаке генитального герпеса у матери риск заражения плода в процессе нормальных родов достигает 50%; при рецидиве риск оценивается в 5%. Ситуация осложняется еще и тем, что инфицирование плода возможно даже в тех случаях, когда у матери ко времени родов отсутствуют какие-либо симптомы генитального герпеса. Поэтому беременным женщинам с генитальным герпесом в активной фазе часто рекомендуется кесарево сечение. Кроме того, ребенок может заразиться после рождения, если у матери или у отца имеются поражения во рту, или получить вирус с материнским молоком.
Проблема вторая — кризис доверия у партнеров. Неудивительно, что герпес иногда приводит к конфликтам и подозрениям между супругами или состоящими в длительной связи партнерами. Когда один из партнеров заражает другого, это расценивается как доказательство сексуальной неверности, что, однако, не всегда справедливо. Например, человек мог заразиться за много лет до возникновения связи с нынешним партнером, но вирус все это время пребывал в латентном состоянии, а затем реактивировался. Так или иначе, обнаружение герпеса может привести к такому разладу, что партнеры из любовников превращаются во врагов.
Что важно предпринять при обнаружении герпеса?
При первичной атаке герпеса или при рецидивах нередко могут помочь такие неспецифические меры, как прием аспирина (или его аналогов) и холодные влажные компрессы для облегчения болей. Кроме того, чтобы ослабить раздражение, следует избегать тесного белья или одежды, подмываться несколько раз в день теплой водой с мылом и обсушивать кожу чистым полотенцем, не растирая, а лишь промокая ее; не следует дотрагиваться до глаз, после того как руки прикасались к половым органам; лучше всего иметь отдельное полотенце для лица, чтобы избежать случайного переноса вируса с половых органов на глаза. Полотенца и другое белье больного надо держать отдельно от остального белья, так как они могут быть инфицированы.
Следует полностью исключить половые контакты с момента появления генитального герпеса и возобновлять их не раньше, чем спустя 10 дней (при первой атаке) или спустя 2 дня (при рецидивах) после полного исчезновения симптомов. К сожалению, у ряда больных выделение вируса происходит постоянно, независимо от наличия или отсутствия кожных поражений, так что гарантировать, что не будет передачи инфекции невозможно. До некоторой степени ее может предотвратить презерватив, однако этот способ нельзя считать абсолютно надежным, так как презерватив покрывает не все поражения, и его не всегда надевают с самого начала полового контакта; более того, он может вызывать раздражение кожи.
ПОМНИТЕ: Генитальный герпес нужно лечить, если он протекает с частыми обострениями и жалобами, если он является причиной стойкого кандидоза, если планируется беременность. Герпес, как и любая вирусная инфекция, не излечивается полностью, но подавляется настолько, чтобы не беспокоить.
Генитальный герпес (ГГ), возбудителем, которого является вирус простого герпеса (ВПГ) – одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний урогенитального тракта.
Негативное влияние ВПГ-инфекции на репродуктивные органы, как у женщин, так и у мужчин и, особенно, на мужскую фертильность, превращает эту проблему в серьезную макросоциальную задачу. По литературным данным вирусом простого герпеса инфицированы органы мочеполовой системы (МПС) у 40-60% взрослого населения. При ВПГ-инфекции гениталий поражаются кожа и слизистые оболочки половых органов (герпес наружных гениталий), а также органы малого таза (герпес внутренних гениталий).
Клинически герпес наружных гениталий может протекать в типичной, атипичной и субклинической формах.
Клинические формы ГИ органов малого таза (ОМТ) у мужчин целесооб¬разно разделить на:
- герпес нижнего отдела урогенитального тракта, анальной области и ампулы прямой кишки и
- герпес верхнего отдела полового тракта.
Еще недавно изучением ГГ традиционно занимались дерматовенерологи. Сегодня стало понятно, что эта проблема выходит за рамки дерматовенерологии и становится предметом обсуждения как гинекологов, так урологов и андрологов.
Герпетический простатит
В современной этиопатогенетической классификации простатитов вирусные простатиты расцениваются как инфекционные каналикулярные осложнения вирусных уретритов. В развитии вирусных простатитов чаще наблюдается уретрогенный путь передачи, а нисходящий (урогенный) путь встречается редко.
| Клинико-вирусологическая характеристика герпетических поражений органов малого таза у мужчин (Т.Б.Семенова, 2000) | |||
|---|---|---|---|
| Локализация очага поражения | Форма ВПГ-инфекции | Клинические проявления | Вирусологическая характеристика |
| ВПГ-инфекция нижнего отдела урогенитального тракта и анальной области: - уретра - мочевой пузырь - анус - ампула прямой кишки | Очаговая форма | Единичные или сгруппированные на эритематозном фоне везикулезно-эрозивные элементы; в анальной области - трещины | Выделение ВПГ из очага поражения (соскоб или мазки-отпечатки) цитологическими методами, методом иммуно-флюоресценции (ИФ), посев на культуру клеток |
| Диффузная форма | Клинические симптомы хронического неспецифического воспаления ОМТ | Выделение ВПГ из отделяемого урогени-тального тракта и ануса (ПЦР, посев на культуру клеток) | |
| ВПГ-инфекция верхнего отдела полового тракта: -предстательная железа -семенные пузырьки | Типичная форма | Клинические симптомы хронического неспецифического воспаления ОМТ | Выделение ВПГ из отделяемого уретры, сока простаты, спермы (ПЦР, посев на культуру клеток) |
| Субклиническая форма | Нет клинических признаков воспаления. При микроскопии отделяемого уретры и сока простаты опреде-ляется лейкоцитоз (40-50 в п/зр), лейкоспермия | Выделение ВПГ из отделяемого уретры, сока простаты, спермы (ПЦР, посев на культуру клеток) | |
| Бессимптомная форма | Нет клинико-лабораторных данных, свидетельствующих о воспалительном процессе | Выделение ВПГ из отделяемого уретры, сока простаты, спермы (ПЦР, посев на культуру клеток) | |
В клинической практике диагноз хронического герпетического простатита ставится урологами редко. Между тем, при абактериальных простатитах нельзя исключить, что патогенным агентом является именно вирус. По оценкам разных авторов, простатит вызывается или поддерживается ВПГ в 2,9 - 21,8% случаев (Weidner et al., 1981).
В клиническом течении хронических простатитов (ХП) отмечаются функциональные сдвиги, репродуктивные изменения, болевой (с иррадиацией в наружные половые органы, промежность, поясницу) и дизурический синдромы.
Обострению вирусного простатита обычно предшествует появление герпетических высыпаний в области гениталий. Появление везикулезно-эрозивных элементов на коже и слизистых оболочках может совпадать с появлением жалоб со стороны предстательной железы (ПЖ). Нередко у больных РГГ простатит протекает субклинически: у этих пациентов диагноз простатита ставится на основании появления лейкоцитоза в секрете простаты и уменьшения числа лецитиновых зерен.
Герпетический простатит может существовать, в виде изолированной формы ГИ. В этом случае рецидивы ГГ отсутствуют и, ВПГ не определяется в отделяемом уретры. Этиологический диагноз основывается на обнаружении ВПГ в секрете ПЖ, при этом, патогенная флора в секрете простаты и в третьей порции, мочи отсутствует.
При ультразвуковом исследовании предстательной железы в области парауретральных зон простаты определяются гиперэхогенные фиброзные очаги размером 3-9 мм. У больных с герпетическим простатитом по сравнению с абактериальными простатитами неясной этиологии отмечается большая выраженность фиброзных отделов в области периферических зон. Наряду с этим имеет место расширение семенных пузырьков, указывающие на нарушение их дренирования в заднюю уретру, что позволяет пред¬положить поражение простатической маточки (Т.Б.Семенова, В.Б. Стоянов 2001).
Вирусоспермия
До сих пор нет однозначного понимания всех причин патоспермии. Мужская репродуктивная система весьма чувствительна к повреждающему и модифицирующему действию самых разнообразных патогенных факторов, ведущих к нарушению процесса сперматогенеза.
Одним из факторов нарушения мужской фертильности и развития патоспермии являются инфекционно-воспалительные процессы различных отделов урогенитального тракта. Известно, что в сперме мужчин, наблюдающихся по поводу различных видов беспло¬дия, наряду с разнообразными патогенными бактерия¬ми выявляются герпесвирусы (ВПГ, ЦМВ, ВЭБ), вирус папилломы человека, вирус гепатита С, аденовирусы.
Если роль бактериальных микроорганизмов, включая ряд ИППП, в нарушении репродуктивной функции у мужчин считается доказанной, то до последнего времени оставалась невыясненной роль вирусов, в частности ВПГ, при мужской инфертильности. Основной вопрос состоит в том, является ли присутствие вируса в эякуляте результатом контаминации или имеет место истинное внутриклеточное инфицирование.
Целью настоящего исследования явились:
- оценка влияния герпетической инфекции на репродуктивное здоровье мужчин,
- изучение роли ВПГ как этиологического фактора в развитии рецидива хронического простатита.
- Мужчины с первичным и вторичным идиопатическим бесплодием.
- Мужчины, чьи жены наблюдались у гинекологов, в связи с различными формами патологии беременности (синдромом потери плода, смертью плода и новорожденного, при аутопсии, ко¬торых определялась внутриутробная ВПГ-инфекция).
- Мужчины с хроническим простатитом и РГГ.
Для обследования пациентов был использован новый метод электронно-микроскопического исследования спермы (ЭМИС), разработанный научным коллективом авторов МГУ под руководством д.б.н. Е.Е.Брагиной. Внедрение ЭМИС в практику позволило существенно расширить границы понимания причин идиопатического бесплодия. С помощью ЭМИС стало возможным выявление нарушений в сперматозоидах, которые ранее при светооптической микроскопии были не доступны: удалось установить аномалии центриоли, хроматина, обнаружить внутриклеточную вирусную инфекцию. Было проведено электронно-микроскопическое исследование эякулята 391 пациента с нарушениями фертильности. В каждом образце эякулята производили подсчет сперматозоидов, содержащих внутриклеточные капсиды ВПГ, общее количество исследованных сперматозоидов – не менее 100. В образцах эякулята 161 пациента (41%) были выявлены сперматозоиды, содержащие капсиды ВПГ. Количество ВПГ-содержащих сперматозоидов составляло от 2 до 20% от общего количества (Брагина Е.Е. с соавт., 2000; Бочарова Е.Н. с соавт., 2003).
Исследования показали, что ВПГ присутствует не только в семенной жидкости или на поверхности клеток, но и внутри самих сперматозоидов. Серьезного внимания заслуживает тот факт, что внутриклеточное инфицирование ВПГ было выявлено во фракции подвижных сперматозоидов с нормальной морфологией. Это позволяет сделать предположение о возможности оплодотворения яйцеклеток инфицированными сперматозоидами, что, в случаях зачатия, может с большой вероятностью привести к осложнениям беременности, развитию патология плода и новорожденного.
Для оценки состояния репро¬дуктивной системы группа мужчин (70 человек в возрасте от 26 до 38 лет) прошла в Герпетическом центре стандартное клинико-лабораторное обследование: диагностика и, при необходимости, лечение ИППП, иссле-дование эякулята, обследование простаты и добавочных половых желез, исследование им¬мунного, а, при необходимости, гормонального статуса. Всем мужчинам было проведено углубленное вирусологическое обследование органов МПС с использованием методов культуральной (посев) и ПЦР диагностики, а также электронно-микроскопического исследования спермы (ЭМИС). Для исключения возможной контаминации вирусов из мочевого пузыря или уретры последовательно забирали материал сначала из уретры, затем исследовали секрет простаты, мочу и эякулят. За рамками исследования остались микст-инфекции – вирусно-вирусные и вирусно-бактериальные ассоциации.
В ходе исследования были поставлены следующие задачи:
- Изучить роль ВПГ в этиологии хронического простатита у мужчин с рецидивирующим герпесом гениталий (РГГ) – 1 группа (18 чел.)
- Проанализировать частоту выделения ВПГ в эякуляте и секрете простаты у мужчин с субклинической и бессимптомной формами ГГ, поступивших на обследование по поводу бесплодного брака – 2 группа (52 чел.)
Приведенный материал свидетельствует о необходимости целенаправленного вирусологического обследования мужчин, в семьях, где планируется беременность. Мы убеждены, что бессимптомные формы ВПГ-инфекции органов МПС встречаются значительно чаще, чем принято считать.
Лечение вирусоспермии
Учитывая пожизненное носительство ВПГ в организме человека, основной целью терапии ГИ является достижение стойкой ремиссии, результатом которой, в рассматриваемых нами случаях, будет наступление беременности (в проблемных по ВПГ-инфекции супружеских парах) и физиологическое ее завершение.
Использованная литература
Есть ли шанс?
У нас мужской фактор бесплодия. Плохая СГ.
В браке 6 лет. Обоим по 31 году. Беременностей не было.
Несколько лет назад СГ мужа была хорошая: объем 3мл, конц. 36 млн/мл, А - 77%, В - 2%, С - 0%, D - 21%.
В последние 3-4 года СГ резко ухудшилась по непонятной причине, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов в СГ.
Прошли обследование. УЗИ мошонки, гормоны - все в норме. Инфекций нет, за исключением вируса герпеса 2 типа (был в активной форме, на половом члене были высыпания), простатит.
После лечения герпеса, простатита и курса уколов Хорагона - СГ немного улучшилась, но ненадолго.
Потом результаты СГ опять ухудшались, и вновь улучшались после очередного курса уколов. Конкретной причины плохой СГ мы не знаем.
Вот это один из лучших наших результатов СГ на сегодняшний день: объем 2 мл, концентрация 1,9 млн/мл, А+В – 26,3%, С – 5,3%, Д – 68,4%. Морфологически нормальные – 2%.
Сделали хромосомный анализ. Жена кариотип 46,ХХ. Муж 46,ХY, t (1;2)(q 12; p 25) [20] - сбалансированная транслокация.
AZF диагностика – микроделеций Y-хромосомы не выявлено.
Позади уже 2 попытки ЭКО+ИКСИ. Неудачные. Подсаженные эмбрионы не приживаются, а оставшиеся для заморозки - останавливаются в развитии на 6 день.
Скажите, мог ли вирус простого герпеса 2 типа, будучи в активной форме, настолько ухудшить сперматогенез? Причем, безвозвратно.
Либо дело все-таки в транслокациях в кариотипе мужа? Тогда почему раньше СГ у мужа была хорошая.
Мы не знаем, есть ли смысл дальше заниматься лечением мужа и попытками улучшить СГ?
Или уже не терять время и делать ЭКО с донорской спермой.
Можете ли вы чем-нибудь помочь в нашем случае?
Заранее спасибо!
P.S. Сканы СГ и др.анализов высланы Вам на почту. Еще раз спасибо!
Спасибо, что зарегистрировались здесь и опубликовали Ваш вопрос.
Я изучил историю болезни. Все это очень странно странно.
24.12.08 - полное отсутствие сперматозоидов. 20.03.09 - гормональный анализ - все в порядке. Вряд ли гормоны были "хуже" 3 месяца назад. Получается, тестостерон здесь ни при чем.. Далее он получает неспецифическую и противовирусную терапию и через полтора месяца с нулей поднимается до 10 млн. Это очень хорошо, но. через 3 месяца концентрация снижается и к сентябрю 2009 года он опять уходит "в ноль". И вот тут Вы гормоны не смотрите. Это очень неправильно. Эмпирически назначают гонадотропин, который через 2 месяца дает минимальное улучшение, к концу года ситуация принципиально не меняется, но 20.01.10 года концентрация сперматозоидов достигает 3,8 млн на фоне лечения гонадотропином. Потом, я так понимаю, муж уже не лечился, и каким-то образом без всякого лечения 20.05.10 года он "показывает" 16 млн. Это - уже достижение, но странное достижение - безо всякого лечения. Анализ на гормоны тогда не делали? Зачем-то опять назначаете гонадотропин на 5 недель. Но не сдаете спермограмму после курса лечения, а делаете лишь 28.09.10, где отмечается некое ухудшение. К зиме качество спермы ухудшается и 20.11.10 достигает 5 млн/мл.
Я все правильно представляю?
Тем не менее, авторы ссылаются на ранее проведенные работы, где было показано, что противовирусная терапия у инфицированных мужчин и женщин с бесплодием в браке помогала для достижения беременности.
Notably, it has been shown that antiviral
treatment (acyclovir and valacyclovir) can help previously
infertile men and women achieve pregnancy (30, 31).
30. Kundsin RB, Falk L, Hertig AT, Horne HW Jr. Acyclovir treatment of
twelve unexplained infertile couples. Int J Fertil 1987;32:200–4.
31. Thomas D, Michou V, Tegos V, Patargias T, Moustakarias T, Kanakas N,
et al. The effect of valacyclovir treatment on natural killer cells of infertile
women. Am J Reprod Immunol 2004;51:248–55.
По всей видимости, речь идет о том, что инфицирование сперматозоидов вирусом герпеса (когда сам вирус проникает непосредственно в срерматозоид) может приводить к нарушению развития эмбриона на очень ранних стадиях, что делает неудачными попытки ЭКО-ICSI или невозможной беременность на фоне регулярной половой жизни на фоне хорошего качества спермы.
Теперь, что мне нужно на данный момент.
- Анамнез. Как давно муж не применял гонадотропин. Когда последний раз использовал какие-либо лекарства. Сколько времени прошло после отмены и т.п. Профессиональные вредности. Алкоголь. Стресс. Какие вообще препараты, в том числе наркотические и сильнодействующие он может или мог применять. Половые инфекции - что-то могло еще быть, кроме герпеса и цитомегаловируса? Принимал ли он препараты тестостерона (или принимает). Занимается ли спортом? употребляет спортивное питание или некие пищевые добаки? Есть ли у него лишний вес?
- Анализ на гормоны. Тестостерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ.
- Анализ на ингибин В.
- ПЦР спермы на герпес 1, 2
- ИФА крови на определение антител в крови к вирусу герпеса 1, 2 и цитомегаловирусу классов IgG и IgM
Пока все.
Руслан Юрьевич, добрый день!
Я попытался хоть как-то собрать воедино данные по всем СГ, курсам лечения и принимаемым препаратам, вот что вышло:
14.12.2004 - 36 млн/мл
21.12.2008 - 0 млн/мл
24.02.2009 - 0 млн/мл
20.03.2009 - Тестостерон 18,6
Апрель, май 2009 - лечение простатита и герпеса.
22.05.2009 - 9,3 млн/мл
20.07.2009 - 3,75 млн/мл
07.09.2009 - 0 млн/мл
Сентябрь 2009 - 1-ый курс уколов Хорионического гонадотропина (10 уколов по 1000 ед.)
02.11.2009 - 0,3 млн/мл
04.12.2009 - 0,25 млн/мл
Декабрь 2009, январь 2010 - 2-ой курс уколов ХГЧ (10 уколов по 1000 ед.)
20.01.2010 - 3,8 млн/мл
20.01.2010 - Тестостерон 24,3
20.05.2010 - 16 млн/мл
Июнь 2010 - 3 -ий курс ХГЧ (10 уколов по 1000 ед.)
28.09.2010 - 12 млн/мл
20.11.2010 - 5 млн/мл
Декабрь 2010 - 4-ый курс ХГЧ (10 уколов по 1500 ед.) + Верона 2 мес.
21.02.2011 - 2.1 млн/мл
25.05.2011 - 3.5 млн/мл
Июнь, июль, август 2011 - курс Спермактина 3 мес. (по назнач.врача)
19.08.2011 - 0 млн/мл (после этой СГ самостоятельно отменил Спермактин)
16.09.2011 - 3 млн/мл
Сентябрь 2011 - 5-ый курс ХГЧ (10 уколов по 1500 ед.)
Октябрь 2011 - лечение простатита и герпеса.
31.10.2011 - 1,9 млн/мл
19.11.2011 - 5,4 млн/мл.
СГ, выделенные синим курсивом - этих данных мы вам не отправляли, они взяты с выписки из мед.карты и протоколов ЭКО.
Помимо тестостерона, выделенного выше зеленым, других данных нет. В другие даты я его не сдавал, к сожалению.
С 2009 по 2011 год было 5 курсов уколов гонадотропина. Мне показалось, что первые два курса уколов были более эффективны, чем три последних. Такое впечатление, что гонадотропин со временем стал оказывать меньшее действие на мой организм, чем раньше. Хотя, может я не прав.
Больше никаких препаратов я не принимал. Если нужно, могу у врача уточнить, какие конкретно препараты применялись при лечении простатита и герпеса.
Алкоголь не употребляю совсем в течении последних 1,5 лет. До этого - только по праздникам.
Не курю. Рост 172 см, вес 74 кг, нормального телосложения. Из спорта - в теплое время года езжу на работу на велосипеде. Спортивное питание, наркотики, др.сильнодействующие препараты не употреблял и не употребляю.
Из инфекций: сдавал только на ВИЧ, сифилис, ЦМВ, гепатит В и С, герпес 1 и 2 типа. Больше ничего из инфекций не сдавал.
ЦМВ есть у жены, у меня, как ни странно, анализ на него отрицательный. Герпес 2 типа есть у обоих.
ВИЧ, сифилис, гепатит В и С - отрицательно.
Теперь по работе. Работаю на химическом производстве последние 5,5 лет (конкретно, цех по производству ацетона и фенола). Рабочее место за пультом управления в кабинете. Прямой доступ к веществам только тогда, когда отбираю пробы - около 3 раз за 12 часов смены. Пробы отбираем на открытом воздухе. Из индивидуальных средств защиты (при отборе проб) - спец.перчатки и спец.одежда, лицо открыто.
Помимо ацетона и фенола в пробах присутствуют следующие вещества:
- изопропилбензол,
- гидропероксид изопропилбензола,
- серная кислота.
Как мне кажется, из коллег никто подобных проблем со здоровьем не имеет. Почти у всех дети, некоторые из них родились недавно. У многих коллег стаж работы значительно больше моего.
Однако, никаких анализов и др.диагностических процедур, направленных на выявление влияния моей работы на результаты СГ, я не сдавал и не проходил.
Анализы на гормоны, ингибин В, ИФА крови, и ПЦР спермы сдам завтра. Будет готово через 8-9 рабочих дней. Обязательно напишу вам.
Последний раз редактировалось Vsevolod; 17.12.2011 в 23:38 .
Читайте также: