Может ли гепатит а перейти в хроническую форму

Инфекционное заболевание гепатит А - это поражение клеток паренхимы печени специфическим вирусом. Передается гепатит А с грязной водой, зараженными продуктами питания и с помощью грязных рук после контакта с больным человеком. Источник инфекции - больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами. Он заразен в течение 5 дней до появления желтухи и 5 дней после.

Вирус гепатита А имеет кислотоустойчиву ю оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка. Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи. Вирус гепатита А отличается высокой иммуногенностью, после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Инкубационный период гепатита А составляет примерно 30-50 дней.

Симптомы гепатита А могут проявляться по двум типам. В первом случае у больного пропадает аппетит, беспокоит тошнота, рвота, боли в верхних отделах живота, возникает желтуха, стул становится жидким и обесцвеченным, моча темнеет. При гриппоподобной форме гепатита А пациента беспокоит насморк, боли в горле, поднимается температура тела. Но через некоторое время все равно появляется желтуха. При безжелтушной форме врач не всегда может догадаться, что пациента необходимо проверить на маркеры гепатита. Как правило, подозрение на воспаление печени появляется, если пациент жалуется на боли и неприятные ощущения в животе в области правого подреберья.

Как быстро выздоравливает зараженный? Гепатит А может длится от 1 недели до 1,5-2 месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода.

Какие анализы подтверждают наличие вируса в организме? Анализы мочи и кала только подтверждают, что в работе печени есть неполадки. Однако каким именно вирусом заражен больной, можно узнать только по анализу крови.

Развиваются ли после болезни Боткина осложнения? Никаких осложнений после гепатита А не бывает. К тому же болезнь никогда не переходит в хроническую форму.

Насколько долго приходится лечиться? Выздоровление у всех происходит по-разному: от 1 до 2-3 месяцев. Затем в течение полугода следует восстановительны й период. В это время необходимо исключить физические нагрузки и соблюдать диету. Противопоказаны любые прививки.

Как формируется иммунитет к заболеванию? Если человек переболел гепатитом А, то иммунитету него вырабатывается на всю жизнь.

Профилактика вирусного гепатита А. Существует специфическая профилактика вирусного гепатита А в виде прививок. От гепатита А прививают тех, кто рискует заразиться на работе (медиков, работников сферы обслуживания, трудящихся в пищевой промышленности и в заведениях общепита, водопроводчикам и т.д.), людей, выезжающих в страны и регионы, где регистрируются вспышки заболевания.

Для выяснения вероятности и степени риска инфицирования, а скорее, для того, чтобы решить вопрос о необходимости вакцинации, проводится исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита А класса иммуноглобулина G ( anti - HAV IgG ). Если эти антитела обнаруживаются в крови, то контакт с вирусом был: инфекция или вакцинация. Это означает наличие иммунитета к вирусу, то есть риск инфицирования равен нулю и вакцинация от гепатита А не нужна. Повторно заболеть гепатитом А практически невозможно. Если антител нет, то риск есть. Нужна прививка.

Неспецифическая профилактика гепатита А сводится к соблюдению правил личной гигиены, к сохранению чистоты, аккуратности. Если в семье дети с малых лет приучены мыть руки с мылом перед едой и после каждого посещения уборной, не употреблять немытых овощей и фруктов, не пить сырого молока и т. д., шансы избежать заболевания гепатитом А, а заодно и другими кишечными инфекциями значительно увеличиваются.

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2020 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

Неэффективное или несвоевременное лечение может спровоцировать рецидивирующий гепатит А, как осложнение, которое отмечается более чем у 20% зараженных. Болезнь развивается вследствие активности специфического вируса. Основной причиной заражения считается несоблюдение элементарных правил личной гигиены, а также неблагоприятная экологическая ситуация с заражением питьевой воды.

Общие сведения

Гепатит А считается острым недугом инфекционного характера, который оказывает негативное воздействие на структуру печени, провоцирует дегенеративные изменения и отмирание клеток органа. Вирус легко передается от больного человека к здоровому бытовым путем, а также проникает в организм через загрязненные продукты и воду. Для второго варианта характерно проникновение патогена в кишечник, после чего путем кровотока он транспортируется в печень и начинает активно размножаться.

При воздействии вируса на печень, происходит дисфункция органа и возникает внутриструктурная воспалительная реакция. Такое состояние сопровождается изменением показателей крови, с заметным повышением концентрации билирубина. Вследствие патологического состояния отмечается желтушность кожных покровов. При правильном и благоприятном течении лекарственной терапии, организм вырабатывает антитела к вирусу, благодаря чему формируется иммунитет.

Предотвратить возникновение болезни можно путем плановой вакцинации.

Возможно ли хроническое течение?

Воздействие вируса на печень провоцирует сложные функциональные изменения, которые при правильной медикаментозной терапии и соблюдении диетического питания компенсируются, и наступает полное выздоровление. Поэтому хроническая форма гепатита А не развивается, но могут возникнуть следующие осложненные формы:

Решение ситуационных задач, дело не легкое и требует опыта.

Скоротечная. Считается опасным состоянием, так как отмечается стремительное поражение печени, которое сопровождается нарушением работы головного мозга. Может возникнуть кома и летальный исход.

Рецидивирующая. Между приступами вирусного гепатита отмечается смытость симптоматики. Вторичное поражение протекает более легко, но с дополнительными симптомами в виде суставных болей.

Холестатическая желтуха. Имеет продолжительный характер течения. Патологическое состояние обусловлено нарушением оттока желчи и сопровождается пожелтением кожных покровов, повышением температуры тела и зудом.

Аутоиммунная. Встречается редко, отмечается только у людей с генетической предрасположенностью к патологии.

Как правило, гепатит А имеет стабильное течение и легко поддается терапии. В отдельных случаях отмечается усугубление клинической картины, которая дополняется снижением артериального давления, спазмированием мышц, отечность брюшины, нарушением работы почек и сердца. Даже несмотря на то, что к болезни вырабатывается пожизненный иммунитет, риск заражения другими формами гепатита остается.

Какие гепатиты протекают в хронической форме?

При повреждении структуры печени вследствие патогенного воздействия происходит активизация иммунитета с агрессивным аутоиммунным проявлением. На фоне этого возникает стабильная воспалительная реакция. В основном хронический гепатит развивается вследствие заражения специфическим вирусов группы В, С, Д. При этом их воздействие на печень имеет разный характер. Гепатит В вызывает аутоиммунную реакцию, в то время как Д и С оказывают токсическое действие с разрушением клеток органа.

Спровоцировать хроническое патологическое состояние способно воздействие некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, наркотических средств, химикатов и тяжелых металлов. Токсические вещества склонны к накоплению в организме. При этом вызывают систематическую дисфункцию печени с нарушением обменных процессов, оттока желчи, а также синтеза белков и ферментов, что провоцирует некроз тканей. Разрушение гепатоцитов отмечается при сопутствующих инфекционных недугах, несбалансированном питании и неправильном образе жизни. Наличие других болезней печени усугубляют болезненный процесс.

Лечение хронических гепатитов

Лечебные мероприятия направлены на купирование распространение патологического процесса и устранение негативной симптоматики. Применяется комплексная терапия, которая состоит из специфического медикаментозного лечения, согласно типу гепатита, коррекции образа жизни и диетического питания. Больным с хронической формой важно избегать перенапряжения и снизить физическую активность. Диета играет значимую роль в лечении. В рацион вводятся белковые и минеральные продукты, свежие овощи и молочная продукция. Снижается количество употребляемой соли.

Часто применяются инъекции витамина группы В.

Гепатит А и гепатит В — заболевания, вызываемые вирусами, которые репродуцируются в клетках печени — гепатоцитах. Разновидности вируса кодируются латинскими буквами — А, В, С и т.д.

Гепатит — воспалительный процесс в печени, с двумя клиническими формами: острого и хронического протекания. Клиническая картина дополняется диспепсическими расстройствами и гепатолиенальным синдромом.

Гепатит А — распространенная вирусная инфекция. Короткий срок выведения — от 7 до 50 дней. Сопровождается клиническими симптомами гриппа, проходит при минимальной поддерживающей терапии. Другое название — болезнь Боткина.

Вирусы гепатитов А и В поражают печень

Гепатит В — вторая по популярности форма инфекции, трудно излечимая в хронической форме. Первые симптомы напоминают пищевое отравление. Инкубация вируса происходит за 180 дней, либо намного больше — человек становится носителем на всю жизнь.

Вирусы класса А, и B имеют разный инкубационный период. При этом заболевший человек становится носителем, распространяющим вирус среди других людей.

Возбудители стабильны во внешней среде — не подвержены холоду и жаре.

Зона риска обширна, но вирус А переносится легче. Чаще им болеют дети, патология проявляется в виде кишечной инфекции. После перенесенного заболевания организм формирует иммунную защиту.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины возникновения гепатитов А и В

Главный источник инфекции обоих вирусов — больной человек. Носитель попадает в группу повышенного риска. Переносчик способен инфицировать людей сразу после попадания возбудителя в кровь. Передается вирус при любых условиях, исключено стойко переносит внешнюю среду.

Причины заражения гепатитом А:

1. Вода — загрязнение стоками.
2. Необработанные продукты (немытые овощи и фрукты, сырое мясо и рыба).
3. Несоблюдение личной гигиены.
4. При анальном сексе.
5. Через кровь (при переливании или использовании грязной игры).

Данная разновидность вируса имеет сезонность: увеличение числа заболевших приходится на летний и осенний сезоны.

Причины заражения гепатитом В:

1. Биологические жидкости носителя (через кровь, сперму или смазку, слюну).
2. Медицинские процедуры — инъекции, высок риск в гинекологии и стоматологии.
3. Немедицинские — пирсинг, татуаж, предметы гигиены (бритва, зубная щетка и т.д.).
4. Незащищенный половой акт.

Группа риска: наркоманы, пациенты больниц и медицинский персонал.

Особенности течения заболеваний

Острая форма чаще бессимптомна, либо протекает без желтухи — типичного симптома. Вирус гепатита В развивается в хроническую форму с массой осложнений.

Заболевания имеют несколько выраженных подформ:

• острая (желтушная) — характерна интоксикация организма и кожный зуд;

• подострая (безжелтушная) — все, кроме самой желтухи. Наиболее характерна для гепатита А;

• субклиническая (бессимптомная) — клинические признаки отсутствуют;

• стертая — симптомы проявляются минимально, быстро проходят;

• хроническая — вирус в спящем состоянии остается в крови, либо патология развивается вплоть до серьёзных осложнений.

При гепатитах А и В может повышаться температура

Клиническая картина схожая:

• интоксикация организма;

• повышение температуры тела;

• диспепсическое расстройство (тошнота, рвота, отрыжка и изжога);

• боль в суставах, в области печени — правое подреберье;

• кожные высыпания;

• признаки желтухи (пожелтение белков и кожи, задержка мочеиспускания, понос — при этом моча тёмная, а кал светлый).

С развитием патологии происходит увеличение печени и селезенки.

Как передаются гепатиты А и В?

Пути передачи вирусных гепатитов отличаются. Преимущественный механизм для гепатита А — фекально-оральный, поскольку первоначально локализуется в кишечнике. Выделяется вирус с фекалиями, либо передается через загрязненные предметы, руки, немытые овощи и фрукты.

Гепатит В передается парентеральным путем и через кровь:

• попадание биологических жидкостей на слизистую оболочку, либо контакт с кожей;

• незащищенный половой акт, включая анальный секс;

• при рождении — от матери к ребёнку.

Заболевание развивается годами в организме, потому установить точный путь передачи порой невозможно. Носительство является настоящей проблемой эпидемиологического контроля, поскольку заражение происходит неконтролируемо.

Способы передачи гепатита В

Чем отличается гепатит А от В?

Диагностика направлена на выявление антител в организме человека. Так, при гепатите А вырабатываются иммуноглобулины М (IgM). Они заменяются по мере прогрессирования заболевания иммуноглобулинами G (IgG).

Вирусу гепатита В свойственны другие маркеры — HBsAg (поверхностный антиген, свидетельствующий о носительстве), HHcAg (антиген инфицированных клеток печени) и HbeAg (оболочечный антиген).

Дифференциальная диагностика позволит начать правильное лечение и избежать осложнений. Соответственно лечебный курс будет отличаться.

Может ли гепатит А перейти в гепатит В?

Механизм передачи возбудителей различается, потому ответ определенно — нет. Вопрос о том, может ли гепатит А перейти нецелесообразен, поскольку заболевания провоцируются различными типами вируса. Но можно заболеть одновременно обоими вирусами сразу.

Прививки от гепатита А и В

Вакцинация обязательна с детского возраста. Прививка заставляет организм продуцировать антитела, позволяющие защищаться от настоящего вируса.

Применяется несколько видов вакцин для детей и взрослых:

Вакцины слабо реактогенные, потому вводить их можно одновременно или заменять друг другом.

Применяется иммуноглобулиновая прививка, содержащая чужие антигены. Она обеспечивает высокую защиту, потому ставится только при особых условиях:

• полёте в тёплые страны;

• по возвращению из поездки;

• после контакта с носителем.

В последнем случае используется сыворотка, действующая сутки. Она справляется с вирусом, позволяя избежать заражения.

Современные виды вакцин безопасны, вне зависимости от вида: инактивированные (мертвые) или аттенуированные (живые вирусы).

Схема вакцинации состоит из двух этапов: после первой инъекции вводится вторая спустя 6 месяцев. Прививки от гепатита А и В взрослым людям ставятся при отсутствии в крови антигенов к вирусной инфекции. Детей прививают с 12 месяцев.

Несмотря на схожую симптоматику, патологии имеют разные пути передачи и диагностику. Своевременное выявление вируса в крови позволит начать лечение, избежав серьёзных осложнений.

Гепатит, как воспаление печени, вызванное одним из 8-ми вирусов, может протекать в остром и хроническом проявлении, но гепатита A в хронической стадии не существует. Болезнь Боткина или гепатит A — острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом типа A. Ежегодно болеет около 10-ти миллионов человек. Инфицирование происходит через воду и пищу. Форма А заболевания не требует специализированного лечения в отличие от других.

Что такое гепатит A?

Заразиться вирусом A можно через грязные продукты и воду, при контакте уже с инфицированным человеком, пользуясь общей посудой, туалетом. На руках человека вирус живет несколько часов, при комнатной температуре продолжительность жизни вырастает. Полностью убивает инфекцию термическая обработка продуктов, но инфицирование может произойти уже после приготовления. Вирус через воду или еду попадает в кишечник, всасывается кровоток. А после попадания в печень происходит размножение клеток вируса. Итогом становится повреждение органа и воспаление межклеточного пространства. Профилактикой инфицирования является вакцинация.

Вирус гепатита А действует на печень, нарушая ее функционирование, в результате чего в кровь попадает билирубин. Из-за этого кожа приобретает желтый оттенок, поэтому другое название болезни Боткина — желтуха.

Бывает ли гепатит A в хронической форме?

Заболевание печени переходит в тяжелую стадию, если в организме уже есть вирус A. Соблюдая рекомендации врача и диету, болезнь проходит бесследно и наступает выздоровление. При неэффективном лечении, или при наличии в организме других патологий печени, вирус трансформируется в хронический гепатит. Хронической стадии вирусов A и Е не существует, но при инфицировании ими могут возникнуть осложненные формы:

• Фульминантный или скоротечный. Характерны сонливость, проблемы в работе печени, энцефалопатия и кома. Часто этому предшествует общая возбудимость и бессонница, рвота, наблюдается спутанность сознание.
• Рецидивирующий. Рецидив заболевания происходит в 20% случаев инфицирования. Между первым инфицированием и рецидивом симптомы исчезают частично или полностью. Рецидивирующая форма протекает легче, но добавляется зуд и боли в суставах.
• Холестатическая желтуха развивается, потому что уменьшается отток желчи, продолжается на протяжении 3-х месяцев. Основные симптомы: лихорадка, зуд, желтуха, снижение веса.
• Аутоиммунный тип возможен при генетической предрасположенности.

Судороги при гепатите А являются редким проявлением, но возможным при хронической форме.

Редкими проявлениями для клинической картины заболевания при заражении вирусом типа A считаются судороги, гипотония, миелит, острый асцит, почечная недостаточность, полиневрит, прекращение работы сердца. После перенесенной инфекции и полного выздоровления, формируется пожизненный иммунитет, но возможность заражения другой формой гепатита сохраняется.

Лечение хронических видов гепатита

При сильных отравлениях, развивается острая форма гепатита А, лечение проходит быстро и без осложнений. Если она не лечится, а на печень и дальше оказывают действие токсины, заболевание перерастает в следующую стадию. Хроническая форма чаще всего трансформируется в тип C или следующие виды: В, D, аутоиммунный, лекарственно-индуцированный и гепатит неустановленной этиологии.

Хронический гепатит редко имеет выраженные симптомы, но стоит обратить внимание на систематичные боли в районе печени и тяжесть в правом подреберье, желтизну белка глаз и кожи, общую слабость и утомляемость, кожный зуд. Своевременное обнаружение заболевания может спасти от тяжелых последствий, например, развитие рака.

Лечение травами повышает эффективность традиционной терапии, усиливает действие химических лекарственных препаратов и снижает их побочное действие.

Доброкачественное течение болезни не требует специальное лечение. Курс фитотерапии позволяет восстановить и поддержать функции печени. Гомеопатические препараты прописывают для восстановления на клеточном уровне. Хроническое течение заболевания, требует медикаментозного лечения, соблюдения строгой диеты и пожизненной фитотерапии.

• Обзор
• Инфекция
• Вирусный гепатит А. Возможен ли хронический гепатит. Берегите печень.

Вирусный гепатит А. Возможен ли хронический гепатит. Берегите печень.

• размер шрифта уменьшить размер шрифтаувеличить размер шрифта
• Печать
• Эл. почта

Прежде всего, отметим, что гепатит это заболевание печени воспалительного или иного характера, приводящее к деструкции или деградации клеток печени. Оно может быть острым и хроническим. Одной из причин развития заболевания, наряду с другими факторами(например токсины), являются вирусы гепатита.

В настоящее время известно как минимум 8 вирусов вызывающих развитие гепатита – А, В, С, D( дельта), E, F, G, TTV. Печень это очень сложный и важный орган, выполняющий ряд функций. Помимо детоксикации печень синтезирует белок, участвует в иммунитете, кроветворении, поддерживает свертываемость крови и пр. Воздействие на этот орган повреждающих факторов сказывается на состоянии всего организма. Вирус это только один из факторов. Его может и не быть, а гепатит развивается от воздействия, например алкоголя. Или другой вариант – страдающий гепатитом В человек с абсолютно здоровым образом жизни никогда не узнает, что он болен, поскольку вирус активен у него минимально и такой пациент выступает только в роли носителя вируса. Поэтому берегите печень, поэтому якобы не опасный вирус гепатита А столь же грозен в остром периоде и в последствиях которые он окажет на печень. Говорят нервные клетки не восстанавливаются. Да гепатоциты (клетки печени) восстанавливаются, но не все и структура их расположения изменяется, а это путь к циррозу.

Правильно ли говорить Гепатит A (Hepatitis А)? Что такое вирусный гепатит(Hepatites virosae)А.

Так принято коротко обозначать вирусный гепатит А. Еще называют болезнь Боткина. Что такое гепатит и причины его развития обсуждены выше. Гепатит А считается доброкачественным острым инфекционным вирусным заболеванием с алиментарным, фекально-оральным путем передачи. Относится к антропонозам (только у человека). Вызывается заболевание энтеровирусом, характеризуется деструктивным воздействием вируса на клетки печени (гепатоциты) и проявляется интоксикацией, увеличением печени и селезенки, иммунным ответом и желтухой. Энтеровирус (Enterovirus) 72-го типа из семейства Пикорнавирусов (Picomaviridae) достаточно устойчив к воздействию условий внешней среды и химических и физических агентов. Так в домашних условиях от выживает несколько недель, при охлаждении до 4-5 градусов несколько месяцев, а при замораживании до -20 °С – годами. В кипящей воде погибает через 5 минут, от ультрафиолета гибнет через 1 минуту, хлор в водопроводной воде воздействует на вирус через полчаса.

Распространяется вирус от больного человека с фекалиями, начиная со 2й половины инкубационного периода и до появления желтухи, когда выделение вируса постепенно прекращается. Носительства вируса после выздоровления не установлено. Поэтому говорить о том, что вирус гепатита А поддерживает хронический процесс в печени не правильно, этого не может быть. Но всегда бывают исключения. Помимо фекально-орального механизма передачи возможен контактно-бытовой, через предметы.

Распространение вируса повсеместное, особенно в регионах с низким социальным уровнем и гигиеническими условиями. Часто встречается у путешественников, возвратившихся из таких стран. Наиболее часто болеют в возрасте 2-14 лет, вероятно у них навык личной гигиены и гигиены потребления не отработан. Наблюдаются волны подъема заболеваемости с периодом 4-6 лет. После болезни Боткина длительно сохраняется надежный иммунитет.

При употреблении инфицированной воды или пищи вирус попадает в кишечник, откуда всасывается в кровоток, размножается в печени, повреждая клетки и вызывая воспаление в межклеточном пространстве.

Клинические проявления болезни Боткина.

Длительность инкубационного периода составляет 20-40 дней. В начальном периоде – около недели - возможна выраженная слабость, лихорадка до высоких цифр, катаральные явления, интоксикация, мышечные боли, дискомфорт в эпигастрии, снижение ап­петита, тошнота, возможна рвота. Возможно увеличение печени и распирающие боли под правым ребром. В анализах крови общие признаки воспаления – лейкоцитоз, лифоцитоз, замедление СОЭ(показатель в мм/час и будет увеличиваться) и признаки цитодеструкции – повышение аминотрансфераз, ГГТП, и, холестаза - ЩФ. Постепенно присоединяется желтуха (желтушный период). Проходят явления продромального и начального периода за исключением абдоминального дискомфорта и диспепсии. Отмечается пожелтение склер, слизистых, кожи, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Печень продолжает быть увеличенной, возможно увеличение селезенки (гепато- и спленомегалия). Сохраняется выраженная слабость, адинамия, присоединяется неврологическая симптоматика в виде головной боли, голо­вокружения, расстройства сна. Отмечается урежение сердечных сокращений (брадикардия), артериаль­ная гипотония. Как правило заболевание протекает в легкой и средней тяжести форме, но при отсутствии адекватного лечения, при дополнительных физических нагрузках и алиментарных погрешностях возможно утяжеление состояния больного и развитие осложнений в виде гепато-ренального синдрома, энцефалопатии вплоть до комы. Возможно длительное течение болезни и обострения.

Лабораторная диагностика вирусного гепатита А.

Выделение вируса гепатита А из фекалий наиболее простой способ диагностики, но не везде доступный. Затруднительно культивирование вирусов в обычных микробиологических лабораториях. В настоящее время наиболее распространена серологическая диагностика - ИФА и РИА. Отмечается нарастание антител, будет увеличиваться IgM в желтушный период и IgG ближе к выздоровлению.

Лечение вирусного гепатита А.

Для исключения распространения инфекции вызывающей болезнь Боткина пациентов следует изолировать от контактов. Специфического противовирусного лечения нет. Во всех случаях назначается постельный режим, полноценная диета с ограничением жиров и богатая витаминами. В легких случаях назначается обильное питье, в тяжелых с целью детоксикации проводится инфузионная терапия солевыми растворами и раствором глюкозы до 2-3 литров в сутки. Дополнительно возможно проведение лаважа кишечника клизмами или осмотическими слабительными с целью детоксикации и деконтаминации. Назначаются энтеросорбенты. Назначаются спазмолитические препараты – но-шпа, дюспаталин. В желтушный период для снижения нейротоксического эффекта билирубина применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты. В период реконвалесценции возможно применение гепатопротекторов.

Профилактиа вирусного гепатита А.

Общие мероприятия для исключения возможности заражения кишечными инфекциями: Личная гигиена, использование проверенных продуктов питания и напитков, доброкачественное приготовление пищи; приведение источников водоснабжения в соответствие с санитарными нормами и правилами, поддержание водопровод­ных сооружений в надлежащем санитарно-техническом состо­янии, проведение очистки и обеззараживания питьевой воды; очистка и обеззараживание сточных вод перед их сбросом в водоемы, регулярная очистка и дезинфекция помойных ям, надворных уборных, ликвидация неорганизованных свалок; соблюдение санитарных и противоэпидемических норм и правил при сборе, обработке, приготовлении, транспортиров­ке, хранении и реализации продуктов питания; создание условий для. выполнения правил личной гигиены в местах общественного питания, сосредоточения народа (вокза­лы, аэропорты, школы), массового отдыха населения (культур­но-зрелищные учреждения); выявление носителей, в первую очередь среди работников пищевых предприятий и учреждений, обслуживающих детей, учет носителей, гигиеническое воспитание этих контингентов; санитарное просвещение населения, овладение работника­ми общественного питания и торговли пищевыми продуктами санитарным минимумом.

Иммуноглобулинопрофилактика: введение готовых антител обеспечивает за­щиту в течение 3-4 мес. Как правило, прививки проводятся в периоды вспышек заболеваемости. Детям дошкольного возраста вводят по 0,75 мл, начальных классов по 1,5 мл, старших классов, студентам и путешествующим лицам 4 мл. Введение иммуноглобулина проводится не более 4 раз в течение жизни и не чаще чем через год после предыдущей и как правило перед выездом в неблагоприятные регионы.

Культуральные вакцины: ослабленный вирус для формирования собственных антител. Вводится трехкратно с эффективностью 100%.