Может ли гепатит в мутировать в гепатит с

Возбудитель гепатита С, как и другие вирусы, мутирует. Происходят изменения в геноме и строении вирусной частицы, в результате чего патоген обретает резистентность к существующим препаратам.

Мутация — это защитный механизм вируса. Чем эффективнее лекарство уничтожает патоген, тем интенсивнее возбудитель инфекции вырабатывает резистентность к нему. Поэтому качество терапии во многом зависит от того, как мутирует гепатит С.

Мутации вируса гепатита С

Результатом новых исследований о гепатите С в 2020 году стало открытие новых 4 подтипов возбудителя заболевания. Всего в мире, по официальным данным ВОЗ, зарегистрировано 7 генотипов и 67 квазитипов (подтипов) ВГС. По причине такого генетического разнообразия, невозможно создать вакцину, и лечение неэффективно в 3 случаях заражения из 100.

Согласно исследованиям датских ученых из Орхусского университета и сотрудников Международной исследовательской группы, основной причиной спонтанной мутации гепатита С является бездействие иммунной системы. Наибольшая резистентость патогена к лекарствам наблюдается при ко-инфекции ВГС/ВИЧ.

Чаще всего мутации гепатита С наблюдаются у генотипов 1а, 2а, 3а и 3b. У таких вирусов высокая резистентность к ПППД отмечается даже при первичной терапии. Процентное соотношение мутаций вируса гепатита С в зависимости от генетического типа таково:

• Gen2 – 58%
• Gen3 – 34%

Возбудители других генотипов вируса мутируют реже (gen1

Как подобрать лечение по генотипу?

Схему лечения ПППД определяет лечащий врач. Самолечение полностью исключено — пациент без профильного образования не может знать, как мутирует гепатит С в его организме. Для подбора индивидуальной схемы лечения лучше всего обратиться к гепатологу — узкопрофильному специалисту, занимающемуся заболеваниями печени.

Пациент должен сдать венозную кровь на анализ на определение генетического типа вирусного гепатита С — генотипирование. Тестирование проводится в лабораторных условиях. В зависимости от генотипа гепатовируса, больному выписывается одна из следующих терапевтических схем:

• Софосбувир + Ледипасвир — при gen 1, 4, 5, 6.
• Софосбувир + Даклатасвир — при генетических типах 1, 2, 3, 4.
• Софосбувир + Велпатасвир — при любом из известных генотипов.

Принципы коррекционного лечения при мутации ВГС

Мутации гепатита С встречаются достаточно часто, но, согласно официальным исследованиям ученых, скорость изменения генной структуры вируса невелика. Это позволяет обеспечить коррекционную терапию при высокой резистентности патогена к ПППД.

После стандартного 12-недельного курса лечения, пациент должен пройти дополнительное обследования. Если положительного вирусологического ответа не наблюдается, применяются следующие комбинации активных веществ:

• Пибрентасвир + Гликапревир (препарат Мавирет).
• Софосбувир + Велпатасвир + Воксилапревир (Восеви).

Коррекционное лечение позволяет добиться 100% излечения при ВГС первого и второго генотипа. При третьем генетическом типе выздоровляемость составляет 98%.

В случае неудачного повторного лечения ВГС gen3, возможны следующие меры:

• Продление курса терапии до 24 недель вместо изначальных 12.
• Добавление в медикаментозную схему Рибавирина.

Важно учесть, что успешность терапии не всегда зависит от того, как мутирует гепатит С. Некоторые пациенты становятся жертвами интернет-мошенников и приобретают поддельные лекарства. Во избежание этого, покупать лекарства для терапии ВГС следует у официальных поставщиков. К таковым относится филиал индийской фармацевтической компании Zydus Heptiza.

Почему гепатит С — самый опасный?

ВГС полностью излечим, возбудитель этого инфекционного заболевания мутирует медленно. Почему тогда гепатит С — самый опасный? Проблема в том, что болезнь протекает бессимптомно. Пациент чувствует себя совершенно здоровым в то время, как вирус разрушает его печень.

Симптоматически определить ВГС на ранних стадиях невозможно. Болезнь диагностируется при плановом обследовании, либо на поздних стадиях. К тому времени у пациента может проявиться осложнение в виде фиброза или цирроза печени.

Гепатит В и гепатит С относятся к тяжелым патологиям печени, сопровождающиеся функциональными нарушениями. Заболевания требуют специализированного лечения для предотвращения жизнеугрожающих состояний. Предлагаем рассмотреть проблематику развития гепатитов В и С, определить, что это такое, как возникает и как передается.

Вирусы гепатита В и гепатита С

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит В и С?

Излюбленная ткань – печень, поскольку гепатоциты оптимально подходят для размножения вируса. Все этапы воспроизведения происходит внутри клетки, а исход – формирование полноценной чужеродной единицы.

Наиболее опасными для человеческого организма считаются вирусы гепатита В С.

Гепатит В (HBV) – распространенное инфекционное заболевание. Возбудитель – представитель ДНК-содержащих гепаднавирусов. Микроорганизм обладает устойчивостью к неблагоприятным условиям:

• выдерживает кипячение в течение часа;
• сохраняет вирулентность после года заморозки;
• в окружающей среде способен прожить неделю.

Вирусная клетка чувствительна к антисептикам (формалин, хлорамин, перекись водорода). Их активные компоненты разрушают структуру.

При попадании в организм носителя, устремляется к клеткам печени. После внедрения в них чужеродного генетического кода, гепатоциты вырабатывают компоненты новых вирусных агентов. Сами зараженные клетки печени не погибают после синтеза вируса, их уничтожает собственная иммунная система организма. После аутоиммунных атак поврежденные клетки печени замещаются соединительной тканью (фиброз). Постепенно функциональность печени снижается, вызывая нарастающие симптомы детоксикации, снижения выработки желчи, что приводит к печеночной недостаточности.

После выхода вирусов из клеток печени они циркулируют по организму. Через кровоток проникают в органы и системы, инфицируя биологические жидкости – слюну, сперму, мочу.

Гепатит C (HCV) – парентеральный, вызывается РНК-содержащим вирусом из семейства флавивирусов.

Наибольшую опасность представляет своим бессимптомным течением. Длительное скрытное носительство вируса способствуют уверенному прогрессированию опасных осложнений.

Способность возбудителя мутировать определяет сложность подбора эффективного лечения. В некоторых случаях у человека в крови определяются несколько типов патогена.

Как передаются гепатиты В и С?

Заражение вирусом гепатита В почти всегда происходит через биологические среды, наибольшая концентрация отмечается в крови.

Группы риска для HBV:

1. Медицинские сотрудники – персонал хирургических отделений, стоматологии, оперирующие травматологи, работники станции переливания крови, гемодиализа.
2. Инъекционные наркоманы.

Пути заражения HBV:

1. Половой при отсутствии барьерной защиты. После контакта с биологическими жидкостями в 30% случаев вирусы проникают в организм здорового полового партнера.
2. Во время родовой деятельности, если младенец соприкасается с травмированной слизистой родовых путей. Инфицирования плода на внутриутробном этапе не происходит, благодаря надежным гемоплацентарным барьерам.
3. В быту. Опасно сожительство с больным на одной территории.

Пути передачи HCV во многом схожи с вариантами распространения В-формы:

Симптомы

Для всех видов характерно проникновение в клетки печени. Различия наблюдаются в самом воздействии на гепатоциты:

1. При инфицировании HBV клетки печени не разрушаются непосредственно, а становятся мишенью для собственной иммунной системы организма.
2. Вирус HCV вызывает прямое разрушительное воздействие на печень.

Клиническая картина у разных форм имеет схожие черты и дифференциальные особенности

· сниженный аппетит;

· появление стойкой субфебрильной температуры;

· расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, вздутие живота, диарея);

· слабые, тянущие боли в мышцах, суставах. Способность постоянно изменять генетическую структуру позволяет вирусу избегать воздействия иммунных клеток, что делает реакцию организма на заражение слабо выраженной.

Пребывание в организме провоцирует цирроз печени или формирование онкологического очага.

Кульминация хронического вирусного HBV – фиброз с выраженной печеночной недостаточностью.

Диагностика

Диагностика основывается на выявлении специфических антигенов. Альтернативой выступают лабораторные методы иммуноферментного анализа, полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Маркеры гепатитов выявляются с третьей недели после потенциального инфицирования. На момент появления первых клинических признаков концентрация инфекционных агентов в крови возрастает, что облегчает диагностику.

Лечение

Схема терапии комплексная, включает медикаментозную поддержку, симптоматическое лечение, диетическое питание.

В острый период болезни назначают дезинтоксикацию.

Проводить противовирусную терапию эффективно на момент перехода в хроническую форму. Препараты на основе тенофовира, энтекавира предотвращают цирроз печени, уменьшают скорость репликации вирусов

Схема лечения дополняется:

• гепатопротекторами;
• интерферонами;
• диуретиками при наличии признаков асцита;
• витаминными комплексами, иммуностимуляторами.

Принципы диетического питания:

• минимальное содержание животных жиров;
• высокая концентрация липотропных и растительных продуктов;
• минимизация соли;
• исключение острых, копченых, богатых специями блюд;
• полный отказ от алкоголя, сладких газированных напитков.

Полное выздоровление не гарантируется, задача лечения – уменьшить разрушение печени, предотвратить стадию декомпенсации цирроза.

Поскольку сегодня не изобретен препарат, уничтожающий HCV, то целью лечения является остановка размножения вируса в клетках печени.

В стандартную схему входят следующие медикаменты:

• пегилированные интерфероны;
• противовирусный препарат рибавирин.

В последние годы активно проводятся клинические испытания новых лекарств.

Можно ли делать прививку от гепатита В при гепатите С?

Вакцинация помогает организму запустить естественный иммунный ответ на внедрение инфекционного агента. Ученые и медицинские эксперты признают эффективность проведения иммунизации.

Клинические тесты доказывают действенность вакцин от гепатитов А и В на людях с различными заболеваниями, в том числе с HCV.

Поэтому не существует запрета на вакцинацию против HBV при наличии у человека гепатита HCV.

Осложнения гепатитов В и С

Последствия затрагивают печень, дополнительно оказывают общее токсическое воздействие.

· геморрагический синдром;

· токсическое поражение организма;

· печеночная энцефалопатия. · цирроз печени;

· остеопороз, болезни суставов (артроз, артрит, артралгия) у женщин.

К общим осложнениям вирусных гепатитов относятся:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• воспаление в желчевыводящих органах;
• ухудшение функций головного мозга – снижение памяти, внимания, способности концентрироваться;
• асцит;
• желтушный цвет кожных покровов;
• повышенная утомляемость, бессонница, инсомния;
• депрессивные состояния, апатия;
• спонтанные боли в мышцах.

Печень выполняет важную функцию очищения с помощью детоксикации. Заболевания, вызывающие дисбаланс выведения токсинов, отражаются на всем организме. Возникающие на фоне гепатитов В,С осложнения, относятся к разряду жизнеугрожающих. Соблюдение правил специфической и неспецифической профилактики сохраняет здоровье и жизнь.

Гепатит относят к вирусным заболеваниям. В последнее десятилетие гепатологи занимаются разработкой инновационных схем диагностики и лечения. На первом этапе осуществляют оценку вирусологической активности. От этого показателя зависит патогенез заболевания и осложнений, которые им спровоцированы.

По мнению врачей переход гепатита B в гепатит C невозможен. Разновидности данного заболевания отличаются друг от друга структурой вирусной РНК.

Источником заражения является кровь человека. Возбудитель может проникнуть в организм при следующих условиях:

• переливание крови;
• использование нестерильных медицинских инструментов;
• применение чужих гигиенических приспособлений;
• незащищенный сексуальный контакт;
• посещение салона красоты, стоматологического кабинета.

Инфицирование может произойти во время тяжелых родов, если мать заражена гепатитом. Данный недуг в большинстве случаев развивается без видимых симптомов. Это осложняет дифференциальную диагностику на ранних стадиях патологии. Заражение гепатитом B можно предупредить с помощью своевременной иммунизации. К сожалению, вакцины от гепатита С не существует. Запущенное заболевание провоцирует возникновение необратимых патологических изменений.

Адекватный иммунный ответ при гепатите B возможен в 90% случаев. Анализ становится отрицательным спустя 4 месяца, в организме вырабатывается пожизненный иммунитет. Шансов на полное восстановление при гепатите C гораздо меньше, вероятность выздоровления составляет 20%. В этом случае функциональность печени полностью восстанавливается.

Заболевание чаще всего после обострения переходит в хроническую фазу. Некоторые пациенты становятся вирусоносителями. HBsAg находится в спящем состоянии. Частицы РНК возбудителей в крови отсутствуют, но сам вирус не уничтожен. В обоих случаях больному противопоказано быть донором внутренних органов, крови и ее компонентов. Гепатит B и C не передается воздушно-капельным путем, поэтому лица, соблюдающие все профилактические и предупредительные меры, остаются вне опасности. Люди, в анамнезе которых есть гепатит B или C, не должны подвергаться социальной изоляции.

Возможен ли переход гепатита B в гепатит C

Вопреки распространенному мнению, гепатит B не может перейти в гепатит C. Эти вирусные заболевания могут спровоцировать развитие патологических изменений в печени. Гепатиты этих типов распространены во всем мире. С каждым годом количество заболевших увеличивается. Вирус находится в биологических материалах. В группе риска работники медицинской сферы, наркоманы, лаборанты. Чтобы снизить риск инфекционного заражения, перед проведением гемодиализа и переливания проводят скрининг донорской крови. Наибольший риск инфицирования имеется у пациентов, которые проходили эту процедуру до 1980 года.

Пути заражения у обеих разновидностей схожи, как и механизм действия. Разница между патогенезом состоит в скорости воздействия. Вирус гепатита C разрушает функциональные клетки печени. Иммунная система стремится устранить возбудителя, что существенно ухудшает самочувствие. Невозможность перехода из одной разновидности в другую обусловлена тем, что возбудители у гепатита B и C разные. При фульминантной форме гепатита шансов на выздоровление немного. В этом случае гепатоциты разрушаются слишком быстро. Результатом этого часто становится летальный исход. Заболевание прогрессирует на протяжении 5–7 дней.

При обострении гепатита терапия должна происходить в стационаре

После устранения гепатита C иммунитет формируется только против одного генотипа. В дальнейшем заражение может произойти снова, если разновидность патологии будет иной. К отличиям также относят:

• частоту заражения (гепатитом B заражаются чаще);
• клиническую картину (гепатит C характеризуется стертой формой);
• тяжесть осложнений.

При обострении вирусного гепатита B и C терапия должна происходить в стационарных условиях. Больному прописывают строгий рацион, постельный режим. На начальных этапах заболевания назначают неспецифическое противовирусное лечение. Также больному придется соблюдать режим дня и отказаться от чрезмерных физических нагрузок. Интенсивность положительного воздействия зависит от соблюдения врачебных рекомендаций.

Терапию назначают только после проведения диагностического обследования. Существует вероятность получения ошибочного результата. Нормы для каждого анализа свои. Если сведения будут сомнительными, тест придется пройти заново. Это позволит удостовериться в его точности.

Может ли человек быть носителем одновременно гепатита B и C

Несмотря на то, что гепатит B не переходит в гепатит C, существует вероятность комбинированного заражения. Пациент может стать носителем одновременно двух разновидностей. В сложившихся обстоятельствах дифференциальная диагностика будет сильно затруднена.

Возбудители часто не обнаруживаются при биопсии печени и других специфических исследований. Из-за этого патологические изменения находят гораздо позднее. В данном случае вероятность полного выздоровления довольно мала. Наличие нескольких генотипов чревато серьезными нарушениями.

Вне зависимости от генотипа и разновидности гепатита больной должен находиться под врачебным контролем. Самолечение категорически запрещено. Во время прохождения терапии пациенту регулярно назначают контрольные клинические исследования. По их результатам врач оценивает эффективность принятых лечебных мер и дает прогнозы.

Вирусные гепатиты B и C относятся к группе заболеваний, которые передаются между людьми посредством контакта непосредственно с кровью или другим биологическим материалом человека, минуя пищеварительный тракт. Риск заразиться есть не только у наркоманов и тех, кто ведёт бурную половую жизнь без контрацептивов. Опасность угрожает всем, кто посещает стоматологов и салоны красоты, делает пирсинг и тату или сдаёт кровь. Может ли гепатит В перейти в гепатит С – маловероятно, а вот сочетание этих двух вирусов в одном организме встречается, что крайне неблагоприятно для человека.

Что это за недуги

Вирусные гепатиты В и С являются весьма распространёнными заболеваниями печени, при длительно текущем воспалении они способны привести к тяжёлым последствиям – циррозу и онкологии. Особенно коварным считается гепатит C. Каковы основные характеристики этих двух инфекций?

Возбудителем является гепатотропный вирус HBV, который эндемичен во многих районах мира. Он содержит ДНК, восприимчив к этиловому спирту, но чрезвычайно устойчив к факторам окружающей среды. Патоген способен передаваться через кровь, семенную жидкость и вагинальные выделения, реже через слюну.

Это означает, что заражаться можно следующими путями:

• инъекционным – при применении ненадлежащим образом простерилизованных шприцев и инструментов медицинского назначения;
• гемотрансфузионным способом – во время вливания крови или её компонентов, заражённых вирусом (эритроцитарная или тромбоцитарная масса, плазма);
• сексуальным – при незащищённых коитусах;
• вертикальным – во время естественных родов от больной гепатитом матери в организм к ребёнку, при кесаревом сечении риск меньше;
• при бытовом общении – через общие бритвенные станки, ножницы, зубные щётки, при обработке ран и кровоточащих ссадин на кожном покрове.

Из крови вирус попадает в гепатоциты, иммунная система организма атакует их, вызывая некроз и воспаление, которое иногда может протекать ярко и остро, иногда латентно. Период инкубации длится в среднем 6-10 недель (максимум до 6 мес.). Острая форма болезни завершается обычно выздоровлением.

У некоторых больных формируется хронический вариант гепатита. Чаще всего он имеет благоприятный прогноз, но примерно у 1/5 пациентов в определённые периоды жизни приводит к развитию печёночной недостаточности на фоне цирроза или карциномы. Варианты течения многообразны – от латентного носительства возбудителя до хронического воспаления в активном или малоактивном состоянии.

Основой диагностики является определение в крови HBsAg (маркёр инфекции) и HBeAg (маркёр активной репликации вируса), а также антител (иммуноглобулинов), выявление в крови фрагментов ДНК вируса. Иногда обнаруживаются доказательства присутствия других болезней печени (гепатита типов C, А, D). Лечить хронический гепатит B трудно, используются интерфероны и аналоги нуклеозидов. Специфический метод профилактики – вакцина.

Этот вид инфекционного воспаления печени считается относительно новым, его возбудитель (точнее фрагмент РНК) выявлен всего три десятка лет назад. Вирус HCV чрезвычайно изменчив, имеет много штаммов – генотипов и подтипов, отличающихся последовательностью нуклеотидов и неоднозначным ответом на терапию.

Гепатит C характеризуется следующими особенностями:

Иногда болезнь протекает по острому типу с болью в суставах и мышцах, повышением температуры без желтухи либо с ней. Может ли гепатит С пройти самостоятельно без лечения?

Примерно у 15-20% больных за несколько месяцев недуг может проходить самостоятельно без лекарственной помощи, у других он трансформируется в хроническую стадию с минимумом клинических проявлений, но прогрессированием морфофункциональных изменений в органе.

В зависимости от активности воспаления различают носительство HCV (нет клиники, но выявляются маркёры инфекции) и персистирующую (длительную) форму заболевания. Лечение проходит трудно, научный прорыв совершён в последнее десятилетие в связи с появлением препаратов прямого противовирусного действия. Назначение терапии определяется активностью воспаления в печени, степенью фиброза.

При обнаружении антител к возбудителю, но при отрицательном анализе ПЦР на вирус, противовирусные препараты не назначаются. Прививочная кампания от гепатита С не проводится за неимением препарата, рекомендуется только неспецифическая профилактика. Неблагоприятным в прогностическом плане считается сочетание с ВИЧ и гепатитами других видов, в частности С-типом.

В чём различие гепатитов В и С

Исходя из накопленной за многие годы информации, установлены следующие отличия двух форм вирусных гепатитов, передаваемых парентеральным способом:

1. Возбудители относятся к разным типам гепатотропных вирусов – гепадневирус (тип В) содержит ДНК, флавивирус (тип С) содержит РНК. Первый более приспособлен к выживанию в неблагоприятных условиях, зато второй склонен к постоянному мутированию, что позволяет ему увиливать от иммунитета человека.
2. Поведение вирусов в организме тоже отличается. HBV не оказывает прямого деструктивного воздействия на гепатоциты. Повреждённые вирусом клетки атакуются и повреждаются своими же лейкоцитами как чужеродные. При благоприятном стечении обстоятельств победить инфекцию удаётся, в противном случае патология становится персистирующей, а вирус остаётся в клетках надолго. Очень редко наблюдается молниеносное развитие воспаления, приводящее к смерти больного. HCV, напротив, напрямую действует на гепатоциты, но ускользает из-за мутаций от иммунитета, поэтому болезнь протекает скрыто и легко может переходить в хроническую форму. Длительно поддерживаемое воспаление приводит к циррозу и даже раку.
3. Вопрос реконвалесценции. При гепатите C, протекающем в острой форме, особенно у молодых женщин с хорошим изначальным иммунитетом, возможно самоизлечение без применения препаратов (примерно 20% случаев). При гепатите В выздоровление после лечения наступает в 90%. При гепатите С – у 90-95% при применении в схеме терапии новых противовирусных средств.
4. Вопрос профилактики. От гепатита В разработана и применяется вакцина. Она эффективно работает, вводится новорождённым детям в роддоме и далее вакцинация продолжается в поликлинике. В отношении гепатита С такой профилактики нет, так как вакцина не создана из-за постоянных мутаций вируса.
5. Иммунитет. После перенесённого гепатита B образуется стойкий иммунитет, не допускающий новых заражений этим же типом возбудителя, но он не исключает вероятность инфицирования HCV. После гепатита C иммунитета нет, поэтому повторные заболевания нередки при попадании в кровь других генотипов HCV.

Возбудителем HВV заразиться легче, чем HСV. Гепатит B чаще проявляется симптомами, а гепатит C – прогрессирует без них. В первом случае наиболее вероятно выздоровление, во втором – развитие хронического варианта течения. После гепатита B вырабатывается иммунитет и применяется вакцина, а гепатитом C можно заражаться повторно, прививочного препарата нет.

Как может проявляться заболевание

Гепатит С часто обнаруживается во время прохождения медицинского обследования по какому-либо другому поводу (беременность, плановая операция, трудоустройство). Если пациент не наркоман, то установить источник заражения непросто. Приходится вспоминать о том, что происходило за последние полгода. Это может быть посещение тату-салона, стоматолога, случайный половой контакт, гемотрансфузия. Инкубационный период у гепатитов B и C может продолжаться до полугода, но чаще он составляет 1-2 месяца.

После этого возможно появление неспецифических симптомов, которые не расцениваются с точки зрения поражения печени:

• упадок сил;
• понижение работоспособности;
• сонливость;
• тошнота с позывами на рвоту;
• ломота в суставах;
• понижение аппетита;
• небольшое повышение температуры.

Эти признаки при гепатите B и C обнаруживаются во время дожелтушного периода, длятся примерно 10 дней и нередко расцениваются, как грипп, респираторная вирусная инфекция, пищевая токсикоинфекция, хроническая усталость. Потом появляется желтушность кожи и видимых слизистых, а также кожный зуд.

При этом моча буреет, кал теряет окраску, усиливается диспепсия, сохраняется температура и головная боль. Этим парентеральные гепатиты отличаются от болезни Боткина, для которого характерно улучшение самочувствия сразу после появления желтухи. Спустя 3-4 недели симптомы угасают, наступает реконвалесцентный период. Показатели печёночных проб возвращаются к норме. Финалом становится выздоровление или переход в персистирующую форму заболевания, которая протекает длительно, со сменой периодов ухудшения и восстановления.

Опасность постоянно существующего воспаления заключается в прогрессировании патологических изменений, приводящих к развитию последней стадии фиброза печени и печёночно-клеточной недостаточности.

Самоизлечение

Вопрос, можно ли гепатитом заболеть и самостоятельно излечиться, интересует многих людей, кого коснулась эта проблема. Действительно, случаи самоизлечения возможны. Примерно у пятой части больных после перенесения острой формы гепатита C вирус из крови может исчезать (анализ ПЦР отрицательный). О том, что организм боролся и победил болезнь, говорят антитела анти-HCV из класса IgG.

О самоизлечении свидетельствуют также следующие факты:

• пациент указывает на признаки острой инфекции в анамнезе, подтверждённые анализами;
• при этом не проводилось никакого лечения медикаментами;
• все показатели функций органа (печёночные пробы) пришли в норму.
• отсутствие РНК в сыворотке крови пациента наблюдается не менее 24 месяцев.

В таких ситуациях необходимо исключать ложный или ошибочный результат, поэтому анализ делают через несколько недель повторно.

Если у человека в организме есть антитела, а самого вируса нет, то он не считается больным и в лечении противовирусными средствами не нуждается. Так бывает при самоизлечении или при выздоровлении после специфической терапии. При вирусоносительстве возбудитель всегда выявляется параллельно с антителами, а симптоматика отсутствует.

Самоизлечение возможно только при острой форме гепатита C, вероятность его наступления зависит от возраста, пола (чаще у девушек), особенностей образа жизни (отсутствие пагубных привычек), изначального состояния иммунитета. Неблагоприятной в плане выздоровления ситуацией является присоединение гепатита B.

Что делать

Острая форма любого вирусного гепатита лечится в стационаре.

Общие принципы терапии заключаются в следующем:

1. Лечебно-охранительный режим только на период начальных острых проявлений. В фазе стихания воспаления серьёзных ограничений не предусматривается, но нужно организовать полноценный ночной отдых, избегать физических и эмоциональных перегрузок. При обнаружении признаков активизации вируса (повышение содержания трансаминаз) назначается полустрогий режим.
2. Правильное питание в соответствии с лечебной диетой № 5 назначается в периоде обострения. Затем возможен общий стол с дробным принятием небольших порций пищи каждые 3 или 3,5 часа. Исключается жирное, обжаренное на масле или огне мясо или рыба, острое, спиртное, консервы и копчёности, газировка, чеснок.
3. Противовирусное лечение – препараты, схемы и дозы назначаются врачом каждому пациенту индивидуально. Это интерфероны и средства прямого антивирусного действия. При хроническом гепатите В используются аналоги нуклеотидов (например, Себиво), при гепатите C – Совальди, Даклинза, Ледипасвир в комбинациях. При латентном носительстве вируса специфическая этиотропная терапия не нужна, если нет данных, подтверждающих активную деятельность возбудителя в печени.
4. Симптоматическая терапия – при необходимости применяются антибактериальные, гормональные, спазмолитические средства, растворы для дезинтоксикации (Рингера, глюкозы, Реополиглюкин), гепатопротекторы (Урсофальк, Эссенциале, Карсил).
5. Хирургические вмешательства – используются при развитии онкологического осложнения. Трансплантация печени проводится при тяжёлой стадии цирроза.

После выздоровления от острой формы за человеком проводится диспансерное наблюдение в течение 1-2 лет.

При хроническом гепатите добиться полного излечения очень трудно, но можно поддерживать организм, улучшая при этом качество и продлевая жизнь пациента. При грамотном подходе к терапии вирусного гепатита с таким диагнозом живут десятки лет.

Может ли один гепатит перейти в другой

О том, что гепатиты способны переходить из одного типа в другой, говорить не приходится. Это невозможно, поскольку у них разные возбудители, оказывающее неодинаковое воздействие на клетки печени, отличается реакция организма и течение заболевания. Но существует другая опасность, о которой предупреждают врачи и сообщают отзывы пациентов на форумах.

Инфицированный одним вирусом (например, HBV) пациент может получить и другой (HDV или HCV), особенно при рискованном поведении и игнорирований правил безопасности. Так, у больных вирусным гепатитом В, может обнаруживаться гепатит С. На фоне симптомов первого недуга, стёртая клиника второго может остаться незаметной. Подтверждает диагноз только обследование.

Такая ситуация является крайне опасной и неблагоприятной для человека, поскольку прогрессирование патологического процесса происходит быстрее, лечение проводить трудно, риск развития цирроза возрастает.

Профилактика заключается в соблюдении мер индивидуальной защиты (латексные перчатки при работе с кровью и биологическим материалом пациента, презервативы при случайных половых контактах, одноразовые шприцы). Необходимо вести здоровый активный образ жизни, правильно питаться, отказаться от пагубных привычек.

Специфическая профилактика разработана пока только для гепатита B, отказываться от прививок не стоит. К сожалению, вакцины против HCV пока нет, но работы по созданию универсального средства защиты от этого недуга ведутся постоянно.