Может ли носитель передать вирус

Нужно дифференцировать носителя вируса от носителя антител. В первом случае человек инфицирован, и активизация патологии может произойти в любой момент. Хотя иногда такая форма HCV не влияет на то, сколько живут носители.

Носитель антител патогена чаще всего бывает здоров. Такая ситуация может сложиться в результате перенесенного гепатита С, то есть после лечения либо самостоятельного выздоровления. Иммуноглобулины присутствуют в крови ребенка, если беременность у матери протекала на фоне HCV.

Что означает термин носитель HCV

Многие пациенты интересуются вопросом, как маркировать медицинские карты носителей, ведь подобный диагноз может стать серьезным препятствием для приема на работу, осложняет наблюдение при беременности, проведение родов и т.д. В соответствии с принятыми требованиями к ведению амбулаторных карт, на титульном листе указывают шифр МКБ заболеваний, по поводу которых осуществляется лечение пациента.

Но с другой стороны, подобная информация нарушает ряд законов, касающихся разглашения медицинской тайны. Поэтому какая-либо специальная маркировка карт пациентов (обозначения красным маркером, цветные закладки) запрещена. Но что делать, если человек обнаружил надписи, не предусмотренные действующим законодательством? В первую очередь следует написать заявление на имя главного врача больницы с требованием привести карту в порядок.

Единственное исключение – обменные карты HCV-позитивных беременных. В таких случаях необходим индивидуальный подход при родах и дальнейшее обследование новорожденного.

Антитела к вирусу вырабатываются в организме и являются иммунным ответом на внедрение инфекции. Зачастую они остаются даже после полного излечения. В 20% случаев иммунитет сам уничтожает чужеродное РНК и препятствует репликации вируса, но антиген остается в крови.

Бессимптомно гепатит С может протекать более двух десятилетий. Все это время люди являются переносчиками инфекции, но сами не болеют. Наиболее опасны наркоманы, токсикоманы, лица, ведущие неразборчивую половую жизнь, ВИЧ-инфицированные. Жизнь с гепатитом С требует соблюдения определенных правил. Женщины, не зная о носительстве, могут передать вирус при беременности плоду.

От периода попадания чужеродного РНК в организм, то формирования иммунного ответа, проходит время. Именно в этот период диагностические тест-системы могут оказаться недостаточно чувствительными. Особенно, если анализ проводят самостоятельно в домашних условиях. Поэтому советуют повторить лабораторный тест через несколько недель, а при сомнительном результате – обратиться в медклинику. Период серологического окна при гепатите С может удлиняться до 35 суток от момента заражения.

Носительство антител безвредно, если в организме отсутствует вирус. Вирусоносительство в бессимптомной форме опасно для окружающих, если не соблюдать элементарные бытовые и гигиенические правила. Чем опасен скрытый тип течения HCV для самого носителя? При отсутствии своевременной диагностики ВГС и проведении эффективного лечения, печеночная ткань погибает, вплоть до развития несовместимых с жизнью состояний.

Основные отличия в течении патологии представлены в таблице.

Пациент может предъявлять жалобы на:

• слабость,
• постоянную усталость,
• сонливость,
• непереносимость физических нагрузок,
• нарушения пищеварения,
• возможна желтуха

Носительство	Активная форма заболевания
Клиническая картина
Симптомы отсутствуют
Патогенетические изменения
Отсутствуют либо выражены крайне незначительно. Как правило, обусловлены не зависящими от вирусной инфекции причинами	Прогрессирует некроз паренхимы печени с последующим замещением этих участков соединительной тканью
Данные лабораторных исследований
положительный ИФА, качественная ПЦР может быть отрицательна при носительстве антител (это главное, чем носитель вируса отличается от больного), количественный анализ демонстрирует минимальную виремию, печеночные пробы и биохимия обычно в норме	ИФА положительный либо ложноотрицательный, качественная ПЦР положительная, виремия сохраняется на высоких показателях, выраженное повышение уровня ферментов печени и, возможно, билирубина, изменение общей картины крови
Опасность для окружающих
Риск передачи невысок или отсутствует при отрицательном качественном анализе	Человек является источником инфекции для других

Как диагностировать носительство

Обычно носительство HCV не сопровождается какими-либо значимыми клиническими проявлениями, поэтому болезнь выявляется чаще случайно при медицинском осмотре, инициированном работодателем, или самим человеком для комплексной проверки здоровья. Диагностика гепатита С проводится в соответствии с рекомендациями и протоколами ВОЗ, которые обеспечивают поэтапное обследование пациента. Таким образом исключаются любые ошибки. Тестирование проводят в несколько стадий.

Серологический анализ

Предназначен для выявления определенных антител (иммуноглобулинов, Ig), выработка которых начинается только при попадании патогена в кровоток. Для начала рекомендуют сдать тест под названием Anti-HCV Total, которые подразумевает подсчет общего титра иммуноглобулинов вне зависимости от их класса. При положительном результате рекомендовано проведение дифференцированного теста.

Наличие IgG свидетельствует о хронической инфекции, IgM – об острой. Обнаружение АТ обоих классов может быть следствием или обострения латентного течения патологии, либо о начале хронизации процесса. Иногда специалисты рекомендуют анализ на выявления Core Ag (одного из основных протеинов капсида HCV). Однако титры этого показателя коррелируют с данными ПЦР, поэтому зачастую проведение теста нецелесообразно.

Как правило, у вирусоносителя обнаруживают иммуноглобулины класса G.

Комплекс исследований, проводимый методом полимеразной цепной реакцией

Качественная ПЦР (определение только наличия частиц возбудителя гепатита Ц) назначается, если получен позитивный результат анти-HCV или у врача есть основание сомневаться в точности ИФА. Это может быть при:

• ВИЧ;
• злокачественных опухолях;
• аутоиммунных заболеваниях;
• приеме медикаментов, оказывающих иммуносупрессивное действие;
• беременность;
• уже перенесенный HCV.

Современные тест-системы, используемые для проведения качественной ПЦР, отличаются высокой чувствительностью. Обнаружить гепатит С можно уже через 7–10 дней после заражения. Если при тесте получен положительный результат, диагноз подтверждают.

При негативном результате качественного теста методом ПЦР человека информируют, что он является носителем антител к вирусу гепатита С, но активность патологического процесса отсутствует. В дальнейшем рекомендовано повторение ПЦР через полгода.

При получении положительной качественной ПЦР обследование пациента продолжают. Требуется выполнение количественного теста для точного определения вирусной нагрузки и генотипирование. Обнаружение разновидности вируса служит основой для проведения дальнейшего лечения заболевания.

Заразен или нет носитель гепатита С?

Заразен или нет вирусоноситель при бессимптомной или хронической форме гепатита С? Даже опытные специалисты не могут однозначно ответить на этот часто задаваемый вопрос. Риск для окружающих зависит от того, есть ли вирусная РНК в крови носителя. Если обнаружены только антитела на фоне негативной ПЦР, такой человек не заразен. Скорее всего, наличие иммуноглобулинов – остаточное явление после перенесенной ранее инфекции. В раннем возрасте (до 3–5 лет) подобные результаты ИФА свидетельствуют в пользу наличия гепатита С у матери во время беременности.

В остальных случаях вероятность передачи инфекции коррелирует с показателями вирусной нагрузки. Чем она выше, тем больше риск заразиться для здорового человека. Но даже при минимальной виремии ни один врач не может дать гарантии, что подобные показатели будут сохраняться постоянно. Малейший толчок (даже банальное ОРВИ, ослабление иммунитета) может стать причиной активизации патологии и быстрому нарастанию вирусологической нагрузки.

При положительном результате качественного анализа ПЦР у носителя нужно соблюдать все необходимые меры профилактики.

Опасен ли контакт с носителем

По течению болезни носительство HCV отличается от активного патологического процесса. Титры антител невысоки, а РНК вируса либо не определяется, либо обнаруживается в незначительной концентрации. Обычно такой человек не заразный и не представляет опасности для членов семьи, проживающих вместе с ним. Но ни один врач не может дать гарантии, что у носителя вируса не активизируется патологический процесс, и содержание возбудителя в крови не увеличится до критических показателей.

Передача патогена может произойти следующим образом:

• использование одной иглы или общего шприца для введения наркотиков либо лекарств;
• использование совместно с заболевшим человеком зубной щетки, бритвы, ножниц и других предметов, которые могут контактировать с кровью;
• половой контакт;
• оральный секс;
• от матери ребенку во время беременности или родов.

Бытовое заражение происходит при случайном контакте с кровью больного, оставшейся на белье или одежде, различных предметах обихода, поверхностях. Но передача вируса происходит только в том случае, если инфицированная кровь попадает на поврежденную кожу или слизистые оболочки.

И чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать все правила, как жить с человеком, больным гепатитом С.

Меры предосторожности подразумевают:

• секс с носителем, в том числе и оральный, должен быть защищен презервативом;
• выделить больному предметы гигиены (ножницы, пинцеты, зубную щетку и другие приспособления для ухода за зубами и ротовой полостью, бритвы), их регулярно следует стерилизовать либо дезинфицировать;
• инъекционно вводить лекарства, обрабатывать раневые поверхности только в перчатках;
• протирать специальными дезинфицирующими растворами поверхности, на которых могли остаться частицы крови (подойдет хлорка либо продающиеся в аптеках жидкости);
• кипятить загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями белье либо замачивать его в растворах дезинфектантов.

Контакт с носителем вируса HCV особенно опасен для людей, страдающих от иммунодефицита вне зависимости от причины его возникновения. Для здоровых людей вероятность бытового или полового заражения от пациента с минимальной виремией невелика. Но при активизации репликации вируса, носитель вполне может заразить другого человека, поэтому требуется строгое соблюдение правил профилактики.

Вероятные осложнения вирусоносительства

Это происходит под влиянием:

• неправильной диеты;
• злоупотребления алкоголем;
• вредных привычек;
• воздействия стрессовых факторов;
• ослабления иммунитета на фоне длительных болезней;
• беременности.

Вирусоносительство непредсказуемо и опасно отсутствием каких-либо клинических симптомов.

Незаметно для больного инфекция может спровоцировать:

• жировую дистрофию печени;
• фиброз;
• цирроз;
• гепатоцеллюлярную карциному.

Носительство HCV можно определить по клиническим исследованиям, сдача крови занимает несколько минут, а результат получают через 2–3 дня. Чтобы не допустить тяжелых осложнений, вопрос о лечении решают индивидуально. При сомнительных результатах доктора занимают выжидательную тактику, а тестирование повторяют через 2–3 месяца.

Комплексная терапия

В настоящее время продолжительность жизни как носителей вируса, так и заболевших гепатитом С может не отличаться от здоровых людей. Это связано с появлением противовирусных препаратов последнего поколения, которые применяются для лечения всех генотипов HCV. Точную схему и продолжительность приема подбирают после проведения всех лабораторных тестов. Перечень медикаментов, применяемых и в России и за рубежом, приведен в таблице.

Наименование действующих веществ и патентованное торговое название оригинального средства	Краткое описание препарата и особенности применения
Софосбувир (Совальди)	Выпускается в таблетках, каждая содержит 0,4 г действующего вещества. Принимают средство один раз в сутки. Препарат подходит только для комбинированного лечения. Это средство широкого спектра, предназначено для лечения всех разновидностей HCV за исключением II
Софосбувир + Велпатасвир (Epclusa)	Средство содержит по 0,4 и 0,1 г действующих компонентов в каждой пилюле соответственно. Преимуществом препарата является возможность назначения при всех генотипах вируса (I–VI)
Софсобувир + Велпатасвир + Воксилапревир (Vosevi)	В отличие от Epclusa, Восеви дополнительно содержит 0,1 г воксилапревира. Медикамент предназначен только для повторной терапии 1–6 генотипов HCV у пациентов с рецидивом либо новым заражением после выздоровления
Глекапревир + Пибрентасвир (Мавирет)	Пангенотипный препарат, содержащий 0,1 и 0,04 г активных компонентов соответственно. Может применяться при циррозе
Софосбувир + Ледипасвир (Harvoni)	Препарат содержит 0,4 и 0,09 г действующих веществ соответственно. Применяется в основном при первом генотипе вируса, реже – при пятом
Паритапревир + Омбитасвир + Ритонавир + Дасабувир (Викейра Пак)	Содержит 75, 12,5, 50 и 250 мг активных ингредиентов соответственно. Эффективное средство для эрадикации I разновидности гепатита С, которая крайне сложно поддается терапии
Элбасвир + Гразопревир (Zepatier)	Новое средство, содержащее 0,05 и 0,1 г действующих ингридиентов. Пока не зарегистрировано в России и странах СНГ. Медикамент эффективен для лечения первого и четвертого генотипов ВГС

В среднем курс терапии длится 12 недель. Но в некоторых случаях на фоне цирроза, ВИЧ, рецидива либо повторного заражения лечение продлевают до 24 недель.

Преимуществами современных средств считают:

• удобство в применении (пациент пьет 1 таблетку в сутки, не требуется инъекционного введения лекарств);
• короткий перечень противопоказаний (в зарубежных источниках ограничениями к использованию являются индивидуальная непереносимость и беременность);
• возможность применения (для некоторых средств) в подростковом возрасте старше 12 лет;
• высокая эффективность (достигает 100%, при циррозе и ВИЧ несколько ниже – 80–90%).

Долгое время широкое распространение подобных препаратов ограничивалось очень высокой стоимостью лечения. Но сейчас существуют аналогичные по действию и составу индийские дженерики. Открываются государственные программы финансирования терапии оригинальными лекарствами.

Но использованием противовирусных средств лечение гепатита С не ограничивается. Обязателен длительный курс гепатопротекторов как синтетического, так и растительного происхождения, прием витаминов. Многие доктора рекомендуют дополнительную фитотерапию.

Критерием успешного лечения является отрицательный результат ПЦР, сохраняющийся в течение года и более после завершения курса.

Но уничтожение вируса не означает полное восстановления. Для регенерации печени требуется более длительный срок. На протяжении этого времени обязательно соблюдение строгой диеты (по столу №5), полное исключение алкоголя, отказ от вредных привычек. После перенесенного гепатита С человек остается в группе риска, что означает регулярное посещение врача, ежегодное тестирование на HCV. Но анализы сдают только на ПЦР. ИФА не показателен, так как IgG могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Микробиолог Павел Зеленихин о том, кому стоит опасаться коронавируса и может ли его вспышка быть примером применения биологического оружия

Для начала, не ударяясь в терминологию, напомню, что коронавирус — это один из многих разновидностей вирусов в принципе (их очень много, и надо понимать, что они есть у самых разных животных, у людей, да и вообще, у кого только их нет). Различаются они по тому, как устроены их оболочки, по тому, что находится внутри (какая нуклеиновая кислота — ДНК или РНК, какие ферменты), разные по своему жизненному циклу. Например, у ретровирусов, к которым относится ВИЧ, в жизненном цикле присутствует стадия, когда вирусный геном интегрируется в хромосомы клетки-хозяина. У коронавирусов, или ортомиксовирусов (к которым относятся вирусы гриппа), стадия интеграции отсутствует.

А получили коронавирусы свое поэтическое название из-за того, что при электронной микроскопии на их поверхности визуализируются крупные структуры, похожие на шипы, и картина в целом напоминает солнечную корону.

Существует множество разновидностей коронавирусов, и каждый влияет на организм хозяина, разумеется, по-разному. Какие-то вызывают диарею (такой, например, часто встречается у кошек, иногда даже со смертельным исходом). У людей провоцируют насморк, ОРЗ, неврологические реакции, также диарею и способны поражать ткани печени. Так что непосредственно человеческие коронавирусы — это хорошо знакомая штука для нашей иммунной системы.

Важный момент: наиболее опасны не те вирусы, которые долго существуют в популяции человека. Обычно бо́льшую смертность вызывают те, что перешли на него недавно. Потому что вирусам, как и любым паразитам, невыгодно, чтобы их носители погибали. Им нужно, чтобы хозяин обеспечил как можно более широкое распространение. Ну а со смертью носителя распространение, как вы понимаете, прекращается. Потому вирусы, которые давно с нами, не вызывают высокой смертности.

Новые же вирусы, перескакивающие с одного хозяина на другого, еще не знают, как правильно себя вести, а иммунитет нового носителя еще недостаточно приспособлен для того, чтобы держать нежеланного гостя в узде.

Поэтому вирусы, недавно перешедшие к человеку от животных, еще не сжились с нами и могут обладать повышенным негативным влиянием. Тот же вирус Эбола, о котором тоже много говорили несколько лет назад, изначально представляет собой вирус рукокрылых — летучих мышей. И у самих мышей никаких серьезных последствий он не вызывает. Для них это нормальная инфекция, как для нас, условно, сезонный насморк. А вот когда филовирус попадает в организм человека, он оказывается в новой для себя среде и человеческий организм сталкивается с новой инфекцией. При таком сочетании у новых хозяев наблюдается высокая смертность после инфицирования.

Если сравнивать нынешний китайский коронавирус по уровню смертности с другими коронавирусами, которые не так давно к человеку перешли, скажем, SARS, который вначале 2000-х обнаружен опять же в Китае, MERS на Среднем Востоке, — у них смертность была выше.

У нового коронавируса есть особенность — он лучше передается от человека к человеку. Почему? Просто такая отличительная черта. Тут он больше напоминает уже давно известные коронавирусы человека. Кстати, MERS также передавался от человека к человеку, но сложнее, менее эффективно.

Почему он возник? Это совершенно случайная ситуация. Очаг нового коронавируса на сегодня известен — город Ухань с его рыбными рынками, хотя сам вирус — не рыбный. Вообще, на этих базарах торговали всеми животными подряд, живыми и мертвыми. А, как известно, в китайской народной медицине кого только ни используют, чем только ни лечат. Пока официальная точка зрения такова, что данный коронавирус человеком получен от змеи (хотя я встречал несколько материалов, где говорилось, что, возможно, нет). Вероятно, передача произошла во время приготовления, употребления инфицированного животного. И тут выяснилось, что этот вирус способен передаваться человеку и от человека к человеку.

Точно известно, что исходно этот вирус, как и эболавирус, существовал в популяции летучих мышей.

Цепочка прослеживается следующая: летучие мыши в природе имели этот вирус, болели им, может быть, в виде насморка, а змеи, скушав летучую мышку, данным вирусом тоже заразились. А от змей его получил человек.

Что касается передачи. Распространение любой вирусной инфекции зависит от плотности популяции. Понятно, что чем она плотнее и скученнее, в данном случае популяция человека, тем чаще происходит взаимодействие — тем эффективнее будет распространение. А вирусу только это и нужно. Как и любой живой организм, он стремится к максимальному распространению.

Тут есть плюс: в России плотность популяции совсем не такая, как в Китае, даже в европейской части страны, не говоря уже о Сибири. Так что можно предполагать, что карантинные меры в этом отношении у нас станут эффективнее. То есть если у нас вспышки и произойдут, то они будут более локальными и гораздо меньше людей заразятся.

Интересно, что далеко не у всех людей коронавирусы (даже пришедший сейчас из Китая, при котором высок риск осложнений в виде пневмонии) эти осложнения вызывают. Надо понимать, что люди умирают именно от пневмонии — осложнения вирусной инфекций. Потому я думаю, что у многих заболевших все может происходить бессимптомно или в виде легкого насморка, покрасневших глаз. Грубо говоря, это будет зависеть от индивидуального состояния иммунного статуса. Так что, повторю, вполне вероятно, что мы можем переболеть этим вирусом практически бессимптомно, как и в случае с остальными нашими инфекциями, привычными нашему организму.

Распространился китайский вирус пока не так широко. Если брать смертность по абсолютным значениям, то от последствий осложнений инфекции, вызванной, скажем, вирусом гриппа, ежедневно в мире умирают примерно полторы тысячи человек. Ежедневно! А болеют одновременно значительно больше. Так что абсолютные цифры пока не в пользу новой инфекции, и думаю, что и не будут.

Если говорить о том, какие группы населения более подвержены китайскому коронавирусу, то, как и при практически любой острой респираторной вирусной инфекции, в группе риска дети и пожилые люди. У первых иммунная система еще не полностью сформировалась, а у вторых она бороться полноценно уже не может (системы органов работают не так хорошо, как в молодости). Вот у них осложнения встречаются чаще, чем у людей среднего возраста. Собственно, когда началась вся эта история в Китае, судя по имеющейся информации о смертности, как раз наиболее подвержены осложнениям именно пожилые. И, скорее всего, ничего нового здесь не будет.

Дойдет ли китайский коронавирус до России? Вполне может. Люди перемещаются и переносят его с собой. Могут ли не болеть этим вирусом конкретные нации? Такой информации нет. Скорее всего, данный вирус вполне интернационален.

Следует помнить, что природа очень богата различными вирусами. У животных этих вирусов масса, включая коронавирусы, еще не известные науке. И ждать, что кто-то делает это специально… Не знаю. Повторю, в силу традиций китайской народной медицины, возможно, у них переносы происходят чаще. Или мы просто чаще об этом узнаем, поскольку Китай — все-таки достаточно развитая и цивилизованная страна. И, например, неизвестно, сколько вспышек новых инфекций в изолированных деревнях где-нибудь в африканских джунглях. Мы этой информации можем просто не знать. Население охотится на диких животных, происходит контакт и, как следствие, заражение.

Мы с вами в таких условиях не живем, подобных контактов не имеем, поэтому риск, что у нас что-то подобное произойдет, на нашей территории, — меньше.

Ну и, конечно, СМИ любую горячую тему стараются сейчас подхватить (хотя про тот же MERS в Саудовской Аравии и его природный резервуар — верблюдов — не очень писали). Вот людей и пугают. Но меры, принятые китайским правительством, я все же считаю оправданными. В таких случаях лучше перебдеть, чем недобдеть.

Гепатит С и В является печёночной патологией, которую легко выявить сдачей крови на исследование. Но заболевание отличается негативным фактором – не всегда вовремя врачи обнаруживают вирус в крови. Случается, гепатит длительное время скрывается в организме в бессимптомной фазе протекания, и только на стадиях осложнения проявляется в виде болезненных ощущений, заставляющих носителя сдавать анализы. Бывает, вирусоноситель десятки лет не знает о наличии патологии, и когда болезнь перерастает в раковую опухоль либо цирроз, пациент обращается за помощью. При осложнениях шанс на выздоровление минимален.

Обозначение термина

Требованиями, предъявляемыми Министерством здравоохранения к ведению медицинских карт пациентов, указано, что на титуле обозначается шифрованный код по МКБ-10 болезней, лечение которых проходит пациент. Но шифр-маркировка нарушает другие законы, которые ассоциируются с конфиденциальностью клиентов и запретом на разглашение медицинской тайны. Поэтому закон запрещает маркировать амбулаторную карту красными надписями и наклейками, привлекающими внимание. Если требования нарушены, полагается обратиться к главному врачу поликлиники с заявлением об исправлении ошибок.

Стоит упомянуть, что беременность женщины с положительным тестом на гепатит представляет исключение. В этом случае амбулаторная карта выделяется, чтобы пациентка получала особый подход во время беременности и при родах. Новорождённые должны осматриваться и регулярно сдавать анализы. Печёночная инфекция не передаётся через кормление грудью.

Можно ли вылечить гепатит без последствий?

Носительство вируса в скрытой форме

Часто печёночный вирус находится на протяжении длительного периода в неактивной форме. Бессимптомное течение гепатита В или С наблюдается в течение двух десятков лет. В это время человек считается носителем вируса, но самой болезни в организме нет. Опасный слой населения для контактов – это:

• люди, ведущие активную половую жизнь;
• токсикоманы;
• носители ВИЧ-инфекции;
• наркоманы.

Беременные женщины, не подозревающие о вирусе в организме, переносят его ребёнку при родах либо во время протекания беременности.

Период диагностического окна

Серологическое окно – это период между попаданием инфекции в организм человека и возникновением ответной реакции иммунной системы. И даже биохимические исследования крови не всегда говорят об инфекции, медленно убивающей печень. Лучше всего пройти комплексное исследование спустя несколько недель после предполагаемого инфицирования, тогда врачи смогут точно выявить вирусы в организме. При гепатите С серологический период продолжается до 35 дней с момента попадания чужеродного организма.

Чем опасно

Носитель антител без наличия вирусной инфекции в организме абсолютно безвреден для окружающих. А вот носительство вируса в скрытой фазе патологии считается потенциально опасным для контактирующих с инфицированным. Вдобавок неактивный процесс опасен для носителя. Несоблюдение правил личной гигиены, использование общих приборов с возможными оставшимися частицами крови приводит к заражению.

Основные отличия здорового человека от больного

Здоровый человек с наличием антител в организме значительно отличается от вирусоносителя гепатита С или В. Общая клиническая картина, изменения в функционировании организма, результаты медицинских анализов – каждый показатель имеет особенные отличительные свойства, играющие важную роль в определении опасности пациента для окружающих.

Различия в общей клинической картине между носителем и инфицированным, переносящим активную фазу болезни:

• носители не испытывают никаких характерных симптомов, состояние стабильное, не ухудшается;
• в активной фазе патологии человек начинает жаловаться на отклонения: чрезмерная усталость, недомогание, сонливость, проявление желтухи, возникновение нарушений работы желудочно-кишечного тракта, общая слабость.

Выявляется и разница в патологических изменениях поражённого органа:

• у носителя не выявляется поражение тканей печени, нарушения возникают из-за течения сопутствующих патологий;
• активная фаза предполагает разрушение печёночных тканей, начало некроза, которое после окончания поражения заменяется соединительными веществами.

Лабораторные обследования крови также различаются. Носитель получает следующие результаты назначенных анализов:

1. Иммуноферментный анализ показывает положительный результат.
2. Качественно выполненная ПЦР выдаёт отрицательный результат при наличии антител в крови (это становится главной особенностью, отличающей носителя от больного человека).
3. Анализ в количественном виде показывает минимальный объём виремии.
4. Биопсия и иные печёночные пробы (биохимический анализ) в норме.

Инфицированный вирусом человек получает плохие лабораторные показатели:

1. Иммуноферментный анализ показывает ложноотрицательный либо положительный результат. В первом случае стоит пройти дополнительное исследование, показывающее точную клиническую картину больного.
2. ПЦР показывает положительный результат теста.
3. Показатель виремии сохраняется на повышенном уровне.
4. Повышается уровень печёночных ферментов, особенно билирубина. Биохимический анализ крови показывает увеличение конкретных компонентов.
5. Общий клинический анализ крови фиксирует изменения и наличие воспалительного процесса в человеческом организме.

Опасность для окружающих у носителя полностью отсутствует при получении отрицательного ПЦР. А вот вирусоноситель является основным переносчиком инфекции, в острой и хронической фазе течения гепатита особенно опасна и насыщена вирусными организмами кровь больного.

Как выявить носительство гепатита С или В в организме?

Как правило, носительство не предполагает возникновения особенных симптомов, которые помогли бы самостоятельно обнаружить антиген вируса в организме. Поэтому выявление болезни ведётся при спонтанном медицинском осмотре или диспансеризации. Диагностирование заболевания производится согласно методике, рекомендуемой Всемирной Организацией Здравоохранения. Заключается в прохождении нескольких этапов обследования, что позволяет максимально точно воссоздать картину инфицирования, течения болезни и назначить соответствующее правильное лечение медикаментами. Именно диагностика, состоящая из ряда основных этапов, позволяет точно определить наличие инфекции в организме.

Серологическое исследование

Оно предполагает выявление наличия антител (иммуноглобулинов), которые начинают вырабатываться иммунной системой при попадании инфекции в кровь человека. Первоначально врачи назначают исследование количества иммуноглобулинов в крови, что даёт общее представление о происходящих процессах в системе иммунитета. Первый тест подсчитывает общее количество антител в крови. Если итог оказывается положительным, специалисты назначают прохождение второго теста – дифференцированного.

Наличие антител под названием IgG, выявляемых в крови, обозначает течение хронического воспалительного процесса, а IgM говорит об острой фазе болезни. Если по итогам исследования будет обнаружено наличие двух классов антител, налицо проявление хронического процесса в организме человека. Некоторые врачи назначают прохождение анализов на обнаружение белков гепатитной инфекции. Проведение такого обследования видится часто бесполезным по причине того, что показатель белков выявляется при качественном тесте ПЦР. Гепатит, предполагающий хронический тип, выявляется при ПЦР.

Качественный анализ ПЦР назначается врачом при получении положительного результата либо если он хочет уточнить точность полученных результатов иммуноферментного анализа. Отклонения в итогах обследования возникают в указанных случаях:

• наличие ВИЧ-инфекции либо СПИДа;
• аутоиммунные патологии в организме;
• беременность;
• ранее перенесённый гепатит;
• раковые опухоли.

Новые системы, которые проводят тестирование показателей, отличаются повышенной чувствительностью и точностью предоставляемых итогов. Обнаружение в крови гепатита С или В происходит спустя неделю после предполагаемого инфицирования. Ранняя диагностика позволяет предотвратить возникновение острой фазы болезни, а также назначить уместное лечение, которое поможет избежать неприятных характерных симптомов и осложнений. Острые симптомы свидетельствуют о поздней диагностике патологии.

Получение положительного итога ПЦР говорит пациенту о подтверждении предварительного диагноза. Если проявляется негативный результат, это доказывает носительство человеком антител к вирусу, но сама патология протекает в спящем режиме, активность вируса отсутствует. В этом случае рекомендуется прохождение повторного обследования каждые шесть месяцев.

Если врач обнаружит положительный результат качественной ПЦР, происходит назначение количественного обследования, выделяющего генотип вирусных организмов, и соответствующее лечение.

Можно ли заразиться от носителя гепатита?

Большинство людей интересуются вопросом: возможно ли заразиться гепатитом при контакте с вирусоносителем скрытой либо хронической фазы печёночной инфекции? Учёные не дают точного ответа на поставленный вопрос, каждый случай индивидуален. Риск возникает при обнаружении РНК вируса в крови носителя. Если по результатам качественной ПЦР выявлен негативный тест с наличием антител, пациент не заразен для окружающих. Как правило, подобный результат выявляется у людей, которые ранее перенесли печёночную патологию, а иммуноглобулины – остаточный эффект продуктов иммунитета.

Если такие результаты обнаружены при проведении иммунноферментного теста у ребёнка в раннем возрасте, значит, у матери во время беременности присутствовал вирус в крови.

Остальные случаи предполагают риск передачи вируса здоровому человеку. Зависит от активизации вирусных тел в крови инфицированного. Чем выше вирусная нагрузка, тем больше шанс заразиться. Проявление виремии не считается основанием для безопасности пациента. Показатель может изменяться за короткое время, гарантировать минимальный риск заражения не станут даже опытные врачи. Незначительные нарушения в функционировании организма приводят к активизации воспалительного процесса и началу активной фазы течения болезни (ВИЧ-инфекция, острые респираторные вирусные инфекции и любые другие патологии, приводящие к ослаблению иммунитета).

Если у носителя выявлен положительный итог ПЦР, назначается повышенное соблюдение мер предосторожности и безопасности при контакте с родственниками, окружающими людьми.

Опасность контакта с носителем

Протекание носительства и острой фазы гепатита различается в проявлении общей симптоматики и состояния больного. Антител мало, а генотип РНК-инфекции выявляется в крови в низких дозах либо и вовсе отсутствует. Как правило, такой пациент считается безопасным для родственников, окружающих и контактирующих с ним людей. Помните, даже опытный врач не может исключить возникновение непредсказуемой активизации воспалительного процесса, что приведёт к скачку РНК-вируса в крови носителя.

Заражение возможно подобным образом:

• применение одного шприца либо иглы для внутривенного или подкожного введения лекарственных растворов или наркотиков;
• пользование общей бритвой, ножницами, зубной щёткой и иными бытовыми приборами, на которых содержатся незначительные капли крови инфицированного;
• через половой акт;
• оральный секс;
• вертикальный метод, который предполагает передачу во время родов или при течении беременности (широко распространён в отношении гепатита С и гепатита В).

Бытовое инфицирование происходит во время контакта с кровью заражённого, который находится в фазе острого или хронического протекания болезни. Лучшей профилактикой передачи инфекции считается соблюдение мер предосторожности:

• половой акт (оральный в том числе) с использованием средств защиты во избежание контакта с биологическими жидкостями носителя, значит, обязателен презерватив;
• бытовые приборы и предметы, которые содержат частицы крови при эксплуатации, не передавать другим людям, важно регулярно проводить дезинфекцию либо стерилизацию используемых предметов;
• хирургическое вмешательство, обработка ран или контакт с кровью больного – только в специализированных перчатках;
• вытирать стерилизационными препаратами места, на которых остаются частицы крови инфицированного человека;
• бельё и одежду, испачканную в крови либо иных биологических жидкостях, полагается предварительно прокипятить или обработать средствами.

Только при соблюдении профилактических мер становится невозможной передача печёночной инфекции к здоровому человеку. В итоге, носитель не всегда безопасен для сожителей. Но до тех пор носители живут стандартной жизнью без выявленного течения вирусного инфицирования.