Можно ли делать имплантацию зубов при гепатите с
Имплантация зубов ― это современная система замещения отсутствующих зубов на основе искусственных корневых систем.
Процедура классифицируется как хирургическая, так ортопедическая. Даже пациенты, с таким заболеванием как гепатит, могут воспользоваться этой услугой.
Содержание статьи:
Патология как противопоказание
Хирургическая деятельность всегда имеет показания и противопоказания, которые могут быть общими и локальными, постоянными и временными, относительными и абсолютными. Дентальная имплантация при гепатите ― не исключение.
Гепатит ― распространенное заболевание печени. Причинами болезни являются вирусные инфекции, злоупотребление алкоголем, нарушения липидного и углеводного обмена.
Печень имеет ряд функций, которые поддерживают здоровье организма:
- Синтезирует самые необходимые сывороточные белки (альбумин, белки-переносчики, кровь — факторы свертывания V, VII, IX и X, протромбин и фибриноген).
- Вырабатывает желчь и ее транспортеры (желчную кислоту, холестерин, лецитин, фосфолипиды).
- Вмешивается в регуляцию питательных веществ (глюкозы, гликогена, липидов, аминокислот).
- Метаболизирует и конъюгирует липофильные соединения (билирубин, катионы) для облегчения их выведения с желчью или мочой.
При дисфункции печени проявляются следующие заболевания:
- нарушение свертываемости крови;
- желтуха;
- хейлит;
- ксеростомия;
- бруксизм;
- периоральная сыпь и др.
В случае инфекции, вызванной вирусом гепатита C(HCV), наиболее частые внепеченочные проявления выражаются в области рта. Это затрудняет процесс установки систем, не гарантирует положительного результата и несет риск заражения медицинского персонала и других пациентов.
Заболевания печени также могут быть классифицированы как инфекционные (вирусы гепатита A, B, C, D и E, инфекционный мононуклеоз или вторичный сифилис и туберкулез), так и неинфекционные (злоупотребление психоактивными веществами, такими как алкоголь и лекарства, например, Парацетамол, Галотан, Кетоконазол, Метилдопа и Метотрексат).
Соответственно, все последствия на организм с заболеванием печени должны учитываться в контексте медицинского и стоматологического вмешательства.
Суть компрессионной имплантации зубов и показания к применению методики.
Заходите сюда, чтобы больше узнать о 3D имплантации зубов.
Основные правила
Перед тем как произвести имплантацию, необходимо тщательно рассмотреть вопросы, связанные со здоровьем полости рта. Для этого необходимо правильное планирование всего процесса.
Медицинское обследование позволит практикующему врачу разработать план лечения, который обеспечит наилучший результат для пациента с гепатитом.
Медицинское обследование должно быть сосредоточено на всех важных вопросах состояния здоровья пациента при дисфункции печени.
Так как многие лекарственные вещества метаболизируются в печени, очень важно, чтобы врач перед имплантацией составил полную историю болезни, оценил состояние организма и лекарства, используемые пациентом.
Для этого проводятся определенные анализы и тесты:
- метаболизм препарата на основе анализа таких ферментов, как аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (AST);
- другие тесты печени.
В ситуациях предварительного заболевания печени, уровень витамина K можно значительно снизить и уменьшить фактор свертывания крови.
История болезни — это обсуждение с пациентом, во время чего врач пытается получить полезную информацию о состоянии здоровья, предыдущих операциях, приеме лекарств, аллергии и других болезней, вызванных гепатитом.
Такая информация крайне важна при имплантации, поскольку некоторые состояния гепатита могут ограничить возможности размещения систем. Например, полость рта может отражать дисфункцию печени в виде желтухи слизистой оболочки, кровоточивости десен и их увеличенная уязвимость, гингивит и другие проявления.
Только после рассмотрения всех важных аспектов, связанных с гепатитом, врач может утвердить план лечения или отказать пациенту.
Если стоматолог-хирург согласился на имплантацию, то производится физический осмотр пациента. Практикующий врач тщательно исследует всю полость рта, уделяя особое внимание области, которая нуждается в реконструкции имплантата.
Используются определенные методы ― осмотр, пальпация, и перкуссия с помощью инструментов для обследования. Дополнительная важная информация получается с помощью рентгенографии и/или компьютерной томографии (КТ).
Все инструменты и оборудование для имплантации, включая аппарат рентгена и КТ, должны подвергаться чрезвычайно высокому уровню очистки, чтобы вероятность заражения отсутствовала.
От составления правильного плана лечения зависит положительный результат процедуры и срок службы конструкций.
Для этого необходимо рассмотреть все важные вопросы:
- Данные, полученные из истории болезни и медицинского осмотра.
- Информация, полученная из рентгеновских снимков зубов и компьютерной томографии.
- Предпочтения пациента для конкретного протезирования (может быть выбран фиксированный протез, коронка или мостовая конструкция).
- Финансовое положение пациента и время имплантации.
- Другие факторы, в зависимости от клинической ситуации.
Врач должен предоставить пациенту сведения обо всех рисках, связанных со стоматологическими процедурами и получить письменное согласие пациента на их проведение.
Обязанности специалиста
До того как начать операцию, все проблемы, связанные со здоровьем полости рта, должны быть решены.
После разработки адекватного плана лечения, с учетом степени печеночного поражения, стоматолог может начать процедуру имплантации. Процесс состоит из следующих обязанностей специалиста.
Важно, чтобы перед любыми хирургическими процедурами все структуры полости рта были здоровыми. В противном случае существует большой риск заражения.
- Лечение кариеса.
- Лечение гингивита, заболеваний пародонта и любых других заболеваний.
- Эндодонтическая терапия зубов с хроническими инфекциями.
- Профессиональная чистка зубов и удаление зубного камня.
- Удаление зубов, которые больше не поддаются лечению.
Эти операции должны быть завершены до проведения имплантации.
Чтобы имплант сросся с костью, его нужно окружить здоровым количеством кости. Если у пациента объем и/или структура кости в неудовлетворительном состоянии для поддержки имплантатов, планируются дополнительные хирургические вмешательства.
Наиболее распространенными являются:
- Синус лифтинг — это хирургическая процедура, целью которой является увеличение объема костных тканей в верхней челюсти.
- Костный трансплантат — заменяет недостающую кость, чтобы увеличить количество кости в определенном месте.
В зависимости от клинических условий, эти процедуры выполняются либо до, либо во время установки имплантата.
Хирургическое размещение имплантатов ―процедура безболезненная, может длиться от 10 минут до 2 часов в зависимости от того, сколько имплантатов устанавливается.
Операция выполняется хирургом-стоматологом под местной анестезией. При необходимости может быть использована общая анестезия.
Через 7-10 дней после вживления искусственной корневой части системы проектируют временный протез, который заменит недостающие зубы во время биологического процесса остеоинтеграции. Период интеграции имплантатов может достичь до 6 месяцев.
Что представляют собой поднадкостничные имплантаты, плюсы и минусы конструкций.
В этой статье все самое важное об имплантации зубов без костной пластики.
Реабилитационный период
После хирургического процесса могут быть назначены некоторые лекарства ― обезболивающие, противовоспалительные препараты, антибиотики, учитывая их воздействия при гепатите.
- Желательно после операции обезопасить раневой участок от повреждений. Грамотная гигиена полости рта крайне важна.
- Могут появиться синяки, отеки десен и лица, боль и незначительное кровотечение. В любом случае разумно держать хирурга в курсе этих симптомов.
- Швы обычно удаляются на 7 или 10 день. В это время врач оценивает процесс заживления.
Установка дентальных имплантатов является хирургической процедурой и несет в себе обычные риски хирургического вмешательства. Эти риски связаны с осложнениями, которые возникают в течение 6 месяцев после установки.
Наиболее распространенным осложнением является отторжение. Причиной этому может быть гепатит или дисфункция печени. Однако, согласно текущей статистике, риск отторжения очень низкий — от 1 до 6 процентов.
Альтернативы
При диагнозе острого гепатита, специалист вместо имплантации пациенту может предложить другие методы протезирования зубов.
Изделия применяются для восстановления одного или нескольких зубов, которые подвергаются терапевтическому вмешательству, лечению корневых каналов.
В течение многих лет эти конструкции изготавливались исключительно из металла, что отражалось на эстетике улыбки. Эти металлы до сих пор используются в коронках и мостах, но сегодня они облицовываются эстетическим фарфором, который выглядит как естественный зуб.
Фарфоровые и композитные коронки полностью покрывают открытую структуру зуба вплоть до линии десен, создавая естественный вид.
Изготовление индивидуальной коронки занимает два или три приема.
Если не хватает нескольких зубов в отдельной области и здоровые опорные единицы, мостовая конструкция может быть вариантом восстановления недостающих зубов.
Обычно мост состоит из трех или более элементов, которые заменяют отсутствующие зубы. Удерживаются на опорных зубах с помощью стоматологического цемента.
Это съемные системы из акрила (пластика) или нейлона, которые заменяют отсутствующие зубы. Чаще всего такие изделия устанавливаются на фрагмент большой протяженности либо на беззубую челюсть.
С помощью частичных съемных протезов можно заменить один или несколько отсутствующих зубов верхней или нижней челюсти.
Есть несколько вариантов фиксации частично съемных устройств – пластиковые либо металлические кламмеры, телескопические коронки на опорных зубах, замковые элементы.
В любом случае, вопрос подбора ложится на плечи стоматолога ортопеда, так как только специалист может точно определить, какой тип конструкции оптимально подойдет при той или иной клинической картине.
Цены хирургических и ортопедических услуг
Сегодня стоматологические клиники стремятся сделать услуги более доступными. Перед лечением всегда проводится консультация врача. Пациенту предоставляется четкий план лечения и предстоящие расходы.
Цены на общие процедуры указаны ниже. Некоторые варьируются в зависимости от объема и характера проблемы.
Хирургические и ортопедические услуги
Цена в рублях
В видео специалист рассказывает об абсолютных и относительных противопоказаниях к имплантации.
Отзывы
Имплантация зубов имеет много преимуществ, но они не всем подходят. Пациенты должны иметь здоровые десны и хорошее здоровье.
Некоторые заболевания, например, гепатит, могут помешать заживлению хирургических ран и повысить вероятность выхода из строя имплантатов.
Но пациенты с подобным заболеванием не должны унывать, так как есть альтернативные варианты для восстановления зубов. Они также эффективные и долгосрочные.
Если у кого-то есть свои мнения насчет этого, то пишите их в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Гепатит — воспалительная патология печени. При развитии заболевания наблюдают повышенную кровоточивость ран на фоне белковой недостаточности. Пролонгированный период заживления ограничивает количество проводимых оперативных вмешательств: приживление имплантов у больных гепатитом протекает дольше и тяжелее. Накануне вживления имплантатов пациенту с гепатитом важно провести тщательную подготовку: осмотр имплантолога, медицинское обследование, анализы. Разрешение на проведение имплантации дает терапевт.
Возможна ли имплантация зубов при гепатите
Гепатит — это не абсолютное противопоказание к имплантации. Операцию делают при выполнении ряда условий:
- диагностирован гепатит в стадии ремиссии;
- проявления патологии отсутствуют;
- показатели крови не нарушены;
- больной проходит регулярные профилактические осмотры у профильного врача и следует терапевтическим принципам;
- пациент не принимает противовирусные препараты в период ослабления организма.
Если принимают решение о проведении операции, имплантацию организуют с соблюдением повышенных мер стерилизации применяемых инструментов. Пациент должен знать о существовании рисков, адекватно оценивать свое здоровье и следить за организмом после операции: проводить должный уход ротовой полости, принимать назначенные лекарственные средства, не создавать условий для дальнейшего прогрессирования гепатита. Ухудшение клинической картины приводит к воспалению тканей вблизи титанового корня, отторжению импланта.
Что такое гепатит, чем опасно заболевание
Гепатит — это воспалительное заболевание печени, при котором повреждение тканей органа приводит к усугублению общего состояния. Если у больного резко снижается аппетит, повышается утомляемость, появляется боль, в мышцах и суставах, правом подреберье, говорят о развитии острой формы болезни. Патология выступает абсолютным противопоказанием к имплантации зубов.
Хронический гепатит при малоактивном воспалительном процессе не имеет ярко выраженной клинической картины. Пациент жалуется на ухудшение состояния после злоупотребления алкоголем, интоксикации. Активная форма болезни проявляет себя ярко: больного тошнит, рвет, появляются головные боли, бессонница, длительная и выраженная боль в правом подреберье. Врачи отмечают признаки печеночной недостаточности (желтуха, скопление жидкости в брюшной полости, лихорадка).
В медицинской практике выделяют:
- вирусные гепатиты (группы А, В, С, Д и Е). Источники инфекции — это больной человек и вирусоноситель. Заражение происходит в момент проникновения жидкостей организма больного через поврежденный кожный покров или слизистую. Инкубационный период заболеваний — 42-180 дней;
- невирусные гепатиты. Болезнь провоцируют отравляющие вещества (алкоголь, препараты, яды) — человек заболевает токсическим гепатитом. Следствием лучевой болезни становится лучевой гепатит. Когда собственная иммунная система разрушает печеночные клетки, диагностируют аутоиммунный гепатит.
Проводят ли имплантацию зубов при гепатите С
Не все виды и стадии гепатита дают возможность назначить хирургическое вмешательство. Среди инфекционных заболеваний самыми опасными считают гепатиты В и С. В начальной стадии болезни у человека, ведущего здоровый образ жизни и не болеющего инфекционными заболеваниями, клинические симптомы отсутствуют.
Явный признак болезни — повышенная кровоточивость в связи с белковой недостаточностью. При гепатите С на слизистых оболочках больного появляются язвы и афты, ранки долго кровоточат и не рубцуются. С этим фактом и связывают ограничение хирургических вмешательств в лечении больных гепатитом.
Вживление имплантатов при гепатите не организуют на фоне противовоспалительного курса. Контролируют, чтобы прием лекарств не пришелся на период приживления имплантов. До операции пациент сдает анализы более широкого профиля, посещает терапевта.
Сложности при установке имплантов
Гепатит усложняет имплантацию, в частности:
- ослабляет иммунную систему — организм пациента теряет стойкость к инфекциям, что осложняет процесс приживления титановых корней;
- нарушает кровообмен — ухудшается процесс заживления;
- замедляет регенерацию тканей — период приживления имплантатов продлевается;
- изменяет плотность кости — риск отторжения искусственных корней возрастает.
Какие импланты устанавливаем
Имплантаты имеют специальную конструкцию и покрытие — их вживляют даже при таких патологиях, как:
- гепатит;
- СПИД/ВИЧ;
- пародонтоз и пародонтит;
- диабет.
Некоторые клиники предлагают совместить несколько систем в одном клиническом случае (установить имплантаты разных производителей). Такой подход выбирают, потому что:
- Нет возможности вживить титановые корни одной марки: ограничена размерная линейка.
- Предстоит удешевить лечение.
Клиника ROOTT не поддерживает такое решение, поскольку изделия разных производителей содержат неидентичные примеси-металлы. В кислотной среде полости рта эти добавки могут вступить в реакцию и вызвать аллергию.
Другой металл подключается к процессу, когда фиксируют протезы из металлокерамики, используя кобальт-хром или никель-хром за основу изделий — развиваются осложнения вплоть до периимплантита.
Использование одной системы имплантатов и протеза на титановой дуге исключает нежелательные последствия.
Подготовка к процедуре
- Сбор анамнеза. Стоматолог знакомится с общим состоянием здоровья пациента, сопутствующими хроническими патологиями, применяемыми лекарствами, проведенными операциями, чтобы исключить вероятные противопоказания к имплантации.
- Медицинское обследование. Предполагает физический осмотр пациента: врач исследует ротовую полость, используя методы пальпации, перкуссии. Дополнительно больного направляют на компьютерную томографию или рентгенографию для оценки качества, состояния костной ткани и последующего планирования лечения;
- Анализы крови. Билирубин, глюкоза, клинический анализ крови, тромбоциты, лейкоциты, СОЭ, анализ на свертываемость. Лабораторные исследования помогают оценить работу печени.
Как проводят имплантацию
- Обследование имплантологом. Доктор проводит осмотр ротовой полости, делая акцент на зоне, которую предстоит оперировать. Врач дает оценку состоянию полости рта, определяет перечень предварительных процедур.
- КТ и ОПТГ. Обследования проводят с целью оценки состояния целых единиц, определения качества и объема кости;
- План лечения. Имплантолог выбирает методику лечения, моделирует установку титановых корней на компьютере, подготавливает хирургические шаблоны.
Гигиенист проводит профессиональную чистку зубов — удаляет налет и зубной камень. Лечением кариеса, десен занимается врач-терапевт. Меры необходимы для гарантии благоприятного результата имплантации.
В организме больных гепатитом отмечают нарушение обменных процессов, что приводит к рыхлости и рассасыванию костной ткани — при заболевании имплантации нередко предшествует операция по наращиванию кости:
- Направленная костная регенерация. Доктор заполняет недостаток кости искусственным материалом и фиксирует его барьерной мембраной.
- Пересадка костных блоков. Применяют собственный костный материал пациента (из нижней челюсти в области зубов мудрости). Блок крепят винтами, используют костные гранулы и закрепляют мембрану.
- Расщепление альвеолярного отростка. Врач делает распил в отростке и увеличивает объем кости с помощью трансплантата или искусственной костной крошки.
- Синус-лифтинг. Доктор наращивает челюстную кость верхней челюсти на 2-3 миллиметра (при закрытой операции) и более (при открытом синус-лифтинге).
Возможность одномоментного проведения остеопластики и имплантации определяется клиническими условиями.
- Классический протокол. Имплантаты вживляют методом отслоения десневого лоскута и формирования костного ложа для импланта, после установки титанового корня и заглушки ткани ушивают.
- Одноэтапный протокол. Импланты вживляют малоинвазивным путем — через прокол в десне (без разрезов и ушивания тканей). Искусственные корни вкручивают в кость — ложе для них создавать не нужно, естественный костный материал не теряется.
При гепатите предпочтительнее проводить одноэтапную имплантацию. Операция подразумевает сокращенный срок терапии, минимальную травматизацию тканей, возможность избежать остеопластики.
При классическом протоколе к протезированию приступают после полного приживления имплантатов (3-4 месяца). После одноэтапной имплантации нагружать конструкции протезом можно на 2-3 день.
При диабете важно серьезно отнестись к соблюдению врачебных рекомендаций в период после вживления титановых корней:
- принимать антибиотики и противовоспалительные препараты для снижения риска осложнений (допустимые при патологии медикаменты);
- соблюдать соответствующую гигиену полости рта, чтобы предупредить инфицирование и воспаление тканей;
- раневой участок важно обезопасить от механических повреждений — первое время кушать супы, мягкую пищу, исключить твердые, тянущиеся, кислые продукты;
- строго соблюдать индивидуальные рекомендации врача.
Программа Анти-СПИД, Анти-Гепатит в клинике ROOTT
В клинике ROOTT действует программа АнтиСПИД — АнтиГепатит, помогающая исключить риск заражения вирусными инфекциями. Программа подразумевает проведение мероприятий, предполагающих применение:
- специального оборудования;
- стерильной упаковки;
- расходных материалов;
- особых терапевтических методик.
Инструменты многократного применения очищают в ультразвуковой ванне и дезинфицируют в специальных растворах. Затем инструментарий пакуют в пакет и стерилизуют в автоклавах.
Несколько раз в сутки воздух в помещениях стерилизуют ультрафиолетовым светом. При лечении каждого пациента используют разовый комплект (пара бахил, чехол на подлокотник, нагрудная салфетка, пластиковый слюноотсос, разовый носовой платок, салфетки). Врач и ассистент работают в одноразовых масках и перчатках.
Противопоказания к установке имплантов
Если у больного, помимо гепатита, диагностировали прочие патологии, к имплантации не прибегают (при абсолютных противопоказаниях) или откладывают операцию на срок до устранения препятствий (при относительных ограничениях).
- патологии сердца;
- неустойчивый сахарный диабет;
- туберкулез;
- повышенный тонус жевательных мышц;
- состояние после лекарственной и лучевой терапии;
- болезни нервной системы;
- онкологические заболевания;
- нарушение свертываемости крови;
- аллергическая реакция на применяемые составы;
- почечная недостаточность;
- алкоголизм, наркомания;
- отклонения психики.
- другие имплантаты в организме;
- низкая концентрация эстрогена в крови у женщин;
- сильный стресс;
- воспалительные заболевания ротовой полости;
- несбалансированное питание;
- несоответствующая гигиена полости рта;
- венерические заболевания.
Альтернативы имплантации при гепатите
Если вживлять импланты противопоказано, прибегают к протезированию:
- Зубные мосты. Конструкции устанавливают при отсутствии 1 и более единиц подряд. Мосты фиксируют на опорных зубах, которые предварительно препарируют;
- Съемные протезы. Конструкции используют при дефекте большой протяженности или полной адентии челюсти. Изделия из акрила или нейлона плохо фиксируются, не обеспечивают равномерного распределения жевательной нагрузки на зубной ряд. Частично-съемные протезы заменяют одну или несколько единиц, изделия фиксируют пластиковыми или металлическими кламмерами, замковыми элементами или телескопическими коронками на опорных зубах.
Гепатит – это воспалительное заболевание печени. Данный диагноз является противопоказанием ко многим хирургическим вмешательствам. Существуют оптимальные методики имплантации, которые можно осуществлять даже при таких серьезных проблемах. Более подробно эту тему рассмотрим ниже.
Гепатит и имплантация
Несколько лет назад воспалительный процесс в печени считался абсолютным противопоказанием к установке дентальных имплантов. Это объяснялось тем, что при гепатите значительно нарушается кровообращение, происходит ухудшение свертываемости крови, защитные силы организма значительно снижаются, а значит, риск возникновения опасных осложнений стремительно возрастает.
На сегодняшний день ситуация изменилась, гепатит вход в группу относительных противопоказаний. Это значит, что люди с данным диагнозом могут восстановить зубы с помощью имплантов. Это возможно только при таких условиях:
- Стабильное самочувствие пациента.
- Свертываемость крови соответствует норме.
- Явные симптомы гепатита отсутствуют.
- Пациент регулярно посещает доктора и производит нужную терапию.
Основные нюансы
Прежде чем решиться на хирургическое вмешательство, нужно проконсультироваться с грамотным специалистом и взвесить все за и против. Пациент должен быть осведомлен, какие есть риски и какова вероятность осложнений. Если все-таки принято решение о внедрении дентальных имплантов, необходимо тщательно обследоваться и соблюдать все рекомендации доктора.
В первую очередь нужно сдать некоторые анализы и тесты, чтобы выяснить, как работает печень, на сколько процентов она справляется со своей задачей. В обязательном порядке исследуется развернутый анализ крови. Доктор должен тщательно изучить личную медицинскую карту пациента, чтобы знать о предыдущих операциях и проведенном лечении. Если все в порядке – проводится санация ротовой полости. При необходимости специалист устраняет все кариозные полости и исключает список возможных противопоказаний.
Какой вид имплантации применяется при гепатите?
При наличии данного диагноза рекомендуется проведение базальной имплантации. Этот метод подразумевает установку дентальных имплантов в глубокие слои костной ткани. Это значительно снижает риск возможного отторжения. Еще одна особенность, специалисты рекомендуют проводить лазерную имплантацию, исключающую применение острых предметов (скальпель и т.д). Иссечение тканей производят с помощью лазера. Это позволяет ускорить процесс заживления поврежденных тканей и снизить риск развития осложнений.
Альтернативные варианты
Если по каким-то причинам вам отказали в имплантации, не стоит отчаиваться, есть и другие методики восстановления зубов:
- Съемное протезирование. Чаще всего данному варианту отдают предпочтение люди в возрасте. Подходят к установке при полной адентии. Особо распространены бюгельные, нейлоновые и акриловые изделия.
- Установка коронок. Отличный вариант в случае нехватки одной единицы. Тон и форма будущего зуба изготавливается индивидуально, поэтому не стоит переживать, что такие протезы будут заметны во рту.
- Мостовидные изделия. Применяются в случае отсутствия сразу нескольких подряд идущих зубов. Если выбрать керамические мосты – долговечность и высокая эстетика обеспечена. Результат будет не хуже, чем при имплантации.
Реабилитация
Людям с гепатитом следует более бдительно отнестись к реабилитационному периоду. Необходимо проконсультировать с лечащим врачом и стоматологом. Для снижения риска осложнений могут быть назначены противовоспалительные и антибактериальные препараты, которые разрешено принимать при данном диагнозе. Очень важно соблюдать полноценную гигиену ротовой полости, чтобы избежать воспаления и инфицирования. Чтобы дентальные импланты прижились – обращайтесь в проверенные клиники и тщательно соблюдайте рекомендации доктора.
Читайте также:
- Рентгенография легких при вирусной пневмонии
- Доктор кот от гриппа сбережет
- Бешенства не было но сделали прививку
- При диагностики хронического гепатита проводят
- Молекулярная модель вируса гриппа