Можно ли делать прививку от гепатита при низком гемоглобине

Вакцинация — необходимая медицинская процедура для защиты детей от опасных инфекционных заболеваний. Вместе с тем прививка всегда создает определенную нагрузку на иммунитет, что может спровоцировать побочные эффекты и нежелательные реакции организма.

Существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний к вакцинации, но в их число входят далеко не все заболевания и патологические состояния, с которыми сталкиваются родители грудничков. Одно из них — низкий гемоглобин, или железодефицитная анемия.

Увидев в анализе крови неудовлетворительные показатели, родители малышей задают вопрос — можно ли делать прививки при низком гемоглобине, и не нанесут ли они вреда здоровью ребенка?

Можно ли делать прививки при низком гемоглобине?

Гемоглобин представляет собой сложный белок, который входит в состав эритроцитов. Его основная функция — транспортировка кислорода к органам и выведение из крови углекислого газа.

Норма гемоглобина зависит от возраста и пола ребенка, но не должна быть ниже 110-120 г/л. При серьезном снижении показателей врачи говорят о железодефицитной анемии — патологическом состоянии, требующем немедленной коррекции.

Ее опасность заключается в том, что организм испытывает кислородное голодание, которое негативно сказывается на здоровье ребенка и может привести к неприятным последствиям.

Чаще всего причинами понижения уровня гемоглобина выступают неправильное питание и образ жизни — дефицит витаминов и микроэлементов, отсутствие адекватных физических нагрузок.

Кроме того, железодефицитная анемия наблюдается при инфекционных заболеваниях, кровотечениях, опухолевых процессах и других патологиях. Симптомы пониженного гемоглобина — бледность кожных покровов, сонливость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита.

Если речь идет о прививках, то пониженный гемоглобин не является противопоказанием к вакцинации, но вопрос обычно решается в индивидуальном порядке.

Перед введением вакцин ребенка должен осмотреть врач, оценить его состояние, после чего сделать вывод о необходимости процедуры. Как правило, если ребенок чувствует себя удовлетворительно, а показатели гемоглобина не ниже 100 г/л, противопоказаний к прививке нет.

В случаях, когда цифры опускаются ниже 100 г/л, а малыш сильно ослаблен и плохо себя чувствует, педиатр может дать медотвод — отложить прививку до тех пор, пока состояние больного не улучшится.

Почему нельзя ставить прививки при пониженном гемоглобине у ребенка?

Анемия вызывает нарушения окислительных и метаболических процессов, нарушения работы нервной и сердечно-сосудистой систем. Изменения, вызванные низким содержанием гемоглобина, повышают вероятность побочных эффектов и неприятных последствий вакцинации.

Особенно это актуально для вакцин, содержащих живые микроорганизмы — в их число входят препараты против кори, полиомиелита, туберкулеза, эпидемического паротита. Кроме того, тяжелые реакции часто развиваются после введения препаратов на основе токсинов бактерий (коклюш, столбняк, дифтерия), которые в некоторых случаях могут стать сильными аллергенами.

Вакцинация при низком гемоглобине имеет вторую сторону медали. Ослабленный ребенок с железодефицитной анемией подвержен опасным инфекционным заболеваниям и требует защиты в большей степени, чем здоровые дети.

Известный педиатр доктор Комаровский утверждает, что некоторые болезни представляют серьезную опасность для больных с анемией, поэтому при удовлетворительном состоянии и самочувствии малыша отказываться от прививок не стоит.

Вероятность тяжелой нетипичной реакции на вакцинацию

Постпрививочные реакции, которые возникают после введения вакцин, делятся на типичные и атипичные. Первая категория включает небольшое повышение температуры, сонливость, уплотнение или покраснение в месте введения инъекции.

Подобные симптомы — нормальное проявление организма на внедрение чужеродных агентов, которое не несет опасности для здоровья.

В число атипичных реакций входят серьезные аллергии, отек Квинке, анафилактический шок и другие тяжелые патологии. Согласно медицинской статистике, в среднем частота тяжелых поствакцинальных осложнений составляет 1 случай на 15 тыс. человек.

Теоретически вероятность нежелательных реакций организма повышается при любых заболеваниях, включая понижение гемоглобина, но все зависит от индивидуальных особенностей и общего состояния организма.

Как написать отказ от вакцинации?

Для этого нужно написать заявление в произвольной форме, ссылаясь на статью 19, пункт 5 и статью 20 Федерального закона (в них указано, что пациент может отказаться от любого медицинского вмешательства без указания причин).

Если серьезных оснований для медотвода не имеется, но родители беспокоятся из-за низкого гемоглобина у малыша, врачи, как правило, предлагают альтернативный вариант.

Видео по теме

Доктор Комаровский о низком гемоглобине и прививках:

Низкий гемоглобин не считается противопоказанием к вакцинации, но беспокойство родителей при данном состоянии у ребенка вполне понятно и оправдано.

Если самочувствие малыша не вызывает опасений, не стоит спешить с отказом от прививок, а тщательно взвесить все за и против. Защита детского организма от опасных инфекций играет не менее важную роль, чем нормальный уровень гемоглобина.

На мой взгляд, если есть сомнения, любые, то лучше не делать, подождать. Мальтофер, кстати, хорошо гемоглобин поднимает. Но с другой стороны, перед прививками анализ крови не делают, только внешний осмотр, так что с каким там гемоглобином дети прививаются х.з.

Цитата

Но с другой стороны, перед прививками анализ крови не делают, только внешний осмотр, так что с каким там гемоглобином дети прививаются х.з

мы начитавшись тут инфы разной. каждый раз перед прививкой идем сдавать кровь и мочу. обязательно.

то есть получается, что может и у других деток понижен гемоглобин, только раз кровь никто не сдает перед прививкой, то никто об этом и не знает и со спокойной душой делают прививки? а потом осложения, да?

Цитата

Но если ВЫ ЛИЧНО боитесь/соменеваетесь - отложите и займитесь лечением анемии

Валентина31

Ну и почему вы считаете, что права не та врач, которая считает, что можно, а та которая считает что нельзя?
Откуда мысль про то что сделав прививку при низком гемоглобине будут осложнения?
К тому же глупо сравнивать просто цифры - одно дело временное снижение гемоглобина после ОРВИ например, другое какая-то болезнь допустим при которой снижение гемоглобина один из симптомов. Может врачи сказали "да" или "нет" не только исходя из цифры гемоглобина?

Да и какая вам разница, сделали бы другие или нет? Сомневаетесь - отложите, делов то.

Только походу вы проблему гемоглобина никак не решаете.

Цитата

то есть получается, что может и у других деток понижен гемоглобин, только раз кровь никто не сдает перед прививкой, то никто об этом и не знает и со спокойной душой делают прививки? а потом осложения, да?

из моих знакомых никто не сдает анализы перед прививкой, мы сдаем всегда мочу, т.к. есть риски из-за основного заболевания, но по моче конечно про гемоглобин ничего не скажешь , а на вашем месте всеже не стала бы делать прививку, раз у вас уже не раз анализ показывал низкий гемоглобин

Цитата

Только походу вы проблему гемоглобина никак не решаете.

решаем. в 101 раз прьем актиферрин и поглядываю на сок гранатовый (в магазах в стеклянных бутылках продается).

Цитата

Ну и почему вы считаете, что права не та врач, которая считает, что можно, а та которая считает что нельзя? Откуда мысль про то что сделав прививку при низком гемоглобине будут осложнения?

так, а почему тогда медотвод дают? значит что-то может случиться.

Цитата

Раз сомневаетесь, не делайте. Я бы сходила к Чепрасовой. После ее консультации и решила бы.

мы хотели. нас даже педиатр направила. но у нее там запись какая-то странная, через заведующих и наша заведующая сказала, что сами в состоянии разобраться в проблемах.

В поиске надежды.
а вы чем поднимаете? у нас он просто постоянно падает, как только проходит время после приема железосодержащих препаратов. странно, что организм его плохо усваивает.

Цитата

К Чепрасовой можно записаться платно ( я так и делала). Сами понимаете, платно попасть легче. Тут недавно темка была, там девочки давали тел.Чепрасовой

бесплатно сложно, но быстрее получается, она талоны дает на текущую неделю, когда хотела платно к ней попасть, там запись месяца на 1,5 вперед была

Подписаться на тему
Уведомление на e-mail об ответах в тему, во время Вашего отсутствия на форуме.

Подписка на этот форум
Уведомление на e-mail о новых темах на форуме, во время Вашего отсутствия на форуме.

Скачать/Распечатать тему
Скачивание темы в различных форматах или просмотр версии для печати этой темы.

Правила Ярпортала (включая политику обработки персональных данных)

Почему нельзя делать прививку при низком гемоглобине?

странно, но институте иммунологии нам об этом не сказали, мы перед прививками сдавали кровь и мочу и у нас как раз, был понижен гемоглобин. И врач спокойно сделал прививку от Гепатита, Инфанрикс сказали сделают позже, тк на данный момент, у них нет выделенной единицы для нас. Но мы заболели перед прививкой Инфанрикса и вот теперь, вся в сомнениях, а стоит ли вообще делать прививки..

стоит конечно. я буду делать все,так спокойнее. чем я буду трястись от того то в саду что нибудь поймает,то в школе. контактировать будет же со многими.

я тоже этого боюсь, и также боюсь побочек, и ужасаюсь, что многих детей, нет прививок. Слава богу (ТТТ) до этого, мы все хорошо переносили. и ребенок у меня идет по спец.прививочной схеме, начатой в Тайланде, решили не менять схему, дабы избежать, неблагоприятных последствий.

и еще кстати нашла абсолютно четкую инфу, что вакцинации на уровень гемоглобина никак не действуют. видимо собака зарыта в том, что надо искать причину по которой анемия. наверное есть какие-то сложные случаи.

спасибо. просто Мы сдали кровь,пойду к врачу и думаю надо же чем то аргументировать

Наталья, увидев ваш вопрос почему, тоже решила разобраться, т.к. у нас анемия 1 степени. врач пока ничего не сказала про прививки, но у нас как раз после мальтофера анализ крови контрольный в 3 месяца как и акдс, может вопрос сам и отпадет. а вот что я нашла. это ответ врача педиатра со стажем 15 лет работы: Анемия 1 степени, согласно приказу №229, не является противопоказанием к вакцинации. Но в практике педиатр сначала выясняет причину анемии, проводит лечение и только после этого вакцинирует ребенка.

Еще в одном месте нашла что гемоглобин (если анемия железо дефицитная, но я думаю это как раз наш случай) надо поднять до 100 хотя бы, потом минимум 3 дня не принимать железосодержащие препараты и только потом прививка. А еще вот: и тут вроде написано до выздоровления нельзя

Интеркуррентное заболевание при анемии Минковского-Шоффара

Angel. пишет 6 апреля , 18:03
Омск

Здравствуйте! Мне (29 лет) и моей доче (3 мес) поставили диагноз — анемия Минковского-Шоффара. У дочери с рождения высокий билирубин (о.б. 248 на четвертый день после рождения, сейчас о.б.158, пр.б. 18, мы желтенькие), узи брюшной полости без отклонений, узи головы — ВЖК 2 степени, арахноидальная киста в ЗЧЯ. Родились на 35 неделе (рост 48 см, вес 2,549 кг). Вопрос 1: можно ли получать прививку от гепатита при анемии Минковского-Шоффара, могла ли она спровоцировать такой высокий билирубин на столь продолжительное время? Вопрос 2: может ли при анемии М-Ш интеркуррентным заболеванием быть гепатит А или неонатальная желтуха и как при этом понять от чего именно высокий билирубин? Вопрос 3: чем нам понизить билирубин? Спасибо.

На этот вопрос могут отвечать только зарегистрированные врачи!

Подписаться на новые ответы

Здравствуйте! Вам надо исключать ещё одно заболевание, при котором именно такой билирубин и бывает — синдром Жильбера. Обратитесь к генетикам для обследования. Пока не установлен диагноз и причина увеличения билирубина прививки противопоказаны. Сама прививка не могла вызвать эти изменения. Вирусный гепатит А — это инфекционное заболевание, наличие которого можно определить по серологическим исследованиям: антитела класса M и G. Если Вы сами когда-нибудь переболели ВГА, ребенок до 6 месяцев защищен. Сомнительно наличие ВГА. Дообследуйтесь у генетиков.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Прививка от гепатита B

Прививка от гепатита B представляет собой активный и наиболее эффективный метод профилактики от инфицирования вирусом гепатита B. В настоящее время в современной медицине используется несколько вакцин: Энджерикс B, H-B-Vax II, Регевак В, Шанвак-В и др.

Эти препараты содержат в своем составе очищенный основной поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg). Данный активный компонент в фармацевтической практике получают путем генной инженерии, путем получения рекомбинантной ДНК, которую адсорбируют на молекулы гидроксида алюминия. Далее компоненты вакцины очищаются, поскольку в ее приготовлении используются культуры дрожжевых грибков, и расфасовываются. Введение вакцины вызывает образование стойкого иммунного ответа у прививаемого, это проявляется в выработке защитного титра антител к вирусу гепатита B. По данным различных авторов, выработка иммуноглобулинов после введения вакцины наблюдается у 97-98% лиц.

Вакцина для профилактики гепатита B показана следующей группе лиц:

• Все медицинские работники.
• Дети, рожденные матерями — носителями вируса гепатита B.
• Пациенты, которым предстоят плановые операции, сопровождающиеся переливанием крови и ее компонентов.
• Люди, проживающие в регионах с большим уровнем заболеваемости гепатитом B.
• Лицам нетрадиционной половой ориентации, а также наркоманам.
• Пациенты, которым планируется пересадка органов и тканей.
• Группа лиц, имеющие тесный контакт с больными гепатитом B.
• Больные, страдающие серповидно-клеточной анемией.
• Пациенты, инфицированные вирусом гепатита C.

Прививка от гепатита B вводится следующим образом. Различают плановую и быструю вакцинацию. При плановой вакцинации вакцина вводится равными дозами в сроки: 0-1-6 месяцев. Преимущества данного метода обусловлено тем, что полученный иммунный ответ является наиболее стойким и максимальным. Быстрая схема подразумевает введение вакцины в сроки: 0-1-2 месяца. В случае быстрой схемы выработка антител наступает раньше, однако иммунитет является нестойким, что требует проведение дополнительной ревакцинации через 12 месяцев после введения первой дозы вакцины.

Кроме того, разработана и экстренная схема вакцинации, которая используется в случае контакта с больным гепатитом B или же когда имеются иные варианты большого риска заражения. При этом вакцина вводится в сроки: 0-7-21 день. Через 12 месяцев рекомендуется плановая ревакцинация.

Вакцина вводится внутримышечно. Каких-либо значимых побочных эффектов не наблюдается. Иногда может быть небольшое повышение температуры тела, болезненность и покраснение кожи в месте инъекции.

Противопоказана прививка от гепатита B в случаях индивидуальной непереносимости компонентов вакцины. Также не рекомендуется проводить плановую вакцинацию во время беременности, при наличии инфекционных заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, а также при наличии тяжелых соматических заболеваний.

Комментариев пока нет!

Итак, мы поговорили об общих противопоказаниях к прививкам (

) и дошли до вопроса о особых состояниях. При которых прививки могут быть отложены или даже запрещены. Необходимо подробно обсудит все частные вопросы противопоказаний и ограничений в вопросах прививок.

Если иммунодефицит. Процесс вакцинации – это иммунная реакция организма с активной работой всех звеньев иммунитета, поэтому, чтоб он прошел относительно гладко, нужно, чтобы система иммунитета была здоровой и адекватно работала. Так бывает не всегда. Иногда возникают состояния иммунодефицита, временного или постоянного нарушения иммунитета с не адекватными или сниженными реакциями на казалось бы обычные раздражители – болезни, элементы питания и лекарства. Поэтому, в инструкциях по противопоказаниям вопрос иммунодефицита рассматривается отдельно.

Прежде всего это связано с тем, что у детей с иммунодефицитами повышается риск вакцинации живыми вакцинами. Они хотя и ослаблены, но чисто теоретически могут быть вредны сильно подорванному иммунитету. К таким осложнениям относят вакцино-ассоциированный полиомиелит при закапывании живой полиомиелитной вакцины. Кроме того, таким малышам опасны будут бцж и вакцина от краснухи, партита и кори. Но как же заподозрить наличие иммунодефицита, ведь поголовное тестирование и иммунограммы не делают? Есть определенные проблемы здоровья, которые позволят вам и врачу задуматься о проблемах в иммунной системе. Это прежде сего тяжелые, рецидивирующие гнойные процессы, развитие аноректальных свищей, постоянная молочница полости рта, частые пневмонии, упорное течение экземы, себорея, снижение в крови тромбоцитов, наличие родственников с проблемами иммунитета. Таким деткам заменяют вакцины на убитые, и проводят обследование, а бцж таким детям не проводят.

Нельзя вакцинировать детей, кого недавно лечили иммуносупрессивными препаратами, если их лечат гормонами, особенно внутрь или в ингаляциях. После приема этих препаратов и вакцинацией должно пройти не менее трех-шести месяцев.

Когда нельзя делать бцж? Бцж – это ослабленные живые микобактерии туберкулеза, они дают местный внутрикожный процесс. Такую прививку нельзя делать малышам менее 2 кг весом при рождении. Это объясняется тонкостью кожи, при котором очень трудно правильно ввести препарат – внутрикожно. Их обычно прививают по мере прироста веса, обычно на втором этапе выхаживания в детской больнице. Повторно в 6 и 14 лет бцж нельзя делать, если от первых образовался рубец-келоид.

Когда нельзя делать акдс? Детям с прогрессирующей патологией нервной системы отменяют коклюшный компонент прививки, делая адс. Особенно это при склонности к судорогам. Противопоказано акдс при развитии не связанных с температурой судорог, подозрении на эпилепсию. Таким детям вообще прививки под большим вопросом.

Однако, не является противопоказанием появление на предыдущее введение судорог при лихорадке, однако, перед введением и после него сразу с профилактической целью назначают жаропонижающие. И стоит заменить нашу отечественную вакцину на бесклеточную, по типу инфанрикс или пентаксим.

Вакцину нельзя вводить сразу после болезни, надо дать организму прийти в себя, срок от орви до вакцинации минимум 2-3 недели.

Когда нельзя вводить кпк? Нельзя вводить эти вакцины, если у детей ранее отмечались реакции при лечении антибиотиками по типу гентамицина, амикацина и им подобных. В вакцине содержатся следы этих препаратов. Импортная вакцина кпк готовится на куриных эмбрионах и может быть опасна детям, кто имеет аллергию на куриный белок. Отечественная готовится на перепелином яйце и не опасна таким малышам.

Когда нельзя делать гепатит в? Мы уже говорили, что эту прививку нельзя делать, если есть аллергия на дрожжи, и если есть указания на то, что в семье есть случаи рассеянного склероза.

Если малыш заболел острой инфекцией? Всегда при возникновении острых инфекций (кишечных, простудных, кожных и прочих) изменяется работа иммунной системы, она направляет все силы на борьбу с неприятелем и дополнительная нагрузка на организм может дать сбои и негативную реакцию. Поэтому, в обычных условиях, когда нет никаких смертельных угроз эпидемий бубонной чумы или смертельной лихорадки, детей, пока они не переболеют острым заболеванием, не прививают ничем. В среднем при обычной простуде или легкой кишечной инфекции после полного выздоровления дают мед.отвод от прививок на две недели. А если это была ангина, бронхит – то на месяц, а при пневмонии могут и дольше.

Если же это были тяжелые острые инфекции нервной системы, такие как энцефалит и менингит, детей прививают вообще только через полгода.

Если малыш имеет хроническую болезнь? Также, как и при острых инфекциях и болезнях, детей при обострениях любой хронической болезни нельзя прививать никакими вакцинами, даже капельками от полиомиелита. Вакцинировать ребенка можно на фоне ремиссии, которая произошла самостоятельно или после лечения либо достигнув минимально возможной активности процесса и предварительно проведя ребенку особую подготовку. Если применяется иммуносупрессивная терапия или гормоны для достижения ремиссии, тогда вакцинация также отменяется, иммунитет может дать неадекватную реакцию.

Что к противопоказаниям не относится? Есть ряд особых состояний, которые и часть врачей ошибочно принимает за противопоказания, и пациенты упорно расценивают как препятствие к вакцинации. Их называют ложными противопоказаниями, которые не могут быть причиной отвода.

А в нашей медицинской среде наличие медотвода в карточке по причине как:

— неврологические отклонения стабильного течения,

— астма с аллергией, экземы,

— а также пороки сердца

— проблемы с тимусом,

Является распиской в собственной не компетенции в вопросах иммунопрофилактики. Нет, конечно, такие состояния требуют особого подхода в вопросах прививок, но полностью давать отвод с медицинской точки зрения тут нельзя, необходимо разработать гибкую и правильную схему прививок.

Наличие анемии мы тоже уже обсуждали, у детей в возрасте от 3 до примерно шести месяцев она вообще носит явление физиологической. Кроме того, количество красных кровяных клеток никак не влияет на иммунитет – за него отвечают не эритроциты, а лимфоциты. Поэтому, легкая анемия – это не повод отказа от прививок. А тяжелая анемия – это повод для обследования, она обычно имеет серьезные причины.

О дисбактериозе даже и говорить не хочу, это слово для меня – как ругательство, тот кто оставит его диагнозом – двоечник и прогульщик занятий в медуниверситете! Нормальные доктора знают, что эта отписка – когда не знаешь, что делать и как!

При аллергии и пороках сердца дети ослаблены, и прививочные инфекции у них протекают гораздо тяжелее, нежели у обычных здоровых детей. И мы рекомендуем прививать таких детей по разумной индивидуальной схеме, но в первую очередь. Ведь приступы коклюшного кашля малышу с пороком сердца могут стать смертельными. Аллергия – это не вечное заболевание, она имеет периоды активности и ремиссии, поэтому, можно плавно медикаментами ввести малыша в ремиссию и привить его! А применение гормональных мазей не подавляет иммунитета, они же применяются на коже.

Конечно, каждый случай надо рассматривать отдельно и давно пора подходить к вопросу вакцинации более индивидуально, это поможет снизить риски и осложнения. Но решать только вам!

Гепатит В (ВГВ) – тяжелое вирусное заболевание, при котором поражается печень. Несмотря на длительное и часто малосимптомное течение оно опасно своими осложнениями – циррозом и раком печени. Но защититься от нее можно.

В нашем обзоре и видео в этой статье мы обсудим показания, противопоказания и побочные действия от прививка от гепатита, разберемся в графике вакцинации и ответим на самые распространенные вопросы мам.

Несколько слов о вакцинах

Вакцина – это иммунобиологический препарат, который призван создать в организме человека иммунитет к определенным инфекционным заболеваниям.

От какого гепатита делают прививку?

Вакцина от ВГВ в медицине используется сравнительно недавно: первые образцы стали доступны с 1981-82 гг. Интересно, что приготовлены они были из плазмы доноров – больных с хронической формой ВГВ. Однако при постмаркетинговом наблюдении появилась информация о развитии осложнений со стороны ЦНС (плекситы, синдром Гийена-Барре).

В 1987 году на смену плазменной вакцине пришло следующее поколение препаратов, созданных с помощью технологии генной модификации рекомбинантной ДНК (так называемая генно-инженерная вакцина). Они используются и в настоящее время.

Это интересно. Вакцинация детей против ВГВ проводится более чем в 180 странах мира.

На сегодняшний день в России зарегистрировано шесть вакцин против гепатита:

Все они имеют практически идентичный состав и содержат:

• HBsAg – оболочечный белок (поверхностный антиген) HBV;
• гидрокись алюминия – адъювант;
• мертиолят – консервант (отдельные серии производятся без консервантов);
• следы дрожжевых белков.

Принципы и цели вакцинации

По статистике ВОЗ, вирусный гепатит B и его осложнения являются причиной смерти около 780 тысяч человек ежегодно. Вакцинация не только остается эффективным средством профилактики ВГВ, но и снижает риск заболеваемости первичным раком печени.

График: изучаем Календарь прививок

Разберемся, когда делают детям прививки от гепатита. По рекомендациям ВОЗ, все малыши должны получить прививку против гепатита В как можно скорее после появления на свет, желательно в течение 24 часов – это первая вакцинация.

График прививки от гепатита новорожденным в дальнейшем может происходить по следующим вариантам:

• трехдозовая схема;
• четырехдозовая схема.

Трехдозовая схема вакцинации против гепатита В – самая популярная. При ней:

• первая доза (моновалентная вакцина) – предоставляется при рождении;
• вторая доза (моновалентная/комбинированная вакцина) – в 3 месяца, одновременно с первой дозой прививки КДС;
• третья доза (моновалентная/комбинированная вакцина) – в 6 месяцев, одновременно со второй дозой прививки КДС.

Важно! Если по каким-либо причинам малыш не был привит в роддоме, вакцинацию можно начать позже, по индивидуально разработанной вакцинологом схеме. Помните, что схему нарушать крайне нежелательно: если межу введением препарата прошло больше полугода, все придется начинать сначала.

При четырехдозовой схеме график прививок от гепатита детям до года и сроки вакцинации немного другие.

Обычно она проводится новорожденным и грудничкам из групп риска:

• родившимся от матерей-носителей HBsAg/больных ВГВ/не имеющих результаты обследования на маркеры HBV;
• родившимся от наркозависимой;
• в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной ВГВ.

График при этом выглядит следующим образом:

• первая доза — при рождении;
• вторая доза – 1 месяц;
• третья доза – 2 месяца;
• четвертая доза – 12 месяцев.

Каков срок действия прививки от гепатита?

Если вакцинация проведена по календарю, и ребенок получил полную серию доз, у 95% маленьких пациентов появляются защитные уровни антител. Согласно данным ВОЗ, они сохраняются на протяжении 5-20 лет (по разным данным), а у некоторых людей – всю жизнь.

С малышами все понятно. Но нужно ли делать прививку от гепатита взрослым? Вакцинация против ВГВ не является обязательной для всех, однако лиц из групп риска в возрасте 18-55 лет прививают обязательно.

К ним относятся:

• люди, проживающие вместе с вирусоносителем или больным гепатитом;
• медицинские работники и студенты-медики;
• пациенты, которым регулярно переливают кровь, а также диализные больные;
• ранее не привитые люди, которые не болели ВГВ;
• взрослые, у которых произошел контакт с возможным источником инфекции;
• послеоперационные больные (в случае, если их не прививали ранее);
• онкогематологические больные.

Обратите внимание! Кроме того, прививка может быть получена любым желающим (естественно, если он не является носителем HBsAg, и у него нет противопоказаний).

В зависимости от ситуации схемы введения вакцины взрослым могут отличаться.

Таблица: Схемы вакцинации взрослых против ВГВ:

Стандартная вакцинация	Экстренная вакцинация	Вакцинация диализных больных
Первая доза	В день обращения
Вторая доза	Через 1 месяц	Через 7 дней	Через 1 месяц
Третья доза	Через 5 месяцев (после второй)	Через 14 дней (после второй)	Через 1 месяц (после второй)
Четвертая доза	—	—	Через 1 год (после первой)

Четкого ответа на вопрос, до какого возраста делают прививку от гепатита, медицинская инструкция не предоставляет. Показанием для специфической иммунопрофилактики может стать отсутствие сформированного постпрививочного иммунитета к ВГВ.

Как происходит вакцинация

Разобравшись со сроками вакцинации, обсудим, где сделать прививку от гепатита, а также как эта процедура проходит.

Получить прививку можно как в государственной поликлинике (амбулатории), так и частных медицинских центрах. Перед посещением прививочного кабинета важно проконсультироваться с педиатром (для взрослых – терапевтом) и удостовериться, что у пациента отсутствуют какие-либо острые проявления болезни.

Куда делают прививку от гепатита новорожденным? Инъекция производится внутримышечно. До трех лет укол ставится в бедро. Такой выбор неслучаен: здесь хорошо развита мышечная ткань, а значит местных реакций (покраснение, уплотнение, боли) можно легко избежать.

Детям постарше и взрослым тоже делают прививку от гепатита: куда ставят укол в этом случае? Чаще всего выбирается плечо – в дельтовидной мышце также отличное кровообращение, а значит побочные эффекты от введения препарата будут минимальными.

Важно! Как дети переносят прививку от гепатита? Обычно очень легко. Однако после введения препарата в течение получаса рекомендуется оставаться в лечебном учреждении: на случай, если разовьются аллергические реакции и ребенку потребуется медицинская помощь.

Можно ли мочить прививку от гепатита? В первые сутки старайтесь избегать контакта с водой и не травмировать место укола, чтобы не занести инфекцию.

Кроме того, не забывайте о возможных поствакцинальных реакциях (встречаются редко):

• температура от прививки от гепатита – повышается обычно до 37-38°;
• капризы;
• сонливость;
• плохой аппетит;
• боль, покраснение и зуд в месте укола.

Как правило, они максимально выражены через 8-12 часов после инъекции. Поэтому купаться после прививки от гепатита можно только после нормализации состояния малыша. Если же температуры нет, а ребенок чувствует себя хорошо, водные процедуры разрешены.

Но большинство педиатров уверены: если кроха чувствует себя хорошо, гулять можно уже на следующий день после прививки. Главное, какое-то время избегать крупных торговых центров, оживленных детских площадок и других мест скопления людей.

Кроме того, детям на дому должны быть организованы оптимальные условия для скорейшего восстановления. Для взрослых рекомендации такие же: желательно не мочить и не расчесывать место укола, а также отказаться от массовых мероприятий в течение суток.

Важно! Алкоголь и вакцинация несовместимы. Побочные эффекты у взрослых часто возникают в случае игнорирования этого правила.

Противопоказания и побочные действия

Побочные эффекты у детей и взрослых в целом одинаковые. Однако в медицинской практике они практически не встречаются.

• аллергия на прививку от гепатита (сывороточная болезнь, отек Квинке, аллергический гломерулонефрит, миокардит, гломерулонефрит, кожные реакции, анафилактический шок);
• мышечные боли;
• периферические нефропатии;
• параличи глазного, лицевого нерва;
• синдром Гиена-Барре.

Это достаточно серьезные осложнения, и в редких случаях они могут привести к летальному исходу.

Максимальное число вопросов у родителей по новорожденным: побочные действия от вакцинации у них встречаются в 1 случае из 100 000. Многие мамы опасаются, что желтуха у новорожденных от прививки от гепатита. Однако это не так.

Механизм развития этого физиологического процесса связан с массивным гемолизом (разрушением) эритроцитов и замещением фетального гемоглобина F на гемоглобин А. Развивается он на 2-3 день жизни малыша. Так что желтушка после прививки от гепатита – это простое совпадение.

Противопоказания к прививке от гепатита следующие:

• тяжелые аллергические реакции на данную вакцину в анамнезе;
• повышенная чувствительность к ее компонентам (в том числе на пекарские дрожжи);
• острые заболевания или обострение хронических патологий;
• прогрессирующие заболевания ЦНС (эпилепсия, гидроцефалия);
• недоношенность (дети массой 2000 г и менее) – при достижении малышом веса 3 и более кг вакцинация проводится по индивидуальному графику.

Какие еще меры профилактики ВГВ стоит соблюдать?

Помимо вакцины, существует и неспецифическая профилактика вирусного гепатита.

Чтобы снизить риск инфицирования, соблюдайте несложные правила:

• минимизируйте контакт с кровью и биологическими жидкостями других людей (например, используйте презервативы, резиновые перчатки);
• всегда пользуйтесь одноразовыми шприцами;
• не допускайте использования чужих предметов личной гигиены (бритв, зубных щеток, мочалок);
• откажитесь от пирсинга, маникюра, педикюра и других инвазивных манипуляций, которые проводятся нестерильными инструментами;
• следите за качеством оказываемых медицинских услуг и соблюдением правил асептики (в том числе в косметологических и стоматологических кабинетах).

Особенности вакцинации против других вирусных гепатитов

Хотя прививка от ВГА не входит в Календарь обязательной вакцинации, делать ее желательно при наличии следующих показаний:

• перед поездкой в жаркие страны и отдыхом на море (за 2-3 недели);
• при контакте с больным человеком;
• при диагностированной гемофилии или серьезных заболеваниях печени.

К сожалению, пока отсутствуют специфические меры профилактики такого серьезного заболевания, как гепатит С: прививка разрабатывается, но пока не поступила в массовое производство.

Вакцинация – это эффективный и надежный метод профилактики многих заболеваний. Поддерживаю его и именитые профессоры, и такие известные на всю страну врачи, как Евгений Комаровский и Елена Малышева.

Вопросы врачу

Здравствуйте! Я студентка медвуза, недавно я и еще несколько моих однокурсников прошли вакцинацию против ВГВ. Однако мы с мужем планируем завести ребенка. Когда после прививки от гепатита можно беременеть?

Доброго дня! Вакцина против ВГВ получена путем генной инженерии. Содержащийся в ней поверхностный антиген вызывает активную выработку антител, но не приводит к каким-либо патологическим изменениям в организме. Поэтому беременеть можно уже спустя месяц после полученной прививки.

Доктор, подскажите пожалуйста! Родила неделю назад. После прививки от гепатита пожелтел ребенок. Педиатр в роддоме сказала, что все в пределах нормы, порекомендовала солнечные ванны. Сейчас нас уже выписали домой. Но я же вижу, что сын желтый! Что мне делать? Как отказаться от прививки от гепатита в дальнейшем?

Однако, чтобы полностью исключить возможные нарушения со стороны печени и гемолитическую болезнь, проконсультируйтесь с педиатром и сдайте кровь на билирубин. Здоровья вашему малышу!

Здравствуйте! Дочке полгода, вакцинация у нас по плану. Вчера медсестра пригласила на прием, говорит, нам предстоит прививка АКДС и гепатит вместе. Не опасно ли это, ведь столько болезней, и все в одном уколе?

Здравствуйте! Действительно, в полгода ребенку ставится прививка АКДС полиомиелит и гепатит вместе: реакция на нее бывает, но не слишком выраженная.

Чаще всего родители говорят о:

• Лихорадка до 38-39° (температура после прививки АКДС и гепатит вместе хорошо снимается с помощью привычных НПВС – Ибупрофена, Парацетамола);
• Потливости;
• Сонливости или, наоборот, капризах ребенка;
• Припухлости на месте укола.

Гораздо реже встречаются такие побочные эффекты как полиморфная аллергическая сыпь, отек Квинке, узловатая эритема, анафилактический шок. Чтобы их купировать, оставайтесь под присмотром медиков в течение как минимум получаса после инъекции.