Можно ли делать прививку от гриппа после укуса клеща

Они ждать не будут: как в условиях пандемии коронавируса защититься от укуса клеща?

• 1. Кому нужно прививаться от клещевого энцефалита?
• 2. Когда северянам прививаться?
• 3. Как делается эта прививка — схема
• 4. Можно ли привиться в условиях пандемии коронавируса?
• 5. Как защитить себя сейчас?
• 6. Клещ всё-таки укусил: симптомы и куда обратиться?

Они ждать не будут: как в условиях пандемии коронавируса защититься от укуса клеща?

Советуемся с врачом-терапевтом из Архангельска Ириной Пуляевой

Если клещ все-таки укусил сейчас, необходимо его собрать и сдать на анализ

Фото: Сергей Яковлев

Пережидать пандемию коронавируса вдали от людей в Архангельской области не планируют клещи — так, первый случай с укусом членистоногого зафиксирован в Няндомском районе. Да и в целом наступает их время как раз весной, когда сошел снег и установились плюсовые температуры. О том, как в реалиях этой весны можно защитить себя от встречи с клещами и что делать, если ты не привит, 29.RU узнал у врача-терапевта медико-санитарной части МВД России по Архангельской области Ирины Пуляевой.

По словам Ирины Пуляевой, посещение большинства районов Архангельской области требует вакцинации от клещевого энцефалита. Её проходят люди, живущие в этих районах, а также те, кто собирается отправиться туда на какое-то время. Во втором случае озаботиться следует за до поездки.

В списке неблагоприятных 17 районов и три города в Архангельской области: Вельский, Верхнетоемский, Вилегодский, Виноградовский, Каргопольский, Коношский, Котласский, Красноборский, Ленский, Няндомский, Онежский, Пинежский, Плесецкий, Приморский, Устьянский, Холмогорский, Шенкурский районы, а также Котлас, Коряжма и Мирный.

Основная масса людей прививается осенью. Этот период выбирается, поскольку по осени клещей уже нет, и можно не опасаться, что укус придется на момент, когда организм не защищен. Если человек не прививался ранее, но ему нужно поехать в один из перечисленных районов, то можно сделать прививки непосредственно перед поездкой, вне зависимости от сезона, но желательно за до отъезда.

Делается первая прививка, потом повторная — через . Третья прививка — через год. Иммунитет вырабатывается уже после первой прививки — через неделю или две человек относительно защищен. Если прививка делается в период, когда клещи активны, то после первого укола ни в коем случае нельзя допустить укуса насекомого. Ревакцинация проводится каждые три года.

На данный момент, как объясняет Ирина Пуляева, вся иммунопрофилактика у нас остановлена сразу по нескольким причинам: это и сезонный вирус гриппа, и мировая обстановка по .

— Даже плановые прививки по национальному календарю, вроде кори, краснухи, которые обязательны для вакцинации всего населения, не производят. Вакцинацию против клещевого энцефалита в принципе считается не особо целесообразно начинать сейчас, — поясняет собеседница 29.RU.

Поскольку сейчас всё запрещено и вакцинироваться негде, северянам остается с особенной тщательностью соблюдать меры защиты, касающиеся одежды. При выходе в лесные зоны обязательны длинные брюки, кофты, перчатки, сапоги с высоким голенищем, шарф, шапка. При возвращении домой обязательно попросите кого-то из домашних осмотреть вас.

Следует помнить, что симптомы от укуса клеща во много похожи на проявления гриппа. Это могут быть:

• озноб;
• ломота в мышцах;
  
• артралгии;
  
• слабость;
  
• головная боль;
  
• вялость;
  
• рвота и судороги на фоне резкого подъема температуры тела (характерно для детей).
  

Заболевание начинается остро, и часто больной может даже точно указать час, когда его состояние ухудшилось. При осмотре можно обнаружить также покраснение кожи лица, шеи вплоть до ключиц, белки глаз с расширенными кровеносными сосудами.

Дальнейшее течение болезни зависит от той формы, в которой оно будет протекать у конкретного больного.

Укус клеща считается экстренным случаем, из-за которого необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. После того как вы заметили клеща на теле, главное — его собрать и отвезти на анализ.

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма – распространенное заболевание, которое переносится иксодовыми клещами. Оно может вызвать серьезные осложнения – заражение проще предотвратить, чем лечить его последствия. Членистоногие активизируются в весенний и летний период, поэтому любителям прогулок на природе следует знать способы профилактики болезни.

Иксодовые клещи, которые выступают переносчиками болезни Лайма и других заболеваний, водятся в лесах и парковых зонах. Они обладают хорошим чутьем – способны почувствовать жертву за много метров, преследовать ее, после чего присасываются к кожным покровам и питаются кровью.

Клещ может оставаться на коже на протяжении нескольких дней (иногда до недели), после чего отпадает самостоятельно. Если паразит заражен боррелиями, они попадают в кровь с его слюной, после чего начинают размножаться и вызывают серьезное поражение внутренних органов.

Вопреки распространенному мнению, иксодовые клещи живут в траве, а не на деревьях. Чтобы предотвратить укус, перед прогулкой на природу нужно соблюдать следующие правила:

• надевать плотную одежду, которая закрывает руки и ноги, носить головной убор – чем меньше открытых участков кожи, тем ниже шансы укуса и последующего заражения;
• на одежде должно быть минимум складок, так как членистоногие могут спрятаться в одежде, а потом выбрать подходящее для укуса место на теле;
• использовать репелленты от клещей, которые продаются в аптеках – ими нужно побрызгать все открытые участки кожи или обработать одежду (в зависимости от инструкции по применению средства);
• после прогулки следует внимательно осмотреть тело, уделяя особое внимание подмышечным впадинам, паховой зоне и местам за ушами – там больше всего любят присасываться членистоногие, а одежду хорошо перетряхнуть на улице;
• для стоянок и пикников необходимо выбирать хорошо освещенные поляны с редкой растительностью – клещи любят затененные участки с высокой травой или кустарниками;
• не приносить в дом цветы и ветки, так как на них могут находиться паразиты, которые сразу же начнут искать жертву;
• дачникам и владельцам частных домов рекомендуется обрабатывать участки специальными препаратами от клещей, выкашивать траву и низкие кустарники – излюбленное пристанище паразитов.

Переносчики боррелиоза могут прятаться в шерсти домашних животных, поэтому кошек и собак, которые выходят на улицу, также следует время от времени осматривать.

СПРАВКА! Укус клеща не всегда влечет за собой заражение боррелиозом. Есть так называемые стерильные членистоногие, которые не переносят заболевание, но укушенному человеку в любом случае необходимо обратиться к врачу.

Есть ли прививка от болезни Лайма

Специфической профилактики, то есть вакцинации против боррелиоза не существует. В конце 90-х годов ученые разработали вакцину против заболевания под названием LYMErix и запустили ее в продажу, но через несколько лет реализация препарата была остановлена.

Официальная причина – низкий спрос, но уменьшению уровня продаж предшествовали несколько судебных процессов.

Истцы утверждали, что вакцина вызвала у них сильные аутоиммунные реакции, которые стали причиной артритов и других болезней. Исследования не выявили прямой связи между ухудшением здоровья больных и использованием препарата, но претензии пострадавших и СМИ сделали свое дело.

Сейчас французские ученые разрабатывают вакцину VLA15, которая будет защищать от шести серотипов возбудителя, а ее эффективность предварительно оценивается в 96%. В других странах тоже ведутся исследования, направленные на создание препарата для профилактики боррелиоза, но на рынке они появятся не раньше, чем через 5 лет. Российские учёные подобными разработками не занимаются, а профилактические мероприятия включают информирование населения и экстренное применение антибиотиков в случае укуса.

Альтернативы вакцинации также не существует. Врачи рекомендуют защищаться от укусов клещей и улучшать работу иммунной системы (принимать витамины, избавиться от вредных привычек, правильно питаться). Это поможет организму эффективнее бороться с возбудителем заболевания, если он все-таки попадет в кровь вместе со слюной клеща.

В народе для профилактики клещевого боррелиоза рекомендуется употреблять миндальные орехи. В них содержатся вещества, которые способствуют уничтожению боррелий. Важно отметить, что эффективность миндаля не доказана научно, а чрезмерное употребление орехов может вызвать аллергические реакции и другие побочные воздействия.

ВАЖНО! На данный момент существует вакцина от клещевого энцефалита – заболевания, которое тоже передается через укусы членистоногих. Оно не менее опасно для человека, но защитить от боррелиоза эта прививка не способна.

Экстренные меры после укуса клещом

Экстренная профилактика клещевого боррелиоза заключается в применении антибиотиков. Возбудители болезни боррелии относятся к роду бактерий, поэтому противовирусные препараты против них неэффективны.

Антибиотики назначаются для того, чтобы подавить размножений боррелий в период, когда их количество относительно невелико и позволяет использовать препараты в минимальной дозировке. Показания к антибиотикопрофилактике включают:

• факт присасывания клеща к кожным покровам;
• результаты проведенных диагностических исследований (выявление боррелий у паразита);
• отсутствие противопоказаний и нормальная переносимость антибиотиков пациентом.

Иногда немаловажную роль в выборе профилактических мероприятий играет время, на протяжении которого клещ находился на коже.

1. Если паразит питался менее 24 часов, профилактику антибиотиками зачастую не проводят, так как вероятность заражения в таких случаях минимальна. Обычно врачи выбирают тактику наблюдения, а лечение начинают только в случае ухудшения самочувствия. Следует отметить, что подобная практика распространена исключительно в России – в большинстве стран врачи рекомендуют начинать антибиотикопрофилактику вне зависимости от времени нахождения клеща на коже и других факторов.
2. При нахождении клеща на коже на протяжении 24-72 часов вопрос о проведении антибиотикопрофилактики решается в индивидуальном порядке. Если исследование подтвердило, что клещ заражен боррелиями, применение антибактериальных препаратов считается целесообразным – заражение может произойти через 36-48 часов.
3. Если паразит находился на коже более 72 часов или отпал сам, пострадавшему рекомендуется провести антибиотикопрофилактику, так как вероятность заболеть клещевым боррелиозом достаточно высока.

При отсутствии симптомов и сопутствующих заболеваний антибиотикопрофилактика проводится амбулаторно, но лучше поместить больного в стационар.

Особенно это важно при подозрении на заражение болезнью Лайма у детей – в детском возрасте она особенно опасна, и может вызвать серьезные последствия.

Обычно профилактику заражения антибиотиками проводят после обследования клеща на наличие боррелий методом ПЦР. Это наиболее информативный способ выявления возбудителей, но, согласно статистике, членистоногих доставляют в лаборатории менее 50% укушенных.

Если провести обследование невозможно, антибиотикопрофилактику проводят без него, предупредив пострадавшего о возможных побочных эффектах.

Прием препаратов важно начать как можно раньше – на протяжении 72 часов после укуса или контакта с клещом. Если в анамнезе больного был боррелиоз или подозрение на заражение боррелиями, профилактику проводят снова – перенесенное заболевание не дает иммунитета.

Если с момента присасывания клеща прошло более 5 суток, антибиотикопрофилактика обычно не проводится. Дозы препаратов, которые используются для предупреждения развития болезни, слишком малы, чтобы уничтожить высокие концентрации боррелий, и могут выработать у них устойчивость к терапии. В таких случаях врачи предпочитают тактику наблюдения, а при развитии симптомов проводят полноценное лечение.

ВАЖНО! Принимать антибиотики без назначения врача категорически не рекомендуется даже после укуса клеща. Самолечение антибактериальными препаратами принесет больше вреда, чем пользы, и может вызвать побочные эффекты.

Антибиотики, использующиеся для профилактики клещевого боррелиоза, применяют перорально или внутримышечно, в зависимости от состояния больного, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Препаратом выбора является доксициклин. Это антибиотик из группы тетрациклинов, который быстро всасывается в слизистую оболочку ЖКТ и создает высокие концентрации активного вещества в крови, костных тканях, печени и почках, но низкие в ликворе.

Для предотвращения нежелательного воздействия на пищеварительную систему лучше принимать моногидрат доксициклина (Юнидокс Солютаб). Дозировка составляет 0,1 г 1 раз в сутки на протяжении 5 дней.

Если с момента укуса пошло более 5 дней, профилактический курс продлевают до 10 дней. По сравнению с другими тетрациклинами, препарат реже вызывает побочные эффекты и аллергические реакции. Доксициклин не назначают детям до 8 лет, беременным и кормящим женщинам.
Если больной плохо переносит антибиотики, дозу делят на два приема, хотя прием суточной дозы за раз считается более эффективным.

В странах Европы и США антибиотики тетрациклинового ряда

Препараты пенициллинового ряда быстро достигают высоких концентраций в ликворе, но чаще вызывают аллергию и побочные реакции. Для экстренной профилактики клещевого боррелиоза используется пролонгированный пенициллин (ретарпен) в дозировке 2,4 млн. МЕ, детям – 50 тыс. МЕ/кг. Антибиотик вводится внутримышечно однократно.

Противопоказания к применению пенициллинов включает индивидуальную чувствительность, в детском возрасте, при наличии хронических заболеваний и во время беременности вопрос о применении препаратов решается в индивидуальном порядке.

При наличии противопоказаний или невозможности использования ретапрена по другим причинам профилактику проводят амоксициллином (амоксиклавом). Препарат чувствителен к веществам, которые вырабатывают патогенные микроорганизмы, поэтому его комбинируют с клавулановой кислотой. Она защищает активное вещество от разрушения и повышает эффективность применения. Амоксициллин и амкосиклав принимают по 0,375-05 г трижды в сутки на протяжении 5 дней.

Антибактериальные средства из ряда цефалоспоринов III поколения быстро достигают высоких концентраций в органах и тканях, включая ликвор. Это особенно важно при воспалительных процессах в мозговых оболочках.

Недостатки препаратов заключаются в том, что вводить их можно только внутримышечно (пероральной формы цефалоспоринов III поколения не существует), а терапия часто вызывает побочные эффекты.

Чаще всего для антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза используются цефтриаксон и цефиксим. Они назначаются детям старше 12 лет и взрослым по 0,4 г раз в сутки на протяжении 5 дней. Если с момента присасывания клеща прошло более 5 дней, профилактику цефалоспоринами дополняют однократным введением ретапрена.

Препараты из этой группы используются при наличии противопоказаний к применению тетрациклинов, пенициллинов и цефалоспоринов. Основное противопоказание к использованию макролидов – сердечно-сосудистые заболевания. К наиболее эффективным антибиотикам относятся азитромицин (Сумамед). Рекомендованная дозировка азитромицина составляет 1 г в первый день и по 0,5 г в последующие 4 дня.

Антибиотикопрофилактика должна проводиться под контролем врача и сопровождаться приемом пробиотиков для предотвращения дисбактериоза. При развитии аллергических реакций или других побочных эффектов необходима замена препаратов. Пожилым людям, пациентам с хроническими заболеваниями, беременным и кормящим женщинам антибиотики в качестве профилактики клещевого боррелиоза назначаются с учетом противопоказаний и общего состояния.

Иногда в период применения антибактериальных препаратов возможно развитие или обострение симптомов заболевания (лихорадка, головная боль и т.д.). Они появляются из-за массовой гибели возбудителей и попадания эндотоксинов в кровь, поэтому не требуют отмены приема. Подобные проявления лечатся симптоматически – больным назначают жаропонижающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики.

СПРАВКА! Антибиотикопрофилактика не дает 100%-ной гарантии от заражения клещевым боррелиозом, но значительно снижает ее вероятность.

У детей

Необходимость антибиотикопрофилактики в детском возрасте (до 12 лет) – сложный вопрос, который решается в индивидуальном порядке. Обычно прием антибактериальных препаратов назначается только в случаях, когда заражение боррелиями подтверждается специальными исследованиями.

Выбор препарата и определение дозировки также осуществляется индивидуально – большинство антибиотиков противопоказаны в детском возрасте. Препаратом выбора обычно выступает амоксициллин с клавулановой кислотой.

Его можно применять детям от трех месяцев в индивидуально рассчитанной дозировке. Альтернативный антибиотик – цефуроксим, который может назначаться новорожденным.

Рекомендации, если присосался паразит

Обнаружив на теле присосавшегося клеща, необходимо удалить его – это можно сделать в домашних условиях или в больнице. Паразита берут за тело и выкручивающими движениями извлекают из кожи. Важно, чтобы членистоногое осталось целым – если слюна, содержащая возбудителей боррелиоза, не успела попасть в кровь, то заражение может произойти при раздавливании паразита.

Клеща следует поместить в емкость и отвезти в лабораторию, где его исследуют на предмет заражения боррелиями. Место укуса нужно промыть с мылом и обработать антисептиком, после чего немедленно обратиться к врачу.

Инкубационный период болезни Лайма составляет 2-30 дней (в среднем две недели), поэтому выявить признаки заражения самостоятельно невозможно, особенно через несколько часов после укуса.

На протяжении месяца необходимо следить за состоянием и самочувствием пострадавшего. Первый симптом клещевого боррелиоза – мигрирующая эритрема. Она представляет собой пятно, напоминающее мишень – красный ободок и точка в центре. Вместе с эритремой у больных наблюдаются головные боли, сильный жар, расстройство желудка, спутанность сознания. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться в больницу и пройти курс лечения.

Слюна клеща может вызвать аллергические проявления, которые иногда путают с основным симптомом болезни Лайма – мигрирующей эритремой. Разница заключается в том, что аллергия проходит через 24-48 часов после извлечения паразита, а характерное пятно, возникающее при заражении боррелиями, увеличивается в размерах и становится более выраженным.

ВАЖНО! Попадание фекалий клеща тоже может быть причиной заражения, поэтому к врачу необходимо обратиться даже в том случае, если паразит не успел присосаться к коже, а просто находился на ней.

Диагностика и лечение

Диагностировать болезнь Лайма на первых стадиях непросто, особенно если она протекает без специфических симптомов (мигрирующей эритремы).

Большинство диагностических методик при клещевом боррелиозе неэффективны, поэтому для выявления возбудителей заболевания используется ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая позволяет обнаружить ДНК боррелий.

Еще один способ диагностики клещевого боррелиоза – серологический анализ, который определяет наличие специфических антител в крови. Недостаток заключается в том, что его можно провести только спустя 2-4 недели после заражения, когда организм начнет бороться с инфекцией самостоятельно.

Для лечения клещевого боррелиоза используются те же препараты, что и для профилактики заболевания, но в больших дозировках. Курс лечения обычно длится от 2 до 4 недель, в зависимости от выраженности симптомов и самочувствия больного. Прием антибиотиков сопровождается симптоматическим лечением (жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные препараты и т.д.), а также витаминотерапией.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно на видео, о советах и методах профилактики боррелиоза:

Клещевой боррелиоз опасен неприятными последствиями в виде воспалений мозговых оболочек, суставов, тканей сердца и других органов. На первых стадиях болезнь хорошо поддается лечению, а вовремя проведенная антибиотикопрофилактика в большинстве случаев защищает от размножения возбудителей и ухудшения состояния.

Весной здорово валяться на первой травке, но один момент всё портит: в этой самой травке сидят голодные клещи, которые зачастую ещё и заразные. Стоит ли бежать за прививкой или как-нибудь обойдётся? Разберёмся в этой статье.

Клещевой энцефалит — это крайне опасное заболевание, при неблагоприятном течении приводящее к смертельному исходу. Вирус поражает нервную систему, поэтому заразившийся человек рискует ощутить на себе тяжёлые последствия болезни, вплоть до паралича.

Проблема в том, что ни один клещ не признается, заразный он или просто так, крови попить, присосался. Поэтому начало заболевания, когда эффективность лечения будет наиболее высока, легко и пропустить.

Приходится больше думать о том, как защититься. Способов защиты немного: массово уничтожать клещей, не давать им кусаться (то есть ходить в леса и парки в закрытой одежде) или сделать прививку.

Когда человек заражается, организм начинает вырабатывать антитела. Это специфические белки, которые должны уничтожить вирус или бактерию. Процесс этот не быстрый, поэтому иногда вирус успевает поразить большое количество клеток до того, как антитела с ним расправятся.

Любая вакцина придумана для того, чтобы в крови появились эти самые антитела. Для этого в организм вводят ослабленных или мёртвых (как в случае с энцефалитом) возбудителей. От них заболевание не развивается, а вот антитела появляются. И когда приходится столкнуться с настоящей болезнью, организм уничтожает её, ведь оружие-то уже наготове. От клещевого энцефалита прививки тоже есть.

Важно! Прививка от клещевого энцефалита не предохраняет от укусов и не спасает от других заболеваний, которые переносят клещи: боррелиоза, бабезиоза и других.

Поэтому даже привитый человек должен от клещей защищаться.

В России разрешены четыре препарата. Два из них — отечественного производства:

Два делаются в Европе, и у этих вакцин есть формы, которыми можно прививать детей от года:

Эффективность у всех этих прививок высокая. Понятно, что проверить плацебо-контролируемым исследованием, как работают вакцины, невозможно по этическим соображениям: для этого пришлось бы намеренно заражать людей энцефалитом. Поэтому оценивают пользу прививок по анализам. Если в крови привитого человека появились антитела, то всё сработало как надо.

Роспотребнадзор говорит, что вакцины работают в 95–99% случаев. Всемирная организация здравоохранения тоже за иммунизацию, причём она высоко оценивает качество наших препаратов.

Если всё так замечательно, по почему мы все ещё не привиты?

Во-первых, прививку можно делать не всем. Существуют индивидуальные противопоказания (у европейских вакцин их меньше). Самое распространённое — аллергия на компоненты вакцины. Здесь ничего не поделаешь, придётся внимательно следить за формой одежды всё лето.

Во-вторых, многие боятся реакций на прививку. Дело в том, что примерно у 7% привитых (зависит от вакцины) повышается температура, краснеет место, куда был сделан укол, чувствуется ломота в теле. Эти симптомы — естественная реакция на введение возбудителя болезни и повод сходить к доктору на всякий случай. И тут каждый выбирает сам, чего боится больше: возможного энцефалита или пары дней недомогания.

В-третьих, вакцин часто нет в поликлиниках. Например, в Ульяновске сделать прививку можно, если ваша работа связана с постоянным пребыванием в лесу или в поле. Иначе врачи только разводят руками и говорят, что на каждого вакцина не предусмотрена. Но вакцина есть в платных центрах. (Если решите сделать прививку в частной клинике, проверьте лицензию именно на проведение иммунизации — это отдельный вид медицинской помощи.)

В-четвёртых, о прививке вспоминают, когда клещи уже проснулись и готовы атаковать вас на прогулках. А для выработки иммунитета нужно время.

В идеале задуматься о прививке надо было ещё зимой. Вакцинация проводится по определённой схеме: сначала делается первая прививка, через месяц или два — вторая, через год — третья.

Иммунитет к энцефалиту появляется примерно через две недели после введения ВТОРОЙ прививки.

То есть полтора месяца и две дозы — минимальные условия для эффективности прививки.

Если потом не забыть и сделать третью прививку, то иммунитет продержится три года. Через три года вакцинацию придётся повторить. Правда, уже с помощью одной прививки, а не трёх.

Зависит от места жительства и планов на лето. На крайний случай (когда срочно нужно уехать в опасную зону) можно ввести уже готовый иммуноглобулин, не дожидаясь, когда выработается свой. Именно так поступают, когда клещ укусил непривитого человека. Но такой иммунитет сохраняется не больше месяца. У донорского иммуноглобулина эффективность ниже, а количество неблагоприятных реакций — выше, чем у вакцин.

По данным эпидемиологов, в России от вируса клещевого энцефалита привито меньше трёх миллионов человек. Это ничтожно мало, если учесть, что иксодовые клещи — переносчики вируса — распространены по всей территории: в каких-то регионах их больше, в каких-то меньше. Перечень опасных районов за 2015 год можно посмотреть здесь.

Если вы живёте в районе с высоким риском заражения, часто гуляете в лесу или в парке, то прививаться стоит, потому что активность клещей может сохраниться до конца тёплого сезона. Всем остальным — действовать на своё усмотрение.

Защита от клещей, что делать после укуса

Клещевой энцефалит (энцефалит весенне-летнего типа, таежный энцефалит) — вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Основным резервуаром вируса клещевого энцефалита в природе являются его главные переносчики, иксодовые клещи, ареал обитания которых находится по всей лесной и лесостепной умеренной климатической зоне Евразийского континента.

О клещах

Клещи (отряд Acarina класса Паукообразных) — одна из самых разнообразных и древних групп членистоногих на Земле. Как правило, клещи питаются растительными остатками, почвенными грибами, или другими мелкими членистоногими. В мировой фауне насчитывается более 40 000 видов клещей, однако, многие группы до сих пор плохо изучены, и ежегодно ученые описывают десятки новых видов. Некоторые клещи приспособились к питанию кровью животных и стали паразитами. Среди паразитов наиболее известны иксодовые клещи (Ixodoidea). Эта группа насчитывает всего 680 видов, обитающих на всех континентах, включая Антарктиду. Иксодовые клещи переносят возбудителей болезней человека с природной очаговостью: клещевого энцефалита (основные переносчики — таёжный клещ Ixodes persulcatus и I. Ricinus), клещевого боррелиоза (болезни Лайма), сыпного клещевого тифа, возвратного клещевого тифа, геморрагической лихорадки и ку-лихорадки, туляремии, эрлихиоза и многих др. Для предохранения от укусов иксодовых клещей принимают ряд мер. Несмотря на значительное число видов иксодовых клещей, реальное эпидемиологическое значение имеют только два вида: Ixodes Persulcatus (таежный клещ) в азиатской и в ряде районов европейской части, Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ) — в европейской части. В дальнейшем речь пойдет именно о этих видах клещей.

В окружающем мире клещи ориентируются в основном с помощью осязания и обоняния, глаз у клещей нет. Зато обоняние клещей очень острое: исследования показали, что клещи способны чувствовать запах животного или человека на расстоянии около 10 метров.

Места обитания клещей. Клещи, передающие энцефалит, распространены почти по всей территории южной части лесной зоны Евразии. В каких местах больше всего риск столкнуться с клещами?

Клещи влаголюбивы, и поэтому их численность наиболее велика в хорошо увлажненных местах. Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском. Много клещей по дну логов и лесных оврагов, а также по лесным опушкам, в зарослях ивняков по берегам лесных ручейков. Кроме того, они обильны вдоль лесных опушек и по заросшим травой лесным дорожкам.

Очень важно знать, что клещи концентрируются на лесных дорожках и тропах, поросших по обочинам травой. Здесь их во много раз больше, чем в окружающем лесу. Исследования показали что, клещей привлекает запах животных и людей, которые постоянно используют эти дорожки при передвижении по лесу.

Следует запомнить характерные ландшафты, где в конце апреля — начале июля численность клещей наиболее высока, и где высок риск заражения клещевым энцефалитом в этот период: лиственные леса, захламленные буреломом участи леса, овраги, долины рек, луга.

Поведение клещей. Первые активные взрослые клещи появляются в начале или середине апреля, когда начинает пригревать солнышко, в лесу образуются первые проталины. Численность клещей быстро увеличивается, достигая максимума к началу второй декады мая, и остается высокой до середины или конца июня, в зависимости от погоды. Затем она резко снижается вследствие вымирания клещей, у которых истощаются резервные питательные вещества. Однако единичные активные паразиты могут попадаться вплоть до конца сентября.

Клещи подстерегают свою добычу, сидя на концах травинок, былинок, торчащих вверх палочек и веточек.

При приближении потенциальной жертвы клещи принимают позу активного ожидания: вытягивают передние лапки и поводят ими из стороны в сторону. На передних лапках располагаются органы, воспринимающие запахи (орган Галлера). Таким образом клещ определяет направление на источник запаха и изготавливается к нападению на прокормителя.

С помощью крючков, которые находятся на самом конце передних лапок, клещ цепляется за все, что касается его. Икcодовые клещи (европейский лесной клещ и таежный клещ) никогда не набрасываются и никогда не падают (не планируют) на жертву сверху с деревьев или высоких кустов: клещи просто цепляются за свою жертву, которая проходит мимо и прикасается к травинке (палочке) на которой сидит клещ.

У животных клещи чаще всего присасываются на голове, особенно за ушными раковинами, на шее, подгрудке и в паховой области. У человека присосавшихся паразитов обычно обнаруживают в подмышечных впадинах, в паховой области и на волосистой части головы.

Возможна ли профилактика укусов клеща?

Перед выходом на природу надевайте светлую одежу (на ней лучше видно клещей) с длинным рукавом и капюшоном, штаны заправляйте в носки. Если капюшона нет, наденьте головной убор.

Каждые 15мин осматривайте свою одежду, периодически проводите тщательную проверку, обращая особое внимание на шею, подмышки, паховая область, ушные раковины — в этих местах кожа особенно нежная и тонкая и клещ чаще всего присасывается именно там.

При обнаружении клеща нельзя его раздавливать, так как через микро трещинки на руках можно заразиться энцефалитом.

Средства защиты от клещей

Все продающиеся средства в зависимости от действующего вещества делятся на 3 группы.

Репеллентные — отпугивают клещей.

Акарицидные — убивают клещей.

Инсектицидно-репеллентные — препараты комбинированного действия, то есть убивающие и отпугивающие клещей.

Акарицидные препараты с отравляющим веществом альфаметрин оказывает нервно-паралитическое воздействие на клещей. Это проявляется через 5 минут — у насекомых наступает паралич конечностей, и они отпадают от одежды.

Было замечено, что прежде чем губительно действовать на клещей, препараты с отравляющим веществом альфаметрин повышают активность клещей, и, хоть этот период небольшой, риск укуса в это время увеличивается, препараты с действующим веществом перметрин убивают клещей быстрее.

Для обработки территории от клещей используют Цифокс.

Лабораторными испытаниями доказано, что при правильном применении репеллентных препаратов отпугивается до 95 процентов прицепившихся клещей. Так как большая часть клещей прицепляется к брюкам, их необходимо обрабатывать более тщательно. Особенно внимательно нужно обрабатывать одежду вокруг щиколоток, коленей, бедер, талии, а также манжеты рукавов и воротник. Способ применения и нормы расхода всех препаратов должны быть указаны на этикетке.

В последнее время участились случаи подделки химических средств защиты, поэтому старайтесь их покупать в торговых точках с хорошей репутацией. При покупке требуйте показать гигиенический сертификат. К импортным препаратам должна быть приложена этикетка на русском языке.

Вакцинация против клещевого энцефалита

К вакцинации допускаются клинически здоровые люди после осмотра терапевтом. Терапевт также проинформирует вас о том, где можно провести вакцинацию.

Для профилактики клещевого энцефалита используются следующие вакцины:

• Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая
• ЭнцеВир (EnceVir)
• ФСМЕ-Иммун Инжект (FSME-Immun Inject)
• Энцепур Взрослый и Энцепур Детский

В чем разница между вакцинами?

Западноевропейские штаммы вируса клещевого энцефалита, из которых готовятся импортные вакцины, и восточноевропейские штаммы, используемые в отечественном производстве, близки по антигенной структуре. Сходство в структуре ключевых антигенов составляет 85%. В связи с этим, иммунизация вакциной, приготовленной из одного вирусного штамма, создает стойкий иммунитет против заражения любым вирусом клещевого энцефалита. Эффективность зарубежных вакцин в России подтверждена, в том числе исследованиями с использованием российских диагностических тест-систем.

Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. Однако следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку они переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции (болезнь Лайма, конго-крымская геморрагическая лихорадка, туляремия, эрлихиоз, бабезиоз, риккетсиозов, от которых нельзя защититься вакцинацией).

Что делать, если присасывание клеща все же произошло?

Первичную консультацию всегда можно получить по телефону 03.

Для удаления клеща вас, скорее всего, направят в районную СЭС или районный травмпункт.

Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в мед. учреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.

При самостоятельном удалении клеща прочную нитку как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как удаляют обычную занозу. Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса КЭ.

Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные рекомендации о том, что для лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.

Удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность, обычно это можно сделать в инфекционной больнице или специальной лаборатории. После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой и положите туда ватку, слегка смоченную водой. Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

Если ваш район неблагополучен по клещевому энцефалиту, не дожидаясь результатов анализа клеща обратитесь в пункт серопрофилактики клещевого энцефалита. Экстренную профилактику проводят в первые 3 суток (лучше в 1 сутки) иммуноглобулином или йодантипирином. Для профилактики клещевого энцефалита у детей до 14 лет используется иммуноглобулин и Анаферон детский. В южных областях РФ клещ может заразить Конго-крымской геморрагической лихорадкой.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом