Можно ли лечить зубы при лечении гепатита с в

Вирусный гепатит С является достаточно распространенным заболеванием. Примерно 3% от общего числа населения Земли страдает от этой болезни. Проблема в том, что передается ВГС достаточно легко. И бытует миф, что заразиться можно даже на приеме у врачей или во время каких-либо медицинских процедур.

Но можно ли заразиться гепатитом С у стоматолога? Каковы пути заражения данной инфекцией? Возможно ли призвать к ответственности врача, заразившего пациента? Как избежать инфицирования у стоматолога гепатитом С? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в данной статье.

Пути заражения ВГС

К сожалению, заражение гепатитом С у стоматолога является не таким уж и мифом. Проблема в том, что флававирус, являющийся возбудителем рассматриваемой болезни, передается через кровь. В других биологических жидкостях больного патоген содержится в недостаточном для инфицирования количестве.

Таким образом, основным путем заражения вирусным гепатитом С является прямой контакт с кровью носителя.

Кроме как на приеме у стоматолога, заразиться ВГС можно:

• При уходе за больными
• В процессе лабораторного исследования образцов крови пациентов
• На приеме у недобросовестных тату- и присинг-мастеров
• При некачественных услугах мастера маникюра
• В процессе операции, диализа или переливания крови
• Во время использования чужих гигиенических принадлежностей (особенно это касается бритвы и зубной щетки)
• При инъекционной наркомании, когда один и тот же шприц используется несколько раз

Таким образом, путей заражения гепатитом С достаточно много.

Как можно заразиться гепатитом С у стоматолога?

Во время любого контакта в биологическим материалом пациента медицинские работники обязаны следит за чистотой инструментов, а также за наличием как минимум защитных перчаток. Однако не все медики придерживаются норм санитарии в процессе взаимодействия с больными. Не являются исключением и некоторые работники стоматологических кабинетов.

Причинами заражения гепатитом С на приеме у стоматолога являются нестерильные инструменты, либо наличие патогена в крови самого врача. Законодательство не запрещает больным с ВГС работать в медицинской сфере.

У стоматолога гепатитом заразиться можно:

• При использовании врачом инструментов, не стерилизованных после предыдущих пациентов.
• При попадании зараженной крови самого медика в полость рта пациента во время удаления или лечения зубов, или десен.
• Если у врача грязные руки и он работает без перчаток.
• Если у врача на латексных перчатках дантиста осталась зараженная кровь предыдущих клиентов.

Можно ли призвать к ответственности врача?

Многих пациентов, которым был диагностирован вирусный гепатит С, волнует вопрос, можно ли привлечь к ответственности врача, заразившего их гепатитом С. Чисто теоретически это возможно, так как законодательством РФ предусматриваются варианты административных и даже уголовных взысканий за врачебную халатность.

Однако проблема состоит в том, что доказать факт заражения гепатовирусом после посещения определенного стоматологического кабинета, невозможно. Вирусный гепатит С проявляется не сразу, у заболевания есть инкубационный период, который может продлиться от пары недель до нескольких месяцев. Ни один анализ не позволяет с точностью определить дату заражения.

Таким образом, чтобы призвать к ответственности стоматолога, заразившего пациента гепатовирусом, нужны веские доказательства. К сожалению, при единичном эпизоде предоставить таковые невозможно. За содеянное врач будет отвечать только в случае эпидемии.

Как избежать заражения гепатитом С у стоматолога?

В настоящее время очень часто поступают жалобы от клиентов стоматологических кабинетов, которым занесли ту или иную инфекцию. От заражения ВГС никто не застрахован, и это заболевание в РФ достаточно распространено. Чтобы не заразиться гепатитом у стоматолога, пациент должен быть очень внимателен. В частности ему рекомендуется следить затем, чтобы:

• Врач надевал одноразовые латексные перчатки и респиратор перед работой по удалению или лечению зубов.
• Все инструменты были стерильными.
• На посуде для смешивания вещества для зубной пломбы не должно быть биологических жидкостей другого человек.
• Врач не проникал в полость рта пациента незащищенными руками.

Совет: если вы видите, что медработник использует заведомо нестерильные инструменты, не стесняйтесь указывать ему на это. Вы имеете право потребовать, чтобы он при вас распаковывал одноразовые шприцы и другие приспособления. Если медик отказывается это делать, пациент в праве пожаловаться администрации.

Заключение

Итак, заражение гепатитом у стоматолога, к сожалению, не является редкостью. Виной тому, в большинстве случаев — некомпетентность медработников и несоблюдение ими элементарных санитарных мер. При этом доказать вину врача в случае заражения по факту невозможно из-за неточности определения даты инфицирования аналитическим методом.

Таким образом, чтобы у стоматолога гепатитом С не заразиться, пациент должен быть предельно внимателен. А лучше всего лечить зубы у врача высокой квалификации, которому можно доверять.

Гепатит С принадлежит к числу вирусных инфекций, которые передаются через кровь. Многие люди опасаются проведения стоматологических манипуляций, чтобы не заразиться инфекцией. Гепатит входит в число самых опасных вирусных заболеваний. Согласно медицинской статистике, 5% россиян страдают от этой болезни.

Профилактика гепатита в стоматологии

Стоматологический кабинет – это одно из мест, где можно инфицироваться вирусом гепатита С. Однако в хорошо себя зарекомендовавших клиниках по лечению зубов проводятся профилактические мероприятия:

• все инструменты стерилизуются после каждого пациента;
• боры и пинцеты попадают в категорию одноразовых инструментов или подлежат стерилизации методом автоклавирования, обработки оксидом этилена или низкими температурами;
• зеркала дезинфицируются с помощью химических веществ, применяется глутаровый альдегид, хлорактивные соединения, перекись водорода, надуксусная кислота;
• инструменты однократного использования дезинфицируют и складывают в прочные, непрокалываемые контейнеры, где они хранятся до утилизации.

Однако важно понимать, что стерилизация стоматологических инструментов входит в обязанности медперсонала, и пациент не может самостоятельно проконтролировать выполнение этого процесса. Стерилизация всех инструментов или полная замена их новыми проводится только в элитных клиниках, где пациент оплачивает все процедуры. С каждым годом заражение гепатитом у стоматолога происходит все чаще.

Любому человеку, который попал в кресло дантиста и желает обезопасить себя от заболевания, рекомендуется внимательно контролировать процесс лечения и применения инструментов. Если пациент замечает на инструментах кровь другого человека, который был в кресле до него, чтобы его не заразили гепатитом, необходимо указать на это дантисту, но лучше всего сменить клинику.

Можно ли заразиться гепатитом у стоматолога

Можно ли у стоматолога заразиться гепатитом С– один из актуальных вопросов среди людей, которые следят за своим здоровьем. Особенность лечения зубов и десен состоит в том, что во время чистки налета, установки пломбы, удаления зубов или их имплантации часто неизбежны повреждения полости рта, в результате которых возникает кровотечение. Если инструменты, которыми стоматолог проводит манипуляции, плохо продезинфицированы, возрастают риски заражения инфекцией.

В высохшей крови при комнатной температуре возбудитель сохраняет свою жизнеспособность до 16 часов. Уничтожение его достигается только методом стерилизации. В отличие от вируса иммунодефицита вирус РНК более устойчив во внешней среде.

Стоматология и гепатит С связаны рисками передачи инфекции между врачом и пациентом. Вирус передается не только через кровь, но также и через слюну и секрет из носоглотки. Особенно высокая концентрация вируса находится в десневой борозде.

У пациентов, в которых протекает сиалоаденит, РНК вируса гепатита С был обнаружен в слюне и слюнных железах. Нередко в процессе стоматологических манипуляций врач заражается от пациента-носителя вируса из-за надрезов, уколов инструментами, испачканными кровью больного, а также в результате попадания слюны на кожу стоматолога.

Опасные инструменты

Наиболее опасными инструментами, посредством которых стоматолог может заразить здорового человека вирусом гепатита С от больного – это бор-наконечник. При лечении кариеса и установке пломбировочного материала в пораженном участке специалист препарирует ткань зуба турбинным наконечником. Только после таких манипуляций ставится пломба. Бор, вставленный в наконечник, вращается при помощи ротора. Скорость вращений – 300 000 оборотов в минуту. Сам ротор приводится в движение под действием сильного потока воздуха.

Во время препарирования зуба наконечник всегда загрязняется биологическими материалами пациента. На нем остается кровь, гной и слюна. Настоящая проблема, которая и представляет собой опасность для передачи вируса от больного человека к здоровому в стенах стоматологического кабинета, заключается в следующем. Когда прекращается подача воздуха в турбинном наконечнике, неизбежным становится эффект аспирации. Давление в воздушном канале становится ниже в десятки раз, чем в зоне самой турбины, в результате биологические материалы всасываются внутрь.

Когда пациент садится в кабинет дантиста, он видит, как доктор надевает стерильные перчатки и маску, распечатывает новые инструменты, однако турбинный наконечник в большинстве случаев не меняется. К началу работы стоматолога наконечник уже установлен в аппарат. К сожалению, во многих российских стоматологических клиниках наконечник персонал распечатывает и устанавливает вначале смены, а стерилизуют его – в самом конце рабочего дня, когда был принят последний пациент.

Занести вирус гепатита С стоматолог может и во время укола. При большинстве стоматологических процедур применяется анестезия. Для этого требуется использование одноразовых шприцев и иголок с последующей их утилизацией.

В идеале с целью снижения риска заражения гепатитом С в кабинете стоматолога врач должен иметь в запасе 2-3 набора стерильных инструментов. Пациент может самостоятельно узнать о рисках инфицирования к стоматологической клинике с помощью таких способов:

1. Обратиться в территориальный центр гигиены и эпидемиологии с запросом о сведениях работы определенного стоматологического центра.
2. Через знакомых и друзей, которые имеют связи с клиникой или кабинетом, и могут предоставить достоверную информацию о случаях инфицирования.
3. Посетить стоматолога рано утром, чтобы стать первым клиентом, когда все инструменты стерильны.

Риски заражения присутствуют абсолютно в любой клинике из-за недостаточного качества дезинфекции. Это вызвано не только недобросовестностью медперсонала, но и недостаточностью финансирования учреждений.

Признаки гепатита в стоматологии

На приеме у стоматолога специалист может обнаружить у пациента признаки гепатита С. При наличии в организме человека РНК-вируса изменения происходят и в ротовой полости:

Научно доказано, что у лиц с гепатитом С, происходит стремительное развитие кариеса. Это объясняется диспепсическими расстройствами у больных, которые проявляются частой рвотой, а также резким снижением выработки слюны в результате нарушения работы слюнных желез. Слюна является основной защитой полости рта от инфекций. При ее дефиците происходит стремительное размножение патогенных микроорганизмов – кариес образующей микрофлоры.

Вирусный гепатит С – фактор риска, повышающий вероятность развития злокачественных образований в полости рта. Кроме того, цирроз печени, который является осложнением этого вирусного заболевания, тоже представляет собой фактор риска развития онкологических процессов в ротовой полости.

Гепатит и чистка зубов

Иногда в стоматологических кабинетах после проведения некоторых манипуляций специалисты предлагают пациентам сделать чистку зубов. Для этого они применяют одноразовую зубную щетку.

Гепатит и чистка зубов связаны между собой тем, что вирус может передаваться не только через кровь, но и через слюну. Если этой щеткой уже чистили зубы инфицированному пациенту, на ней может остаться РНК-вирус, и произойдет заражение. Если средство по уходу за полостью рта было запечатано в герметичную упаковку, риски инфицирования сводятся к нулю.

Как гепатит С влияет на лечение зубов?

Заболевания печени приводят к нарушению метаболических процессов. Гепатит в стоматологии преимущественно связан с такими патологиями, как пародонтоз, пародонтит, гингивит и недостаточной гигиеной полости рта. Вирус-РНК может влиять на качество проведения стоматологических процедур.

После посещения кабинета дантиста носителю РНК-вируса необходимо приложить максимум усилий по гигиене полости рта:

• для чистки зубов использовать щетки с мягкой щетиной, чтобы не травмировать и так чувствительные десны;
• дважды в день использовать зубную нить;
• верхние зубы чистить движением щетки вниз, а нижние – движением вверх;
• при возникновении кровотечений полоскать рот разбавленным раствором перекиси водорода;
• обеспечить себе сбалансированное питание для здоровья зубов и десен.

На вопрос, можно ли заразиться гепатитом в стоматологии, специалисты отвечают, что такие случаи возможны. Происходит такое только при нарушении правил подготовки инструментов и неаккуратном проведении лечебных манипуляций.

Каков риск заразиться гепатитом С в стоматологии

Визит к зубному врачу для многих пациентов становится сложной задачей. И дело не только в болевых ощущениях, которые давно научились устранять в клиниках, но и в риске инфицирования. Некоторые посетители кабинета дантиста боятся заразиться гепатитом С в стоматологии, и их опасения справедливы.

Особенность лечения у стоматолога состоит в том, что при чистке налета, имплантации, удалении зубов образуется кровотечение. Если инструменты, которыми пользуется доктор, плохо продезинфицированы, возникает риск заражения.

Заразиться гепатитом у стоматолога можно не только через кровь, но и при попадании инфекции на слизистую оболочку ротовой полости.

Новые стандарты обслуживания пациентов в поликлиниках, в том числе и стоматологических кабинетах, подразумевают применение одноразовых инструментов. Такая практика позволяет избежать инфицирования, но следует принимать во внимание человеческий фактор. Врач или медсестра могут по ошибке повторно использовать какой-либо предмет. В таком случае риск передачи вирусного заболевания возрастает многократно.

Любому человеку, попадающему в кресло дантиста и желающему обезопасить свое здоровье от посторонних вирусов, рекомендуется внимательно контролировать действия медицинского персонала. Если пациент замечает кровь на инструментах, которые использовались для лечения предыдущего человека, и к моменту начала работы врача они находятся на столике, следует немедленно указать на данный факт.

Занести инфекцию в организм человека проще всего при выполнении уколов. В стоматологии для анестезии используют местные инъекции. Стандартные требования для производства этой операции – применение одноразовых шприцев и иголок.

Передача вируса гепатита С в стоматологическом кабинете явление нечастое, так как инфицирование происходит через кровь. Заболевание возникает при нарушениях правил подготовки медицинского инструмента, что случается довольно редко.

Также низка вероятность инфицирования ВИЧ в кабинете дантиста.

Наиболее опасным считается вирус гепатита В. Болезнетворные бактерии, вызывающие это заболевание, распространяются не только через соприкосновение с заразной кровью, но и при контакте с прочими биологическими материалами.

Риск передачи вируса гепатита В возникает при контакте со слюной зараженного человека, что вероятно при игнорировании персоналом стоматологической клиники норм санитарно-эпидемиологического контроля. Инфицирование возможно через перчатки врача или инструменты, которые не были подвергнуты надлежащей обработке.

Вероятность инфицирования организма пациента туберкулезом и герпесом в стоматологической клинике низкая. Тоже касается заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем. Подхватить респираторные недуги у дантиста можно так же, как и в любом другом месте скопления людей.

Большинство проблем при обслуживании пациента в стоматологической клинике устраняются, если медицинский персонал использует одноразовые перчатки, тщательно и своевременно обрабатывает инструмент и применяет только свежие салфетки для работы с клиентом.

В некоторых случаях рекомендуется использовать собственные средства гигиены, чтобы не переживать по поводу стерильности салфеток в клинике. Чистый платок заменит предлагаемое бумажное полотенце.

На что следует обратить внимание пациента, при посещении стоматологического кабинета:

Одноразовые перчатки

• использует ли врач одноразовые перчатки при работе с пациентом;
• в каком состоянии находится плевательница (ее должны чистить после каждого клиента);
• находится ли на столике врача использованный инструмент со следами крови предыдущего больного;
• касается ли доктор каких-либо поверхностей в стерильных перчатках (например, телефона);
• если врач выходил из кабинета, при возобновлении работы требуется поменять перчатки на стерильные.

Необходимые меры профилактики

Главным источником распространения инфекции в стоматологическом кабинете является медицинский персонал. За рабочий день врачу приходится обслуживать десятки пациентов, и если доктор и его помощник не придерживаются гигиенических правил, риск возникновения заболевания у посетителя и самих работников, увеличивается в сотни раз.

Только личная защита персонала поможет избежать инфицирования пациента, поэтому основным условием профилактики заболеваний у дантиста является неукоснительное соблюдение правил безопасности.

Государственные надзорные службы здравоохранения разработали ряд требований к проведению лечебной деятельности в поликлиниках, в том числе и для стоматологий.

Соблюдение СанПиНа

В своей деятельности медицинские работники и руководители клиник обязаны придерживаться следующих норм и правил:

• федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ;
• федеральный закон РФ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ;
• СанПиН 2.1.3.2630-10;
• СанПиН 2.1.7.2790-10;
• СанПин 3.1.1.2341-08;
• СанПин 3.1.958-00;
• СанПин 3.5.1378-03;
• СанПин 3.1.5.2826-10.

Перечисленные нормативные документы регламентируют санитарно-эпидемиологические и профилактические меры, которые обязаны соблюдать работники медицинских учреждений для предотвращения распространения инфекционных заболеваний, в том числе: ВИЧ, гепатита В и С, прочих вирусных недугов.

К медицинскому персоналу предъявляются следующие требования при работе с пациентами в стоматологическом кабинете:

Защитные очки и маска

• доктор, непосредственно обслуживающий пациента, обязан использовать защитные очки и маску, чтобы кровь больного, являющегося носителем заболевания, не могла попасть на слизистые ротовой полости, носа и в глаза врача;
• для защиты кожных покровов врач обязан работать в специальной одежде и перчатках;
• при попадании фрагментов биологического материала пациента на кожу доктора, это место требуется обработать спиртовым семидесяти процентным раствором;
• после завершения работы с пациентом врач обязан снять перчатки, выворачивая их наружной стороной внутрь;
• для работы со следующим больным доктор использует новую пару перчаток;
• если во время выполнения процедур врач повредил кожу медицинским инструментом, следует немедленно избавиться от перчаток, вымыть руки и обработать место пореза спиртовым раствором;
• при попадании крови пациента на спецодежду доктора необходимо снять этот предмет и отправить его на дезинфекцию, а для дальнейшей работы использовать свежий комплект;
• при подозрении на инфицирование медицинский персонал обязан пройти курс противовирусной лекарственной терапии в течение трех дней.

Забота о сохранении здоровья пациента также лежит на медицинском персонале. Чтобы не произошло инфицирование клиента, врач обязан придерживаться следующих правил:

• требуется соблюдать протокол стерилизации медицинских инструментов;
• те инструменты, которые не подлежат стерилизации, используются лишь единожды, после чего утилизируются;
• для хранения инструментов многоразового применения используют специальные емкости с дезинфицирующими растворами;
• при применении режущих и колющих инструментов необходимо соблюдать повышенную осторожность.

Пациенту стоматологической клиники требуется самостоятельно следить за соблюдением профилактических правил.

Рекомендуется обращать внимание на следующие моменты:

• плевательница очищается после каждого посетителя;
• салфетки или полотенца должны использоваться одноразовые;
• медицинские инструменты одноразового использования распаковываются непосредственно при выполнении работ;
• доктор при пациенте надевает новые перчатки и защитную маску.

Если человек заметил несоответствие требованиям, не следует стесняться, рекомендуется прямо высказывать свои претензии медицинскому персоналу и настаивать на выполнении санитарно-эпидемиологических норм.

Если пациент подозревает, что при выполнении стоматологических услуг произошло инфицирование, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Своевременно обнаруженное заболевание лечить гораздо легче, чем запущенные недуги.

Гепатит С относится к вирусным болезням, которые передаются через кровь. Стоматологический кабинет – место, где возможно заражение при проведении лечебных процедур. Стерилизация инструментов входит в обязанности медперсонала, и пациент не проконтролирует данный процесс. Официальная статистика не связывает риск передачи гепатита с лечением зубов. Врачи настаивают на том, что заболеваемость растёт из-за нарушения условий стерильности в стоматологических кабинетах и косметических салонах.

Особенности асептики и антисептики в стоматологии

Стоматология и гепатит С связаны риском инфицирования врача и пациента. Вирус может передаваться через кровь, слюну и секрет носоглотки. Высокие концентрации обнаружены в десневой борозде. Пародонтоз, кровотечения и плохая гигиена полости рта повышают риск заражения. РНК вируса гепатита С выявляется в слюне и слюнных желёзах у пациентов с сиалоаденитом. Недостаточная стерилизация инструмента является фактором риска для пациентов. Врач заражается из-за надрезов, уколов инструментами, испачканными заражённой кровью, из-за попадания слюны на слизистые оболочки.

В структуре передачи вируса гепатита С примерно 60% случаев приходится на внутривенное введение наркотиков. Только 7-8% больных становятся жертвами вируса при проведении хирургических вмешательств. В остальных случаях источник инфицирования остаётся неизвестным.

Кресло стоматолога – это одно из мест, где врачи контактируют с кровью из-за специфики лечебной работы. Из-за высокой пропускной способности кабинетов в напряжённом графике работы вероятность принять носителя гепатитного вируса существенно возрастает.

Правила стерилизации инструментария в стоматологическом кабинете:

По регламенту каждый приходящий пациент условно считается потенциально заражённым всеми болезнями, потому стерилизацию проводят для всех одинаково. Соблюдение перечисленных правил у пациента нет возможности проверить.

Почему стоматологические манипуляции в государственных клиниках с большим потоком больных проводят нестерильными инструментами:

В идеале для снижения стоматологического риска каждый врач должен иметь 2-3 набора инструментов в запасе, чтобы обеспечить безопасность обслуживания. Большинство кабинетов и клиник не имеют финансовой возможности для закупки, а в частных кабинетах для полноценной стерилизации не хватает площади.

Узнать о риске заражения гепатитом С в конкретной клинике можно несколькими путями:

• посетить территориальный центр гигиены и эпидемиологии с запросом о поликлинике;
• через знакомых, имеющих связи с клиникой или кабинетом, узнать о случаях инфицирования;
• посещать кабинет рано утром, когда инструменты максимально стерильны.

Риск заражения имеется в любой больнице, поскольку инструментарий подвергается дезинфекции и стерилизации не полностью. Вызвано это не только недобросовестностью персонала начиная от медсестры до хирурга, но и нехваткой финансирования.

Влияние гепатита С на стоматологическое лечение

Заболевания печени влияют на многие метаболические процессы, поскольку жёлчь нужна для переваривания жиров, превращения глюкозы в гликоген, выведения билирубина и других продуктов распада гемоглобина.

Гепатит С считается сегодня одним из распространённых заболеваний печени, которые могут влиять на качество оказания стоматологических услуг не только из-за риска заражения. Степень функционирования печени нужно определять, поскольку это влияет на процесс лечения зубов.

У пациентов с гепатитом С происходит ряд рисков:

1. Снижается плазменная концентрация факторов свёртываемости крови, потому анализ на свёртываемость нужно проводить регулярно.
2. Заболевание печени отражаются на метаболизме некоторых лекарств, особенно антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств.

Распознать пациента с вирусом гепатита С по внешним признакам крайне сложно. Желтуха и другие клинические проявления развиваются редко, и это мешает ранней диагностике заболевания. В основной массе заражённые переносят инфекцию в безжелтушной форме, отмечая признаки слабости, недомогания, тошноты.

В большинстве случаев гепатит С переходит в хроническую форму, протекает без симптомов много лет.

Анализ сыворотки крови при подозрении на вирус целесообразно делать спустя полгода для выявления антител и вирусных РНК. Зачастую при проведении медосмотра выявляется повышение активности ферментов аланинаминотрансферазы и аспарагинаминотрансферазы.

Больные могут жаловаться на симптомы патологии почек, кожные дерматозы, боли в суставах ревматоидной природы.

Оральные признаки дисфункции печени включают:

• пожелтение слизистых оболочек;
• нарушение свёртываемости крови;
• петехии (точечные кровоизлияния);
• повышенную травматичность;
• гингивиты;
• кровоточивость дёсен;
• неприятный запах изо рта;
• хейлиты (заеды);
• сухость во рту;
• скрежетание зубами;
• атрофические изменения языка;
• корковую сыпь вокруг рта.

Заражение вирусом гепатита С повышает вероятность возникновения болезни Шегрена, воспаления слюнных желёз, плоского лишая.

Больным с гепатитом С перед посещением стоматолога нужно приложить максимум усилий по гигиене полости рта:

• чистить зубы щётками с мягкой щетиной, чтобы не травмировать дёсны;
• использовать зубную нить дважды в день;
• верхние зубы чистить движением вниз, а нижние – движением щётки вверх;
• полоскать рот разбавленной перекисью водорода при возникновении кровотечений;
• питаться полноценно для сохранения эмали и здоровья дёсен.

Противовирусные препараты усиливают сухость во рту, потому уход за зубами, дёснами и языком должен становиться тщательнее. До начала лечения стоит обязательно посетить стоматолога, убрать очаги кариеса, снять камни, а после – чистить зубы, пользоваться ирригатором, посещать врача для профилактики.

Риски заражения в стоматологии

Памятка пациентам с гепатитом С

Согласно закону ни одна клиника не вправе отказать человеку, заражённому гепатитом С, в случае острых болей. Отказ может касаться процедур, требующих затяжного лечения – имплантации зубов. Иногда больного не принимают на лечение из-за поломки или гарантийного обслуживания аппаратов для стерилизации. Пациент не обязан оповещать врача (или медсестру) при записи на приём о своём статусе. Каждый больной в стоматологическом кабинете считается потенциальным носителем опасных инфекций, потому риски минимизируются только соблюдением правил асептики и антисептики.

Почему стоит говорить врачу о статусе? Предупреждение позволит снизить риск передачи вируса другим людям, которые обслуживаются в кабинете. Возможно, врач проявит бдительность и усилит меры безопасности.

Если стоматологическая клиника сообщает об отказе принять больного с гепатитом С, это означает, что врач неуверен в стерильности собственного рабочего места. Источниками заражения для медперсонала становятся лица, у которых инфекция находится на стадии инкубационного периода и не проявляет себя.

Люди с гепатитом С должны соблюдать гигиену полости рта. Нужно обращаться к врачу на ранних стадиях кариеса, чтобы снизить необходимость проведения серьёзных хирургических процедур в стоматологии.

Сухость во рту обуславливает быстрое развитие кариеса. Ферменты слюны позволяют поддерживать здоровый баланс РН в ротовой полости.

Последствия вируса гепатита С для здоровья – разнообразны:

1. Язвы на дёснах и щеках связаны со снижением местного иммунитета. Пациенту следует обратиться к стоматологу, чтобы подобрать жидкость для полоскания рта с комбинацией обезболивающих средств, антибиотика и успокаивающих веществ для заживления слизистых оболочек.
2. Молочница – это развитие грибковой инфекции на фоне сухости во рту. Язык опухает, становится болезненным. На щеках появляется белый налёт. Воспаление затрудняет глотание, требуется назначение противогрибковых препаратов.

Проблемы с ротовой полостью приводят к невозможности принимать пищу. Пациенты с гепатитом вступают в порочный круг из-за нехватки сил по уходу за зубами, дёснами и из-за кулинарии. Не стоит откладывать визит к стоматологу из-за боязни получить отказ по обслуживанию.

Памятка стоматологам

РНК-вирус гепатита С передаётся с кровью и повреждает клетки печени. По оценкам Всемирной организации здравоохранения примерно 170 миллионов человек в мире инфицированы данным вирусом.

Вирус впервые выявлен в 1989 году, и за десятилетия достиг масштаба эпидемии. Работники здравоохранения осведомлены об опасности инфицирования. Стоматологи ознакомлены с правилами дезинфекции и стерилизации инструментов при работе с пациентами. В России каждый 50-й взрослый человек – носитель вируса, потому вероятность передачи гепатита С на приёме у стоматолога повышенная.

Соблюдение стандартных процедур инфекционного контроля минимизирует риск передачи гепатита С при лечении зубов. Примерно 2% медицинских работников заражаются вирусом гепатита С, для штамма В доля инфицирования составляет 15%.

Потому разработаны меры неспецифической профилактики:

• собирать анамнез у пациентов о гепатите С;
• контролировать использование одноразового инструментария;
• сдавать анализы на антитела к вирусу;
• стерилизовать и дезинфицировать материалы и поверхности.

Стоматологи, инфицированные гепатитом С, не допускаются к проведению подавляющего числа стоматологических процедур из-за риска передачи инфекции пациентам.

Нарушение процедуры стерилизации, даже с использованием автоклава, может быть причиной скрытых инфекций. Рекомендовано проводить регулярные испытания аппарата с применением физических и биологических методов, что также не осуществляется во многих клиниках.

Многократное применение флаконов с препаратами, из которых требовалось двукратно набирать раствор без смены иглы, также приводит к попаданию крови с вирусными частицами.

Памятка пациентам стоматологических клиник

Требовать использования одноразовых инструментов у стоматолога в большинстве случаев бесполезно. Вскрытые новые наборы с борами и наконечниками перед использованием проходят дезинфекцию – погружаются в растворы. Потому определить вероятность употребления нового инструментария стороннему человеку невозможно.

При подозрении на риск инфицирования можно провести ИФА-тесты на антитела. Существуют быстрые скрининги, для которых нужна только капля крови.

Если тест положительный:

1. Выполнить анализ на рибонуклеиновую кислоту методом амплификации, чтобы подтвердить активную инфекцию. Дальше следует определение генотипа и разработка терапии.
2. При отрицательном тесте на РНК вируса, нужно повторить анализ спустя 6 месяцев, поскольку остаётся подозрение на существование скрытого инфицирования.

Проведённые исследования показали, что после удаления зубов возрастает риск передачи вируса гепатита С 1б и 2 генотипов. Средний риск заражения ВГЧ-инфекцией после непреднамеренного укола или воздействия острых предметов составляет1,7% для стоматолога и пациента. Вакцины против гепатита С не существует, как и профилактики иммуноглобулинами после контакта. Только применение стандартных мер предосторожности помогает в профилактике внутрибольничных инфекций.

Что можно сделать?

Перед записью в клинику уточнить информацию о наличии стерилизатора для инструментов. Ультрафиолетового облучения мало, как и протирания спиртовым раствором или другими средствами.

После стерилизации инструмент помещают в плёнку или чашку Петри (обычно такие стоят на рабочем столике у стоматолога). Боры и другие наконечники всегда берут оттуда, но нет достоверной информации о том, что они прошли стерилизацию. Обычно инструмент упаковывают, ставят дату о проведении процедуры.

Проследить за тем, как специалист меняет одноразовые перчатки. Протирания их антисептиком недостаточно, хотя таким образом вирус вряд ли передаётся. Нарушение санитарной нормы на данном уровне указывает на халатное отношение врача или медсестры к передаче серьёзных инфекций.

При возникновении прецедента обращаются в такие инстанции:

1. Центр гигиены и эпидемиологии по месту жительства.
2. Городской центр гигиены и эпидемиологии.
3. Отделение профилактики внутрибольничных инфекций.

Жалоба становится основанием для внеочередной проверки и снизит вероятность заражения других пациентов. Не нужно бояться говорить на тему стерилизации с врачами, поскольку это право на охрану собственной жизни.

В Европе данные регламенты выполняются, и каждый специалист, контактирующий с биологическими жидкостями, обязан предоставить гарантии стерильности. В США случаи заражения гепатитом С у стоматолога сразу становятся поводом для судебного разбирательства. В нашей стране зачастую доказать вину при инфицировании невозможно. Лечение гепатита С также не входит в программы по бесплатному медстрахованию, потому профилактика стоит на первом месте.