Можно ли пить трихопол при гриппе

Трихопол (метронидазол) – это противопротозойный и противомикробный препарат, который применяется для устранения бактериальных инфекций определенного рода. Метронидозол - это международное непатентованное название (МНН) трихопола, оно всегда указывается на упаковке. Как действует трихопол?

Для лечения трихомониаза трихопол назначается в количестве одной таблетки утром и вечером. Также стоит приобрести и свечи и вводить их во влагалище на ночь. Трихопол выпускается в виде таблеток, вагинальных таблеток и растворов для внутривенного введения в ампулах и во флаконах.

Трихопол не относится к антибиотикам. Трихопол - это синтетический лекарственный препарат, призванный справляться с различными инфекционными заболеваниями, в том числе хорошо помогает при лечении угрей.

Трихопол принимают орально или местно, в зависимости от типа инфекции. В большинстве случаев прием трихопола не сопровождается побочными эффектами, но, тем не менее, такую возможность не стоит исключать.

Одним из популярнейших фармацевтических средств, обладающих обширным спектром действия, является Трихопол. Он относится к группе противопаразитарных и противомикробных лекарственных препаратов и оказывает подавляющее воздействие почти на все простейшие микроорганизмы. Но, несмотря на это, большинство людей все еще считают, что он применяется исключительно в лечении воспалительного заболевания, вызываемого трихомонадами – трихомоноза. Ошибочное предположение многих порождает неверные ассоциации в отношении этого лекарства, чем и обуславливается его низкая популярность среди обычных людей.

Фармакологическое действие трихопола

Фармакологическое действие трихопола - противомикробное, антибактериальное, противопротозойное, трихомонацидное, противоязвенное, антиалкогольное.

Нитрогруппа молекулы метронидазола, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и др.), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.

После приема Трихопол внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%). Cmax достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%. Трихопол хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете; проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко. В организме метаболизируется около 30-60% трихопола путем гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов. Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед — примерно 75 ч; 32–35 нед — 35 ч; 36–40 нед — 25 ч. Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%). Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование трихопола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Трихопол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах.

Трихопол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к трихополу).

При назначении трихопола людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).

Таблетки Трихопол от чего помогают?

По причине того, что спектр применения данного фармацевтического препарата довольно широк, медики назначают его при следующих состояниях:

при наличии такого заболевания, как трихомониаз – воспаления мочеполовых органов человека, вызываемого трихомонадами;
в случае обнаружения таких болезней, как амебный абсцесс печени, амебиаз и лямблиоз;
при инфекциях, вызванных анаэробными бактериями, которые могут возникнуть из-за послеоперационных осложнений, пневмонии, абсцессов легкого, головного мозга, печени и брюшной полости, менингита, инфекции костей и кожи;
для профилактики развития осложнений при различных хирургических вмешательствах, гинекологических операциях и т.д.;
при выявлении смешанных бактерийных инфекций;
для лечения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Если вас пугает название этого лекарства, и вы не знаете, от чего назначают Трихопол – обязательно тщательно изучите его инструкцию. Информация, указанная в ней поможет вам понять, насколько широк спектр применения этого лекарственного средства, а также то, что о действии медицинского препарата нельзя судить только по названию.

Способ применения и дозы лекарства Трихопол

Интравагинально (глубоко), предварительно освободив таблетку из контурной упаковки и смочив ее прокипяченной охлажденной водой.

Трихомонадный вагинит: 1 табл./сут в течение 7–10 дней в сочетании с приемом препарата внутрь.

Неспецифический вагинит, бактериальный вагиноз: 1 табл./сут в течение 7 дней (при необходимости, сочетая с приемом препарата внутрь). Курс лечения — не более 10 дней и не чаще чем 2–3 раза в год.

От чего лекарство Трихопол принимать нельзя?

Это лекарство нельзя принимать при заболеваниях крови.
Его не рекомендуется пить при нарушении координации движений.
Трихопол нельзя употреблять при органических поражениях центральной нервной системы, а также при печеночной недостаточности.
Данный медицинский препарат категорически нельзя принимать во время беременности, а также в период лактации.
Допускается возникновение побочных реакций при повышенной чувствительности пациента к метронидазолу и т.д., поэтому в подобных случаях Трихопол не назначается.

Список заболеваний, от чего лечит Трихопол, обширный и разнообразный, ведь это лекарство эффективно в отношении многих патогенных микроорганизмов, включая протозои, анаэробные и анаэробные паразитирующие организмы. Действующим веществом таблеток выступает известное в медицине вещество метронидазол.

В форме таблеток лекарство назначается при половых и мочеполовых инфекциях, а дозировка и длительность приема определяются индивидуально. При этом могут учитываться не только особенности организма больного. В большей степени на выбор схемы приема средства влияет степень прогрессирования заболевания, интенсивность симптоматики и чувствительность микроорганизмов к действующему веществу препарата.

От чего может лечить трихопол?

Препарат Трихопол назначают при многих заболеваниях. В некоторых случаях он справляется с болезнями, которые не смогли устранить антибиотики широкого спектра действия. Основными показаниями к его использованию врачи называют бактериальные инфекции следующих органов и тканей:

кожного покрова;
дыхательных путей;
уставных и мягких тканей;
центральной нервной системы;
слизистых оболочек половых органов, кишечника, рта и носоглотки.

При контакте с оболочкой анаэробных и аэробных микроорганизмов Трихопол блокирует ее функции: замедляет энергообмен, ликвидирует защитные функции и приостанавливает питание и деление. В результате этого бактерии и паразитирующие протозои гибнут и не оставляют жизнеспособного потомства.

Показания при применении препарата

Использование Трихопола оправдано при различных инфекциях. Чаще всего в России его назначают при поражении желчного пузыря лямблиями (в составе комплексного лечения), при дизентерии, трихомониазе . Эффективность терапии таблетками такого типа достаточно высока: у мужчин неприятные симптомы исчезают в течение 1-2 дней, в то время как у женщин в силу анатомических и физиологических особенностей они могут сохраняться в течение 2-3 дней.

Исчезновение симптомов — не повод прекращать прием лекарства. Чтобы справиться с инфекцией раз и навсегда, Трихопол придется принимать не менее недели. При необходимости можно повторить курс после месячного перерыва. Однако делать это нужно только по рекомендации лечащего врача.

Список того, какие заболевания лечат Трихополом, обширен и не ограничен локализацией пораженных бактериями органов:

сепсис, возникший на фоне послеоперационного инфицирования ран;
острые и хронические бактериальные простатиты;
хламидийные инфекции конъюнктивы, слизистых оболочек половых органов, кожного покрова;
инфекции половой системы и пищеварительного тракта, спровоцированные кишечной палочкой;
демодекоз, вызванный специфическими клещами, обитающими на кожном покрове человека.

Еще одна сфера применения Трихопола — профилактика послеоперационных осложнений. Сюда можно отнести не только сепсис после полостных операций, но и развитие внутриматочных воспалений после аборта. Обычно препарат назначают еще во время нахождения больного в стационаре. Для начала используют раствор лекарства для внутривенного введения. После выписки домой лечение Трихополом продолжается, но используются пероральные формы.

Интересный факт! Действующее вещество Трихопола несовместимо с алкоголем, поэтому его нередко включают в курс лечения алкогольной зависимости. При совместном употреблении лекарства и спиртных напитков организм реагирует тошнотой, сильным кишечным расстройством и другими неприятными симптомами.

Некоторые специалисты советуют использовать таблетки Трихопола от инфекций местно: слегка размачивать их в воде и вводить во влагалище. Такая терапия тоже эффективна, но имеет ряд неприятных побочных эффектов. Выражаются они как достаточно сильная аллергия: слизистая оболочка влагалища и наружных половых органов отекает, гиперемируется и беспокоит зудом.

Подобные проявления не всегда становятся противопоказанием к дальнейшему приему средства. Если симптомы лишь незначительно влияют на качество жизни, использование Трихопола продолжают, но при этом назначают дополнительные средства для устранения тревожной симптоматики.

Правила, которые надо соблюдать при лечении Трихополом

Лечение Трихополом всегда эффективное, но курс терапии необходимо осуществлять с учетом особенностей влияния препарата на организм человека, его сочетаемости с другими лекарствами, продуктами питания и веществами. О чем нужно помнить, используя Трихопол в качестве основного лекарства:

Самое важное правило по отношению к Трихополу — недопустимость самостоятельного назначения препарата, определения дозировки и длительности приема. Даже если дотошно выполнять все пункты инструкции, можно совершить ошибку, ведь больной не может адекватно судить о наименовании присутствующей в организме инфекции, ее устойчивости к антибиотикам. Более того, некоторые противопоказания к приему могут иметь скрытый характер.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и другие лекарственные препараты, Трихопол обладает массой побочных эффектов и противопоказаний. Несмотря на пользу для организма, пораженного чувствительными к нему бактериями, активное вещество Трихопола может оказывать негативное действие. При этом возникают неприятные симптомы, а в сложных случаях нарушается работа внутренних органов и систем.

Трихопол категорически противопоказан следующим категориям людей:

беременным и недавно родившим женщинам;
пережившим недавно сотрясение мозга или другие травмы головы;
страдающим от патологий системы кроветворения;
страдающим от тяжелых нарушений в работе печени.

У тех, кто страдает почечной недостаточностью, а также у пожилых людей могут наблюдаться такие симптомы непереносимости препарата, так как его метаболиты выводятся через почки и сильно нагружают их. Среди основных признаков такой непереносимости врачи упоминают проблемы с ориентацией в пространстве и контролем над равновесием. Помимо этого у больных, принимающих Трихопол, могут возникать кишечные кровотечения, бессонница с развитием до депрессии, судороги, язвочки в ротовой полости. Иногда во время приема Трихопола наблюдаются аллергические реакции: отекают губы и лицо, на теле возможно появление зудящей сыпи.

Важно! После появления перечисленных симптомов прием Трихопола необходимо прекратить и срочно обратиться к врачу.

Во время лечения заболеваний Трихополом необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы контролировать количество веществ в крови, предотвратить возникновение гиперчувствительности. Делают это только при длительном приеме препарата на 7-10 день с начала курса.

Обратите внимание! Одной из особенностей Трихопола является то, что принимать его можно с другими антибиотиками, что значительно усилит их действие против микробов.

Трихопол — достаточно эффективное лекарство, которое помогает справиться даже с запущенными формами бактериальных инфекций. Перед началом его приема рекомендуется проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование. Важно помнить, что самостоятельное лечение этим препаратом может привести к непредсказуемым последствиям, в том числе к смертельно опасному анафилактическому шоку и развитию суперинфекции.

До недавнего времени Трихопол использовался лишь при лечении трихомонадных инфекций. В современной врачебной практике спектр его применения значительно расширился, лекарство успешно используется для лечения множества инфекционных заболеваний. От чего лечит Трихопол, в борьбе с какими инфекциями эффективен данный препарат, можно ли его использовать в лечении детей, формы выпуска лекарства, предлагаемые фармацевтической промышленностью?

Показания к применению

Действие Трихопола (как и биологических фунгицидов триходермина и трихоцина) основано на биохимическом воздействии протеинов микроорганизмов с 5-нитрогруппы метронидазола. Клетки бактерий ингибируют (тормозят) синтез нуклеиновых кислот вещества, содержащегося в препарате, а в результате погибают. Трихопол попросту убивает болезнетворные микроорганизмы (бактерии, простейшие).

Данное свойство успешно используется в стоматологии при лечении и смешанных инфекций (Трихопол входит в состав противовоспалительных зубных мазей), препарат назначают в послеоперационный период, в том числе после абортов для предупреждения осложнений, активно используют для устранения широкого спектра инфекций:

От чего помогает Трихопол женщинам? В гинекологии данный препарат используют при лечении воспалений, вызванных бактериальными инфекциями. Назначают Трихопол при цистите, вагините (вагинозе), эндометрите, кольпите, хламидиозе, гонорее. Препарат эффективен при подготовке к хирургическому лечению, в послеоперационный период. Трихопол при беременности назначают лишь после первого триместра, так как метронидазол, проникающий через плаценту, способен спровоцировать нарушения развития плода, внутриутробную смерть.

трихомонадного уретрита;
хламидиоза;
гонореи;
амебиаза;
лямблиоза;
лишайманиоза;
балантидиоза и пр.

В аннотации оговаривается, что Трихопол назначают лишь пациентам старше шести лет. В лечении детей данное средство используется при протозойных инфекциях, например, лямблиозе, бактериальной пневмонии, менингите. Эффективен препарат в лечении онкологических заболеваний, когда в области опухолевого процесса наблюдается присоединение инфекции. Используется Трихопол для лечения подросткового акне, вызванного демодекозом, совмещая прием таблеток с применением метронидазол-содержащей мази.

Форма выпуска и состав препарата

Выбирая Трихопол или Метронидазол, что лучше и эффективнее, мы задаемся риторическим вопросом, потому как это один и тот же препарат, выпускаемый под разными наименованиями. Метронидазол – международное название лекарства, присвоенное ему при патентовании. Оно указывается на упаковке любого другого дженерика (генерированного препарата), каковым является российский Трихопол.

Основной компонент этого антибиотика – метронидазол. Вспомогательные вещества зависят от формы выпуска: таблетки, свечи (влагалищные суппозитории), раствор для инфузий (внутривенного вливания). Трихопол в таблетированном виде содержит:

Трихопол для вагинального применения включает:

метронидазол;
целлюлозу;
повидон;
кросповидон;
кремния диоксид;
стеариновую кислоту.

В растворе для внутривенного вливания содержится:

метронидазол;
моногидрат лимонной кислоты;
хлорид натрия;
натрия гидрофосфат;
вода.

Инструкция по применению и дозировка

Как принимать этот препарат, зависит от чего лечат Трихополом, формы выпуска лекарства, возраста пациента. Точную дозировку определяет только лечащий врач. Так, например, при лечении трихомонадных инфекций курс терапии составляет 10 дней по две таблетки в сутки. При язвенной болезни дозировка будет полграмма в сутки за два приема, при бактериальном вагините она увеличится до полутора грамм, а для пациентов с патологиями печени снизится в три раза.

Вагинальные свечи перед применением обязательно смачивают в воде, используют по одной таблетке один раз за 24 часа не дольше 10 дней. Лечение начинают после месячных, применяют суппозитории с Трихополом не чаще трех раз в год, комбинируют с пероральной формой препарата и другими лекарствами. При внутривенном вливании максимальная доза Трихопола не должна превышать четырех грамм, а для детей она устанавливается из расчета веса ребенка (7,5 мл на 1 кг массы).

Побочные действия

Трихопол – далеко не безопасный препарат. У пожилых пациентов, людей с патологиями печени, нервной системы, почек, костного мозга применение лекарства вызывает серьезные побочные эффекты. Наблюдается головокружение, нарушение походки, координации, обострение хронических недугов. Применение вагинальных свечей способно вызвать жжение в половых органах, кандидоз. Передозировка Трихопола провоцирует появление:

рвоты;
сухости, неприятного привкуса во рту;
тошноты;
запоров;
головной боли;
диареи;
судорог;
бессонницы;
аллергической сыпи;
снижение слуха.

Где купить и сколько стоит Трихопол

Это лекарство считается рецептурным препаратом, но зачастую отпускается свободно. Средняя цена таблеток варьируется в пределах 70-90 рублей, стоимость свечей колеблется от 240 до 400 рублей. Раствор Трихопола для инфузий (внутривенных инъекций) продается лишь по рецептам, в интернет-аптеках встречается редко, а стоит примерно 100-120 рублей. Выбирая лекарство через веб-сеть, уточняйте стоимость доставки.

Трихопол – это препарат, обладающий противомикробным и противопаразитным действием. Его активное вещество – метронидазол. Он внедряется в ДНК микроорганизмов, тем самым разрушая их. Это способствует гибели возбудителей заболевания, к которым относятся анаэробные бактерии, грамположительные и грамотрицательные организмы.

Попадая в организм человека, Трихопол равномерно проникает в органы и биологические жидкости. Максимальная концентрация препарата в крови обнаруживается через 1,5 часа после приёма. Выводится он из организма через почки, из-за этого может изменяться цвет мочи. Стоит отметить, что при приёме Трихопола вместе с пищей его всасывание замедляется. Существуют некоторые противопоказания к назначению препарата, а также могут развиваться негативные реакции, так как он проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

Показания к применению

По отзывам Трихопол обладает высокой эффективностью, поэтому используется для лечения многих заболеваний. Препарат хорошо борется с протозойными и бактериальными инфекциями:

амебиаз;
менингит;
трихомониаз;
пневмония;
язва желудка;
демодекоз;
балантидиоз;
менингит;
вагиниты, возбудители которых чувствительны к метронидазолу;
лямблиоз;
перитонит;
воспалительные процессы в области таза;
лейшманиоз.

А также Трихопол используется в профилактических целях после оперативного вмешательства для исключения инфицирования. Он может назначаться как один, так и в комплексной терапии заболеваний.

Противопоказания к приёму

Недопустимо применение Трихопола при наличии следующих факторов:

возраст до 6 лет;
период беременности и лактации;
склонность к аллергическим реакциям на компоненты препарата;
лейкопения (пониженное содержание лейкоцитов в крови);
органические нарушения нервной системы;
эпилепсия;
тяжелые заболевания почек и печени.

Из-за возможных негативных эффектов Трихопол с осторожностью должны использовать водители, а также люди, работающие с аппаратурой, которая требует высокой внимательности и быстрых реакций. Во время беременности, возможно, применение препарата во 2 и 3 триместре, но с крайней осторожностью. При этом потенциальная польза от Трихопопла должна быть выше, чем наносимым вред плоду.

По отзывам Трихопол хорошо переноситься организмом, но могут развиваться следующие побочные действия:

аллергические реакции от покраснения кожных покровов до анафилактического шока;
снижение зрения;
диарея;
металлический привкус в ротовой полости;
панкреатит;
головная боль и головокружение;
атаксия;
в редких случаях – токсический гепатит;
сухость слизистой рта;
понижение уровня эритроцитов и тромбоцитов в крови;
изменение координации движений;
стоматит;
агранулоцитоз.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, на время лечения Трихополом нужно отказаться от употребления спиртного, даже в небольшом количестве. Это может спровоцировать опасные для организма человека дисульфирамоподобные реакции. Употреблять алкоголь можно не ранее, чем через 3 дня после окончания курса лечения, чтобы Трихопол полностью вышел из организма.

При применении препарата для борьбы с инфекциями половых органов прекращаются контакты. Во время менструации лечение следует продолжать. Если при приёме Трихопола возникают выраженные неврологические побочные эффекты, нужно сразу же прекратить терапию.

При острой необходимости применения препарата в период лактации, следует отказаться на это время от грудного вскармливания. Возобновлять кормление грудью можно только спустя 2 суток после окончания курса терапии. Только за это время метронидазол полностью выводится из организма, а до этого вместе с грудным молоком попадает к ребенку.

Если развиваются патологические последствия в области кроветворения, учитывается риск осложнений и последствий заболевания, решается вопрос о целесообразности продолжения лечения Трихополом.

При передозировке могут проявляться следующие негативные реакции:

Лечение таких проявлений проводится симптоматически.

Трихопол изготавливается в виде таблеток для внутреннего применения, вагинальных свечей, внутривенного порошка и инфузионного раствора. В одной таблетке содержится 250 мг действующего вещества. Точную дозу определяет врач в соответствии с диагнозом, а также степенью тяжести инфекции. При этом учитывается взаимодействие Трихопола с другими лекарственными средствами в комплексной терапии, что поможет избежать побочных действий.

Трихомонадные инфекции лечатся приёмом 1 таблетки дважды в день после еды. Для женщин дополнительно назначается местное лечение – введение 1 раз в день вагинальной формы препарата. Длится терапия 10 дней. При этом лечиться должны оба партнера.

При лямблиозе Трихопол назначается на протяжении 5–7 дней по 2 таблетки дважды в сутки или же на 3 дня, но ежедневная доза препарата – 8. Детям, не достигшим 7-летнего возраста, рекомендуется 5-дневный курс лечения по 1–1,5 таблетки.

Анаэробные инфекции лечатся, внутривенными формами Трихопола. Врач индивидуально рассчитывает курс и дозу препарата.

При язвенной болезни желудка Трихопол применяется дважды в день по таблетке после еды. При бактериальных вагинитах в день назначается 1 гр. препарата.

Максимально допустимая суточная доза Трихопола – 4 гр. При лечении детей до 12 лет доза рассчитывается в соотношении 7,5 мг препарата на килограмм веса ребенка. У людей с нарушением работы почечной паренхимы лечебная доза метронидазола уменьшается в 3 раза.

При продолжительном лечении дольше 10 дней обязательно проводится контроль работы печени, и исследуется картина крови.

При лечении ребенка недопустим одновременный приём Трихопола и амоксициллина. Совмещение его с антикоагулянтами усиливает их действие. Это связано с влиянием Трихопола на кроветворную систему организма. При применении его с препаратами, в составе которых есть литий, может развиваться интоксикация, так как Трихопол приводит к накоплению лития. Циметидин провоцирует накопление метронидозола в организме. При одновременном приёме фенобарбитала и Трихопола второй быстрее превращается в печени.

Несмотря на множество положительных отзывов, самолечение Трихополом недопустимо, так как он довольно опасен. Отпуск из аптек проводится только по рецепту.

Описание:
Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, круглые, плоские, имеют делительную риску. Таблетки желтеют под воздействием света.

Код АТХ: J01XD01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Метронидазол является производным 5-нитроимидазола с противопротозойным и антибактериальным действием. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Метронидазол активен в отношении: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolyca, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в том числе, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация (МПК) для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства аэробных бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов. В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика
Метронидазол быстро и почти полностью всасывается из пищеварительного тракта, биодоступность не менее 80%. Наличие пищи снижает скорость всасывания и максимальную концентрацию метронидазола в сыворотке крови. Менее 20% препарата связывается с белками сыворотки крови.
Метронидазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гемато-энцефалический и плацентарный барьер. Объем распределения у взрослых составляет около 0,55 л/кг, у новорожденных - 0,54 - 0,81 л/кг.
Максимальная концентрация метронидазола в крови достигается через 1-3 часа. Около 30 - 60 % метронидазола метаболизируется путем гидроксилирования, окисления и взаимодействия с глюкуроновой кислотой. Главный метаболит метронидазола (2-оксиметронидазол) также проявляет антибактериальное и противопротозойное действие. Период полувыведения (Т1/2 ) при нормальной функции печени составляет в среднем 8 ч (от 6 до 12 ч); при алкогольном поражении печени - 18 ч (от 10 до 29 ч); у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28 - 30 недель - около 75 ч; 32 - 35 недель - 35 ч, 36 - 40 недель - 25 ч, соответственно.
Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (Т1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах. Выводится почками 60 - 80% метронидазола (20% в неизмененном виде), через кишечник - 6 - 15% примененной дозы. Почечный клиренс препарата составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Почечное выведение метронидазола снижается у больных пожилого возраста.

Показания к применению

Трихомониаз;
бактериальный вагиноз;
все формы амебиаза (заболевания кишечной и внекишечной локализации, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, а также бессимптомный амебиаз);
лямблиоз;
инфекции периодонта (в том числе, острый язвенный гингивит, острые одонтогенные инфекции);
анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции, инфекции центральной нервной системы, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции дыхательных путей), вызванные Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и другими анаэробами, чувствительными к метронидазолу.
Лечение инфекций Helicobacter pylori при язвенной болезни 12-перстной кишки или желудка в сочетании с препаратами висмута и антибиотиком, например, амоксициллином.
Профилактическое назначение перед хирургическим вмешательством на желудочно-кишечном тракте и репродуктивных органах.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метронидазолу и другим нитроимидазольным производным, а также к любым другим ингредиентам препарата;
лейкопения (в том числе в анамнезе);
органические поражения центральной нервной системы (в том числе эпилепсия);
печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз препарата);
беременность (I триместр);
период лактации;
детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью: беременность (I - III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Применение во время беременности и кормления грудью
Метронидазол проникает через плаценту, поэтому не следует назначать препарат в первый триместр беременности, в дальнейшем следует применять только в том случае, если потенциальная польза от применения препарата для матери, превышает возможный риск для плода.
Поскольку метронидазол проникает в грудное молоко, достигая в нем концентраций, близких концентрациям в плазме крови, рекомендуется прекратить грудное вскармливание во время лечения препаратом.

Способ применения и дозы
Внутрь, во время или после еды, не разжевывая.

Трихомониаз
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки или 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3 - 4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.
Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таблетки) утром и 1250 мг (5 таблеток) вечером или по 2000 мг (8 таблеток) в виде однократной суточной дозы. Продолжительность лечения составляет 2 дня.
Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.
Дети: от 3 до 7 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки; от 7 до 10 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 3 раза в сутки.
Курс лечения составляет 7 дней.

Бактериальный вагиноз
Взрослые:
По 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 7 дней или 2000 мг (8 таблеток) в виде однократной дозы.
Одновременное лечение полового партнера не требуется.

Амебиаз
Инвазивные формы амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в том числе, амебная дизентерия)
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 750 мг (3 таблетки) 3 раза в сутки.
Дети: от 3 до 7 лет - 250 мг (1 таблетка) 4 раза в сутки; от 7 до 10 лет - 375 мг (1,5 таблетки) 3 раза в сутки.
Курс лечения составляет обычно 5 дней.

Амебиаз кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите Взрослые и дети старше 10 лет:
По 375 мг (1,5 таблетки) 3 раза в сутки.
Дети: от 3 до 7 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки;
от 7 до 10 лет - 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.
Продолжительность курса лечения составляет 5 - 10 дней.

Амебный абсцесс печени и другие формы внекишечного амебиаза
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 375 мг (1,5 таблетки) 3 раза в сутки.
Дети: от 3 до 7 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки;
от 7 до 10 лет - 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.

Бессимптомное носительство цист
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 375 - 750 мг (1,5 - 3 таблетки) 3 раза в сутки.
Дети: от 3 до 7 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза в сутки;
от 7 до 10 лет - 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.
Продолжительность курса лечения составляет 5 - 10 дней.

Лямблиоз
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 5 -7 дней;
или
По 2000 мг (8 таблеток) 1 раз в сутки в течение 3 дней.
Дети: от 3 до 7 лет - 250 - 375 мг (1 - 1,5 таблетки) 1 раз в сутки в течение 5 дней или 500 - 750 мг (2 - 3 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней; от 7 до 10 лет - 250 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в течение 5 дней
или
1000 мг (4 таблетки) 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Инфекции периодонта Острый язвенный гингивит
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.
Дети: от 3 до 7 лет - 125 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки;
от 7 до 10 лет - 125 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.
Продолжительность курса лечения составляет 3 дня.

Острые одонтогенные инфекции
Взрослые и дети старше 10 лет:
По 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 3 - 7 дней.

Инфекции, вызванные анаэробными бактериями
Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с внутривенных инфузий. Как только это становится возможным, лечение должно быть продолжено таблетками.
Взрослые и дети старше 10 лет: по 500 мг (2 таблетки) 3 - 4 раза в сутки.
Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение инфузионных растворов метронидазола.
Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.

Эрадикация Helicobacter pylori
По 500 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2,25 г в сутки).

Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на полости живота, в гинекологии и акушерстве)
Взрослые и дети старше 12 лет:
По 250 - 500 мг (1 - 2 таблетки) 3 раза в сутки за 3 - 4 дня до операции. Через 1 - 2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) по 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение 7 дней.
При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза метронидазола должна быть уменьшена в 2 раза.

Побочное действие
Со стороны желудочно-кишечного тракта: эпигастральные боли, тошнота, рвота, диарея, запоры, кишечная колика, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный "металлический" привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко - отклонение от нормы результатов тестов на функциональное состояние печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит.
Со стороны центральной нервной системы: при длительном применении - головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая нейропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях - спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко - энцефалопатия.
Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, боль во влагалище, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка.
Со стороны костно-мышечного аппарата: миалгии, артралгии.
Со стороны кроветворной системы: лейкопения; редко - агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения.
Прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ; крайне редко - ототоксичность; гнойничковые высыпания.

Передозировка
Летальная доза для человека неизвестна. Слишком высокие дозы могут стать причиной усиления побочных эффектов, главным образом, тошноты, рвоты и головокружения; в более тяжелых случаях может отмечаться атаксия, парестезии и судороги.
В случае отравления применять симптоматическое и поддерживающее лечение. Специфический антидот отсутствует.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Метронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового ряда, поэтому при одновременном назначении дозы этих препаратов необходимо уменьшать. Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 недель). Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.
Не рекомендуется сочетать метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.
Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего. Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Особые указания
Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью метронидазол следует назначать с осторожностью, так как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
Из-за замедления экскреции требуется соблюдать осторожность при выборе дозы метронидазола у пациентов с почечной недостаточностью. У таких пациентов дозу необходимо уменьшать на половину. Метронидазол должен с особой осторожностью применяться у пациентов с угнетением костного мозга и центральной нервной системы, а так же у пожилых пациентов. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять препарат у пациентов моложе 18 лет. Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией. Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3 - 4 недели необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно пролеченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза). Пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии метронидазолом, а также в течение, по крайней мере, 48 часов после завершения лечения, из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.
Во время лечения метронидазолом моча может иметь темную или красно-коричневую окраску в связи с присутствием водорастворимых красителей.

Влияние препарата на вождение автомобиля и выполнение работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций
При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции, особенно вождения транспортных средств и обслуживания механизмов.

Форма выпуска Таблетки 250 мг.
10 таблеток в блистер из ПВХ/Ал фольги.
По 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 5 лет. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек По рецепту.

Производитель Фармацевтический завод "ПОЛЬФАРМА" С.А. ул. Пельплиньска 19, 83-200 Старогард Гданьски, Польша

Организация, принимающая претензии потребителей ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" 142450, Московская область, Ногинский район, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29

Читайте также: