Можно ли принимать грязевые ванны при гепатите с
Грязелечение или пелоидотерапия
Лечебные грязи широко применяются при лечении аллергий, поскольку грязевые аппликации нормализуют выработку антител, задерживают развитие аллергических реакций немедленного и замедленного типа, нормализуют показатели неспецифического иммунитета.
Грязелечение также эффективно при различных местных воспалительных процессах. Грязевые аппликации вызывают гиперемию тканей, улучшают трофику, кровообращение, процессы обмена, способствуют рассасыванию патологических продуктов воспаления. К тому же грязи активизируют действие желез внутренней секреции, что повышает защитную функцию организма.
Противовоспалительное действие грязей в наибольшей степени проявляется в той стадии воспалительного процесса, когда элементы соединительной ткани еще недостаточно уплотнены. Если изменения тканей еще не стойкие, то грязи могут вызвать полное рассасывание возникших в воспалительном очаге образований из соединительной ткани.
Грязевые процедуры улучшают питание тканей и таким образом способствуют размягчению рубцов, рассасыванию спаек, стимулируют регенеративные процессы, ускоряют обызвествление костной мозоли и увеличивают объем движений в суставах. Примечательно, что лечебное воздействие сохраняется и после окончания грязевой процедуры в течение некоторого времени (от 15 мин до б ч). Повторное применение грязей увеличивает достигнутый эффект.
В данном случае степень воздействия лечебного состава на организм определяется не только температурой и физическими и химическими свойствами грязи, но еще и площадью грязевой аппликации и местом ее приложения. Обширные по площади грязевые аппликации более интенсивно влияют на организм.
Пелоидотерапия в большинстве случаев дает положительный эффект при лечении гинекологических заболеваний: воспалений матки и ее придатков, эрозии шейки матки, бесплодия на почве воспалительных заболеваний яичников, нерезко выраженной функциональной недостаточности яичников. Грязелечение можно применять при болезнях мужских половых органов: хроническом простатите, эпидидимите, орхите, везикулите.
Грязевые процедуры с успехом применяются и при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Под влиянием грязи ускоряется кровоток и возрастает обмен циркулирующей крови в организме. Грязелечение также способствует нормализации артериального давления. Доказано, что у больных с гипотен-зией во время процедуры артериальное давление повышается, а у больных с гипертонической болезнью – понижается.
Для проведения процедур грязь нагревают до температуры не более 40 °C. Если грязь имеет температуру 40–42 °C, то во время лечебной процедуры у большинства больных наблюдается учащение пульса, и только спустя 10–15 мин после процедуры этот показатель нормализуется. Увеличение температуры до 44–48 °C может вызвать тахикардию, повышение артериального давления, появление неприятных ощущений и боли в области сердца, ухудшение общего самочувствия. Поэтому если у больного помимо основного заболевания имеются сопутствующие нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, то грязелечение проводится с особой осторожностью: применяется грязь невысокой температуры, площадь грязевых аппликаций делают небольшой и применяют небольшое количество процедур на курс.
Иногда во время курса грязелечения наблюдаются так называемые бальнеореакции: основные клинические симптомы заболевания несколько усиливаются. В этом случае необходимо пересмотреть методику грязелечения и назначить щадящий режим применения грязей.
Грязи с успехом используются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата: артрита и полиартрита травматического, инфекционного и дистрофического характера в хронической стадии и стадии затихающего обострения, ревматоидного полиартрита, суставной формы ревматизма в неактивной стадии не ранее чем через 8–9 месяцев после обострения, остеохондроза, остеохондропатии, спондилоартроза и спондилоартрита в хронической стадии, болезни Бехтерева при минимальной степени активности процесса, переломов с замедленной консолидацией, остита и периостита, миозита, фибромиозита, бурсита, тендовагинита, остеомиелита без признаков активности воспалительного процесса. Кроме того, грязелечение способствует регенерации тканей при трофических язвах и длительно не заживающих ранах.
Грязевые процедуры показаны при инфекционно-токсических заболеваниях: менингоэнцефалите, арахноидите, энцефалите, энцефаломиелите, токсических энцефалопатиях, менингомиелорадикулите, миелите, эпидемическом полиомиелите (все заболевания по окончании острого периода). Допустимо использовать местное грязелечение при травмах спинного мозга и его оболочек, нерезко выраженных нарушениях функции тазовых органов (не ранее чем через 2 месяца после травмы). При травмах головного мозга грязевые процедуры можно проводить только при отсутствии эпилептических припадков и психических расстройств.
Грязелечение используется при болезнях и последствиях травм периферической нервной системы, радикулите в хронической стадии и стадии затихающего обострения, полирадикулоневрите, полиневрите, плексите, неврите инфекционного, инфекционно-аллергического и токсического характера в подострой и хронической стадиях, вегетативном полиневрите, вибрационной болезни в подострой и хронической стадиях.
Допустимо использовать грязевые аппликации при лечении болезней органов системы пищеварения: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки вне периода обострения, недостаточности моторной функции желудка, перигастрите, хроническом колите, гепатите, холецистите.
Грязелечение может быть эффективным при болезнях уха, горла, носа: хронических атрофических и субатрофических процессах в носоглотке, хронических воспалительных заболеваниях придаточных пазух носа, хроническом тонзиллите в стадии компенсации, хронических воспалительных заболеваниях уха.
С помощью грязи можно лечить болезни глаз: неврогенный кератит, язву и бельмо роговой оболочки; травматические поражения глазного яблока, компенсированные формы глаукомы, пигментную дегенерацию сетчатки, атрофию зрительного нерва и др.
Наложение грязи хорошо помогает при болезнях кожи: хронических экземах; нейродермитах и псориазе вне стадии обострения.
Сеансы пелоидотерапии назначаются при заболеваниях периферических сосудов: флебите, последствиях тромбофлебита (инфильтрате, язве) не ранее чем через 3 месяца после обострения.
Таким образом, целебными грязями можно вылечить достаточно широкий спектр заболеваний либо значительно облегчить их течение. Однако и этот распространенный метод терапии имеет противопоказания. Так, запрещается проводить сеансы грязелечения при:
- острых воспалительных процессах;
- доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
- заболеваниях крови и кроветворных органов;
- кровотечениях и склонности к ним;
- туберкулезе любой локализации;
- недостаточности кровообращения II и III стадии;
- гипертонической болезни II и III стадии;
- выраженных формах атеросклероза;
- эндокринных заболеваниях и болезнях обмена веществ (ожирение III и IV степени, тяжелые формы тиреотоксикоза, сахарного диабета и др.);
- заболеваниях почек и мочевыводящих путей;
- циррозе печени и всех формах желтух в острой стадии;
- психических заболеваниях;
- тяжелых формах неврозов и эпилепсии.
Кроме того, грязелечение противопоказано на всех сроках беременности и больным наркоманией.
Гепатит — это общее название острых и хронических диффузных (то есть, в отличие от очаговых, распространяющихся на весь организм) воспалительных заболеваний печени различной этиологии. Болезнь Боткина, или эпидемический гепатит, имеет вирусную природу заболевания.
Существует два типа вирусов гепатита:
- вирус А, который проникает в организм энтеральным (фекально-оральным путем);
- вирус В, попадающий в организм преимущественно парентерально (то есть попадающий не через желудочно-кишечный тракт, а каким-либо другим способом).
Соответственно этому различают и две клинические формы вирусного гепатита:
- инфекционный гепатит (вызванный вирусом А);
- сывороточный гепатит (вызванный вирусом В).
Инкубационный период при инфекционном гепатите колеблется от 15 до 40 дней, при сывороточном гепатите он значительно длиннее - от 40 до 180 дней.
Продолжительность желтушного периода при легких формах - 2-3 недели, при средних по тяжести - 3-5 недель.
В последние годы выявлены вирусные поражения печени, не связанные с этими гепатитами.
Комплексное грязелечение является методом патогенетической терапии при постинфекционном гепатите. У больных вирусным гепатитом А и В грязелечение (пелоидотерапию) в условиях стационара назначают в конце первой, начале второй недели заболевания.
Результаты грязелечения при вирусном гепатите
При грязелечении значительно улучшаются показатели энзимологаческой активности, наступают благоприятные сдвиги в иммунобиологической реактивности: исчезает или уменьшается титр свободно циркулирующих аутоиммунных антиэритроцитарных агглютининов, уменьшаются аллергические кожные реакции на ауто-сыворотку.
Кроме того, под влиянием лечебной грязи снижаются уровни РНК и ДНК, особенно кислоторастворимые фракции, усиливается экскреция с желчью железа, меди, марганца, алюминия и кремния, улучшаются пигментная, белковая, антитоксическая функции печени, свертывающей и противосвертывающей систем крови.
У больных вирусным гепатитом в фазе реконвалесценции назначение пелоидотерапии приводит к положительной динамике иммунологических показателей: повышению уровня Е-РОК, нормализации индекса супрессии, повышению уровня иммуноглобулина А и нормализации повышенного содержания иммуноглобуллинов М и J.
Грязелечение при вирусном гепатите
Грязевая аппликация накладывается на область печени и сегментарно на область нижнегрудного отдела позвоночника.
- Температуру лечебной грязи увеличивают постепенно с 38 до 40° С
- Длительность процедуры - с 10 до 30 мин; проводят через день
- Курс 8—10 процедур
У больных вирусным гепатитом с минимальной степенью активности успешно применются грязевые аппликации с низкой температурой на фоне питьевого лечения минеральной водой.
Аппликация накладывается на область печени.
- Температура 36°С
- Продолтижельность процедуры 10 мин
- Курс 8-10 процедур.
Лечебная грязь в этом случае по температурным параметрам была на 2°С ниже, чем назначается традиционно. Процедуры назначались через два дня. В результате лечения болевой синдром и синдром холестаза к моменту выписки у больных исчез, размеры печени сократились до возрастной нормы, значительно уменьшились астеноневротические и диспептические расстройства.
При тяжелых, затяжных и рецидивирующих формах вирусного гепатита применяют щадящие методы грязелечения - внутритканевой электрофорез пелоидина и пелоидодистиллята - в комплексе в приемом минеральной воды (Анапская, Нарзан, Ессентуки № 4).
В период проведения грязелечения больной принимает внутрь минеральную воду по 200 мл до еды, в зависимости от кислотности желудочного сока.
Известно, что грязелечение дает порой удивительные результаты. Но, считать грязи панацеей от всех болезней неправильно. Даже лечение грязями имеет перечень противопоказаний, не выполняя которые, можно обрести серьезные проблемы со здоровьем. Именно поэтому не рекомендовано заниматься грязелечением, самостоятельно назначая себе длительность процедуры и температуру грязей.
Самый простой и логичный совет – столь специфическая процедура как грязелечение, должна проводиться исключительно под контролем специалистов, и в специальных учреждениях! Грязь – серьезный медицинский препарат, и лечение ею должно отвечать всем ограничениям и требованиям. Список противопоказаний к грязевым процедурам достаточно длинный.
Прежде всего, грязелечение противопоказано, если имеются воспалительные острые процессы, и хронические заболевания, но пребывающие в стадии обострения. Если у пациента имеются кожные новообразования либо органные злокачественные, грязи ему также запрещены категорически. То же самое относится и к опухолевым заболеваниям, которые поражают ткани мышечные (это миомы) и соединительные волокнистые ткани (это фибромы). Ни в коем случае нельзя пользоваться грязями, если обнаружены кисты в яичниках, и если яичники из-за различных эндокринных проблем функционируют плохо. Если органы пациента поражены туберкулезом, либо же другими формами системных инфекционных заболеваний (такими как бруцеллез), грязи также пойдут не на пользу, а во вред.
Строгими противопоказаниями к грязелечению также являются:
- пороки сердца, пребывающие в стадии декомпенсации;
- проблемы с сердцем и сосудами;
- атеросклероз;
- серьезные стадии гипертонии;
- аневризма сердца и аорты.
В этот же список можно добавить все недуги, которые протекают со склонностью к кровотечениям, а также заболевания, тесно связанные с кровеносной системой человека. Отдельные поражения системы мочевыделительной также несовместимы с грязями, это, прежде всего нефроз и нефрит, и несколько других. Нарушения функций щитовидной железы и прочие проблемы с эндокринными органами также исключают грязелечение. Грязи недопустимы, когда возникают разного рода заболевания инфекционные, в том числе и венерического характера. Нервные болезни, истощающие организм, также несовместимы с грязями. Еще одно серьезное противопоказание к лечению грязями - беременность.
Если проблемы подобного рода имеются, прежде чем приобрести путевку в санаторий, Вам следует обратиться к соответствующему специалисту, который должен либо разрешить, либо запретить грязелечение.
Общие противопоказания к грязелечению:
Все заболевания в стадии, требующей стационарного лечения, в том числе после хирургического вмешательства, заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, требуют постоянного специального ухода.
- Все противопоказания к санаторно-курортному лечению;
- Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойными процессами;
- Острые инфекционные заболевания до завершения сроков изоляции;
- Все венерические заболевания в острой или заразной стадии;
- Психические заболевания и все формы наркомании и хронического алкоголизма;
- Эпилепсия;
- Все заболевания крови в острой стадии и в стадии обострения;
- Кахексия;
- Злокачественные новообразования;
- Гемангиомы;
- Эхинококк любой локализации;
- Кровотечения, которые часто повторяются или с большой кровопотерей;
- Беременность во все сроки;
- Все формы туберкулеза в активной стадии;
- Тиреотоксикоз 2-3 степени;
- Заболевания почек с нарушением их функции;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения;
- Последствия септического тромбофлебита;
- Период лактации у женщин.
Ревматологические и ортопедические заболевания
• Выраженный синовиит
• Ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания суставов выше 2 степени активности.
• Артрозы в стадии выраженного обострения.
• Остеохондроз позвоночника в стадии выраженного обострения.
• Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом очаге.
• Септические формы неспецифического инфекционного полиартрита.
• Ранний реабилитационный период после оперативного лечения, переломов (послеоперационный период менее 6 месяцев).
• Болезни, сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной сфере (параличами, препятствующими самостоятельному передвижению) и значительными расстройствами функций тазовых органов.
• Амиотрофия, рассеянный склероз.
• Сирингомиелия, сирингобульбия, паркинсонизм.
• Сухотка спинного мозга с явлениями атаксии, кахексии и атрофией зрительного нерва.
• Гемангиома тела позвонка.
• Последствия тяжелых травм черепа со значительными выпаданиями двигательных функций, с эпилептиформными припадками, психическими нарушениями.
• Дисциркуляторная энцефалопатия III стадии с резко выраженными когнитивными расстройствами.
• Острые нарушения мозгового кровообращения в анамнезе.
• Гидросальпинкс, пиосальпинкс
• Острый сальпингит и оофорит, стадия неполной ремиссии (менее 2 месяцев)
• Эндометриоз.
• Пузырно-кишечно-влагалищные свищи.
• Кисты яичника.
• Полип шейки матки.
• Субинволюция после аборта.
• Эрозия и эктропион шейки матки на протяжении 2 месяцев после лечения.
• Дисплазия шейки матки 3 ст.
• Лейкоплакия шейки матки.
• Обильные и частые менструации с нерегулярным менструальным циклом.
• Фибромиома матки, лейомиома матки
• Доброкачественные новообразования яичника и других половых органов.
• Состояние после оперативного лечения, послеабортный период менее 1 месяца
• Беременность во все сроки.
• Пузырный занос в анамнезе.
• Фиброзно-кистозная мастопатия (узловая форма, наличие кист более 1 см)
• Фиброаденома молочной железы
• Хронический простатит в стадии обострения.
• Хронический пиелонефрит с резко выраженным нарушением функции почек различного происхождения.
• Уросепсис.
• Хронические заболевания почек: хронический пиелонефрит в стадии обострения, хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек, склероз почки, поликистоз и крупные кисты почек
• Гематурия любого происхождения, стриктура уретры, первично сморщенная почка, недержание мочи.
• Мочекаменная болезнь с наличием конкрементов, требующих хирургического лечения.
• Аденома предстательной железы II, III стадии.
Дерматологические заболевания
• Все заболевания в острой и заразной стадии (грибковые заболевания, чесотка, пемфигус, болезнь Дюринга и т.д.).
• Острая стадия псориаза.
- Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе после радикального лечения (хирургического, лучевого, химиотерапевтического)
- все болезни крови.
- Наличие инфаркта миокарда в анамнезе (постинфарктный кардиосклероз).
- Стенокардия напряжения выше II ФК.
- Аритмии: мерцательная аритмия, пароксизмальная форма мерцательной аритмии, частая политопная экстрасистолия, полная блокада левой ножки пучка Гисса, полная AV-блокада).
- Недостаточность кровообращения II-III степени.
- Гипертоничекая болезнь II-III степени.
- Узловой зоб, тиреотоксикоз.
- Сахарный диабет впервые выявленный, тяжелая форма сахарного диабета, частые гликемические состояния.
- Полипоз желудка, кишечника; цирроз печени; болезнь оперированного желудка.
- Операции на сердце (аорто-коронарное шунтирование, стентирование).
- Пневмосклероз, ХОБЛ выше II степени, бронхиальная астма выше II-III ступени.
- Варикоз вен нижних конечностей с тромбофлебитом.
Когда речь идет о лечении грязями, особое внимание необходимо уделить самостоятельному применению грязей в лечебных целях. В рекламных материалах различных грязевых курортов нам показывают людей, с ног до головы измазанных грязью. Очень часто можно услышать мнение, что лечебная грязь – чуть ли не универсальное средство от сыпи, артритов, псориаза, грыжи и других болезней. Но просто приехать к морскому побережью, намазаться грязью и выздороветь еще не удавалось никому. Врачи предупреждают, что лечение таким способом, может привести к осложнениям заболеваний и даже инфаркту.
Грязелечение как и любую другую лечебную процедуру применять следует с осторожностью. Дело в том, что все грязи отличаются происхождением, различны химическому составу и каждая предназначена для лечения определенных органов, поэтому грязелечение имеет как показания, так и противопоказания. К примеру, торфяные грязи противопоказаны для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сапропелевые - тем, у кого болезни сердца, илово-сульфидные грязи с содержанием йода не рекомендованы при заболеваниях щитовидной железы.
Следовательно, отправляясь на грязевой курорт, лучше вместо самолечения, предпочесть специализированный грязевой санаторий, где можно получить квалифицированное медицинское обслуживание.
Полный спектр бальнеолечения и грязелечения, при отсутствии противопоказаний, санаторий может предоставить только взрослым гостям. Детям до 18-и лет санаторно-курортное лечение в санатории Полтава-Крым не назначается. В отдельных случаях, после консультации с врачом-педиатром санатория, детям до 18-и лет могут быть назначены отдельные процедуры.
Показаниями для санаторно-курортного лечения сахарного диабета являются легкая форма заболевания, а также форма средней тяжести в фазе стабильной компенсации без явлений кетоацидоза.
При тяжелой форме сахарного диабета санаторно-курортное лечение показано только при стабильном течении заболевания и стойкой компенсации обменных процессов, причем предпочтительнее местные санатории.
Санаторно-курортное лечение показано также больным, у которых сахарный диабет сочетается с поражением сердечно-сосудистой системы, нервной системы, ожирением, подагрой, заболеваниями суставов, ЖКТ и печени.
Противопоказанием для санаторно-курортного лечения являются тяжелые формы сахарного диабета с выраженными проявлениями ангиопатий и декомпенсацией функции пораженных органов (тяжелая ретинопатия, нефропатия и т.д.), с тяжелым течением нейропатий (особенно вегетопатий), а также с наклонностью к кетоацидозу и гипогликемиям. Не разрешается направлять на санаторно-курортное лечение больных сахарным диабетом любой степени тяжести в фазе декомпенсации и кетоацидоза.
Следует также учитывать общие противопоказания при направлении больных в санатории: психические расстройства, эпилепсия, невозможность самообслуживания, острые воспалительные процессы, кахексия любого происхождения, часто повторяющиеся кровотечения любой локализации, злокачественные опухоли.
Наиболее часто больные сахарным диабетом направляются на следующие курорты: Березовские минеральные воды, Ессентуки, Миргород, Трускавец, Одесса, Боржоми, Джермук, Друскининкай, Джава, Железноводск, Пятигорск.
Комплексное санаторно-курортное лечение включает санаторный режим, лечебное питание, растительные сахароснижающие средства, внутреннее и наружное применение минеральных вод, грязе- и климатолечение, физиотерапию, иглорефлексотерапию, психотерапию, ЛФК — по показаниям и в соответствии с профилем курорта.
При сахарном диабете показано применение различных минеральных вод (табл. 34).
По данным А. С. Ефимова с соавт. (1992), минеральные воды оказывают следующее воздействие при сахарном диабете.
Гипертонические (хлоридно-натриевые) воды у больных сахарным диабетом без нарушения функции почек и гипертензии уменьшают глюкокортикоидную функцию надпочечников, способствуют снижению глюконеогенеза.
Минеральная вода Ессентуки № 17 активирует механизмы, обеспечивающие энтероинсулярное воздействие, что проявляется в увеличении выброса инсулина, повышении уровня С-пептида, гастринемии.
Маломинерализованные воды (Ессентуки № 1, Нафтуся, Миргородская, Березовская) повышают реакции хеморецепторов внутренних органов, улучшают передачу нервного возбуждения по синапсам. Кроме того, минеральные воды содержат большое количество микроэлементов, многие из которых являются составной частью ферментов, витаминов.
Прием минеральных вод внутрь назначается с учетом состояния секреторной функции желудка и сопутствующих заболеваний желчевыводящих путей и ЖКТ.
Минеральные воды оказывают положительное влияние на организм больного сахарным диабетом при наружном их применении в виде ванны, душа, гидромассажа.
Ванны у больных сахарным диабетом способствуют компенсации заболевания, улучшают состояние системы микроциркуляции, что благоприятно влияет на течение диабетических ангиопатий, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Механизм действия ванны складывается из температурного, механического и химического раздражителей. Ванны при температуре 33-34 °С стимулируют функцию нервной и сердечно-сосудистой систем, оказывают общетонизирующее воздействие и показаны преимущественно при артериальной гипотензии, снижении венозного тонуса.
Теплые ванны (37-39 °С) оказывают успокаивающее действие, нормализуют сосудистый тонус, расслабляют мышцы. Они показаны больным сахарным диабетом с гипертонусом сосудов нижних конечностей.
В целях улучшения кровообращения у больных с диабетическими ангиопатиями и начальными стадиями облитерирующего атеросклероза применяются контрастные ванны. Разница температур должна быть не менее 5-10 °С, постепенно ее увеличивают до 20 °С. Вначале ноги погружают на 2-5 мин в теплую воду, затем на 1-2 мин в холодную, так проделывают 5-6 раз за один сеанс.
Показания к назначению хлоридно-натриевых ванн больным сахарным диабетом: начальные и функциональные стадии диабетических ангиопатий, начальные проявления атеросклероза, гипертоническая болезнь I ст., диабетическая полинейропатия без выраженного болевого синдрома, радикулиты, плекситы.
Больным сахарным диабетом показаны также йодобромные ванны (курорт Нальчик). Они способствуют нормализации функции ЦНС и щитовидной железы, микроциркуляции. Йодобромные ванны показаны при микроангиопатиях, полинейропатиях, обменно-дегенеративных заболеваниях суставов.
Углекислые ванны (курорты Пятигорск, Железноводск, Боржоми, Джермук) показаны при гипертензии, диабетических ангиопатиях с явлениями гипер- и гипотонуса, нарушениях микроцируляции. Противопоказаны углекислые ванны при выраженной возбудимости нервной системы, полинейропатии и висцеральной нейропатии, диабетической остеоартропатии.
Сероводородные ванны (курорты Пятигорск, Сочи, Кемери) показаны больным сахарным диабетом с макро- и микроангиопатиями начальных и функциональных стадий, а также с различными формами диабетической полинейропатии.
Противопоказаниями к сероводородным ваннам являются диабетическая нефропатия, гепатопатия, гепатиты, цирроз печени, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда.
Радоновые ванны (курорты Цхалтубо, Хмельники, Белая Церковь, Пятигорск и др.) показаны больным с диабетической кардиопатией, начальными стадиями ИБС, с гипертонической болезнью I-II ст., с диабетическими микро- и макроангиопатиями I-II ст., диабетическими артропатиями, полинейропатиями.
Грязелечение показано больным сахарным диабетом с хроническими воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, остеохондрозом, спондилоартрозом, хроническими заболеваниями ЖКТ и гепатобилиарной системы, хроническими воспалительными заболеваниями половой сферы у женщин и мужчин.
Установлено, что грязелечение активирует симпатоадреналовую систему, снижает тонус парасимпатической системы (И. Д. Френкель, И. Б. Темкин, 1967; Г. М. Крашеница, И. С. Наназиашвили, 1979). Эти эффекты стимулируют неоглюкогенез, катаболические процессы, способствуют развитию ацидоза.
Таким образом, грязевые процедуры не способствуют нормализации нарушенных метаболических процессов и компенсации диабета. В связи с этим грязелечение рекомендуется сочетать с минеральными ваннами, которые уменьшают отрицательные метаболические эффекты грязелечения.
Грязелечение можно применять только при устойчивой компенсации сахарного диабета, преимущественно при легкой и в ряде случаев при средней форме. При тяжелых формах сахарного диабета с нестойкой компенсацией грязевые процедуры не рекомендуются.
Грязевые аппликации назначаются через день (3 раза в неделю) на ограниченные участки тела, температура аппликации — 40-42 °С, продолжительность — 15 мин, курс лечения — 8-10 аппликаций.
Действие, близкое к грязелечению, оказывает озокеритотерапия. Показания к лечению озокеритом те же, что и для лечения грязями.
Методы физиотерапевтического лечения на курортах те же, что и при лечении нейро- и ангиопатий.
| Показания к направлению на курортное лечение | Противопоказания к направлению на курортное лечение | Основные курорты, типы минеральных вод |
| 1. Диабетическая кардиомиопатия при недостаточности кровообращения не выше I ст., без нарушения сердечного ритма | Диабетическая кардиомиопатия с недостаточностью кровообращения ПА ст. и выше, с нарушениями сердечного ритма и проводимости, нестабильным течением | Курорты:а) с углекислыми водами: Арзни, Боржоми, Кисловодск;
б) с сероводородными водами: Ключи, Немиров, Пятигорск, Сочи, Сергиевские минеральные воды; в) с радоновыми ваннами: Белокуриха, Пятигорск, Хмельник, Цхалтубо; г) с хлоридно-натриевыми водами: Друскининкай; д) с йодобромными водами: Усть-Качка |
| 2. ИБС-стенокардия напряжения I и II функциональных классов с редкими приступами (до 2 в неделю) с недостаточностью кровообращения не выше 1 ст. без нарушений ритма и проводимости | Стенокардия напряжения III функционального класса, нарушение ритма и проводимости, недостаточность кровообращения IIA ст. и выше | Курорты, аналогичные указанным в п. 1 |
| 3. Атеросклеротический кардиосклероз без стенокардии и без нарушений сердечного ритма и проводимости при недостаточности кровообращения не выше 1 ст. | Атеросклеротический кардиосклероз с нарушением кровообращения НА ст. и более, с нарушением ритма и проводимости | Курорты, аналогичные указанным в п. 1 |
| 4. Г ипертоническая болезнь I-II ст. без нарушений сердечного ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше 1 ст. | Г ипертоническая болезнь III ст., с кризами, нарушениями сердечного ритма, проводимости, недостаточность кровообращения НА ст. и более | Курорты, аналогичные указанным в п. 1 |
| Показания к направлению на курортное лечение 5. Диабетическая макро- и микроангиопатия I-II ст. без явлений диабетической полинейропатии с выраженным болевым синдромом | Противопоказания к направлению на курортное лечение Диабетические макро- и микроангиопатии I и II ст. и более в сочетании с выраженными формами полинейропатии, нейро-трофическими расстройствами | Основные курорты, типы минеральных водКурорты: |
а) с сероводородными водами: Любень-Великий, Немиров, Пятигорск, Сочи, Сергиевские минеральные воды, Усть-Качка;
б) с радоновыми водами: Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо;
в) с углекислыми водами: Арзни, Боржоми, Кисловодск;
г) с хлоридно-натриевыми водами: Друскининкай, Юрмала
| 15. Диабетическая нефропатия I и II ст. | Диабетическая нефропатия III ст., нефропатия II ст. с выраженной гипертензией | Курорты с гидрокарбонатными, сульфатно-кальциево-магниевыми водами: Березовские минеральные воды, Джермук, Жалезноводск, Саирме, Трускавец |
| 16. Хронический пиелонефрит в фазе ремиссии | Хронический пиелонефрит в фаза обострения с нарушениями азотовыделительной функции и выраженной артериальной гипертензией | Курорты, аналогичные указанным в п. 15 |
| 17. Мочекаменная болезнь, в том числе осложненная пиелонефритом, в период ремиссии без нарушения азотовыделительной функции почек и выраженной гипертензии | Мочекаменная болезнь в периоде обострения, при наличии камней, требующих удаления хирургическим путем | Курорты с питьевыми минеральными водами: Березовские минеральные воды, Джермук, Железноводск, Истису, Саирме, Трускавец |
| Показания к направлению на курортное лечение | Противопоказания к направлению на курортное лечение | Основные курорты, типы минеральных вод |
| Болезни нервной системы | ||
| 18. Диабетическая периферическая полинейропатия, диабетическая автономная нейропатия (ортостатическая артериальная гипотензия, дисфункция мочеполовой системы и ДР-)19. Диабетическая энцефалопатия, неврастения, неврозы, неврозоподобные состояния | Диабетическая полинейропатия с выраженным болевым синдромом, кахексией, амиотрофиейДиабетическая энцефалопатия с нарушением памяти, эпилегттиформными припадками, психическими нарушениями; психопатии, психозы, депрессии, тяжелые ипохондрические синдромы | Курорты:а) с крепкими хлоридными, натриевыми водами: Друскининкай, Кемери, Краинка, Нальчик, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Славянск;
б) с сероводородными водами: Кемери, Немиров, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Синяк; в) с радоновыми водами: Белокуриха, Пятигорск, Хмельник, Цхалтубо Курорты, аналогичные указанным в п. 18 |
| 20. Диабетическая ос-теоартропатия, деформирующий остеоартроз, остеохондроз позвоночника с вторичными неврологическими расстройствами и без них, контрактура Дюпюитрана | Диабетическая остеоарт-ролатия в сочетании с выраженной полинейропатией, болевым синдромом, затруднением пера-движения; деформирующий остеоартроз и остеохондроз позвоночника с выраженным болевым синдромом, затруднением передвижения | Курорты:а) с хлоридными, натриевыми водами; Друскининкай, Кемери, Нальчик, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Славянск;
б) с сероводородными водами: Серноводск, Сочи; в) с радоновыми водами: Белокуриха, Пятигорск, Хмельник, Цхалтубо; г) с йодобромными водами: Нальчик, Усть-Качка Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Читайте также:
|