Можно ли принимать тербинафин при гепатите с

Оставлять онихомикоз без лечения чревато серьезными последствиями. Тербинафин заслуживает внимание зараженных грибком ногтей. О его формах выпуска, показаниях к применению, инструкции, стоимости и отзывах.

Тербинафин. Описание лекарства

Тербинафин – препарат с разнообразными формами выпуска. Оно может уничтожить бактерии различных видов, вылечить заболевание грибком таких участков, как ногти, кожа, слизистые оболочки.

Основной принцип лечения – остановка процесса размножения грибка. Постепенно оставшиеся клетки отмирают и болезнь полностью проходит.

Если не лечить грибок ногтей, то это может привести к заражению не только всех ногтей на ногах, но даже самой стопы. На сегодняшний день в мире существует множество препаратов, гарантирующих полное излечение этого неприятного недуга, но Тербинафин – один из тех, кто оправдывает ожидания. Его рекомендуют врачи-дерматологи и люди, уже справившиеся с заболеванием.

Правильный подход к лечению грибка кожи может занять минимум полтора месяца, грибка ногтей – намного дольше, а Тербинафин, являясь эффективным препаратом, поможет с этой задачей.

Средство выпускается в нескольких формах, каждая из которых подойдет в определенных ситуациях и предпочтениям пациента. Благодаря разным формам средство можно принимать как внутрь, в виде капсул, в форме мази наносить на кожу. Таблетки зачастую применяют при осложнениях, когда лечить инфекцию надо уничтожая грибок изнутри.

Тербинафин. Форма выпуска

Врачи обычно рекомендуют использовать препараты от грибка в форме кремов или мазей. Тербинафин крем применяется при лечении большинства видов грибка ногтей, у него в большинстве положительные отзывы и невысокая цена.

Крем белого цвета, приятно пахнет. Наносится непроблематично благодаря своей легко гомогенной текстуре.

Основной ингредиент – гидрохлорид тербинафина. Данное вещество обладает сильным действием против грибка, его при онихомикозе и микозе кожи. Благодаря данному веществу рецидив болезни не появится.

Выпускается 1% Тербинафин крем по 10 или 15 грамм, в случае если упаковка алюминиевая или полимерная.

Также возможен вариант выпуска в темно-оранжевой стеклянной баночке, в таком случае – по 30 грамм.

• Очищенная вода.
• Полисорбат, обладающий смягчающим действием.
• Гидроксид натрия.

Перед применением надо проконсультироваться с лечащим врачом, знать противопоказания и о индивидуальной непереносимости составляющих лекарственного средства.

Мази – одна из самых применяемых форм препарата в курсе терапии грибка ногтей, отзывы о данной форме Тербинафина всегда положительны и цена у него низкая. Врачи при диагностировании грибка у пациентов в 50% случаев назначают именно мазь. Она самая гарантирует высокую эффективность в лечении большинства видов микотических заболеваний без рецидивов.

Тербинафин мазь выпускается по 10 и 15 грамм, с концентрацией один процент на миллилитр, в алюминиевых тубах в картонных коробках с инструкцией внутри.

Состав состоит полностью из синтетических, ненатуральных продуктов, поэтому аллергия может появиться у любого, что следует учитывать при выборе данного средства.

Главная составляющая препарата – гидрохлорид тербинафин. Именно это вещество направлено на остановку размножения микрофлоры грибковых клеток. Кроме того, в мазе содержатся следующие вещества:

• Бензиловый спирт.
• Глицерин.
• Полоксамер.
• Парафины и др.

Тербинафин в форме таблеток применяется при осложнения грибка ногтей, когда лечение требуется изнутри, у него зачастую положительные отзывы и умеренная цена. Они выпускаются по 250 мг. В состав таблеток входят следующие вещества:

• Основная составляющая – гидрохлорид тербинафин.
• Целлюлоза.
• Диоксиды магния и кремния.
• Стеарат.
• Лактоза моногидрат.

Вещества в таблетках при проникновении в кровь связываются с ее белками и доставляются к пораженным болезнью участкам. Применять его можно в любое время суток, вне зависимости от приема пищи. Время всасывания и транспортировки веществ таблетки – около пяти часов.

Наиболее эффективно таблетки Тербинафин действуют на грибок кожи, так как большая часть вещества до нее доходит. Наименьшая концентрация лечащих компонентов таблеток доходит до ногтей, поэтому действует на них менее эффективно и больше по продолжительности.

Таблетки используют при лечении всех форм микоза.

Тербинафин. Показания к применению

Самую высокую эффективность Тербинафин проявляет в лечении грибка кожи головы и ее волосистой части, стоп.

Тербинафин действует на дерматофиты, которые вызывают грибок ногтевых пластин (онихомикоз).

Как заявляет производитель, в лечении вагинального кандидоза и отрубевидного лишая Тербинафин не используется, так как не оказывает никакого эффекта. При этом его применяют в лечении обычного кандидоза и лишая разноцветного.

Использовать Тербинафин можно не только для системного лечения грибковой инфекции. В целях профилактики Тербинафин также эффективен в случае отсутствия аллергии на составляющие препаратов. Использовать в целях профилактики препарат следует в общественных местах, где присутствует благоприятный климат для размножения грибков, то есть теплый и влажный. Большинство людей заражаются грибком в банях, бассейнах, саунах, душевых спортзалов. Применение Тербинафина уменьшает риск заражения и предотвращает попадание инфекции.

При появлении первых симптомов онихомикоза (пожелтение ногтей, его расслоение, размягчение и хрупкость, появление полос и пятен), грибка кожи надо срочно консультироваться с опытным специалистом. Именно он правильно составит курс лечения и назначит подходящую персонально вам форму Тербинафин.

Тербинафин. Инструкция по применению

У каждой формы препарата способы применения отличаются, поэтому надо читать инструкции, прилагающиеся к ним. Врачи для применения Тербинафин в лечении грибка ногтей рекомендуют мазь и спрей. Если стадия болезни запущенная, то без таблеток не обойтись, так как лечить его придется комплексно.

Спрей Тербинафин – один из самых удобных форм препарата. Перед применением его и любых других форм пораженные участки кожи и ногтевые пластины моют, тщательно очищают и сушат. Препарат равномерно наносят на ногти и кожу вокруг них, чтобы не допустить перехода и развитие грибка. Спрей, согласно инструкции, достаточно применять один раз в день.

Продолжительность терапии, количество применений в день, дозировку препарата назначает лечащий врач. Обычно лечение грибка ногтей составляет минимум полтора месяца. Продолжительность увеличивается в случае осложнений и невыгодной для лечения локализации. Например, грибок на ногтях ног занимает в лечении гораздо больше времени, чем грибка на ногтях рук.

Все это связано со скоростью роста ногтей, поэтому лечение грибка на ногах может занять три-четыре месяца и даже больше. Самое главное – регулярность использования препарата. Если соблюдать это правило, то отличный результат можно ожидать уже спустя пару недель. А после полного излечивания надо соблюдать все меры профилактики для предотвращения рецидива и повторного заражения, следить за личной гигиеной, чистотой обуви, одежды, постельного и нательного белья.

Мазь Тербинафин наносится два раза в день на пораженные участки (ногти и кожу вокруг ногтей). Перед ее использованием кожа, как было указано выше, очищается и подсушивается. Не следует яростно втирать мазь, легких массажных движений будет достаточно для гарантированного действия мази.

Если вовремя не лечить грибок ногтей, могут возникнуть осложнения. Поэтому при тяжелых случаях протекания грибка на ногтевых пластинах крем наносят толстым слоем и дополнительно закрывают пораженный участок марлей и лейкопластырем. В данном способе эффективно будет оставить средство на ночь.

Продолжительность курса зависит от стадии болезни и локализации грибка. Назначает время применения, как в случае со спреем, только лечащий врач.

Таблетки Тербинафин. Их лечащий врач назначает только при возникающих осложнениях и тяжелых случаях течения болезни. Какой дозировки применять таблетки и сколько раз в день назначает опытный специалист. Для детей от 3 до 18 лет дозировка высчитывается исходя от веса ребенка. Для взрослых и детей от 40 килограммов, согласно инструкции, достаточно одной таблетки в день для гарантированного эффекта.

Длительность курса приема таблеток назначает врач, она зависит от стадии болезни и может продолжаться как полмесяца, так и несколько. Если возникают побочные эффекты от применения таблеток, то курс приема следует остановить и проконсультироваться с врачом для смены препарата. Главное – не останавливать саму терапию, так как без лечения и профилактики возможно повторное заражение или рецидивы заболевания.

Люди, применяющие Тербинафин, замечают результат уже спустя несколько дней использования любых его форм. Но учитывайте, что снятие симптомов – не признак полного излечения, курс лечения надо проходить до конца чтобы гарантированно излечиться от грибка.

Тербинафин в лечении грибка

Тербинафин был создан именно с целью лечения грибка кожи и ногтей. Входящий в его состав тербинафин гидрохлорид является основным компонентом, направленным на уничтожение грибка всех видов, он применяется в лечении не только грибка ногтей, но и микоза кожи и волосяного покрова головы. Его действие основано на блокировании ферментов, необходимых грибку для роста и размножения. Грибок уничтожается, а пациент выздоравливает без рецидивов.

Компоненты Тербинафин активно действуют на грибок, его можно применять для лечения и профилактики.

Симптомы грибка проходят обычно через неделю применения любой формы препарата. Но снятие симптомов – лишь часть всей терапии, на котором она не должна останавливаться. Продолжительность курса назначается врачом и должна быть пройдена полностью для предотвращения рецидивов. Главное в процессе лечения – регулярность и следование инструкции.

Сколько стоит Тербинафин. О стоимости лекарства

Стоимость препарата зависит от его формы.

В аптеках Тербинафин от грибка ногтей приобретают по ценам:

• Таблетки, 14 шт. – до 300 рублей, 28 шт. – до 400
• Спрей – от 130 до 180 рублей
• Крем – от 48 до 300 рублей в зависимости от массы средства.
• Мазь – от 80 рублей

Краткий обзор аналогов

Поиск аналогов препарата может понадобиться при возникновении аллергической реакции на компоненты Тербинафина и при необходимости найти средство по более низкой цене. Назначить новое средство может врач, учитывая индивидуальную непереносимость пациента. Самые популярные аналоги препарата:

• Ламизил – противогрибковый препарат в форме мазе, применяется для лечения грибка многих видов. Цена препарата довольно высокая (от 560 рублей), в соответствии с его высокой эффективностью.
• Термикон – противогрибковое средство в форме мази, лечит грибок всех видов, наиболее эффективен в лечении грибка ногтей. Цена в аптеках начинается от 340 рублей.
• Бифосин мазь – выпускается в форме мази, эффективен против большинства грибков вне зависимости от их вида.
• Ламикон – данный препарат применяется против попадания инфекции и микробов.

Тербинафин. Противопоказания

Лечение с помощью препарата Тербинафин обычно отменяют из-за аллергической реакции на его компоненты.

Ограничение на таблетки выставляется при почечной и печеночной недостаточности. Обычно недостаточность возникает у пожилых людей. Им необходимо искать аналоги препарата.

Кроме этого, нельзя использовать Тербинафин при красной волчанке, псориазе, алкоголизме, заболеваниях с сосудами.

При беременности использовать препарат запрещается, так как входящие в его состав синтетические вещества проникают в кровь и могут негативно воздействовать на плод. Возможны исключения, когда лечение грибка принесет больше пользы, чем вреда.

Кормящим грудью применять Тербинафин строго запрещается.

К побочным действиям относятся обострение болезней, при которых препарат противопоказан, кроме этого:

• Головокружения и боли в голове
• Частичная потеря слуха и вкуса
• Вздутие живота
• Ухудшение общего состояния (утомляемость, бессонница, повышенная температура тела).

Тербинафин — отзывы о лекарственном препарате

Отзывы о эффекте Тербинафина в лечении грибка ногтей, его свойствах и цене:

Татьяна, 37 лет, Москва

Игорь, 42 года, Казань

Микозы – это заболевания, которые вызываются паразитическими грибами. Они могут размножаться на кожных покровах и ногтевых пластинах, а также на внутренних органах.

Грибковые поражения не только неприятная, но и заразная болезнь. Она довольно легко передается от животного к человеку и от человека к человеку.

Форма выпуска, описание, упаковка, состав

Действующим ингредиентом данного препарата является тербинафина гидрохлорид. Также в качестве вспомогательных веществ для создания упомянутого средства используют бензиловый спирт, цетилпальмитат, сорбитана моностеарат, полисорбат 60, цетиловый спирт, изопропилмиристат, воду очищенную и натрия гидроксид.

Кроме указанной формы, упомянутый препарат выпускается в виде спрея, мази, таблеток и раствора.

Характеристика наружного средства

Механизм действия

Следует также сказать о том, что упомянутое средство никак не влияет на систему цитохрома Р 450, а также на метаболизм гормонов и прочих лекарственных средств.

Кинетические особенности

Показания

• для профилактики и лечения грибковых поражений гладкой кожи, грибковых инфекций кожи, грибка, а также паховой эпидермофитии и микозов стоп, спровоцированных дерматофитами;
• для лечения разноцветного лишая;
• для лечения дрожжевых инфекций кожи, которые были вызваны грибками рода Кандида, в том числе опрелостей.

Противопоказания

С осторожностью упомянутый медикамент назначают при окклюзионных заболеваниях сосудов ног, угнетении костномозгового кроветворения, печеночной и почечной недостаточности, болезнях обмена веществ, алкоголизме, опухолях и в детском возрасте до 12 лет.

Отзывы специалистов сообщают, что данный препарат предназначен исключительно для наружного нанесения. Его можно использовать только взрослым пациентам и подросткам с 12 лет.

Перед нанесением лекарственного средства требуется очистить, а затем и подсушить пораженные участки. Медикамент используют один или же два раза в день. Его наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, а также на прилегающие области.

Слегка втерев крем, его оставляют в таком виде, не смывая.

При инфекциях, которые сопровождаются опрелостями, места нанесения препарата разрешается прикрыть марлей (на ночь).

При наличии обширных грибковых поражений тела препарат рекомендуется использовать в тубах по 30 г.

Длительность терапии этим средством зависит от вида грибкового заболевания. При дерматомикозе туловища, стоп и голеней лечение осуществляют на протяжении недели, используя крем единожды в сутки. При кандидозе кожи и разноцветном лишае препарат рекомендуют применять две недели, смазывая им пораженные участки дважды в день.

Как правило, уменьшение выраженности клинических признаков грибковых поражений отмечается в первые дни терапии. При нерегулярном использовании препарата или преждевременном прекращении процесса лечения существует риск повторного развития инфекции.

Если через 2 недели после начала терапии признаков улучшения не наблюдается необходимо провести верификацию диагноза.

Дозировка препарата у пожилых пациентов не отличается от вышеописанного.

Длительность терапии этим средством и кратность его использования зависят от локализации грибка.

Передозировка противогрибковым препаратом

Для устранения подобных симптомов пострадавшему дают сорбенты, а при необходимости проводят поддерживающую терапию.

Особые рекомендации по применению крема

Уменьшение выраженности симптомов грибкового заболевания отмечается в первые сутки лечения. При нерегулярном применении крема или преждевременном прекращении терапии есть высокий риск рецидива инфекции.

При развитии аллергии следует немедленно прекратить использование крема.

Цена и аналоги противогрибкового средства

Отзывы потребителей о препарате

Правильно применяя средство, оно довольно быстро избавляет человека от неприятных проблем.

Что касается негативных сообщений, то чаще всего их оставляют люди, которые не прошли полный курс лечения или использовали медикамент нерегулярно.

Русское название

Латинское название вещества Тербинафин

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Тербинафин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Тербинафин

Противогрибковое средство для перорального и местного применения, синтетическое производное аллиламина. Тербинафина гидрохлорид — белый или почти белый мелкокристаллический порошок, легко растворимый в метаноле и метиленхлориде, растворимый в этаноле, мало растворимый в воде. Молекулярная масса — 327,90.

Фармакология

Тербинафин обладает широким спектром действия в отношении грибов, вызывающих заболевания кожи, волос и ногтей, в т.ч. дерматофитов, таких как Trichophyton (например Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, Т. tonsurans, Т. violaceum), Microsporum (например М. canis), Epidermophyton floccosum, а также дрожжевых грибов рода Candida (например С. albicans) и Pityrosporum. В низких концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.

Тербинафин специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба. Это ведет к дефициту эргостерина и внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба.

При применении тербинафина внутрь в коже, волосах и ногтях создаются концентрации, обеспечивающие фунгицидное действие.

После приема внутрь тербинафин хорошо абсорбируется из ЖКТ (>70%). Из-за эффекта первого прохождения через печень биодоступность составляет около 40%. Прием пищи в умеренной степени влияет на биодоступность (AUC увеличивается менее чем на 20%), но коррекция дозы тербинафина при одновременном приеме с пищей не требуется. C_max — 1 мкг/мл, достигается в течение 2 ч после приема в дозе 250 мг. При постоянном приеме тербинафина его С_ss в среднем на 25% выше по сравнению с С_max при однократном приеме, AUC увеличивается в 2,5 раза. Исходя из увеличения AUC , можно рассчитать эффективный Т_1/2 (примерно 36 ч). В сосудистом русле практически полностью (на 99%) связывается с белками плазмы. Быстро проникает в дермальный слой кожи и концентрируется в липофильном роговом слое. Тербинафин также проникает в секрет сальных желез, что приводит к созданию высоких концентраций в волосяных фолликулах, волосах и коже, богатой сальными железами. Показано также, что тербинафин проникает в ногтевые пластинки в первые несколько недель после начала терапии. Многократное применение тербинафина, приводящее к повышению его концентрации в сыворотке крови, сопровождается трехфазным выведением с Т_1/2 терминальной фазы 200–400 ч. Перед экскрецией тербинафин экстенсивно метаболизируется при участии как минимум 7 изоферментов цитохрома Р450, при этом основную роль играют изоферменты CYP2C9 , CYP1A2 , CYP3A4 , CYP2C8 и CYP2C19 . Метаболиты тербинафина не обладают противогрибковой активностью. Около 70% принятой дозы выводится с мочой.

Не выявлено клинически значимых изменений С_ss тербинафина в плазме в зависимости от возраста. В фармакокинетических исследованиях разовой дозы тербинафина у больных с сопутствующими нарушениями функции почек ( Cl креатинина в т.ч. микозов стоп (грибок стопы), паховой эпидермофитии (tinea cruris), грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванных такими дерматофитами, как Trichophyton ( в т.ч. T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum;

- дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются грибками рода Candida (например Candida albicans), в частности опрелость;

- разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (также известный под названием Malassezia furfur).

Для наружного применения (раствор пленкообразующий): лечение микозов стоп (грибок стопы, tinea pedis).

Противопоказания

При приеме внутрь: тяжелое, хроническое или активное заболевание печени; нарушение функции почек ( Cl креатинина 300 мкмоль/л), поскольку применение у данной категории больных недостаточно изучено; возраст до 2 лет, при массе тела менее 20 кг (для таблеток), т.к. нет данных о применении.

При наружном применении: период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (гель, спрей), до 15 лет (раствор пленкообразующий) или до 12 лет (крем, мазь) из-за отсутствия достаточного клинического опыта.

Ограничения к применению

При приеме внутрь: нарушение функции печени; угнетение костномозгового кроветворения, кожная красная волчанка или системная красная волчанка. Тербинафин необходимо с осторожностью применять у пациентов с такими сопутствующими заболеваниями, как псориаз или красная волчанка из-за возможного обострения данных заболеваний.

При наружном применении: печеночная и/или почечная недостаточность; алкоголизм; угнетение костномозгового кроветворения; опухоли; болезни обмена веществ; окклюзионные заболевания сосудов конечностей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — B.

Данные экспериментальных исследований не дают оснований предполагать наличие нежелательных явлений в отношении фертильности и токсического действия на плод. Поскольку клинический опыт применения тербинафина у беременных женщин очень ограничен, не следует его применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза от проведения терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому на период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Не следует допускать контакта младенца с поверхностью кожи, обработанной местной формой тербинафина.

Побочные действия вещества Тербинафин

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер. Ниже приведены нежелательные явления, которые наблюдались при приеме тербинафина внутрь в ходе клинических исследований или в пострегистрационный период.

При оценке частоты встречаемости побочных эффектов использованы следующие градации ( ВОЗ ) : очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100, в т.ч. печеночная недостаточность, включая очень редкие случаи развития тяжелой печеночной недостаточности (некоторые со смертельным исходом или требующие трансплантации печени; в большинстве случаев, когда развивалась печеночная недостаточность, пациенты имели серьезные сопутствующие системные заболевания и причинно-следственная связь печеночной недостаточности с приемом тербинафина была сомнительной), гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — вздутие живота, снижение аппетита, диспепсия, тошнота, слабо выраженная боль в животе, диарея.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто — сыпь, крапивница; нечасто — реакции фоточувствительности; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, многоформная эритема, токсическая кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, буллезный дерматит, псориазоподобные высыпания на коже или обострения псориаза, алопеция.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: очень часто — артралгия, миалгия.

Общие расстройства: часто — чувство усталости; нечасто — повышение температуры тела.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — снижение массы тела (вторично по отношению к нарушению вкусовых ощущений).

На основе спонтанных сообщений, полученных в пострегистрационный период, и литературных данных выявлены следующие нежелательные явления, частота которых вследствие неточного количества пациентов не может быть установлена.

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, синдром, подобный сывороточной болезни.

Со стороны органа зрения: затуманивание зрения, снижение остроты зрения.

Со стороны кожи и подкожных тканей: лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (сыпь, отеки, лихорадка и увеличение лимфатических узлов).

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: тугоухость, нарушение слуха.

Со стороны сосудов: васкулит.

Со стороны нервной системы: потеря обоняния, в т.ч. на длительный период времени, снижение обоняния.

Со стороны пищеварительной системы: панкреатит.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: рабдомиолиз.

Общие расстройства: гриппоподобный синдром.

Лабораторные и инструментальные данные: повышение активности КФК в сыворотке крови.

Побочные эффекты при наружном применении тербинафина (в виде геля, крема, спрея)

Со стороны иммунной системы: отдельные сообщения — реакции гиперчувствительности (сыпь).

Со стороны органа зрения: редко — раздражение глаз.

Со стороны кожных покровов: часто — шелушение кожи, зуд; нечасто — повреждение кожи, образование корки, поражение кожи, нарушение пигментации, эритема, ощущение жжения кожи; редко — ощущение сухости кожи, контактный дерматит, экзема; отдельные сообщения — сыпь.

Местные реакции и прочие: нечасто — боль, в т.ч. в месте нанесения, раздражение в месте нанесения; редко — обострение симптомов заболевания. В местах нанесения препарата могут наблюдаться зуд, шелушение кожи, болевые ощущения, раздражение, изменение пигментации кожи, жжение, эритема, корки. Эти незначительные симптомы следует отличать от реакций гиперчувствительности, таких как сыпь, возникающих в редких случаях и требующих отмены терапии. Изредка течение грибковой инфекции может обостряться.

Взаимодействие

Влияние других ЛС на тербинафин

Плазменный клиренс тербинафина может увеличиваться под влиянием индукторов метаболизма и снижаться под влиянием ингибиторов цитохрома Р450. При необходимости одновременного применения вышеуказанных ЛС и тербинафина может потребоваться соответствующая коррекция режима дозирования последнего.

Циметидин может усиливать действие тербинафина или увеличивать его концентрацию в плазме. Циметидин снижает клиренс тербинафина на 33%.

Флуконазол увеличивает С_max и AUC тербинафина на 52 и 69% соответственно в связи с угнетением изоферментов CYP2C9 и CYP3A4 . Подобное увеличение экспозиции тербинафина может возникать при применении других ингибиторов изоферментов CYP2C9 и CYP3A4 , например кетоконазола и амиодарона.

Рифампицин может ослаблять действие тербинафина или уменьшать его концентрацию в плазме. Рифампицин увеличивает клиренс тербинафина на 100%.

Влияние тербинафина на другие ЛС

В исследованиях in vivo и in vitro было показано, что тербинафин подавляет метаболизм, опосредуемый изоферментом CYP2D6 . Эти данные могут оказаться клинически значимыми для тех ЛС , которые метаболизируются преимущественно этим изоферментом: трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, СИОЗС , антиаритмические средства (IA, IB, IС класс) и ингибиторы МАО типа В — в том случае, если применяемый одновременно препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации.

Тербинафин снижает клиренс дезипрамина на 82%.

В исследованиях у здоровых добровольцев с активным метаболизмом декстрометорфана (противокашлевое средство и субстрат CYP2D6 ) тербинафин увеличивал метаболический коэффициент декстрометорфан/декстрорфан в моче в 16–97 раз. Таким образом, тербинафин у людей с высокой активностью изофермента CYP2D6 может снизить активность последнего.

Тербинафин снижает клиренс кофеина на 19%.

Лекарственные взаимодействия, не имеющие или имеющие небольшое значение

Результаты исследований, проведенных in vitro и у здоровых добровольцев, показывают, что тербинафин обладает незначительным потенциалом для подавления или усиления клиренса большинства ЛС , которые метаболизируются при участии системы цитохрома Р450 (например терфенадин, триазолам, толбутамид или пероральные контрацептивы), за исключением тех, которые метаболизируются с участием CYP2D6 .

Тербинафин не влияет на клиренс феназона или дигоксина. Тербинафин не оказывает существенное влияние на фармакокинетику флуконазола. Не было выявлено клинически значимое взаимодействие между тербинафином и компонентами ко-тримоксазола (триметоприм и сульфаметоксазол), зидовудином или теофиллином.

Имеются сообщения о нескольких случаях нарушения менструального цикла у пациенток, принимавших тербинафин совместно с пероральными контрацептивами, хотя частота этих нарушений не превышает среднюю частоту таких нарушений у пациенток, принимающих только пероральные контрацептивы.

Тербинафин может уменьшать концентрацию в сыворотке крови или выраженность клинических эффектов

Тербинафин повышает клиренс циклоспорина на 15%.

Взаимодействие с продуктами питания и напитками

Продукты питания незначительно влияют на биодоступность тербинафина (увеличение AUC ЛС не сообщалось. Поскольку исследования совместимости не проводились, не рекомендуется применять тербинафин совместно с другими средствами для наружного применения.

Передозировка

Симптомы: головная боль, тошнота, боль в эпигастральной области и головокружение. Имеются сообщения о нескольких случаях передозировки (принятая доза препарата состави­ла до 5 г).

Лечение: прием активированного угля и промывание желудка, при необходимости — симптоматическая и поддерживающая терапия.

О случаях передозировки тербинафина в виде местных лекарственных форм не сообщалось. Вследствие низкой системной абсорбции передозировка маловероятна; при случайном приеме большого количества внутрь можно ожидать развития таких же побочных явлений, как при передозировке тербинафина в виде таблеток.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Тербинафин

До начала применения тербинафина внутрь необходимо провести анализ функции печени. Гепатотоксичность может возникнуть как у пациентов с предшествующими заболеваниями печени, так и без них. В течение терапии рекомендовано периодическое исследование функции печени (через 4–6 нед после начала лечения). Лечение тербинафином должно быть немедленно прекращено в случае повышения значений печеночных проб. Пациенты, которым назначают тербинафин, должны быть предупреждены о том, что необходимо немедленно информировать лечащего врача о возникновении на фоне приема таких симптомов, как стойкая тошнота, снижение аппетита, чувство усталости, рвота, боль в правом подреберье, желтуха, темная моча или светлый кал. В случае появления подобных симптомов необходимо немедленно прекратить прием ЛС и провести исследование функции печени.

Серьезные кожные реакции ( в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами) крайне редко отмечались на фоне применения тербинафина.

При применении тербинафина внутрь отмечались крайне редкие случаи изменения клеточного состава крови (нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения). В случае развития качественных или количественных изменений со стороны форменных элементов крови следует установить причину нарушений и рассмотреть вопрос о снижении дозы или при необходимости — о прекращении терапии тербинафином.

Было показано, что тербинафин подавляет метаболизм, опосредуемый изоферментом CYP2D6 . Поэтому необходимо осуществлять постоянное наблюдение за больными, получающими одновременно с тербинафином лечение ЛС , преимущественно метаболизирующимися с участием этого фермента (такими как трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, СИОЗС , антиаритмические средства IС класса и ингибиторы МАО типа В), в случае если применяемый одновременно препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации.

Дети. Данные о пероральном применении тербинафина у детей в возрасте 20 кг целесообразно только в том случае, когда положительный ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск развития побочного действия. Длительность лечения и дозы зависят от массы тела ребенка.

Пациенты пожилого возраста. Нет оснований предполагать, что для пациентов пожилого возраста требуется изменение режима дозирования или у них возможны побочные действия, отличающиеся от таковых у пациентов более молодого возраста. В случае перорального применения тербинафина в этой возрастной группе следует учитывать возможность сопутствующего нарушения функции печени или почек.

При местном применении тербинафина уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения имеется риск рецидива инфекции.

Местные формы тербинафина предназначены только для наружного применения. Следует избегать попадания тербинафина в глаза, т.к. он может вызвать раздражение. При случайном попадании в глаза, их следует немедленно промыть проточной водой, а в случае развития стойких явлений раздражения необходимо проконсультироваться с врачом. При развитии аллергических реакций необходимо отменить тербинафин.

Тербинафин в виде раствора для наружного применения пленкообразующего не рекомендуется применять в случае хронического подошвенного гиперкератоза, вызванного Tinea pedis (мокасcинового типа/Moccassin type).

Следует соблюдать осторожность при нанесении спиртосодержащих местных форм тербинафина на поврежденные участки кожи, т.к. спирт может вызвать раздражение.

Влияние на способность управлять автотранспортом и/или работать с механизмами. Влияние тербинафина на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не изучалось. При развитии головокружения на фоне терапии тербинафином пациентам не следует управлять автотранспортом и/или работать с механизмами.

Особые указания

В отличие от тербинафина в лекарственных формах для наружного применения тербинафин для приема внутрь неэффективен при разноцветном лишае.