Можно ли с гепатитом с работать в детском саду воспитателем в

Организм ребенка до 6 лет наиболее восприимчив к любым бактериальным либо вирусным атакам. У малышей в столь юном возрасте достаточно слабая иммунная система, а внутренние органы еще на стадии формирования. Именно по этой причине дети быстрее заболевают и дольше болеют. Поэтому в обязанности работников детских садов входит обеспечение защиты воспитанников от различных инфекций.

Но что делать при вирусном гепатите в детском саду? В чем опасность штаммов А, В, С, D и Е? Необходим ли карантин по гепатиту А в детском саду? Как передается эта болезнь? Что делать при наличии ребенка с гепатитом С в детском саду? Что обо всем этом должен знать воспитатель? Ответы — в нашей статье.

Что нужно знать воспитателям?

Вирусные гепатиты – достаточно опасные заболевания, возбудители которых относятся к группе гепатовирусов. Патоген поражает печень и передается строго от человека к человеку. В зависимости от типа вируса, механизмы передачи инфекции могут быть совершенно различными:

• Перинатальный
• Фекально-оральный
• Через кровь

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. У маленьких детей симптомы могут быть завуалированными или не прослеживаться вовсе. Однако в случае подозрения на наличие гепатита в детском саду, воспитателю следует начать бить тревогу, если у кого-либо из воспитанников:

• Обесцвечен кал и темная моча
• Появляются признаки желтухи — желтеют кожные покровы и склеры глаз
• Наблюдаются приступы тошноты, рвоты, отвращение к еде
• Регулярно болит живот с правой стороны
• Повышена температура

В этом случае воспитателю следует поговорить с родителями. В первую очередь необходимо выяснить, болен ли ребенок, а если и болен — какой у него тип инфекции. От этого зависят дальнейшие меры.

Вирусные гепатиты типов А и Е передаются фекально-оральным путем. В условиях детского сада это особенно опасно, так как дети близко контактируют друг с другом и едят из общей посуды. Заразиться возможно:

• В процессе пользования общим туалетом
• Употребляя зараженную воду
• При недостаточной термической обработке пищи, в которую попал гепатовирус
• При несоблюдении личной гигиены

Среди воспитанников детских садов наиболее распространенным является гепатит А. Однако, к счастью, в последние годы заболеваемость значительно сократилась. Помимо России, этот штамм встречается в Средней Азии, в странах Средиземноморья и в Закавказье. На частотность вспышек ВГА значительное влияние оказывают климатические условия. Болезнь любит влажный и теплый климат.

Гепатит Е во многом похож на тип А. Оба заболевания в основном зарактеризуются острой формой, не переходящей в хроническую. Инкубационный период заболеваний всреднем длится 2-8 недель. При появлении первых признаков болезни больной становится чрезвычайно заразным, поэтому работникам следует принять меры.

Гепатиты типов В, С и D в основном передаются через кровь пациентов. Это означает, что заразиться в детском саду у малышей меньше шансов, чем, например, при посещении недобросовестного стоматолога, хирурга или работника процедурного кабинета. Однако не стоит забывать и о возможности бытовой передачи — например, через общую зубную щетку.

Каждый из перечисленных видов заболевания имеет свои отличия:

Зачастую выявить ребенка с гепатитом С в детском саду очень сложно, как и в случаях штаммов В и D. Чаще всего подобную информацию воспитатели получают непосредственно от родителей заболевшего.

Карантин в детском саду

Карантин в детском саду обеспечивается только при выявлении ребенка, болеющего гепатитом А или Е. В этот период не допускается перевод контактных воспитанников и персонала в другие группы и учреждения дошкольного воспитания. Бывают исключения, но для них требуются особые разрешения уполномоченных органов.

Карантин по гепатиту А в детском саду подразумевает частичную изоляцию больного и возможных носителей патогена от других. Непривитых контактных лиц, непривитых ранее и не проявляющих признаков заболевания, в обязательном порядке вакцинируют в течение 5 суток после обнаружения в группе больного ребенка.

В карантинной группе исключается наличие:

• Ковров и ковровых дорожек
• Игрушек
• Общей посуды
• Занавесок

В буфетах, спальнях и санузлах регулярно производится дезинфекция. В течение двух месяцев после обнаружения больного плановая вакцинация не проводится.

Что касается детей с гепатитом С в детском саду, весной 2014 года вступили в силу санитарные правила СП 3.1.3112-13 (прил. 1). В соответствие с этими правилами, родившиеся от инфицированных матерей, регулярно обследуются. В некоторых случаях могут создаваться дополнительные группы с усиленным диспансерным наблюдением за маленькими носителями гепатовирусов типов В и С.

Обязательные профилактические меры

Чтобы вирусный гепатит в детском саду не стал настоящим бедствием, воспитателю необходимо тщательно следить за маленькими воспитанниками и наблюдать за соблюдением обязательных профилактических мер, в которые входят:

• Наличие у каждого из детей собственных предметов личной гигиены (в особенности, зубной щетки)
• Обязательное мытье рук перед едой
• Наблюдение за тем, чтобы никто из малышей не совал грязные пальцы или посторонние предметы в рот
• Наблюдение за соблюдениями санитарных норм на кухне, обязательная термическая обработка предназначенных для детей пищи
• Плановая вакцинация от гепатитов А и В

Также важно следить за своевременной дезинфекцией помещения. Особенно это касается санузлов и кухни.

Вирусный гепатит С протекает с минимальными клиническими проявлениями в острой и хронической форме заболевания. Если сфера деятельности не предполагает прохождения профилактических медосмотров, то зараженный человек длительное время не догадывается о наличии у него HCV-инфекции.

Установленный диагноз гепатита С при случайных обследованиях шокирует людей. Многие в первую очередь задумываются не о состоянии здоровья, а о том можно ли остаться работать с гепатитом С на своем месте.

Вопрос остаться на прежней или найти другую работу решает инфицированный человек, основываясь на рекомендациях врача, состоянии своего здоровья и возможно появившихся противопоказаний для продолжения деятельности в определенных сферах.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

В каких профессиях можно работать с гепатитом С?

Разобраться в этом вопросе поможет знание путей передачи ВГС:

• искусственный (гемоконтактный) связан с парентеральными вмешательствами, среди которых инъекции, трансфузии, трансплантации, внутривенное употребление наркотиков нестерильными шприцами;
• вертикальный — от матери к плоду (до 5% случаев);
• половой (при соблюдении барьерной контрацепции исключен);
• контактно-бытовой (несоблюдение правил гигиены по использованию предметов, нарушающих целостность кожи).

Инфекция не передается воздушно-капельным путем, поэтому с гепатитом С можно работать во многих отраслях. Ограничения накладываются на малый список профессий и в основном нет необходимости перемены работы.

В российском законодательстве инфицированному человеку можно выбирать профессию и устраиваться на работу с разрешения врачебной комиссии.

Каждый случай рассматривается индивидуально, особенно работникам:

• медицинских организаций;
• учреждений с круглосуточным и дневным пребыванием детей (приюты, интернаты, школы, детские сады);
• пищевых производств;
• продовольственных магазинов;
• выполняющие немедицинские манипуляции с нарушением целостности кожных покровов (мастера маникюра, педикюра, татуажа, татуировок).

Сообщают ли на работу о гепатите С?

Однозначно, нет. Врачебная тайна распространяется на все виды заболеваний, в том числе и вирусные. Работодатель узнает о диагнозе только при отметке в медкнижке, что не является поводом для увольнения.

Иногда в действительности возникает необходимость поиска новой работы:

1. Первое обстоятельство, требующее смены рабочего места, связано с деятельностью, попадающей под запрет для больного.
2. Второе условие— состояние здоровья инфицированного на момент установления диагноза (при развитии цирроза печени, печеночной недостаточности).

Можно ли работать в общепите?

Нахождение в рабочем коллективе общественного питания никак не влияет на уровень распространения заболевания. Поваром с гепатитом С разрешается работать в столовых, ресторанах, кафе. Большинство приготовленных блюд проходят термическую обработку.

Даже если предположить случайное попадание крови на продукт, вирус гепатита С погибает за 2 минуты при t 100°С и за 30 минут при t 60°С. Термически необработанные продукты не могут послужить источником инфекции, так как вирус не передается бытовым путем.

Единственным аспектом при гепатите С и работе на кухне является соблюдения мер профилактики по предупреждению травматизма во время приготовления блюд.

Инфицированный работник проинформирован доктором как вести себя в случаях образования ран и попадании крови на поверхности. Труд вирусоносителя безопасен в общепите для посетителей заведения.

Можно ли работать в детском саду с гепатитом С?

Воспитатели и их помощники регулярно проходят профосмотры. При установлении вирусного диагноза у работника, уволить его на законных основаниях не возможно. Нередко руководство рекомендует уволиться, чтобы исключить малейший риск инфицирования детей.

В детском садике нет ограничений для трудоустройства HCV-позитивного человека. Но заведующие часто отказывают в приеме на работу, ссылаясь на другие формальные причины.

Можно ли работать в школе с гепатитом С?

Чаще всего больные гепатитом С сталкиваются с отказом директоров не желающих брать их на работу. Зачастую незнание руководителей информации о заболевании становится причиной проблемного трудоустройства в школе. Развитые в обществе предрассудки об опасности любого вида гепатита заставляют руководство отказывать в приеме на работу с детьми, не называя при этом причину.

Если заболевание обнаружено у преподавателя или других школьных работников в момент прохождения очередного медосмотра, то это не является поводом для увольнения. Администрация не вправе разглашать информацию о работнике родителям учащихся, которому разрешается оставаться в должности после курса лечения.

Безопасность ребенка обеспечена так как вирус не передается:

• при объятиях, рукопожатиях;
• по воздуху;
• при контакте с предметами к которым прикасался больной.

Единственный риск для детей представляет сочетание у работника двух гепатитов В и С. Доза инфицирующей сыворотки у гепатита В составляет 0,000009 мл. При такой коинфекции врачебная комиссия устанавливает противопоказание на работу в детских учреждениях.

Можно ли работать в пищевой промышленности?

К работе в пищевой промышленности не допускаются бактерионосители заболеваний передающихся воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Гепатит С — гемоконтактная вирусная инфекция, которая не ограничивает допуск к труду на пищевом производстве.

Больные хронической формой стоят на диспансерном учете. Если решение врачебной комиссии не ограничило возможность трудоустройства на пищевое производство, по закону отказать соискателю по причине HCV-инфекции нельзя. Это уголовно наказуемо.

Можно ли работать в медицине с гепатитом С?

Медработники в повышенной группе риска заражением гепатита С. В медицине опасна специальность стоматологов, оперирующих хирургов, реаниматологов, лаборантов, медсестер процедурных и перевозочных кабинетов. Повышенный травматизм на рабочем месте (уколы, порезы загрязненным инструментом) увеличивает шанс инфицирования кровью, содержащей ВГС.

В то же время медицинские работники сами представляют источник распространения инфекции при лечебных или диагностических манипуляциях. Врачом, медсестрой с гепатитом С разрешено работать в поликлиниках, больницах, соблюдая профилактические меры при оказании помощи, проведении процедур, операций пациентам.

Инфицированным медработникам необходимо соблюдать правила:

• при контакте с кожей и слизистыми пациента пользоваться перчатками, которые непроницаемы для белков крови (нитриловые);
• при парентеральных манипуляциях пользоваться средствами защиты (маски, щитки, бахилы, перчатки);
• раны должны быть заклеены лейкопластырем;
• при случайном попадании крови работника на поверхность аппаратуры, пол провести двукратную обработку места дезинфицирующим средством;
• при попадании крови на инструмент—сбросить в емкость с дезраствором и заменить на новый.

Можно ли работать в продуктовом магазине с гепатитом С?

При устройстве в продуктовый магазин требуется индивидуальная санитарная книжка. В этой сфере соискатели также сталкиваются с отказами в принятии на работу. Не каждый работодатель пойдет на уступки, зная, что при обострении хронического процесса потребуется пребывание сотрудника на больничном листе. Часто таких людей берут на работу при нехватке кадров.

Большинство товаров продается в герметичных упаковках, даже при контакте с продуктами заражение покупателя исключено. Работать продавцом разрешается, но насыщенный график по 12 часов непременно скажется на уже подорванном здоровье.

Где нельзя работать с гепатитом С?

Рассматривая этот пункт необходимо учесть степень риска для здоровья инфицированного и возможность распространения инфекции в рабочем коллективе.

Человека, инфицированного вирусом гепатита С не допустят к следующим специальностям:

• медицинские работники станций переливания крови и клинико-диагностических лабораторий;
• служба по контракту в армии, МЧС;
• на производстве с тяжелым физическим трудом.

Для деятельности больного ограничения накладываются на:

• ночные смены;
• поездки в длительные командировки;
• ненормированный график,
• работу водителем дальних рейсов;
• контакт с токсичными веществами.

Перечисленные факторы способствуют развитию обострения течения болезни и присоединению осложнений.

Острая стадия заболевания требует госпитализации по клиническим показаниям на протяжение всего периода лечения. Врач устанавливает срок и возможность возвращения на прежнее место работы.

При наличии у пациента поддающегося лечению генотипа он допускается к труду во многих отраслях. Единственное препятствие — нежелание управляющих иметь в своем штате инфицированного сотрудника. По этим причинам, если рабочее место не подразумевает наличие медкнижки, люди скрывают диагноз гепатита С.

Применение новых лекарственных средств позволяет достичь устойчивого вирусологического ответа за три месяца, что говорит о полном выздоровлении. Врачебная комиссия снимает все ограничения для любого вида деятельности.

Многие пациенты спрашивают, можно ли работать с гепатитом С, ведь это заболевание достаточно коварное и несет в себе риски заражения окружающих людей. В острой форме оно еще хоть как-то может себя проявить (например, болями внизу живота), а вот в хронической форме оно очень долгое время может протекать бессимптомно. Человек может вообще не испытывать никакого дискомфорта, чувствовать себя вполне здоровым и продолжать работать, сохраняя при этом полную работоспособность.

Разрешено ли работать?

Выявляют гепатит С чаще всего случайно в периоды обострения. После многочисленных дополнительных исследований пациенту назначают долгий курс противовирусной терапии. Лечение интерферонами или другими препаратами обычно очень тяжело воспринимается человеческим организмом, наблюдаются различные побочные эффекты, которые не дают возможности человеку продолжать активно жить и трудиться. В этот период, при ухудшении состояния здоровья, пациент вполне может оформить больничный лист, срок которого определяет лечащий врач.

Если гепатит С переходит в хроническую форму, то чаще всего человек чувствует себя вполне нормально и может продолжать полноценно трудиться. Кровь пациента остается опасной для окружающих его людей, так как в ней содержатся вирусные частицы.

Некоторые работодатели не берут на работу человека с диагнозом гепатит С. Но это связано, скорее, с незнанием, чем со знанием особенностей данного заболевания и с определенным личным страхом получить работника, который не сможет качественно выполнять возложенные на него обязанности.

Заразиться гепатитом С можно только через прямую передачу крови, то есть кровь больного человека должна попасть на незащищенную слизистую здорового человека. Парентеральный путь заражения и инфицирования гепатитом С в рабочих условиях чаще всего исключен.

Таким образом, соблюдая известную осторожность, можно вполне комфортно существовать рядом с инфицированным человеком, не опасаясь за собственное здоровье.

Инфицированный обязательно должен помнить о правилах безопасности: заклеивать мелкие ранки и порезы, носить с собой дезинфицирующий раствор и т. д. Такое поведение будет говорить окружающим о высокой степени ответственности больного и уважении к здоровью других с его стороны.

Где можно работать?

Рассмотрим где можно работать с гепатитом С, а где нельзя работать. В зависимости от того, как передается та или иная форма гепатита, существуют определенные ограничения в возможности трудоустройства людей с таким диагнозом. Например, отметка о гепатите В и С всегда ставится в медицинские книжки работникам образования, здравоохранения и общепита. Это контактные профессии, и риск возможного заражения окружающих достаточно велик.

Работать воспитателем в детском садике, работать поваром или продавцом, работать парикмахером или в общепите (и в пищевой промышленности вообще), школьным учителем или преподавателем ВУЗа, в медицине — это работа, связанная с определенными рисками для инфицированного гепатитом. Он может, сам того не желая, подвергнуть заражению другого человека.

Но отметка — не повод для отказа в работе или увольнении. Брать на работу таких людей можно, и отказ в трудоустройстве по причине заболевания будет считаться незаконным. Важно помнить, что человек, соблюдающий все правила техники безопасности и ответственно подходящий к своей работе и диагнозу, не является угрозой для окружающих людей.

В современном законодательстве стоит пометка о том, что вопрос трудоустройства человека с гепатитом С может быть решен после индивидуальной беседы инфицированного с членами врачебной комиссии. Когда такие пациенты допускаются к работе? Члены комиссии будут учитывать такие факторы, как:

• форма заболевания;
• 
  степень фиброзных изменений печени;
• наличие декомпенсированного цирроза;
• наличие печеночной недостаточности 2 или 3 степени.

Если решение комиссии будет положительным, то, по закону, человеку не могут отказать в трудоустройстве и возьмут на работу. Он допускается к любой работе в том случае, если обязуется выполнять все требования безопасности.

Человек, инфицированный вирусом гепатита В и С, сам может решить вопрос о возможном месте трудоустройства. То есть он сам может отказаться от работы для того, чтобы не подвергать опасности окружающих людей.

На законных основаниях инфицированному может быть отказано в приеме на работу в органы правопорядка. Могут быть ограничения в ряды вооруженных сил. Это связано с тем, что на этой работе высок риск травматизма, ран и открытых переломов. То есть оказание первой помощи инфицированному будет связано с риском заражения для его коллег.

При наличии гепатита С могут правомерно не допустить человека с медицинским образованием к работе, связанной с компонентами, препаратами и материалами крови.

Правила безопасности для людей с гепатитом С

Любой носитель вируса гепатита С должен соблюдать следующие правила:

• использовать только одноразовые иглы;
• использовать в работе одноразовые перчатки (особенно в том случае, когда работа предполагает тесный контакт с людьми, как, например, у мастера маникюра, тату-мастера, повара и т. д.);
• 
  не допускать появления открытых ран и порезов (всегда иметь при себе пластыри и стерильные повязки);
• все со следами крови сразу утилизировать;
• всегда иметь при себе дезинфицирующее средство, для того чтобы очищать поверхности.

Важно помнить, что в любой контактной профессии (воспитательница в детском саду, учительница в школе, медсестра в больнице) возможны непредвиденные ситуации, когда кровь все равно попадет на здорового человека (при работе с детьми такие риски повышаются вдвое, а то и втрое).

Поэтому вопрос о продолжении профессиональной деятельности должен быть решен в сугубо индивидуальном порядке, и подойти к нему надо очень ответственно. Необходимо учесть и физическое состояние при невылеченном гепатите С, так как зачастую наблюдается быстрая физическая переутомляемость.

Современная медицина способна справиться со многими болезнями, которые раньше считались неизлечимыми или фатальными. Но общественное мнение по-прежнему бывает излишне сурово к людям, страдающим определенными недугами, относясь к ним как к прокаженным.

Можно ли с гепатитом В работать: с детьми, в общепите, в социальной сфере? Какие меры предосторожности предпринимать? От каких занятий отказаться? Ответ на самые популярные вопросы, связывающие гепатит и трудоустройство – в нашем обзоре.

Навигация по статье

В каких профессиях можно работать с гепатитом В?

Право больных на работу подтверждено приказом №302н от 2011 года Министерством труда и социального развития Российской Федерации (в действующей редакции 06.02.2018). Он поясняет, какие работы требуют медосмотра/медицинского заключения: это предписывает и больным гепатитом места, где работать можно свободно, где – после прохождения врачей, а где они работать не могут.

Включен в приказ (и оформлен специальным приложением) перечень занятий, для которых необходимо заключение врачей с пояснениями для каждого случая (каких врачей посетить, какие исследования провести, какие ограничения учесть).

Отметим, факт наличия гепатита (типа В или С) не является поводом для отказа от трудовой деятельности в принципе, а вот воспаление печени в хронической форме (не только вирусной природы), может закрыть путь к трудоустройству.

К приказу приложены перечни работ и факторов, требующих обязательных медосмотров.

Приведем несколько примеров того, где не могут работать лица с хроническим гепатитом В:

Данные ограничения связаны с достижением двух целей: недопущением усугубления неблаготворного влияния на печень и недопущением распространения болезни.

При этом запомним: HCV/HBV в крови человека – не преграда для работы, хронические патологии печени – могут быть. В любом случае, при поступлении на работу туда, где проводятся медицинские осмотры на регулярной основе, принимать решение о допуске/продлении допуска в работе будет комиссия врачей.

Возможна ли работа с гепатитом В в общепите?

Теперь ответим на несколько более частных и более частых вопросов.

Можно ли с гепатитом В работать в общепите?

Следуя букве закона, работать на предприятиях общественного питания никто не запрещает. Гепатит не передается по воздуху, поэтому представители таких профессий как официант, бармен и даже повар не могут заразить никого гепатитом при выполнении служебных обязанностей.

На поварах остановимся подробнее. Самый распространенный миф – он порежет палец, кровь попадет в еду, следует развенчать по нескольким направлениям:

1. Медицинское.
   Вирусный гепатит не распространяется через пищу, погибает при кипячении.
2. Бытовое.
   Раненый человек с очень малой долей вероятности будет сливать свою кровь в посуду с пищей.
3. Трудовое-законодательное.
   Повара перед устройством на работу и в ходе нее проходят медицинские осмотры. При наличии активной фазы гепатита работать человеку запретят до стабилизации результатов анализов, оформив больничный лист.

Можно ли работать в детском саду с гепатитом В?

Персонал детских садов диспансеризацию проходит каждый год. При обнаружении активной стадии гепатита работать придется прекратить до наступления ремиссии – через больничный лист. Подлечиться придется и перед трудоустройством в ДОУ.

В остальном, как бы ни сильны были предрассудки и иногда стремление руководителей избавиться от сотрудников с гепатитами – на это нет ни медицинских, ни законных оснований. Работать в детском саду с гепатитом можно.

Можно ли работать в школе с гепатитом В?

Контакт сотрудников с воспитанниками здесь намного реже, чем в детском саду. Чтобы работать в школе, являясь носителем гепатита Б, нужно иметь заключение врачебной комиссии и не принять добровольного решения об увольнений в случае инфицирования для исключения контакта с детьми.

С гепатитом В можно работать в школе по решению врачебной комиссии

Можно ли работать в пищевой промышленности с гепатитом В?

В пищевой промышленности работать носителям вируса гепатита можно. Заражение не происходит через продукты. Сотрудники предприятий также имеют санитарные книжки и проходят медосмотры, по итогам которых врачи принимают решение о лечении/допуске к дальнейшей работе.

Можно ли работать в медицине с гепатитом В?

В медицине работать с гепатитом можно, но болезнь накладывает на медработников ряд ограничений. Конкретные примеры:

• врач остается работать на приеме больных, исключает многие медицинские манипуляции (связанные с повреждениями целостности тканей) и все вмешательства;
• медсестра не увольняется с работы, но не допускается: к забору, лабораторному крови, переливанию крови и хирургическим операциям;
• санитарка работает в полном объеме – осуществляет бытовой уход за больными, не осуществляет действий, связанных с повреждениями.

Можно ли работать в продуктовом магазине с гепатитом В?

Работать в магазине: универсальном, хозяйственном, продуктовом – можно. Опасности распространения болезни эта профессия не несет.

При этом носителям вируса, не важно, примут они для себя решение работать или оставаться дома, в рамках здравого смысла и реальных данных о распространении заболевания следует не пренебрегать профилактикой. Список мер:

• при потенциально опасной заражением третьих лиц работе надевать резиновые перчатки;
• соблюдать правила гигиены;
• своевременно посещать медосмотры, проводить диагностику;
• соблюдать рекомендации по лечению;
• не загорать, не перегреваться, не переохлаждаться;
• не перегружать психику;
• не перенапрягаться физически;
• не работать с токсичными, ядовитыми веществами и химсредствами;
• иметь при себе средства дезинфекции;
• при попадании зараженной крови на вещи незамедлительно уничтожать их и проводить обработку;
• единолично пользоваться бритвенными, маникюрными и другими принадлежностями, применение которых связано с риском порезов.

Гепатит часто протекает скрытно, бессимптомно, человек может годами работать и не знать о недуге, равно как и его окружение. Поэтому и при диагностировании болезни не стоит впадать в панику – соблюдение закона, общепринятых норм и медицинских показаний будет достаточным условием как излечения, так и безопасности других людей.