Можно ли ставить прививку от гепатита кормящей матери

Период грудного вскармливания (ГВ) является довольно длительным, поэтому женщина может столкнуться с необходимостью прохождения плановой или экстренной иммунизации. Вопросов в такой ситуации возникает множество: не передастся ли вирус из прививки ребенку, не будет ли у малыша ухудшения самочувствия и т.д. И главное: возможна ли у кормящих грудью матерей вакцинация или ее лучше отложить?

Можно ли делать прививки кормящей маме?

Абсолютное большинство современных вакцин полностью совместимы с грудным вскармливанием, причем, это касается не только инактивированных, но и живых препаратов.

Многочисленные исследования доказывают, что в исключительно редких случаях в молоко способны проникать только вирусы краснухи и желтой лихорадки. Однако, в случае с первой инфекцией это не является препятствием к вакцинации.

Какие можно делать прививки при грудном вскармливании?

Кормящим мамам разрешены практически все прививки, включая:

1. против сезонного гриппа. Ставится раз в год, обычно в сентябре-октябре. Выработанные антитела полезны не только для женщины, иммунитет которой во время ГВ существенно слабеет — они попадают к ребенку, и могут защищать от инфекции и его (незначительно);
2. от бешенства. Поскольку это заболевание не лечится и в 100% случаев вызывает гибель зараженного, прививку делают всем. Исследования у кормящих не проводились, зато наблюдения за детьми, находящимися на ГВ, после вакцинации мам — да. Результаты не выявили никаких негативных последствий у малышей;
3. от кори, краснухи и паротита. Несмотря на то что вирус краснухи может проникать через грудное молоко, даже в случае инфицирования ребенка заболевание протекает практически бессимптомно. Если женщина относится к группе риска, и ей необходимо сделать прививку КПК, ГВ противопоказанием не является;
4. от дифтерии и столбняка. Каждые десять лет взрослые должны проходить ревакцинацию против этих инфекций. При ГВ также можно прививаться;
5. от полиомиелита;
6. от менингококка;
7. от ветряной оспы;
8. от гепатита В;
9. от вируса папилломы человека;
10. БЦЖ. Хотя взрослым такую вакцину ставят в исключительно редких случаях, ГВ противопоказанием не является.

Запрещенные вакцины в период лактации

Прививки, которые не делают при кормлении:

1. желтая лихорадка. Если женщина выезжает в страну с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, ее вакцинируют, но в этом случае ребенка на 10 дней переводят на искусственное вскармливание;
2. гепатит А. В случае необходимости защиты от этого заболевания у кормящей, предпочтение отдают введению иммуноглобулина, а не прививки;
3. натуральная оспа. Такая вакцина полностью запрещена при ГВ.

С осторожностью кормящих мам прививают против клещевого энцефалита. Вакцинация возможна лишь в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает риск для ребенка.

Особенности проведения вакцинации у кормящих грудью матерей

Никаких специфических манипуляций при вакцинировании данной группы населения не проводится.

Перед уколом женщина проходит стандартный осмотр, который должен включать:

• измерение температуры тела;
• анализ слизистых оболочек рта на предмет их покраснения;
• измерение уровня артериального давления;
• опрос пациентки, в ходе которого врач выясняет, какие заболевания перенесла женщина, имеются ли хронические патологии, какие прививки ей ставили, как она их переносила и т.д.

Меры предосторожности

Поскольку некоторые прививки мочить можно, а некоторые — нет, стоит обязательно уточнить этот момент у специалиста, проводящего иммунизацию. В случае необходимости доктор даст и другие рекомендации, которым стоит следовать.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, когда нельзя делать прививки:

Прививки необходимы не только детям, но и взрослым. Если вакцинацию требуется пройти кормящей маме, это не повод отлучать ребенка от груди. Достаточно лишь правильно подойти к вопросу выбора прививки и быть чуть более осторожной в течение пары недель после укола.

Можно ли кормящим делать прививку от кори или гриппа — можно, как и от большинства других инфекций. Но не от всех. Какие вакцины разрешены, какие противопоказаны, и как проводят иммунизацию при грудном вскармливании?

Пример: вакцина от кори вводится в год, а до этого важно, чтобы не заболели мама и те, кто окружает кроху. Если вакцинация не была проведена до беременности, прививка от кори кормящей маме необходима. Тянуть до окончания лактации нет смысла.

Большинство современных вакцин, и живых, и дезактивированных, безопасны при грудном вскармливании. При беременности живые вакцины запрещены, после родов их разрешено использовать.

В грудное молоко способны проникать только вирусы краснухи и желтой лихорадки. В случае с краснухой это не опасно для малыша. Даже если произойдет заражение, болезнь пройдет легко или совсем бессимптомно. От прививки против желтой лихорадки необходимо либо воздержаться, либо на 10 дней перевести ребенка на смеси.

Важно помнить: прививки матери не отменяют необходимости прививать ребенка.

Основные прививки, разрешенные кормящим мамам:

1. От гриппа (сезонная). Вакцинация проводится с первых чисел сентября по конец октября, чтобы к началу периода респираторных вирусов успел сформироваться иммунитет. Прививка от гриппа при грудном вскармливании не только разрешена, но и рекомендована: организм женщин, ослабленный после беременности и родов, нуждается в дополнительной защите. Живые вакцины против гриппа сейчас практически не используют, а инактивированные не опасны ни маме, ни ребенку.
   
2. От дифтерии, коклюша и столбняка. Вакцины вводят как вместе, так и по отдельности, ревакцинация проводится раз в десять лет.
   
3. От бешенства. Не вводить сыворотку при укусе животного не просто опасно, бешенство смертельно в 100% случаев. Вводится инактивированная вакцина, ребенку она не вредит.
   
4. От полиомиелита. Если вы были привиты в детстве, у вас пожизненный иммунитет. Ревакцинация нужна в единичных случаях, если предстоит поездка в эпидемические районы.
   
5. От менингококковой инфекции. Разрешена при ГВ.
   
6. От ветряной оспы. Считается безопасной при грудном вскармливании.
   
7. От кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки). Иммунитет от кори (в большинстве случаев пожизненный) создается двукратным введением вакцины с интервалом не менее четырех недель. Если не знаете, привиты ли вы, сдайте анализ на антитела. Результат отрицательный — прививка от кори при грудном вскармливании вам показана, не ждите, когда вы закончите кормить своего малыша. Для группы риска (учителя, медработники, люди, имевшие контакт с заболевшими, и т. д.) вакцинация КПК необходима.
   
8. БЦЖ — от туберкулеза. Вакцинация проводится при отрицательном тесте на туберкулез, при грудном вскармливании разрешена.
   
9. От вируса папилломы человека.
   
10. От гепатита В. Для длительного (или пожизненного) иммунитета нужна трехкратная вакцинация.

Кормящим мама запрещена вакцинация:

• от желтой лихорадки. Живая вакцина, способная проникать в грудное молоко, опасна для ребенка. Прививка проводится в исключительных случаях, перед поездкой в регион, где есть эпидемия. Малыша на полторы-две недели переводят на искусственное вскармливание;
  
• от натуральной оспы. Несмотря на то, что оспа признана побежденной инфекцией, в единичных случаях проводится вакцинация живой вакциной. При беременности, грудном вскармливании прививка абсолютно запрещена;
  
• от гепатита А. По поводу опасности для ребенка живой вакцины от гепатита А нет единого мнения, но все-таки при необходимости предпочтительнее введение иммуноглобулина, а не прививка.

ВАЖНО!
С осторожностью прививают молодых мам от клещевого энцефалита, прививка от клеща при грудном вскармливании делается только в том случае, если необходимость в ней больше, чем возможный риск для ребенка.

Главное правило при проведении прививки — абсолютное здоровье женщины: никаких инфекционных или обостренных хронических заболеваний.

Прежде чем сделать укол, врач выясняет, чем болела женщина, нет ли у нее аллергии, какие прививки ей делались ранее, как она их перенесла, и т. д. Обязательно измеряют температуру, давление, осматривают слизистые рта.

Специалисты, проводящие вакцинацию, должны предупредить об особенностях прививки: допускается ли мочить место укола, какие возможны побочные реакции, какие принять меры предосторожности и т. д.

Женщины после родов ослаблены, а вакцинация — стресс для организма. Не нагружайте его еще больше — избегайте физических и эмоциональных нагрузок, старайтесь не бывать в местах скопления людей (а значит, и вирусов).

Вакцинация против гриппа, дифтерии, коклюша, столбняка, бешенства, туберкулеза, полиомиелита, ветрянки, гепатита В, свинки, краснухи, прививка от кори при лактации разрешены. От клещевого энцефалита — в редких случаях. От желтой лихорадки и оспы — запрещены.

Можно ли кормить грудью… если маме сделали прививку?

Г рудное вскармливание при материнской инфекции противопоказано в очень редких случаях: ВИЧ, активная герпетическая инфекция (высыпания)* на сосках, ареоле или в области, где возможен контакт с ртом ребенка; туберкулез в активной нелеченной форме; Т-лимфотропный вирус 1 и 2 типа; активный, нелеченный бруцеллез, а также некоторые виды лечения, например, лучевая терапия или прием антиметаболитов [1]. А раз кормить можно практически при любых инфекционных заболеваниях, то, получается, что кормящим мамам не запрещены и прививки? Или все-таки не стоит рисковать?

Факт: большинство вакцин совместимы с ГВ независимо от того, живые они или инактивированные. Было обнаружено, что после вакцинации возбудители не проникают в грудное молоко, за исключением вируса краснухи и, возможно, вируса желтой лихорадки, а значит безопасны для ребенка. Однако есть два исключения: уже упомянутая вакцина против желтой лихорадки и вакцина против натуральной оспы. Остальные прививки совместимы с грудным вскармливанием (даже против краснухи, подробности – ниже), а ранний послеродовой период подходит для вакцинации мам от коклюша, дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы [2].

Важно! Кроме рисков для ребенка, вакцинация в редких случаях может нести риски для самой мамы, поэтому по возможности не стоит делать прививки во время любого недомогания или заболевания (обострений хронических инфекций это тоже касается), если на то нет веских причин. Так же не стоит прививаться на фоне хронической усталости или недосыпа, потому что эти состояния могут повышать риски побочных эффектов и, вероятно, отражаться на качестве иммунного ответа, так как нехватка сна влияет на баланс между гуморальным и клеточным иммунитетом [3]. Кроме того, не следует рассматривать личную вакцинацию в качестве замены прививок у малыша – ведь иммуноглобулины памяти, необходимые для длительной защиты, практически не передаются через грудное молоко, а значит, ребенок не будет защищен от заболевания [4].

Теперь подробнее о вакцинах.

💉 Бешенство (инактивированная вакцина)

💉 Грипп (инактивированная вакцина)

Вакцинация против гриппа не имеет негативного влияния ни на матерей, кормящих грудью, ни на их детей. Грудное вскармливание не влияет на эффективность иммунного ответа и не является противопоказанием для вакцинации.

💉 Грипп (живая вакцина (назальный аэрозоль))
В настоящее время эти вакцины не рекомендуют к использованию из-за низкой эффективности и достаточно высокой реактогенности. Кроме того, Американский центр по контролю и профилактики заболеваемости (CDC) не рекомендует прививать ими детей от 6 до 23 месяцев и их близких [5].

💉 Дифтерия, коклюш, столбняк (в вакцину входят два анатоксина: дифтерийный и столбнячный, а также инактивированный бесклеточный коклюшный компонент). Эти болезни можно привить как по отдельности, так и вместе. Любые комбинации безопасны для грудничков.

💉 Корь, краснуха, паротит (живые вакцины)

Как и дифтерию-коклюш-столбняк, эти инфекции можно привить по отдельности или вместе. Грудное вскармливание не является противопоказанием, хотя считается, что вирус краснухи, в редких случаях, может передаваться через грудное молоко, при этом у ребенка инфекция обычно протекает бессимптомно [10].

👉Справка: обычно взрослым, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори (краснухи, паротита) или не болевшим корью (краснухой, паротитом), прививают 2 дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Такая схема вакцинации дает более эффективную и длительную защиту. Анализ на титр антител перед прививкой (особенно для привитых в детстве) можно не сдавать, так как во-первых, он может иметь ложноотрицательный результат, что однако не означает утрату защиты (и это очень актуально в случае с корью) [11]. Во-вторых, наличие иммунитета не повышает риск нежелательных реакций [11а].

👉 Эффективность вакцинации: паротит – около 10-12 лет; краснуха – более 15 лет; корь – более 20 лет (моновакцины дают более длительную защиту), кроме того, вполне вероятно, что полный курс прививок (2 дозы) обеспечивает большинству привитых пожизненный иммунитет [12].

💉 Болезнь Лайма
С 2002 года от это заболевание не прививают, из-за возможной связи между прививкой и ревматоидным артритом, однако в настоящее время идет разработка новой вакцины.

💉 Брюшной тиф (живая вакцина, инактивированная вакцина, и лиофилизат)

Вакцинация против брюшного тифа в период лактации разрешена только в случаях, если высок риск заболевания [5].

Прививка против туберкулеза безопасна для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

👉 Справка: БЦЖ обычно прививают младенцам. Данные об эффективности ревакцинации (второй дозы), согласно информации ВОЗ, настоящее время отсутствуют. Тем не менее, в очень редких случаях (проживание в неблагоприятных районах с высоким эпидемиологическим порогом или неизбежный близкий контакт с больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью) могут вакцинировать и взрослых.

Важно! Взрослым людям прививают БЦЖ при отсутствии у них противопоказаний, а также на фоне отрицательного теста на туберкулез (Манту, Диаскинтест, квантифероновый тест). В анамнезе не должно быть ни перенесенного заболевания, ни текущего инфицирования (инфицирование микробактерией туберкулеза не всегда означает активный инфекционный процесс) [13].

💉 Вирус папилломы человека, ВПЧ (рекомбинантная вакцина)

Прививка разрешена матерям, которые кормят грудью. На основании данных, полученных на изучении 500 младенцев, матерей которых вакцинировали от ВПЧ, были сделаны выводы о ее безопасности для детей, находящихся на ГВ [10].

💉 Гемофильная палочка (полисахаридная вакцина)

Совместима с грудным вскармливанием.

👉 Справка: обычно взрослым (а также детям старше 5-ти лет) эту прививку не делают, так как они редко болеют данной инфекцией. Исключения составляют лица, входящие в группу риска.

💉 Гепатит А (инактивированная вакцина)

💉 Гепатит В (рекомбинантная вакцина)

Совместима с грудным вскармливанием**. Вакцинация состоит из 3-х прививок и обеспечивает защиту минимум 20 лет, а, возможно, и пожизненно.

💉 Желтая лихорадка (живая вакцина)

Эта вакцина производится из живого аттенуированного вируса, который противопоказан в случае иммунодефицитов, а также имеет ограничения для беременных и кормящих женщин. Окончательное решение о вакцинации зависит от того, можно ли отложить поездку или нет. Если кормящей матери все-таки необходимо сделать прививку ***, то во избежание потенциально возможной передачи вируса, грудное вскармливание следует прекратить минимум на 10 дней. К сожалению, риск для ребенка не гипотетический: известны по крайней мере 2 случая заболевания грудничков после вакцинации матерей. В первом случае у младенца был подтвержден штамм, идентичный вакцинному, во втором – для антигена желтой лихорадки были положительными анализ крови, а также цереброспинальная жидкость (но при этом она была отрицательна для вируса желтой лихорадки). И хотя исследователи не могут полностью исключить другие причины заражения, вероятно, эти случаи были вызваны вакцинацией против желтой лихорадки, а значит вирус может передаваться через грудное молоко [17, 18].

💉 Клещевой энцефалит (инактивированная вакцина)

Нет сведений о том, что компоненты этой вакцины попадают в грудное молоко, тем не менее, в период лактации прививают с осторожность и только в случае, если предполагаемая польза от вакцинации превышает возможный риск для ребенка [19].

💉 Менингококк (полисахаридная вакцина и конъюгированная вакцина)

Прививка разрешена матерям, которые кормят грудью.

💉 Натуральная оспа (живая вакцина)

Оспенная вакцинация не является безопасной для окружающих, так как вакцинный вирус может передаваться при близком контакте, поэтому в настоящее время кормящих матерей не прививают от оспы (не удивляйтесь: несмотря на то, что болезнь давно исчезла, прививки от оспы могут делать, к примеру, военнослужащим на случай биологической атаки). Мало того, любой, получивший эту вакцину, не должен контактировать с детьми в возрасте до 1 года по крайней мере 2-3 недели (если же контакт неизбежен, рекомендуется тщательное мытье рук и обязательная перевязка прививочной ранки) [14].

💉 Полиомиелит (инактивированная вакцина)

Противопоказаний для кормящих нет.
Необходимости в ревакцинациях у лиц, которые были полностью привиты в детстве и не собирающются в эпидемичные по дикому вирусу районы ( Нигерия, Афганистан, Пакистан), нет. Считается, что полиовакцины (ОПВ и ИПВ) дают иммунитет на всю жизнь, однократная ревакцинация положена только путешествующим по опасным регионам [21].

Немного противоречивая информация по этой прививке: с одной стороны, нет данных о передаче вируса через грудное молоко, поэтому иммунизация кормящей матери не противопоказана [2]. С другой — антитела к полиовирусу обнаруживаются в грудном молоке, и теоретически вакцинация кормящей матери (пусть даже сделанная в детстве), впрочем как и перенесенная инфекция, может незначительно влиять на иммунный ответ ребенка после прививки от полиомиелита. Этот эффект может длиться до 1 года [20].

💉 Холера (инактивированная вакцина)

Материал подготовлен научным журналистом и главным редактором онлайн-журнала для родителей Mommy's Mag Анной Ремиш и консультантом по ГВ Анной Михайловой.

Текст запрещен к копированию без письменного разрешения авторов.

Текст обновлен: 07.2018

*** Если есть возможность, прививку лучше сделать во время беременности, а не после родов (в течение первого триместра, поскольку в этот период иммунный ответ, по-видимому, более эффективен).
________________________________________ _________________

Гепатиты В и С — это вирусные заболевания, которыми болеет огромное количество людей. Путей передачи этих заболеваний множество: через кровь, во время переливания, после секса с инфицированным партнёром, и что хуже всего, от инфицированной матери будущему ребёнку. Поэтому перед кормлением ребенка грудью при гепатитах B и C необходимо уточнить у врача все нюансы.

Вирус гепатита C

Известно, что грудное кормление — не единственный путь инфицирования гепатитом (NBV (B) и HCV (C)). По статистике, самые высокие риски инфицирования интранатальными путями, чуть чаще трансплацентарными.

1. Интранатальный путь заражения — вирус передается ребёнку в процессе родов, при взаимодействии с различными слизистыми оболочками.
2. Трансплацентарный путь заражения — передача вируса в процессе развития эмбриона, в момент поступления ресурсов от организма мамы к ребёнку.
3. Постнатальные способы заражения — под ними, чаще всего имеются в виду грудное вскармливание и прочие виды контактов матери с малышом.
   

Отметим, что передача HBV и HCV вирусов имеет свои специфики.

Передача HBV

Вирус гепатита B (HBV) — это заболевание, приводящее к разрушению печени. Симптоматика этого заболевания самая разная – у человека с гепатитом B течение болезни может проходить в ускоренном темпе, или же человек долгое время вообще не будет подозревать о своем страшном диагнозе.

Заражение может произойти при кормлении грудью от матери к ребенку

Наиболее высок риск, если женщина находится в регионе, где вирус широко распространён, и является носителем острой формы гепатита B, причём если он возник в первых двух триместрах, вероятность заражения плода довольно низкая, но в третьем — вероятность инфицирования увеличивается до 75%. Чаще всего, ребенок получает вирус гепатита при родах — 90-95%, реже — сразу после родов, при взаимодействии со слизистыми организма матери, когда кровь инфицированной попадает через микротравмы сосков при грудном кормлении.

В молоке роженицы может содержаться опасный антиген HBV – HbsAg, и именно его присутствие во время лактации вызывает некоторые риски возможности попадания вируса в организм младенца. Однако, если принять во внимание, что основные контакты со слизистой матери происходят в процессе или до рождения, своевременно примененный антидот и иммунопрофилактические меры, принятые на постнатальном этапе, значительно снижают вероятность заражения младенца в процессе кормления. По этой причине, в стандартном графике детской вакцинации, прививка от гепатита B занимает особое место.

Если дитя родилось с гепатитом B, то он, в процессе родов соприкасался с кровью, различными жидкостями слизистых, и вероятно способен безопасно потреблять мамино молоко. Ему следует сделать инъекцию иммуноглобулина для серотерапии HBV за первые сутки жизни, и еще необходимо его вакцинировать от гепатита B: в первые семь дней, месяц и полгода. Первые полгода, детям следует быть под неусыпным взором прикрепленного врача-педиатра, в течение которых следует сделать еще один анализ на наличие вируса гепатита с целью предотвращения заражения и перетекания вируса в хроническое состояние.

Тем не менее, некоторые специалисты оценивают риск перинатального заражения HBV на уровне 40%.

Передача HCV

Вирус гепатита C является следствием развития процессов разрушения печени, и является их позднейшей стадией. Сегодня, трансфер HCV от организма матери к эмбриону является основной причиной гепатита у детей. Вероятность перинатального заражения равен 5-6%, и зачастую оно происходит при обнаружении в организме матери HCV-РНК – в случае подтверждения, вероятность инфицирования повышается в два раза. Передача вируса от носителя HCV чаще всего происходит в процессе рождения — риск 60-85%. Есть данные об увеличении вероятности инфицирования в случае продления срока кормления грудью ребёнка – вирус может быть в молоке, поэтому женщинам с гепатитом следует очень осторожно кормить своего ребенка.

Особым исключением являются роженицы с острым гепатитом C, полученным в период после рождения ребенка, когда кровь еще не вырабатывает особые антитела, убивающие вирус. Есть также точка зрения, согласно которой микротравмы на поверхности сосков во время кормления становятся источником распространения HCV, из чего делается вывод о недопустимости естественного кормления. Однако, этот тезис еще недостаточно изучен, требует дополнительных проверок и является дискуссионным.

Ограничения при грудном вскармливании

Очевидно, даже допуская возможность естественного кормления при наличии вируса гепатита B или C, нельзя не столкнуться с рядом ограничений. Под ограничениями следует понимать некоторый комплекс правил предосторожности и гигиены, которые помогут избежать заражения ребенка:

1. Во-первых, маме необходимо уметь правильно прикладывать младенца к груди еще во время пребывания в родильном доме. Для получения необходимых инструкций, следует обратиться к сотрудникам больницы.
2. Во-вторых, следует уделить пристальное внимание коже сосков, и предпринять меры для предотвращения возникновения на их поверхности трещин. Для этого, рекомендуется обрабатывать молозивом соски сразу после кормления, или мазями вроде Пурелан 100, не требующими смывания и состоящими из ланолина. Большинство специалистов уверены, что молозиво – лучшее средство для профилактики трещин на столь интимных местах.
   
3. В-третьих, в ситуации активного развития трещин на сосках, рекомендуется использование силиконовых накладок, значительно снижающих уровень травмирования во время кормления. Пользоваться такими накладками можно на протяжении всего кормления, и рекомендуется закупиться ими еще до госпитализации в родильный дом. Следует помнить, при наличии гепатита C рекомендуется не рисковать, и осуществлять кормление только с использованием накладок из силикона.
4. В-четвертых, при отсутствии серьезных противопоказаний, нельзя игнорировать вакцинацию ребенка от гепатита C в первые дни жизни, если на то нет веских оснований.

В качестве отдельных рекомендаций, можно указать на следующие факты:

Прививки важны как для здоровья матери, так и ребёнка, ведь они защищают нас от опаснейших инфекционных болезней. Когда ребёнка ещё нельзя прививать по возрасту, например, вакцинация от кори возможна не раньше 9 месяцев жизни, защитить малыша может только так называемый кокон, то есть должно быть привито всё близкое окружение ребёнка, в том числе и молодая мама.

Получается, что делая прививки при грудном вскармливании, кормящая мама заботится не только о своём здоровье, что тоже немаловажно, а и о жизни и здоровье своего малыша. Хорошо, когда мама позаботилась о прививках ещё до беременности. Если вы двукратно привиты от кори, то, скорее всего, защищены. Если с момента последней вакцинации от дифтерии и столбняка прошло не более 10 лет, то прививка АДСм пока не нужна.

Однако некоторые вакцины приходится вводить часто (например, от гриппа каждый год) или экстренно, например, от бешенства. В итоге необходимость вакцинации во время грудного вскармливания возникает достаточно часто. К сожалению, эта тема окутана мифами и страхами, а так как грудное вскармливание — это временно, многие, в том числе и некоторые врачи, считают, что лучше отложить вакцинацию до завершения лактации.

Однако это не всегда правильно, все мы убедились, что болезни, от которых должны защищать вакцины, реальны, об этом свидетельствует вспышка кори, которая длится уже второй год, а количество заболевших только увеличивается. Тем более, что сейчас некоторые мамы кормят грудью по 1,5-2 года и даже более, а для множества инфекций, например, того же гриппа, ребёнок наиболее уязвим именно в ранние годы.

В действительности вакцинацию во время грудного вскармливания проводить можно, а порой даже и нужно, ведь большинство современных вакцин безопасны для кормящей матери и для ребёнка.

При грудном вскармливании разрешены вакцины как инактивированные (неживые), так и живые, кроме вакцины от оспы и жёлтой лихорадки. Многих пугает то, что уколов живую вакцину, можно заразить ребёнка. Во время беременности действительно все живые вакцины противопоказаны, так как они представляют теоретический риск для плода, однако при кормлении грудью такие вакцины могут использоваться.

Хотя живые вирусы в вакцинах могут размножаться у матери, большинство из них не выделяется с грудным молоком. Исследования показали, что вирус краснухи (есть в комплексной вакцине КПК) может передаваться через грудное молоко, но даже если ребёнок заразится, то это обычно протекает бессимптомно или в очень лёгкой форме.

Однако не стоит рассматривать вакцинацию матери как замену вакцинации ребёнка, так как иммуноглобулины для длительной защиты от инфекции не передаются через грудное молоко.

Какие прививки рекомендуются кормящим мамам.

• Прививка от дифтерии и столбняка нужна, если после последней вакцинации прошло более десяти лет. Если в детстве проведена вакцинация от дифтерии и столбняка, то прививка делается один раз в десять лет. Вакцина АДС-м для взрослых есть бесплатно в поликлиниках.
• Прививка от кори необходима, если вы не были привиты двукратно от этой инфекции. Если вы не помните, не знаете, не сохранились документы, то можно сдать анализ на антитела IgG к кори, если результат положительный, то иммунитет есть, если отрицательный, то нужна прививка.
  Не привитым взрослым нужно сделать две вакцины с интервалом не менее четырёх недель. Применяется комплексная вакцина КПК производства США или Бельгии, которая содержит также вирус от краснухи и паротита. Вакцина бесплатна если у вас нет записи в карточке о двух прививках от кори или если вы предоставите результаты анализа об отсутствии иммунитета к кори.
• Прививка от гриппа относится к рекомендованным, её можно сделать в частной клинике или в государственной, купив вакцину в аптеке. Прививаясь от гриппа, мамочка защищает себя от осложнений и уменьшается вероятность заболеть для ребёнка, детям до шести месяцев вакцина от гриппа противопоказана. Живая вакцина от гриппа кормящим не рекомендуется, но в последние годы в продаже в основном инактивированные вакцины.
• Прививка от менингококка, пневмококка при грудном вскармливании разрешена, но взрослым проводится редко, только в группах рисках и за свой счёт.
• Бешенство не лечится и без экстренной вакцинации практически всегда приводит к летальному исходу, поэтому в случае укуса животного, если нет возможности обследовать его, прививка проводится всем, кормящим в том числе.
• От клещевого энцефалита кормящих мам прививают только в случае, если польза превышает риск. Клещевой энцефалит распространён в некоторых регионах, в основном в тёплое время года, поэтому необходимость такой прививки возникает редко.
• Прививка от жёлтой лихорадки нужна только лицам, посещающим опасные регионы (некоторые африканские страны и тропики Южной Америки). Исследования показали риск для ребёнка, но по строгим показаниям вакцинация от жёлтой лихорадки может использоваться у кормящих.
• Вероятность заболевания гепатитом А велика в основном в слаборазвитых странах, где нет нормальных условий для гигиены, плохое качество воды, нет нормальной канализации. Такая прививка тоже может проводится по рекомендации врача.

Для ребёнка важна здоровая мама, поэтому вакцинируя малыша, не забывайте и о себе. Посоветуйтесь с вашим семейным врачом по поводу необходимых прививок и знайте, что большинство вакцин при грудном вскармливании безопасны для вас и вашего ребёнка.