Можно ли заразиться от партнера если хронический гепатит в

Болезнь близкого человека — это всегда тяжело. Важно обеспечить больному необходимый уход, чтобы облегчить его самочувствие, подобрать правильную диету и поддерживать больного на пути к выздоровлению ил ремиссии болезни. Но также имеет значение и собственная безопасность, если речь идет об опасной инфекции.

Жизнь с гепатитом Б

Жизнь с гепатитом Б — это регулярные периоды терапии и постоянная диета. Болезнь в настоящее время остается неизлечимой, однако при помощи правильно подобранных лекарств можно обеспечить длительную ремиссию. Важнее всего то, что таким образом можно предотвратить развитие таких тяжелых осложнений, как фиброз, цирроз и рак печени.

Больной должен регулярно наблюдаться у лечащего врача и следить за вирусной нагрузкой в своем организме. Высокая концентрация патогена опасна не только для самого инфицированного, но и для окружающих, так как повышает риск передачи заболевания.

Терапия ВГВ включает прием современных противовирусных препаратов, гепатопротекторов и других сопутствующих лекарств. Если болезнь была обнаружена на ранних сроках, хирургическое вмешательство не понадобится. На терминальных стадиях или при особо агрессивных формах заболевания может понадобиться трансплантация печени или ее части.

При диагнозе ВГВ пациенту запрещено употреблять:

• Спиртные напитки
• Табачную продукцию (сигареты, сигары, жевательный табак)
• Жирную и тяжелую пищу
• Препараты, токсичные для печени

Для гепатита В характерно как хроническое, так и острое течение болезни. Для обострения характерны боли в правой подреберной области живота, желтушность, приступы тошноты и рвоты, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Могу ли я заразиться от мужа (вопрос-ответ)

Предлагаем ознакомиться с ответами на вопрос, которые чаще всего задают жены пациентов:

— У мужа гепатит Б, могу ли я заразиться?

К сожалению, можете. ВГВ чрезвычайно заразен и передается преимущественно через кровь. Если у супруга на теле есть открытые раны или ссадины, следует избегать прямого контакта с кровью больного. Обрабатывать повреждения нужно в перчатках. То же самое касается кровотечения из носа.

Что касается стирки одежды мужа со следами крови вручную, следует также использовать защитные латексные перчатки. Для полного выведения патогена стирать инфицированную ткань нужно несколько раз.

— Могу ли я заразиться гепатит Б через посуду?

В слюне заболевшего содержится мизерная концентрация патогена. Таким образом, гепатитом Б через посуду заразиться невозможно. Также безопасен поцелуй, если у Вас или у мужа во рту нет открытых ранок или язв. Также опасность представляют кровоточащие десна.

— Опасен ли при ВГВ незащищенный половой акт?

Опасен. В сперме заболевшего мужчины концентрация вируса достаточно высока. Это не означает, что заражение станет неминуемым результатом интимной близости, однако риск достаточно велик. Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение защищенному сексу с использованием презервативов.

— Могу ли я заразиться от мужа через пользование общими предметами гигиены?

Можете, особенно если воспользуетесь его зубной щеткой или бритвой. На этих предметах остаются частички кожи пользователя вместе с кровью. Полотенце в этом случае опасно только при наличии на нем следов крови при большой концентрации патогена в организме мужчины. В любом случае, безопаснее пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены.

У мужа гепатит Б: можно ли планировать беременность?

С другой стороны, если муж принимает соответствующее лечение, картина несколько меняется. В случае качественной и верно подобранной противовирусной терапии патогенная нагрузка в организме пациента снижается. В периоды ремиссии риск заражения гепатовирусом половым или перинатальным путем практически отсутствует. Однако если супруги планируют детей, им следует предварительно посоветоваться с лечащим врачом.

Сколько живут с хроническим гепатитом Б?

Продолжительность жизни с гепатитом Б во многом зависит от следующих факторов:

• Общего состояния организма больного.
• Наличия или отсутствия дополнительных хронических заболеваний.
• Стадии, на которой была обнаружена болезнь.
• Наличия и качества противовирусной терапии.
• Агрессивности заболевания и сопутствующих осложнений.

При условии отсутствия осложнений и сопутствующих болезней, пациент, проходящий последовательный терапевтический курс, может прожить до глубокой старости. При этом больному все равно придется придерживаться постоянной диеты (стол №5), отказываться от алкоголя и табакокурения.

Но сколько живут с хроническим гепатитом Б при наличии осложнений? Все зависит от того, чем именно осложнилось течение заболевания:

• Фиброз или компенсированный цирроз — выживаемость в течение 10-15 лет.
• Субкомпенсированный цирроз — 5-10 лет.
• Декомпенсированный цирроз — от 3 до 5 лет.
• Рак печени — в зависимости от формы и стадии обнаружения, в среднем 5-10 лет.
• Ко-инфекция другим штаммом гепатита (D или С) — в зависимости от формы заболевания и терапии. Гепатит С в наше время успешно лечится, штамм D является более агрессивным, но не развивается, если подавить развитие ВГВ на начальном этапе. При своевременном лечении ко-инфекция не влияет на продолжительность жизни больного.

В особо тяжелых случаях пациенту может понадобится полная или частичная пересадка печени. Продолжительность жизни больного зависит от приживаемости донорского органа, а также от общего состояния организма пациента. В среднем после такой операции пи благоприятном исходе больные живут 15-20 лет. Бывают случаи, когда пациент с пересаженной печени доживал до глубокой старости.

Гепатит В относится к числу опасных инфекционных заболеваний из-за большого риска передачи инфекции. Заразность гепатита В обусловлена устойчивостью вируса. Он сохраняет жизнеспособность на открытом воздухе в течение семи дней. Возбудитель содержится во всех биоматериалах инфицированного: крови, лимфе, слюне, испражнениях, экссудату половых органов.

Опасен ли гепатит Б для окружающих?

Для окружающих вирусоноситель становится опасен в инкубационный период болезни, через две недели после попадания патогена в кровь он становится заразным. У многих гепатит В протекает в скрытой форме, без характерных проявлений. Первые симптомы: недомогание, усталость, небольшое повышение температуры легко спутать с простудными заболеваниями, риновирусными инфекциями, похмельным синдромом, банальным пищевым отравлением.

Определить визуально, заразен или нет человек, сложно. Выявить заразный гепатит Б на начальной стадии удается только при проведении тестового анализа. Он также позволяет выявить вирусную нагрузку. У заразных людей в крови обязательно присутствуют антигены – особые белки, выделяемые возбудителем.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит В?

Возбудитель заразного заболевания относится в ДНК-вирусом, он способен встраиваться в клетки печени. Иммунитет распознает патоген не сразу. Если защитные функции организма ослаблены, он не вырабатывает антитела, способные подавить возбудитель.

У определенной категории людей они вообще не вырабатываются: белки, содержащиеся в оболочках вируса, не воспринимаются как чужеродные. При скрытом носительстве человек годами может не подозревать о том, что болен заразным гепатитом В.

Заболевание не всегда сопровождается характерной желтухой, чаще протекает без нее. Когда заразный гепатит В переходит в хроническую форму, периоды ремиссии бывают продолжительными, но в любой момент инфекция грозит вспыхнуть в острой форме. При быстром течении заразного гепатита В развивается печеночная энцефалопатия, она опасна летальным исходом.

В латентной форме он особенно опасен. Когда иммунитет атакует вирус, он уничтожает гепатоциты. Разрушение органа, отвечающего за фильтрацию крови, чревато нарастанием интоксикации. Паренхима вырабатывает ферменты, участвующие в обмене веществ. Когда функции печени угасают, страдают все внутренние органы.

Доказано, что бессимптомное хроническое течение заболевания приводит к развитию аутоиммунных патологий. Заразный гепатит В опасен циррозом: некротические участки органа заменяются рубцовой тканью, печень работает неполноценно. Выздоравливающий человек перестает быть заразным только после выздоровления, концентрация антигенов снижается. Полная стерильность крови диагностируется через 3–4 месяца после выздоровления.

Группы риска

Высокая вероятность контакта с зараженными людьми связана с выполнением профессиональных обязанностей. Особенному риску подвергаются:

• медицинские работники приемных, инфекционных хирургических отделений;
• лаборанты, исследующие зараженные биологические жидкости;
• лица рискованного сексуального поведения (частая смена партнеров, грубый, незащищенный секс);
• злоупотребляющие алкоголем люди, теряющие самоконтроль;

сотрудники учреждений системы отбывания наказания, заключённые;

• наркоманы, пользующиеся одним шприцем;
• люди, посещающие районы с высоким уровнем заболеваемости гепатитом В (велика вероятность случайного контакта с биоматериалами заразного человека);
• дети, рожденные от инфицированной мамы;
• больные с патологией почек, нуждающиеся в гемодиализе;
• родные и близкие вирусоносителя или больного.

Пути передачи гепатита Б

Возбудитель переносится несколькими путями:

• гематогенным (через кровь);
• половым (посредством семенной жидкости и вагинального экссудата, около 30% случаев выявления заразности);
• через поцелуй, если кровоточат десны или имеются ранки в полости рта;
• от мамы плоду (вирус способен преодолевать плацентарный барьер).

Можно заразиться во время инструментального обследования внутренних органов, связанного с риском повреждения слизистой или целостности кожного покрова. Если не соблюдаются правила обработки инструментов, на них длительное время сохраняются биологические жидкости зараженного пациента.

Регистрируются единичные случаи заражения гепатитом от донорской крови. Это связано с экстренным переливанием крови по жизненным показаниям. В донорских центрах она выдерживается инкубационный период, затем проверяется на наличие антигенов.

От ребенка матери вирус передается внутриутробно или во время родов. Кормление грудным молоком опасно только при повреждении сосков, когда в ротовую полость младенца попадает сывороточный экссудат.

При любых хирургических манипуляциях, даже незначительных, возбудитель рискует попасть в кровь, если на инструменте сохранились компоненты биоматериалов в жидком или сухом состоянии. Достаточно до 100 вирусов, чтобы стать заразным.

Заразен ли гепатит В для окружающих?

При тактильном контакте, рукопожатии вирусоноситель не опасен. Беспочвенны мифы о передаче возбудителя воздушно-капельным путем. Безопасно находиться в одном помещении с заразным вирусоносителем, если кожа не повреждена. Вероятность заражения от слезной жидкости, капель слюны ничтожна. Можно смело общаться с вирусоносителем.

При непосредственном контакте с заразным больным, его испражнениями риск сохраняется, если не соблюдать элементарных санитарных правил. Если пользоваться перчатками, следить за состоянием кожи, передача вируса исключена. На открытых участках тела не должно быть царапин, глубоких ожогов, ран. Для неповрежденной кожи вирус безопасен.

Как можно заразиться гепатитом Б в быту?

Зараженный человек в быту не представляет опасность, если соблюдает правила личной гигиены. Но вирусоноситель часто не знает, что потенциально опасен, от него можно заразиться вирусом, если пользоваться общими предметами, способными повредить кожу: зубной щеткой, бритвой, инструментами для маникюра и педикюра. Особенно опасны частички зараженной крови, они передаются через полотенце, посуду, мыльницу, одежду.

Такую же опасность представляют зараженные посетители:

• косметических салонов;
• мастеров татуажа и пирсинга;
• стоматологических кабинетов.

Возможно заражение на тренировке бокса, других контактных травмоопасных видов спорта.

Профилактика заражения

Предотвратить возможную заразность помогают прививки. Они проводятся курсом, вводится три или четыре дозы через определённые временные интервалы. Через месяц после последней инъекции проводится тестирование, определяется концентрация антител в крови. После вакцинации заражённый биоматериал не опасен, организм противостоит возбудителю. Подобная защитная реакция вырабатывается, если переболел гепатитом Б.

Другие меры профилактики сводятся к соблюдению правил личной гигиены. Необходимо исключить риск заражения:

• пользоваться индивидуальными предметами, способные повредить кожу или слизистые;
• не прибегать к услугам косметических салонов с сомнительной репутацией;
• посещать лицензированные стоматологические кабинеты;
• при татуаже, пирсинге проверять, как тщательно дезинфицируется инструмент.

Важно следить за состоянием кожных покровов: если есть повреждения, их необходимо заклеивать пластырем или делать марлевую повязку. Использование барьерной контрацепции значительно снижает риск половой передачи возбудителя.

Среди различных патологий печени лидирующие позиции занимает гепатит – заболевание, которое имеет разные формы, течение, симптомы и пути заражения. Болезнь чревата серьезными осложнениями, вплоть до дисфункции печени, которая развивается на фоне цирротических процессов.

Симптомы гепатита и как передаются различные формы – пути и методы заражения взрослых людей и детей, и всегда ли можно установить причину инфицирования, рассмотрим далее.

Классификация гепатитов

Острая либо хроническая воспалительная реакция в печени, спровоцированная вирусным возбудителем либо неинфекционным фактором, называется гепатит. В медицинской практике выделяют множество причин недуга, путей инфицирования.

Гепатиты можно поделить на две большие группы в зависимости от патогенеза. Вирусные болезни – инфекционные патологии, которые классифицируются на разновидности A, B, С, D, Е и пр. Ученые полагают, что в настоящий момент выявлены не все типы вирусов, поэтому их может быть намного больше.

Невирусные гепатиты развиваются на фоне интоксикации, чрезмерного потребления алкогольной продукции, вследствие применения лекарств с гепатотоксическим эффектом, либо нарушений со стороны иммунной системы – аутоиммунные формы.

Отличительные особенности гепатитов:

1. Гепатит формы A (болезнь Боткина) отличается жизнеспособностью во внешней среде, период инкубации варьируется от 7 до 50 суток. Первая симптоматика схожа с клиническими проявлениями респираторных, простудных заболеваний. Прогноз благоприятный, осложнения у ребенка или взрослого развиваются редко.
2. Гепатит формы B. Инкубационный период – с момента проникновения вируса в организм и до появления первых признаков проходит от 50 до 180 суток. К основной клинике относят гепатомегалию, потемнение мочи, симптомы интоксикации. Желтуха проявляется относительно редко.
3. Гепатит формы C характеризуется различными осложнениями со стороны печени, других внутренних органов, систем. Ученые выделяют 11 подтипов вируса. Инкубационный период варьируется от 2 недель до 5 месяцев. Чаще всего первая клиника проявляется спустя 45 дней после инфицирования.
4. Гепатит формы D. Заражаться этим вирусом люди могут только тогда, когда в анамнезе уже есть гепатит B. Заболевание отличается стремительным течением – первая клиника проявляется спустя неделю после проникновения в тело вирусного агента. Течение тяжелое, часто развиваются цирротические процессы в печени.
5. Гепатит формы E. В отличие от гепатита A приводит к негативным последствиям, особая опасность выявляется в отношении беременных женщин. К распространенным осложнениям относят печеночно-клеточную недостаточность, которая ведет к летальному исходу. Период инкубации от 14 до 65 дней.
6. Гепатит формы F. Патология еще до конца не изучена, достоверно установлен инкубационный период – 2-4 недели. Клиника схожа с другими разновидностями недуга, а болезнь в 95% случаев трансформируется в хроническое течение.

Сходные признаки с гепатитом C имеет разновидность G – она практически не изучена. По мнению ученых, G гепатит – распространенная болезнь, однако диагностируется редко, поскольку не нарушает функциональность печени, в большинстве случаев характеризуется латентным течением.

Как передаются гепатиты?

Существует много способов заражения гепатитами, а также провоцирующих факторов, которые становятся толчком для развития заболевания. Вне зависимости от вида гепатита, воздушно-капельный путь заражения полностью исключен.

В группу риска попадают маленькие дети, которые не до конца понимают важность соблюдения гигиенических правил.

Заразиться можно в следующих случаях:

• Потребление грязной воды.
• Купание в водоемах, бассейнах.
• Употребление загрязненных продуктов питания.
• Во время совместного проживания с больным инфицирование происходит посредством бытовых предметов (полотенце, постельное белье, дверные ручки, посуда и пр.).
• Половой контакт с зараженным человеком.
• Использование нестерильного шприца.

Специфического лечения болезни Боткина не существует. Терапевтическая стратегия ориентирована на нивелирование негативной симптоматики, интоксикации и восстановление работы печени.

Заразный недуг. Основной путь инфицирования – парентеральный – через кровь. Вирусные частички у больного человека присутствуют во всех биологических жидкостях – вагинальная смазка, семенная жидкость, слюна, урина.

Где и как можно заразиться гепатитом формы B:

1. В стоматологическом кабинете.
2. В салонах красоты, где используются нестерильные инструменты.
3. Во время оперативного вмешательства, переливания крови.
4. При использовании нестерильного шприца.

Бытовое заражение – редкое явление. Так, можно заразиться, если использовать бритвенный станок или зубную щетку больного человека. Во время поцелуя также возможна передача вируса, если во рту имеются ранки.

Вирус гепатита B передается вертикальным путем – от матери ребенку. Инфицирование бывает внутриутробное – ребенок рождается уже с вирусным агентом в крови, либо происходит во время естественных родов, кесарево сечения.

Как передается гепатит этого вида? Форма гепатита D – поражение печени инфекционного характера, являющееся коинфекцией либо суперинфекцией разновидности B. При комбинации двух гепатитов в анамнезе значительно ухудшается прогноз.

Заболевание D – это единственный на сегодняшний день вирус, который не может самостоятельно продуцировать белок для размножения, и использует для этого белковые вещества, которые синтезируются вирусом B. Так, вирусный гепатит D предстает вирусом-сателлитом, и никогда не диагностируется обособлено.

Основной путь передачи – парентеральный. Вирусный агент внедряется в геном гепатита B, что приводит к увеличению скорости размножения.

Заразиться можно в следующих случаях:

• Передача вируса от матери к ребенку.
• Половой путь (в группу риска попадают люди, у которых одновременно несколько половых партнеров, гомосексуалисты).
• Контактно-бытовой путь (это теория ученых, которая подтверждается семейным гепатитом D).
• Травматические медицинские манипуляции и пр.

Лечить болезнь нужно обязательно, принципы терапии аналогичны вирусу B. Продолжительность применения противовирусных препаратов – год и дольше.

Как может передаваться гепатит C? Вирус проникает в организм человека посредством контакта кровь-кровь. Такой контакт возможен при использовании нестерильных инструментов, нанесении татуировки и пр. В некоторых случаях передача вируса возможна во время секса, когда на половых органах имеются повреждения слизистых оболочек.

Вирус гепатита C имеет продолжительный инкубационный период, поэтому человек долгое время может жить с болезнью, не подозревая об этом.

1. Работа в медицинских учреждениях, лабораториях.
2. Наркотическая зависимость.
3. Увлеченность татуировками, пирсингом.
4. Несоблюдение элементарных правил осторожности при проживании с человеком, который болеет гепатитом C.

Заболевание имеет острое и хроническое течение. Основные симптомы – ухудшение аппетита, снижение трудоспособности, нарушение сна, тошнота, рвота, боль в области проекции печени, желудка.

Источником инфекции выступает больной человек. Причем вне зависимости от того, имеются ли клинические проявления патологии у пациента либо нет.

Основные пути заражения:

Вирус не передается во время секса, воздушно-капельным путем, через объятия, поцелуи.

Возбудителем болезни выступает ДНК-содержащий вирус HFV класса. Он внедряется в печеночные клетки, размножается, что приводит к нарушению функциональности печени. Источником инфицирования выступает больной человек либо носитель вируса, у которого отсутствуют симптомы болезни.

Основные способы передачи:

1. Гематогенный путь инфицирования. Вирус попадает в тело здорового человека во время переливания крови, при использовании нестерильных инструментов (стоматологических, маникюрных) и пр.
2. Фекально-оральный способ. Вирус отличается высокой степенью жизнеспособности во внешней среде, долгое время выживает в открытой воде.

В группе риска находятся военные, спасатели, сотрудники медицинских служб, лабораторий, женщины во время беременности, работники животноводческих ферм.

Инфекционное заболевание нарушает работу желчного пузыря и печени. В тяжелых случаях у пациента возникает циррозное поражение. На ранних стадиях болезнь диагностировать нельзя, поскольку отсутствуют клинические проявления.

Заражение происходит в следующих случаях:

• В группе риска находятся наркоманы, когда используется один шприц на всех.
• Риски возрастают во время переливания крови. Вероятность низкая, поскольку донорский материал проходит массу проверок, но есть.
• От зараженной мамы ребенку во время родовой деятельности.
• Незащищенный половой контакт с носителем вирусного агента.
• Нанесение татуировки, прокалывание ушей и др.

Лечение проводится обязательно, чтобы предупредить осложнения. Сколько длится терапевтический курс, определяется индивидуально. Все зависит от степени вирусной нагрузки, возраста пациента, сопутствующих болезней, состояния иммунной системы и др. факторов.

На фоне отсутствия терапии высоки риски развития цирроза печени, несколько реже у пациентов обнаруживают первичный рак железы. К другим осложнениям относят нарушения функциональности желчного пузыря и его каналов, селезенки.

Всегда ли удается выяснить причину заражения?

Другой вопрос, когда пациент живет обычной жизнью, имеет одного полового партнера. В такой ситуации установить причину заражения проще. Достаточно вспомнить, что в последнее время делал человек – набил татуировку, проколол ухо, делал маникюр или лечил зубы в частном стоматологическом кабинете.

По статистике, только 10% пациентов заразились вирусным гепатитом во время секса, 25% вследствие медицинских/косметологических манипуляций, бытовым путем. И существует процент пациентов, у которых установить источник не получилось.

Людям, которые контактируют с больными гепатитом A и B, рекомендуется вакцинация. А до нее следует соблюдать элементарные правила гигиены, пользоваться только своей зубной щеткой, бритвенным станком, полотенцем и пр.

Хронический гепатит — это заболевание, которое характеризуется воспалением и некрозом печеночной паренхимы, сохраняющиеся шесть и более месяцев. В самых легких случаях болезнь не прогрессирует либо прогрессирует, но медленно. Что касается тяжелых случаев, хронический вид приводит к фиброзу и циррозу печени.

Выделяют следующие виды данного заболевания:

хронический вирусный; хронический аутоиммунный; хронический токсический; идиопатический хронический.

Кроме этого, гепатит может развиться и при нарушении обмена веществ. Все их клинические проявления очень похожи между собой.

Так называемый хронический персистирующий гепатит в международной классификации характеризуется как неспецифическое поражение печени, которое имеет в последствии благоприятный прогноз. Эта разновидность болезни может являться неактивной фазой более активных заболеваний печени.

Заразен ли хронический гепатит?

Гепатиты В и С заразны и передаются другому человеку через кровь и половым путём. Токсический и аутоимунные для окружающих не опасны.

Хронический аутоиммунный гепатит

Чаще всего заболевание встречается у женщин. Ассоциируется с гипергаммаглобулинемией, антигенами главного комплекса гистосовместимости и следующими аутоиммунными синдромами: язвенный колит, тиреоидит, синдром Шегрена. При этом определяются характерные для данного заболевания сывороточные антитела: анти-LKM, ANA, антитела к гладкой мускулатуре, растворимым печеночно-панкреатическим и печеночным антигенам. Антимитохондриальные антитела и серологические маркеры гепатотропных вирусов отсутствуют.

Как таковых реальных факторов, которые запускают аутоиммунный процесс, еще не установлено. К ним можно отнести факторы окружающей среды и инфекционные агенты. По серологическим и клиническим проявлениям аутоиммунный гепатит гетерогенен. В отличие от вирусных видов, лечение иммуносупрессорами и препаратами кортикостероидов дают быстрый положительный эффект.

Хронический интегративный гепатит

Как и персистирующий, интегративный хронический гепатит имеет благоприятное течение. Этот вид обычно протекает без явных проявлений. В отдельных случаях некоторые больные жалуются на слабость, снижение аппетита, несильную боль в области печени. При объективном исследовании у больных существенных изменений в их состоянии не обнаруживается. Но практически всегда имеется гепатомегалия и в очень редких случаях незначительная спленомегалия. Селезенка при этом не увеличена. Обычно лабораторные показатели остаются в норме или же на верхней границе нормы, не увеличен уровень аланиновой аминотрансферазы или же повышен незначительно. Как таковых изменений в показателях иммунологических не имеется.

Хронический гепатит: причины

До сих пор причин хронических аутоиммунных гепатитов до конца не выявлено. По результатам клинических исследований крови, обнаруживаются аутоантитела к разным белкам печени.

наследственная предрасположенность; злоупотребление спиртными напитками (токсический вид); длительный прием лекарственных средств (токсический вид) и другие.

К провоцирующим лекарственным средствам относятся в основном противотуберкулезные препараты. Кроме этого, известны более тысячи медицинских препаратов, которые способны вызвать лекарственный гепатит. Время от начала употребления лекарств до развития лекарственного вида варьируется от нескольких дней до нескольких лет.

Хронический гепатит: симптомы

Основные симптомы хронического вида зависят от того, насколько нарушена печеночная функция. В самом начале заболевания могут измениться лишь лабораторные показатели — повышение ферментов печени (АЛТ, АСТ). Уже на более поздних стадиях, когда проявляется печеночная недостаточность, отмечается тошнота, общая слабость, тяжесть в правом подреберье, увеличение печени и желтуха с кожным зудом.

Диагностика. Лечение. Профилактика

При подозрении на поражение печени, врач проведет тщательный осмотр, определяя размеры печени и селезенки с помощью пальпации живота. Перед посещением врача, должен быть составлен список лекарств, который принимал больной за последнее время. Далее проводятся клинические анализы на выявление вирусного гепатита, развернутый биохимический анализ крови, а также определяются показатели печеночной функции (билирубин, АСТ, АЛТ, Гамма-ГГТ, белок, щелочная фосфатаза, альбумин и другие) и анализ на аутоантитела. Также проводят УЗИ всей брюшной полости, биопсию печени и в некоторых случаях компьютерную томографию.

Способ лечения зависит от варианта хронического гепатита. В процессе лечения применяют альфа-интерфероны, цитостатики, глюкокортикостероиды, проводят симптоматическую терапию. Что касается аутоиммунного вида, лечение требует гормональной и цитостатической терапии. В особо тяжелых случаях даже проводят трансплантацию печени.

В лечении токсического вида основной целью является устранение воздействия токсического фактора. Печень сама по себе — уникальный орган, так как она способна восстанавливать свои функции даже после сравнительно тяжелых поражений. В связи с этим прекращение воздействия токсических агентов совместно с приемом гепатопротекторов, зачастую позволяет вылечить пациента.

Профилактика осуществляется только под наблюдением врача. Основные ее пути — соблюдение режима и диетического питания, а также питье подогретых минераль­ных вод, таких как Ессентуки-4, Смирновская, Славяновская и др.). Курсы повторяют 2 раза в год. В профилактических целях используют желчегонные препараты, гепатопротекторы, энтеросорбенты, проводится санаторно-курортное лечение.

На сегодняшний день разработана профилактика гепа­тита В. Вакцин против гепатитов С и D еще не создано. Предупреж­дение лекарственного и токсического гепатитов заключается в соблю­дении общих правил хранения гепатотропных ядов, а также назначении лекар­ственных средств, учитывая их фармакокинетику. Профилактика гепатита аутоиммунного еще не разработана.

Хронический гепатит – это заболевание, которое может развиваться, как самостоятельно, так и быть следствием перенесенного острого гепатита. В любом случае больной хроническим гепатитом должен постоянно находиться под наблюдением врача и четко выполнять все его рекомендации.

Причины хронического гепатита и его виды

Хронический гепатит — это воспалительный процесс в печени, который длится не менее полугода. Причиной хронического гепатита чаще всего является вирусная инфекция – вирусы гепатита В, С, D. Эти вирусы обладают прямым повреждающим действием на клетки печени (гепатоциты). Заразен ли хронический гепатит? Хронический вирусный гепатит заразен, инфекция передается от больного человека к здоровому при половых контактах и через кровь при ее переливании, пересадке органов, а также при использовании недостаточно простерилизованного медицинского инструментария.

Хронический гепатит печени может развиваться при токсических поражениях гепатоцитов лекарственными препаратами, алкоголем (хронический алкогольный гепатит) или различными химическими веществами. Все эти агенты оказывают непосредственное разрушительное действие на клетки печени. Хронический лекарственный гепатитЛекарственный гепатит – не такое редкое заболевание
может развиваться при приеме таких лекарственных препаратов, как галотан, метилдопа, изониазид, рифампицин, пиразинамид, фенитоин, зидовудин, кетоконазол, тетрациклины, кларитромицин, нифедипин, ибупрофен, индометацин, а также гормональных контрацептивов. Хронический токсический гепатитТоксический гепатит – воздействие вредных веществ на печень
не заразен.

Хронический криптогенный гепатит – это заболевание печени с характерными для хронического гепатита изменениями печени при исключении вирусной, аутоиммунной и лекарственной причины его развития. То есть фактически это гепатит неуточненного происхождения.

Хронический реактивный гепатитГепатит — бич нашего времени
развивается на фоне тяжелых длительно протекающих заболеваний других органов и систем. Его часто называют неспецифическим, вторичным гепатитом.

Классификация хронических гепатитов по особенностям течения заболевания:

хронический персистирующий гепатит (ХПГ)— доброкачественно протекающий, как правило, без осложнений, иногда его называют неактивным, но это не совсем соответствует истине; хронический активный гепатит (ХАГ) — агрессивно протекающий с большими участками некроза и прогрессирующим разрушением клеток печени, часто переходит в цирроз печени с частичной утратой ее функции.

Выделяют также хронический холестатический гепатит – заболевание, которое протекает с нарушением оттока желчи по мелким желчным протокам.

Признаки хронического гепатита

Острый и хронический гепатит имеют похожие признаки, но признаки хронического гепатита обычно менее выражены. Они могут быть разными, все зависит причины заболевания, особенностей и длительности его течения и степени повреждения клеток печени. Общими симптомами заболевания являются слабость, утомляемость, тяжесть или боли в правом подреберье, отсутствие аппетита, тошнота, непереносимость жирной пищи, повышенная кровоточивость, периодически появляющийся зуд кожи, боли в суставахБоли в суставах — как разобраться что происходит?
и мышцах, повышение температуры.

Обострение хронического гепатита сопровождается усилением зуда кожи, появлением желтушного окрашивания кожи и слизистых оболочек (особенно отчетливо желтеют склеры – это наиболее ранний признак обострения), темной мочи и обесцвеченного кала. Признаком обострения является также увеличение печени и усиление ее болезненности.

Хронический гепатит у детей чаще всего имеет персистирующий характер, периоды обострения сменяются клинико-лабораторной ремиссией. Обострения чаще бывают 1-2 раза в год, реже — более двух раз в год. Но возможно и непрерывно-рецидивирующее течение (хронический активный гепатит), он чаще встречается при остром начале заболевания. Но чаще хронические гепатиты у детей развиваются постепенно, с медленным нарастанием проявлений и обострениями, связанными с острыми респираторными заболеваниями.

Диагностика хронического гепатита

Из лабораторных анализов проводятся: общие анализы крови и мочи, исследование крови на печеночные ферменты и на билирубин, анализ на аутоантитела.

Как лечить хронический гепатит

При обострении лечение хронического гепатита начинают с назначения постельного режима и правильного питания. Диета при хроническом гепатите должна исключать продукты, оказывающие отрицательное воздействие на печень. Медикаментозная терапия зависит от вида гепатита и степени его активности, поэтому подбирается врачом индивидуально.

Профилактика хронического гепатита – это профилактика вирусных инфекций и исключение любых токсических воздействий на печень. Если больному жизненно необходимы лекарства с гепатотоксическим действием, их назначение должно сопровождаться регулярными исследованиями функции печени.

Хронический гепатит – заболевание, характеризующееся вяло текущим воспалением печени и чаще всего возникающее на фоне невылеченного острого гепатита различной этиологии.

Воспалительный процесс может быть обусловлен попаданием в организм определенных вирусов, наличием некоторых патологий печени и соседних органов, глистных инвазий, отравлением или бесконтрольным приемом некоторых лекарственных препаратов.

В зависимости от причины возникновения хронический гепатит может рассматриваться в качестве самостоятельного заболевания либо как проявление какого-либо заболевания брюшной полости (кишечника, желудка).

Причины хронического гепатита

Труднее всех поддается лечению гепатит B, защитить себя от опасного недуга можно, регулярно проходя вакцинацию. Ускорению процессов разрушения печени при гепатите способствует употребление спиртных напитков, даже в незначительном количестве, неправильное питание.

Чрезмерное употребление алкоголя является причиной возникновения токсического хронического гепатита, обычно никак не проявляющегося и диагностируемого уже при наличии осложнений – цирроза печени. Провоцировать воспаление структур печени также может длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Большую роль в развитии воспалительных процессов играют гельминты – эхинококк, шистосомы, предпочитающие обитать исключительно в печени человека. Заражение паразитом происходит при употреблении в пищу мяса животных, населенного личинками червя, не прошедшей специальную очистку питьевой воды.

Гельминты не только разрушают ткани печени, но и выделяют в окружающую среду продукты своей жизнедеятельности – токсины, провоцирующие воспаление. Паразиты, локализующиеся в печени, представляют большую опасность для человеческого организма и могут привести к его летальному исходу.

Основная причина аутоиммунного хронического гепатита не установлена. Предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям передается по наследству.

Как передается хронический гепатит

Отдельные виды хронического гепатита, например, аутоиммунный и токсический, не передаются от одного человека другому.

Иначе дело обстоит с заболеванием, имеющим инфекционное происхождение. Заразиться гепатитом A, B, C, F и другими можно при взаимодействии с кровью инфицированного больного (переливание, гемодиализ, при повторном использовании шприцев и других медицинских инструментов). Возможна передача вируса гепатита при незащищенном половом контакте и от матери ребенку в момент родов.

Симптомы хронического гепатита

На начальной стадии развития хронический гепатит не проявляется. О наличии заболевания в организме могут свидетельствовать такие симптомы, как чрезмерная утомляемость, снижение трудоспособности, бледность кожных покровов, нарушение сна, снижение веса. При этом изменяется состав мочи и крови больного, однако данные проявления могут быть зафиксированы только в ходе лабораторного исследования анализов.

Выраженность признаков хронического гепатита полностью зависит от стадии развития болезни и от степени разрушения тканей печени. Это могут быть:

тяжесть, тянущая, ноющая боль в правом боку; частая тошнота, изжога, связанные с нарушением пищеварительной функции печени; субфебрильная температура тела (часто сопровождает любой протекающий в организме воспалительный процесс); желтуха. Симптом обусловлен выходом в кровь пигмента билирубина, выводимого из организма печенью, сопровождается изменение цвета кожи, слизистых и мочи; чешущиеся кожные высыпания; общая слабость, снижение аппетита.

Хронический гепатит у детей младшего возраста обычно сопровождается желтухой, нарушением пищеварения, снижением активности ребенка, его отказом от пищи. Заболевание, имеющее вирусное происхождение, может быть передано младенцу от больной матери. На течение самой беременности гепатит, как правило, не влияет.

Хроническая форма заболевания в большинстве случаев ведет к развитию печеночной недостаточности, то есть снижению основных функций печени, проявляющейся тошнотой, повышенной чувствительностью к различным запахам, непереносимостью той или иной пищи. Печень больного, как правило, увеличена в размерах и уплотнена.

Лечение хронического гепатита

При назначении основной терапии учитывается причина возникновения заболевания. При вирусных гепатитах показаны противовирусные препараты, схема лечения гепатита C предполагает регулярный прием Рибавирина и внутривенное введение в организм больного Интерферона. Один терапевтический курс длится от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от симптомов и стадии развития заболевания.

В случае токсического гепатита в первую очередь необходимо предотвратить дальнейшее воздействие на организм больного основной причины заболевания (перестать употреблять алкоголь, принимать лекарственные средства, вылечиться от глистной инвазии и т.д.). Клетки печени восстанавливаются в течение нескольких месяцев с момента прекращения на них токсического воздействия. При аутоиммунном гепатите назначаются гормоны и цитостатики внутривенно.

В случае сильного разрушения и прекращения деятельности печени человек погибает в течение 24 часов. При наличии состояний, угрожающих жизни пациента необходимо проведение трансплантации органа. Пересадка печени сопряжена с большим риском для здоровья и жизни пациента, это весьма трудоемкая и долгая по времени процедура. Чтобы ее избежать, необходимо обращаться за медицинской помощью вовремя и не заниматься самолечением.