Можно умереть от токсический гепатит

Вопросом о том, может ли наступить смерть от гепатита С, мучаются все, кто столкнулся с данным заболеванием. И чтобы дать на него четкий ответ, необходимо для начала разобраться, почему развивается эта патология и какие процессы она вызывает в организме.

Общие сведения о гепатите С

Активатором данного заболевания является вирус гепатита С, которым, как показывает статистика, заражены около 500 млн человек по всей планете. Однако симптоматика болезни и характерные для нее осложнения наблюдаются только у 10% пациентов. Передается эта инфекция через кровь. Иными словами, подхватить ее можно в следующих ситуациях:

• 
  посещение салонов красоты, где делается педикюр, маникюр, татуаж, пирсинг и т.д.;
• использование одноразового шприца сразу несколькими людьми;
• переливание крови;
• лечение зубов и т.д.

Сам по себе вирус не может существовать вне человеческого организма, поэтому заразиться им воздушно-капельным или контактным путем практически невозможно, при условии, если не происходят какие-либо манипуляции с кровью инфицированного. Деятельность возбудителя активизируется только после того, как он проникает в клетки печени. Инфекционный агент начинает вырабатывать вещества, которые становятся причиной гибели гепатоцитов и формированию на их месте соединительной ткани с последующим образованием рубцов.

Такие участки не могут выполнять роль погибших структур, поэтому функциональность органа нарушается, что приводит к возникновению ряда неприятных симптомов, среди которых наиболее распространенными являются:

• пожелтение кожи и склер глаз;
• усталость, сонливость;
• снижение работоспособности;
• пищеварительные расстройства;
• депрессивные состояния;
• головные боли и т.д.

Появление таких симптомов обуславливается тем, что нарушения функциональности печени приводит к сбою оттока желчи и выведения токсинов из организмов. В результате этого в нем возникают застойные явления, и он постоянно подвергается интоксикации (отравлению).

Важно знать! По мере развития болезни, процессы рубцевания прогрессируют. Пораженный орган перестает справляться с нагрузками и начинают возникать осложнения в виде цирроза, асцита, рака, некроза. Именно они и становятся причиной летального исхода в 90% случаях.

Особенность вируса в том, что избавиться от него очень сложно. Ведь в процессе своей жизнедеятельности он постоянно размножается, создавая копии, имеющие различный генотип. Они, в свою очередь, создают новые штаммы с разными РНК. Иммунная система просто не успевает вырабатывать к ним антитела, и в итоге болезнь побеждает.

Если говорить о том, можно ли умереть от вирусного гепатита С, то нужно отметить, что летальный исход именно от проникновения в организм инфекционного агента наступает крайне редко. Смерть в основном возникает на фоне осложнений, к которым приводит активное прогрессирование болезни.

Особая опасность фульмитантной формы

Фульмитантная форма гепатита С именуется как злокачественная и описывается в научных энциклопедиях, как совокупность сразу нескольких патологических процессов в организме, выражающихся в виде:

• некроза в острой форме;
• токсичной дистрофии;
• острой атрофии;
• гепатодистрофии.

Данные состояния являются очень опасными для жизни человека, так как отражают морфологические изменения в органе либо вообще не охватывают патогенетическую сущность происходящих в нем процессов (в данном случае говорят о токсической дистрофии). При их развитии смертность наблюдается практически у всех больных в ближайшие несколько недель после возникновения осложнений.

При возникновении злокачественной формы гепатита С клетки печени погибают очень быстро. Да и клиническая картина практически ежечасно дополняется новыми симптомами. Как правило, при таком заболевании у человека отмечаются:

• 
  сильная интоксикация, проявляющаяся выраженной лихорадкой, ломотой в мышцах и суставах, слабостью;
• высокая температура, которая вызывает у человека слабость и заторможенность;
• диспепсические расстройства, выражающиеся тошнотой и рвотой;
• увеличение размеров печени (отмечается при пальпации);
• пожелтение кожных покровов;
• неприятный запах из-за рта.

Далее наступает следующая стадия гепатита, при которой происходит резкое уменьшение объемов печени и возникновение таких симптомов, как:

• задержка мочеиспускания;
• заторможенность движений;
• замедление речи.

Внимание! Если на данном этапе развития болезни человеку не будет оказана адекватная помощь, наступает стадия прекомы, для которой характерно нарушение сознания и выраженные признаки интоксикации организма. Затем возникает кома и человек умирает.

Причины летального исхода

На вопрос, умирают ли от вирусного гепатита С, мы уже дали ответ. Как уже говорилось, смерть наступает в основном из-за осложнений, которые возникают на его фоне. Но существуют также и другие факторы, воздействующие на человеческий организм и усугубляющие течение болезни.

Гепатит С – это заболевание, которое поражает клетки печени. Однако, вызванные в ней патологические процессы провоцируют расстройства и со стороны других внутренних органов и систем.

Наиболее опасными состояниями, возникающими при этом недуге и укорачивающими жизнь больного, являются:

• некроз;
• фиброз;
• рак;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• перитонит с дальнейшим развитием абсцесса и сепсиса.

Все эти патологии, кроме последнего, в отличие от злокачественной формы гепатита не провоцируют наступление быстрой смерти. Люди, у которых они наблюдаются, могут прожить от 5 до 10 лет, если будут строго следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Важно знать! Воздействие на организм негативных факторов усугубляет течение болезни и приводит к внезапной смерти уже через несколько месяцев после возникновения осложнений.

Усугубить течение болезни и стать толчком для ее быстрого прогрессирования могут следующие факторы:

• неправильное определение генотипа вируса и, соответственно, получение неадекватного лечения;
• воздействие плохой экологии;
• отказ пациента от соблюдения диетического питания;
• наличие у больного алкогольной или наркотической зависимости;
• 
  стрессы;
• развитие вирусных заболеваний, в том числе ОРЗ, ОРВИ и гриппа (при гепатите наблюдается резкое снижение иммунитета, в результате чего он с трудом справляется с различного рода инфекциями и на их фоне часто возникают осложнения).

Следует понимать, что гепатит С – это опасное заболевание, которое может легко привести к летальному исходу. И чтобы его избежать, необходимо приложить немало усилий.

Признаки нарастающей печеночной недостаточности

Прогрессирование болезни провоцирует масштабную гибель гепатоцитов, что рано или поздно все равно приводит к развитию печеночной недостаточности. Проявляется она следующими симптомами:

• тошнотой, которая часто является провокатором рвоты;
• гипертермией;
• ознобом;
• повышенной утомляемостью;
• кожным зудом;
• специфическим запахом изо рта, напоминающего тухлое мясо;
• резким снижением АД;
• увеличением селезенки;
• отдышкой;
• кровотечениями органов желудочно-кишечного тракта;
• снижением концентрации глюкозы в крови;
• назальными кровотечениями;
• ломотой и болью в суставах.

При развитии печеночной недостаточности фиксируются и расстройства ЖКТ. Проявляются они в виде частой диареи, для которой характерно изменение цвета кала на белый или светло-бежевый. Наблюдается также и потемнение мочи. При открытии внутренних кровотечений она может приобрести красный оттенок или в ней могут присутствовать прожилки крови.

При таком состоянии нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, так как есть высокие риски наступления комы и внезапной смерти больного.

Как избежать летального исхода?

Как утверждают врачи, избежать летального исхода при вирусном поражении печени можно. Главное, это строго следовать всем рекомендациям, регулярно осуществлять прием прописанных медикаментов и придерживаться диетического питания. Если больной чувствует недомогание, ему следует сразу же посетить специалиста, чтобы выявить причину ухудшения самочувствия и при необходимости откорректировать прописанное лечение. В случае, если у пациента развиваются осложнения, ему нужно в срочном порядке госпитализироваться и пройти курс усиленной медикаментозной терапии.

Необходимо понимать, что гепатит С представляет собой серьезное заболевание, которое трудно поддается лечению. Но это не значит, что после его выявления человек в скором времени умрет. Если он приложит максимум усилий и будет следовать всем рекомендациям врача, у него есть шансы не только продлить себе жизнь, но и полностью избавиться от этого недуга.

Токсический гепатит – это воспалительные процессы, происходящие в печени и вызванные токсическим воздействием химических или натуральных токсических веществ. К таким веществам относятся химические яды, яды растений и животных, алкоголь и медикаменты. Медикаментозный (лекарственный) гепатит и алкогольный гепатит вынесены в отдельные группы, потому что имеют некоторые особенности в течении и лечении. Токсическим гепатитом могут болеть люди любого возраста, однако преобладают возрастные категории от 20 до 60 лет. Женщины страдают данным заболеванием несколько чаще мужчин. При отсутствии своевременного и правильного лечения эта патология может приводить к тяжелым осложнениям, включая инвалидизацию и летальный исход.

Причины возникновения

Основные причины токсического гепатита:

• Пестициды – сельское хозяйство (борьба с сорными травами);
• Мышьяк – металлургические комбинаты;
• Инсектициды – сельское хозяйство (борьба с насекомыми);
• Фосфор – сельское хозяйство (удобрения), металлургия (обработка металла);
• Фенолы – медицина (антисептики), пищевая промышленность (консервирование);
• Альдегиды – промышленность (получение уксусной кислоты);
• Углеводы хлорированные – составляющее нефти;
• Яды растений (крестовник, горчак и пр.);
• Яды грибов (бледная поганка);
• Яды животных (укусы змей);
• Алкогольные напитки и их суррогаты;
• Некоторые медикаменты.

Яды и их токсины могут попасть в организм человека несколькими путями: через желудочно-кишечный тракт, через дыхательную систему, через кожу и через кровь. На печень они могут оказывать как прямое действие (при непосредственном влиянии на гепатоциты), так и опосредованное (когда происходит нарушение кровотока в сосудах печени, что приводит к их отмиранию и нарушению функций).

Существуют предрасполагающие факторы, которые увеличивают риск развития токсического гепатита:

• Психические расстройства, депрессии (умышленный прием ядов);
• Алкоголизм;
• Работа на промышленных предприятиях;
• Работа в пищевой промышленности;
• Сниженный иммунитет;
• Детский возраст (пробуют на вкус все, что находят на прогулках, дома и пр.);
• Беременность;
• Недостаток белка в рационе питания;
• Любые поражения печени в анамнезе.

Классификация

По характеру течения токсический гепатит делят на два типа:

• Острый – развивается в первые часы или дни после воздействия ядов, имеет быстрое развитие и тяжелое течение;
• Хронический – возникает спустя длительное время после начала воздействия ядов, развивается медленно, протекает относительно легко.

По этиологическому факторы токсические гепатиты делятся на 4 группы:

• Токсический лекарственный гепатит;
• Токсический алкогольный гепатит;
• Гепатит, вызванный промышленными ядами;
• Гепатит, вызванный ядами естественного происхождения.

По проникновению ядов в организм человека выделяют 3 группы гепатитов:

• Умышленный гепатит;
• Случайный гепатит;
• Профессиональный гепатит.

Симптомы токсического гепатита

Не смотря на то, что разновидностей токсических ядов достаточно много, клинические проявления токсического гепатита достаточно схожи.

Основными симптомами острого токсического гепатита являются:

• Процесс начинается резко, спустя максимум 3-5 дней после отравления;
• Боли в области правого подреберья, выраженной интенсивности, связаны с увеличением размеров печени и ее капсулы;
• Температура тела достигает 38 градусов и выше;
• Выраженная общая слабость;
• Ломота во всем теле;
• Рвота, возможно с примесями крови;
• Тошнота;
• Кровотечение из носа;
• Мелкоточечные кровоизлияния под кожей;
• Сосудистые звездочки;
• Нарушение ориентирования в пространстве;
• Заторможенность или наоборот, психическая и нервная активность;
• Потемнение мочи;
• Посветление кала;
• Желтуха;
• Увеличение печени.

Проявления хронического токсического гепатита наблюдаются:

• Начало болезни происходит спустя несколько месяцев или лет от начала действия яда;
• Боли в правом подреберье ноющие, давящие, периодически самостоятельно проходят, усиливаются после каждого приема пищи;
• Температура тела колеблется от 37,0 до 37,5 градусов;
• Сниженная трудоспособность и быстро возникающая слабость во всем теле;
• Зуд кожи;
• Желтуха;
• Увеличение в размерах селезенки и печени;
• Вздутие живота;
• Тошнота, периодическая рвота;
• Понос;
• Горький привкус во рту;
• Все симптомы могут проходить и возобновляться самостоятельно.

Диагностика

В первую очередь врач собирает анамнез. На основании жалоб пациента, предполагаемых причин возникновения патологии и по наличию предрасполагающих факторов врач определяет предварительный диагноз. После этого следует осмотр и пальпация пациента. Так определяется цвет кожи и видимых слизистых, размера и болезненность печени.

В качестве лабораторных исследований применяются анализы крови и мочи, а также микроскопия тканей печени:

• Биохимия крови – печеночные пробы (АЛТ, АСТ, общий белок, общий билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза);
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Коагулограмма;
• Исследование кала на наличие токсинов;
• Биопсия печени.

Среди инструментального исследования применяется УЗИ гепатобилиарной зоны.

Лечение токсического гепатита

Первоочередно при лечении токсического гепатита следует убрать контакт с ядами и токсинами. После чего сразу же необходимо приступать к выведению токсинов из крови и гепатоцитов пациента. Для этого используются капельное введение растворов – Реополиглюкин, Гемодез, Реосорбилакт, раствор Рингера, 5-10% раствор глюкозы, 0,9% раствор хлорида натрия (физиологический раствор) и пр. Вводить их следует по 200-400 мл 1-2 раза в день, в зависимости от тяжести пациента и его веса.

Также достаточно эффективны при выведении токсинов являются сорбенты – Активированный уголь, Энтеросгель, Атоксил и пр.

Различные гепатопротекторы восстанавливают печень и ее функции – Эссенциале форте, Гептрал, Холосас, Карсил и пр.

При отравлении бледной поганкой хорошо работает Атропин в качестве антидота.

В случае тяжелого течения гепатита назначают глюкокортикостероиды – Преднизолон, до 40 мг в день.

Осложнения

Осложнения токсического гепатита:

• Цирроз печени;
• Печеночная кома;
• Печеночная недостаточность;
• Печеночная энцефалопатия;
• Летальный исход.

Профилактика

Среди методов профилактики развития токсического гепатита выделяются основные:

• Соблюдение правил техники безопасности на производстве;
• Не употреблять в пищу неизвестные грибы и растения;
• Не злоупотреблять алкоголем;
• Проходить ежегодные профилактические осмотры;
• Следить за детьми, не допуская употребление медикаментов, трав, грибов неизвестной природы;
• Принимать с целью профилактики гепатопротекторы;
• При малейших признаках болезни незамедлительно обращаться к врачу;
• Увеличение в рационе питания количества белка (не менее 60-90 г в день).

Широкое развитие химической промышленности, органического синтеза, применение пестицидов привели к росту заболеваемости гепатитами во всех странах.

Печень выполняет антитоксическую функцию, независимо от путей поступления и места приложения яда в организме. При этом различные по своему строению вещества могут вызвать поражение печени. Некоторые из них — так называемые гепатотропные яды — обладают особым сродством к ткани печени и оказывают специфический гепатотропный эффект, поступая в организм даже в небольших дозах. Таковы хлорированные нафталины (галовакс), хлорированные углеводороды (хлороформ и др.), азокрасители, бензол, стирол, фосфор, мышьяк, фосфорорганические пестициды, тяжелые металлы и др. Выделение группы гепатотропных ядов несколько условно, ибо многие токсические вещества, не проявляя определенного тропизма к печеночной ткани, все же повреждают последнюю, нарушая те или иные ее функции. Печень может повреждаться вторично, например при гипоксических состояниях.

Патогенез токсико-химического поражения печени сложен и не вполне ясен. Яд может оказать прямое действие на паренхиму. Проникая внутрь печеночной клетки, проходит через оболочку митохондрий и инактивируя окислительные ферменты, нарушает дыхательную активность клетки (хлорированные углеводороды). Возможны поражения и других ферментных систем печени — холинэстеразы (ртуть), фосфатазы (фтор) и др.

Большое значение придается нарушению внутридолькового кровообращения с последующей гипоксией и дегенеративными изменениями соответствующих участков (хлорированные углеводороды и др.).

Тяжелые поражения печени при действии мышьяка, свинца могут быть обусловлены инактивацией сульфгидрильных групп серосодержащих аминокислот и нарушением жизненно важного обмена этих кислот. Аналогично действует селен.

Помимо основного действия, возможно аллергическое поражение печени (урсол). Некоторые яды оказывают как прямое токсическое, так и сенсибилизирующее действие (соли золота, некоторые соединения мышьяка, сульфаниламидные препараты).

В генезе токсических гепатитов следует учитывать и значение аутоиммунного компонента.

Существенную роль в развитии токсического гепатита играют состояние печени, общая реактивность организма и ряд других факторов: комбинированное действие ядов (например, алкоголь усиливает действие четыреххлористого углерода), голодание, избыток жиров в пищевом рационе. Вторичная инфекция утяжеляет течение патологического процесса. С другой стороны, у лиц, ранее работавших с токсическими веществами, инфекционный гепатит протекает тяжелее, чаще формируется цирроз.

Морфологически токсико-химические поражения печени протекают как диффузный паренхиматозный процесс, преимущественно с дистрофическими изменениями печеночных клеток. Ведущий морфологический признак — жировая инфильтрация. Экссудативная воспалительная реакция выражена слабо.

Острое токсико-химическое поражение печени

Снижение аппетита, болезненная увеличенная печень. При средней и тяжелой степени уже в первые часы — рвота, нарастающая желтуха, геморрагические явления, дискинезия желчных путей. Высокое содержание билирубина в крови за счет прямой фракции.

Течение процесса очень вариабельно. Возможно, ухудшение под влиянием каких-либо провоцирующих факторов или спонтанно. Процесс может закончиться как полным выздоровлением, так и развитием печеночной недостаточности и переходом в острую дистрофию печени.

При воздействии некоторых ядов (четыреххлористый углерод, дихлорэтан) уже в первые часы развивается тяжелый гепаторенальный синдром, когда, наряду с токсической дистрофией печени, возникает и некронефроз. После перенесенного острого гепатита могут длительно сохраняться остаточные явления: дискинезия желчных путей, холецистит, функциональные нарушения печени.

Острые поражения печени (в особенности тяжелые) в нашей стране в настоящее время чрезвычайно редки.

Хронический токсический гепатит

При этой форме иногда отмечается скудность субъективных и объективных данных, течение может быть бессимптомным. Наиболее частые симптомы — боли в правом подреберье и увеличение печени, выраженность которых зависит от тяжести интоксикации. Застойный желчный пузырь (холецистография), дискинезия желудка и двенадцатиперстной кишки. Астеновегетативный синдром. Небольшой субфебрилитет. Нарушение липидного обмена, наиболее показательным считается повышение уровня В-липопротеинов. Нарушение пигментного обмена с увеличением фракции свободного билирубина. Часты сдвиги белковых фракций, повышение содержания y-глобулинов, снижение А/Г-коэффициента. Все эти функциональные изменения обычно не резко выражены, но могут удерживаться долгие годы после перенесенного гепатита.

В общей клинической картине интоксикации поражение печени может быть ведущим синдромом (отравления дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, тринитротолуолом). При некоторых интоксикациях поражение печени происходит параллельно развитию другой симптоматики отступает на второй план (свинец, бензол, фтор и др.).

Тяжелые формы гепатитов наблюдаются относительно редко. Объясняется это тем, что особо опасные яды снимаются с производства, ПДК токсических веществ неуклонно снижаются. Обычно течение сравнительно доброкачественное, с длительными ремиссиями, без признаков выраженной печеночной недостаточности.

Прогрессирование процесса может наблюдаться у рабочих и после прекращения контакта с токсическим агентом, однако цирроз или новообразования в этих случаях являются редкостью.

Особенности токсических поражений печени

Некоторые клинические особенности токсико-химических поражений печени могут служить и диагностическими критериями:

1. Токсический гепатит, как бы ни был он выражен, никогда не протекает изолированно, течет на фоне общих явлений острой или хронической интоксикации. При острых интоксикациях эта закономерность видна более отчетливо, но и при хронических всегда существует.

2. Острый токсический гепатит возникает быстро, на фоне общетоксического действия яда. Желтуха не обязательна. Диагностическое значение имеет и одновременное поражение других паренхиматозных органов, чаще почек, в особенности при пероральном поступлении яда (дихлорэтан, четыреххлористый углерод).

3. Хронический токсический гепатит отличается скудостью симптоматики. Течение относительно благоприятное с длительными ремиссиями.

Функциональные нарушения печени и дискинезия желчных путей могут длительно сохраняться. Цирроз крайне редок.

Лечение острых и хронических гепатитов

Лечение острых и хронических гепатитов осуществляется общепринятыми методами.

Назначается диета № 5 по Певзнеру. Соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 1:1:5, дается не менее 100 г белка в сутки, калорийность около 12 560,4 кДж (3000 ккал).

Витамины: аскорбиновая кислота, B1, B6, B12, B15, при показаниях А и D, при геморрагическом синдроме — витамин К. Липотропные вещества (холин, метионин, липокаин) при жировой инфильтрации печени, под контролем нарастания фосфолипидов в крови. Холин – 4-8 г в день, 3-4 приема.

Антибиотики: окситетрациклин, левомицетин, моно- и неомицин (внутрь).

Глюкокортикоиды — при угрозе перехода острого гепатита в хронический, при выраженном аутоиммунном и экзоаллергическом компоненте, при явлениях гиперспленизма и альдостеронизма. Средняя суточная доза преднизолона — 20-40 мг.

Анаболические стероиды (метилтестостерон, ретаболил и др.) — при выраженной гипоальбуминемии или длительном лечении глюкокортикоидами. Одновременно панкреатин и диета, богатая белком.

Оксигенотерапия. Спазмолитики, желчегонные.

Для уменьшения дистрофических изменений — безбелковые экстракты свежей печени. Антидотная терапия в зависимости от характера яда. Физиотерапия.

Вне обострения — санаторно-курортное лечение

Экспертиза трудоспособности

При обнаружении отдельных признаков функциональных нарушений печени — профилактическое лечение, при наличии более стойких изменений — временный перевод на другую работу.

При установлении диагноза токсического гепатита (даже начальных явлений) необходимо постоянное рациональное трудоустройство (противопоказан тяжелый физический труд, воздействие токсических веществ, физических факторов, например вибрации, неблагоприятных метеорологических условий). При начальной степени заболевания или небольших остаточных явлениях квалифицированные рабочие должны направляться на ВТЭК (профессиональная инвалидность на период переквалификации). При выраженной форме заболевания трудоспособность стойко ограничена (профессиональная инвалидность).

Профилактика

Меры профилактики рекомендуются дифференцированно в зависимости от характера токсического вещества. Рациональный режим труда и отдыха, диета, ограничение жиров.

Гепатит С – инфекционное заболевание печени, которое иногда приводит к жизнеугрожающим осложнениям. Нарушение печеночных функций сопровождается сбоями в работе жизненно важных органов и систем. Смерть от гепатита С наступает вследствие цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и декомпенсированной недостаточности печени. Своевременное прохождение противовирусной терапии (ПВТ) является профилактикой нежелательных последствий, ведущих к летальному исходу.

Можно ли умереть от гепатита С

Гепатит С – болезнь инфекционного происхождения, которая вызывается вирусом гепатита С (ВГС). Инфекция поражает печеночные клетки (гепатоциты), что приводит к их воспалению и разрушению. Сам по себе гепатит не приводит к смерти, но при отсутствии лечения в печеночной ткани происходят изменения, вследствие которых нарушаются основные функции печени:

1. обезвреживающая;
2. кроветворная;
3. метаболическая;
4. секреторная.

При переходе заболевания в хроническую форму возрастает риск фиброза, который со временем трансформируется в цирроз – необратимое замещение гепатоцитов клетками соединительной ткани. При снижении работоспособности гепатобилиарной системы – печени, желчного пузыря и путей – возникают серьезные осложнения:

• нарушается обмен веществ;
• скапливаются токсины в крови;
• ухудшается желчеотведение;
• изменяется состав крови;
• снижается иммунная защита.

Смерть наступает на фоне осложнений, не поддающихся эффективному лечению. В группу риска входят:

1. ВИЧ-положительные;
2. лица пожилого возраста;
3. женщины в климаксе;
4. наркозависимые;
5. пациенты с генотипом 1b.

Гепатит С называют ласковым убийцей, так как он протекает бессимптомно. Часто люди обращаются к врачу уже при серьезных осложнениях, грозящих инвалидизацией и смертью.

Причины летального исхода

Hepatitis C Virus – РНК-содержащий вирус, который вызывает воспаление печеночной ткани. Во время репликации (самокопирования) он создает новые квазиштаммы, что препятствует формированию иммунитета против инфекции. При субклиническом течении болезнь переходит в вялотекущую форму, которая чревата осложнениями и смертью для человека.

По статистике, смерть от гепатита С чаще наступает вследствие декомпенсированного цирроза. Заболевание характеризуется обширным повреждением печеночной паренхимы с замещением ее функциональных клеток рубцовой тканью. Циррозу предшествует фиброз, который носит обратимый характер. Но он часто протекает в скрытой форме, что затрудняет своевременную диагностику.

Характерные симптомы цирроза на фоне гепатита С:

• снижение работоспособности;
• подавленное настроение;
• беспричинное похудение;
• артериальная гипотония;
• телеангиоэктазия (сосудистые звездочки);
• геморрой;
• желтушность кожи.

В терминальной стадии цирроза печени возникает асцит (скопление жидкости в полости живота), из-за чего повышается риск спонтанного перитонита. Но чаще всего смерть наступает вследствие внутренних кровотечений, вызванных варикозом вен пищевода и тромбоцитопенией.

В 1-5% случаев смерть пациентов провоцирует гепатоцеллюлярная карцинома – раковое заболевание печени, которое характеризуется неблагоприятным прогнозом. Чаще всего возникает на фоне цирроза при озлокачествлении инфицированных гепатоцитов. Карцинома при гепатите С проявляется:

• пожелтением кожи;
• брюшной водянкой;
• депрессивным состоянием;
• крайним истощением организма;
• хронической усталостью;
• отсутствием аппетита;
• анорексией;
• чрезмерной потливостью;
• малокровием;
• повышенной температурой.

Смерть наступает вследствие осложнений – недостаточности печеночных функций, кишечной непроходимости, внутренних кровотечений.

Хроническая печеночная недостаточность – необратимое снижение работоспособности печени, связанное с прогрессирующим некрозом ее тканей. Патология часто становится исходом вирусного гепатита и причиной смерти пациентов. В зависимости от вирусной нагрузки (количества вируса в крови) она прогрессирует в течение нескольких месяцев или лет.

Поздние проявления печеночной недостаточности:

• жидкий стул;
• анорексия;
• периферические отеки;
• брюшная водянка;
• печеночный запах изо рта;
• нервно-психические расстройства;
• потеря ориентации.

Наличие цирроза, алкогольной зависимости отягощает течение гепатита. Вероятность смерти при отсутствии лечения составляет 95%.

Печеночная энцефалопатия – грозное осложнений недостаточности печени, характеризующееся токсическим поражением нервной системы. Из-за нарушения обезвреживающей функции органа в крови накапливаются ядовитые вещества, которые повреждают мозговую ткань. Энцефалопатия сопровождается:

• заторможенностью;
• ухудшением памяти;
• бессонницей;
• раздражительностью;
• апатичностью;
• фиксацией взгляда;
• монотонностью речи;
• забывчивостью;
• крупноразмашистыми движениями.

В терминальной стадии энцефалопатии угнетается деятельность нервной системы вплоть до стопора – нарушения сознания с сохранением рефлексов. Больные почти не реагируют на внешние раздражители, не отвечают на вопросы.

При поражении ЦНС возрастает риск коматозного состояния, при котором смерть наступает в 80% случаев.

Как умирают от гепатита С

Летальному исходу предшествуют серьезные изменения в состоянии здоровья и поведении человека. Заболевание проявляется симптомокомплексом, который возникает при снижении работоспособности печени. Выраженность симптомов нарастает постепенно:

• возникают жалобы на сонливость и быструю утомляемость;

• изменяется нервно-психический статус;

• усиливаются болезненные ощущения в правом боку;

• проявляется лихорадка;

• на лице образуются сосудистые звездочки;

• наблюдается кахексия (крайнее истощение).

Сначала на первом плане признаки интоксикации и диспепсии. Им на смену приходят изменения в психоэмоциональном состоянии. Вследствие тромбоцитопении отмечаются частые кровотечения из носа. При запоздалом лечении признаки печеночной недостаточности нарастают, что приводит к смерти.

Развитие гепатита С и жизнеугрожающих осложнений может происходить очень быстро – за несколько месяцев. При молниеносном течении болезни летальный исход наступает в 96% случаев.

Прогноз жизни

По данным ВОЗ, вирусом гепатита заражены более 150 млн человек на Земле. Все они рискуют столкнуться с циррозом и раком печени, которые неизбежно приводят к смерти.

• от осложнений гепатита С умирают более 350 тыс. людей в год;
• в 95% случаев смерть провоцируют цирроз и рак печени;
• процент смертности возрастает при сочетанном течении гепатитов В и С.

В действительности жизнеугрожающие осложнения бывают примерно в 25-27% случаев. У 10-30% пациентов цирроз возникает в течение 30 лет после заражения, а смерть от него наступает только в 1-5% случаев.

Как предотвратить летальные осложнения

Своевременное прохождение терапии – эффективная профилактика жизнеугрожающих осложнений и смерти. По причине высокой результативности гепатологи все чаще назначают безинтерфероновые схемы лечения. Для уничтожения ВГС используют препараты прямого антивирусного действия, которые подавляют репликацию вирусов:

Медикаменты подбирают с учетом генотипа/субтипа HCV, особенностей предшествующей терапии, осложнений. Результативность лечения даже при декомпенсированном циррозе часто достигает 93-96%. Поэтому при явных признаках заболевания не следует откладывать визит к врачу. Чем раньше начнется ПВТ, тем выше будут шансы на полное выздоровление. Для получения бесплатной первичной консультации врача-инфекциониста Александра Гроссмана обратитесь в чат в правом нижнем углу экрана.