Можно вылечить гепатит с farm logistic

Врачи все чаще стали назначать при гепатите С Софосбувир. Это противовирусный препарат нового поколения, который губительно действует на сам вирус. Его рекомендуется использовать в комбинации с другими медикаментами в процессе ПВТ. Основные преимущества — практически 100% результат и минимальное количество побочных эффектов. Но для многих больных гепатитом С оригинальный Софосбувир просто недоступен из-за высокой цены. В этом случае для лечения заболевания можно использовать дженерики с аналогичным действием.

Особенности препарата

Лекарство от гепатита С Софосбувир является ингибитором полимеразы. Торговое название оригинального препарата — Совальди. Производитель — Gilead Sciences.

Целенаправленно действует только на вирус, разрушая цепи РНК и предотвращая деление и размножение микроба.

Выпускается в виде таблеток, которые упакованы в пластиковые банки по 28 штук в каждой. Активное вещество — софосбувир (400 мг).

Эффект препарата дополняют другие противовирусные лекарства, благодаря которым можно за короткий промежуток времени избавиться от вируса гепатита С с 1 по 6 генотипы. Действует даже при осложнениях заболевания: компенсированном циррозе и ВИЧ-положительном статусе.

Когда и кому назначается

Назначается в составе комплексной противовирусной терапии против HCV в сочетании с рибавирином, пэгинтерфероном альфа или другими препаратами прямого действия (Ледипасвиром, Даклатасвиром, Велпатасвиром).

Схема лечения гепатита С зависит от генотипа и степени поражения печени. Применение Софосбувира показано больным в том случае, если диагностированы генотипы 1-4, в том числе, если сопровождаются циррозом, гепатоцеллюлярной карциномой, положительным ВИЧ-статусом, или наблюдается отрицательная реакция на стандартную схему лечения препаратами Интерферона.

Таблетки не рекомендуется принимать больным при наличии следующих заболеваний и состояний:

онкология;
почечная недостаточность;
расстройства конвульсивного характера;
патологии сердечно-сосудистой системы;
индивидуальная непереносимость компонентов;
в детском возрасте до 12 лет;
при беременности и лактации.

Если Софосбувир прописывается совместно с Рибавирином, такая схема противопоказана также при панкреатите, гемоглобинопатии, аутоиммунном гепатите.

При лечении гепатита С противовирусными лекарствами следует воздержаться от планирования зачатия и пользоваться контрацептивами еще как минимум 5 недель после окончания ПВТ.

Побочное действие

В процессе противовирусной терапии примерно у 10% больных возникают негативные последствия. Как правило, это:

продолжительные головные боли;

повышенная утомляемость;

подавленное состояние;

тошнота.

Реже наблюдается головокружение, диарея, тревожность, запоры, проблемы со сном, мышечные/суставные боли. Некоторые больные жалуются на чрезмерную сухость кожи или слизистых.

При совместном применении Софосбувира, интерферонов и Рибавирина вероятность возникновения побочных эффектов повышается.

При появлении побочных действий нельзя прекращать прием лекарственного препарата. В большинстве случаев реакции исчезают самостоятельно спустя несколько недель после начала лечения.

Отменить прием лекарства может только врач, если в ходе обследования найдены серьезные отклонения. Все негативные последствия устраняются симптоматически.

Как проводится лечение гепатита С Софосбувиром

Лечение противовирусными препаратами подбирается индивидуально, в зависимости от генотипа гепатита С, степени поражения тканей печени, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния больного. Таблетки Софосбувира принимаются от 12 до 24 недель.

Если терапия не приносит положительного эффекта или у больного диагностированы прочие заболевания (цирроз, ВИЧ), дополнительно прописывается Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир или Рибавирин. Вот самые частые схемы противовирусной терапии:

Лечение Софосбувиром и Велпатасвиром. Такая комбинация появилась по рекомендациям EASL (Европейской ассоциации, которая изучает болезни печени) от 2016 года. Эффективны против всех генотипов заболевания. Рекомендованы для 3-месячного приема при первичном инфицировании и в течение полугода при рецидиве гепатита С или компенсированном циррозе.

ПВТ Софосбувиром совместно с Даклатасвиром. Сейчас это универсальная схема, рассчитанная на устранение вируса гепатита С с 1 по 4 генотипы. Длительность терапевтического курса — 3 месяца, при необходимости продлевается до 24 недель (в случае декомпенсированного цирроза, ВИЧ).

Прием Софосбувира и Ледипасвира. Схема назначается больным с 1 и 4 генотипом гепатита С. При остальных вариантах заболевания таблетки в комбинации не прописываются, поскольку их прием часто приводит к мутациям вируса.

Схемы лечения, рекомендованные AASLD и IDSA доступны по ссылке natco24.com/shemy-lecheniya.

Чтобы лечение принесло максимальный положительный эффект, принимать Софосбувир с прочими противовирусными препаратами нужно правильно. Прием лекарств не связывается с приемом пищи. Пить таблетки следует ежедневно без пропусков в одно и то же время, чтобы в крови постоянно поддерживалась концентрация противовирусного вещества.

Если в течение 2 часов после принятой таблетки произошла рвота, необходимо выпить еще 1 таблетку. Когда рвота случилась позднее, в повторном приеме лекарства нет необходимости, так как активное вещество уже попало в кровь.

Также есть определенные указания в случае пропуска приема медикамента. Если опоздание составляет более 18 часов, таблетка пьется на следующий день в привычное время. При промежутке менее 18 часов таблетка принимается сразу же, а следующая – в обычное время.

Терапия дженериками

Цена полноценного курса оригинального Софосбувира (Sovaldi) составляет сотни тысяч рублей. Из-за этого многие больные гепатитом С не могли позволить себе эффективное лечение. Однако сейчас на фармацевтическом рынке имеются дженерики Софосбувира. Это препараты, которые полностью схожи по составу с оригиналом, обладают такой же эффективностью (до 100% излечения). Они дешевле за счет пропуска некоторых этапов разработки.

Сейчас лекарства от гепатита С из Индии по стоимости в десятки раз уступают Sovaldi, поэтому такое лечение доступно всем больным. Вот несколько производителей, которые выпускают лицензированные дженерики Софосбувира:

Natco Pharma — первая компания, которой разрешили продавать лекарства-аналоги. Софосбувир имеет торговое название Hepcinat. Также есть комбинированные противовирусные лекарства Velpanat (сочетание Велпатасвира с Софосбувиром), Hepcinat LP (Софосбувир вместе с Ледипасвиром) и Hepcinat Plus (Софосбувир и Даклатасвир). Так же имеет дочернюю компанию Aprazer, выпускает препараты Sofokast (Софосбувир), Dacikast (Даклатасвир), Velakast (Софосбувир и Велпатасвир) и Ledikast (Софосбуивр и Ледипасвир).
Zydus Group начала выпуск лицензированных дженериков с 2015 года. Дженерик Софосбувира — SoviHep. Рекомендуется использовать совместно с даклатасвиром (DaciHep), ледипасвиром (LediHep) и велпатасвиром (Sovihep V). Такие лечебные схемы вызывают минимум негативных реакций.
Hetero Labs Ltd — крупный индийский производитель, который выпускает противовирусные лекарства от гепатита, ВИЧ, злокачественных опухолей. Самые эффективные дженерики — Sofovir + Daclahep (Софосбувир с Даклатасвиром), Velasof (Софосбувир с Велпатасвиром), Ledifos (Софосбувир с Ледипасвиром).

Также дженерики выпускаются в Египте, Шри-Ланке и прочих странах, однако по эффективности индийские препараты считаются лучше прочих.

Схема приема этих противовирусных лекарств идентична с оригинальными. Длится от 3 месяцев до полугода.

Первый вопрос, которым задается пациент, узнав, сколько стоит курс лечения современными лекарствами (стоимость может доходить до миллиона рублей) – лечат ли гепатит С в России бесплатно?

Бесплатное лечение гепатита С получить можно быстрее, если больной относится к одной из следующих категорий:

инвалиды, участники боевых действий;
лица, употребляющие сильные наркотические вещества, в первую очередь инъекционно, но только те, кто полностью отказался от употребления наркотиков;
пациенты с низким уровнем дохода, что подтверждено документами из соответствующих государственных органов;
при повышенной вирусной нагрузке, при наличии коинфекции с ВИЧ-инфекцией, фиброза на последних стадиях прогрессирования, чем больше вирус разрушил организм, тем больше получить шанс проходить терапию бесплатно.

Бесплатная программа лечения гепатитов существует на региональном уровне, стать ее участником сложно, но возможно. Участником этой программы может стать пациент, отвечающий следующим критериям:

возраст 18-65 лет;
в крови выявлено наличие вируса гепатита С;
в ходе биопсии или эластометрии, проведенной за год до начала лечения, выявлен фиброз начиная от стадии Ф2;
беременность должна быть исключена;
нет склонности к депрессии и тяжелых психических расстройств в анамнезе;
не имеющим серьезных противопоказаний.

Однако существуют минусы такой терапии, к ним можно отнести:

Проведение бесплатного лечения гепатита С осуществляется в основном при помощи интерферона (пегинтерферона) в сочетании с рибавирином.
Интерфероновая схема – это терапия, занимающая не один год, и в итоге от вируса гепатита С полностью избавиться может и не удастся.
Необходимо собрать большой пакет документов, и ожидать, пока дойдет очередь – а это упущенное время, оно в дальнейшем может привести к необратимым изменениям в организме.

Как получить бесплатное лечение гепатита С

Алгоритм действий по получению бесплатного лечения гепатита Ц можно представить в виде нескольких шагов:

В целом, если оценивать уровень предоставления терапии за счет бюджетных средств, то вылечить гепатит навсегда бесплатно крайне сложно, так как зачастую используются схемы терапии и препараты, которые давно не применяются в мировой практике.

Интерфероновые схемы официально признаны неэффективными, ВОЗ с февраля 2016 года рекомендует отказаться от них в пользу препаратов прямого противовирусного действия.

Вывод: пока лечение гепатита С, предоставляемое бесплатно в 2018 году, оставляет желать лучшего, а многие врачи вообще не знают о том, что есть препараты прямого противовирусного действия.

Самостоятельное лечение

По причине того что то, чем лечат гепатит С (перечень препаратов) по бесплатной программе, только может ухудшить общее состояние пациента и драгоценное время будет упущено, многие пациенты предпочитают самостоятельную терапию.

Выглядеть на практике такая схема может по-разному. Можно выделить несколько основных нюансов такого лечения:

Лечение прямыми противовирусными средствами помогает полностью избавиться от вируса в течение 3 или 6 месяцев, с 97% гарантией успеха и минимальными негативными побочными действиями от воздействия препаратов.

Еще в 2016 году вопрос по лечению гепатита С дженериками поднимался на уровне Президента РФ. Путин дал обещание провести анализ юридической стороны вопроса предоставления лицензий на производство российских дженериков.

Поэтому, к сожалению, в целом ожидать кардинального изменения в области бесплатного лечения прямыми противовирусными препаратами в России не стоит.

Деньги из региональных бюджетов выделяться будут, но так как интерферон стоит дешевле, то на те же средства будут лечить большее количество пациентов, пусть и не очень результативно. Поэтому пациенты должны делать выбор – либо ждать получения бесплатного и мало эффективного лечения (что признает ВОЗ), или заплатить пусть и круглую сумму, но стать полностью здоровым человеком.

Наименование	Страна	Производитель	Цена за курс	Заказать	Для каких генотипов
Купить Софосбувир + Велпатасвир
Купить Velpanat ХИТ ПРОДАЖ!	Индия	Natco	узнать цену	Купить	все
Купить Velasof ХИТ ПРОДАЖ!	Индия	Hetero	узнать цену	Купить	все
Купить Lucisovel	Шри-Ланка	Lucius	узнать цену	Купить	все
Купить Vihep SV	Венесуэла	Vargas	узнать цену	Купить	все
Купить Софосбувир и Даклатасвир
Купить Hepcinat Plus ХИТ ПРОДАЖ!	Индия	Natco	узнать цену	Купить	1, 2, 3
Купить Sofovir и Daclahep	Индия	Hetero	узнать цену	Купить	1, 2, 3
Купить Sovihep и Dacihep	Индия	Zydus	узнать цену	Купить	1, 2, 3
Купить Lucisof и Lucidac	Шри-Ланка	Lucius	узнать цену	Купить	1, 2, 3
Купить Vihep и Dacvir ХИТ ПРОДАЖ!	Венесуэла	Vargas	узнать цену	Купить	1, 2, 3
Купить Софосбувир + Ледипасвир
Купить Hepcinat LP	Индия	Natco	узнать цену	Купить	1, 4
Купить Ledifos	Индия	Hetero	узнать цену	Купить	1, 4
Купить Ledihep	Индия	Zydus	узнать цену	Купить	1, 4
Купить Lucisole	Шри-Ланка	Lucius	узнать цену	Купить	1, 4
Купить Vihep SL ХИТ ПРОДАЖ!	Венесуэла	Vargas	узнать цену	Купить	1, 4

Гепатит с ру

Лечебное питание

Диагностика и обследование, методы и средства

Справочные и вспомогательные материалы по анализам крови

Общие гематологические исследования

Белки, участвующие в обмене железа

Лабораторная оценка функции щитовидной железы

Диагностика патологии печени без биопсии

Диагностика инфекционных заболеваний

Гепатит D (Дельта)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Рекомендации EASL по лечению гепатита С на 2015 год. На русском языке. Краткая версия. EASL — Европейская ассоциация по изучению болезней печени (European Association for the Study of the Liver)
Рекомендации EASL по лечению гепатита С на 2015 год. Полная версия, на английском языке, в формате PDF (11Mb).
Рекомендации по лечению гепатита С. 2014 год. Европейская ассоциация по изучению болезней печени (European Association for the Study of the Liver – EASL).
Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. 2013 год.
Российский протокол диагностики и лечения больных вирусными гепатитами В и С. 2010 год.
Острые вирусные гепатиты В и С
Хронический гепатит В
Хронический гепатит С
Противовирусная терапия хронического гепатита B
Противовирусная терапия хронического гепатита С
Цирроз печени
Гепатоцеллюлярная карцинома
Трансплантации печени больным вирусными гепатитами
Коинфекция HIV (ВИЧ) и вирусные гепатиты

Лекарственные препараты

Препараты прямого действия (Что такое противовирусные препараты прямого действия?

Где и как купить новые препараты? Обсуждаем на нашем форуме вопросы закупки и доставки зарубежных лекарств.

Описание применения препаратов

Научные обзоры, результаты клинических исследований по новым препаратам

Боцепревир от Merck / Schering-Plough (США)
Телапревир (клинические исследования) от Janssen-Cilag International NV
Инсивек (Incivek, Телапревир) Пресс-релиз компании Vertex (Описание препарата)
Софосбувир (Sofosbuvir) от Gilead Sciences. Краткий обзор проводимых клинических исследований препарата от Gilead Sciences. Результаты клинических исследований комбинации препаратов
Симепревир (Simeprevir) от Johnson&Johnson и Medivir AB.

Для владеющих английским языком:

Гепатопротекторы (Эффективность и безопасность гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины
- Фосфоглив. Описание препарата
- Гептрал. Описание препарата
- Урсосан, Урсофальк, (Урсодезоксихолевая кислота). Описание препарата
Геморегуляторы, гемостимуляторы
- Регулятор гемопоэза Деринат. Описание препарата
- Стимулятор гемопоэза Рекормон (Recormon). Описание препарата
- Стимулятор гемопоэза Револейд, Элтромбопаг (Revolade, Eltrombopag). Описание препарата
- Стимулятор лейкопоэза Нейпоген (Neupogen). Описание препарата

Клиники и гепатологи в вашем регионе

Гепатологические клиники, больницы, консультационно-диагностические центры, врачи в России

Гепатологические клиники, гепатологи Украины

Лечение в Беларуси

Лечение в Израиле

Другие заболевания печени и желчевыводящих путей.

Гепатит В – опасная вирусная инфекция, от которой в мире ежегодно умирают миллионы людей. Вирус работает в клетках печени, вызывая их воспаление и снижая работоспособность органа. Для человека заболевание опасно последствиями – циррозом и онкологией, которые часто провоцируют летальный исход. Чем моложе человека, тем выше вероятность развития осложнений. Лечится ли гепатит В - вопрос очень сложный, так как 100% схемы излечения пока нет. Но в отдельных случаях возможно подавление вируса и восстановление здоровья больного.

Можно ли полностью вылечить гепатит В

Защиту от инфицирования вирусом гепатита В обеспечивает только специальная вакцина. Других способов защиты не существует. Поэтому риск заражения всегда актуален как в медицинских учреждениях, так и в обыденной жизни. В группе риска люди с беспорядочными половыми связями, наркоманы. Инфицирование происходит и от больной матери к ребенку. Если заражение произошло, актуальным становится вопрос о том лечится ли гепатит В полностью или нет.

Все зависит от возраста пациента, его иммунного статуса, индивидуальной реакции организма на работу вируса, а также наличие сопутствующих заболеваний. Пока ни один врач даже с большим опытом не может дать гарантию того, что лечение пройдет успешно, слишком коварен и жизнеспособен вирус. По статистике только 10% заболевших полностью избавляются от вируса в клетках печени. В остальных случаях удается снять неприятную симптоматику и успешно контролировать процессы размножения вируса. Это исключает риски серьезного воспаления в печени и развития цирроза и онкологии.

Главная задача врачей – помочь организму справиться с симптомами острой стадии болезни и не допустить развитие хронических воспалительных процессов в печени. Если результат положительный, вероятность полного выздоровления повышается. Но без адекватной противовирусной и иммуностимулирующей терапии излечение не происходит.

Что влияет на выздоровление

Есть несколько прямых факторов, влияющих на процесс выздоровления. К ним относятся следующие:

возраст;
заболевания печени и желчного пузыря;
иммунный статус;
наличие хронических заболеваний внутренних органов;
индивидуальные особенности организма.

Выяснено, что при инфицировании детей в возрасте до 6 лет в большинстве случаев острая фаза переходит в хроническую, которая затрудняет лечение и повышает риски серьезных осложнений. Люди старше 50 лет наоборот реже подвержены развитию хронического гепатита, поэтому процент летальных исходов в этой группе значительно ниже.

Если больной уже страдает воспалительными или другими заболеваниями печени – это тоже влияет на успешность противовирусной терапии. Доказано, что чем крепче иммунитет, тем сильнее он противостоит вирусной инфекции, сдерживает рост и размножение вирусной микрофлоры и поражения печени. Если организм ослаблен другими хроническими заболеваниями, бороться с гепатитом ему сложнее.

К индивидуальным особенностям можно отнести отзывчивость организма на назначенное лечение. Не все препараты подходят людям с одинаковыми диагнозами. Есть индивидуальная непереносимость или чувствительность, которая напрямую влияет на то, как и сколько лечится гепатит В.

Лечение на разных стадиях заболевания

Гепатит В может протекать в острой фазе и переходить или не переходить в хроническую. Лечение больного на разных стадиях имеет принципиальные отличия.

Так при остром течении рекомендована детоксикация организма, поддержание нормального функционирования печени и всего организма в целом. Если инфицирование протекает с повышением температуры тела, рвотой, болями и спазмами – проводят симптоматическое лечение. При пожелтении кожных покровов и склер глаз обязательно очищение организма от токсинов. Прием противовирусных препаратов не показан, так как в ряде случаев иммунитет самостоятельно справляется с вирусом. Если этого не произошло и болезнь перешла в хроническую форму, врачи разрабатывают схему противовирусного лечения.

Лечиться дома от гепатита В можно только при легком течении болезни с обязательным контролем показателей крови. В остальных случаях показана госпитализация.

Противовирусная терапия предполагает подбор лекарственных препаратов, снижающих активность вируса гепатита, а также медикаментов из ряда гепатопротекторов для защиты клеток печени от разрушения. Список препаратов, дозировка, вспомогательная терапия – все это зависит от степени инфицирования печени и скорости размножения вируса. Дополнительно назначают иммуностимуляторы.

Каждая из стадий болезни требует соблюдения диеты №5, чтобы снизить нагрузку на печень, поджелудочную железу и желчный пузырь. Диета предполагает снижение в рационе порций жирной пищи, копченостей, солений.

Какие препараты использовать

Две основные группы препаратов, которые использует официальная медицина, это:

аналоги нуклеозидов;
альфа-интерфероны.

К нуклеозидам относят Адефовир и Ламивудин. Приоритет отдают последнему. Препараты из двух групп в комплексе сокращают скорость размножения и внедрения вируса в клетки печени, защищая от очагового инфекционного процесса, развития цирроза и рака. Дополнительно в комплексную схему лечения часто входит Задаксин как иммуномодулятор.

В качестве основного действующего препарата чаще всего выбирают Ламивудин. Он хорошо переносится, редко вызывает побочные эффекты или индивидуальную аллергическую реакцию. Пациенты часто интересуются, сколько времени лечится гепатит В этим препаратом. Лечение длительное, исчисляется годами. Но пока более действенного средства не найдено, хотя его поиски ведутся многими известными лабораториями.

Хуже пациенты переносят лечение инъекциями интерферона. Но врачам хорошо известны побочные эффекты и они знают, какие рекомендации дать больным по минимизации неприятной симптоматики. В первые дни лечения потребуется симптоматическое лечение, так как человек ощущает себя больным гриппом. Повышается температура, возможна боль в теле. Далее после ухода симптомов остается длительная слабость и усталось, изменяют показатели крови, в частности падает уровень лейкоцитов. В лечении интерфероном врачи делают перерывы, чтобы дать показателям крови восстановиться до безопасных уровней.

Прогноз лечения

Лечится ли гепатит В или нет назначенными препаратами определяют по ряду лабораторных анализов. Если терапия назначена своевременно и правильно, цирроз не развивается, а клетки и функции печени восстанавливаются. Оценивают это по биохимии крови, а именно по показателям трансаминаз печени, а также особым маркерам гепатита В. Но даже при удовлетворительных показателях этих анализов нельзя исключить возвращение вируса в активную форму.

Благоприятный прогноз лечения зависит от стадии болезни, на которой пациент обратился к врачу. В медицине есть масса примеров, когда гепатит протекал бессимптомно, а хроническая форма развивалась в течение нескольких лет. В такой запущенной ситуации прогноз не всегда приятный для пациента, так как разрушительные процессы в печени уже запущены и обратить их вспять сложно или уже не возможно. Задача врача – сделать так, чтобы пациент попал в те 10% излечившихся от вируса.

Решение вопроса о том, как лечить гепатит С, зависит от многих факторов: генотипа вируса, степени поражения печени, сопутствующих заболеваний. Но основная проблема – финансовые возможности. Имея достаточное количество денег, можно полностью и навсегда избавиться от вируса гепатита С (HCV , ВГС) в любой известной заграничной клинике.

В России наряду с дорогими современными схемами используют устаревшие лекарства – они дают неплохой эффект, дешевле, их можно получить бесплатно по государственной программе. Приобретение и прием препаратов без врачебного наблюдения создают определенные риски для здоровья. И, наконец, что же делать тем, у кого нет средств на лекарства и консультации у специалистов? В статье рассмотрены все перечисленные ситуации лечения инфекции HCV.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

К какому врачу обращаться?

Вирус гепатита С предается через кровь, размножается в печени, приводит к её циррозу или раку. На начальных стадиях от вируса можно избавиться полностью, но коварство инфекции – в бессимптомном течении заболевания.

О факте заболевания гепатитом С большинство пациентов узнают случайно – из анализов крови в ходе профилактических осмотров или по другим поводам. В крови обнаруживаются антитела к возбудителю – Anti-HCV, однако это не является доказательством, что человек болен гепатитом С.

Наличие антител говорит лишь о том, что в организме побывал вирус HCV, и иммунная система человека выработала защиту от него. Инфекция могла развиваться по трем сценариям:

Полное выздоровление наступает у 20% инфицированных – их иммунная система уничтожила вирус.
Категория вирусоносителей составляет 20% инфицированных: возбудитель HCV остался в организме, но взят под контроль иммунной системой – сами они не болеют, но других заразить могут.
Хронический гепатит С развивается у 60% зараженных людей – возбудитель активно размножается в печени и постепенно поражает её.

Антитела к вирусу HCV появляются через 3 месяца после заражения, но по какому сценарию развивается инфекция, анализ крови на антиген показать не может. Если он обнаружен, следует обратиться к гепатологу (специалисту по заболеваниям печени) или инфекционисту (врач по инфекционным болезням), получить направление на специфический анализ крови – ПЦР (полимеразная цепная реакция). Только после такого исследования возможна точная диагностика:

в каком количестве присутствует вирус в организме;

какова его активность;

к какой разновидности HCV принадлежит возбудитель.

Если диагноз подтвердился, необходимо немедленно начинать лечение. Оптимально, если лечащим врачом будет гепатолог. Он может осуществить комплексную терапию: подобрать подходящую антивирусную схему лечения, одновременно защищая печень от последствий разрушительной работы HCV. Если гепатолога в городе нет, следует обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям и регулярно консультироваться у терапевта или гастроэнтеролога по поводу состояния и работы печени.

При появлении подозрений на инфекцию можно сделать анализы самостоятельно. Цена исследования на Anti-HCV – до 400 рублей; ПЦР – от 650 рублей.

Чем лечат гепатит С?

Лечение затруднено мутациями вируса, который создает все новые разновидности, резистентные (невосприимчивые) к прежним лекарствам. Антивирусная терапия дополняется гепатопротекторными препаратами и диетой.

До недавнего времени основным средством для борьбы с вирусом гепатита С был интерферон – аналог человеческого белка, сдерживающий размножение любого вирусного генома, попавшего в организм. Сегодня создан ряд препаратов прямого действия, направленных на уничтожение конкретной разновидности возбудителя гепатита С.

Интерферон – это белок, его синтезирует погибающая от вируса клетка, подавая своего рода сигнал опасности для других клеток. Попав на рецепторы здоровых клеток, интерферон вызывает в них остановку жизненных процессов, тем самым клетки прекращают размножение чуждых им геномов вируса.

Дозы Интерферона, которые вводятся при лечении, увеличивают число клеток, не работающих на чуждого агента. С подавлением жизнедеятельности клеток организма связаны побочные действия интерферона:

общая слабость, тошнота, снижение аппетита;

симптомы гриппа, повышение температуры;

головные и мышечные боли;

выпадение волос;

снижение веса;

подавление нервной системы, депрессивные состояния.

В связи с этим лечение Интерфероном противопоказано беременным женщинам, лицам, страдающим от нервных и сердечно-сосудистых заболеваний. Эффективность лечения только препаратами Интерферона составляет 70%. В основном, он вводится внутримышечно 1 раз в неделю.

Препарат избирательного действия, останавливает копирование РНК и ДНК при делении клеток. Побочные эффекты Рибавирина связаны с угнетением процесса кроветворения в костном мозгу – в результате в крови ощущается недостаток лейкоцитов и тромбоцитов, развивается анемия, снижается иммунитет к бактериальным инфекциям. Однако применение Рибавирина в комплексе с Интерфероном повышает эффективность лечения до 85%.

ПЭГ – препарат, дополняющий Интерферон. Создавая вокруг белка защитный слой, он задерживает расщепление белка, позволяет дольше работать в организме. Препарат пролонгированного действия ПЭГ-Интерферон – широко применяется в современной терапии гепатита С.

Препараты нового поколения отодвинули на второй план интерфероновую терапию. Однако в России комплекс ПЭГ-Интерферон + Рибавирин является самым доступным методом лечения.

С 2014 года на рынке появились антивирусные средства нового поколения, которые действуют направленно – против конкретного типа возбудителя. Препараты прямого действия – вещества, подавляющие важные для вирусов ферменты, и вызывающие их гибель.

Собосбувир – не применяется в монотерапии, т. к. вызывает мутацию вируса. Используется в комбинации с Интерфероном или с другими ПППД, подавляет фермент NS5B.

Даклатасвир – подавляет протеазу NS5A, применяется в схеме с другими препаратами прямого действия.

Ледипасвир – задерживает выработку фермента NS5B, используется в различных схемах лечения.

Имеется еще целый ряд новых препаратов, выбор которых должен делать врач-гепатолог, исходя из особенностей организма пациента и типа вируса. Чаще всего применяются схемы:

Собосбувир + Ледипасвир для лечения вируса 1 генотипа.
Собосбувир + Даклатасвир – для всех генотипов HCV.

Гепатит С опасно лечить самостоятельно даже препаратами нового поколения. Они имеют противопоказания, их неправильный прием сопровождается генетическими изменениями вируса. Выработанная устойчивость к лечебным средствам может сделать болезнь неизлечимой.

Для того, чтобы замедлить фиброз (рубцевание ткани), сохранить функциональность печени, гепатолог в обязательном порядке назначает средства для защиты клеток печени:

Эссенциале ;

Фосфоглив;

Силимарин;

Липоевая кислота;

Витамины и БАДы (Компливит, Ундевит, Овесол).

Настои и отвары целебных трав не убивают вирусную инфекцию. Их применяют для снятия воспаления, улучшения оттока желчи, укрепления иммунитета. Помогают сохранить функции печени:

Назначение диеты – организовать щадящее печень питание, исключить продукты, заставляющие её работать с перегрузками. Необходимо отказаться от:

жирной, острой, соленой пищи;

копченостей и маринадов;

алкоголя, кофе, газировок.

Использовать отварные и приготовленные на пару блюда из нежирного мяса, каши, овощи, фрукты. В осторожность вводить в рацион сливочное и растительное масло, яйца. Питание дробное, в перерывах между приемами пищи выпивать до 1,5-2 л воды в сутки.

Где лечится гепатит С?

Инфекция HCV в хронической форме лечится амбулаторно, но обязательно под наблюдением специалиста. Госпитализация, лечение в специализированных клиниках необходима в следующих случаях:

в первые недели инфицирования, в период острой стадии, когда пациенту показан постельный режим; в это время важно подобрать правильную схему лечения с учетом особенностей инфекции HCV и противопоказаний, которые имеет конкретный пациент;

при запущенных формах болезни: на 4-й стадии фиброза, при циррозе (перерождении) печени, когда наряду с интенсивной терапией требуется пересадка печени;

при осложнениях: варикозном расширении вен пищевода, печеночной энцефалопатии, опухолях.

При терапии Интерфероном больные наблюдаются в стационаре в первые 2-3 недели лечения – для контроля вирусной нагрузки и снятия последствий побочных эффектов. В дальнейшем лечение проводится амбулаторно.

Препараты нового поколения (ПППД) не требуют госпитализации, лечение с самого начала проходит амбулаторно, под наблюдением гепатолога, гастроэнтеролога.

Как лечат гепатит С в России?

Благодаря полису ОМС, первичную диагностику HCV можно пройти бесплатно – для этого по направлению врача – терапевта делают анализ крови на антиген, а затем ПЦР. Если диагноз подтвердился, необходимо искать лечащего врача – гепатолога или инфекциониста. Если таких специалистов по месту жительства нет, надо получить у своего терапевта направление в региональный гепатологический центр.

Каждый регион имеет свою базу данных заболевших гепатитом С, где отслеживается динамика болезни всех, состоящих на учете. Занесение в базу данных по региону дает шанс на бесплатное лечение по программе государственной помощи.

Схемы лечения гепатита С в России:

Интерферон (Реаферон) + Рибавирин (все типы вируса, кроме 1а и 1b) – 48 недель;

ПЭГ-интерферон (Альгерон) + Рибавирин (генотипы 2-3);

ПЭГ-интерферон + Рибавирин + Боцепривир (препарат прямого действия) – для трудноизлечимых генотипов 1а и 1b; курс лечения – 24-72 недель.

Из противовирусных препаратов прямого действия в России зарегистрированы:

Подобранные на их основе схемы имеют короткий курс лечения (12 недель), высокую эффективность (95% и выше), но недоступны большинству населения России из-за высокой цены.

Как лечить гепатит С, если нет денег?

вирус HCV обладает повышенной активностью;

гепатит С развивается на фоне ВИЧ-инфекции;

печень пациентов находится на 3-4 стадии фиброза.

Остальным предлагается ждать, т. к. их состояние не является угрожающим для жизни.

Обратите внимание! Государственная помощь в России пока осуществляется, в основном, на 48 недель терапии Интерфероном. Современное лечение препаратами ПППД возможно только в платных клиниках.

Вариантом бесплатного лечения может стать участие в клинических испытаниях препаратов, которые проводят фармакологические фирмы. Если у человека на момент заболевания была на руках медицинская страховка, у него есть шанс, что страховая компания оплатит лечение гепатита С.

Больным, которые самостоятельно приобретают лекарства нового поколения, государство может компенсировать 13% расходов на лечение через налоговый вычет. Для этого надо предоставить необходимую документацию: заключение о диагнозе, рецепты, чеки.

В какой стране лучше лечить гепатит С?

При выборе заграничной клиники пациентов, прежде всего, интересует соотношение цена-качество услуг. Стоит обратить внимание на клиники Индии, где качественное обследование и лечение в несколько раз дешевле, чем в европейских лечебницах.

Госпиталь Манипал в Бангалоре – расположен в курортной местности; проводит терапию дженериками противовирусных препаратов, осуществляет пересадку печени.

Клиника Артемис в Гургаоне – проводит лечение препаратами прямого противовирусного действия.

Клиника Капура в Дели – медикаментозная терапия + трансплантация печени.

В индийских лечебницах ценовой уровень ниже среднего.

Асклепиос Бармбек, Гамбург – клиника признана лучшим медицинским учреждением для иностранцев по оснащению, квалификации персонала и успешности лечения.

Хелиос Берлин-Бух в Берлине – высокая квалификация персонала при среднем уровне цен.

Университетская клиника в Эссене – сертифицированная лечебница, специализирующаяся на инфекционных заболеваниях.

В указанных немецких клиниках – средний уровень цен.

Сколько стоит лечение?

Препараты для лечения инфекции HCV создаются с использованием методов генной инженерии, поэтому цена их очень высокая.

Лечения генотипов 2, 3 по стандартной схеме (Интерферон + Рибавирин) обойдется в сумму примерно 30 тыс. рублей. Применение ПЕГ-Интерферона обойдется в 14-20 тыс. руб.

Генотипы 1а и 1b требуют более длительного и интенсивного лечения, их минимальная стоимость вырастет соответственно до 80 тыс. руб. за стандартное лечение и до 40 тыс. руб. – с применением ПЕГ-Интерферона.

Противовирусные препараты прямого действия в десятки раз дороже: 12-недельный курс Даклатасвира стоит от 600 тыс., а Софорбувира – 800 тыс. рублей.

Дженерики из Индии и Бангладеш не уступают по эффективности оригинальным лекарствам, их использование обходится в сумму примерно 100 тыс. рублей за курс, но в России они официально не продаются. Не каждый гепатолог возьмётся консультировать пациента, купившего эти препараты.

Что будет, если не лечить гепатит С?

Гепатит С – это инфекция которая вызывает воспаление печени с последующим фиброзом (рубцеванием печеночной ткани), циррозом разрушением печени), карциномой (раком). Мировая статистика говорит, что летальный исход от гепатита С наступает в 7% случаев, из них 57% умирают от цирроза, а 43 – от рака.

Печень – орган, который не имеет нервных рецепторов, поэтому её разрушение протекает без боли. В течение 15-25 лет инфицированный человек не будет жаловаться на боль в печени, хотя уровень жизни его существенно снизится: упадок сил, расстройство пищеварения, интоксикация организма – следствия того, что печень все хуже работает.

Инфицированный вирусом HCV человек, даже не имея средств на лечение, может прожить в среднем до 70 лет. При условии, что будет соблюдать все рекомендации гепатолога, регулярно принимать препараты для защиты печени, соблюдать диету, откажется от вредных привычек.

Читайте также: