Национальный центр по гриппу воз

В 2019 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала глобальную стратегию по гриппу, где подчеркнула, что пандемия гриппа неизбежна и вопрос не в том, будет ли она, а в том, когда и где она начнется. И хотя о пандемическом потенциале коронавирусов специалистам было известно, эпидемии такого масштаба, как нынешняя, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, никто не прогнозировал. “Ъ” попросил Дарью Даниленко, заместителя директора по научной работе ФГБУ НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева, оценить особенности нового коронавируса и варианты развития пандемии.

О потенциале знали

— Мир давно готовился в новой пандемии гриппа, а виновником нынешней оказался коронавирус. Были ли предпосылки к тому, что в человеческую популяцию выйдет именно он?

— Мир готовился к пандемии гриппа, потому что вирусы гриппа обладают высочайшей изменчивостью. Кроме того, они вызвали три пандемии в XX столетии (в 1918, 1957, 1968 годах), и уже в XXI веке мы стали свидетелями очередной пандемии в 2009 году. В 2019 году ВОЗ опубликовала глобальную стратегию по гриппу, где в очередной раз подчеркнула, что пандемия гриппа неизбежна и вопрос не в том будет ли она, а в том, когда и где.

Вместе с тем нельзя сказать, что мы ничего не знали о пандемическом потенциале коронавирусов. Именно коронавирус SARS стал причиной атипичной пневмонии в 2002–2003 годах, унесшей жизни почти 800 человек. Вспышка была короткой, и вирус по непонятным причинам исчез из циркуляции. В 2012 году появился новый коронавирус с пандемическим потенциалом — MERS, вызывающий ближневосточный респираторный синдром. В отличие от предыдущего, он циркулирует до сих пор, но в основном в странах Ближневосточного региона.

Ряд публикаций китайских авторов показывал, что коронавирусы имеют выраженный пандемический потенциал, однако в свете событий с высокопатогенным гриппом, которые пришлись на тот же период и вызвали гигантские экономические потери (на H5N1 в 2005 и 2007 годах и грипп H7N9, появившийся в Китае в 2013 году, пришлось пять волн эпидемии), эти работы остались в тени.

В сравнении с гриппом и ОРВИ

— По скорости, масштабам распространения и другим характеристикам с эпидемиями каких заболеваний новая наиболее схожа и в чем ее необычность?

— Сейчас мы видим только начало циркуляции нового возбудителя среди населения, которое не обладает иммунитетом к нему, выявлены основные группы риска. Говорить об отличиях еще слишком рано. Необходимо понимать, что новый коронавирус COVID-2019 вызывает заболевание, традиционно попадающее в группу острых респираторных вирусных инфекций. Поэтому по прошествии эпидемии в России, когда будет возможность серьезно анализировать все показатели заболеваемости, госпитализации и смертности по отдельным возрастным группам, анализ будет проводиться в сравнении с гриппом и ОРВИ.

Такие характеристики нового коронавируса, как инкубационный период, вирулентность, смертность, пока варьируются от страны к стране, потому что каждая по-своему тестирует людей и собирает данные.

Не скажу ничего нового: вирус передается от человека человеку, его контагиозность на среднем уровне, возможно, чуть выше, чем у сезонного гриппа, хотя для уточнения этого показателя требуется еще много работы; инкубационный период составляет от 2 до 14 дней — в этом он точно отличается от большинства других ОРВИ. Заболевание может протекать в бессимптомной форме, и это характерно для других ОРВИ, а в ряде случаев и для гриппа. Показатели смертности пока комментировать рано ввиду абсолютно несовершенной статистики, которая собирается по странам.

А вот вирулентность этого коронавируса по сравнению с SARS и MERS намного ниже. Большинство случаев заболевания COVID-2019 переносится легко, а среди пациентов SARS летальность составляла 10% от всех выявленных случаев, для MERS она достигала 35%. В этом смысле новый коронавирус менее опасен для человека, и это хорошо. Многие полагают, что он закрепится в человеческой популяции и будет циркулировать как сезонная ОРВИ.

— Наряду с какими другими коронавирусами?

— Кроме коронавирусов с пандемическим потенциалом, о которых мы говорили выше, из сезона в сезон в популяции людей циркулируют четыре коронавируса: 229E, OC43, HKU-1 и NL-63. Они почти всегда вызывают легкие заболевания, хотя иногда у маленьких детей могут вызывать и более тяжелые. Однако в общей структуре циркулирующих вирусов они в зависимости от сезона занимают от 1% до 10%. Хотя исследований по этому вопросу не так много. Возможно, со следующего сезона им будет уделено гораздо больше внимания.

Фото: Александр Миридонов, Коммерсантъ

— Вспышки атипичной пневмонии и ближневосточного респираторного синдрома не повторяются ежегодно, людей не прививают от этих болезней. Почему ученые думают, что новый вирус останется в популяции, что иммунный ответ человека будет недолгим?

— Вирус, вызывающий атипичную пневмонию, больше не циркулирует, в отличие от вируса, вызывающего ближневосточный респираторный синдром, который циркулирует постоянно, но на ограниченной территории. Отсутствие вакцины от MERS — вопрос непростой. Возбудитель вызывает не так много случаев за год, хотя летальность от него высока. Разработки вакцины, как и поиски препаратов, ведутся, но в связи с тем что область его распространения невелика и число регистрируемых случаев сокращается, в последние годы интерес к проблеме снижается, а от этого зависит финансирование исследований.

Вакцину против нового коронавируса сделают, это не вызывает сомнений. Однако на первом этапе ею должны прививать группы риска, потому что сделать вакцину сразу на всех не получится. Есть сведения, что иммунитет от перенесенной коронавирусной инфекции нестойкий. Длительность протективного ответа после вакцинации необходимо будет оценивать дополнительно.

Мнение о продолжении циркуляции нового коронавируса как сезонного ОРВИ — это предположение. Точно мы пока этого не знаем. Но раз он так активно распространился по миру, то пока число иммунных к нему людей не будет достаточно велико, он будет циркулировать, наиболее вероятно — волнами в осенне-зимне-весенний период. Постепенно уровень коллективного иммунитета будет повышаться и роль этого возбудителя будет снижаться. Поскольку изменчивость коронавирусов не такая высокая, как у вирусов гриппа, есть вероятность, что разрабатываемые вакцины будут защищать более эффективно и не будет необходимости в частой ревакцинации.

— При каком уровне перенесших COVID-2019 можно говорить о достижении коллективного иммунитета, достаточного для остановки или контроля эпидемии? И как эти цифры изменятся в зависимости от наличия вакцины и уровня вакцинации?

— Пока таких данных нет. В случае с гриппом, например, ВОЗ рекомендует прежде всего прививать группы риска и уровень вакцинации в них не менее 75%. Большинство разрабатываемых вакцин против коронавирусов будет направлено не только на новый возбудитель COVID-19, а на широкую их группу и будет влиять на эпидситуацию при условии, что мы будем прививать высокий процент населения из групп риска.

Важно, чтобы население было готово прививаться. Например, то, что мы называем свиным гриппом,— вирус, вызвавший пандемию в 2009–2010 годах, циркулирует среди населения практически ежегодно и абсолютно все вакцины от гриппа содержат компонент, который защищает от таких вирусов. Применяются они очень широко, в нашей стране в последние годы прививается 50% населения.

— Нынешние беспрецедентные карантинные меры искажают эпидемиологическую картину. Маловероятно, что до вывода вакцины на рынок люди ежегодно будут самоизолироваться на несколько недель. Как бороться с последствиями эпидемий, сделать их менее тяжкими?

— Сейчас очень трудно, да и, наверное, невозможно, ответить на этот вопрос. Когда страна или ее отдельные регионы пройдут пик эпидемии, мы сможем ответить на него более четко. Принимаемые меры беспрецедентны, это правда, в пандемию 2009 года не было ничего подобного, хотя тогда риски для молодых, ранее здоровых людей были намного выше и было почти сразу показано, что лица старше 65 лет имеют защитные антитела против H1N1.

Можно сказать одно: все принятые карантинные меры нужны для того, чтобы растянуть эпидемию во времени, дать медикам возможность работать в более приемлемых условиях. Чем острее пик, тем меньше возможностей оказывать помощь больным, потому что их оказывается слишком много одномоментно. По опыту Китая можно говорить, что карантинные мероприятия там были эффективны. Но наша страна не Китай, да и сравнивать корректнее будет со странами Европы.

— Учитывая непрогнозируемость мутаций вирусов, возможно ли подготовиться к следующей пандемии не только в организационно-профилактическом плане, но и в медицинском, биологическом? Какой вирус может быть следующим?

— Спрогнозировать пандемию невозможно. Но можно заранее подготовить комплекс ответных мер. На это направлены усилия специалистов ВОЗ, которые разрабатывают документы по пандемической готовности для регионов и стран, а также усилия самих стран, и России в частности. Пандемические планы — это документы, которые должны содержать сценарии реагирования на биологические угрозы разного масштаба и иметь соответственно разработанные заранее алгоритмы действия. Это включает все уровни взаимодействия, и медицинский — в центре.

Важно оценивать изменчивость тех вирусов, которые, как мы уже знаем, могут принести неприятности. Они и называются потенциально пандемическими. Сегодня в эту категорию попадают вирусы гриппа и коронавирусы. Обширные международные сети следят за изменением таких вирусов, оценивают их пандемический потенциал. В частности, под эгидой ВОЗ 68 лет функционирует Глобальная система эпиднадзора за гриппом и принятия ответных мер (ГСЭГО, GISRS), в рамках которой в 119 странах мира действует больше 150 национальных центров по гриппу. Они оперативно следят за ситуацией в своих странах и предоставляют данные в ГСЭГО для детального анализа. По результатам этих наблюдений и анализа моделируется эволюция вирусов гриппа и определяются вакцинные штаммы в ежегодные вакцины от гриппа. И все же далеко вперед мы пока загадывать не научились.

Региональная лабораторная сеть по гриппу является частью Глобальной системы эпиднадзора за гриппом и принятия ответных мер (ГСЭГО) и действует в следующем составе:

• национальные лаборатории по гриппу в 50 странах Региона; 52 лаборатории (в 41 государстве-члене) официально признаны ВОЗ в качестве национальных центров по гриппу (НЦГ);
• сотрудничающий центр ВОЗ по справочной информации и исследованиям в области гриппа (СЦ ВОЗ) при Национальном институте медицинских исследований, Лондон, Соединенное Королевство;
• 2 референс-лаборатории ВОЗ по гриппу Н5 (Институт Пастера, Париж, Франция, и Федеральное государственное научно-исследовательское учреждение, Государственный научно-исследовательский центр вирусологии и биотехнологии ВЕКТОР, Новосибирск, Российская Федерация);
• головная контрольная лаборатория ВОЗ при Национальном институте биологических стандартов и контроля, Поттерс-Бар, Соединенное Королевство.

Национальные центры по гриппу являются национальными учреждениями, признанными ВОЗ и уполномоченными министерствами здравоохранения для участия в работе ГСЭГО ВОЗ. Основной ролью национальных центров является проведение эпиднадзора за сезонным гриппом и оказание поддержки в составлении ежегодных рекомендаций ВОЗ по составу вакцины.

Национальные центры также предупреждают ВОЗ о необычных вспышках гриппа или гриппоподобных заболеваний, а также о выявлении несубтипируемых или медленно реагирующих изолятов вируса при исследовании с использованием диагностических реагентов ВОЗ, полученных по каналам ГСЭГО. Таким образом, национальные центры находятся на передовой линии относительно реагирования на вспышки, вызываемые новыми вирусами гриппа или другими возбудителями респираторных инфекций, такими как вирусы птичьего гриппа A(H5N1) и A(H7N9) и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ).

НЦГ в 30 странах Европейского союза и Европейского экономического пространства также принимают участие в работе Сети европейских референс-лабораторий по гриппу человека (ERLI-Net) Европейской сети эпиднадзора за гриппом (EISN), которая координируется Европейским центром профилактики и контроля заболеваний (ECDC).

В мире существует 5 сотрудничающих центров ВОЗ по справочной информации и исследованиям в области гриппа. Эти центры получают вирусы гриппа из НЦГ различных стран мира, проводят подробный антигенный и генетический анализ вирусов и делятся результатами с предоставившим вирус гриппа национальным центром и ВОЗ.

Эти результаты формируют основу для ежегодных рекомендаций ВОЗ о составе вакцины против сезонного гриппа для Северного и Южного полушарий. Результаты используются также при проведении непрерывной глобальной оценки рисков, определяющей, обладают ли известные в настоящее время вирусы гриппа потенциалом, способным вызвать пандемию гриппа.

СЦ ВОЗ при Национальном институте медицинских исследований в Лондоне (Соединенное Королевство) в сотрудничестве с ЕРБ ВОЗ получает и анализирует вирусы гриппа из большинства НЦГ в Европейском регионе ВОЗ, проводит обучение для сотрудников НЦГ Европейского региона по лабораторным методам, включая диагностику, анализ данных, оценку риска и другие важные функции, поддерживает ответные действия на вспышки и предоставляет данные для еженедельных и годовых отчетов по эпиднадзору за гриппом.

Сотрудничающий центр ВОЗ по эпиднадзору, эпидемиологии и борьбе против гриппа при
Центрах по контролю и профилактике заболеваний США (подразделение по гриппу в составе Национального центра по иммунизации и другим респираторным заболеваниям) ежегодно готовит и распространяет обновленные наборы реагентов для диагностики гриппа среди всех НЦГ и других сотрудничающих лабораторий.

Эти комплекты, включающие в себя эталонные антисыворотки и контрольные антигены, необходимы для выявления циркулирующих вирусов гриппа A(H3N2), A(H1N1) и B, а также для серологических анализов. Реагенты, специфичные для таких вирусов птичьего гриппа, как A(H5N1) и А(H7N9), можно получить по запросу.

Сеть референс-лабораторий ВОЗ по гриппу H5 была создана в 2004 г. в ответ на потребности общественного здравоохранения, связанные с инфицированием птичьим гриппом A(H5N1) человека и необходимости поддержки готовности лабораторий к пандемии.

Пять лабораторий этой сети участвуют в проведении оценки риска и реагировании, обеспечивая надежную лабораторную диагностику гриппа у людей, особенно в тех случаях, когда есть подозрение на птичий грипп А(Н5) или наличие других вирусов гриппа с пандемическим потенциалом.

Одна из 4 существующих в мире, головная контрольная лаборатория ВОЗ в Соединенном Королевстве вносит свой вклад в производство безопасных и эффективных вакцин против гриппа путем отбора и разработки кандидатных вакцинных вирусов. Лаборатория формально принадлежит к национальному регулирующему органу Соединенного Королевства и играет важную роль в разработке, регулировании и стандартизации вакцин против гриппа.

ЕРБ ВОЗ поддерживает работу региональной лабораторной сети по гриппу путем организации ежегодных совещаний по эпиднадзору за гриппом, проведения учебных мероприятий, предоставления технических руководств и программ внешнего контроля качества. ЕРБ ВОЗ проводит эту работу в сотрудничестве с СЦ ВОЗ при Национальном институте медицинских исследований в Лондоне, Соединенное Королевство, Европейским центром профилактики и контроля заболеваний (ECDC), а также Сетью европейских референс-лабораторий по гриппу человека (ERLI-Net), с участием экспертов из НЦГ стран Региона.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Карпова Л.С., Поповцева Н.М., Столярова Т.П., Столяров К.А., Соминина А.А.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Карпова Л.С., Поповцева Н.М., Столярова Т.П., Столяров К.А., Соминина А.А.

Analysis of the Influenza Epidemic in 2016 and Pandemic in 2009 Based on Two National Centers of WHO in the Russian Federation

Goal of the work comparison of the epidemic process in the epidemic of 2016 and during the 2009 pandemic in the cities of Russia. Comparative data of the incidence of influenza and acute respiratory viral infections, hospitalization and mortality in different age groups of children (0 2, 3 6 and 7 -14 years) and adults (15 64 and 65 years of age) from 59 cities collaborating with 2 National Centers for influenza to the WHO in Russia, for the period from the 2009 pandemic and epidemic 2016. For the epidemic of 2016, as the 2009 pandemic was characterized by mono etiology ( influenza virus A(H1N1)pdm09, the simultaneous occurrence of the peak of the epidemic in all age groups, the same percentage admitted to hospital with a diagnosis of " influenza "; involvement of the adult population and school children in the cities. The epidemic of 2016 was different: less involvement of children up to 6 years, higher development rate, the spread on the territory of Russia from the West to the East, shorter duration of the epidemic in the country (12 and 17 weeks) and in the cities by population average (4.6 and 6.8 weeks), less morbidity for the period of the epidemic in cities (5.4 and 8.5%) and the country (9.6 and 14.4%), greater frequency of hospitalization but lower mortality from influenza in an average of 1.7 times.

Анализ эпидемии гриппа 2016 года и пандемии 2009 года по материалам двух Национальных центров ВОЗ в Российской Федерации

Л.С. Карпова1 ([email protected]), Н.М. Поповцева1, Т.П. Столярова1, К.А. Столяров1, А.А. Соминина1, Е.И. Бурцева2

Analysis of the Influenza Epidemic in 2016 and Pandemic

in 2009 Based on Two National Centers of WHO in the Russian Federation

L.S. Karpova1 ([email protected]), N.M. Popovtseva1, T.P. Stolyarova1, K. A. Stolyarov1, A.A. Sominina1, E.I. Burtseva2

Goal of the work - comparison of the epidemic process in the epidemic of 2016 and during the 2009 pandemic in the cities of Russia. Comparative data of the incidence of influenza and acute respiratory viral infections, hospitalization and mortality in different age groups of children (0 - 2, 3 - 6 and 7 -14 years) and adults (15 - 64 and 65 years of age) from 59 cities collaborating with 2 National Centers for influenza to the WHO in Russia, for the period from the 2009 pandemic and epidemic 2016.

For the epidemic of 2016, as the 2009 pandemic was characterized by mono etiology (influenza virus A(H1N1)pdm09, the simultaneous occurrence of the peak of the epidemic in all age groups, the same percentage admitted to hospital with a diagnosis of "influenza"; involvement of the adult population and school children in the cities.

The epidemic of 2016 was different: less involvement of children up to 6 years, higher development rate, the spread on the territory of Russia - from the West to the East, shorter duration of the epidemic in the country (12 and 17 weeks) and in the cities by population average (4.6 and 6.8 weeks), less morbidity for the period of the epidemic in cities (5.4 and 8.5%) and the country (9.6 and 14.4%), greater frequency of hospitalization but lower mortality from influenza in an average of 1.7 times. Key words: influenza, morbidity, mortality, pandemic, children, adults, chronic pathology

эпидемии 2016 и пандемии 2009 года. Так, эпидемия 2016 года в России началась на 3-й календарной неделе (с 11.01 - 16.01), когда впервые отмечен синхронный рост заболеваемости сразу в 8 городах РФ, расположенных в 5 федеральных округах (ФО) европейской части России: Южном (Ростов-на-Дону, Владикавказ, Ставрополь), При-

волжском (Оренбург, Саратов), Северо-Западном (Санкт-Петербург), Центральном (Смоленск) и Уральском (Екатеринбург) (табл. 1). На 4-й неделе эпидемия началась в городах Сибири и Дальнего Востока и продолжилась в тех округах, где началась ранее, с вовлечением еще 32 городов, на 5 неделе - еще 18 городов, на 6-й неделе - оставшихся наблюдаемых городов в Сибири (Иркутск) и на Дальнем Востоке (Ю. Сахалинск). На 6-й и 7-й неделях количество городов с превышением эпидемических порогов уменьшилось до 45 и 23 городов соответственно.

Таким образом, эпидемия 2016 года распространилась с Европейской части России на Восточную в отличие от пандемии, которая, наоборот, шла с Дальнего Востока на запад (рис. 1) [1 - 5].

Эпидемия 2016 года в отличие от пандемии с ее необычно ранним началом (28.09 - 04.10.2009) возникла в обычный для гриппа период (11.01. -17.01.2016) (рис. 2) [6, 7]. Уже через две недели от начала (на 5-й календарной неделе - с 25.01 по 31.01,) в стране наступил пик эпидемии, в то время как в пандемию 2009 года - через 6 недель. Это свидетельствует о более высоком темпе развития эпидемии последнего сезона, чем пандемии. Показатели заболеваемости на пике эпидемии и пандемии существенно не отличались (1,34 и 1,38 на 100 чел.). На 6 и 7-ой неделях по стране в целом наметился спад заболеваемости. Эпидемия окончилась при сравнении с базовой линией на 9 календарной неделе 2016 года, с недельным

эпидемическим порогом для России в целом -на 12 неделе и по отдельным городам - только на 14 неделе (г. Якутск).

Выявлены возрастные особенности заболеваемости в эпидемию 2016 года, по сравнению с пандемией. В эпидемию заболеваемость на неделе пика была больше среди детей 3 - 6 лет (7,5%, в пандемию - 6,8%) и лиц старше 65 лет (0,3 и 0,2% соответственно), среди детей 0 - 2 лет - одинаковой (5,8%). Во других возрастных группах заболеваемость на пике эпидемии была меньше, чем в пандемию: по населению в целом (1,3 и 1,4% соответственно) и среди детей 7 - 14 лет (3,6 и 5,1% соответственно) и взрослых 15 - 64 лет (0,7 и 0,9% соответственно) (рис. 3).

Анализ динамики заболеваемости гриппом и ОРВИ в 59 городах РФ в среднем показал, что на пике эпидемии 2016 года заболеваемость была больше, чем во все предшествующие сезонные эпидемии и сопоставима с показателями заболеваемости на пике эпидемий 2009 - 2010 и 2010 - 2011 годов. (1,3, 1,4 и 1,43% соответственно) (рис. 4).

Продолжительность эпидемии 2016 и пандемии 2009 года по ФО составляла: в Уральском - 5,5 против 10,0 недель, в Северо-Западном - 4,7 против 9,8, Приволжском - 4,5 и 4,7, Центральном -4,2 и 6,4, Сибирском - 4,7 и 6,3, в Южном 3,7 и 5,5. Таким образом, эпидемия 2016 года была менее продолжительной, чем пандемия во всех окру-

Очередность вовлечения населения наблюдаемых городов в эпидемию гриппа 2016 года

Регион 28 - 03.01.16 04 - 10.01.16 11 - 17.01.16 18 - 24.01.16 25 - 31.01 01 - 07.02 8 - 14.02

Юг Ростов, Ставрополь, Владикавказ Волгоград, Астрахань, Краснодар Симферополь, Севастополь

Волга Оренбург, Саратов Пермь, Казань, Ульяновск, Н. Новгород Самара, Уфа, Чебоксары, Ижевск, Пенза

Северо-Запад С.-Петербург Архангельск, Мурманск, Калининград, Сыктывкар, Вологда, Псков Петрозаводск, В. Новгород

Центр Смоленск Москва, Воронеж, Белгород, Липецк, Орел, Владимир, Рязань, Брянск, Курск, Тула Тверь, Ярославль

Урал Екатеринбург Челябинск

Сибирь Новосибирск, Омск, Барнаул, Томск Кемерово, Красноярск, Улан-Удэ, Норильск, Чита Иркутск

Дальний Восток Якутск, Биробиджан, Магадан, Владивосток Петропавловск, Хабаровск Ю.-Саха-линск

Направление распространения по территории России пандемии 2009 года и эпидемии 2016 года

гах, кроме Дальневосточного ФО, где продолжительность эпидемии была больше, чем в пандемию - 5,9 и 4,1 недели соответственно.

Уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ по округам был меньше в эпидемию 2016 года (от 7,0% в Северо-Западном до 3,0% в Южном ФО), чем в пандемию 2009 года (от 10,3% в Дальневосточном до 5,7% в Южном ФО) (рис. 5). Наиболее высокой была заболеваемость в Северо-Западном, Уральском и Дальневосточ-

ном ФО (7,0, 6,9 и 6,9% соответственно), в пандемию 2009 года - в Дальневосточном и Сибирском (10,3 и 10,2% соответственно). То есть выше на территориях, где начинались эпидемия и пандемия. Исключение составлял Южный ФО, где процент заболевших был меньше в обе эпидемии. В период эпидемии в стране заболеваемость увеличилась в каждом округе, в среднем с 8,6 до 14,4% в 2009 году и с 5,4 до 9,6% в 2016 году.

Сравнение заболеваемости гриппом и ОРВИ в 59 городах РФ в пандемию 2009 - 2010 годов и эпидемию 2015 - 2016 годов

Заболеваемость Базовая линия Недельный эпид. порог

Возрастные особенности заболеваемости гриппом и ОРВИ в 59 городах РФ в пандемию 2009 года и эпидемию 2016 года

В эпидемию 2016 года процент госпитализированных среди заболевших гриппом и ОРВИ был выше, чем в пандемию 2009 года, в среднем по всему населению в 1,5 раза (3,6 и 2,4% соответственно) и во всех возрастных группах, особенно, среди лиц старше 65 лет в 3,7 раза (5,2 и 1,4% соответственно).

В эпидемию 2016 года в 59 городах зарегистрировано 309 случаев смерти, в том числе 301 (97,4%) от гриппа А(Н^1^т09, 1 случай - от гриппа A(H3N2), 1 случай - от гриппа В, 2 случая от смешанной инфекции и в 4 случаях от грипп А (не

субтипирован). Первые летальные исходы от гриппа были зарегистрированы до начала эпидемии (на 52 неделе 2015 г.) (табл. 2). Большое число летальных исходов отмечено в Санкт-Петербурге -102, в Ростове-на-Дону - 18 и в Волгограде -13 случаев. Наибольшее число смертельных случаев зарегистрировано на пике эпидемии (на 5 -й и 6-й неделях 2016 г.).

В эпидемию 2016 года число летальных исходов в 59 наблюдаемых городах было больше (309 умерших), чем в предшествующие сезонные эпидемии, но меньше, чем в пандемию

Динамика заболеваемости гриппом и ОРВИ в сумме по данным клинической диагностики в 59 городах РФ

A(H3N2), B B, A(H1N1),A(H3N2) A(H3N2), A(H1N1) A(H3N2),B

0,9 0,7 0,5 0,3 0,1 -0,1

Заболеваемость гриппом и ОРВИ Базовая линия

Сентябрь – ноябрь – самое оптимальное время для вакцинации, так как еще нет выраженного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом.

Ежегодная вакцинация против гриппа до начала подъема заболеваемости - наиболее эффективная мера профилактики против гриппа!

О начале эпидсезона и начале мероприятий по массовой вакцинации против гриппа будет сообщено дополнительно.

Где можно получить прививку

Профилактические прививки можно получить во всех государственных медицинских организациях по месту прикрепления. Иммунизация проводится в рамках Национального и Регионального календаря профилактических прививок бесплатно. Прививают детей с 6 месяцев, учащихся 1—11 классов; студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по профессиям и отдельным должностям (работники предприятий общественного питания и пищевой промышленности, торговли, транспорта, коммунальной сферы, сферы обслуживания и др.), работников медицинских и образовательных учреждений, а также беременных женщин (при вакцинации которых против гриппа используются вакцины, не содержащие консервантов); лиц, подлежащих призыву на военную службу и лиц, старше 60 лет. Кроме того, профилактические прививки рекомендуются в первую очередь лицам с высоким риском возникновения осложнений в случае заболевания гриппом. К ним относятся такие категории, как часто болеющие ОРВИ, лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

В период подъема заболеваемости вакцинация проводится всем, организуются дополнительные площадки – на территории ТРЦ, МФЦ, центров социальной помощи, вблизи станций метрополитена и т.д.

Постоянное обновление состава вакцины:

ВОЗ ежегодно обновляет состав противогриппозных вакцин (IIV и LAIV) на основе информации, которую предоставляет Глобальная система по эпиднадзору за гриппом и ответным мерам (ГСЭГО) – партнерская сеть, объединяющая национальные центры гриппа (общим числом 141) в 111 странах, 6 сотрудничающих центров ВОЗ и 4 ведущие референс-лаборатории ВОЗ.
ГСЭГО ВОЗ собирает и анализирует на постоянной основе образцы вирусов гриппа по всему миру. Каждый год один (или более) компонент вакцины, предназначенной для предстоящего сезона гриппа в Северном и/или Южном полушарии, может быть изменен с учетом наиболее часто выявляемых и недавно циркулирующих вирусов гриппа типов А и В.

Информация о составе вакцины в обязательном порядке изложена в инструкциях по применению, которые находятся в прививочном кабинете медицинской организации. Перед проведением профилактических прививок пациенту или его родителям (опекунам) разъясняется необходимость иммунизации, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от иммунизации.

О гриппе и ОРВИ

Известно, что грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – самые распространенные в мире инфекционные заболевания. Но если большинство ОРВИ протекают относительно легко, то грипп зачастую дает тяжелую клиническую картину: температура тела достигает 39 – 40С, сильнейший озноб с обильным потоотделением, боль и ломота в мышцах, сильные головные боли. Осложнениями гриппа чаще всего бывают острые пневмонии, сопровождающейся отеками легких, и отиты, в некоторых случаях приводящие к полной потере слуха. Грипп ослабляет сопротивляемость организма, и на его фоне могут развиться вирусный энцефалит или менингит – крайне опасные осложнения, которые могут привести к инвалидизации или гибели пациента.

Как вирус гриппа проникает в организм человека

Вирус гриппа обычно проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, распространяясь воздушно-капельным путем. Заболевание чрезвычайно заразно. Даже кратковременный контакт с больным человеком может привести к заражению. Именно поэтому весь мир страдает от ежегодных сезонных (приходящихся на холодное время года) эпидемий гриппа.

Самая эффективная мера профилактики заболевания гриппом и осложнений после заболевания – это вакцинация

Ежегодно вирус гриппа мутирует, поэтому невозможно один раз переболев, получить пожизненный иммунитет. Самым эффективным методом профилактики гриппа признана вакцинация. Она вызывает специфический иммунитет против гриппа, имеет высокую эффективность и применяется у взрослых и детей. Для иммунизации используются противогриппозные вакцины, как правило, трехвалентные, т.е. формирующие иммунитет к 3-м эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа подтипов А (H1N1 и H3N2) и типа В. Штаммовый состав всех вакцин практически ежегодно обновляется на основании научного прогноза циркуляции вирусов гриппа. Защитный эффект после вакцинации, как правило, наступает через 8—12 дней и сохраняется до 12 месяцев, в связи с чем проведение прививок рекомендовано ежегодно в предсезонный период активизации распространения вирусов гриппа (обычно в осенний период). Введение вакцины против гриппа позволяет подготовить организм к встрече с вирусом и снизить риск заболеваемости и возникновения осложнений после перенесенной гриппозной инфекции. Вакцинация вызывает формирование высокого уровня специфического иммунитета против гриппа.

Защити себя и своих близких с помощью вакцинации.

Вакцинация признана самым эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний.