Наказ 408 про заходи по зниженню захворюваності вірусним гепатитом

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я СРСР

Захворюваність на вірусні гепатити в країні зберігається на високому рівні. Особливо неблагополучні показники захворюваності на вірусні гепатити відзначаються в республіках Середньої Азії, де вони в 3-4 рази перевищують середньосоюзну і складають майже половину від загального числа хворих на вірусні гепатити в країні. Значний підйом захворюваності вірусними гепатитами в останні роки на ряді територій Туркменської РСР, Узбецької РСР, Киргизької РСР і Таджицької РСР обумовлений гепатитом ні А, ні В з фекально-оральним механізмом передачі збудника.

Серйозною проблемою охорони здоров'я є захворюваність на вірусний гепатит В. За останні роки відзначається зростання захворюваності на цю нозологічною формою. Висока питома вага заражень гепатитом В у медичних установах при проведенні лікувально-діагностичних маніпуляцій, переливань крові і її компонентів зумовлений насамперед серйозними недоліками в забезпеченні медичних установ шприцами, голками, в тому числі одноразового користування та іншим інструментарієм; стерилізаційної апаратурою, дезінфекційними засобами, реактивами і діагностичними тест-системами, в першу чергу для обстеження донорів. Є грубі порушення медичним персоналом режимів дезінфекційної обробки і стерилізаційної медичного та лабораторного інструментарію та правил його користування.

Низький рівень диференціальної діагностики вірусних гепатитів пов'язаний з недостатнім виробництвом і застосуванням в практиці тест-систем для діагностики гепатитів А, В і дельта високочутливими методами.

Повільно ведеться розробка засобів етіотропної терапії. На багатьох територіях не вирішено питання про лікування хворих на хронічні форми гепатиту В (HBsAg-позитивного) в інфекційних стаціонарах.

З метою поліпшення діагностики, лікування і профілактики вірусних гепатитів, стверджую:

1. Міністрам охорони здоров'я союзних, автономних республік, начальникам управлінь і завідувачам відділів охорони здоров'я країв і областей, начальникам Головних управлінь охорони здоров'я міст Москви і Ленінграда:

1.3. Забезпечити організацію та проведення обстеження високочутливими методами на HBsAg всіх вагітних жінок на гіперендемічних по гепатиту В територіях з високим рівнем носійства HBsAg. Для госпіталізації породіль-носіїв HBsAg виділити спеціальні пологові будинки або ізольовані відділення (палати) з суворим проведенням в них протиепідемічних заходів.

1.5. Забезпечити госпіталізацію хворих на хронічний гепатит В (HBsAg-позитивних) дорослих і дітей в інфекційні стаціонари.

1.6. Зобов'язати республіканські центри здоров'я посилити пропаганду здорового способу життя, враховуючи при цьому національні і вікові особливості; розробити методичні матеріали для проведення лекцій і бесід, широко використовувати засоби масової інформації.

2. Головним державним санітарним лікарям союзних і автономних республік, країв і областей:

2.1. Здійснювати суворий контроль за забезпеченням населення питною водою, безпечною в епідемічному відношенні, виконанням заходів по санітарній охороні джерел господарсько-питного водокористування, забезпеченням ефективної роботи очисних споруд відповідно до норм і правил, передбачених документами водного законодавства, виконанням керівниками відомств (управлінь водного та комунального господарства) і медичних установ режиму забезпечення належного санітарного стану та комунального бл гоустройства територій, а також в дитячих дошкільних установах, школах, лікувально-оздоровчих установах, підприємствах харчової промисловості.

2.2. Здійснюють контроль за дотриманням в лікувально-профілактичних установах протиепідемічного режиму, режимів дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації інструментарію і правил його використання. Всі випадки групового зараження гепатитом В у лікувально-профілактичних установах розглядати на засіданнях надзвичайної протиепідемічної комісії.

4. Начальнику Головного епідеміологічного управління т. Наркевичі М.І. начальнику Головного управління охорони материнства і дитинства т. Алексєєву В.А. начальнику Головного управління організації медичної допомоги населенню т. Калініну В.І. передбачити з моменту освоєння промислового випуску вакцин проти гепатиту В проведення вакцинації згідно з інструкцією із застосування цих вакцин.

13. Всесоюзному науково-дослідному центру профілактичної медицини (т. Оганов Р.Г.) підготувати матеріали для населення про профілактику вірусних гепатитів, здійснювати координаційну функцію за роботою республіканських, крайових, обласних будинків санітарної освіти.

15. Головним фахівцям органів охорони здоров'я взяти під особистий контроль обгрунтованість призначень лікарями стаціонарів, диспансерів, МСЧ переливань крові, її препаратів, засобів ін'єкційної терапії, маючи на увазі їх максимальне скорочення з заміною на кровозамінники і пероральні препарати з урахуванням показань.

Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступників міністра охорони здоров'я СРСР тт. Кондрусева А.І. Баранова А.А. Царегородцева А.Д.

Цей наказ дозволяється розмножити в необхідній кількості.

Міністерство охорони здоров’я рф

Укладачі: професор Алієв Ф. Ш. доцент Горбачов В. Н. доцент Чернов І. А. доцент Барадулін А. А. к. М. н. Комарова Л. Н.

Затверджено ЦКМС ТюмГМА як навчально-методичного посібника

Розвиток асептики і антисептики почалося в 30 — х роках 19 століття, коли роботи англійського хірурга Джозефа Лістера зробили переворот в хірургії та започаткували новий етап у розвитку хірургії. З тих пір знання людини про мікроорганізмах, що викликають розвиток гнійних ускладнень ран, шляхи їх передачі, способи лікування і профілактики значним чином змінилися. Великий прогрес у вивченні інфекцій з парентеральним механізмом передачі збудника досягнуто в 80 — 90 — ті роки ХХ століття. Виділено і ідентифікований вірус імунодефіциту людини, вивчені властивості парентеральних гепатитів В, С, D, G. Нові знання вимагають законодавчо закріплених способів профілактики поширення цих інфекцій в лікувально — профілактичних закладах.

План вивчення теми

Гепатит В — самостійне інфекційне захворювання, що викликається ДНК — вірус гепатиту В. Особливістю захворювання є формування хронічних форм. Гепатит D (дельта) викликається РНК — містить дефектним вірусом, здатним реплицироваться лише за обов’язкової участі вірусу гепатиту В. Зараження вірусом гепатиту В відбувається при трансфузии зараженої крові та / або її компонентів, проведенні лікувально — діагностичних процедур. Можливе зараження при проведенні татуювань, пірсингу, манікюру, що проводяться загальним інструментарієм, провідну роль в поширенні парентеральних гепатитів має внутрішньовенна наркоманія. Для зараження гепатитом В досить введення мінімальної кількості інфікованої крові — 10 -7 мл.

До групи високого професійного ризику відносяться персонал центрів гемодіалізу, хірурги, акушери — гінекологи, лаборанти клінічних та біохімічних лабораторій, операційні та процедурні медичні сестри.

З метою зниження захворюваності вірусними гепатитами проводяться такі заходи:

Постійне обстеження донорів крові.

Постійне обстеження реципієнтів гемопрепарати.

Захист і обробка рук медичного персоналу при контакті з кров’ю.

Дотримання режимів передстерилізаційного очищення і стерилізації всього медичного інструментарію.

Обстеження персоналу медичних установ (групи ризику) на наявність HBsAgпрі надходженні на роботу і далі 1 раз на рік.

Методичні рекомендації для студентів 3 курсу педіатричного факультету.

Укладачі: професор Цірятьева С. Б. професор Кечеруков А. І. доцент Горбачов В. Н. доцент Алієв Ф. Ш. к. М. н. Чернов І. А. асистент Барадулін А. А. асистент Комарова Л. Н.

Затверджено ЦКМС ТюмГМА як навчально-методичного посібника

(Протокол № 3 від 16.12.04

План вивчення теми

З метою зниження захворюваності вірусними гепатитами проводяться такі заходи:

Постійне обстеження донорів крові.

Постійне обстеження реципієнтів гемопрепарати.

Захист і обробка рук медичного персоналу при контакті з кров’ю.

Дотримання режимів передстерилізаційного очищення і стерилізації всього медичного інструментарію.

Обстеження персоналу медичних установ (групи ризику) на наявність HBsAg при надходженні на роботу і далі 1 раз на рік.

Дата додавання: -07-20; переглядів: 175 | Порушення авторських прав

ВИТЯГ З НАКАЗУ МОЗ № 408 від 12.07.89

1. Дезінфекція столового посуду при вірусному гепатиті В і носійство НВs-антигену:

1. Очищають від залишків їжі.

2. Занурюють в 3% освітлений розчин хлорного вапна — 60 хвилин або

3% розчин хлораміну на 60 хвилин або 1% освітлений розчин гіпохлориду Са — 60 хвилин або 0,6% освітлений розчин гіпохлориду Са — 120 хвилин або кип’ятять у 2% розчині соди — 15 хвилин.

3. Миють 2 рази в 2% мильно-содовому розчині (100г мила + 100г соди на 10 л води).

4. полоскати, мають окропом, просушують.

5. Можна металевий посуд (ножі, виделки, ложки), молочні пляшечки прожарювати в духовці при температурі 120 — 45 хвилин.

1. Очищають від залишків їжі.

2. Миють в 2% мильно-содовому розчині (100г мила + 100г соди на 10 л води).

3. Знезаражують в повітряному стерилізаторі 120 — 45 хвилин.

4. Змивні води після миття посуду знезаражують сухим хлорним вапном з розрахунку 200г хлорного вапна на 10 л води (1. 50).

5. Залишки їжі засипають сухим хлорним вапном у співвідношенні 1. 5 на 30 хвилин (2 кг вапна на відро залишків).

6. Мочалки після миття посуду кип’ятять в 2% содовому розчині 15 хвилин або замочують в 3% освітлений розчин хлорного вапна — 60 хвилин або 3% розчин хлораміну на 60 хвилин, або 1% розчин гіпохлориду Са — 60 хвилин, або 0,6% освітлений розчин гіпохлориду Са — 120 хвилин.

1. Забруднене виділеннями білизна отполасківается в дезинфицирующем розчині. Воду після отполасківанія знезаражують сухим хлорним вапном з розрахунку 200г сухого хлорного вапна на 1 відро води.

2. отполоскать від виділень білизна замочують в дезинфицирующем розчині з розрахунку 5 л дез. розчину на 1 кг сухої білизни.

3. Застосовують дез. розчини: 3% розчин хлораміну; 0,5% розчин активованого хлораміну, експозиція 1 годину. 0,5% розчин ДП-2 експозиція 2 години.

4. Потім білизна прополіскують проточною водою і відправляють прати в пральню.

5. Білизна завошивлених хворих замочують в 0,15% розчин водної емульсії карбофосу на 20 хвилин, після чого замочують у дез. розчині вищеописаним методом.

6. Шкіряне взуття, тапочки протирають тампоном, змоченим 40% розчином оцтової кислоти або 25% розчином формаліну, складають в клейончатий мішок на 3 години, потім провітрюють 10-12 годин.

1. 5 (2 кг сухого хлорного вапна на 10 л випорожнень) і перемішують. Експозиція 90 хвилин.

3. Горщик занурюють в 3% освітлений розчин хлорного вапна або 3% розчин хлораміну. Експозиція 1 годину або 0,6% освітлений розчин гіпохлориду кальцію. Експозиція 2 години.

4. Квач знезаражують в 3% освітленому розчині хлорного вапна або 3% розчині хлораміну. Експозиція 1 годину або 0,6% освітлений розчин гіпохлориду кальцію. Експозиція 2 години.

1. Вологе прибирання виробляти в палатах 2 рази в день з дез. розчином: 1% освітлений розчин хлорного вапна або 0,6% розчином гіпохлориду кальцію або 1% розчином хлораміну з подальшою вологим прибиранням. У туалетах вологе прибирання виробляти 3% освітленим розчином Хорн вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну. Заключну дезінфекцію в палатах і туалетах виробляти 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну, при туберкульозі 5% освітленим розчином хлорного вапна або 5% розчином хлораміну.

2. Дверні ручки, спускові гачки в туалетах, крани дезінфікувати 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну 3-4 рази на день.

3. Пил з вікон, батарей і меблів витирати 1% розчином освітленої хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 1% розчином хлораміну. Обідні столи в палатах після їжі обтирати 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну, перед їжею мити гарячою водою з милом.

4. Тумба сітки міняти після виписки кожного хворого, сітки знезаражуються як білизна в 3% розчині хлораміну або в 0,5% активованому розчині хлораміну 1 годину з подальшим полосканням і пранням. Грілки, підкладні кола — дезінфікувати дворазовим протиранням 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію, 3% розчином хлораміну з наступним промиванням гарячою водою з милом. Клейончасті наматрацники замочуються в 3% освітленому розчині хлорного вапна або 3% розчині хлораміну протягом 1 години.

5. Іграшки знезаражуються 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну. Експозиція 1 годину. Після знезараження іграшки промивають гарячою водою.

6. Ванна після миття хворого знезаражується 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну з подальшим миттям гарячою водою.

7. Брудна вода після миття хворого знезаражується хлорним вапном з розрахунку 200г сухого хлорного вапна на 1 відро води. Експозиція 30 хвилин. Мочалки для миття хворого кип’ятити в 2% мильно-содовому розчині протягом 15 хвилин.

8. Відра, тази, ганчірки для стирання пилу повинні бути окремі для палат, буфетної, коридору, туалетів, знезаражуються 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну. Експозиція 1 годину.

— занурюють в 3% розчин хлораміну на 60 хвилин;

— занурюють в 0,5% миючий розчин 50 на 15 хвилин;

— промивають проточною водою;

— обполіскують дистильованою водою;

— автоклавують при температурі 132, 2,2 атм. 20 хвилин або стерилізують в 8% розчині Лізоформін — 1 година;

Для ликвидации аварии в отделении должна быть укомплектована аптечка первой помощи:

во второй / изделие полностью погружается в дезинфицирующий раствор.

Если изделие не выдерживает контакта с дезинфицирующим раствором (коррозия), его промывают водой (промывные воды либо кипятят 30 мин., либо засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой, нейтральным гипохлоридом кальция в соотношении 200 г на 1 литр в течении 60 мин. в емкости с крышкой) затем изделия дезинфицируют (кипячением; воздушным методом).

После дезинфекции изделия моются проточной водой. Химический метод дезинфекции изделий медицинского назначения

Примечания:
1. Температура дезинфекции / не менее 18 с.
2. Концентрация хлорамина, сульфохлорантина и ДП/2 дана по препарату, остальных / по активно/ дейсвтующему веществу.
3. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с больным, протирание должно производиться смоченной в дезинфицирующем растворе и отжатой салфеткой во избежание попадания дезинфицирующего раствора во внутрь изделия.
4. После дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего вещества.
5. Дезинфицирующий раствор должен применяться однократно.
6. Метод применяется для дезинфекции изделий из стекла, коррозийно/стойкого материала, полимерных материалов, резин.
7. Изделия полностью погружаются в раствор или двукратно протирают салфеткой из бязи или марли с интервалом 15 мин.
8. Дезинфекцию проводят в закрытых емкостях из стекла, пластмассы или покрытых эмалью (без повреждения эмали).
9. Хлоросодержащие соединения готовятся ежедневно, хранятся в темной бутыли с плотной крышкой в темном месте.

3. СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Виды стерилизации, инактивиущие ВИЧ
1. Пар под давлением: в автоклаве или пароварке 20 минут при t° 180°C.
2. Сухой жар: t° 180°C / 60 минут.
3. Химические вещества: 2% раствор глютарового альдегида (не менее 10 часов); 6% раствор перекиси водорода (не менее 6 часов).

Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Методы стерилизации: паровой, воздушный, химический (с применением растворов и газов).

Стерилизации растворами подвергаются изделия из металов, полимерных материалов, резины, в том числе с частями из коррозионностойких металлов. Изделия полностью погружают в раствор, расправляют и заполняют внутренние каналы раствором.

После выдержки изделия дважды (при стерилизации перекисью водорода) или трижды (при стерилизации дезоксоном / 1 и глютаровым альдегидом) погружают на 5 минут в стерильную воду, каждый раз меняя ее, затем стерильным корцангом изделия вынимают и укладывают в стерильную коробку, выложенную стерильной простыней.

Раствор перекиси водорода можно использовать в течение 7 суток со дня приготовления. Хранить приготовленный раствор следует в закрытой посуде в темном месте. Перед употребление проводиться контроль содержания активно действующего вещества.

Раствор дезоксона / 1 используют в течение одних суток.

Для газового метода используют окись этилена, смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом отношении 1:2,5), пары раствора формальдегида в этиловом спирте.

Приказ 408 о мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами

Министерство здравоохранения РФ

ГОУ ВПО Тюменская государственная

Приказы по асептике и антисептике

Методические рекомендации для студентов 3 курса педиатрического факультета.

Составители: профессор Цирятьева С.Б., профессор Кечеруков А.И., доцент Горбачев В.Н., доцент Алиев Ф.Ш., к.м.н. Чернов И.А., ассистент Барадулин А.А., ассистент Комарова Л.Н.

Утверждено ЦКМС ТюмГМА в качестве учебно-методического пособия

(протокол № 3 от 16.12.04

Развитие асептики и антисептики началось в 30 – х годах 19 столетия, когда работы английского хирурга Джозефа Листера произвели переворот в хирургии и положили начало новому этапу в развитии хирургии. С тех пор знания человека о микроорганизмах, вызывающих развитие гнойных осложнений ран, путях их передачи, способах лечения и профилактики значительным образом изменились. Большой прогресс в изучении инфекций с парентеральным механизмом передачи возбудителя достигнут в 80 – 90 – е годы ХХ столетия. Выделен и идентифицирован вирус иммунодефицита человека, изучены свойства парентеральных гепатитов В, С, D, G. Новые знания требуют законодательно закрепленных способов профилактики распространения этих инфекций в лечебно – профилактических учреждениях.

Гепатит В — самостоятельное инфекционное заболевание, вызываемое ДНК — содержащим вирусом гепатита В. Особенностью заболевания является формирование хронических форм. Гепатит D (дельта) вызывается РНК — содержащим дефектным вирусом, способным реплицироваться лишь при обязательном участии вируса гепатита В. Заражение вирусом гепатита В происходит при трансфузии зараженной крови и/или ее компонентов, проведении лечебно — диагностических процедур. Возможно заражение при проведении татуировок, пирсинга, маникюра, проводимых общим инструментарием, ведущую роль в распространении парентеральных гепатитов имеет внутривенная наркомания. Для заражения гепатитом В достаточно введение минимального количества инфицированной крови — 10 -7 мл.

К группе высокого профессионального риска относятся персонал центров гемодиализа, хирурги, акушеры — гинекологи, лаборанты клинических и биохимических лабораторий, операционные и процедурные медицинские сестры.

С целью снижения заболеваемости вирусными гепатитами проводятся следующие мероприятия:

Постоянное обследование доноров крови.

Постоянное обследование реципиентов гемопрепаратов.

Защита и обработка рук медицинского персонала при контакте с кровью.

Соблюдение режимов предстерилизационной очистки и стерилизации всего медицинского инструментария.

Обследование персонала медицинских учреждений (группы риска) на наличие HBsAg при поступлении на работу и далее 1 раз в год.

408 приказ в медицине

10 НЕВЕРОЯТНО ТУПЫХ ПОСТУПКОВ СНЯТЫХ НА КАМЕРУ

Рекомендуемые статьи: 408 , приказ , в , медицине ,

Поддерживаемые версии Windows 10, 8, 7, XP, Vista

Русский язык Есть

Количество загрузок 1183
Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Об актуальности приказов Минздрава СССР №№ 408 и 720

Актуальны ли в работе ЛПУ приказы Минздрава СССР №№ 408, 720?

При применении указанных документов следует учесть следующее.

Читайте бесплатно в системе Главная медсестра:

Внедрите требования Росздравнадзора по внутреннему контролю качества
Журнал учета отходов классов Б и В в подразделении
Составьте идеальный график уборок для каждого помещения
Медизделия для противошоковой укладки: памятка для медсестер
9 обязательных разделов программы производственного контроля
К какому классу опасности отнести отходы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

Основными направлениями развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения в СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года предусмотрено снижение заболеваемости вирусными гепатитами.

Заболеваемость вирусными гепатитами в стране сохраняется на высоком уровне. Особенно неблагополучные показатели заболеваемости вирусными гепатитами отмечаются в республиках Средней Азии, где они в 3-4 раза превышают среднесоюзные и составляют почти половину от общего числа заболевших вирусными гепатитами в стране. Значительный подъем заболеваемости вирусными гепатитами в последние годы на ряде территорий Туркменской ССР, Узбекской ССР, Киргизской ССР и Таджикской ССР обусловлен гепатитом ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Основными причинами высокой заболеваемости вирусными гепатитами А и ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя остаются: загрязнение питьевой воды, окружающей среды вследствие серьезных недостатков в водоснабжении, канализовании и санитарной очистке населенных мест; неудовлетворительное санитарно-техническое состояние и содержание детских дошкольных учреждений, школ, значительная их переуплотненность; недостаточный уровень коммунального благоустройства жилого фонда; низкий уровень гигиенической культуры населения; грубые нарушения санитарно-противоэпидемических норм и правил; низкий уровень гигиенических и профессиональных знаний работников коммунальных служб, общественного питания, детских и подростковых учреждений.

Серьезной проблемой здравоохранения является заболеваемость вирусным гепатитом В. За последние годы отмечается рост заболеваемости этой нозологической формой. Высокий удельный вес заражений гепатитом В в медицинских учреждениях при проведении лечебно-диагностических манипуляций, переливаний крови и ее компонентов обусловлен прежде всего серьезными недостатками в обеспечении медицинских учреждений шприцами, иглами, в том числе одноразового пользования и другим инструментарием; стерилизационной аппаратурой, дезинфекционными средствами, реактивами и диагностическими тест-системами, в первую очередь для обследования доноров. Имеются грубые нарушения медицинским персоналом режимов дезинфекционной обработки и стерилизационной медицинского и лабораторного инструментария и правил его пользования.

Низкий уровень дифференциальной диагностики вирусных гепатитов связан с недостаточным производством и применением в практике тест-систем для диагностики гепатитов А, В и дельта высокочувствительными методами.

Медленно ведется разработка средств этиотропной терапии. На многих территориях не решен вопрос о лечении больных хроническими формами гепатита В (HBsAg-положительного) в инфекционных стационарах.

С целью улучшения диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов, утверждаю:

1. Министрам здравоохранения союзных, автономных республик, начальникам управлений и заведующим отделами здравоохранения краев и областей, начальникам Главных управлений здравоохранения городов Москвы и Ленинграда:

1.1. Разработать с учетом конкретных условий и утвердить комплексные планы мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами на 1991-1995 гг. Строго контролировать ход их выполнения, ежегодно заслушивать реализацию этих планов на коллегиях министерств здравоохранения союзных, автономных республик, управлений и отделов здравоохранения краев и областей.

1.2. Провести в течение 1990-1991 гг. подготовку врачей-лаборантов клинико-диагностических, вирусологических лабораторий городских и центральных районных больниц, санэпидстанций, станций переливания крови по методике постановки реакции на HBs-антиген высокочувствительными методами (РОПГА, ИФА, РИА) на базах научно-исследовательских институтов, вирусологических лабораторий республиканских, областных, городских СЭС и станций переливания крови, крупных клинических инфекционных больниц.

1.3. Обеспечить организацию и проведение обследования высокочувствительными методами на HBsAg всех беременных женщин на гиперэндемичных по гепатиту В территориях с высоким уровнем носительства HBsAg. Для госпитализации рожениц-носителей HBsAg выделить специальные родильные дома или изолированные отделения (палаты) со строгим проведением в них противоэпидемических мероприятий.

1.4. Обеспечить в 1990-1995 гг. охват централизованной стерилизацией изделий медицинского назначения для парентерального применения во всех лечебно-профилактических учреждениях, повысить ответственность руководителей этих учреждений за соблюдение режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструмента и аппаратуры.

1.5. Обеспечить госпитализацию больных хроническим гепатитом В (HBsAg-положительных) взрослых и детей в инфекционные стационары.

1.6. Обязать республиканские центры здоровья усилить пропаганду здорового образа жизни, учитывая при этом национальные и возрастные особенности; разработать методические материалы для проведения лекций и бесед, широко использовать средства массовой информации.

2. Главным государственным санитарным врачам союзных и автономных республик, краев и областей:

2.1. Осуществлять строгий контроль за обеспечением населения питьевой водой, безопасной в эпидемическом отношении, выполнением мероприятий по санитарной охране источников хозяйственно-питьевого водопользования, обеспечением эффективной работы очистных сооружений в соответствии с нормами и правилами, предусмотренными документами водного законодательства, выполнением руководителями ведомств (управлений водного и коммунального хозяйства) и медицинских учреждений режима обеспечения надлежащего санитарного состояния и коммунального благоустройства территорий, а также в детских дошкольных учреждениях, школах, лечебно-оздоровительных учреждениях, предприятиях пищевой промышленности.

2.2. Строго контролировать соблюдение в лечебно-профилактических учреждениях противоэпидемического режима, режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария и правил его использования. Все случаи группового заражения гепатитом В в лечебно-профилактических учреждениях рассматривать на заседаниях чрезвычайной противоэпидемической комиссии.

3. Начальнику Главного эпидемиологического управления т. Наркевичу М.И. и директору Института вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР т. Львову Д.К., в течение 1989-1990 гг. организовать и провести для врачей (инфекционистов, педиатров, эпидемиологов, вирусологов и др.) региональные семинары по вопросам диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов.

4. Начальнику Главного эпидемиологического управления т. Наркевичу М.И., начальнику Главного управления охраны материнства и детства т. Алексееву В.А., начальнику Главного управления организации медицинской помощи населению т. Калинину В.И. предусмотреть с момента освоения промышленного выпуска вакцин против гепатита В проведение вакцинации в соответствии с инструкцией по применению этих вакцин.

5. Институту полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР (т. Дроздов С.Г.) обеспечить промышленный выпуск диагностикума для определения методом ИФА анти-ВГА класса IgM и типоспецифических диагностических энтеровирусных сывороток в 1991 г.

6. Горьковскому институту эпидемиологии и микробиологии Минздрава РСФСР (т. Блохин И.Н.) обеспечить промышленный выпуск диагностикумов для определения антигена-ВГА с 1990 г. и с 1991 г. суммарных анти-ВГА методом ИФА.

7. Институту общей и коммунальной гигиены им. А.Н. Сысина АМН СССР (т. Сидоренко Г.И.) совместно с Институтом эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи АМН СССР (т. Прозоровский С.В.), Институтом вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР (т. Львов Д.К.), Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов (т. Дроздов С.Г.) провести в 1989-1991 гг. исследования по усовершенствованию способов водоподготовки и обработки, режимов обеззараживания воды, направленных на повышение эффективности барьерной роли водопроводных сооружений в отношении возбудителя гепатита А.

9. Институту вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР (т. Львов Д.К.) разработать генно-инженерную тест-систему для диагностики дельта-инфекции в течение 1989-1990 гг.

13. Всесоюзному научно-исследовательскому центру профилактической медицины (т. Оганов Р.Г.) подготовить материалы для населения о профилактике вирусных гепатитов, осуществлять координационную функцию за работой республиканских, краевых, областных домов санитарного просвещения.

15. Главным специалистам органов здравоохранения взять под личный контроль обоснованность назначений врачами стационаров, диспансеров, МСЧ переливаний крови, ее препаратов, средств инъекционной терапии, имея в виду их максимальное сокращение с заменой на кровезаменители и пероральные препараты с учетом показаний.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения СССР тт. Кондрусева А.И., Баранова А.А., Царегородцева А.Д.

Настоящий приказ разрешается размножить в необходимом количестве.

Читайте также: