Наказ no 408 вірусний гепатит на українській мові

1. Дезінфекція столового посуду при вірусному гепатиті В і носійство НВs-антигену:

1. Очищають від залишків їжі.

2. Занурюють в 3% освітлений розчин хлорного вапна - 60 хвилин або

3% розчин хлораміну на 60 хвилин або 1% освітлений розчин гіпохлориду Са - 60 хвилин або 0,6% освітлений розчин гіпохлориду Са - 120 хвилин або кип'ятять у 2% розчині соди - 15 хвилин.

3. Миють 2 рази в 2% мильно-содовому розчині (100г мила + 100г соди на 10 л води).

4. полоскати, мають окропом, просушують.

5. Можна металевий посуд (ножі, виделки, ложки), молочні пляшечки прожарювати в духовці при температурі 120? - 45 хвилин.

1. Очищають від залишків їжі.

2. Миють в 2% мильно-содовому розчині (100г мила + 100г соди на 10 л води).

3. Знезаражують в повітряному стерилізаторі 120? - 45 хвилин.

4. Змивні води після миття посуду знезаражують сухим хлорним вапном з розрахунку 200г хлорного вапна на 10 л води (1: 50).

5. Залишки їжі засипають сухим хлорним вапном у співвідношенні 1: 5 на 30 хвилин (2 кг вапна на відро залишків).

6. Мочалки після миття посуду кип'ятять в 2% содовому розчині 15 хвилин або замочують в 3% освітлений розчин хлорного вапна - 60 хвилин або 3% розчин хлораміну на 60 хвилин, або 1% розчин гіпохлориду Са - 60 хвилин, або 0,6% освітлений розчин гіпохлориду Са - 120 хвилин.

1. Забруднене виділеннями білизна отполасківается в дезинфицирующем розчині. Воду після отполасківанія знезаражують сухим хлорним вапном з розрахунку 200г сухого хлорного вапна на 1 відро води.

2. отполоскать від виділень білизна замочують у дезинфицирующем розчині з розрахунку 5 л дез. розчину на 1 кг сухої білизни.

3. Застосовують дез. розчини: 3% розчин хлораміну; 0,5% розчин активованого хлораміну, експозиція 1 година. 0,5% розчин ДП-2 експозиція 2 години.

4. Потім білизну полощуть проточною водою і відправляють прати в пральню.

5. Білизна завошивлених хворих замочують в 0,15% розчин водної емульсії карбофосу на 20 хвилин, після чого замочують в дез. розчині вищеописаним методом.

6. Шкіряне взуття, тапочки протирають тампоном, змоченим 40% розчином оцтової кислоти або 25% розчином формаліну, складають в клейончатий мішок на 3 години, потім провітрюють 10-12 годин.

1: 5 (2 кг сухого хлорного вапна на 10 л випорожнень) і перемішують. Експозиція 90 хвилин.

3. Горщик занурюють в 3% освітлений розчин хлорного вапна або 3% розчин хлораміну. Експозиція 1 годину або 0,6% освітлений розчин гіпохлориду кальцію. Експозиція 2 години.

4. Квач знезаражують в 3% освітленому розчині хлорного вапна або 3% розчині хлораміну. Експозиція 1 годину або 0,6% освітлений розчин гіпохлориду кальцію. Експозиція 2 години.

1. Вологе прибирання виробляти в палатах 2 рази в день з дез. розчином: 1% освітлений розчин хлорного вапна або 0,6% розчином гіпохлориду кальцію або 1% розчином хлораміну з подальшою вологим прибиранням. У туалетах вологе прибирання виробляти 3% освітленим розчином Хорн вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну. Заключну дезінфекцію в палатах і туалетах виробляти 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну, при туберкульозі 5% освітленим розчином хлорного вапна або 5% розчином хлораміну.

2. Дверні ручки, спускові гачки в туалетах, крани дезінфікувати 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну 3-4 рази на день.

3. Пил з вікон, батарей і меблів витирати 1% розчином освітленої хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 1% розчином хлораміну. Обідні столи в палатах після їжі обтирати 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну, перед їжею мити гарячою водою з милом.

4. Тумба сітки міняти після виписки кожного хворого, сітки знезаражуються як білизна в 3% розчині хлораміну або в 0,5% активованому розчині хлораміну 1 годину з подальшим полосканням і пранням. Грілки, підкладні кола - дезінфікувати дворазовим протиранням 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію, 3% розчином хлораміну з наступним промиванням гарячою водою з милом. Клейончасті наматрацники замочують в 3% освітленому розчині хлорного вапна або 3% розчині хлораміну протягом 1 години.

5. Іграшки знезаражуються 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну. Експозиція 1 годину. Після знезараження іграшки промивають гарячою водою.

6. Ванна після миття хворого знезаражується 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну з подальшим миттям гарячою водою.

7. Брудна вода після миття хворого знезаражується хлорним вапном з розрахунку 200г сухого хлорного вапна на 1 відро води. Експозиція 30 хвилин. Мочалки для миття хворого кип'ятити в 2% мильно-содовому розчині протягом 15 хвилин.

8. Відра, тази, ганчірки для стирання пилу повинні бути окремі для палат, буфетної, коридору, туалетів, знезаражуються 3% освітленим розчином хлорного вапна або 0,6% освітленим розчином гіпохлориду кальцію або 3% розчином хлораміну. Експозиція 1 годину.

- Занурюють в 3% розчин хлораміну на 60 хвилин;

- Занурюють в 0,5% миючий розчин 50? на 15 хвилин;

- Промивають проточною водою;

- Споліскують дистильованою водою;

- Автоклавують при температурі 132?, 2,2 атм. 20 хвилин або стерилізують в 8% розчині лізоформін - 1 година;

- Вимити в 2% розчині соди;

- Кип'ятити в дистильованої воді 30 хвилин.

З моменту виявлення хворого на вірусний гепатит до госпіталізації або в разі ізоляції його на дому в осередку здійснюється поточна дезінфекція. Організовує її дільничний лікар, а здійснює особа, яка доглядає за хворим, інструктаж якого проводять медичні працівники.

Хворого ізолюють в окрему кімнату або відгороджену частину її, виділяють йому предмети строго індивідуального користування: постіль, білизна, рушник, носові хустки, серветки, предмети особистої гігієни, посуд для прийому їжі, посуд для збору та знезараження виділень.

Білизну хворого кип'ятять протягом 15 хвилин від моменту закипання в 2% мильно-содовому розчині або розчині будь-якого миючого засобу (20 г на 1 л води) з наступним пранням.

Посуд, іграшки (крім пластмасових) кип'ятять в 2% розчині харчової соди 15 хвилин з моменту закипання. Пластмасові іграшки миють гарячим 2% содовим розчином або милом, потім занурюють в окріп.

Виділення хворого (фекалії, сеча, блювотні маси) засипають сухим хлорним вапном, вапном белільной термостійкої або нейтральним гіпохлоритом кальцію (НГК) в співвідношенні 200 г / кг на 60 хвилин, після чого зливають в каналізацію. Якщо виділення містять мало вологи, то додають воду в співвідношенні 1: 4.

Посуд з-під виділень після спорожнення знезаражують в одному з розчинів: 3% розчині хлораміну, хлорного вапна, вапна белільной термостійкої, 1% розчині НГК протягом 30 хвилин або в 1% розчині хлораміну, хлорного вапна, вапна белільной термостійкої, 0,5 % розчині НГК протягом 60 хв. потім промивають зовні і зсередини водою.

Пол протирають гарячим 2% мильним або содовим розчином, або розчином будь-якого миючого засобу. Окремо виділеної дрантям протирають ручки дверей туалету, спускового бачка.

Збиральний матеріал (ганчір'я, мочалки) кип'ятять в 2% содовому розчині або в розчині будь-якого миючого засобу протягом 15 хвилин з моменту закипання.

Постільні приналежності в міру забруднення, килими, килимові доріжки чистять щіткою, змоченою в 1% розчині хлораміну або пропрасовують гарячою праскою через вологу тканину і прибирають на час карантину.

Не допускають зальоту мух в приміщення. Вікна, кватирки засетчівают сіткою з розміром вічок не більше 2х1,2 мм, використовують липкі стрічки.

У домашніх умовах слід широко використовувати чистячі або миючі засоби з антимікробну дію ( "Блиск", "Саніта", "Посудомой", "Дезус", "Дезінфектант" і ін.).

Заключна дезінфекція в упорядкованих квартирах проводиться населенням в обсязі поточної дезінфекції.

У комунальних квартирах, в упорядкованих індивідуальних квартирах, де проживає більше однієї дитини, в гуртожитках, дитячих дошкільних установах, школах (за епідпоказаннями), готелях заключну дезінфекцію виконує дезінфекційний відділ (відділення) санітарно-епідеміологічної станції, дезінфекційна станція або сільська лікарня відповідно до наказом Міністерства охорони здоров'я України N 60 від 17.01.79 р "Про заходи щодо подальшого зміцнення і розвитку дезінфекційної справи".

Методи і засоби дезінфекції при вірусних гепатитах викладені в таблиці 1 цього додатка.

У дитячих дошкільних установах поточну дезінфекцію проводить персонал дитячого закладу при підозрі на захворювання ГА і до госпіталізації хворого, а також протягом 35 днів спостереження від моменту ізоляції останнього хворого. В інших групах в цей період посилюється контроль за виконанням санітарно-гігієнічного режиму.

Лікар-дезінфекціоніст або помічник епідеміолога дезподразделенія (дезстанции) інструктує медичний персонал (лікаря, медсестру) дитячого закладу про тривалість, обсяг дезінфекційних заходів, залишає спеціальний припис.

Лікар, медична сестра дитячого закладу інструктує і навчає нянь, вихователів, працівників кухні, пральні та ін. По виконанню дезінфекції в період карантину, контролює повноту і належну якість її проведення.

При карантині в групі контактували з хворим виключають з ужитку килими, килимові доріжки, м'які іграшки, фіранки. Проводять боротьбу з мухами в приміщеннях і на території.

Протягом всього періоду карантину проводять знезараження столового і чайного посуду, дрантя для її миття, столів, дрантя для прибирання, залишків їжі, білизни, іграшок, манежів, полиць для зберігання підкладних клейонок, кімнат дитячих ігор, дверних ручок, кранів, санвузлів, горщиків , прибирального інвентарю.

Пол, меблі, підвіконня, двері, дверні ручки, крани протирають не менше 2 разів на день дрантям, змоченою в дезинфицирующем розчині. Спинки ліжок щодня в кінці робочого дня протирають ганчір'ям, змоченим теплою водою з миючим засобом.

Керівник дитячого закладу, лікар і медична сестра несуть персональну відповідальність за виконання дезінфекційних заходів.

Дезінфекційні заходи в школах проводять в комплексі з санітарно-гігієнічними, що здійснюються відповідно до "Санітарних правил по влаштуванню і утриманню загальноосвітніх шкіл" N 1186 року а-74, затверджених наказом МОЗ України 29.09.74 р

Заключну дезінфекцію в школі проводять за вказівкою епідеміолога при виникненні групових захворювань (3 і більше випадків) або повторних випадків, силами дезінфекційної станції, дезінфекційного відділу (відділення) санітарно-епідеміологічної станції.

При одиничних випадках ГА заключну дезінфекцію виконує технічний персонал школи за рекомендаціями дезстанции, дезінфекційного відділу (відділення) санепідстанції.

Знезараженню підлягають: приміщення та обладнання класу, де виявлений хворий, буфети, їдальня, санвузли, коридори, спортивний зал і музичні класи, майстерні та інші місця загального користування, перила сходових маршів. Якщо заняття в школі проводяться по кабінетної системи, то заключну дезінфекцію проводять у всіх кабінетах, де займався хворий.

Якщо захворювання сталися в групі продовженого дня, в приміщеннях цієї групи проводять заключну дезінфекцію, а потім профілактичну дезинфекцію при карантині.

У період карантину протягом 35 днів від моменту останнього захворювання особлива увага приділяється дотриманню санітарно-гігієнічного режиму і правильності виконання профілактичної дезінфекції в буфетах, їдальнях і санвузлах, яку проводить технічний персонал, медсестри школи. У цей період дітей до прибирання школи не приваблюють.

У школах з підвищеною захворюваністю ГА постійно (в період карантину, а також при відсутності випадків захворювань) такі об'єкти, як дверні ручки в туалетах, спускові крани унітазів, водопровідні крани протирають ганчір'ям, змоченим в дезинфицирующем розчині, після кожної зміни. Ручки дверей в класах, перила сходів протирають із застосуванням дезінфікуючих засобів 2 рази в день під час вологого прибирання приміщень.

У школах, які не мають водопроводу або розташованих на території, де є дефекти в стані водопостачання населення доброякісною водою, учні забезпечуються кип'яченою водою. Встановлюють емальовані бачки з замком для питної води. Воду в бачках змінюють один раз в зміну, бак і кришку після зливу води обдають окропом зовні і зсередини.

В населених пунктах з підвищеним епідеміологічним ризиком поширення ГА забезпечення шкіл дезінфікуючими засобами для проведення профілактичної дезінфекції покладається на дільничні поліклініки, за якими закріплені школи. Оплата дезінфікуючих засобів проводиться за рахунок коштів відділу народної освіти.

В осередках вірусних гепатитів необхідна широка санітарно-роз'яснювальна робота про заходи профілактики цих інфекцій, строгому дотриманні правил особистої гігієни. Для санітарної пропаганди, проведення протиепідемічних та санітарно-оздоровчих заходів широко залучається санітарний актив Червоного Хреста і Червоного Півмісяця з використанням в цій роботі засобів масової інформації.

Заключна дезінфекція в упорядкованих квартирах проводиться населенням в обсязі поточної дезінфекції.

Методи і засоби дезінфекції при вірусних гепатитах викладені в таблиці 1 цього додатка.

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

ВІЛ-інфекція – хвороба, що розвивається в результаті довготривалої персистенції вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) в лімфоцитах, макрофагах та клітинах нервової тканини, і характеризується повільно прогресуючою дисфункцією імунної системи.

ВІЛ-інфіковані – особи, в організмі яких при лабораторному дослідженні виявлено вірус імунодефіциту людини. До категорії ВІЛ-інфікованих належать як особи без клінічних проявів хвороби (носії ВІЛ), так і хворі на СНІД.

СНІД (синдром набутого імунодефіциту людини) – кінцева стадія ВІЛ-інфекції, перебігає з ураженням імунної та нервової системи і проявляється розвитком тяжких вірусних, бактеріальних, паразитарних уражень і/або злоякісних новоутворень, які призводять до смерті хворого.

Робочі місця лікувально-профілактичних медичних закладів забезпечуються інструктивно-методичними документами, аптечками для проведення термінової профілактики при аварійних ситуаціях необхідним набором медичного інструментарію для одноразового використання, дезінфекційними засобами для проведення знезараження.

Медичний інструментарій, а також посуд, білизна, апарати та ін. забруднені кров'ю, біологічними рідинами за винятком сечі, слини, випорожнення у зв'язку з невеликою кількістю вірусів, що практично унеможливлює інфікування (надалі - біологічні рідини), та речі, які забруднені слизом, відразу після використання підлягають дезінфекції згідно з вимогами нормативної документації. Режим знезараження аналогічний тим, які використовуються для профілактики зараження вірусними гепатитами.

Медичні працівники зобов'язані бути обережними під час проведення маніпуляцій з ріжучим та колючим інструментом (голками, скальпелями, ножицями і т.ін.).

Для уникнення поранень після використання шприців голки з них не знімають до дезінфекції. Перед занурюванням шприца з голкою в дезрозчин виймають тільки поршень.

Бригади швидкої та невідкладної допомоги для збору використаних шприців забезпечуються ємкістю з матеріалу, який не проколюється.

З метою уникнення поранень забороняється використовувати для взяття крові та інших біологічних рідин скляні предмети з відбитими краями.

При маніпуляціях, які супроводжуються порушенням цілісності шкіри і слизових оболонок, при розтині трупів, проведенні лабораторних досліджень, обробці інструментарію і білизни, прибиранні і т. ін., медичні працівники та технічний персонал користуються засобами індивідуального захисту (хірургічними халатами, гумовими рукавичками, масками, а в разі потреби - захисним екраном, непромокальними фартухами, нарукавниками, окулярами). Ці дії дають змогу уникнути контакту шкіри та слизових оболонок працівника з кров'ю, тканинами, біологічними рідинами пацієнтів.

Перед надіванням гумових рукавичок шкіру біля нігтей слід обробити 5% -ним спиртовим розчином йоду.

Медичні працівники з травмами, ранами на руках, ексудативними ураженнями шкіри рук, які неможливо закрити лейкопластирем або гумовими рукавичками, звільняються на період захворювання від безпосереднього медичного обслуговування хворих і контакту з предметами догляду за ними.

Усі маніпуляції з кров'ю і сироватками в лабораторіях виконуються за допомогою гумових груш, автоматичних піпеток, дозаторів,

Будь-які ємкості з кров'ю, іншими біологічними рідинами (без винятку), біоматеріалами (тканинами, шматочками органів тощо) відразу на місці взяття щільно закриваються гумовими або пластмасовими корками.

У лікувальних закладах для забезпечення знезараження при випадковому витіканні рідини кров та інші біоматеріали транспортуються в штативах, покладених в контейнери, бікси або пенали, на дно яких укладається чотиришарова суха серветка.

Транспортування проб крові та інших біоматеріалів з лікувальних закладів до лабораторій, які розташовані за межами цих закладів, здійснюється тільки в контейнерах (біксах, пеналах), що унеможливлює випадкове або навмисне відкриття кришок під час їх перевезення (замок, пломбування, заклеювання місць з'єднання лейкопластирем). Ці контейнери після розвантаження обробляють дезрозчинами. Оптимальною є доставка в сумках-холодильниках.

Не допускається транспортування проб крові та інших біоматеріалів у картонних коробках, дерев'яних ящиках, поліетиленових пакетах.

Не допускається вкладання бланків направлень або іншої документації в контейнер чи бікс.

Аварієюслід вважати уколи, порізи, забруднення слизових та шкіри покривів кров'ю та іншими біологічними рідинами.

Якщо контакт з кров'ю, біологічними рідинами чи біоматоріалами супроводжувався порушенням цілісності шкіри (уколом, порізом), то потерпілий повинен;

· зняти рукавички робочою поверхнею усередину;

· видавити кров із рани;

· ушкоджене місце обробити одним із дезінфектантів (70%-ним розчином етилового спирту, 5%-ною настоянкою йоду при порізах, 3%-ним перекисом водню);

· ретельно вимити руки з милом під проточною водою, а потім протерти їх 70%-ним розчином етилового спирту;

· на рану накласти пластир, надіти напальчник, при потребі продовжувати роботу одягти нові гумові рукавички;

· терміново-повідомити керівництво лікувально-профілактичного закладу про аварію для її реєстрації та проведення екстреної профілактики ВІЛ-інфекції.

У разі забруднення кров'ю, біологічними рідинами, біоматеріалами без ушкодження шкіри:

· обробити місце забруднення одним із дезінфектантів (70%-ним розчином етилового спирту, 3%-ним розчином перекису водню, 3%-ним розчином хлораміну);

· промити водою з милом і вдруге обробити спиртом.

У разі потрапляння крові, біологічних рідин, біоматеріалу на слизові оболонки:

· ротової порожнини - прополоскати 70%-ним розчином етилового спирту;

· порожнини носа - закапати 30%-ним розчином альбуциду;

· очі - промити водою (чистими руками), закапати 30% - ним розчином ільбуциду.

Для обробки носа і очей можна використовувати 0,05%-ний розчин перманганату калію.

Для зниження вірогідності професійного зараження ВІЛ-інфекцією:

· при підготовці до проведення маніпуляцій ВІЛ-інфікованому медичний персонал повинен переконатися в цілісності складу аптечки;

· здійснювати маніпуляції в присутності іншого спеціаліста, який може в разі розриву гумової рукавички чи порізу продовжити виконання медичної маніпуляції;

· не терти руками слизові оболонки.

У разі попадання крові, біологічних рідин, біоматеріалу па халат, одяг:

· одяг зняти і замочити в одному з дезрозчинів:

· шкіру рук та інших ділянок тіла при їх забрудненні через одяг протерти 70%-ним розчином етилового спирту, а потім промити водою з милом і повторно протерти спиртом;

· забруднене взуття дворазове протерти ганчіркою, змоченою у розчині одного з дезінфекційних засобів.

В усіх лікувапьно-профілактичних закладах ведеться форма 108-о "Журнал реєстрації аварій при наданні медичної допомоги ВІЛ-інфікованим та роботі з ВІЛ-інфікованим матеріалом" (додаток 2).

У журналі відмічають:

1. Порядковий номер.

2. Дата та час аварії заповнюються словами, указати години і хвилини.

3. Характер аварії (ушкодження, укол, поріз, попадання біоматеріалу шкіру, слизові оболонки, одяг та інші).

4. Робота, яка виконувалася під час аварії.

5. Прізвище, ім'я, по батькові потерпілою заповнюється на підставі паспортних даних.

6. Джерело зараження, вид матеріалу, що інфікує (кров та її продукти, амніотична рідина чи інші біологічні рідини).

7. Особистий код чи прізвище, ім'я та по батькові особи (за її згодою), як належав цей біологічний матеріал.

Ці відомості підписуються завідувачем відділення (лабораторії) або інше уповноваженою особою, а також головою (членом) режимної комісії.

Журнал підписується головою режимної комісії 1 раз на місяць з зазначенням дати.

Після проведення в установленому порядку реєстрації аварії потерпілому пропонують (за його згодою) пройти обстеження на наявність антитіл до ВІЛ. Уперше кров для тестування за кодом 115 (медичний контакт) відбирається безпосередньо після аварії, але не пізніше 5-ти днів після неї. Позитивний результат свідчить про те, що працівник був інфікований ВІЛ раніше і аварія не є причиною зараження.

Якщо результат негативний, то наступне тестування має проводитися через 3, 6 місяців і далі - через рік.

Якщо профаварія мала місце під час роботи з біоматеріалом, про який заздалегідь було відомо, що він інфікований ВІЛ, то потерпілому співробітнику на період нагляду за ним забороняється здавати донорську кров (тканини, органи), і проводиться екстрена профілактика, тобто приймання антиретровірусних лікарських засобів (за згодою потерпілого). Це бажано зробити якнайшвидше, але не пізніше 24-36 годин після факту пошкодження.

У разі виявлення у медичного працівника ВІЛ-інфекції на підставі форми облікової звітності №108-о надалі визнання захворювання професійним здійснюється в порядку, установленому чинним законодавством.

Наявність та ведення журналів реєстрації аварій і обстеження потерпілих медичних працівників контролюється органами охорони здоров'я та територіальними санітарно-епідеміологічними станціями.

Результати обстеження медичних працівників є конфіденційними

Особливості роботи аналогічні як і при СНІду

Робота по зменшенню частоти поранень гострими інструментами та їх наслідків, а також інших контактів з кров'ю ведеться у чотирьох напрямках:

1. Модифікація інструментів з метою зменшення ризику поранення при їх використанні та знищенні.

2. Використання бар'єрних матеріалів для зменшення контактів з кров'ю хворих.

3. Інформування персоналу про характер ризику та рекомендації у відношенні більш безпечних методів роботи.

4. Дотримання заходів запобігання заражень через кров: обов'язкова вакцинація проти гепатиту В медичних працівників, які працюють з кров'ю та забезпечення зидовудином працівників, що ризикують бути ВІЛ-інфікованими.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Читайте также: