Не обнаружили цитомегаловирус а он есть

Скрытая угроза: цитомегаловирус

Цитомегаловирус — скрытый бич нашего времени, поражающий новорожденных гораздо чаще нашумевшего вируса Зика. Хотя у здоровых людей заражение часто протекает бессимптомно, вирус вызывает тяжелые осложнения у людей с ослабленным иммунитетом. К сожалению, вылечивать и тем более предотвращать инфицирование современная медицина еще не умеет.

Цитомегаловирус — крупный вирус размером в 150–200 нм, что делает его одним из самых больших по размеру вирусов, известных современной науке. Его геном представлен двухцепочечной ДНК, содержащей информацию для производства более 230 белков.

После заражения вирусные белки начинают синтезироваться в клетке хозяина с вирусной ДНК — ЦМВ так распространяется и поддерживает свою жизнедеятельность.

Один из таких белков (ДНК-полимераза, необходимая для прохождения жизненного цикла вируса) играет роль мишени для использующихся сейчас противовирусных препаратов.

Встречаемость вируса высока везде. Однако этот показатель колеблется в зависимости от возраста, места проживания и социально-экономического статуса: зараженность выше в развивающихся странах и неблагополучных группах населения. Согласно результатам обследований, в среднем в США половина населения от 6 до 49 лет инфицирована ЦМВ. Среди 75–80-летних американцев носителями являются уже девять человек из десяти. В развивающихся же странах среди детей от одного года до пяти лет инфицирован примерно каждый пятый, а у пожилых людей этот показатель может достигать 90–100%.

Поскольку вирус может вызывать врожденные дефекты у детей, эти цифры заставляют специалистов бить тревогу.

Судя по статистике, в группу риска заражения попадает практически любой. Однако серьезные осложнения от вируса грозят в основном людям с пониженной функцией иммунитета: например, пациентам с трансплантированными органами, со СПИДом или новорожденным. Особенно восприимчивы к инфицированию недоношенные дети с низким весом, поскольку их иммунные системы еще не до конца сформированы. Более того, ученые выяснили, что уязвимость для вируса могут повысить некоторые генетические мутации.

Вирус может передаться через выделения из организма инфицированных больных: через слюну, слезы, мочу, фекалии, грудное молоко, сперму и т.д.

Также заразиться можно при переливании крови либо трансплантации органов. Кроме того, на некоторых поверхностях ЦМВ остается жизнеспособным до шести часов, и поэтому изредка можно заразиться и через контакт с предметами.

У здоровых людей симптомов заражения часто нет, и вирус не дает о себе знать. Однако вирус может реактивироваться, и тогда болезнь может проявлять себя в осложнениях различной степени тяжести, от неспецифической фебрильной лихорадки до даже смертельного исхода.

Более того, некоторые ученые считают, что на самом деле вирус сильно недооценен и связан с гораздо большим количеством осложнений, чем можно найти в стандартном описании для врачей.

Клиническую диагностику ЦМВ можно за короткие сроки провести в лаборатории, причем методов обнаружения вируса множество. Диагностика вируса улучшилась и у беременных женщин, хотя, согласно самым последним исследованиям, стандартный тест выявляет отнюдь не все случаи заражения. Одобренного лечения для будущих матерей сейчас нет. Новорожденным с умеренным проявлением симптомов заражения обычно прописывают валганцикловир. Здоровые люди, зараженные ЦМВ, чаще всего не нуждаются в лечении. Лечение обычно назначают пациентам с ослабленной иммунной системой.

Главную угрозу ЦМВ представляет для детей в утробе. Хотя он и уступает по известности вирусу Зика, на самом деле именно цитомегаловирус — самая частая вирусная причина инвалидности и врожденных дефектов у детей в США. Внутриутробное заражение проявляется во многих формах, включая недоношенность, задержку внутриутробного развития, микроцефалию и потерю слуха. Бремя болезни у детей с пожизненной инвалидностью из-за врожденного вируса оценивается в $1,86 млрд в год.

Как отмечает Эми Армстронг-Хеймсот из Университета Северной Аризоны, лишь 13% женщин слышали об этом вирусе. Про то, что его передача от матери ребенку может обернуться трагедией, исследовательница узнала от коллеги с недиагностированным ЦМВ.

Особое внимание направлено на женщин и с ВИЧ, и с ЦМВ, поскольку при таком двойном вирусном заражении риск инфицирования младенца вырастает в разы. Согласно исследованиями, ВИЧ-инфицированные женщины с ЦМВ в моче при родах в пять раз чаще передают ВИЧ младенцам, чем женщины с ВИЧ, но без ЦМВ. Также они в 30 раз чаще заражают новорожденных ЦМВ.

Лучшим методом борьбы с вирусом в перспективе специалисты называют вовсе не лекарства, а вакцины. Они помогут контролировать вирус на уровне популяции — с помощью всеобщей иммунизации. В первую очередь такая стратегия была бы направлена на женщин детородного возраста для предотвращения заражения плода. Однако, конечно, они необходимы и для пациентов с трансплантированными органами и гематопоэтическими стволовыми клетками.

Хотя вакцины пока нет, у исследователей, по-видимому, уже есть достаточное количество фундаментальных знаний для ее создания.

Разработок с различными стратегиями сейчас много — занимаются ими даже такие гиганты фармбизнеса, как Merck и GSK.

Удивительно, как борьба с цитомегаловирусом еще не стала одним из приоритетов международных здравоохранительных учреждений. Разработки вакцин можно было бы ускорить привлечением общественного внимания к этой проблеме и обращением к политическим и экономическим организациям за помощью. Остается надеяться, что многочисленные разработки ученых по созданию эффективной и безопасной вакцины уже близки к успеху — ведь они избавят многие семьи от бремени последствий заражения вирусом и спасут множество жизней.

Цитомегаловирус – один из самых распространённых на Земле болезнетворных микроорганизмов. В равной степени поражает мужчин, детей, женщин. В состоянии покоя никак себя не проявляет, а в период активации вызывает цитомегаловирусную инфекцию. Попав в организм человека, вирус останется в нём навсегда. В первую очередь поражение цитомегаловирусом опасно для беременных женщин, новорождённых, детей младшего возраста, ВИЧ-инфицированных больных.

Чем опасен цитомегаловирус

До сих пор в достаточной степени не изучены все биологические свойства цитомегаловируса (вируса герпеса 5-го типа), но достоверно установлено, что распространение его по организму происходит постепенно, в несколько этапов. Инкубационный период длится от 20 до 60 суток.

Цитомегаловирус опасен развитием тяжёлых последствий при слабом иммунитете. В клетках хозяина ЦМВ нарушает цепочки ДНК, приводя к цитомегалиям – вирусным инфекционным процессам.

Последствия и осложнения цитомегаловируса для ЖКТ, печени, мочеполовой системы

Длительное пребывание на холоде, всплеск эмоций, нервный срыв вызывает вспышку цитомегаловируса по симптоматике и клинической картине сходной с гриппом. Как проявления ЦМВ у мужчин отмечаются:

• озноб и повышенная температура;
• увеличение и воспаленность лимфоузлов;
• постоянный, непроходящий насморк;
• болевые ощущения в мышцах и суставах.

От гриппа при внешних сходных симптомах ЦМВ отличается длительностью и упорством течения.

Для мужчин последствием развития инфекции становятся заболевания половой системы:

• герпетический простатит (увеличение предстательной железы);
• воспаление уретры;
• воспаление яичка – орхит;
• выделение гноя из пениса;
• нарушение развития половых клеток, снижение эректильной функции;
• болезненность и затруднённость мочеиспускания.

Онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция, заболевания ОРВИ – факторы, усугубляющие инфекцию, угрожающие тяжёлыми последствиями:

• цитомегаловирусному гепатиту с поражением клеток и сосудов печени;
• ретиниту – гнойному воспалению сетчатки глаза;
• нефриту;
• силоадениту – воспалению слюнных желёз;
• поражениям центральной нервной системы.

Цитомегаловирус у мужчин

Цитомегаловирус у женщин вдвойне опасен. Как последствия развиваются воспалительные процессы в яичниках и половых органах. Развивается эрозия шейки матки.

Первичные симптомы острой формы заболевания подобны мононуклеозу. Существенным отличием является состояние лимфоузлов. При поражении цитомегаловирусом они мягкие и пластичные, при мононуклеозе – твёрдые.

Существуют состояния, при которых организм женщины особенно уязвим:

• период гестации;
• канцерные процессы;
• ВИЧ-инфекции.

Врачи-клиницисты придерживаются мнения, что цитомегаловирус, попав в организм женщины до зачатия, не несёт опасности для плода, никаких последствий не предвидится.

Цитомегаловирус у женщин

Положение меняется, если заражение произошло во время беременности. При первичном инфицировании и отсутствии антител цитомегаловирус беспрепятственно размножается в организме.

В первом триместре беременности цитомегаловирус опасен выкидышами, неразвивающейся беременностью, самопроизвольными абортами.

На последующих сроках как последствия цитомегаловируса, рассматриваются ЦМВ-патологии плода: поражение нервной системы, нарушение процесса кроветворения, гипоксия. Развиваются тяжёлые системные заболевания, микроцефалия, гидроцефалия.

При канцерных процессах организм женщин ослаблен и самой болезнью и приёмом препаратов, подавляющих синтез раковых клеток. Для них даже краткий контакт с больным человеком или носителем вируса угрожает заражением.

В группе риска находятся женщины, страдающие ВИЧ, когда иммунная система не способна сопротивляться никаким вторжениям инфекции. Репликация вируса нарастает, он проникает во все системы, органы и ткани, вызывает тяжёлые осложнения.

При СПИДе вирус переходит в генерализованную форму. С током крови и лимфы вирусные частицы попадают в ЖКТ, провоцируя развитие эрозий и язв, заболеваниям прямой кишки. Такие дисфункции желудка и кишечника не поддаются никакому лечению.

Осложнения цитомегаловирусной инфекции при СПИДе — прогрессирующее ухудшение зрения – и слепота, поражение головного мозга – и слабоумие.

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода, диагностика (анализы)

Для детей наиболее опасно плацентарное инфицирование. Через околоплодные воды вирус попадает в дыхательную и пищеварительную систему, распространяясь через них на весь организм.

К симптомам инфекции, полученной во внутриутробный период, относятся недоношенность, повышенное содержание билирубина, нарушения глотательной и сосательной функции. Как проявления врождённой формы инфекции рассматриваются увеличение селезёнки и печени, судороги, косоглазие, слепота, тугоухость, значительное уменьшение размеров черепа и головного мозга.

Отсутствие симптоматики не говорит о здоровье ребёнка. При благоприятных для вируса условиях, возможно позднее развитие заболевания в виде отставания в умственном и физическом развитии, неправильно сформированных зубов, близорукости, глухоты.

Приобретённая инфекция никак не проявляясь в первые дни жизни, даёт знать о себе в последующие 1-2 месяца. Характеризуется умственной и физической отсталостью, кровоизлияниями, судорогами, опуханием слюнных желёз.

Как правило, организм малыша успешно справляется с заболеванием. У ребёнка дошкольного возраста, заразившегося цитомегаловирусом, никаких последствий не наступает. В 5-ти – 6-летнем возрасте иммунная система маленького человека стабилизируется, риск развития цитомегалии уменьшается в разы.

Цитомегаловирус в крови, моче, слюне, ложноположительный результат на цитомегаловирус

Могут ли быть последствия после лечения

При своевременном и адекватном лечении, соблюдении всех назначений и рекомендаций врача, трагичных последствий не наступает.

В лечении острой формы применяется стандартная схема с использованием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов. Одновременно антибиотиками подавляются сопутствующие патогенные процессы.

Этиотропная терапия – мероприятия, направленные на устранение причины заболевания, применяется редко и только в случаях поражений ЦНС и по отношению к пациентам с выраженными признаками иммунодефицита.

Беременным женщинам во избежание перехода ЦМВ в генерализованную форму внутримышечно вводят человеческий иммуноглобулин.

Исходя из способности цитомегаловируса к длительному выживанию в организме хозяина, проблема в настоящее время не решена и требует внимания со стороны научной и практической медицины.

Могут ли быть последствия после лечения, зависит от пациента. Беспорядочные половые связи, антисанитария, стрессы приведут к возврату ЦМВ.

Обнаружен цитомегаловирус – что делать?

Цитомегаловирус не приговор, миллионы людей – носителей инфекции живут полноценной жизнью. Для всех заболеваний вирусной природы самой действенной профилактикой служит укрепление иммунной системы. Посильные физические упражнения, пешие прогулки, соблюдение правил гигиены позволят избежать заражения или рецидива острой формы болезни.

Страшный нестрашный цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция - коротко

Цитомегаловирус (ЦМВ) очень распространен, заразиться им может любой человек. Большая часть людей переносит ЦМВ инфекцию бессимптомно, даже на зная о ней. Цитомегловирс опасен для беременных и для больных с ослабленной иммунной системой.

После эпизода заражения ЦМВ вирус остается в организме пожизненно. Цитомегаловирус распространяется с биологическими жидкостями: с кровью, слюной, мочой, спермой и грудным молоком.

Если ЦМВ инфекцией заражается беременная, до того не болевшая ЦМВ, то вирус может вызвать проблемы у нерожденного ребенка.

ЦМВ невозможно полностью устранить из организма, однако с помощью современных противовирусных антибиотиков возможно облегчить протекание инфекции.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Большая часть людей с нормальной иммунной системой переносят ЦМВ инфекцию легко, либо вообще без симптомов. В некоторых случаях после первого контакта с ЦМВ у взрослых развивается заболевание, напоминающее мононуклеоз со следующими симптомами:

• слабость и упадок сил
• ночные поты
• подъем температуры
• увеличение лимфоузлов
• боль в горле
• потеря аппетита
• боли в суставах и мышцах

Диагноз часто трудно поставить, руководствуясь одними симптомами, т.к. они быстро исчезают (к счастью) и довольно неспецифичны (т.е. встречаются и при других заболеваниех, не только при ЦМВ инфекции).

У взрослых больных с ослабленной иммунной системой ЦМВ может особенно тяжело поражать некоторые органы:

• глаза (нарушение зрения и слепота)
• легкие
• желудочно-кишечный тракт (диаррея и внутренние кровотечения)
• печень (гепатит)
• мозг (энцефалит, нарушение поведения, судороги и кома)

Если ЦМВ впервые заболевает беременная, инфекция может поразить и нерожденного ребенка, т.к. ЦМВ проходит через плаценту. К счастью симптомы ЦМВ инфекции проявляются только у 1% зараженных детей при рождении, но если уж симптомы есть, обычно болезнь протекает тяжело и могут привести к инвалидизации.

Часто ЦМВ инфекция не проявляется не при рождении, а спустя несколько месяцев после, чаще всего — глухотой. В небольшом проценте случаев возникает слепота.

В целом, у большинства младенцев с врожденной ЦМВ инфекцией никаких симптомов не возникает.

Симптомы ЦМВ инфекции, проявляющиеся сразу после рождения:

• желтуха
• сыпь на коже
• низкий вес
• увеличение селезенки
• увеличение печени, дисфункция печени
• пневмония
• судороги

Осложнения врожденной ЦМВ инфекции:

• глухота
• проблемы со зрением (потеря центрального зрения, рубцы на сетчатке, увеит)
• нарушения психики
• синдром дефицита внимания
• аутизм
• нарушения координации
• малая окружность головы
• судорожный синдром

Когда обращаться к врачу

Лицам с иммунодефицитом (рак, СПИД, принимающим иммуносупрессанты и кортикостероиды) и беременным при появлении симптомов, напоминающих мононуклеоз (см. список симптомов выше) нужно обратиться к врачу.

Во время ведения беременности акушеры гинекологи проверяют иммунный статус беременной — есть ли у нее иммунитет против цитомегаловируса или нет (есть ли в крови anti-CMV IgG).

Цитомегаловирусная инфекция - подробнее

Заражение может происходить следующими путями:

при касании глаз или слизистой оболочки носа или рта рукой, если на кожу пальцев попали частички зараженной биологической жидкости (отсюда важность тщательного мытья рук!).

• при половом контакте
• мать может передать ребенку инфекцию через грудное молоко.
• через переливание крови или пересадку органов
• заражение плода при заболевании матери

Распространенность цитомегаловируса

ЦМВ широко распространен. К возрасту 40 лет 50-80% населения уже заражены ЦМВ.

Осложнения цитомегаловирусной инфекции

Иногда ЦМВ инфекция вызывает серьезные осложнения даже у человека с нормальной иммунной системой:

• ЦМВ мононуклеоз. Картина заболевания напоминает классический мононуклеоз, который вызываер вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ).
• Кишечные осложнения: диаррея, боль в животе, воспаление кишечника, кровь в стуле
• Печеночные осложнения. Гепатит, повышение ферментов печени (АЛТ и АСТ), повышение температуры.
• Неврологические осложнения. Встречаются они относительно редко, но спектр их очень разнообразен. Главное неврологические осложенение — воспаление мозга (энцефалит).
• Легочные осложнения. Пневмонит.

Диагностика ЦМВ

Симптомы ЦМВ инфекции не очень специфичны, поэтому требуется лабораторное подтверждение.

Самый распространенный анализ — антитела к ЦМВ.

Наличие антител класса М (IgM, anti-CMV IgM) говорит об острой инфекции.

Если IgM антител нет, а есть только IgG антитела, то это говорит о перенесенной в прошлом ЦМВ инфекции и о наличии иммунитета к ней.

Во время обострения цитомегаловирус также можно обнаружить в биологических жидкостях с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) — очень точного и чувствительного анализа.

Про тестирование беременных на ЦМВ я уже написал выше.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Совсем устранить ЦМВ из организма невозможно, да — в случае людей с нормальной иммунной системой — и не нужно.

Новорожденным с ЦМВ и больным с ослабленным иммунитетом вводят специальные противовирусные антибиотики

• ганцикловир
• фоскарнет
• ацикловир
• цидофовир (cidofovir)

Профилактика ЦМВ

Профилактика ЦМВ инфекции особенно важна для беременных, не имеющих противоЦМВ иммунитета и для больных с ослабленной иммунной системой.

• тщательное мыть рук с мылом. Мыть руки надо миниму 15-20 секунд, особенно если у вас был контакт с биологическими жидкостями.
• избегайте контакта со слюной. Например, когда целуете ребенка, не целуйте его в губы, а в щеку.
• не используйте общую посуду, посуда у вас должна быть отдельная!
• помните также и о половом пути передачи вируса!
• больным с тяжелым иммунодефицитом может быть показан профилактический прием противовирусных препаратов.

Источник

Цитомегаловирус – что это значит?

Это вирус, который принадлежит к герпевирусам, представляет собой герпес 5 типа. Около 50-80% населения инфицировано им. Вирусная инфекция не излечима, заразившись однажды, человек остается носителем пожизненно.

Если у женщины высокий иммунитет, то цитомегаловирус находится в стадии ремиссии, никак себя не проявляет. Он может быть обнаружен случайно во время прохождения обследования по поводу другого заболевания. Но как только защитные силы организма снижаются, цитомегаловирус активизируется.

Как передается?

Пути передачи вируса:

• при незащищенном половом контакте;
• во время поцелуя через слюну;
• от матери к ребенку в период грудного вскармливания вместе с грудным молоком;
• в процессе родовой деятельности;
• внутриутробное инфицирование;
• контактно-бытовой способ передачи вируса.

Последний путь предполагает заражение после контакта с предметами, на которых содержится слюна больного. Конечно, такое инфицирование в большей степени характерно для детей дошкольного возраста, так как они тянут грязные руки в рот.

Вирус содержится в биологических жидкостях женщины, он может преодолевать плацентарный барьер, поэтому угрожает беременности и здоровью малыша. Инфицирование происходит только при близком физическом контакте. Невозможно заразиться после общения с больным, вирус не передается воздушно-капельным путем.

Симптомы цитомегаловируса у женщин

Заражение происходит бессимптомно, редко у пациентки может наблюдаться повышенная температура тела, озноб, першение в горле, мышечная боль. Симптомы напоминают ОРВИ, поэтому о цитомегаловирусе догадаться тяжело.

После заражения вирус длительное время существует бессимптомно. Появление первых признаков связано со снижением иммунной защиты или другими тяжелыми патологиями. Симптоматика схожа с инфекционным мононуклеозом или ОРВИ, выздоровление наступает спустя 2-6 недель, в зависимости от иммунитета.

Признаки болезни следующие:

• повышение температуры тела до 38 ˚С;
• головная боль;
• выделения из носа;
• быстрая утомляемость;
• боль в мышцах и суставах;
• болезненность слюнных желез, увеличение лимфатических узлов;
• воспаление миндалин, першение в горле;
• трудности во время проглатывания пищи;
• специфические выделение из половых путей, которые приобретают голубовато-белый оттенок.

У пациенток с иммунодефицитом симптоматика более тяжелая. Появляется кашель, боль в грудной клетке, одышка, развивается диарея. Вирусом поражается печень, легкие, органы зрения, центральная нервная система. Самым тяжелым исходом являются судороги и кома.

Симптоматика во многом зависит от того, какой орган поражен цитомегаловирусной инфекцией. Если вирус оседает в мочеполовой системе, то вероятно воспаление эндометрия, яичников, вульвит, кольпит, вульвовагинит, эрозия шейки матки, сальпингоофорит, Женщину беспокоят неприятные ощущения в области половых органов.

Чем опасен цитомегаловирус?

Вирус проявляет активность только при снижении иммунитета. Наибольшую угрозу он представляет для новорожденных и беременных, так как вызывает тяжелые патологии плода. Если инфицирование произошло на сроке до 20 недели беременности, то цитомегаловирус становится причиной пороков развития, например, гидро- или микроцефалии, аномалий строения легких, почек и других органов, внутриутробной гибели младенца, выкидыша.

Тяжесть последствий для малыша зависит от того, на каком сроке произошло инфицирование. Наиболее благоприятно заражение в момент родов, так как пороки развития исключены, но возможны такие осложнения:

• пневмония;
• анемия;
• желтуха;
• увеличение печени, селезенки;
• ухудшение слуха и зрения;
• болезни почек;
• нарушение работы пищеварительного тракта.

Первые признаки появляются у младенцев спустя 1-2 месяца после рождения. Для болезней характерно рецидивирующее течение. Пик смертности от цитомегаловируса среди грудничков приходится на 2-4 месяц жизни.

Из-за тяжелых последствий обследование на цитомегаловирус стоит проходить на этапе планирования, а не в период вынашивания младенца.

Также в группе риска опасных последствий находятся ВИЧ-инфицированные, пациенты с иммунодефицитом, люди, перенесшие трансплантацию органов. Цитомегаловирус может стать причиной злокачественных образований, например, мукоэпидермоидной карциномы, а также вызвать женское бесплодие.

Для здоровых вирус опасен тем, что наносит урон иммунной системе, которой приходится постоянно сдерживать его. Пациентки с цитомегаловирусом могут чаще болеть респираторными заболеваниями.

Диагностика

Выявить цитомегаловирус можно, сдав анализы. Такое обследование является обязательным для беременных. Здоровым женщинам диагностика может быть назначена только при возникновении симптоматики.

Цитомегаловирус выявляется в мазке или крови. Менее востребованной является вирусологическая методика, посредством которой вирус обнаруживается в моче, бронхиальном секрете или содержимом, взятом из горла.

При подозрении на цитомегаловирус женщине будет предложено сдать общий анализ крови. Если лимфоциты превышают 50% нормы, то вирус не исключен. Далее проводится лабораторное обследование. Существуют такие методики определения цитомегаловируса:

• цитоскопическое исследование мазка из влагалища, уретры;
• ПЦР-диагностика – самый достоверный метод, предполагает выявление ДНК вируса;
• иммуноферментный анализ – необходим для выявления антител к цитомегаловирусу.

При положительном результате необходимо сразу обратиться за терапией.

Расшифровкой данных обследования должен заниматься специалист. Интерпретация данных иммуноферментного анализа: норма – 0,3-0,4, патология – более 0,4. Цифровые показатели – это концентрация антител в крови. Если значение выше 0,4, то результат положительный и выявлен цитомегаловирус. Высокая концентрация антител свидетельствует об активной фазе вируса.

При отсутствии заражения во влагалищном секрете цитомегаловируса быть не должно.

Какой врач занимается лечением?

Выбор специалиста зависит от того, какие симптомы присутствуют. Чаще первым врачом, к которому обращаются женщины, является гинеколог. Также может потребоваться консультация педиатра, уролога, иммунолога. Но специалистом, в компетенцию которого входит лечение цитомегаловируса, является вирусолог или инфекционист. Он назначит обследование и медикаменты.

Как лечить?

Специфической терапии цитомегаловируса не существует. Если он находится в неактивной стадии, то лечения не требуется. Избавиться от вируса невозможно, принимать медикаменты нужно только по надобности, при появлении симптомов.

Схема лечения подбирается врачом исходя из состояния здоровья и сопутствующих осложнений. К примеру, пациенткам с ВИЧ нужны большие дозы, нежели другим. Для терапии подходят противовирусные препараты, иммуномодуляторы. Наиболее действенные и безопасные медикаменты противовирусного действия – на основе интерферона. Они не только угнетают активность вируса, но и стимулируют защитные силы организма.

При возникновении осложнений со стороны внутренних органов назначается симптоматическое лечение. Это могут быть антибиотики, гепатопротекторы, желчегонные, противовоспалительные средства.

При цитомегаловирусе снижается выработка собственного интерферона.

Отзывы о терапии медикаментами интерферонового ряда хорошие. Средства помогают достичь длительной ремиссии заболевания, однако нужно помнить о постоянном укреплении иммунитета. Без этого вирус будет прогрессировать.

Профилактика

Специфических профилактических мер не существует. Заражение достаточно трудно предотвратить, так как выявить зараженного без обследования невозможно.

Профилактика может выглядеть так:

• предохраняться при половом контакте;
• поддерживать иммунитет в норме – правильно питаться, принимать витамины, отказаться от вредных привычек, гулять на свежем воздухе, закаляться;
• соблюдать личную гигиену;
• проверяться на цитомегаловирус на этапе планирования беременности;
• не доедать еду после других, не пить из чужой чашки, так как на посуде может оставаться слюна зараженного.

Крепкий иммунитет – основная мера профилактики. Он не только сдерживает вирус в неактивной фазе, но и снижает вероятность заражения после контакта с больным.

Наиболее тщательно нужно придерживаться профилактики беременным и женщинам, которые принимают иммунодепрессанты, пациенткам, недавно перенесшим операцию.

Тяжелые осложнения цитомегаловируса должны стать стимулом для своевременного лечения. Женщине нужно обращаться в больницу при плохом самочувствии, а не заниматься самолечением.

Диагностика

Цитомегаловирус передается воздушно-капельным, половым, контактным путем, но, как у любой инфекции, у него имеется наиболее излюбленный путь передачи: так называемый вертикальный – от матери к ребенку. Поэтому всем беременным и планирующим беременность женщинам рекомендуется обязательно сдавать анализы на наличие этого вируса. Носительство цитомегаловирусной инфекции обнаруживается с помощью иммунофлуоресцентного (иммуноферментного) анализа (ИФА). Важно правильно интерпретировать результат анализа: показал ли он наличие иммунитета к возбудителю или самого возбудителя.

Не опасно

Опасно!

Насторожить должны буквы IgM в анализе. Они указывают на наличие острого вирусного процесса, который развивается в течение трех месяцев от момента встречи с возбудителем. Но и тут не стоит паниковать: прежде всего нужно сдать еще один анализ – полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для подтверждения наличия возбудителя. Если ПЦР не обнаруживает вирусы в биологической жидкости женщины, то до конца беременности на имеющиеся вирусы будет действовать иммунитет, и они перейдут из класса М в класс G.

Но если цитомегаловирус обнаруживается непосредственно в биологических жидкостях: в крови, в спинномозговой жидкости, в слюне, в мазках, – это уже представляет опасность. Этот факт говорит о том, что риск инфицирования ребенка данным возбудителем велик. Женщина передаст ребенку уже не иммунитет, а сам вирус, который может привести к порокам развития малыша. Если заражение произошло в первые 12 недель беременности – время, когда происходит закладка внутренних органов, – то предполагается, что ребенок родится нежизнеспособным, с грубыми пороками развития, такими как сращение межпальцевых фаланг, многопалость и др. Обычно такую беременность прерывают. Если инфицирование произошло после 12-й недели беременности, когда закладка основных органов уже завершена, но продолжается их дифференцировка (изменение, совершенствование), и в этом случае возможны функциональные нарушения у ребенка. Степень выраженности нарушений будет зависеть от срока беременности. Если в этот период формировалась нервная трубка, то нарушения будут неврологическими. Если вирус воздействовал на ребенка в тот момент, когда происходила дифференцировка желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), то удар придется на него. Но все же излюбленной локализацией вируса является центральная нервная система.

Цитомегаловирус у детей

Поскольку со своими анализами я пришла к педиатру, то логично было расспросить ее, как цитомегаловирус ведет себя в организме детей. Выяснилось, что иммунитет, полученный от матери, сохраняется у ребенка ребенка до 6–9 месяцев, после чего клетки памяти исчезают, давая возможность организму выработать собственный иммунитет к цитомегаловирусу.

Если ребенок инфицировался во второй половине беременности, после рождения, это будет проявляться следующими признаками: затяжная желтушка, частые срыгивания, гипертензионный синдром, постоянное повышение давления в сосудах головного мозга за счет спазма сосудов, густоты крови, токсического действия вируса на стенку сосуда. Такой ребенок будет либо беспокойным, либо, наоборот, сонливым, у него могут быть судорожные состояния. Если новорожденный состоит на диспансерном учете у невропатолога по поводу каких-либо клинических проявлений с подтвержденным диагнозом гипертензионного синдрома, рекомендуется пройти ПЦР на наличие цитомегаловируса. Вакцинации от герпесных инфекций, к сожалению, нет. После года жизни цитомегаловирусная инфекция протекает чаще всего так же, как и все герпесподобные инфекции, и проявляет себя в виде катаральных явлений, т. е. под маской обычного насморка, небольшого повышения температуры, при этом лимфатические узлы будут увеличены, и если ребенок относится к категории часто болеющих детей, то есть смысл сдать анализы на носительство цитомегаловирусной инфекции.

Дети постарше

У более старших детей цитомегаловирус проявляется низким иммунитетом, частыми простудными заболеваниями. У них беспричинно может повышаться температура тела до 37,2–37,5 ОС, и долго держаться. Анализ крови у таких детей будет иметь изменения: может быть обнаружен лимфоцитоз – увеличение клеток, которые борются с вирусами, лейкопения – увеличение общего количества лейкоцитов в результате присутствия вирусной инфекции. Это говорит о том, что часть иммунитета постоянно занята борьбой с вирусом. Наиболее характерный признак цитомегаловируса – беспричинное увеличение регионарных лимфатических узлов, рецидивирующие конъюнктивиты, увеличение печени и селезенки. Наличие вышеперечисленных признаков служит поводом для сдачи общего анализа крови. При подтверждении хронического носительства вирусной инфекции цитомегаловирус будет главным претендентом на то, что именно он вызывает всю эту симптоматику.

Наши ошибки

Даже если вы заметили у своего ребенка некоторые описанные симптомы, не нужно ставить ему диагноз самостоятельно. Под симптоматикой цитомегаловирусной инфекции может протекать любая болезнь. Обратитесь к педиатру, который в случае необходимости направит вас к инфекционисту.

К сожалению, вакцины от цитомегаловируса не существует, так же как не существует других профилактических мер. Зачастую мамочки, замечая симптомы вируса у ребенка, пичкают его противовирусными препаратами. К сожалению, наше невежество относительно противовирусных препаратов и их использование без назначения врача привело к большим трудностям в лечении герпесной инфекции. Как любой живой организм, вирус имеет свойство приспосабливаться к препаратам. Не зная, каким именно препаратом надо лечить ребенка, мы можем навредить его здоровью. Неправильное лечение лишь укрепляет вирус, повышает его устойчивость к препаратам, и в будущем ребенка просто нечем будет лечить. Поэтому не назначайте ребенку препараты сами. А на приеме у врача обязательно сообщите, что вы уже предприняли, какие препараты ему давали в качестве профилактики и лечения вирусной инфекции. Помните, что главной профилактикой любой вирусной инфекции будут не лекарства, а укрепление иммунитета обычными методами: проветривание помещения, прогулка на свежем воздухе, правильное питание и т. д.

В общем, от педиатра я ушла довольная, поскольку титры антител к пресловутому цитомегаловирусу у меня были низкими, вирус не представлял опасности ни для меня, ни для ребенка. Выяснилось, что я еще и иммунитет своему малышу передам. Хочу посоветовать всем будущим мамам: во избежание неприятностей относитесь к планированию беременности серьезно, заранее сдавайте все необходимые анализы, обращайтесь к специалисту и не паникуйте раньше времени.