Нейтрофилы повышены гепатит с

Общий анализ крови при гепатите С входит в перечень обязательных исследований, так как является доступным, быстрым и показательным. Вирусы не способны к репликации вне клетки, поэтому инфекция проникает через клеточные мембраны внутрь, встраивая свой генетический материал в ядро инфицированного организм.

Форменные элементы имеют клеточную структуру и могут поражаться при вирусном процессе, поэтому правильно расшифрованный клинический анализ способствует первичной диагностике заболеваемости и контролю эффективной терапии.

Изменение ОАК при гепатите С типично для вирусного поражения, однако есть некоторые особенности в результатах, особенно в количественном анализе.

Может ли ОАК диагностировать вирус

Гемограмма не относится к скрининговым методам при гепатите С, поскольку не способна определить титр антител к HCV либо обнаружить генетический материал вируса.

Изменение показателей крови включает в себя достаточно составляющих, вариабельность которых поможет заподозрить заболевание и назначить более информативные анализы.

1. Показатели красной крови (эритроциты, гемоглобин и цветовой показатель). Снижение количества эритроцитов и Hb при hcv свидетельствует о гемолитической анемии вследствие диффузных дистрофических изменений в печени. Поскольку орган не в полной мере выполняет функцию детоксикации, эритроциты погибают из-за циркуляции токсинов. Цветовой показатель в данном случае остается в норме. Снижение гемоглобина ниже 100 г/л является абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии. Эритроцитоз при расшифровке может быть обусловлен гемохроматозом, ген которого распространен среди 10–15% больных хроническим гепатитом С.
2. Показатели белой крови (лейкоциты и их фракции). В зависимости от стадии процесса, лейкоциты могут оставаться в норме или незначительно снижаться. При вирусном гепатите С клетками-мишенями являются лимфоциты и моноциты. Относительная лимфоцитоз, моноцитоз и нейтропения свидетельствует о хроническом вирусном процессе. При абсолютной лейкопении ниже 1,5 Г/л и нейтропении ниже 0,75 Г/л противопоказана противовирусная схема.
3. Пластинки крови (тромбоциты). Снижение тромбоцитов определяет дисфункцию печени, поскольку факторы свертываемости, необходимые для гемостаза, выделяются органом в меньших количествах, поэтому увеличивается скорость разрушения тромбоцитов. Тромбоцитопения наблюдается при всех расстройствах печени, но при инфицировании HCV 1 генотипа определяется значительное снижение клеток. Число кровяных телец ниже 50 Г/л – противопоказание для проведения ПВТ.
4. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая реакция оседания обусловлена инфекционно-воспалительным процессом, в данном случае протекающим в печени.

Таким образом, для заболеваемости вирусным гепатитом С характерен панцитопенический синдром со снижением количества всех форменных элементов.

Лейкоцитарная формула при гепатите С

Всегда ли повышены лейкоциты? Процентное соотношение фракций лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов) описывает лейкоцитограмма. Лейкоцитарная формула при гепатите С в острой фазе характеризуется лейкоцитозом со сдвигом вправо (за счет лимфоцитоза).

При хроническом процессе количество лейкоцитов может оставаться в норме и быть сниженным за счет истощения запасов. Патологический процесс сопровождается абсолютной нейтропенией при относительном лимфоцитозе. Вирусная инфекция способствует быстрому разрушению нейтрофилов, на фоне такой картины крови процентное число лимфоцитов увеличивается.

Изменение показателей крови при лечении вируса

Противовирусный курс в процессе лечения изменяет клиническую картину крови. Повышение лимфоцитов при лечении гепатита Ц указывает на активную борьбу с заболеванием. Если упали показатели нейтрофилов при терапии, в процессе задействованы антитела к нейтрофилам, вырабатывающиеся при лечении интерферонами и рибавирином.

Снижение числа нейтрофилов в крови может способствовать развитию вторичного бактериального инфицирования за счет отсутствия иммунного ответа. Поэтому лечение противовирусными средствами должна осуществляться под строгим наблюдением динамики заболевания.

Здравствуйте, уважаемые почитатели моего блога! Не все знают, что означают те или иные результаты анализов, а также как определить насколько отклоняется полученное значение.

Сегодня мы постараемся выяснить, почему могут быть повышены нейтрофилы, а также, что это значит в каждом конкретном случае.

Давайте сегодня разберемся с нейтрофилами, представляющими большую часть лейкоцитов. Именно они защищают наш организм от всяких инфекционных атак.
Как только внутрь проникает вредный микроорганизм — нейтрофилы на него наступают, поглощают его и при этом сами погибают.

Особую роль они играют в борьбе с бактериальными и грибковыми инфекциями.

Формирование нейтрофилов

Анализы с повышенным образованием нейтрофилов подсказывают об их скоплении в месте развития инфекции.

Чтобы лучше узнать, о чем говорят клетки в увеличенном количестве, необходимо разобраться, как они появляются.
Кровь представляет собой не только жидкую плазму, но и разнообразные клетки. Часть из них – это лейкоциты, отвечающие за иммунитет.

А эти в свою очередь делятся еще на 5 разновидностей, одна из которых – нейтрофилы. Их численность обязательно проверяют в любом анализе крови. По этому показателю судят о состоянии иммунной системы.

Нейтрофильные лимфоциты легко определить из общего анализа крови. Для этого нужно умножить количество лимфоцитов на их процент, а затем разделить полученную цифру на 100.
Нейтрофилы предназначены для выполнения таких задач:

• уничтожение вредных грибов и бактерий;
• контроль микрофлоры организма в пищеварительной системе, на кожном покрове и в половых органах;
• снижают очаг воспаления.

У мужчин и у женщин данные клетки выполняют одни и те же функции, поэтому норма у взрослого не зависит от пола.
Состояние, при котором в крови превышена норма таких клеток называется нейтрофилез или нейтрофилия.

Относительный показатель получается при росте клеток лейкоцитов, а абсолютная при повышении числа нейтрофилов.

При умеренной форме количество клеток повышается в полтора раза. В случае выраженной – в 3 раза, а в тяжелой ситуации – в 10 раз.

Также имеют значение и такие клетки, как моноциты и эозинофилы. Их показатели увеличиваются при аллергических и паразитарных инфекциях.

Если повышены моноциты и нейтрофилы, то можно говорить об острой бактериальной инфекции.

Какие бывают нейтрофилы?

Все нейтрофилы проходят несколько этапов в развитии.

Вы должны иметь представление о трех стадиях их созревания:

1. Первый этап – миелобласты и миелоциты формируются в красном костном мозге.
2. После созревания появляются палочкоядерные формы. Клетки начинают перемещаться по организму, внутри них формируются гранулы с противомикробными компонентами. По тревоге костный мозг выбрасывает недозревшие клетки, поэтому при любых изменениях данного показателя стоит обратиться к врачу.
3. Сегментоядерные нейтрофилы появляются на последнем этапе формирования.

Структура клеток адаптирована для атак по отражению микроорганизмов. Срок жизни клеток составляет немного больше недели, что позволяет обновлять эти компоненты в крови.

При появлении бактериального поражения сначала задействуются сегментоядерные клетки, а при их недостатке палочкоядерные.

Нормальное количество нейтрофилов в крови

Палочкоядерных клеток должно быть в пределах 5 % от общего количества нейтрофилов, а сегментоядерных где – то 50-70 %.
У новорожденных могут быть такие показатели – 5-12-50-70 %.

У годовалого ребенка – 1-5/45-65%. В возрасте 6-12 лет – 1-4/40-60 %. У взрослых – 1-4/40-60%.
Увеличенные показатели могут быть ответом на внедрение вирусов или появление инфекции. Повышение показателей только палочкоядерных клеток не позволяет сделать правильные выводы.

Так как такое может происходить в результате сильных физических нагрузок, плотного обеда или при стрессе.

Причины увеличения показателей нейтрофилов

Теперь рассмотрим причины повышения количества нейтрофилов:

1. Бактериальные инфекции, сопровождающиеся генерализованным или очаговым воспалением. Прежде всего, это может быть инфекция дыхательных путей, туберкулез, почечная инфекция или пневмония. Также может указывать на туберкулез, сепсис и перитонит.
2. Образование некротизированных областей в случае инсульта, инфаркта или при ожогах.
3. Наличие токсинов, оказывающих влияние на костный мозг.
4. Присутствие токсинов бактериального происхождения.
5. Интоксикации в результате диабетического кетоацидоза, печеночной комы или уремии.
6. Злокачественные образования.

Также увеличение нейтрофилов может указывать на использование вакцины в недавнем прошлом, а также на восстановление после инфекционных заболеваний.

В некоторых случаях показатель увеличивается при приеме таких препаратов, как гепарин, дигиталис и фенацетин.

Если показатель повышен, то это в любом случае указывает на борьбу с бактериями и вирусами. При этом важно определить конкретные причины проблемы, для чего назначаются дополнительные обследования.
Если повышен только этот показатель, а остальные немного понижены или находятся в норме, то причина не обязательно в болезни.

Такое происходит после обильной еды или в результате эмоциональных и физических нагрузок.

Причины высокого показателя у детей

У детей может быть повышено количество палочкоядерных клеток.

Превышение нормы может быть в результате таких причин:

• вакцинации;
• острые кишечные болезни;
• пневмонии;
• хронические тонзиллиты и аденоиды;
• прорезывание зубов;
• разные формы пищевой аллергии.

Абсолютное количество нейтрофилов в крови у детей немного больше, чем у взрослых. А процентное соотношение в составе лейкоцитов меньше.

Нормальный показатель свидетельствует о качественной работе иммунной системы.

При проникновении болезнетворных микробов в организм, полезные клетки начинают вырабатываться большими темпами.

Если этого не происходит, то можно утверждать, что у ребенка пониженный иммунитет. При ожогах 3-4- ой степени появляется нейтрофилия.

Повышенные нейтрофилы у беременных

При беременности, особенно в ее начале, производится большое количество нейтрофилов. Их уровень стабилизируется в конце второго триместра. Умеренные показатели считаются вполне допустимыми.

Если на ранних сроках показатель будет превышен в два раза, то это может быть сигналом возможного выкидыша.
На последних месяцах беременности подобное состояние может сигнализировать о преждевременных родах.

Поэтому так важно контролировать показатель крови на всем протяжении беременности.

Что делать если показатель высокий?

Не существует отдельного лечения для уменьшения уровня нейтрофилов в крови. Важная задача в этом случае является выявление главной причины. Если рост клеток значительный, то есть необходимость в быстрой диагностике проблемы.

В этом случае необходимо устранить причины патологии и болезнь. Когда недуг пройдет, то и количество нейтрофилов нормализуется.
Если причина болезни в медпрепаратах , то нужно скорректировать программу терапии и отменить ненужные лекарства.
Вот что можно сделать для профилактики:

1. Улучшить рацион питания, добавить овощи и фрукты.
2. Спать достаточное количество времени.
3. Больше отдыхать.
4. Не курить и не употреблять алкоголь.

Не забывайте о сдаче анализов для профилактики. Надеюсь, вам пригодятся мои рекомендации.

До новых встреч уважаемые почитатели моего блога!

Что такое нейтрофилы?

Нейтрофилами называют подвид лейкоцитов – кровяных телец, которые составляют подавляющее большинство в процентном содержании клеток крови из всех субпопуляций лейкоцитов. Эти клетки выполняют в организме человека защитные функции. Обладая хемотаксисом (чувствительностью к изменению химического состава среды), нейтрофилы при появлении в организме очага воспаления направляются туда. Клетки действуют по принципу камикадзе – замечая патогенный организм, они поглощают его, расщепляют и после обезвреживания погибают сами.

Следует заметить, что нейтрофилы способны лишь к поглощению небольших микроорганизмов (бактерий, грибков, иногда – вирусов) и не способны обезвреживать крупные патогенные образования, такие как простейшие паразиты или опухоли. Погибшие нейтрофилы вместе с остатками обезвреженных микробов образуют гной.

Нейтрофилы имеют несколько стадий развития, обнаружение которых имеет диагностическое значение. Основной процент всех циркулирующих в крови лейкоцитов составляют сегментоядерные, т.е. зрелые нейтрофилы. Их содержание составляет 47%-72% от всех лейкоцитарных клеток. Есть еще и палочкоядерные нейтрофилы, являющиеся функционально незрелыми. Их процент колеблется между показателями 1%-5%.

Повышенные нейтрофилы в крови отражают картину острого воспалительного процесса. Увеличение нейтрофилов является первым иммунным ответом организма, после которого приходит очередь других иммунных механизмов. Поэтому при длительно текущем воспалительном процессе или при хронических заболеваниях повышенное содержание нейтрофилов в крови не фиксируется. При этом стоит учитывать, что повышение нейтрофилов в крови является ранним ответом не только на инфекционные заболевания, но и на другие патологические процессы, такие как инфаркт миокарда или отравление. Это означает, что повышение нейтрофилов поможет выявить некоторые заболевания на ранней стадии.

Если нейтрофилы повышены

Нередко пациент может обнаружить незнакомые термины в бланке анализа крови – например, абсолютный и относительный нейтрофилёз. Что это значит? Значения этих терминов заключаются в разности расчета показателей. Абсолютный нейтрофилёз – это содержание нейтрофилов по отношению к единице объема крови, а относительный – это нейтрофильные гранулоциты, выделяемые из общей лейкоцитарной формулы. Первый показатель свидетельствует о наличии и интенсивности патологического процесса, а второй может отражать приблизительное время его появления.

Следует иметь в виду, что количество нейтрофилов в крови различно у людей разного возраста. Оно изменяется с формированием иммунной системы – т.е. от младенческого возраста к старшему. Самое низкое содержание нейтрофилов у детей до года – нормой для них является показатель в пределах 15%-45%. Однако в самые первые дни жизни возможны колебания этого показателя существенно выше нормы.

С года до 6 лет возрастной нормой концентрации нейтрофилов является показатель 25%-60%, с 7 до 12 лет – 35%-65%, с 13 до 15 лет – 40%-65%. У всех людей старше 15 лет норма содержания сегментоядерных (зрелых) нейтрофилов составляет 47%-72%. Женщины и мужчины имеют одинаковую норму по этим показателям, однако следует учитывать, что концентрация нейтрофилов может колебаться в зависимости от менструального цикла женщины и при наступлении беременности.

Если нейтрофилы повышены у взрослого в 2-3 раза, то это может служить свидетельством острого воспалительного процесса различной природы. Высокий процент нейтрофилов обнаруживается при таких патологических состояниях, как инфаркт, инсульт, ожоги, язвы, последствия травм и отравлений, при бактериальных и вирусных инфекциях, а также сразу после некоторых прививок.

Если же кратность превышения количества нейтрофилов стремится к показателям в 8-10 раз, то, скорее всего, в организме протекает гнойный процесс. Такие процессы могут носить локальный или генерализованный характер. К местным гнойным процессам относят последствия инфекций, заражение ран, острые заболевания почек или половых органов. Генерализованными являются, например, перитонит, распространение бактериальных инфекций на фоне снижения иммунитета, сепсис.

У детей нейтрофилы повышаются по различным причинам. Скачок показателей может происходить при прорезывании зубов, инфекциях полости горла или носа, кишечных инфекциях, а также при пищевой аллергии и при заражении гельминтами.

Существует также физиологический нейтрофилез. Обычно он обнаруживается случайно, в ходе регулярного медицинского осмотра, т.к. пациент не ощущает никаких особых симптомов. Повышение нейтрофилов у здоровых людей может происходить после обильного приема пищи (особенно высокоаллергенной), тяжелой физической или эмоциональной нагрузки, а также у женщин во время беременности.

Что можно предпринять?

Как уже было сказано, повышение нейтрофилов не всегда вызвано патологическими причинами. Важно убедиться в чистоте исследования, чтобы не допустить ситуации ложной диагностики. Поэтому перед анализами пациенту следует соблюсти инструкцию: не есть за 12 часов до забора крови, избегать излишних физических нагрузок накануне, выждать несколько дней после острой эмоциональной травмы, если есть возможность отложить проведение анализа. Нельзя принимать алкоголь за несколько суток до анализов, а в день сдачи нужно воздержаться от курения.

Кроме того, следует до сдачи анализа проконсультироваться с врачом по поводу приема препаратов, если пациент принимает их на постоянной основе, и учитывать вероятную погрешность. Беременность и стрессы должны учитываться при оценке результатов анализов.

Если повышение нейтрофилов было обнаружено в ходе анализа, не предписанного в ходе лечения, то пациенту следует обратиться к терапевту с полученными результатами. Врач, в свою очередь, собирает анамнез, жалобы и предписывает дополнительные исследования. Может потребоваться проведение нескольких дополнительных проб крови, чтобы выявить динамику изменения ее состава.

Многое может сказать информация, полученная из результатов того же анализа, в ходе которого был выявлен дисбаланс нейтрофилов. Для этого врач должен сравнить содержание других элементов крови. К примеру, при анемии (снижении количества эритроцитов) повышение нейтрофилов является закономерной реакцией.

Обычно при патологических процессах гнойного характера диагностика не занимает много времени – они проявляются либо резкой интоксикацией всего организма, либо локализованными болевыми симптомами, лихорадкой. Однако повышение нейтрофилов может быть вызвано, к примеру, приемом препаратов, которые, в свою очередь, предназначены для лечения инфекции. В таких случаях необходимо либо заменить препарат, либо предпринять меры для поддержания организма.

Если очевидная причина не выявлена в ходе первичной диагностики, может понадобиться анализ на выявление содержания витаминов в организме. В некоторых случаях дефицита витаминов группы B нейтрофилы могут повышаться в ответ на деструктивные последствия нехватки питательных веществ.

Что такое нейтропения?

Нейтропения является заболеванием крови, которое может коснуться каждого. Некоторые люди рождаются с этим, однако нейтропения может появиться и после вирусной инфекции, быть побочным эффектом от наркотиков либо воздействием определенных препаратов. Нейтропения может быть вызвана недостаточной выработкой или ускоренным разрушением белых кровяных клеток. Нейтропения может возникнуть при лечении рака, при химиотерапии, или противовирусной терапии вирусных гепатитов.

Что такое нейтрофилы?

Кровь состоит из миллиардов клеток. Есть много различных типов клеток крови, однако основные — это красные и белые кровяные тельца. Эритроциты (красные кровяные тельца) преобладают над другими типами клеток крови. Они очень важны, поскольку несут кислород из легких во все части Вашего тела, однако лейкоциты (белые кровяные тельца) являются столь же важными, но по совершенно иной причине. Одна из их функций заключается в том, чтобы защитить организм от инфекции. Существуют несколько видов белых клеток, таких как нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Каждый из них имеет особую функцию. Наиболее распространенными из них являются нейтрофилы, задача которых выявлять и уничтожать бактерии, и лимфоциты, которые являются ключевой частью иммунной системы, а также защитой от вирусов.

Что такое сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы?

Сегментоядерные нейтрофилы – это основной вид лейкоцитов, количество которых достигает до 70% общего количества этих клеток крови. Ещё 1—5% в норме составляют юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра — так называемые палочкоядерные нейтрофилы. Палочкоядерные нейтрофилы могут быть повышены при гнойных заболеваниях и других инфекционных процессах.

Чем чревата нейтропения?

Тяжесть нейтропении

Уровень нейтрофилов может быть в широких пределах. В крови здоровых взрослых содержится от 1500 до 7000 клеток в микролитре плазмы крови (1,5 - 7,0 х 10 3 клеток/мкл). Тяжесть нейтропении обычно зависит от абсолютного числа нейтрофилов (АЧН) и описывается следующим образом:

* Мягкая нейтропения, когда АЧН падает ниже нижнего предела в 1500 клеток/мкл, однако по-прежнему выше, чем 1000 клеток/мкл.

* Умеренная нейтропения, когда нейтрофилы понижены и АЧН находится между 500 и 1000 клеток/мкл.

* Тяжелая нейтропения, когда АЧН опускается ниже 500 клеток/мкл.

Нейтропения может иметь непродолжительный, временный характер. Например, при проведении противовирусной терапии, когда нейтропения обратима и количество нейтрофилов восстанавливается после отмены препаратов, ее вызывающих. Однако если пациент имеет нейтропению в течение длительного периода, то есть угроза хронического заболевания крови. Риск инфекционных заболеваний возрастает, если низкие нейтрофилы сохраняются в течение более трех дней. Характерны такие инфекции, как тонзиллит, заболевания горла, инфекции десен и кожные заболевания. Любые гриппоподобные симптомы (температура тела выше 38,5°), должны быть восприняты очень серьезно. В этом случае необходимо срочно информировать своего врача. Тяжелая нейтропения может привести к серьезным проблемам, которые могут потребовать оперативного вмешательства, так как пациент может заразиться бактериальной, грибковой или смешанной инфекцией в любой момент времени.

Как проявляется нейтропения?

Большая часть случаев инфицирования происходит в легких, ротовой полости и области горла. Болезненные язвы ротовой полости, заболевания десен, инфекции уха, чаще всего имеют место у больных нейтропенией. У пациентов развитие инфекции может привести к серьезным осложнениям, угрожающим жизни, поэтому требуется регулярный контроль уровня лейкоцитов и АЧН в крови.

Какие лабораторные нормы нейтрофилов?

Ниже приведены референсные значения и коэффициенты пересчета лейкоцитов и нейтрофилов:

Табл.1. Лейкоциты. Единицы измерения и коэффициенты пересчета

Единицы измерения — тыс/мкл (х 10 3 клеток/ мкл)

Альтернативные единицы измерения: х 10 9 клеток /л

Коэффициент пересчета х 10 9 клеток/л = х 10 3 клеток/ мкл = тыс/мкл

Референсные значения: Взрослые: 4,50 - 11,00

Табл.2. Нейтрофилы. Референсные значения

Сегментоядерные нейтрофилы, %	Палочкоядерные нейтрофилы, %
47-72	1 - 5

Как контролировать нейтропению?

При проведении противовирусной терапии (ПВТ) необходимо регулярно проверять уровень лейкоцитов крови и определять количество нейтрофилов (АЧН). Мы разработали программу, позволяющую подсчитать АЧН и дать рекомендации по корректировке дозы препаратов.

Табл.3 Расчет абсолютного числа нейтрофилов и рекомендации по корректировке дозировки препаратов при проведении противовирусной терапии.

Как бороться с нейтропенией?

Как правило, для того, чтобы держать нейтропению под контролем, снижают дозу интерферона в соответствии с рекомендациями фирмы-производителя препарата, указанными на вкладыше к упаковке препарата. Примерно для 20% пациентов, принимающих пегилированный интерферон плюс рибавирин, требуется снижать дозу препарата для устранения возникающей при лечении нейтропении. Как правило, снижение дозы улучшает ситуацию. В крайне редких случаях требуется полное прекращения лечения. Поддержание максимальной дозы интерферона с рибавирином очень важно для достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО), поэтому некоторые специалисты предписывают гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Нейпоген и другие препараты) для борьбы с тяжёлыми случаями нейтропении, вызванной лечением интерфероном. Применение этих препаратов позволяет поддерживать рекомендованную дозу антивирусного препарата, однако, колониестимулирующий фактор до настоящего времени недостаточно изучен для лечения нейтропении, вызванной интерфероном.

Как снизить риск осложнений нейтропении?

Существует множество способов, основанных на здравом смысле, для того, чтобы снизить риск заболевания при прохождении антивирусного лечения, например:

• Избегайте мест скопления людей, особенно больных;
• Сделайте прививки от гриппа и других болезней;
• Тщательно соблюдайте правила гигиены — мойте руки как можно чаще;
• Не употребляйте в пищу сырых яиц и морепродуктов. Помните, что побочные явления антивирусной терапии лучше всего лечить с помощью специалистов-медиков и что лечение нейтропении является сложным процессом, требующим участия врача.

Предыдущий обзорный пост о лейкоцитах здесь.

Описание лейкоцитов начну с нейтрофилов, так как это первые клетки, которые приплывают на помощь. Они - группа быстрого реагирования. Это клетки-камикадзе, которые погибают в борьбе с недругом. Но обо всем по порядку.

Нейтрофил в электронном микроскопе и в мазке крови (в световом микроскопе). Видно темное сегментированное ядро и множество небольших серых гранул.

Нейтрофилы относятся к зернистым лейкоцитам и являются наибольшей популяцией среди белых клеток крови. Зерна (гранулы) этих лейкоцитов могут окрашиваться как кислотными красителями, так и щелочными - поэтому их назвали нейтрофилами. В норме их от 40 до 70 % от общего количества лейкоцитов. Они образуются в костном мозге и выходят оттуда по мере созревания. В крови могут присутствовать нейтрофилы разной стадии зрелости. Самые зрелые называются сегментоядерными. Более молодые формы называются палочкоядерными и могут составлять 1 - 6 %. Изредка могут встречаться юные нейтрофилы, но их в норме не больше 0.5 % в крови. Все другие формы нейтрофилов в крови не должны наблюдаться (они дозревают в костном мозге). Если юных и палочкоядерных становится больше, это говорит об активации иммунитета. Такое состояние ещё называют сдвигом формулы крови влево - организм столкнулся со свежей (острой) инфекцией или травмой и усиленно вырабатывает новые нейтрофилы. Бывает и сдвиг формулы вправо - в этом случае соотношение нейтрофилов сдвигается в сторону зрелых. Это происходит при любых состояниях, когда угнетен синтез нейтрофилов (например, при сильном недостатке витамина B12, при лучевой болезни).

Нейтрофилы живут от 1 до 6 дней. Их большая часть дремлет у стенок мелких сосудов или мигрирует в ткани. Ещё есть резервная часть - зрелые нейтрофилы, ожидающие боевой тревоги в костном мозге. Получив сигнал об опасности, нейтрофилы активируются и спешат к месту горячих событий. Вещества, привлекающие нейтрофилы - это куски разрушенных бактерий (пресловутый PAMP), собственные поврежденные клетки (DAMP или алармины), активированный комплемент и некоторые другие биологически активные вещества, такие как цитокины. Цитокины - сигнальные молекулы, которые позволяют клеткам “общаться” друг с другом.

Нейтрофилы относятся к фагоцитам, то есть они способны поедать микробы и крупные частицы. В лизосомах нейтрофилов содержится двадцать видов разных ферментов. Лучше всего фагоцитируются те бактерии, которые покрыты биологическими “вкусняшками” - опсонинами (комплементом или антителами). Нейтрофилы поглощают бактерии, грибы, простейшие и собственные поврежденные (старые) ткани. Один нейтрофил может проглотить до 30 микробов (конечно, все зависит от размера чужака).

Нейтрофил фагоцитирует бактерию туберкулеза. В тканях нейтрофил достигает размеров до 20 мкм (в крови - 12). А размер туберкулезной палочки - от 1 до 10 мкм.

Нейтрофилы также способны выпускать антимикробные вещества прямо во внеклеточное пространство. В результате этого повреждаются и те микробы, которые не получилось фагоцитировать.

Кстати, один из ферментов в зернах (гранулах) нейтрофилов - миелопероксидаза. Он имеет зеленоватый оттенок и окрашивает гной в зеленый цвет. А гной состоит из погибших нейтрофилов, моноцитов, микробов, поврежденных тканей и плазмы. Остальные 50 оттенков гноя зависят от вида микроба и тканей, в которых развернулась драматическая борьба.

Нейтрофилы содержат очень много гликогена - сложного сахара, который при разложении образует глюкозу. Глюкоза же используется клеткой для всяких энергетических нужд. В нейтрофилах мало органелл для синтеза белка, поэтому эти клетки долго не живут. Они активируются один раз, усиленно фагоцитируют бактерии, дают бурную реакцию в виде кислородного взрыва, продуцируют всякие токсические вещества, а потом погибают. Затем мертвые нейтрофилы съедаются макрофагами. Вот такие клетки “на один раз”.

Нейтрофил поглощает грибок молочницы

Но это ещё не всё, на что способны нейтрофилы. Они умеют по-особому умирать, продолжая убивать микробы даже после своей героической гибели. Как только нейтрофил активирован, он выбрасывает наружу содержимое своего ядра - ДНК (а точнее, нити хроматина), к которому крепятся всякие токсические и воспалительные вещества. Эти длинные нити прилипают к тканям, а нейтрофил из последних сил ползёт в сторону. Нити переплетаются, образуя эдакую иммунную паутину или сеть. Этот процесс называется нетозом - внеклеточная нейтрофильная ловушка (NET - Neutrophil Extracellular Trap). В этой ловушке запутываются бактерии и застревают другие вредные вещества. Словно огромный паук, нейтрофил плетет вокруг себя смертельную паутину, после чего ядро лейкоцита разрушается, и иммунная клетка гибнет. Поэтому такой процесс ещё называют суицидальным нетозом. Однако есть и прижизненный нетоз, когда только часть ДНК нейтрофила выходит из клетки для образования ловушки. При этом для развития суицидального нетоза требуется несколько часов, тогда как витальный занимает от 5 до 60 минут. Активация разных рецепторов и разные вещества стимулируют свой тип нетоза.

Вот как очень примерно выглядит нетоз

А вот как нетоз виден в электронном микроскопе

Бактерия клебсиелла попала в нейтрофильную ловушку. Цветная электронная фотография из легкого мышки:

Понижение нейтрофилов в крови называется нейтропенией. Нейтрофилы снижаются при долго текущих инфекциях, затяжных воспалительных процессах, а также при некоторых вирусных инфекциях (например, корь, краснуха, гепатиты, ВИЧ или грипп). Острые вирусные инфекции стимулируют миграцию нейтрофилов из крови в ткань, поэтому наблюдается снижение нейтрофилов в крови. Тяжелые аллергии также могут вызвать снижение нейтрофилов. Существуют и другие причины нейтропений. Например, эозинофилы угнетают деятельность и синтез нейтрофилов.

Повышение нейтрофилов называется нейтрофилия или нейтрофилез. Организм реагирует увеличением нейтрофилов на любое воспаление, то есть при любых инфекциях в первые сутки заражения, а также при травмах, ожогах, при инфаркте миокарда и так далее. Кортизол и его аналоги (гормон стресса) повышают количество нейтрофилов - организм как бы подготавливается для возможных повреждений.

Как только нейтрофилы начали активную деятельность, они выделяют вещества (цитокины) для привлечения остальных участников иммунной реакции. Эти гранулоциты синтезируют почти все известные типы цитокинов. Нейтрофилы спешат на помощь в авангарде нашей защиты. Но завершают бой другие клетки - моноциты, макрофаги и лимфоциты.

В следующих постах расскажу о других гранулоцитах. Всем долгих дней и приятных ночей, берегите здоровье, и ваши нейтрофилы будут в норме :)

Спасибо большое, приятно повторить, заодно прочитал ваши прошлые посты.

Онкологи после химиотерапии рекомендуют пациентам, которых заботит нейтропения, пить темное пиво, это якобы увеличивает их количество в ОАК. Механизм хоть примерный не слышали, ? Никто обосновать не может, но советуют)

Ааа, так это я не пивным алкоголизмом занимаюсь, а профилактикой нейтропении! =)

Честно говоря, впервые слышу. Может быть, витамины группы В в пиве способствуют ускорению кроветворения. Но это предположение с большой натяжкой (почему бы тогда не пить дрожжи) . Но я бы не советовал пить после химии пиво)

Очень понравилось. Доступно и понятно))

Про иммунитет и иммунную систему

Иммунная система – одна из участниц в поддержании гомеостаза в организме человека. Кроме нее в этом нелегком деле задействованы нервная и эндокринная система. Какая же роль иммунной системе в этом безумном мире и, иногда, безумной человеческой махине?

Иммунная система отвечает за обезвреживание патогенных организмов и прочей нечести в виде мертвых клеток, чужеродных биологических веществ и клеток.

Органы, которые участвуют в образовании клеток, спасающих наш организм, и в самом ответе на угрозу, можно разделить на две группы: центральное и периферическое звено.

В центральном звене с комфортом располагаются тимус и красный костный мозг. Красный костный мозг производит все клетки иммунной и кровеносной системы, что называется гемопоэзом и лимфопоэзом. В вилочковой железе, она же тимус, происходит созревание некоторых из клеток иммунной системы. Периферическое звено составляют органы, в которых может произойти первый контакт с антигеном и запуск каскада реакций, которые приведут к победе или поражению организма. К таким относятся селезенка, лимфоидная ткань кишечника, миндалины, лимфоузлы и селезенка. Вместе эти части системы образуют лимфомиелоидный комплекс.

Разнообразие клеток, производимых красным костным мозгом поражает. Начало всему дает плюрипотентные стволовые клетки. Из нее развиваются либо миелоидные, либо лимфоидные стволовые клетки. Несмотря на то, что разновидностей клеток на выходе получается много, их можно объединить. Из миелоидных клеток могут образоваться эритроциты, тромбоциты и фагоциты. Первые занимаются транспортом газов в крови, вторые ответственны за то чтобы залатать при необходимости рану, а третьи могут буквально съесть неугодную клетку. Лимфоидная клетка производит предшественников Т- и В – лимфоцитов, а также NK-киллеров. Созревание лимфоцитов произойдет в тимусе.

Клетки, объединяемые в группу фагоцитов, выполняют эффекторные функции, они вызывают тот или иной ответ на патоген или другую угрозу. В конце концов, жизнь этих клеток сводится либо к героической гибели, либо к сытному обеду, то есть, к фагоцитозу.

NK-киллеры, как можно догадаться из названия, - очень крутые, они убивают вирусы и опухолевые клетки. Т- и В – лимфоциты отвечают за клеточный и гуморальный иммунитет. Начнем с того, что Т-лимфоциты образуют три группировки: Т-хелперы, помогающие В-лимфоцитам стать плазматическими клетками, которые смогу совершить гуморальный ответ; Т-супрессоры, которые прессуют, опять же В-лимфоциты, блокируя их реакции, и Т-киллеры, ответственные за клеточный иммунитет.

Разберемся с видами иммунитета. Во-первых, иммунитет бывает искусственным и естественным. Искусственный – это когда в организм вводят что-то, и теперь он может бороться с патогеном. Естественный – когда организм работает для того, чтобы защитить себя. Кроме того, иммунитет может быть активным и пассивным. Это относится к обоим типам иммунитета, перечисленным выше. Активный – встреча с антигеном, выработка антител для борьбы. Пассивный – все у организма уже есть, ему не нужно вырабатывать антитела.

Откуда взять антитела и что произойдет?

1) Встреча с антигеном. Тогда лимфоциты В- и Т- поделятся на группы по функциям. Будут В- и Т-клетки памяти, плазматические клетки, взявшие начало от В-клеток, и эффекторные клетки. Плазматические клетки приведут к гуморальному ответу, то есть – выделению антител. Т-клетки уничтожат патоген, произойдет троллинг (нет) клеточный ответ.

2) Получить ослабленные или убитые возбудители инфекции из чудо-прививки. Хоть там организмы и полумертвые, это не помешает провернуть иммунной системе все то же, что и в первом случае.

3) Добыть готовые антитела из сыворотки. Результат – опять же гуморальный ответ.

4) Поблагодарить свой вид за какой-то стартовый набор для жизни. От рождения мы имеем эффекторные и плазматические клетки, а также фагоцитирующие клетки. Этого достаточно и для клеточного, и для гуморального ответа.

5) Получить антитела через плаценту или молоко матери (не путать со смесью для вскармливания). Да здравствует гуморальный иммунитет!

Интересно то, что наш иммунитет запомнит, кого он уже обезвредил когда-то и при повторном попадании этого патогена уже будет знать, что делать.

Врожденный иммунитет, он же видовой, кроме starter pack в виде фагоцитов, плазматических и эффекторных клеток, имеет факторы, которые играют далеко не последнюю роль в ответе. Есть вещества, способные перфорировать мембрану бактерий и даже ее расщепить. К таким относятся лизоцим и система комплемента, то есть система ферментов – разрушителей. Против вирусов и опухолей работают интерфероны, а С-реактивный белок не только разрушает комплексы антитело-антиген, но и помечает патогенные микроорганизмы, нейтрализует токсины бактериальной природы и не дает нашему организму навредить себе, т.к он блокирует аутоиммунные реакции.

Будьте как С-реактивный белок: не вредите себе.
PS: картинки взяты из интернета