Немедикаментозные методы лечения бактерий вирусов

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В статье показаны клинические проявления острых респираторных инфекций у детей в зависимости от типа возбудителя, и описаны характеристики кашля, его длительность при разных заболеваниях. Дана общая характеристика препаратов для лечения кашля, включающая особенности препаратов, непосредственно действующих на кашель: препаратов центрального действия, периферического действия (отхаркивающих, муколитических, комбинированных), а также характеристики препаратов, опосредованно действующих на кашель, и особенности комбинированных препаратов разных фармакологических групп. Более подробно представлены показания у детей, и определена эффективность отхаркивающего сиропа Эвкабал ® , состоящего из жидких экстрактов подорожника и тимьяна (чабреца), эмульсии Эвкабал ® Бальзам C, состоящей из масел эвкалипта и хвои, и муколитика ЭСПА-НАЦ ® на основе ацетилцистеина. С учетом того, что при лечении респираторных инфекций большое внимание уделяется медикаментозной терапии и в меньшей степени придается значение питанию, правильному уходу и реабилитации детей в период реконвалесценции, приведены рекомендации по питанию детей в острый период и в период реконвалесценции, уходу за детьми и описаны физические методы реабилитации (дренажный массаж, лечебная физкультура, дыхательные упражнения в зависимости от возраста), повышающие эффективность медикаментозной терапии, т. к. только комплексный подход к лечению детей с респираторной патологией способствует успешному выздоровлению и позволяет ребенку избежать осложнений.

Ключевые слова: респираторные инфекции у детей, реабилитация детей, отхаркивающие препараты, муколитики, Эвкабал ® , Эвкабал ® Бальзам С, ЭСПА-НАЦ ® .

Для цитирования: Гончарова О.В., Камелденова Д.Б., Потапов В.Н. и др. Медикаментозные и немедикаментозные методы реабилитации детей с респираторными инфекциями. РМЖ. 2018;10(II):84-91.

Drug and non-drug methods of rehabilitation of children with respiratory infections
O.V. Goncharova 1 , D.B. Kameldenova 1 , V.N. Potapov 2 , O.T. Bogova 2 , E.A. Satigo 3

1 Sechenov University, Moscow
2 Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow
3 Mechnikov Northwest State Medical University, Saint Petersburg

The article shows the clinical manifestations of acute respiratory infections in children, depending on the type of pathogen and describes the characteristics of a cough, its duration in various diseases. Also, it provides general characteristics of drugs for the treatment of the cough, including their features directly acting on cough: drugs of central action, peripheral action (expectorant, mucolytic drugs, combination drugs), as well as drugs characteristics of an indirect effect on cough and features of combined drugs of different pharmacological groups. The indications in children and determined efficacy of the expectorant syrup Eucabal ® , consisting of liquid extracts of plantain and thyme, emulsion Eucabal ® Balsam S, consisting of eucalyptus oil and pine needles oil, and ESPA-NAC ® mucolytic, based on acetylcysteine, are presented in more detail. Considering that in the treatment of respiratory infections, great attention is paid to drug therapy and, to a lesser extent, the importance of nutrition, proper care and rehabilitation of children during the recovery period; recommendations on nutrition in the acute period and recovery period, care for children are given and physical methods of rehabilitation (drainage massage, physical therapy, breathing exercises depending on age), increasing the effectiveness of drug therapy, are described. Only a comprehensive approach to the treatment of children with respiratory pathology contributes to successful recovery and allows the children to avoid complications.

Key words: respiratory infections in children, rehabilitation of children, expectorant drugs, mucolytics, Eucabal ® , Eucabal ® Balsam S, ESPA-NAC ® .
For citation: Goncharova O.V., Kameldenova D.B., Potapov V.N. et al. Drug and non-drug methods of rehabilitation of children with respiratory infections // RMJ. 2018. № 10(II). P. 84–91.

В статье рассмотрены медикаментозные и немедикаментозные методы реабилитации детей с респираторными инфекциями. Дана характеристика препаратов для лечения кашля, включающая особенности препаратов, непосредственно действующих на кашель, а также характеристики препаратов, опосредованно действующих на кашель, и особенности комбинированных препаратов разных фармакологических групп.

Лечение и реабилитация детей с ОРВИ проводятся с учетом биологического анамнеза, индивидуальных особенностей и клинических признаков заболевания. При тяжелом течении инфекции детям с неблагоприятным преморбидным фоном и часто болеющим назначают не только симптоматические, но и противовирусные препараты (интерфероны, индукторы эндогенного интерферона и др.), при легком — симптоматические средства (жаропонижающие, деконгестанты, отхаркивающие, муколитические и пр.) [9, 10].
При лечении кашля необходимо учитывать физиологические особенности строения и реагирования дыхательных путей у детей на инфекционный процесс. Так, у новорожденных, особенно недоношенных, затяжное течение респираторных инфекций вызвано дефицитом сурфактанта, а у детей первых месяцев жизни кашлевой рефлекс несовершенен, и кашель вообще может отсутствовать. У детей раннего возраста кашель часто вызывает срыгивания и рвоту, отказ от еды, а дети 3–6 лет часто проглатывают мокроту, и ее трудно обнаружить. Особенностями реакций детей первых лет жизни на инфекцию являются выраженная гиперпродукция и повышение вязкости слизи в сочетании с отеком слизистой бронхов, что вторично нарушает мукоцилиарный транспорт и может привести к обструкции бронхов.
Для лечения кашля назначают лекарственные препараты [11]:
собственно противокашлевые:
центрального действия: наркотические и ненаркотические;
периферического действия: отхаркивающие, муколитики, обволакивающие, местноанестезирующие;
с опосредованным эффектом: антигистаминные, бронходилататоры, противоотечные, противовоспалительные;
комбинированные препараты разных фармакологических групп.

Только для зарегистрированных пользователей

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению бактериальных инфекций. Цель - повышение эффективности антибиотикотерапии и иммунологической резистентности организма. Для этого в способе, включающем введение антибиотиков и кровозаменителей, дополнительно проводят облучение кровозаменителя рентгеновским излучением в дозе 0,2 - 400 Гр и вводят его однократно сразу после введения антибиотика.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для лечения бактериальных инфекций, особенно тяжелых.

В структуре заболеваемости и смертности детей одно из основных мест занимает бактериальные заболевания - острые кишечные инфекции, пневмонии, сепсис.

Их медицинская и социально-экономическая значимость определяется также частотой формирования затяжных и хронических органных поражений, оказывающих отрицательное влияние на последующее развитие детей.

Несмотря на применение большого арсенала лекарственных средств эффективность лечения при названных заболеваниях во многих случаях недостаточна. Основными путями ее повышения, как свидетельствует анализ причин терапевтических неудач, является совершенствование тактики этиотропной терапии и повышение иммунобиологической резистентности организма.

Поэтому разработка и внедрение в практику эффективных способов стимуляции специфической и неспецифической резистентности организма является одной из актуальных задач в современной инфектологии.

Известны различные способы лечения бактериальных заболеваний. Их можно разделить на несколько групп.

1. Антибактериальная терапия. Для лечения применяются различные антибактериальные препараты, сульфаниламиды, нитрофурановые, оксихинолиновые и другие химиотерапевтические средства. Например, при бактериальных кишечных инфекциях используются антибиотики и химиопрепараты направленного действия и их комбинации. При стафилококковой инфекции используют препараты направленного действия-метициллин натриевая соль, оксациллина натриевая соль, ампициллин, гентамицин, канамицин, цепорин, нитрофураны. При сальмонеллезе из антибактериальных препаратов направленного действия, применяемых у детей раннего возраста, используют канамицин, гентамицин, мономиксин, полимиксин, ампициллин, невиграмон.

Отрицательной стороной антибактериальной терапии является то, что она способствует дальнейшему формированию полирезистентных штаммов энтеробактерий, развитию дисбактериоза, может оказать токсичное и сенсибилизирующее воздействие на организм. Кроме аллергических осложнений возможно патологическое влияние антибиотиков на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, кроветворный аппарат.

Лазерная терапия. С целью повышения резистентности организма используют новый немедикаментозный метод воздействия гамма-излучения низкоэнергетического гелий-неонового лазера, который заключается во внутривенном лазерном облучении крови при бактериальных заболеваниях. Несмотря на положительную динамику в процессе лечения у больных в различные сроки отмечается кратковременная субфебрильная лихорадка, которая сопровождается явлениями некоторого ухудшения общего состояния больных: чувством сдавления в груди, затруднением отхождения мокроты. Это явление расценено как феномен "вторичного обострения", который требует дополнительного медикаментозного вмешательства.

Аутотрансфузия ультрафиолетовооблученной крови. Заключается в ультрафиолетовом облучении крови с целью стимуляции неспецифической резистентности организма. Однако механизм воздействия АУФОК изучен недостаточно. Предварительные исследования показали, что при инфекционных осложнениях с применением АУФОК усиливаются бактериоцидные свойства крови, что сопровождается одномоментным распадом большого количества микробных тел и высвобождением биологически активных продуктов, приводящим к гипотензивным и пирогенным эффектам, а также транзиторному выбросу фибриногена, что приводит к усилению свертывающей системы крови. Поэтому АУФОК не рекомендуется применять в остром периоде заболевания.

В качестве прототипа принят способ лечения бактериальных инфекций у детей, включающий антибактериальную терапию в сочетании с кровозаменителями. Способ заключается в следующем. После установления клинического диагноза, а также определения тяжести заболевания (по степени выраженности интоксикационного синдрома) больному назначают антибактериальную терапию с помощью препаратов, действующих преимущественно на грамотрицательные микроорганизмы, в дальнейшем производя корректировку такой терапии с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов к назначенным средствам. Одновременно с проведением антибактериальной терапии проводят дезинтоксикационную терапию, включающую введение одного или нескольких водно-солевых (трисоль, ацесоль, квартасоль и др. ) и одного из коллоидных растворов (гемодез, полиглюкин, реополиглюкин и др. ).

Однако известный способ имеет ряд существенных недостатков.

Несмотря на применение большого арсенала лекарственных и других средств его эффективности при бактериальных заболеваниях недостаточна, особенно при тяжелых бактериальных инфекциях. Многократное суточное введение антибиотиков способствует аллергизации организма и увеличению их побочного действия, угнетению иммунитета. Сроки лечения составляют от 30 до 45 дней.

Основными путями повышения эффективности лечения бактериальных заболеваний, как свидетельствует анализ причин терапевтических неудач, является совершенствование тактики этиотопной терапии и повышение иммунобиологической резистентности организма.

Повсеместное распространение антибиотикоустойчивости различных видов патогенной и условно-патогенной микрофлоры, в т. ч. возбудителей названных заболеваний, и накапливающиеся в последние годы сведения о фармакокинетике химиопрепаратов у детей подтверждают необходимость леченых мероприятий, улучшающих биодоступность антибактериальных средств и повышающих таким образом их эффективность.

Целью изобретения является создание более эффективного способа лечения бактериальных инфекций, позволяющего снизить летальность и сократить сроки лечения.

Сущность изобретения состоит в том, что в способе лечения бактериальных инфекций, включающем введение в организм больного антибактериальных препаратов и кровозаменителей, кровозаменители предварительно облучают рентгеновским излучением в дозе 0,2-400 Гр, а их трансфузию осуществляют непосредственно после введения антибактериальных препаратов однократно.

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.

1. Исследование фармакокинетики цефамихина, введенного внутривенно, показало, что через 1 ч после введения антибиотика на форме трансфузии облученного раствора реополиглюкина в крови создаются максимальные концентрации препарата, превышающие таковые при внутривенном введении. При определении содержания цефамизина в сыворотке крови в динамике отмечено, что трансфузия облученного раствора реополиглюкина позволяет создать высокие концентрации и пролонгировать пребывание антибиотика в крови до 48 ч.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет создать в крови больных с бактериальными инфекциями высокие и продолжительные концентрации антибиотика, превышающие таковые при других методах введения, что позволяет уменьшить дозу и кратность вводимого препарата.

2. Трансфузия изолированно облученных корвозаменителей оказывает стимулирующее влияние на неспецифическую резистентность и специфический иммунитет, проявляющиеся в повышении концентрации иммуноглобулинов всех классов.

3. При комплексном лечении, включающем трансфузию рентгенообработанных кровозаменителей, происходит более выраженная коррекция нарушений гемостаза и кислотно-щелочного состояния крови больных с бактериальными инфекциями.

Способ является высокоэффективным при лечении больных сепсисом, пневмонией, острыми кишечными заболеваниями, перитонитом в фазе гнойных осложнений, позволяет улучшить результаты лечения, уменьшить тяжесть течения заболевания и сократить сроки лечения в 2 раза. Способ позволяет избежать введения в организм больного элементов крови, что чревато различными осложнениями, в т. ч. внесением инфекций СПИД, гепатита.

Технический результат достигается за счет того, что облучение кровозаменителей рентгеновским излучением введенных после антибиотиков стимулирует неспецифическую резистентность организма, специфический иммунитет и повышает биологическую активность антибиотиков.

На основании проведенного исследования можно предположить следующие пути активности антибиотика в облученных растворах. Под влиянием радиационного воздействия в ней появляются различные активные соединения, такие как свободные радикалы, продукты димеризации и перегруппировки, окисленные вещества типа O₂, и перекисные соединения. Продукты радиолиза, в свою очередь, могут расщеплять антибиотики на биологически активные метаболиты или усиливать антимикробную активность исходного препарата. Часть антибиотиков, поступающих в кровоток, обратимо связывается с рецепторами молекул альбумина, а также поглощается эритроцитами.

Одним их основных условий изолированного облучения кровозаменителей является правильный выбор физико-технических параметров облучения. С физико-технической точки зрения задача выбора оптимальных условий сводится к тому, чтобы создать в облучаемом объеме равномерное распределение дозы, вызывающей максимальный биологический эффект.

Способ осуществляется следующим образом.

После установления клинического диагноза, а также определения тяжести заболевания больному назначают антибакте- риальную терапию, производя корректировку такой терапии с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов к назначенным средствам.

Антибиотик вводят внутримышечно или внутривенно, дозу которого назначают в зависимости от массы больного и спектра его действия.

Сразу же после введения антибиотика производят трансфузию предварительно облученного рентгеновским излучением кровозаменителя (реополиглюкин, полиглюкин, гемодез, альбумин) по показаниям однократно в соответствующей дозировке. Раствор вводят со скоростью 20-30 капель в минуту.

В зависимости от преимущественного физиологического эффекта все кровозаменители могут быть разделены на 4 группы: 1. Преимущественно волемического действия, увеличивающие объем циркулирующей крови (поликлюкин, альбумин 15-20 мл/кг).

2. Преимущественно дезинтоксикационного и реологического действия, сорбирующие токсины и усиливающие их выведение с мочой, улучшающие реологические свойства крови, ликвидирующие внутрисосудистую агрегацию эритроцитов, предотвращающие внутрисосудистое свертывание, улучшающие периферический кровоток (реополиглюкин, гемодез 10-15 мл/кг).

3. Осмодиуретики (маннит 0,5-1,0 к/кг).

4. Препараты для парентерального питания, обеспечивающие калорические и белковые нужды организмы (альбумин 15-20 мл/кг) (З. А. Чаплыгин и др. Методические рекомендации: Применение кровозаменителей в педиатрической практике. Л. , 1979).

Ампулу кровозаменителя объемом 100, 250, 400 мл в день трансфузии или за сутки до трансфузии облучают на рентгенотерапевтическом аппарате. Доза облучения составляет от 0,2 до 400 Гр.

Изолированное рентгеновское облучение кровозаменителей осуществляется серийно выпускаемыми отечественной промышленностью рентгенотерапевтическими аппаратами типа РУМ. Эти аппараты позволяют наиболее быстро и просто производить облучение кровозаменителей, обеспечивая точное соблюдение выбранной дозы.

Режим облучения перечисленных растворов составляет: напряжение 180 кВ, сила тока - 10 мА, расстояние от источника излучения до объекта облучения - 10 см. Фильтрация отсутствует. Мощность экспозиционной дозы составляет 5 Гр/мин. Доза облучения регулируется временем работы рентгеновской трубки и находится в зависимости от объема циркулирующей крови (ОЦК) реципиента.

П р и м е р 1. Больная Гамба М. Р. 1 мес. 12 дней госпитализирована 28.03.92. в ГКБ N 17 и по тяжести состояния переведена в тот же день в отделение реанимации в очень тяжелом состоянии: температура 39,3 о С, кряхтящее дыхание, серый колорит кожи. Над правым легким интенсивное укорочение перкуторного звука, над верхней долей ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенограмма: правое легкое затемнено. В анализе крови лейкоциты 31,5 10 9 /л, сдвиг до миелоцитов; СОЭ 38 мм/ч. При плевральной пункции удалено 100 мл серозно-гнойного эскудата, из которого бактериоскопически выделен пневмокок. Назначен цефамизин в дозе 800 тыс. в сутки внутривенно и гентамицин по 40 мг в сутки. Однако выраженность интоксикации и локальных симптомов не уменьшилась. С целью стимуляции неспецифической резистентности и повышения биологической активности антибиотика в крови 31.03.92. произведена однократная трансфузия облученного раствора реополиглюкина в количестве 50 мл. Облучение производилось дозой 0,2 Гр. С 01.04. температура нормальная, дыхание проводится лучше, плевральное наложение уменьшилось. 04.04. ребенок переведен из реанимационного отделения с улучшением. Общий срок лечения составил 14 дней. Ребенок выписан в хорошем состоянии.

П р и м е р 2. Больная Овчинникова С. В. 3 г. 10 мес. Поступила на 2-й день болезни в ГКБ N 7 в реанимационное отделение в очень тяжелом состоянии: температура 38,6 о С, стул 10-14 раз в сутки со слизью и прожилками крови, неоднократная рвота. Бактериологические исследование: массивные рост синегнойной палочки (дважды) с позитивной сероконверсией. Несмотря на направленное лечение антибактериальным препаратом в/в кефзол 500 мг и в/м гентамицин 30 мг, а также адекватную трансфузионно-инфузионную терапию, сохранялись высокая температура и спонтанная загруженность, усиливался метеоритм, разворачивалась клиника острой почечной недостаточности (анурия, мочевина 32 ммоль/л, остаточный азот 37,8 ммоль/л). На 3 день нахождения в реанимационном отделении ребенку была произведена трансфузия облученной рентгеновскими лучами реополиглюкина в количестве 200 мл. Облучение кровозаменителя производилось в день трансфузии дозой 400 Гр. Спустя час после завершения терапии прояснилось сознание и снизилась температура до субфебрильного уровня, к концу 2 суток уменьшилась частота стула и улучшилась его консистенция. Окончательно стул нормализовался через 8 дней после проведенной терапии, диурез восстановился через 5 дней, а уровень азота и мочевины - спустя 10 дней. Общий срок лечения составил 18 дней. Выписана в хорошем состоянии.

П р и м е р 3. Больная Новосельцева Е. Б. 4 года. Поступила на 2-й день болезни в ГКБ N 7 в реанимационное отделение в очень тяжелом состоянии. При поступлении температура 39 о С, загруженность сознания, тахипное, кожа бледная с мраморным рисунком. Регидность затылочных мышц, глухие тоны сердца, укорочение перкуторного звука над обоими легкими, шум трения плевры справа. Спиномозговая жидкость мутная, цитоз 2700/3. Посевы на микрофлору отрицательные. Несмотря на начатое лечение сохранялись интоксикации и высокая температура, нарастала дыхательная недостаточность. 25.03. произведена трансфузия раствора реополиглюкина, облученного рентгеновскими лучами дозой 100 Гр. Количество вводимого раствора составило 200 мл. Трансфузия раствора произведена после внутривенного введения пенициллина в дозе 1,5 г. Спуста 6 ч показатели гемодинамики улучшились, а через 9 ч температура понизилась до субфебрильных цифр. Через 3 дня ребенок переведен в отделение на дальнейшее лечение с положительной динамикой. Срок лечения составил 20 дней. Больная выписана в хорошем состоянии. (56) Островский А. Д. и др. Сепсис новорожденных. М. , 1985, с. 141-142.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ , включающий введение в оpганизм больного антибактеpиальных пpепаpатов и кpовозаменителей, отличающийся тем, что кpовозаменитель пpедваpительно облучают pентгеновским излучением в дозе 0,2 - 400 Гp и его тpансфузию осуществляют однокpатно непосpедственно после введения антибактеpиальных пpепаpатов.

Бактериальная инфекция — обширная группа болезней, причиной которых являются бактерии. Эти многочисленные микроорганизмы обитают везде: в воздухе и воде, на окружающих предметах и земле, в любой агрессивной среде. В организм человека они проникают различными путями. Попав в благоприятные для роста и развития условия, бактерии начинают стремительно размножаться и выделять токсины. Это самый важный фактор патогенности, благодаря которому происходит развитие инфекционного воспаления.

Кроме патогенных микробов, вызывающих заболевания и несущих наибольшую опасность для здоровья человека, существуют и условно-патогенные бактерии. Они постоянно обитают в организме человека, не доставляя ему никаких проблем. Под воздействием негативных экзогенных или эндогенных факторов микробы активно размножаются и приобретают болезнетворные свойства. Чаще всего это случается при значительном ослаблении иммунитета. Существуют полезные бактерии, обитающие в ЖКТ и благотворно влияющие на иммунную систему. Лактобактерии и бифидобактерии нормализуют процесс пищеварения и не позволяют патогенным агентам поселиться в кишечнике.

К бактериальным инфекциям относится достаточно широкий спектр патологий, начиная от обыкновенных кожных заболеваний и заканчивая тяжелыми болезнями — менингитом, пневмонией, пиелонефритом.

Все бактериальные инфекции классифицируют по локализации очага поражения:

• Респираторные инфекции передаются преимущественно воздушно-капельным путем и вызывают поражение органов дыхания. К ним относятся: стафилококковая, пневмококковая, стрептококковая, коклюшная, туберкулезная, менингококковая, микоплазменная. У больных возникает инфекционный ринит, ринофарингит, синусит, тонзиллит, бронхит, пневмония.
• Кишечные инфекции развиваются после употребления несвежих продуктов питания или блюд, не прошедших полноценную термическую обработку. Основная причина патологии — несоблюдение правил личной гигиены. Бактериальную инфекцию кишечника называют болезнью грязных рук. Ее возбудителями являются шигеллы, стафилококки, вибрионы, сальмонеллы.
• Инфекции, передающиеся половым путем — сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, кандидоз и другие. У женщин инфекция протекает в форме цистита, уретрита, вагиноза, пиелонефрита и воспалительных заболеваний внутренних половых органов. У мужчин обычно развивается уретрит, баланит или простатит.
• Бактериальные инфекции кожи — пиодермии, представляющие собой гнойничковые заболевания, развивающиеся при проникновении в кожный покров патогенных бактерий. Клинические формы инфекции: импетиго, фурункул, карбункул, экзема, дерматит, фолликулит, рожа.

Список самых распространенных бактериальных болезней можно дополнить инфекциями крови, которые передаются насекомыми — чума, сыпной тиф, лихорадки, риккетсиозы.

Отличительные особенности

Бактерии и вирусы — возбудители инфекционных заболеваний, имеющие много различий.

1. Вирусы способны размножаться только в организме человека. Бактерии свободно делятся в любых благоприятных условиях. Они представляют собой полноценный живой организм, которому необходимо питание для развития и самовоспроизведения.
2. Бактерии крупнее вирусов. Их видно под световым микроскопом, а самые крупные – невооруженным глазом. Вирусы удалось обнаружить только после изобретения электронного микроскопа.
3. Механизм действия вирусов и бактерий тоже отличается. Первые вызывают явления интоксикации — лихорадку, слабость, миалгию и артралгию, а вторые — признаки локального гнойного воспаления – налет на языке, пробки в миндалинах, скопление казеозных масс в лакунах.
4. Инфекционные заболевания отличаются не только клинической симптоматикой, но и результатами лабораторных анализов.

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной? Эти патологии необходимо дифференцировать, поскольку для их лечения требуются абсолютно разные препараты.

Признаки, позволяющие различить болезни, вызванные бактериями и вирусами:

Длительность течения — симптомы вирусной патологии проходят за неделю, а бактериальной сохраняются порой больше месяца.

зеленые сопли: признак бактериальной инфекции

Вирусы вызывают выработку бесцветного и жидкого секрета. Бактерии стимулируют синтез мутной желтоватой или зеленоватой густой слизи с прожилками крови и гнойными сгустками.

Температура тела при бактериальных заболеваниях повышается постепенно и редко достигает фебрильных значений. Вирусы вызывают резкий подъем температуры до 39-40 градусов, которая постепенно снижается.

Бактериальные патологии развиваются медленно и формируют в определенной зоне очаг поражения, который можно обнаружить во время диагностического обследования. Микроорганизмы поражают конкретные органы и системы. Общее ухудшение состояния возникает только в запущенных случаях. Вирусная инфекция проявляется сразу и ярко, поражая весь организм без четкой локализации процесса.

Инкубационный период бакинфекции длится 1-2 недели, а вирусного заболевания — несколько часов, максимум — сутки. Продромальный период вирусной инфекции ярко выражен и продолжается сутки, у бактериальной он проходит незаметно.

Лабораторные признаки вирусов: лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, бактерий – нейтрофилез.

С помощью микробиологического исследования биоматериала от больного можно обнаружить только возбудителя бактериальной инфекции. Для выявления вирусов необходимы особые лабораторные условия. Их культивируют в куриных эмбрионах, культуре клеток, организме лабораторных животных.

Бактериальные инфекции вылечить можно только антибиотиками. При ОРВИ они не помогут. Здесь необходимы противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Знать признаки бактериальной инфекции должен каждый. Заболевания, спровоцированные опасными бактериями, могут привести к печальным последствиям.

Симптоматика

Клиническая картина бактериальных заболеваний отличается полиморфизмом. Появление конкретных симптомов зависит от вида возбудителя, локализации очага поражения, состояния макроорганизма и степени тяжести патологии. В развитии инфекционного процесса бактериальной этиологии выделяют несколько периодов: инкубационный, продромальный, основных проявлений, выздоровление.

1. При бактериальных инфекциях длительность инкубации варьируется в широких пределах: одни бактерии размножаются быстро, другим требуется для адаптации несколько дней. Инфицированный человек чувствует себя удовлетворительно и не подозревает о том, что болен. В это время он еще не заразен и не опасен для окружающих. В сыворотке больного антител нет, иммунная система еще не отреагировала на инфекцию.
   
   
2. Продрома — непостоянный признак инфекции. В тяжелых случаях она может отсутствовать. Этот период характеризуется не только интенсивным размножением бактерий в месте локализации, но и продукцией соответствующих токсинов, инвазией в ткани. У больных появляются неспецифические признаки воспаления. К ним относятся: лихорадка или субфебрилитет, недомогание, отсутствие аппетита, вялость, цефалгия. Длится продрома в среднем двое или трое суток. В отдельных случаях она затягивается на 10 дней.
3. Период разгара болезни отличается появлением характерных симптомов, зависящих от расположения патологического очага. Острые кишечные инфекции проявляются интоксикацией, отсутствием аппетита, налетом на языке, абдоминальной болью, диспепсическими явлениями — рвотой, тошнотой, метеоризмом, поносом. К симптомам респираторных инфекций относятся: ринорея, заложенность носа, першение и боль в горле, сухой или влажный кашель, хрипы, одышка. ИППП имеют следующие признаки: обильные выделения из влагалища или уретры с неприятным запахом, зуд и жжение в паху, болезненное и учащенное мочеиспускание, боль при половом сношении. У детей любая бактериальная инфекция протекает тяжелее, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем сильнее выражены признаки интоксикации. У малышей температура повышается до 38,5 градусов и выше. Жар сопровождается сотрясающим ознобом, слабостью, отказом от еды, беспокойством, судорогами. В период основных проявлений возбудитель активно размножается, выделяет в кровь токсины и ферменты, которые, накапливаясь, становятся причиной инфекционно-токсического шока.
4. Реконвалесценция или выздоровление — период угасания болезни, характеризующийся восстановлением деятельности всех органов. У больных исчезают клинические проявления инфекции. Возбудитель и токсины нейтрализуются и выводятся из организма. В период выздоровления формируется иммунитет.

Бактериальная инфекция может протекать бессимптомно. Микробы попадают в организм человека, но не сразу вызывают развитие заболевания. Человек при этом является бактерионосителем. Носительство инфекции может сохраняться долгие годы. Под воздействием провоцирующих факторов бактерии активизируются. Стресс, переохлаждение, иммунодефицит могут спровоцировать развитие острого инфекционного воспаления.

Диагностические мероприятия

Диагностика бактериальных инфекций основывается на результатах лабораторных испытаний. Врач после опроса и осмотра пациента назначает дополнительные исследования. Чтобы дифференцировать бактериальное и вирусное поражение, а также определить возбудителя инфекции, следует сдать определенные анализы. Их результаты необходимы для постановки окончательного диагноза и назначения соответствующей терапии.

Неспецифические методы лабораторной диагностики:

• В гемограмме обнаруживают признаки бактериальной инфекции — лейкоцитоз, увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов, подъем СОЭ.
• Анализ мочи — определение признаков поражения органов мочевыделения бактериями и степени выраженности интоксикации. В моче обнаруживают следы белка при длительной лихорадке.

Культуральный и серологический методы:

1. Прямая микроскопия — приготовление мазка из материала, его окраска, фиксация и изучение под микроскопом. Этот метод позволяет быстро сориентироваться в этиологии процесса. Материалом для исследования являются биологические жидкости организма: кровь, моча, ликвор, отделяемое зева и носа, вагинальный или шеечный соскоб, синовиальная жидкость, слюна.
2. Бактериологическое исследование биоматериала от больного на микрофлору — выделение и полная идентификация бактерий с определением их чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Мокроту, гной, мазок из зева засевают на специальные дифференциально-диагностические среды. Чашки с посевами инкубируют. После получения чистой культуры определяют морфологические, тинкториальные, биохимические и культуральные свойства бактерий. В заключении ставят антибиотикограмму. Это очень важный этап диагностики, позволяющий врачам-клиницистам назначить грамотную и корректную антибиотикотерапию. Рутинное микробиологическое исследование быстрорастущих бактерий длится 48–72 часа, а медленнорастущих — 10–14 дней.
3. Серология — выявление в крови больного антител или антигенов бактерий путем связывания их со специфическими антигенами или антителами. Результат анализа — определение титра антител различных классов: IgM, IgG, IgA. В настоящее время в лаборатории ставят реакции гемагглютинации, связывания комплемента, иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ. С их помощью можно быстро установить диагноз и оценить динамику процесса.
4. Полимеразная цепная реакция — экспресс-метод, позволяющий быстро и точно обнаружить генетический материал бактерии в испытуемом образце. ПЦР является самым надежным критерием идентификации.

Лечение

Лечение бактериальных инфекций направлено на ликвидацию причины, детоксикацию организма, восстановление функций пораженных органов, устранение симптомов и облегчение общего состояния. Больным проводят этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Бактериальную инфекцию не побороть без антибиотиков. Специалисты выбирают препараты эмпирическим путем — из собственного опыта или по результатам антибиотикограммы. Все противомикробные средства делятся на три группы:

Когда выделен возбудитель инфекции и определена его чувствительность к антибиотикам, лечение проходит намного легче и эффективней.

Бактерии быстро приспосабливаются к изменяющимся условиям среды, в том числе и к антибиотикам. Их лечебное действие слабеет благодаря мутации микроорганизмов. Чтобы подобрать новый, более эффективный препарат, требуется много времени.

Антибиотики выпускают в различных лекарственных формах — таблетированной, инъекционной, в виде суспензии для детей. Одни препараты оказывают бактериостатическое действие – задерживает рост бактерий, другие — бактерицидное, уничтожая микробы.

Противомикробные средства могут вызывать аллергические реакции и расстройства пищеварения. Их назначением должен заниматься исключительно лечащий врач после получения результатов диагностики.

Симптоматическая терапия бактериальных инфекций проводится по медицинским показаниям и определяется локализацией очага поражения. Больным назначают:

Медикаментозная терапия должна сочетаться с изменением привычного питания и образа жизни. Больным необходимо исключить из рациона соленую, острую и жирную пищу, отказаться от алкоголя и курения, бороться с гиподинамией, укреплять иммунитет. При кишечных инфекциях следует соблюдать лечебную диету.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития бактериальной инфекции, необходимо соблюдать простые правила:

• Не переохлаждаться,
• Закаляться,
• Соблюдать личную гигиену,
• Правильно питаться,
• Принимать витамины,
• Ставить прививки по Национальному календарю,
• Ежегодно вакцинироваться от гриппа,
• Убирать и проветривать помещение,
• Избегать беспорядочных половых связей,
• Защищать организма от стресса.

Если лечение было назначено правильно, и пациент соблюдал все врачебные рекомендации, бактериальные инфекции заканчиваются благоприятно. В большинстве случаев больные полностью выздоравливают без осложнений и серьезных последствий для организма.