Неспецифическая профилактика при бешенстве

Бешенство представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, проявляющееся поражением нервной системы как человека, так и животных. Возбудителем бешенства является вирус рода Lissavirus, размножающийся в нервных клетках организма с поражением слюнных желез, головного мозга. По данным ВОЗ от бешенства ежегодно умирают 55 тыс. человек. Наиболее уязвимыми остаются страны Азии и Африки. В развитых странах заболеваемость человека существенно ниже, так как там организована своевременная антирабическая помощь.

За 5 месяцев 2018 года на территории Тульской области зарегистрировано 13 случаев бешенства среди животных.

В лечебно-профилактические организации области за медицинской помощью по поводу укусов, нанесенных животными, в 2017 году обратилось 4664 человека, в том числе 218 человек пострадал от диких животных; за 6 месяцев 2018 г. 2873 человека, от укусов дикими животными пострадало 110 человек.

Как передается бешенство?

Заражение человека и животных происходит при непосредственном контакте с источниками возбудителя бешенства в результате укуса или ослюнения поврежденных кожных покровов или слизистых оболочек. Главными источниками возбудителя бешенства служат дикие хищники (лисица, енотовидная собака, песец, волк, шакал), а в некоторых странах мира — летучие мыши. В городских условиях источником бешенства являются безнадзорные животные. Бешенством могут быть заражены и домашние животные: собаки, кошки.

Бешенство у человека после укуса развивается не сразу. Первые признаки заражения вирусом можно определить при тщательном осмотре места укуса, которое всегда будет иметь признаки воспаления в виде болезненности, зуда, длительного процесса заживления. Даже при условии, что рана не имеет признаком воспалительной реакции, но процесс заживления затягивается, следует обратиться в ближайший травматологический пункт, или к инфекционисту, где назначат лечение.

В ситуации, когда заражение спровоцировано контактом с инфицированным домашним животным, в течение 10 дней необходимо провести наблюдение за питомцем, у которого нарастание клинических проявлений бешенства как правило более интенсивное. Проявлениями бешенства у животных является замкнутость в начальной стадии заболевания, и чрезмерная агрессивность в период разгара болезни.

Позднее обращение за медицинской помощью, и отсутствие адекватного лечения на фоне развившейся болезни может стать причиной летального исхода.

Прививка от бешенства

Применение курса вакцинации абсолютно показано лицам, подвергшимся укусу дикого животного, а также людям, у которых был кожный контакт с домашним животным, у которого достоверно установлен диагноз бешенство.

Курс экстренной вакцинации при укусе человека составляет шесть инъекций, которые осуществляются со строгой систематичностью. В ситуации, когда место укуса локализуется в проекции головы и шеи, помимо вакцинации целесообразно назначить курс лечения антирабическим иммуноглобулином.

Меры профилактики бешенства

В нашей стране проводится специфическая и неспецифическая профилактика бешенства.

Неспецифическая профилактика предусматривает следующие меры:

• обязательная регистрация всех домашних собак и обязательное проведение им прививок против бешенства (желательно проводить прививки и кошкам, если их выпускают на улицу);
• отлов и изоляция бродячих животных;
• выявление бешеных животных ветеринарной службой с последующим их усыплением;
• истребление хищных животных вблизи населенных пунктов;
• карантинные мероприятия и лабораторная диагностика в очаге инфекции.

Специфическая профилактика проводится путем проведения курса комбинированного введения антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина после укуса или ослюнения животным. При отсутствии возможности обращениях за медицинской помощью, обработка раны проводится самостоятельно следующим образом:

• обильно промыть рану кипяченой мыльной водой или перекисью водорода;
  
• обработать рану йодом или 70° спиртом;
  
• зашивание раны, а также иссечение ее краев, противопоказано.
  

Бешенство – острое вирусное зоонозное заболевание, поражающее нервную систему, которое заканчивается летально. Заражение вирусом бешенства сейчас крайне редко вызывает болезнь, так как для спасения инфицированных применяется вакцинация и введение антирабической сыворотки. Но только от дисциплины зараженного зависит, будет ли ему оказана медицинская помощь в полной мере, и останется ли он жить. Следует внимательно относиться к укусам любых млекопитающих, и даже в том случае, если животное внешне выглядит здоровым, так как вирус попадает в слюну животного раньше, чем у него появляются первые симптомы. Существует несколько разновидностей вирусов бешенства, что, по-видимому, объясняет возможные различия в клинической картине заболевания в разных случаях, а также необходимость индивидуальной коррекции режима вакцинации.

Заболевание вызывает вирус, который передается человеку от больного бешенством животного со слюной. Вирус проникает через слизистые и кожу через мелкие повреждения, при укусе. При этом даже ослюнение неповрежденной кожи является опасным. Переносчиками вируса бешенства могут стать загрязненные слюной животного вещи.

Основной резервуар бешенства в природе – дикие животные, обычно лисы, летучие мыши. При близком контакте они заражают домашних, бродячих животных, человека. При этом передача вируса легко может произойти и от мертвого животного. Нередки случаи заражения при разделке тушек больных бешенством животных, чаще лис, барсуков. Так обычно вирус передается через порезы и другие травмы рук при разделке. Известны случаи развития болезни при вдыхании вируса, который в большой концентрации присутствовал в воздухе. Также существуют данные о нескольких случаях заражения бешенством при пересадке роговицы от больных людей. В условиях современного города бешенство переносят бродячие собаки и кошки, и около 40% всех случаев зараженных – дети. Считается, что сельскохозяйственные животные не опасны в плане передачи вируса бешенства, так как, попадая в их мозг, вирус теряет способность в дальнейшем вызывать заболевание.

Для развития болезни вирусу нужно проникнуть в нервную ткань. В ране вирус контактирует с нервными волокнами, после чего начинает по ним продвижение в головной и спинной мозг. В крови вирус не обнаруживается. Размножаясь в центральной нервной системе, вирус начинает приникать в слезные и слюнные железы. Описанный инкубационный период составляет от одного до трех месяцев, после чего развивается клиническая картина бешенства. Различные сроки инкубационного периода зависят от фазы миграции вируса по нервным волокнам, которая может длиться от нескольких дней до одного года. При появлении первых симптомов лечение уже направлено исключительно на облегчение состояния больного, наступление смерти неизбежно.

Тем не менее, ранняя первичная обработка раны и мест ослюнения может предупредить проникновение вируса в организм. Для этого следует обильно промыть рану проточной водой, обработать ее концентрированным мыльным раствором, края раны обработать йодом. Также для дезинфекции подходит 40% и больше концентрация спирта.

Во внешней среде вирус очень неустойчив: легко гибнет от ультрафиолета, высоких температур (кипячение), при высушивании.

Обычно инкубационный период длится больше 45 дней, в случае укусов в лицо, голову, шею, укусах большой площади, его продолжительность меньше месяца, а иногда около недели. Вся клиническая картина болезни укладывается в среднем в пять-семь дней.

Болезнь протекает в три периода.

1. Период предвестников. В области укуса ощущается боль, или присутствуют любые другие ощущения (покалывание, рези, зуд, жар), потеря чувствительности. Место укуса отечно. Боль может распространяться в направлении нервных волокон. Человек становится тревожным, раздражительным, беспокойным. Появляются постоянные головные боли, чувство сдавления в грудной клетке, сердцебиение, расстройство пищеварения. Температура тела выше 38°С.
2. Период возбуждения. Это время приступов гидрофобии. Приступ бывает спровоцирован попыткой утолить жажду. При контакте с водой пациент резко меняется в лице, появляются напряженные гримасы, судороги, глаза широко раскрыты, зрачки расширены, затрудняется дыхание и речь. Основное звено приступа – удушье. Человек испытывает необъяснимый страх перед необходимостью прикоснуться к воде. После нескольких таких приступов больной оставляет все попытки выпить воды или вымыть руки, теперь любое упоминание о воде также может быть поводом для развития приступа. Также больного беспокоит любое дуновение воздуха, он не переносит громких звуков и яркого света. Сочетание этих раздражителей также вызывает приступ удушья. В конце приступа может нахлынуть волна немотивированной агрессии, при этом человек демонстрирует неимоверные физические возможности, ломает мебель, двери и окна. В промежутках между приступами сознание ясное. В разгар периода возбуждения отмечается постоянное выделение слюны, больного часто тошнит, он страдает от обезвоживания, резко худеет, черты лица заостряются. В настоящее время пациент в период возбуждения получает нейролептики или транквилизаторы, поэтому клиническая картина может быть не показательна.
3. Паралитический период. Развиваются вялые параличи конечностей, которые вскоре распространяются на все нервные пути. Больной сильно истощен, лежит в постели без движения, черты лица заострены, лицо приобретает цианотичный оттенок, сфинктеры расслабляются. Сознание спутанно, периодически появляются галлюцинации. Присутствие воды не вызывает больше беспокойства. Интенсивность любых раздражителей не имеет больше значения. Воспаление головного мозга, паралич подкорковых центров приводят в итоге к смерти.

Бешенство может протекать и атипично, на такие случаи приходится в среднем 30% от общей массы больных. При таком течении отсутствуют приступы гидрофобии, острая реакция на свет, звуки, ветер. Больной ведет себя тихо, постепенно теряя желание и способность двигаться. Паралич прогрессирует в той же последовательности, что и при типичной форме, но заболевание протекает значительно дольше, до 20и и больше дней. Атипичная форма бешенства может быть не диагностирована, так как симптомы заболевания могут вписываться в картину синдрома Гийена-Барре, столбняка, полиомиелита, других заболеваний нервной системы. В этом случае диагностика основана на анализе мозговой ткани на наличие специфичных для бешенства телец Бабеша-Негри. Также исследуют кровь на наличие антител к вирусу бешенства. В США и Мексике атипичная форма диагностируется чаще в связи с укусами летучих мышей.

Наличие хронических заболеваний нервной, эндокринной, дыхательной системы, алкоголизм, наркомания, психические заболевания могут существенно изменять клиническую картину бешенства. Многие рабиологи считают, что в связи с этим статистика заболеваемости бешенством существенно занижена.

Курс антирабической вакцины назначается согласно тяжести повреждения: место, характер, размер раны, отсутствие повреждений кожи, категория укусившего животного. Важно ранее начало вакцинации: если в дальнейшем диагноз не подтвердится, вакцину всегда можно отменить, но если время будет упущено – шансы на выработку эффективного иммунитета существенно снизятся.

Выяснено, что необходимое количество антител при вакцинации накапливается после 40 дней от ее начала. Поэтому, в случае большой площади укусов, локализации укуса на лице, шее, кистях рук, одновременно с введением вакцины проводят введение антирабического иммуноглобулина. Таким образом, готовые антитела будут защищать пострадавшего в то время, пока собственный иммунитет будет только вырабатываться.

Вакцинацию рекомендуется проводить концентрированными культуральными вакцинами, например КОКАВ, Verorab, которые утверждены в Украине и России.

Схема вакцинации может выглядеть как 0-3-7-14-30, 0-3-7-14-30-90, или 2-1-1. В первых двух случаях цифры – это порядковые дни с момента укуса животным, в третьем – количество прививок в первый, второй, третий раз посещения.

Вакцинацию по третьей схеме (2-1-1) ВООЗ рекомендует проводить в случае легких повреждений и ослюнения кожи. В правую и левую руку в дельтовидную мышцу по одной прививке делают в день укуса, после чего еще одну прививку делают на седьмой день, а после на двадцать первый.

Первые две схемы применяются при укусах всех категорий с более серьезным прогнозом. Вакцина КОКАВ вводится шесть раз (0-3-7-14-30-90), по 1,0 мл внутримышечно в плечо. Вакцина Verorab вводится по 0,5 мл пять раз (0-3-7-14-30) внутримышечно в плечо. Детям до пяти лет вакцина вводится в переднюю поверхность бедра. Согласно конкретному клиническому случаю могут быть назначены дополнительные прививки.

При необходимости (в зависимости от тяжести повреждений) в день укуса одновременно с введением вакцины вводят антирабический иммуноглобулин. Количество иммуноглобулина рассчитывается согласно весу пострадавшего.

При установленном инфицировании, когда точно известно о болезни укусившего животного, при укусах диких животных (особенно волков, лис) курс вакцинации считается безусловным. Когда факт инфицирования проверяется или подвергается большому сомнению, курс вакцинации считается условным, и может быть прекращен после получения дополнительных диагностических данных.

Возможна профилактика с помощью вакцины еще до контакта с больным животным, так как высокий уровень антител сохраняется в организме еще как минимум год. Такие меры могут применяться к отдельным лицам, которые вынуждены работать или живут в специфических условиях.

Для неспецифической профилактики бешенства большое значение имеют санитарные меры в отношении диких и бродячих животных. Иммунизация животных сегодня считается наиболее эффективным и гуманным средством профилактики. Тем не менее, для ряда стран этот способ остается недоступным из-за относительно высокой стоимости. При этом приняты профилактические прививки от бешенства для домашних животных. Для обеспечения большей безопасности следует воздержаться от контакта с незнакомыми животными.

Современные методы лечения

• Главная
• Научно-популярные
• Инфекционные болезни
• Профилактика бешенства

30 авг. 2016 г.

Основные факты

• Бешенство встречается более чем в 150 странах и территориях.
• Ежегодно от бешенства умирает более 60 000 человек, в основном, в Азии и Африке.
• 40% людей, подвергшихся укусам предположительно бешеных животных — это дети в возрасте до 15 лет.
• В подавляющем большинстве случаев смерти людей от бешенства источником инфекции являются собаки.
• Промывание раны и иммунизация, сделанная в течение нескольких часов после контакта с предположительно бешеным животным, могут предотвратить развитие бешенства и смерть.
• Ежегодно примерно 29 миллионов людей в мире получают постэкспозиционную вакцинацию для предотвращения развития болезни.

Бешенство является зоонозом (болезнью, передаваемой от животных людям), вызываемым вирусом. Болезнь инфицирует домашних и диких животных и передается людям в результате тесного контакта с инфицированной жидкостью, обычно слюной, при укусах или царапинах.

Бешенство встречается на всех континентах, кроме Антарктики, но более 95% случаев смерти людей происходит в Азии и Африке. В случае развития симптомов болезни бешенство почти всегда заканчивается смертельным исходом.

Случаи бешенства происходят, главным образом, в отдаленных сельских сообществах, где не принимаются меры для предотвращения передачи инфекции от собак человеку.

Более 100 стран сообщают о случаях бешенства у собак, что создает угрозу для людей.

Передача инфекции

Инфицирование людей обычно происходит через кожу в результате глубокого укуса или царапины инфицированным животным. Основными носителями и переносчиками бешенства являются собаки. По оценкам, они являются источником инфекции во всех 55 000 случаев смерти от бешенства, ежегодно происходящих в Азии и Африке.

На Американском континенте источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства являются летучие мыши. Но недавно бешенство летучих мышей стало угрозой для здоровья людей также и в Австралии и Западной Европе. Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко.

Передача инфекции может также произойти в случае, если инфекционный материал, обычно слюна, вступает в прямой контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека.

Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но никогда еще не была подтверждена. Изменения в окружающей среде и тесные контакты людей с природой могут повышать риск контактов человека с особями диких животных, инфицированных бешенством.

В редких случаях бешенством можно заразиться при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированного органа. Употребление в пищу сырого мяса или других тканей животных, инфицированных бешенством, не является источником инфекции людей.

Симптомы

Инкубационный период бешенства длится обычно 1-3 месяца, но может варьироваться от менее 1 недели до более одного года. Первоначальными симптомами бешенства являются высокая температура и во многих случаях боль или необычные, необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны.

По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное, смертельное воспаление головного и спинного мозга.

Возможно последующее развитие двух форм болезни. У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия и иногда аэрофобия. Через несколько дней наступает смерть в результате кардиореспираторной остановки.

На паралитическое бешенство приходится около 30% всех случаев заболевания людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и, в конечном итоге, наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Диагностика

Тестов для диагностирования инфекции бешенства у людей до наступления клинических симптомов не существует, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия и аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена. Бешенство у людей может быть подтверждено прижизненно и посмертно путем применения различных диагностических методик, направленных на выявление целого вируса, вирусных антигенов, вирус-специфических антител в цереброспинальной жидкости или нуклеиновых кислот в инфицированных тканях (мозге, коже, моче или слюне).

Лечение

Бешенство является неизлечимым заболеванием. Сразу после заражения для борьбы с недугом применяется антирабическая вакцина. Потому что, когда появляются симптомы, спасти человека уже нельзя. Специфического лечения этой болезни нет. Пациента просто помещают в отдельную палату и ограждают от раздражителей. Лечение только симптоматическое (большие дозы морфия, противосудорожные и снотворные препараты).

На данный момент во всем мире известно лишь три зафиксированных лабораторно случаев выздоровления. Ещё пять не подтверждены. В зафиксированных случаях лечение базировалось на сочетании различных противовирусных препаратов, а также введении человека в искусственную кому при помощи инъекционных анестетиков. Данный метод назвали протокол Милуоки. Впервые его применили в 2004-м году в США для терапии пятнадцатилетней Джины Гис.

Профилактика развития бешенства после укуса больного животного.

Профилактика после укуса больного животного состоит из следующих компонентов:

• местная обработка раны, проведенная как можно скорее после экспозиции;
• курс иммунизации мощной и эффективной вакциной против бешенства, отвечающей рекомендациям ВОЗ;
• при наличии показаний введение противорабического иммуноглобулина.

Благодаря эффективному лечению, начатому вскоре после экспозиции, можно предотвратить наступление симптомов и смертельный исход.

Местная обработка раны

1. Немедленно и обильно промыть рану, царапины и все места, на которые попала слюна животного, мыльным раствором (мыло частично инактивирует вирус бешенства), затем чистой водопроводной водой, с последующей обработкой раствором перекиси водорода. Безотлагательное и тщательное промывание раны водой с мылом предотвращало заболевание бешенством у 90% подопытных животных.

2. Обработать края раны 5% настойкой йода или раствором бриллиантовой зелени. Сама рана никакими растворами не прижигается.

3. После обработки накладывается давящая асептическая повязка. Целесообразно использовать современные гигроскопические материалы, которые не прилипают к ране.

Внимание! Азбука рабиологии запрещает проникновение в укушенную рану острыми предметами (хирургическое иссечение краёв раны, любые надрезы, наложение швов) в течение первых трёх дней после укуса.

Из-за частных гнойных осложнений укушенная рана не зашивается, кроме случаев большого раневого дефекта, (когда накладываются наводящие кожные швы) и укусов головы (эта область хорошо кровоснабжается). Прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения допустимо.

4. Следует решить вопрос об экстренной профилактике столбняка и необходимости проведения антимикробного лечения укушенной раны.

5. Направить пострадавшего в травматологический пункт для назначения курса антирабических прививок и введения иммуноглобулина. Информировать каждого пациента о возможных последствиях отказа от прививок и риске заболеть бешенством, сроках наблюдения за животным. В случае неразумного поведения пациента, оформить отказ от оказания антирабической помощи в виде письменной расписки больного, заверенной подписями двух медицинских работников (о каждом случае отказа следует уведомлять местные органы Госсанэпиднадзора).

Антирабический иммуноглобулин

Иммуноглобулинотерапию начинают в течение 24 часов после возможного инфицирования (но не позднее 3 суток после контакта и до введения третьей дозы вакцины на 7-й день). Обычная доза гомологичного (человеческого) иммуноглобулина составляет 20 МЕ/кг, однократно.

При этом одну половину дозы используют для обкалывания тканей вокруг укушенной раны (возможно орошение раны), вторую половину вводят внутримышечно в передне-наружную поверхность верхней трети бедра (иммуноглобулин можно вводить в ягодичную мышцу).

Показания для сочетания вакцины против бешенства с введением иммуноглобулина:

• глубокий укус (с кровотечением),
• несколько укусов,
• опасная локализация укусов (голова, шея, кисти и пальцы рук).

Вакцинация

Антирабическая помощь оказывается врачом-хирургом. Она необходима человеку после контакта с зараженным или просто подозрительным животным.

Постэкспозиционная профилактика зависит от типа контакта с животным, у которого подозревается бешенство (см. таблицу).

Таблица: Рекомендуемая постэкспозиционная профилактика инфекции бешенства

Категория контакта с предположительно бешеным животным

Постэкспозиционные меры

Категория I – прикосновение к животному или его кормление, облизывание животным неповрежденной кожи (то есть отсутствие экспозиции)

Категория II – сдавливание при укусе открытых мест кожи, небольшие царапины или ссадины без кровотечений

Немедленная вакцинация иместная обработка раны

Категория III – единственный или множественные трансдермальные укусы или царапины, облизывание поврежденной кожи; загрязнение слизистых оболочек слюной при облизывании, контакты с летучими мышами

Немедленная вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина; местная обработка раны. Терапия должна быть прекращена, если животное остается здоровым в течение 10-дневного периода наблюдения или если животное было гуманно умерщвлено и у него не обнаружено вируса бешенства после проведения соответствующих лабораторных исследований

Современный график вакцинации при экстренной профилактике бешенства заключается всего в 6 дозах вакцины, которые вводятся в день обращения, 3, 7, 14, 28, 90 дни. Итак, схема вакцинации: 0-3-7-14-28-90 при активности вакцины, составляющей 2,5 международных единиц (МЕ). Доза вакцины составляет всего 0,5 мл (для некоторых вакцин доза составляет 1,0 мл) и лучшим местом прививки является дельтовидная мышца плеча или бедро. В том случае, если пациент укушен, но до укуса был привит по полной схеме, и у него имеется достаточный уровень антител, его вакцинируют по схеме 0-3 без применения иммуноглобулина.

Вакцина против бешенства предупреждает возникновение заболевания в 96-98% случаев. Но вакцинация эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от момента укуса. Тем не менее, курс иммунизации назначают даже спустя несколько месяцев после контакта с больным или подозрительным на бешенство животным.

Иммунитет становится действенным примерно через 2 недели после окончания курса вакцинации. Продолжительность поствакцинального иммунитета составляет 1 год. Только полноценный курс вакцинации позволяет предотвратить неминуемый смертельный исход.

Следует помнить, что во время всего курса вакцинации и в течение 6 месяцев после его окончания (итого 7-9 месяцев) строго противопоказаны: приём алкогольных напитков, физическое переутомление, перегревание на солнце или в бане/сауне, переохлаждение. Все эти факторы ослабляют действие вакцины, снижают выработку антител и подрывают иммунитет. В случае проведения вакцинации на фоне приёма кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня антител является обязательным. При отсутствии антител проводится дополнительный курс лечения.

Профилактика бешенства.

Полностью ликвидировать бешенство (уничтожить циркуляцию вируса в природе) вряд ли возможно. Поэтому пока существуют плотоядные животные, опасность заражения бешенством человека не может быть исключена. Но проводить профилактические мероприятия среди животных можно и нужно:

• В природных очагах бешенства предусматривается регулирование плотности популяции диких животных, главным образом путём их истребления охотниками. Считается, что оптимальная численность лисиц или волков не должна превышать 1-2 особи на 10 квадратных километров.
• Коммунальные службы населённых пунктов должны заниматься отловом бродячих собак и кошек с последующей эвтаназией и кремацией.
• Владельцы животных должны озаботиться регистрацией своих питомцев, маркировкой их электронными устройствами или хотя бы жетоном на ошейнике, а также обязательной ежегодной профилактической вакцинацией против бешенства.

Самой эффективной по стоимости стратегией по профилактике бешенства среди людей является ликвидация бешенства среди собак с помощью вакцинации. Благодаря вакцинации животных (в основном, собак) число случаев бешенства среди людей (и животных) в целом ряде стран уменьшилось, в частности в Латинской Америке. Вакцинация, по меньшей мере, 70% собак приводит к разрыву цикла передачи инфекции среди собак и людям.

Имеются безопасные, эффективные и доступные по цене вакцины против бешенства для собак, и странам, приступающим к ликвидации бешенства, необходимо обеспечить легкий доступ к вакцинам гарантированного качества для собак в целях проведения кампаний вакцинации и борьбы с вспышками болезни.

Участие местных сообществ, санитарное просвещение и осведомленность населения являются важными элементами успешных программ по борьбе с бешенством. Сообщества должны нести ответственность за своих собак, предотвращать укусы собак и знать, что делать в случае укусов.

Профилактическая иммунизация людей

Для предэкспозиционной иммунизации могут быть использованы безопасные и эффективные вакцины. Такая иммунизация рекомендуется для людей, совершающих поездки, особенно в сельские районы, и проводящих много времени на природе, катающихся на велосипедах, живущих в палатках и предпринимающих пешие прогулки, а также для людей, отправляющихся в длительные поездки, и людей, переехавших жить в районы со значительным риском экспозиции.

Предэкспозиционная иммунизация рекомендуется также для людей, занимающихся некоторыми видами деятельности высокого риска, таких как лаборанты, работающие с живыми вирусами бешенства и другими вирусами, вызывающими бешенство (лиссавирусами), и для людей, профессионально или непрофессионально занимающихся такими видами деятельности, при которых возможен прямой контакт с летучими мышами, хищниками и другими млекопитающими в районах, пораженных бешенством.

С учетом того, что дети подвергаются повышенному риску инфицирования в связи с тем, что во время игр с животными они могут получать серьезные укусы и могут не сообщать об укусах животных, для детей, живущих в районах высокого риска или посещающих такие районы, может быть предусмотрена иммунизация.

В настоящее время в некоторых латиноамериканских странах проводится предэкспозиционная иммунизация в целях предотвращения передачи бешенства от летучих мышей людям, живущим в отдаленных районах и имеющим ограниченный доступ к службам здравоохранения.

Бешенство по-прежнему опасно!

Несмотря на высокую эффективность вакцинации, она не производится массово ввиду ряда ограничений. Срок действия вакцинации – около одного года, вакцина имеет высокую стоимость, а бешенство не является широко распространенным заболеванием.

Если вас или вашего ребенка покусала собака, кошка, лиса или любое другое животное следует немедленно обратиться за медицинской помощью! Безопасными считаются только привитые домашние животные, если с момента последней вакцинации не прошел год, во всех остальных случаях показано немедленное начало вакцинации и наблюдение за животным. Если наблюдение по каким-то причинам невозможно, то рекомендован полный курс вакцинации.

Вакцина против бешенства не имеет абсолютных противопоказаний и в случае контакта с зараженным животным иммунизацию проводят вне зависимости от других факторов. В сравнении с риском развития бешенства риск побочных эффектов нивелируется. Стоит отметить, что в большинстве случаев антирабическая вакцина хорошо переносится.

Следует всегда помнить, что бешенство неизлечимо и 100% смертельно после появления первых симптомов. Будьте осторожны и внимательны!

ГБУ РО "КБ им. Н.А. Семашко"

Заведующая отделением Козлова В.И.,