Нет бво по гепатиту с

Luz Martin-Carbonero a , Marina Nunez a , Ana Marino b , Federico Alcocer c , Llucia Bonet d , Javier Garcia-Samaniegoм a , Pilar Lopez-Serrano e , Miguel Cordero f , Joseba Portu g , Vincent Soriano a

а Hospital Carlos III, CIBEREHD, Madrid, Spain; b Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, Spain; c Hospital Clinico, Valencia, Spain; d Hospital Son Dureta, Palma de Mallorca, Spain; e Fundacion Hospital de Alcorcon, Madrid, Spain; f Hospital Universitario, Salamanca, Spain; g Hospital Txagorritxu, Vitoria, Spain.

Скачать текст в формате .PDF, удобном для печати. (4,6 Mb)

Введение

Низкая исходная концентрация РНК вируса гепатита С (HCV) и раннее исчезновение РНК вируса из плазмы крови через 4 нед. терапии пегилированным интерфероном и рибавирином служат предикторами устойчивого вирусологического ответа (УВО) на терапию и позволяют сократить ее длительность у больных хроническим гепатитом С. Однако, верно ли это для больных с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, неясно.

Пациенты и методы

398 ВИЧ-инфицированных больных хроническим гепатитом С, вошедших в исследование PRESCO, получали пэгинтерферон-α2а 180 мг/нед. и рибавирин 1000-1200 мг/сут. Пациенты с HCV генотипов 2 и 3 получали терапию 6-12 мес., а с HCV генотипов 1 и 4 - 12-18 мес. По каждому генотипу мы исследовали прогностическую ценность исходной концентрации РНК HCV в плазме крови и быстрого вирусологического ответа (БВО - снижение уровня РНК HCV до уровня менее 50 МЕ/мл через 4 нед. терапии) как предиктора УВО.

Результаты

УВО достигнут у 193 (49,6 %) больных: у 68 (35,6 %) из 191 пациента с HCV генотипа 1, у 110 (72,4%) из 152 - с HCV генотипов 2 и 3 и у 15 (32,6 %) из 46 - с HCV генотипа 4. БВО был наиболее достоверным предиктором УВО независимо от генотипа вируса. Исходно низкая концентрация РНК вируса ( 1 Современные руководства по лечению гепатита С рекомендуют терапию пэгинтерфероном и рибавирином в течение 12 мес. у инфицированных вирусом гепатита С (HCV) генотипа 1 или 4 и 6 мес. - при генотипе 2 или З. 2 Кроме того, при генотипах 1 и 4 необходимо рассчитывать дозу рибавирина, исходя из массы тела больного, тогда как при генотипах 2 и 3 достаточно стандартной дозы 800 мг/ сут. 3

В последние годы были предприняты попытки определять длительность терапии индивидуально для каждого больного в зависимости от раннего ответа на лечение, и в настоящее время большинство экспертов согласны с сокращением сроков терапии хронического гепатита С у больных с быстрым вирусологическим ответом (БВО), под которым понимают исчезновение РНК вируса из плазмы крови через 4 нед. терапии. 1 В этом случае для достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО) достаточно 24 нед. в случае HCV генотипа 1 или 4 4-6 и 12-16 нед. - при генотипе 2 или З. 7-9

В развитых странах у значительного числа больных хронический гепатит С сочетается с ВИЧ-инфекцией, особенно среди потребителей инъекционных наркотиков. 10 Эти пациенты хуже отвечают на терапию, чем больные гепатитом С без ВИЧ-инфекции, причем независимо от генотипа HCV. 11-18 Интересно, что у ВИЧ- инфицированных с HCV генотипа 3, получавших монотерапию рибавирином 800 мг/сут в течение 24 нед., отмечалась большая частота рецидивов. 19,20 Учитывая высокий риск лекарственных взаимодействий между рибавирином и антиретровирусными препаратами, в большинстве клинических исследований у больных с гепатитом С и ВИЧ-инфекцией, независимо от генотипа HCV, использовали низкую дозу рибавирина. Поэтому большинство руководств рекомендует проводить терапию гепатита С у ВИЧ-инфицированных в течение 12 мес. независимо от генотипа HCV. 21,22

Пытаясь уйти от упрощенных жестких схем терапии больных с сочетанной ВИЧ- и HCV-инфекцией, исследователи обратили внимание на роль раннего вирусологического ответа как прогностического фактора. Возможно, что, как и у больных хроническим гепатитом С без ВИЧ-инфекции, у лиц с сочетанной инфекцией при ранней элиминации HCV сроки терапии гепатита С можно сократить. 1,4-9

Так ли это, остается неясным, однако эта информация имеет большое значение для определения тактики лечения этой группы больных и позволит упростить принятие решения о досрочной отмене терапии при возникновении побочных эффектов. 13,23 В настоящем исследовании оценивали прогностическую ценность исходной концентрации РНК HCV и БВО для развития устойчивого ответа на терапию у больных с сочетанной HCV- и ВИЧ-инфекцией.

Пациенты и методы

Испанское исследование эффективности пэгинтерферона и рибавирина у больных с гепатитом С и ВИЧ- инфекцией - PRESCO (Peginterferon Ribavirin ESpana Coinfection) - многоцентровое (29 центров в Испании) открытое проспективное исследование эффективности и безопасности пэгинтерферона-α2а (Пегасис; Roche, Швейцария) 180 мг/нед. и рибавирина (Копегус; Roche) 1000 мг/сут (при массе тела менее 75 кг) или 1200 мг/ сут (при массе тела более 75 кг) в терапии хронического гепатита С на фоне ВИЧ-инфекции.

Детали исследования описаны в предыдущих публикациях. 24 Вкратце: в исследование вошли взрослые ВИЧ-инфицированные больные, у которых в плазме крови определялась РНК HCV и была повышена активность аланинаминотрансферазы, с компенсированным заболеванием печени, не употреблявшие запрещенные наркотические препараты в течение последнего года, с числом лимфоцитов CD4 > 300/мкл, получавшие или не получавшие антиретровирусную терапию.

Лечение прекращали в соответствии с рекомендациями для больных гепатитом С без ВИЧ-инфекции. 2 Если через 12 нед. концентрация РНК HCV снижалась меньше чем на 2 lg, антивирусную терапию считали неэффективной и прекращали лечение. Если спустя 24 нед. в плазме крови больного продолжала выявляться РНК HCV, терапию также расценивали как неэффективную и прекращали. Изначально, мы планировали проводить лечение у больных с HCV генотипов 2 и 3 или 1 и 4 в течение 24 и 48 нед. соответственно, однако в августе 2004 г. в протокол были внесены изменения и сроки терапии увеличены до 48 нед. при генотипах 2 и 3 и до 72 нед. при генотипах 1 и 4 у всех больных, вошедших в исследование после внесения изменений (продленное исследование). Все больные находились под наблюдением в течение 24 нед. после окончания терапии.

Протокол был одобрен местными департаментами здравоохранения и комитетами по медицинской этике. Все больные подписали информированное согласие на участие в исследовании. Исследование проводилось в согласии с Хельсинкской декларацией о правах человека и стандартами проведения клинических исследований - так называемыми принципами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practices).

Генотипирование HCV проводили с помощью тест-системы InnoLiPA HCV (Bayer, Испания).

Концентрацию РНК HCV в плазме крови определяли методом количественной полимеразной цепной реакции, нижняя граница чувствительности равнялась 50 МЕ/мл (Cobas Monitor HCV v2.0; Roche, Испания). Концентрацию РНК HCV определяли перед началом терапии, на 4-й и 12-й неделях, а затем каждые 12 нед. вплоть до окончания периода наблюдения после исследования (24 нед.).

О быстрой элиминации HCV говорили, если через 4 нед. терапии концентрация вирусной РНК в плазме крови была неопределяемой ( 25

Данные представлены в виде абсолютных значений либо в процентах. Для сравнения групп использовали критерий согласия Пирсона (χ 2 ) и точный критерий Фишера для категориальных данных. Для оценки влияния исходной концентрации РНК HCV и БВО на развитие УВО использовали одно- и многомерный регрессионный анализ. Различия считали существенными при р 24

Среди вошедших в анализ УВО достигнут у 193 (49,6 %) больных: у 68 (35,6 %) из 191 с HCV генотипа 1, у 3(100 %)из 3 с НСV генотипа 2, у 107 (71,8 %) из 149 с HCV генотипа 3 и у 15 (32,6 %) из 46 с HCV генотипа 4.

Значительное число пациентов с HCV генотипов 1 и 4, вошедших в продленное исследование, досрочно выбыли из него, в основном, по собственному желанию. В итоге терапию в рамках продленного исследования завершило лишь 9 больных с HCV генотипа 1, 2 - с генотипом 2, 45 - с генотипом 3 и ни одного с HCV генотипа 4.

Анализ влияния исходной концентрации РНК HCV и БВО проведен у 331 больного, получившего лечение. Мы исключили из анализа 58 пациентов, прекративших терапию из-за побочных эффектов (33), по собственному желанию (13) или с которыми была потеряна связь (12). Поскольку в ходе исследования мы объединили группы с различными генотипами, больные с HCV генотипа 2 также были исключены из анализа - их было всего трое.

Наконец, 18 пациентов из продленного исследования, досрочно прекративших лечение, были включены в анализ короткого исследования (6 мес. терапии при генотипе 3 и 12 мес. - при генотипе 1).

Концентрация РНК HCV через 4 нед. терапии была исследована лишь у 210 из 328 больных, у остальных был недостаточный объем образца плазмы крови для проведения анализа.

У 117 (75 %) больных исходная концентрация РНК HCV была выше 500 000 МЕ/мл. БВО отмечен у 20 (25,6 %) из 78 пациентов. У больных с меньшей исходной концентрацией вирусной РНК быстрая элиминация вируса наблюдалась в 12 (57,1 %) из 21 случая (р 50 МЕ/мл через 4 нед. терапии.

Для БВО прогностическая ценность положительного результата (достижение УВО) равнялась 100 % (12 из 12 больных) при исходно низкой концентрации PHK HCV и лишь 50 % (10 из 20 больных) - при высокой (р 26,27 Исследование APRICOT показало, что как предиктор стойкого ответа на терапию она даже превосходила генотип HCV. 12

Считается, что более высокая концентрация РНК HCV у пациентов с сопутствующей ВИЧ-инфекцией (в среднем на 1 lg), чем без нее, является основным фактором, связанным с худшим ответом на лечение у этих больных. 28 И лишь недавно стало ясно, что ключевой фактор, связанный с ответом на терапию у больных хроническим гепатитом С независимо от генотипа, - раннее исчезновение вирусной РНК (через 4 нед. терапии). 1 Более того, в зависимости от ранней элиминации вирусной РНК длительность терапии можно изменять, сокращая ее у больных, у которых через 4 нед. лечения виремия исчезла. 1,29

Наше исследование показало, что эти принципы справедливы и для больных гепатитом С на фоне ВИЧ- инфекции. При этом важно, что исходная концентрация РНК гепатита С является независимым маркером стойкого ответа на терапию у больных с HCV генотипа 1. Для прочих генотипов факта наличия или отсутствия виремии через 4 нед. лечения достаточно для принятия решения о его длительности. Сходные результаты были получены и в двух недавних исследованиях, проведенных у больных с HCV генотипа 3. 30,31

Хотя в большинстве предыдущих исследований считалось, что со стойким ответом на терапию связана исходная концентрация РНК HCV 24 Это согласуется с результатами исследований, проведенных у больных гепатитом С без ВИЧ-инфекции, получавших терапию пэгинтерфероном и рибавирином. 32,33 Эти работы показали, что, по крайней мере, у больных с HCV генотипа 1 исходная концентрация РНК HCV 34 нужно искать другие подходы к терапии.

Показано, что у больных с HCV генотипа 1 без ВИЧ-инфекции, у которых через 4 нед. лечения виремия не исчезала, но отмечалось снижение концентрации РНК HCV > 2 lg к 12-й неделе, продление терапии до 72 нед. приводило к увеличению шансов на выздоровление. 35,36 Попытки увеличить длительность терапии у больных с гепатитом С и ВИЧ-инфекцией наталкивались на плохую переносимость противовирусных препаратов большинством пациентов. 24,37,38

При сравнении протоколов мы не нашли разницы в исходах между больными, инфицированными НСV генотипа 1, получавшими терапию 48 или 72 нед. Однако многофакторный анализ выявил тенденцию к более высокой частоте стойкого ответа на терапию у пациентов, получавших лечение в течение более длительного времени.

Чтобы понять, улучшает ли длительная терапия исходы у больных с HCV генотипа 1 на фоне ВИЧ-инфекции с замедленным ответом на лечение, требуются специальные исследования. Кроме того, нужно принимать специальные меры, чтобы пациенты, получающие терапию в течение длительного времени, не прерывали ее.

Хотя больным, инфицированным HCV генотипа 3 на фоне ВИЧ-инфекции, рекомендуется лечение в течение 12 мес., 21,22 недавние исследования показали, что терапию можно сократить до 6 мес., по крайней мере, в случае раннего исчезновения РНК HCV. 30,31

Показано, что у больных гепатитом С без ВИЧ-инфекции достаточно даже 12-16 нед. терапии. 7-9

Нужно подчеркнуть, что во всех упомянутых выше исследованиях доза рибавирина рассчитывалась, исходя из массы тела больного. В PRESCO у пациентов с HCV генотипа 3 доза рибавирина также рассчитывалась, исходя из массы тела больного, поэтому наши выводы о том, что продление терапии с 24 до 48 нед. у этих пациентов не увеличит эффективность терапии, применимы только в ситуации, когда доза рибавирина была рассчитана, исходя из массы тела больного, и имелось раннее исчезновение виремии.

Как показано в двух предыдущих исследованиях, использование фиксированной дозы рибавирина (800 мг/сут) сопровождалось высокой частотой рецидивов. 19,20

В отличие от больных с HCV генотипа 1 при генотипе 3 исходная концентрация РНК HCV не оказывала влияния на исход терапии. В нашем исследовании прогностическая ценность положительного результата (стойкий ответ на терапию) для раннего исчезновения вирусной РНК составила 90%, а продление лечения более 48 нед. не увеличивало его эффективность.

Вероятно, что выводы, полученные в отношении пациентов с HCV генотипа 3, можно распространить и на генотип 2, поскольку больные с этим генотипом отвечают на противовирусную терапию еще лучше, чем имеющие HCV генотипа 3. К сожалению, это лишь предположение, которое мы не смогли проверить, т. к. в исследование PRESCO вошло лишь 3 больных с HCV генотипа 2.

У небольшой подгруппы больных, инфицированных HCV генотипа 3, имелась сравнительно низкая вероятность стойкого ответа на терапию (57 %). Важно подчеркнуть, что вероятность ответа на лечение не зависела от исходной концентрации РНК HCV или его длительности, поэтому для таких пациентов требуются новые подходы к терапии.

Хотя большинство новых препаратов нацелено преимущественно против наиболее трудно поддающегося лечению HCV генотипа 1, ряд новых ингибиторов полимеразы HCV обладает активностью против вируса генотипа 3, что подает надежду для этих больных, инфицированных вирусом этого генотипа и устойчивых к стандартной терапии.

Наконец, как показало наше исследование, стойкий ответ на терапию у больных с HCV генотипа 4 определялся ранним исчезновением виремии и не зависел от исходной концентрации РНК HCV. Однако нужно с осторожностью относиться к этим данным, поскольку они были получены на сравнительно небольшом числе пациентов.

Как и для больных с HCV генотипа 1, при генотипе 4 прогностическая ценность отрицательного результата (стойкий ответ на терапию) для раннего исчезновения РНК HCV была относительно низка. Это означает, что приблизительно у 1/3 больных с HCV генотипа 4 развился стойкий ответ на терапию, несмотря на то что спустя 4 нед. после начала лечения у них не исчезла виремия.

Это еще более выражено у больных с HCV генотипа 3, у которых прогностическая ценность отрицательного результата (стойкий ответ на терапию) для раннего исчезновения РНК HCV составила 43 %. Иными словами, более чем у 50 % этих больных излечение наступило, несмотря на отсутствие ранней элиминации вируса через 4 нед после начала терапии.

Это исследование показало, что так же, как у пациентов без ВИЧ-инфекции, у больных гепатитом С на фоне ВИЧ-инфекции решение о прекращении лечения должно основываться на результатах, полученных после 12 нед. терапии, и не должно смещаться на более ранние сроки. 1,27,37

Благодарности

Ниже перечислены члены исследовательской группы PRESCO (в алфавитном порядке):

Aguirrebengoa К, Бильбао; Alcocer F, Валенсия; Alvarez Н, Ферроль; Arazo Р, Сарагоса; Arrobas I, Бадахос; Asensi V, Овьедо; Barbera JR, Алькасар-де-Сан-Хуан; Barreiro Р, Мадрид; Berdun MA, Уэска; Bonet L, Пальма- де-Мальорка; Cadafalch J, Барселона; Cervantes М, Сабадель; CorderoM, Саламанка; Echeverria S, Сантандер; Farina С, Сантандер; Fernandez-Pelaez JM, Мансанарес; Galindo MJ, Валенсия; Garcia-Samaniego J, Мадрид; Gonzalez M, Малага; Guardiola JM, Барселона; Hernandez-Burruezo JJ, Хаэн; Jimenez-Nacher I, Мадрид; Lopez Serrano P, Мадрид; Losada E, Сантьяго; Marino А, Ферроль; Martin-Carbonero L, Мадрид; Miralles С, Виго; Nunez M, Мадрид; Ocampo А, Виго; Portu J, Витория; Prieto А, Сантьяго; Ramos В, Мадрид; Rodriguez de Castro E, Менорка; Romero M, Мадрид; Samperiz А, Тудела; Sanchez F, Kacepec; San Joaquin I, Сарагоса; Santos I, Мадрид; Sepulveda MA, Толедо; Sola J, Памплона; Soriano V, Мадрид.

Финансовая поддержка. Это исследование получало финансовую поддержку от Исследовательского и образовательного фонда борьбы со СПИДом, Фонда Lain Entralgo, Испанской сети исследований в области СПИДа (грант RIS, ISCIII-RETIC RD06) и Европейской сети по контролю за устойчивостью к противовирусным препаратам (грант LSHM-CT-2004-503359).

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вирусный гепатит С (ВГС) является сложным заболеванием. Узнав о подобном диагнозе, многие пациенты начинают впадать в панику, ведь миф о неизлечимости рассматриваемой болезни еще не до конца развеян в нашей стране. Однако паниковать не нужно. В наше время гепатовирус успешно лечится благодаря инновационным лекарствам, а все интересующие вас вопросы можно задать консультантам на горячей линии по гепатитам С и В круглосуточно.

Попав в эту ситуацию, многие люди не знают, куда обратиться за помощью, а квалифицированные специалисты, готовые помочь в любое время, доступны далеко не всем жителям России. Некоторые пациенты интересуются, существует ли на тему гепатита Б горячая линия, или освещается только тема ВГС? Ответы на данные вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Горячая линия по гепатиту в Москве

Филиал индийской фармацевтической компании Zydus Heptiza в России предлагает информационную поддержку квалифицированных специалистов на русском языке. Горячая линия по гепатиту С – круглосуточная и бесплатная. В Москве и других городах России любой нуждающийся в информационной поддержке пациент может обратиться за помощью, просто набрав нужный номер телефона.

Многие люди переживают о том, чтобы никто из близких не узнал об их диагнозе. Компания Zydus Heptiza гарантирует полную конфиденциальность информации о состоянии здоровья пациентов, потому узнавая о гепатите С на горячей линии, каждый из них чувствует себя в полной безопасности.

Самые распространенные вопросы

Любая терапия, предпринимаемая при сложном вирусном заболевании, требует консультирования у опытных специалистов. В частности, информация о лечении гепатита по горячей линии, телефон которой доступен бесплатно для всех жителей России, может быть предоставлена по требованию звонящего. Также, позвонив вы сможете узнать:

• Как снизить риск инфицирования или не заразить других, если вы уже больны?
• Как диагностировать гепатовирус у себя или близких людей?
• Прогноз при определенном течении заболевания.

Русскоговорящие консультанты всегда находятся на связи, и готовы помочь как перед началом лечения, так и в любой момент в ходе терапии.

Наибольшее количество звонков касается гепатита С. Пациенты и их близкие чаще всего задают следующие вопросы о ВГС:

• Как лечится это заболевание?
• Возможно ли передать заболевание от матери ребенку во время беременности и родов?
• Какая схема лечения подходит каждому из генотипов?
• Не уступают ли лицензионные лекарства из Индии американским препаратам по качеству?
• Как диагностировать болезнь на ранних стадиях, и можно ли вылечить ее на поздних этапах?
• Как правильно питаться на терапии и можно ли заниматься спортом?

Консультанты филиала Zydus Heptiza в России с удовольствием помогут выбрать подходящие лицензионные лекарства из Индии, при помощи которых можно избавиться от ВГС за 12 недель. Компания настолько уверена в действенности терапии, что предоставляет официальную Гарантию бесплатного перелечивания в случае недостижения Устойчивого Вирусологического Ответа (УВО) в течение 12 недель после окончания лечения. Подробнее об этом можно узнать, позвонив на горячую линию по лечению гепатита С.

Что касается гепатита Б, горячая линия также принимает вопросы по поводу этого заболевания. Чаще всего звонящих интересует следующее:

• Каким образом можно защититься от этого вируса?
• Излечимо ли данное заболевание?
• Можно ли вылечить ВГВ с помощью индийских инновационных препаратов по доступным ценам?
• С какого возраста допустима терапия гепатовируса рассматриваемого типа?

При необходимости опытные специалисты на линии смогут подсказать, какие обследования необходимо пройти, чтобы доказать или опровергнуть поставленный диагноз, и где это лучше сделать.

Кто может обратиться по горячей линии по гепатиту круглосуточно?

Горячая линия по гепатиту С круглосуточно и бесплатно принимает звонки от следующих категорий граждан:

• Больных ХГС или страдающих от острых проявлений заболевания;
• Инфицированных гепатовирусом типа В;
• Врачей, не являющихся специалистами в области вирусных воспалений печени;
• Медицинского персонала и социальных работников, вынужденных ежедневно контактировать с кровью больных;
• Беременных или кормящих инфицированных женщин;
• Пациентов, желающих начать терапию с применением индийских инновационных лекарственных средств от Zydus и других производителей из Индии;
• Работников маникюрных, пирсинг- и тату-салонов;
• Всех остальных, желающих побольше узнать о гепатовирусе и способах его лечения.

Горячая линия по Гепатиту С круглосуточно и бесплатно доступна в Москве, а также в других городах РФ.

Куда звонить?

Телефон горячей линии по гепатиту является следующим — 8-800-333-7267. Звонок совершенно бесплатный. Вам ответит официальный представитель фирмы Zydus Heptiza, в квалифицированности которого можно не сомневаться. Если вы не получите достаточно информации, вы можете спросить совета по профильному врачу в вашем городе или регионе, и компетентный сотрудник расскажет, где принимает ближайший специалист.

Наша компания специализируется на бронировании и доставке препаратов дженериков из Индии в индивидуальном порядке.

Препараты из Индии отличаются эффективностью, поскольку не маскируют заболевания, устраняя исключительно внешние симптомы. Лекарственный комплекс воздействует на определенный орган или участок тела, устраняя конкретную болезнь.

Препараты настолько хорошо проявили себя, что по способу действия и эффекту признаются аналогами популярных традиционных медикаментов.

Компания не поставляет средства произведенные за пределами Индии, поскольку рецептура и состав таких препаратов значительно отличается от оригинала.

Какое лекарство использовать от гепатита С решает доктор по результатах проведенных соответственных обследований. Существует несколько видов лекарственных средств, оказывающих действенную помощь больному. Принимать их следует по указанию лечащего врача.

Максимально действенным принято считать комплексное лечение, проходящее в комбинировании с физическими упражнениями и следованием установленному режиму питания. Иногда при проведении лечения гепатита С применяются антибиотики. Нечастое их использование обусловлено тем, что они могут причинить вред пациенту. Осуществлять прием антибиотиков следует осмотрительно, поскольку есть вероятность, что эти препараты будут разрушать клетки печени и почек. Вследствие этого возможно появление серьезных осложнений.

Если врач порекомендовал принимать антибиотики в ходе лечения, то тогда можно их применять. Самому осуществлять терапию этими препаратами не следует. К тому же, используя антибиотики следует беспокоиться о клетках печени. Вследствие этого вместе с такими препаратами нужно принимать медикаменты, имеющие название гепатопротекторы. Они стимулируют функционирование клеток печени и оберегают их от пагубного воздействия неблагоприятных факторов.

Препараты дженерики из Индии

Все медикаменты изготовлены на основе оригинальных формул, однако могут иметь противопоказания, поэтому перед употреблением необходимо проконсультироваться со специалистом, который поможет правильно подобрать лекарственное средство.

Большинство производителей аюрведических средств предпочитают самостоятельно выращивать сырье для препаратов. Растения и травы произрастают в экологически чистых зонах с соблюдением норм сбора и обработки сырьевых компонентов.

Преимущества лекарственных препаратов производства Индии:

• лечение болезни, а не симптомов;
• практически полное отсутствие побочных эффектов и привыкания;
• средства обладают не только лечебным, но и тонизирующим эффектом;
• приемлемая стоимость;
• только проверенные, натуральные компоненты и минеральный комплекс.

Средства от гепатита С

Лекарственные препараты производства Индии демонстрируют хорошие результаты в терапии такого хронического заболевания как гепатит С.

Например, вы можете выбрать на основании своего диагноза Софосбувир – дженерик нового поколения. Препарат используется в комплексной безинтерфероновой терапии. Лекарство эффективно воздействует на первый генотип вируса, что подтверждено клиническими испытаниями. Лучшие результаты средство демонстрирует в сочетании с деклатасвиром. Положительная динамика наблюдалась даже у пациентов с патологиями печени.

Лекарство попринимают по 1 таблетке один раз в сутки. Рекомендовано употреблять препарат во время приема пищи и записать обильным количеством жидкости.

В целом, терапия протекает хорошо, но возможно проявление побочных действий, таких как: тошнота, усталость, головная боль. Острота побочных эффектов увеличивается во время приема средства вместе с интерфероном и другими противовирусными веществами.

Средство противопоказанно детям, не достигшим 18 лет, беременным и женщинам кормящим грудью.

Для лучшего эффекта при лечении вируса гепатита С генотипа 1 и 4 рекомендуем Ледипасвир – комбинированное средство.

Так же лекарство включают в состав комплексной терапии вируса генотипа 3. Лечение для пациентов с циррозом печени проводится под наблюдением специалиста. Эффективность препарата повышается в комбинации с софосбувиром.

Медикамент принимается в одно и тоже время ежедневно по одной таблетке, независимо от приема пищи. Курс лечения составляет 3 месяца при генотипе 1. Для пациентов с компенсированной стадией цирроза курс может быть продлен до 24 недель. Если по завершении трехмесячного приема, устойчивый эффект не выявлен, дальнейший прием лекарства не эффективен, его исключают из терапии.

С осторожностью препарат назначают пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. Не допускается одновременный прием средства с препаратами, которые снижают эффект действия лекарства: розувастатин, вещества, содержащие зверобой, типранавирин и фенитоин.

Лечение препаратами из Индии онкологических заболеваний

Препараты из Индии хорошо зарекомендовали себя при лечении серьезных заболеваний, таких как рак. Средства эффективны в борьбе с болезнью, поскольку воздействуют непосредственно на генетический комплекс раковой клетки, что приводит к ее разрушению.

Все лекарства обладают выраженным противоопухольным эффектом. При разработке средств, фармацевты приложили максимум усилий для снижения токсического воздействия на организм и повышения эффективности воздействия.

В состав препаратов включены кислоты натурального происхождения, которые продемонстрировали хорошие показатели активности в борьбе со злокачественными новообразованиями. Медикаменты содержат гуминовые соединения, которые воздействуют на зоны головного мозга и способствуют выработке эндорфинов, что обеспечивает сильный обезболивающий эффект.

Вещества в организме имеют свойство накапливаться и оказывают продолжительное воздействие на организм, что позволяет существенно продлить эффект от препарата. Лекарства не токсичны, не оказывают дополнительной нагрузки на ослабленный организм.

Эффективные препараты из Индии для восстановления потенции

Лекарственные средства для повышения и восстановления потенции активно используются, поскольку многие мужчины страдают от проблем с преждевременной эякуляцией и слабой эрекцией.

Несмотря на распространенное мнение, что проблемы потенции возникают только у мужчин преклонного возраста, с ними сталкивается и множество молодых людей. Препараты из Индии помогают с восстановлением потенции.

Лекарства могут иметь различные формы выпуска, таблетки, капсулы, мази, крема или спреи. Основным преимуществом индийских средств является быстрое всасывание и пролонгированный эффект.

Все медикаментозные средства безопасны для организма при условии соблюдения доз и правильном приеме. Лекарства подходят для мужчин всех возрастных категорий. Вещества, входящие в состав препаратов, не уступают по качеству современным американским и европейским.

Купите препараты из Индии отдельно или полным курсом. Мы доставим товар в Россию напрямую из Индии и организуем быструю, удобную покупку: позвоните нам сегодня и наши консультанты предложат доступные, эффективные медикаменты для лечения!