Нет молока после гепатита
К сожалению, нередко в наше время кормящих мам беспокоит вопрос – можно ли кормить своего малыша грудью, если они являются носительницами вирусов гепатита B или С?
Однозначно ответить на этот вопрос может только лечащий врач, рассматривая каждый конкретный индивидуальный случай, а мы в своей публикации постараемся рассмотреть наиболее современные и обоснованные точки зрения по данной проблеме, сделав небольшой обзор зарубежной и отечественной литературы.
Для начала рассмотрим случай, если мама больна гепатитом В. Вирус гепатита B (HBV) вызывает системное заболевание, поражающее печень. Пациент может совсем не чувствовать никаких симптомов, или может испытывать симптомы напоминающие легкое течение гриппа, но также болезнь может развиваться и скоротечно. Вирус гепатита B обычно передается через контакт с зараженной кровью или другими телесными жидкостями. Контакт с зараженными слизистыми во время родов или во время сексуального контакта также является способом передачи вируса.
Грудное молоко может содержать поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), и высказывалось мнение о том, что кормление грудью представляет собой путь возможного проникновения вируса гепатита В в организм грудных детей.
Однако нет никаких подтверждений того, что кормление грудью увеличивает риск передачи ребенку инфекции. [5,12]
Приблизительно от 5 до 15 процентов беременных женщин, зараженных вирусом гепатита B, передадут вирус своим детям еще до родов. Но поскольку основной контакт малыша с вирусом происходит во время или непосредственно до родов, иммунопрофилактика и вакцинация в ранний послеродовой период имеют высокие шансы предотвратить инфицирования. Вот почему прививка от гепатита B рекомендуется для всех новорожденных как часть обычного графика детских прививок. [3]
Вакцина гепатита В существенно снижает перинатальную передачу и может полностью устранить риск передачи путем грудного вскармливания. [5,12]
Младенцы, родившиеся у матерей, инфицированных гепатитом В, и уже имевшие контакт с материнской кровью, амниотической жидкостью и вагинальной секрецией во время родов, могут кормиться грудью. Новорожденный должен получить иммуноглобулин для серотерапии гепатита B (HBIG) в течение 12 часов после рождения, и последующий курс из трех инъекций вакцины против гепатита В: в течение первой недели жизни, в 1 месяц, и в 6 месяцев.
Все младенцы должны находиться под педиатрическим наблюдением — включая повторный анализ на HBsAg, чтобы исключить хроническое носительство. Этот протокол успешен для снижения риска, относящегося к неонатальной передаче вируса во время кормления грудью. В группе из 369 младенцев, родившихся у женщин с хроническим вирусом гепатита B, ни один из вскармливаемых грудью детей не был заражен вирусом гепатита В, но девять искусственно вскармливаемых были заражены им. [9]
Таким образом, кормление грудью не увеличивает уровень инфекции среди младенцев. Более того, в областях с высокой распространенностью вируса гепатита B, отсутствие грудного вскармливания подвергает ребенка в большему риску заболевания.
И даже в случае, когда в грудном молоке обнаруживался вирус гепатита С, дети, находящиеся на грудном вскармливании, не заражались, и матерям с положительной пробой на РНК вируса гепатита С, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения, следует рекомендовать кормить грудью. [11,12,15]
Вирус гепатита C (HCV), связанный с дальнейшим развитием хронического заболевания печени, в детстве на сегодняшний день приобретается главным образом вертикально. Перинатальная передача от матери ребенку составляет приблизительно 6 процентов. Риск передачи связан с присутствием материнского HCV при родах и высокой вирусной нагрузке у матерей [16].
Несмотря на присутствие РНК вируса гепатита С в некоторых образцах грудного молока, нет никаких свидетельств того, что кормление грудью дает риск инфицирования гепатитом С [8,16], и нет сведений о конкретных случаях передачи вируса от матери к младенцу через грудное молоко. [17] Общая доля материнско-младенческой передачи гепатита С среди вскармливаемых грудью детей такая же, как и среди получающих искусственные смеси младенцев; и инфицированным женщинам нужно позволять кормить грудью. [6,7,10]
Исключение — редкий случай матерей в остром периоде гепатита С, приобретенного после родов, в то время, когда еще нейтрализующие антитела не присутствуют в ее крови. [13]
Предполагалось, что повреждения и трещины сосков при грудном вскармливании могут являться риском передачи вируса гепатита С [4,14] но эта теория является гипотетической и недостаточно обоснована. Тревожащее последствие этой рекомендации в том, что подразумевается запрет на кормление грудью, если у матери есть гепатит С, в то время как у очень многих женщин есть временная травма сосков после родов. [3]
И, в заключение, мы можем рассмотреть таблицу противопоказаний к грудному вскармливанию, представленную в учебном пособии по неонатологии, доктора медицинских наук, профессора, президента Союза педиатров Санкт-Петербурга, Николая Павловича Шабалова:
Литература:
Литература:
- Боровик Т.Э., Ладодо К.С., Яцык Г.В., Скворцова В.А., ГУ Научный центр здоровья детей РАМН; И.Я. Конь, ГУ Научно-исследовательский институт питания РАМН. Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в российской федерации. Естественное вскармливание. ПРАКТИКА ПЕДИАТРА, Детское питание. Март, 2008
- Шабалов Н.П.,Неонатология: Учебн. пособие : В 2 т. / Н.П.Шабалов. — Т. I. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 608 с. : илл.
- Breastfeeding and Human Lactation (Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition, 2004. Pages: 819.
- Buckhold KM.,Who’s afraid of hepatitis C? Am J Nurs 100:26–31, 2000.
- De Martino, m. Et al. Should hepatitis b surface antigen positivemothers breast feed? Archives of disease in childhood, 60: 972–974 (1985).
- Fischler B et al. Vertical transmission of hepatitis C virus in- fection. Scand J Infect Dis 28:353–56, 1996.
- Gibb DM et al. Mother-to-mother transmission of hepatitis C virus: evidence for preventable peripartum transmission. Lancet 356(9233):904–7, 2000.
- Hardikar W. Advances in pediatric gastroenterology and he- patology. J Gastroenterol Hepatol 17:476–81, 2002
- Hill JB et al.Risk of hepatitis B transmission in breast-fed in- fants of chronic hepatitis B carriers. Obstet and Gynecol 6:1049–52, 2002.).
- Ho-Hsiung L et al.Absence of infection in breast-fed infants born to hepatitis C virus-infected mothers. J Pediatr 126:589–91, 1995.
- Kage, m. Et al.Hepatitis c virus RNA present in saliva but absent in breast-milk of the hepatitis c carrier mother. Journal of gastroenterology and hepatology, 12: 518–521 (1997).
- Kim Fleischer Michaelsen, Lawrence Weaver, Francesco Branca и Aileen Robertson, Кормление и питание грудных детеи? и детеи? раннего возраста. Методические рекомендации для Европеи?ского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. Региональные публикации ВОЗ, Европеийская серия, No 87. Всемирная организация здравоохранения, 2001 г. Обновленное переиздание, 2003 г.
- Polywka S et al.Low risk of vertical transmission of hepatitis C virus by breast milk. Clin Infect Dis 29:1327–29, 1999.
- Roberts EA, Yeung L.Maternal-infant transmission of he-patitis C virus. Hepatology 36: S106–13, 2002.
- Spencer, j.d. et al. Transmission of hepatitis c virus to infants of human immunodeficiency virus-negative intravenous drug-using mothers: rate of infection and assessment of risk factors for transmission. Journal of viral hepatology, 4: 395–409 (1997).
- Tajiri H et al.Prospective study of mother-to-infant transmission of hepatitis C virus. Pediatr Infect Dis J 20:10–14, 2001
- Yeung LT, King SM, Roberts EA. Mother-to-infant transmission of hepatitis C virus. Hepatology 34:254–29, 2001
Алёна Лукьянчук
Психолог, консультант по грудному вскармливанию,
член ILCA (The International Lactation Consultant Association)
Какое молоко можно пить?
При диагностированном гепатите врачи рекомендуют пациенту придерживаться строгих диетических правил. Главные положения, касающиеся употребления молочных продуктов, сводятся к следующим пунктам:
- соблюдение ограничения по жирности;
- строгая дозировка порций;
- оптимальная температура.
Все статьи, приводящие доказательства пользы употребления этого напитка при заболеваниях печени, делают упор на то, что предпочтение необходимо отдавать свежему, в крайнем случае пастеризованному продукту. Широко распространено мнение о том, что в ультрапастеризованном виде он теряет свои свойства.
Обширная доказательная база, подтверждающая целебные качества этого продукта питания для пораженной гепатитом печени, отсутствует, так же как и подтверждения того, что оно приводит к закупорке желчных путей и ухудшает состояние организма. Коровье молоко входит в перечень напитков, разрешенных в рамках диетического стола № 5.
Человеку, у которого диагностирован гепатит, показано употребление исключительно нежирных видов пищи, поэтому следует отдавать предпочтение продукту с массовой долей жира 2,5% и менее. При заболеваниях печени холодная, как и излишне горячая пища противопоказана, поэтому пить молоко нужно в теплом виде. Кроме употребления в чистом виде, допускается его сочетание с чаем и кофе.
Для здорового человека козье молоко считается более полезным, чем коровье благодаря содержанию питательных веществ и повышенной жирности, которая может достигать 4,4%. Но из-за этого оно может быть слишком тяжелой пищей для пораженной гепатитом печени. Поэтому некоторые врачи не советуют его употребление.
Однако не менее распространено мнение о том, что целебные свойства этого продукта позволяют компенсировать влияние повышенной жирности. В нем содержатся фосфолипиды, способствующие расщеплению жиров. В медицинской литературе приводятся ссылки на опыт врачей ташкентской инфекционной больницы, где еще в советские времена проводились эксперименты по терапии детей с заболеваниями печени парным козьим молоком.
Все большую популярность набирает замена молока животного происхождения растительными продуктами. Полезным будет обратить на них свое внимание и людям с заболеваниями печени, в частности, гепатитом. В литературе встречаются описания экспериментов, подтвердивших позитивное влияние соевого молока на клетки печени крыс, у которых было спровоцировано развитие хронического гепатита.
Сторонники пользы кокосового молока приводят сведения о том, что оно помогает работе печени, нормализуя обменные процессы, и за счет этого способно улучшать состояние организма, в том числе и при тяжелых заболеваниях этого органа.
Многие люди положительно отзываются о пользе кунжутного молока. Однако следует знать, что его употребление противопоказано при печеночной недостаточности.
Еще одна разновидность растительного молока – миндальное – характеризуется низкой жирностью и способностью улучшать пищеварительные процессы. Достоверных исследований о его влиянии на пораженную гепатитом печень не имеется. Однако оснований полагать, что его употребление принесет вред, тоже нет.
Кисломолочные продукты
Помимо непосредственно молока, человеческому организму полезно регулярное употребление в пищу его производных. Однако больным гепатитом людям следует ограничиться исключительно теми кисломолочными продуктами, жирность которых составляет менее 2%. Показан прием таких изделий, как:
- кефир с низким процентом жирности;
- йогурты без добавок;
- простокваша;
- молочная сыворотка.
Производные молока с повышенной жирностью, например ряженка, входят в список запрещенных.
Полезны будут запеканки как творожные, так и сырные. Готовить их надо на основе манной крупы. Кроме того, можно кушать творог в свежем виде в сочетании со сметаной. При любом способе приготовления нужно использовать исключительно продукты низкой жирности.
Сливки и сливочное масло
Для человека, страдающего гепатитом, важно соблюдать умеренность в еде. Многие продукты при таком заболевании разрешены к употреблению, но их количество должно быть строго ограничено. К числу таких элементов рациона относится сливочное масло. Оно принесет пользу организму только при условии соблюдения порции, которая не должна превышать 30 г.
Сливки характеризуются высокой жирностью, поэтому их употребление при гепатите строго запрещено.
Молочные изделия
При гепатите допустимо употребление только неострых сыров. Порции этого продукта должны быть небольшие. Соленые изделия больному запрещены. Для диеты № 5 наиболее подходящими считаются такие сыры, как адыгейский и рикотта благодаря следующим свойствам:
- умеренная соленость;
- оптимальная жирность;
- содержание белка, соответствующее балансу БЖУ при этой диете.
Сыр тофу, изготавливаемый из соевых бобов, имеет жирность менее 5%, что полезно как при остром гепатите, так и хроническом. Но этот продукт вызывает повышенное газообразование, поэтому при нарушении пищеварения рекомендовано ограничить его потребление.
Отдельная тема для рассмотрения – молочные сладости. В первую очередь это мороженое. Больному гепатитом человеку его употребление запрещено, поскольку холодная пища вредит печени и пищеварению. К тому же оно изготавливается из жирных сливок, которые также вредны при данном заболевании.
Сгущенное молоко разрешено в небольших количествах и не в чистом виде. Следует помнить о его жирности и высоком содержании сахара.
Перинатальное заражение вирусным гепатитом С — явление достаточно редкое. Чаще всего малыши рождаются совершенно здоровыми, и только 3-5% из общего числа новорожденных наследуют опасную инфекцию. В крови остальных младенцев в течение некоторого времени после рождения могут циркулировать иммуноглобулины к ВГС, однако о наличии болезни это не говорит.
Но совместимы ли гепатит С и грудное вскармливание? Может ли ребенок заразиться от матери таким образом? Можно ли лечить гепатит С при кормлении грудью? О чем следует помнить инфицированной молодой маме в период лактации? Ответы на каждый из представленных выше вопросов вы сможете найти в нашей статье.
Можно ли кормить грудью при гепатите С?
Грудное вскармливание является наиболее естественной и полезной формой питания для новорожденного. Малыш получает все необходимые для дальнейшего развития питательные вещества напрямую из организма матери. При этом между мамой и малышом формируется особая психологическая связь. Поэтому лактация рекомендуется большинством педиатров.
Но безопасно ли кормление грудью при гепатите С? Совместными усилиями немецких и японских ученых, была проведена серия клинических исследований. В эксперименте приняло участие 34 инфицированные женщины в период лактации. В результате исследований, удалось выяснить, что в молоке концентрация вируса настолько занижена, что заразиться от матери таким образом ребенок не может.
Таким образом, кормление грудью и гепатит С вполне совместимы, если молодая мама придерживается необходимых норм личной гигиены. К тому же, отказываться от грудного вскармливания по возможности не рекомендуется, потому что пользы от материнского молока для растущего организма гораздо больше, чем угрозы инфицирования.
Можно ли лечить гепатит С при грудном вскармливании?
Еще один вопрос, волнующий молодых мам, страдающих от ВГС, касается терапии рассматриваемого заболевания. Самым распространенным методом лечения гепатита С на сегодняшний день являются схемы на основе ПППД — препаратов прямого противовирусного действия.
Основным действующим веществом в подобных схемах является Софосбувир. Это нуклеотидное химическое соединение обладает ингибирующим свойством по отношению к РНК-полимеразе флававируса. В зависимости от генотипа патогена, с ним выписывают:
- Ледиавсвир — при 1, 4, 5 и 6 генотипах
- Даклатасвир — при 1, 2, 3 и 4 генотипах
- Велпатасвир — при основных 6 генетических типах флававируса
Лечение весьма эффективно, так как 97% из общего числа пациентов полностью выздоравливает без угрозы рецидива. При этом существенных негативных последствий, характерных, например, для лечения ВГС Интерфероном-альфа с Рибавирином, не наблюдается.
Однако влияние подобного медикаментозного лечения гепатита С на грудное вскармливание еще не достаточно изучено. Клинических опытов проведено слишком мало, и результаты их подвергаются сомнению. В настоящее время никто не может сказать, как именно влияет прием ПППД на состав материнского молока. Поэтому лечение гепатита С при и кормлении грудью придется приостановить.
О чем нужно помнить молодой маме при ВГС?
Итак, кормление грудью при гепатите С вполне допустимо, так как через молоко патоген не передается. Однако молодой маме, инфицированной ВГС, следует помнить, что инфекция распространяется через кровь. Это означает, что если во рту ребенка или на сосках женщины есть ранки или трещинки, тяжелое заболевание может передаться грудничку.
Чтобы предотвратить инфицирование новорожденного, молодой маме следует:
- Регулярно проверять ротовую полость малыша на наличие язвочек и афт.
- Проверять собственные соски на наличие трещин и механических повреждений.
- Периодически сдавать анализы на проверку уровня вирусной нагрузки. Если она слишком высокая, грудное вскармливание при гепатите С могут запретить.
Также женщине следует помнить, что чаще всего родители заражают грудничков при уходе за ними. Это ответственное занятие следует доверить кому-либо из здоровых родственников, либо использовать при уходе за малышом латексные перчатки.
Гепатит С на данный момент — не только достаточно распространенная инфекция, но и вирусное заболевание, прогрессирующее в количестве заболевших. Особенности передачи гепатита С известны: заболеть можно при переливании крови, при незащищенном половом контакте, а также внутриутробно, если инфицирована будущая мать. Передача вируса с биологическими жидкостями, за исключением крови, весьма сомнительна. Однако каждая мать, столкнувшаяся с таким диагнозом, хочет знать: безопасно ли грудное вскармливание для малыша? Как показывает практика, не у всех специалистов можно получить однозначный ответ. MedAboutMe разбирается в вопросе опасности кормления детей грудью при гепатите С и расставляет точки над i.
Исследования специалистов о передаче вируса гепатита С через грудное молоко
Ранее специалисты считали, что с грудным молоком при некоторых стадиях развития заболевания мать может инфицировать ребенка гепатитом С. Проведенные в последние годы многочисленные исследования ученых Германии и Японии доказали, что вирус данного типа гепатита в грудном молоке не обнаруживается. Ученые США исследовали образцы грудного молока инфицированных женщин и пришли к тому же выводу. Иначе говоря, через материнское молоко вирус не передается. Эти результаты подтверждаются и другими научными работами.
Таким образом, теория о дополнительном риске грудного вскармливания новорожденных матерями с данным диагнозом, опровергнута. Поэтому категорично и сразу же переводить младенца на смеси-заменители не стоит. Кормите на здоровье!
Ограничения при грудном вскармливании
Однако есть и ограничения при грудном вскармливании малышей мамой с гепатитом С. Маме необходимо обращать пристальное внимание на состояние сосков, ухаживать за их кожей, при необходимости использовать специальные накладки, особенно актуальных при сочетании повреждений кожи у мамы и режущихся зубов у малыша.
Трещины, ссадины, вызываемые привыканием к кормлению, присоединившимися инфекциями, например, кандидозом (молочницей) сосков провоцируют риск передачи вируса. Особенно это актуально, если у кормящей матери выявлена вирусная высокая нагрузка, а у ребенка отмечаются открытые ранки во рту. В этом случае кормление грудью стоит приостановить, сцеживая и выливая молоко для сохранения лактации.
Также важно знать уровень текущей вирусной нагрузки на организм и следовать правилам профилактике обострений. Стоит помнить и о том, что специфическое лечение от гепатита данной формы и грудное вскармливание не совместимы, так как действующие вещества проникают в грудное молоко и негативно влияют на ребенка. По возможности терапию следует отложить до окончания периода кормления.
Для мам, заботящихся о профилактике возможного заражения, существуют особые рекомендации, которые дополняют процесс грудного вскармливания ребенка.
В настоящее время растет число женщин, инфицированных опасным вирусом гепатита С. На данный момент не разработано такого лекарства, с помощью которого можно было бы гарантированно выздороветь от этой болезни. Также нет прививки от гепатита С. Никто не застрахован от такого диагноза, ни один человек на свете. Нередко будущая мама узнает о страшном диагнозе, уже вынашивая малыша. Можно ли его будет кормить грудью? Как это правильно сделать?
Текущий гепатит С не является противопоказанием для грудного вскармливания. Напротив, с грудным молоком мама будет передавать малышу защитные антитела от этой инфекции.
Может ли ребенок заразиться от мамы? Теоретически заражение возможно, но не через молоко, а через кровь. То есть, для этого должны быть трещины на сосках у матери и повреждения слизистой оболочки пищеварительного тракта у малыша. Данное сочетание встречается крайне редко.
Как еще больше снизить риск заражения гепатитом С своего ребенка?
- Во-первых, стоит научиться правильно прикладывать кроху груди еще на этапе родильного дома. За помощью необходимо обратиться к медицинскому персоналу.
- Во-вторых, особое внимание стоит уделить такой профилактике трещин, как обработка сосков молозивом после кормления. Это является лучшим профилактическим и лечебным средством от трещин.
- В-третьих, если трещины все же начали развиваться, то лучше использовать на грудь силиконовые накладки. Они помогают снизить травматизацию сосков при сосании. Оставить накладки стоит до полного заживления трещин. Лучше купить их заранее на всякий случай.
- В-четвертых, не стоит отказываться от прививки против гепатита В в первые сутки жизни, если у крохи нет к ней противопоказаний. Часто гепатит С и В идут рука об руку, поэтому об этом нужно помнить, чтобы вовремя защитить от такой микст-инфекции и себя, и ребенка.
В процессе незапланированной беременности я волновалась о том, родится ли малыш здоровым и как поддерживать его здоровье после появления на свет, ведь у меня был диагностирован гепатит С. Очень хотелось обеспечить ему всю ту пользу, которую дает грудное молоко. И я начала спрашивать специалистов, можно ли мне будет кормить ребенка грудью.
Наш педиатр по-прежнему утверждала, что кормить запрещено, но, к счастью, через два месяца после родов мой гепатолог-инфекционист подтвердила те же выводы, которые я получила из исследований: кормить грудью, особенно в моей ситуации, совершенно безопасно.
Я очень рада, что мы прошли этот этап сомнений и поиска ответа, не отказываясь от грудного вскармливания. Почти до года малыш получал антитела из молока и вырос здоровым ребенком. А я прошла курс лечения, и теперь думаю о втором ребенке, которого можно будет кормить грудью, не спрашивая разрешения у врачей.
Грудное молоко, как известно, является лучшей пищей для новорожденных. Особенно это касается малышей, чьи матери в процессе вынашивания или до него были не вполне здоровы и, возможно, не могли вполне обеспечить полноценное питание плода внутриутробно. Для таких младенцев вдвойне важно получать максимально подходящую пищу, антитела и легкоусваиваемые вещества в первые месяцы после рождения.
К счастью, для будущих мам с гепатитом С вопрос о грудном вскармливании больше не стоит. Если вирусная нагрузка и состояние груди позволяют, кормить не только можно, но и нужно.
При гепатите С большую часть тканей печени затрагивает воспалительный процесс, который в хронической форме может привести к циррозу печени. Поддержать травмированный орган и не нагружать здоровые гепатоциты можно с помощью питания. Диета при гепатите С направлена на восстановление бесперебойной работы печени и облегчение общего состояния пациента.
Правильное питание при гепатите С основная поддержка для травмированной печени
Правильное питание при гепатите С
Воспаление печени пагубно влияет на физиологический процесс в ходе которого пища подвергается физическим и химическим изменениям и всасывается в кровь.
Для больных гепатитом С наиболее щадящей диетой считается стол №5 – сбалансированный, но строгий рацион, который имеет свои особенности:
- употреблять диетические блюда с минимальным содержанием жиров, холестерина, эфирных масел и щавелевой кислоты;
- пища должна быть тщательно измельчена – кашеобразная или жидкая консистенция;
- подходящими способами готовки являются запекание, варка и способы на пару, исключается обжаривание;
- под запретом алкоголь (особенно при токсическом гепатите), сигареты;
- употребление пищи небольшими порциями через каждые 3–4 часа;
- запрещено есть горячие или холодные продукты, оптимальным вариантом выступают блюда средней температуры.
Минимальное употребление соли основа диеты при гепатите С
Чем разнообразнее дневное меню, тем больше витаминов, питательных веществ получает организм, и лучше функционирует печень. Строгая диета основывается на обильном питье – до 2,5 л в день – и минимальном употреблении соли.
Пятый номер диеты не допускает употребление блюд, которые провоцируют застойные процессы в желчевыводящих протоках, сильно нагружают печень, пищеварительный тракт или обладают раздражающим действием.
К запрещённым продуктам при любой форме и виде гепатита (остром, хроническом, вирусном, токсическом) относятся:
- жирные мясные и рыбные бульоны;
- калорийные молочные продукты;
- жирные сорта рыбы и мяса, копчёные субпродукты;
- консервы, маринованные продукты (грибы, оливки, огурцы, помидоры, квашенная капуста), острые специи и пряности, горчица, майонез, кетчуп;
- бобы, фасоль, щавель, шпинат, редис, чеснок, зеленый лук, грибы, редька, горький перец, хрен, кукуруза;
- дрожжевая, сдобная выпечка, шоколадные, кремовые изделия, мороженое;
- напитки с газом, крепкий чай, кофе, алкоголь;
- масло животного происхождения и субпродукты, пальмовый экстракт.
Нельзя есть перловку, ячневую кашу, жаренные или куриные яйца, кислые фрукты, имбирь, гранат.
Достоинство диетического стола №5 – содержание продуктов, восстанавливающих печень:
- авокадо и яблоки способствуют синтезу новых клеток печени и выведению токсинов;
- бананы, виноград, персики снабжают травмированный орган натуральным сахаром;
- цитрусовые, особенно апельсины и лимоны, обладают антиоксидантным действием и содержат много витамина С, что способствует стимуляции процессов очищения в печени.
Фрукты содержат продукты восстанавливающие печень
Список разрешённых продуктов обширный, что позволяет питаться разнообразно и сбалансированно.
Можно есть:
- постные супы с овощами, злаками;
- вареные, печёные, а также приготовленные на пару или сырые овощи – морковь (морковный сок), помидоры (томатный сок), репчатый лук, свёкла, картофель, огурцы, сладкий перец, капуста;
- овсянку, рис, манку, гречку, макароны;
- рыбу нежирных сортов (минтай, судак), диетическое мясо (телятина, кролик, курятина, индюшка);
- выпечку без сдобы и дрожжей, сухарики, мармелад, мёд, зефир, вчерашний хлеб (с отрубями, пшеничный);
- обезжиренное молоко, низкокалорийный кефир, ряженку, сыр, йогурт, сливочное масло.
Нужно кушать сухофрукты, грецкие орехи, тыквенные и кунжутные семечки, пить свежие соки из фруктов и ягод, зелёный чай с мёдом, кисель, минеральную воду без газа. Разрешается заправлять салаты оливковым, персиковым или льняным маслом, его же можно добавлять в супы и вторые блюда.
Виды диет при вирусном гепатите
Исходя из степени тяжести, формы гепатита отличаются и диеты. В стадии ремиссии список разрешённых продуктов более разнообразен, чем при обострении, когда пациентам приходиться соблюдать не просто строгий рацион, но и высчитывать количество потребляемых калорий в день.
Голодание – строгое противопоказание при любой форме гепатита
Важно!Голодание при любой форме гепатита и циррозе печени строго противопоказано.
Хронический гепатит С протекает скрыто – в основном это период ремиссии заболевания. Питание направленно на поддержание поражённого органа и предотвращения его раздражения (обострения патологии) – стол 5 с суточной калорийностью до 3100 ккал.
Острый воспалительный процесс в печени требует не только экстренного медикаментозного лечения, но и корректировки питания – применяется стол №5а.
Диета №5а более жесткая форма питание при остром гепатите
Диета отличается жёсткими ограничениями в еде:
- суммарное количество употребляемого жира не должно превышать 70 г в сутки;
- концентрация белка – в пределах 80 г;
- доля углеводов общем рационе – 330–350 г;
- суточное количество потребляемой соли – до 8 г;
- максимальная калорийность еды в день не должна превышать 2500 ккал.
При диете №5а основными блюдами являются овощи варёные, постные супы и каши (овсянка, рис, гречка). Можно есть фрукты свежие, печёные, пить кисель, соки. Вся пища должна быть перетёрта до кашеобразного состояния и приниматься с интервалом 2,5-3 часа.
Соблюдение требований диетического питания при остром гепатите снижает нагрузку на печень и щадящей действует на её работу, что позволяет перевести патологию в стадию ремиссии, избежать развития цирроза.
В период реабилитации после обострения гепатита первые 2–3 недели продолжается диета №5а, но без перетирания еды в жидкую массу. Как только симптоматика утихает, и болезнь переходит в стадию ремиссии, можно переходить к столу 5, которого следует придерживаться не менее 6–12 месяцев.
Восстановительный период требует повышенного потребления аптечных препаратов с витаминами:
- фолиевой кислоты;
- рибофлавина;
- тиамина;
- никотиновой кислоты;
- пиридоксина;
- аскорбиновой кислоты.
Витаминные комплексы поддерживают организм в период восстановления после лечения
Витаминные комплексы стимулируют регенеративные процессы в травмированном органе, улучшают его функционирование и поддерживают общее состояние организма.
После выздоровления категорических рекомендаций к еде нет, но для поддержания нормального состояния печени желательно придерживаться здорового питания.
Меню на неделю для поддержания печени
Строгие ограничения диеты №5 – не повод отказываться от вкусной пищи. Из полезных продуктов, которые разрешено есть, можно составить разнообразное меню на каждый день.
| День недели | Список блюд |
| Понедельник | Завтрак: суп из овощей с рисом, хлеб, кисель, несдобное печенье |
| 2 завтрак: банан, зелёный чай, сухарики | |
| Обед: макароны, котлеты из кролика на пару, зефир, отвар шиповника | |
| Полдник: запечённое яблоко, мёд, компот | |
| Ужин: мясное суфле, рис, вода без газа | |
| Вторник | Завтрак: овсянка с овощами, тефтели, травяной чай, печенье |
| 2 завтрак: йогурт, виноград, тыквенные семечки | |
| Обед: молочный суп, отварная рыба, салат с помидором, огурцом и семенами кунжута | |
| Полдник: ряженка, выпечка без дрожжей | |
| Ужин: гречка, творожная запеканка, компот | |
| Среда | Завтрак: суп с морепродуктами, запечённые фрукты, кефир, сухарики |
| 2 завтрак: кисель, зефир, яблоко | |
| Обед: перец фаршированный, пшеничная каша, зелёный час с мёдом и лимоном | |
| Полдник: суфле с цитрусов, йогурт, вода без газа | |
| Ужин: молочный суп, сухари, компот | |
| Четверг | Завтрак: гречка с отварной куриной грудкой, помидоры, морковный сок |
| 2 завтрак: овсяное печенье, кефир | |
| Обед: паровой картофель, ленивые голубцы, томатный сок | |
| Полдник: запечённые фрукты, чай с мёдом | |
| Ужин: гречневый суп, молоко, сухарики | |
| Пятница | Завтрак: запеканка с творогом и сухофруктами, зелёный чай, печенье |
| 2 завтрак: суфле из лимона и апельсина, отвар ромашки | |
| Обед: рисовый суп, тушёный кролик, мармелад, морковный сок | |
| Полдник: помидор, огурец и листья салата, заправленные оливковым маслом, томатный сок | |
| Ужин: суп с морепродуктами, запечённая рыба, кефир | |
| Суббота | Завтрак: овсянка с изюмом, сушеным абрикосом и финиками, зелёный чай |
| 2 завтрак: салат из банана, авокадо и апельсина, заправленный нежирной сметаной, компот | |
| Обед: котлеты из индюшки, отварной картофель, кисель, овсяное печенье | |
| Полдник: зефир, зелёный чай | |
| Ужин: молочный суп, мёд, сухарики, вода без газа | |
| Воскресенье | Завтрак: гречка, куриные котлеты, мармелад, фруктовый сок |
| 2 завтрак: творожная запеканка, настой ромашки | |
| Обед: свекольный суп, мясное суфле, виноград, томатный сок | |
| Полдник: несдобное печенье, кефир | |
| Ужин: макароны, куриное филе с овощами, ряженка, сухарики |
Чем разнообразнее дневное меню, тем больше витаминов, питательных веществ получает организм, и лучше функционирует печень.
Рецепты блюд
Варёные, печёные и приготовленные на пару блюда могут быть очень вкусными, если правильно сочетать продукты и соблюдать пропорции.
Ленивые голубцы при диете №5
Понадобится: капуста (300 г), куриный фарш (500 г), морковь (1 шт.), лук (1 шт.), томатный сок (1 л).
На крупной тёрке измельчить капусту, морковь, мелко порезать лук. Добавить фарш (можно брать любой – куриный, говяжий, из кролика или индюшки), немного соли, перемешать. На противень налить 5–7 ст. л. томатного сока и распределить по всей поверхности, выложить сформированные в виде голубцов котлетки, залить оставшимся соком помидор. Запекать в духовке при температуре 200 градусов 40 минут.
Простая овощная запеканка с курицей
Порезать средними кусочками 1 морковь, половину головки цветной капусты, 1 луковицу. На слабом огне овощи протушить со сливочным маслом (20 г) до полуготовности. Приготовить 300 г куриного фарша, выложить на противень, сверху поместить тушёные овощи. Запекать 30 минут при 180 градусах.
Суп-пюре с цветной капустой и рисом вкусный обед при диете
Отварить среднюю головку цветной капусты и 3 картофелины, измельчить при помощи блендера. Заранее свареный рис перетереть до кашеобразной массы. Кипячёным молоком (500 мл) залить все ингредиенты и перемешать.
Вкусный тыквенный десерт с сухофруктами
Закипятить 1 л молока, добавить 200 г тыквы, порезанной кубиками, через 3–5 минут всыпать 3 ст. л. манки, варить до готовности. Через мясорубку пропустить курагу и чернослив (по 100 г), смешать с молочной массой. Приготовленную смесь вылить на смазанный оливковым маслом противень и запекать
Средними кусочками нарезать помидор, огурец, порвать листья салата, посыпать 2 ст. л. кунжутных семян и заправить оливковым маслом. По желанию, в салат можно добавлять мидии, креветки, отварную рыбу.
Картофельные биточки с минтаем на завтрак при диете
Ингредиенты: филе рыбы (200 г), картофель в мундире (4 шт.), 1 сырое яйцо, мука (2 ст. л.), соль.
Рыбу перемолоть на мясорубке, добавить половину яйца, перемешать. На тёрке измельчить картофель, смешать с мукой и оставшимся яйцом, посолить. Из картофельной смеси сделать плоские лепёшки, в середину каждой положить по 2 ч. л. рыбного фарша и слепить небольшие котлеты. Биточки выложит на противень, и запекать 30 минут (температура – 180 градусов).
Паровые котлеты из говядины мясное решение в рационе при диете
В 300 г фарша добавить лук, картофель, морковь, перемолотые на мясорубке. Из готовой массы формировать котлеты и готовить в пароварке 20 минут.
Блюда по диетическим рецептам можно без труда приготовить в домашних условиях и полноценно питаться без вреда для печени.
Воспаление печени вирусного характера – серьёзное заболевание, негативно сказывающееся на всей пищеварительной системе человека. Избежать неприятной симптоматики и не допустить тяжёлых осложнений реально, если придерживаться строгой диеты.
Диета – путь к здоровью печени при гепатите С
При патологиях печени и желчевыводящих путей наиболее эффективным считается стол №5 – строгое, но щадящее питание. Исключение вредных продуктов, соблюдение принципов диеты поможет достичь длительной ремиссии и восстановить поражённый вирусом орган.
Читайте также: