Нормативная база при гепатитах

Важнейшим элементом борьбы с распространением вирусных гепатитов является профилактика.

Базис профилактики

Несмотря на почтенный возраст приказа № 408 о мерах по снижению заболеваемости гепатитами и то, что он был выпущен еще в другом государстве, профилактика этих заболеваний в 2014 году базируется на его основных положениях. В частности, приказом было утверждены методические указания по профилактике каждого из известных на тот период времени гепатитов, а также общие мероприятия, исключающие заражение при лечении в стационарах, при амбулаторных обследованиях и процедурах, переливании крови и т.д. Немаловажным является то, что именно приказом № 408 была введена обязательность лечение лиц, заболевших гепатитом, в инфекционных стационарах.

СанПиНы

Вирусные гепатиты, хотя и объединены общим названием, но в зависимости от типа микроорганизма передаются разными способами, а поэтому для снижения заболеваемости требуют реализации различных комплексов мероприятий. Существующие по состоянию на 2014 год СанПиНы, посвященные гепатиту, можно поделить на три основные группы, реализация которых направлена на следующее:

установление общих требований к эпидемиологическому надзору и профилактике;
определение мероприятий по каждой из разновидностей заболевания;
установление правил и мер для различных видов деятельности (медицина, бытовые услуги и.т.д.), препятствующих заражению при их осуществлении или пользовании услугами.

Общие требования

Общие для всех вирусных гепатитов санитарные требования установлены СП 3.1.958-00. В части профилактики заболевания этот СанПиН устанавливает ряд требований, в том числе:

Наши постоянная читательница

Наша постоянная читательница справилась с ГЕПАТИТОМ С действенными медикаментами - Софосбувир и Даклатасвир. По отзывам пациентов - результат 97% - полное избавление от вируса. Мы решили посоветовать ДЕЙСТВЕННУЮ терапию Вам. Результат почти 100%. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

регистрацию больных острым и хроническим гепатитом в ЦГСЭН;
госпитализацию при первичном появлении болезни и ее острых проявлениях;
регулярную проверку определенных групп риска (медики, доноры, и т.д.) на заболевание;
выявление болезни при приеме на работу и профилактических осмотрах.

В связи с различием способов передачи различных форм гепатита, в документе выделены отдельные профилактические мероприятия по каждой из его существующих форм.

Мероприятия по различным формам болезни

Кроме СанПиНа, общего для всех форм заболевания, разработан ряд нормативных правил по его отдельным формам с учетом специфики каждой из них. Так, например, для гепатита C особое внимание уделяется вопросам исключения его передачи при оказании медицинской помощи (использование препаратов крови, стоматология и т.д.), а также при оказании услуг, связанных с возможностью нанести травму клиенту (парикмахерские, тату салоны и т.п.). Самая большая группа риска – это наркоманы, использующие один шприц на несколько человек. Для гепатита B выделяются вопросы профилактики его передачи половым путем, так как риск заражения таким способом для этой формы заболевания оценивается как высокий.

Санитарные требования к различным видам деятельности

Заболеть гепатитом можно, посетив косметолога, стоматолога или отведав сырое мясо, разделанное больным мясником, имеющим порезы. Вариантов для заражения достаточно много, поэтому СанПиНы выделяют те виды профессиональной деятельности, где кровь носителя вируса может попасть в ранку пациента (клиента), требуя их регулярного обследования на гепатит. По состоянию на 2014 год какие-либо законодательные ограничения видов работ и профессий для таких лиц отсутствуют, но существуют подзаконные акты, позволяющие, например, временно отстранить больного врача, имеющего порезы, от проведения операций. Для видов деятельности с инструментами многоразового использования, введена обязанность их стерилизации и компании, не соблюдающие это правило могут быть закрыты.

VI. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при гепатите C

VI. Профилактические и противоэпидемические мероприятия
при гепатите C

6.1. Профилактика гепатита C должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из групп риска.

6.2. При получении экстренного извещения о случае гепатита C специалисты территориального органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов организуют проведение эпидемиологического расследования в детских организациях, медицинских организациях, оздоровительных организациях, учреждениях с круглосуточным пребыванием детей или взрослых, организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги, а также при подозрении на профессиональное заражение в немедицинских организациях, осуществляющих работу с кровью или ее компонентами (производство иммунобиологических препаратов и другие) при наличии соответствующих эпидемиологических показаний.

Необходимость проведения эпидемиологического обследования очага по месту жительства больного определяется специалистами территориального органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

6.3. По результатам эпидемиологического обследования заполняется карта обследования или составляется акт, где дается заключение о причинах заболевания, возможных источниках инфекции, путях и факторах передачи, обусловивших возникновение заболевания. С учетом данных эпидемиологического обследования разрабатывается и реализуется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих информирование лиц с наличием маркеров инфицирования вирусом гепатита C и контактных с ними лиц о возможных путях и факторах передачи инфекции.

6.4. Мероприятия в эпидемических очагах гепатита C

6.4.1. Меры в отношении источника инфекции

6.4.1.1. Лица, у которых при обследовании в сыворотке (плазме) крови впервые выявлены anti-HCV IgG и (или) РНК вируса гепатита C, в течение 3 дней направляются врачом, назначившим обследование, к врачу-инфекционисту для постановки на диспансерный учет, проведения комплексного клинико-лабораторного обследования, установления диагноза и определения тактики лечения.

6.4.1.2. Обследование лиц с наличием anti-HCV IgG и (или) РНК вируса гепатита C проводится в амбулаторных условиях (в кабинете инфекционных заболеваний, в гепатологическом центре), в инфекционном стационаре (отделении), а также в других медицинских организациях, имеющих лицензию на соответствующий вид медицинской деятельности.

6.4.1.3. Госпитализация и выписка больных ОГС или ХГС проводится по клиническим показаниям. Во время стационарного лечения больные гепатитом C размещаются отдельно от больных вирусными гепатитами A и E, а также больных с неуточненной формой гепатита.

6.4.1.4. Больному разъясняются пути и факторы передачи инфекции, меры безопасного поведения с целью предотвращения распространения вируса гепатита C, доступные ему виды помощи, дальнейшая тактика диспансерного наблюдения и лечения. В обязательном порядке больного информируют о необходимости выделения индивидуальных предметов личной гигиены (бритвенные приборы, маникюрные и педикюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца и другие) и ухода за ними, а также использования презервативов.

Консультирование проводит врач медицинской организации по месту выявления, а в дальнейшем - по месту наблюдения больного. Отметка о проведении консультирования ставится в медицинской карте амбулаторного больного или медицинской карте стационарного больного.

6.4.1.5. Больному даются рекомендации, направленные на предупреждение активизации инфекционного процесса (исключение алкоголя, применение с осторожностью лекарственных средств, обладающих гепатотоксическими и иммуносупрессивными свойствами и другие).

Медицинская документация больных гепатитом C, в том числе направления на различные виды исследований и госпитализацию, подлежит маркировке в соответствии с нормативными и методическими документами.

6.4.1.6. Срок возвращения к работе (учебе) после выписки из стационара определяется лечащим врачом с учетом характера работы (учебы) и результатов клинико-лабораторного обследования. При этом сроки освобождения от тяжелой физической работы и спортивных занятий должны составлять 6 - 12 месяцев.

6.4.2. Меры в отношении путей и факторов
передачи возбудителя

6.4.2.1. Дезинфекции в очаге гепатита C подвергаются индивидуальные предметы личной гигиены больного (лица с подозрением на гепатит C), а также поверхности и вещи в случае их контаминации кровью или другими биологическими жидкостями. Дезинфекция проводится самим больным (лицом с подозрением на гепатит C), или другим лицом, осуществляющим за ним уход. Консультирование по вопросам дезинфекции проводит медицинский работник медицинской организации по месту жительства больного.

6.4.2.3. Для проведения дезинфекции используются средства, эффективные в отношении возбудителей парентеральных гепатитов, зарегистрированные в установленном порядке и разрешенные к применению на территории Российской Федерации.

6.4.3. Меры в отношении контактных лиц

6.4.3.1. Контактными при гепатите C считаются лица, которые могли быть инфицированы ВГС при реализации известных путей передачи возбудителя инфекции.

6.4.3.2. Комплекс мероприятий в отношении контактных лиц проводится медицинскими работниками медицинских организаций по месту жительства (пребывания) и включает:

- их выявление и учет (в листе наблюдения за контактными);

- проведение медицинского осмотра при выявлении очага;

- лабораторное обследование в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к настоящим санитарным правилам;

- беседу о клинических признаках гепатита C, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики.

6.4.3.3. Контактные лица должны знать и соблюдать правила личной профилактики гепатита C и пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены. С целью предотвращения полового пути передачи вируса гепатита C контактным лицам необходимо использовать презервативы.

6.4.3.4. Наблюдение за контактными лицами в очагах ОГС и ХГС завершается через 6 месяцев после разобщения или выздоровления либо смерти больного гепатитом C.

6.4.3.5. При работе с контактными лицами важно учитывать как риск заражения их самих (супруги, близкие родственники), так и опасность распространения заболевания ими в случае, если они являются донорами, медицинскими работниками и другие).

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Конышко Наталья Александровна, Иванишкина Елена Владимировна, Евсеев Андрей Викторович, Диденко Владислав Николаевич, Крикова Анна Вячеславовна

Цель. Изучить на современном этапе нормативно-правовое регулирование оказания медицинской помощи и эпидемиологическую ситуацию в Российской Федерации вирусного гепатита В и С. Методика. Проведен контент-анализ нормативно-правовой базы , направленной на предупреждение распространения в Российской Федерации вирусного гепатита В и С. Изучены отдельные показатели эпидемиологической ситуации в Российской Федерации по гепатиту В и С. Статистическая обработка данных включала методы описательной статистики. Результаты. Для предупреждения распространения инфекционного гепатита В и С в нашей стране разработан целый комплекс нормативно-правовых документов, регламентирующих профилактику, лечение, распространение заболевания, а также комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, но по-прежнему эпидемиологическая ситуация остается напряженной. Заключение. Предупреждение развития эпидемии, связанной с распространением вирусного гепатита В и Св мире,является приоритетной у Всемирной организации здравоохранения, в связи чем,разработана глобальная Стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.

VIRAL HEPATITIS: MEDICAL CARE LEGAL REGULATION

Objective. To study at the present stage the regulatory and medical care legal regulation and the viral hepatitis B and C epidemiological situation in the Russian Federation. Methods. A regulatory framework content analysis aimed at preventing viral hepatitis B and C spread in the Russian Federation was carried out. Hepatitis B and C epidemiological situation indicators in the Russian Federation were determined. Statistical data processing included descriptive statistics methods. Results. To prevent the spread of hepatitis B and C infections in our country, a set of legal documents regulating prevention, treatment, spread of the disease, as well as a sanitary measures set were developed, but the epidemiological situation remains tense. Conclusion. Preventing the epidemic development associated with viral hepatitis B and C spread in the world is a priority for the World Health Organization, in this connection, a global strategy for the health sector on viral hepatitis for 2016-2021 has been developed.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ: НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28

Методика. Проведен контент-анализ нормативно-правовой базы, направленной на предупреждение распространения в Российской Федерации вирусного гепатита В и С. Изучены отдельные показатели эпидемиологической ситуации в Российской Федерации по гепатиту В и С. Статистическая обработка данных включала методы описательной статистики.

Результаты. Для предупреждения распространения инфекционного гепатита В и С в нашей стране разработан целый комплекс нормативно-правовых документов, регламентирующих профилактику, лечение, распространение заболевания, а также комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, но по-прежнему эпидемиологическая ситуация остается напряженной.

Заключение. Предупреждение развития эпидемии, связанной с распространением вирусного гепатита В и Св мире,является приоритетной у Всемирной организации здравоохранения, в связи чем,разработана глобальная Стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 20162021 гг.

Ключевые слова: нормативно-правовая база, гепатит В и С, эпидемиология

VIRAL HEPATITIS: MEDICAL CARE LEGAL REGULATION

Konyshko N.A., Ivanushkina E.V., Evseev A.V., Didenko V.N., Krikova A.V., Zaitseva V.M., Dmitrieva E.V.

Smolensk State Medical University, 28, Krupskoj St., 214019, Smolensk, Russia

Objective. To study at the present stage the regulatory and medical care legal regulation and the viral hepatitis B and C epidemiological situation in the Russian Federation.

Methods. A regulatory framework content analysis aimed at preventing viral hepatitis B and C spread in the Russian Federation was carried out. Hepatitis B and C epidemiological situation indicators in the Russian Federation were determined. Statistical data processing included descriptive statistics methods.

Results. To prevent the spread of hepatitis B and C infections in our country, a set of legal documents regulating prevention, treatment, spread of the disease, as well as a sanitary measures set were developed, but the epidemiological situation remains tense.

Conclusion. Preventing the epidemic development associated with viral hepatitis B and C spread in the world is a priority for the World Health Organization, in this connection, a global strategy for the health sector on viral hepatitis for 2016-2021 has been developed.

Keywords: legal framework, hepatitis B and C, epidemiology

Вирусный гепатит В и С представляет собой инфекцию, передаваемую через кровь. Заражение наиболее часто происходит в детском возрасте, а также в результате применения небезопасных методов проведения инъекций и других медицинских процедур, реже - через половые контакты. В настоящее время в мире живет около 400 млн. людей с гепатитом [1], и, по оценкам, эта болезнь ежегодно уносит 1,45 млн. человеческих жизней, являясь, таким образом, одной из основных причин смерти [1]. Гепатит В и С вместе приводят примерно к 80% всех случаев смерти от рака печени, но при этом большинство людей, живущих с хроническим вирусным гепатитом, не знают о своей инфекции [1].Первоочередные действия Глобальной Стратегии сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг. распределены по пяти стратегическим направлениям: 1) Информация для целенаправленных действий: разработка эффективной стратегической информационной системы для понимания масштабов эпидемии вирусного гепатита и организации целенаправленных мер реагирования; 2) Меры вмешательства для достижения воздействия: определение необходимых и высокоэффективных мер вмешательства в рамках полного комплекса услуг в отношении гепатита, которые должны быть включены в пакеты услуг здравоохранения; 3) Предоставление услуг с соблюдением принципа справедливости: укрепление систем здравоохранения и систем местных сообществ в целях предоставления высококачественных услуг с обеспечением справедливого охвата и максимального воздействия; 4) Финансирование в целях обеспечения устойчивости: разработка стратегий, направленных на сокращение затрат, повышение эффективности и сведение к минимуму риска финансовых затруднений у лиц, нуждающихся в данных услугах; 5) Инновации в целях ускорения: поддержка и внедрение инноваций для ускорения прогресса.

Цель работы - изучить на современном этапе нормативно-правовое регулирование оказания медицинской помощи и эпидемиологическую ситуацию в Российской Федерации вирусного гепатита В и С.

Проведен контент-анализ нормативно-правовой базы, направленной на предупреждение распространения в Российской Федерации вирусного гепатита В и С. Изучены отдельные показатели эпидемиологической ситуации вРоссийской Федерациигепатита В и С.

Результаты исследования и их обсуждение

По данным Всемирной организации здравоохранения пандемия вирусного гепатита уносит большое число человеческих жизней, наносит существенный ущерб местным сообществам и системам здравоохранения. На его долю приходится примерно 1,4 млн. случаев смерти в год в результате острой инфекции, а также рака и цирроза печени, связанных с гепатитом, что сопоставимо с показателями смертности от ВИЧ и туберкулеза [1].

В Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь

[2]. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В частности, финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

В Уголовном кодексе Российской Федерации статьей 121 предусмотрена ответственность лиц за заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни

[3]. Согласно Федеральному закону №323-Ф3 пациент имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования [4]. В статье 30 того ФЗ регламентируется, что профилактика инфекционных заболеваний осуществляется органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями,

Постановление Правительства РФ № 1512 утверждает Положение об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения [7], в котором устанавливает порядок организации закупки Министерством здравоохранения Российской Федерации за счет средств федерального бюджета антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, предназначенных для обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и С, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, порядок и условия передачи лекарственных препаратов федеральным государственным учреждениям, оказывающим медицинскую помощь, подведомственным Министерству здравоохранения Российской Федерации, а также Федеральному медико-биологическому агентству, Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службе исполнения наказаний и в собственность субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В табл. 1 представлены нормативно-правовые документы, регламентирующие оказание медицинской помощи лицам, инфицированным гепатитом.

В рамках Глобальной Стратегии сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг. определены меры борьбы с заболеванием: 1) Вакцины (доступные по стоимости программы вакцинации детей от вируса гепатита В); 2) Предупреждение передачи вируса гепатита В от матери ребенку (своевременное введение дозы вакцины от вируса гепатита В при рождении); 3) Обеспечение безопасности инъекций, крови и хирургических вмешательств (соблюдение универсальных мер безопасности при проведении всех инвазивных медицинских процедур, усиления мер безопасности при проведении инъекций и обеспечения безопасных поставок продуктов крови); 4) Снижение вреда для потребителей инъекционных наркотиков (обеспечение доступа к стерильному инъекционному оборудованию и эффективным методам лечения наркотической зависимости может способствовать предупреждению эпидемий вирусного гепатита В и С среди потребителей инъекционных наркотиков и борьбе с ними в рамках комплексного пакета мер вмешательства для профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ, вирусным гепатитом и другими передаваемыми с кровью инфекциями среди потребителей инъекционных наркотиков); 5) Лечение (новые пероральные лекарственные средства и лечебные схемы, которые хорошо переносятся лицами с хроническим гепатитом С, могут обеспечивать полное излечение более чем в 90% случаев).

Таблица 1. Приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации, регламентирующие оказание медицинской помощи лицам, инфицированным гепатитом_

Вид документа Наименование

В ходе работы с официальными источниками информации установлено, что имеется достаточное количество нормативно-правовой документации, регламентирующей профилактические, лечебные, реабилитационные мероприятия, связанные с данной нозологией, тем не менее эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам остается напряженной во всем мире. Данные по заболеваемости населения Российской Федерации представлены в табл. 2.

Таблица 2. Заболеваемость населения отдельными инфекционными заболеваниями(по данным

Заболевание Февраль 2018 г., тыс. человек В % к Справочно

февралю 2017 г. январю 2018 г. Февраль 2017 г., тыс. человек в % к

февралю 2016 г. январю 2017 г.

Острые гепатиты 0,6 41,8 95,1 1,4 177,4 111,3

Из них: Гепатит В 0,1 82,7 72,3 0,1 86,7 77,8

Гепатит С 0,1 86,6 86,0 0,1 98,7 108,0

На рис. 1 отраженазаболеваемость населения Российской Федерации вирусными гепатитами В и С (2012 по 2016 гг.).

острый вирусный гепатит С ■ острый вирусный гепатит В

Рис. 1. Заболеваемость населения Российской Федерации вирусными гепатитами В и С (2012 по 2016 гг.). Данные Минздрава России, расчёт Росстата

Таблица 3. Экономическая значимость вирусного гепатита В и С

№ п/п Нозологические формы Расчетный показатель, тыс. руб.

1 Хронический вирусный гепатит С (впервые установленный) 1 898 048,7

2 Носительство возбудителя вирусного гепатита В 611 290,5

3 Острый вирусный гепатит В 297 048,9

4 Острый вирусный гепатит С 284 832,2

В Российской Федерации, благодаря широкому комплексу профилактических и противоэпидемических мероприятий, достигнуто выраженное снижении активности эпидемического процесса, проявляющегося острыми формами вирусных гепатитов В и С, но

продолжают регистрироваться высокие уровни заболеваемости хроническими формами вирусных гепатитов с тенденцией к снижению [13].

Вирусный гепатит является одной из наиболее серьезных проблем мирового здравоохранения и требует неотложных ответных мер [1]. По данным ВОЗ в мировом масштабе примерно 240 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита В, а 130-150 млн. человек -вирусом гепатита С. Если безотлагательно не будут приняты широкомасштабные ответные меры, число людей, живущих с вирусом гепатита В, согласно имеющимся прогнозам, в ближайшие 4050 лет сохранится на существующем высоком уровне; при этом в период с 2015 по 2030 г. от этой болезни умрут 20 млн. человек. Число людей, живущих с вирусом гепатита С, в настоящее время фактически увеличивается, несмотря на наличие эффективных методов лечения.

Анализируя государственный доклад [13] стало очевидным, что в Российской Федерации в 2016 г. по сравнению с 2000 г. достигнуто снижение заболеваемости острым гепатитом В в 47 раз, а показатель заболеваемости составил 0,94 случая на 100 тыс. населения (2015 г. - 1,12; 2014 г. -1,32). В структуре острых вирусных гепатитов на долю острого вирусного гепатита Вв 2016 году приходилось 13,8% (15,4% - в 2015 г.) от общего числа острых вирусных гепатитов. Благодаря плановой иммунизации против гепатита В среди детей до 17 лет регистрируются единичные случаи острого гепатита В, в 2015 и 2016 гг. зарегистрировано по 22 случая острого гепатита В (0,08 на 100 тыс. детей) в 14 и 16 субъектах Российской Федерации соответственно. В 2016 г. в 11 субъектах Российской Федерации (в 2015 г. - в 12 субъектах) не зарегистрировано случаев заболеваний острым гепатитом В: Еврейская, Магаданская, Орловская, Псковская, Смоленская области, Республики Бурятия, Ингушетия, Калмыкия, Кабардино-Балкарская, Карачаево-Черкесская Республики, Чукотский автономный округ.

По официальным данным [13] в Российской Федерации в 2016 г. заболеваемость острым гепатитом С снизилась в 17,5 раз (1,23 на 100 тыс. населения) по сравнению с 2000 г. (21,1). Снижение заболеваемости по сравнению с 2015 г. составило 14,6%. На долю острых гепатитов С в структуре острых вирусных гепатитов в 2016 году приходилось 18,0%. В структуре заболевших острым гепатитом С на долю детей до 17 лет приходится 3,8% от общего числа заболевших (68 случаев против 74 в 2015 г.). Показатель заболеваемости острым гепатитомС детей в 2016 г. (0,24 на 100 тыс. детей) снизился по сравнению с 2015 годом (0,26) на 7,7 %.

В 7 субъектах Российской Федерации заболевания острым гепатитом С в 2016 г. не регистрировались (Камчатский, Чукотский автономные округа, Республики Алтай, Бурятия, Ингушетия, Калмыкия, Карачаево-Черкесская) против 4 субъектов в 2015 г.

На 2030 г. ВОЗ поставлены следующие глобальные задачи: охватить тестированием 90% лиц, инфицированных вирусным гепатитом В и С, и обеспечить лечением 80% нуждающихся в нем пациентов [1].

2. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 №6-ФКЗ, от 30.12.2008 №7-ФКЗ, от 05.02.2014 №2-ФКЗ, от 21.07.2014 №11-ФКЗ). [Konstituciya Rossijskoj Federacii (prinyatavsenarodnymgolosovaniem 12.12.1993) (s uchetompopravok, vnesennyhZakonami RF o popravkah k Konstitucii RF ot 30.12.2008 N6-FKZ, ot 30.12.2008 N7-FKZ, ot 05.02.2014 N2-FKZ, ot 21.07.2014 N11-FKZ). Russian Constitution. (in Russian)]

3. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 №63-Ф3 (ред. от 23.04.2018, с изм. от 25.04.2018). [Ugolovnyj kodeks Rossijskoj Federaciiot 13.06.1996 №63-FZ (red. ot 23.04.2018, s izm. ot 25.04.2018). Criminal code of the Russian Federation. (in Russian)]

13. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2017. - 220 с. [O sostoyanii sanitarno-ehpidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossijskoj Federacii v 2016 godu: Gosudarstvenny doklad. - Moscow: Federal'nayasluzhbaponadzoruvsferezashchitypravpotrebitelejiblagopoluchiyacheloveka. On the state of sanitaryand epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2016: Statereport.- 2017. -220 р. (in Russian)]

Вирусные гепатиты, к сожалею, в настоящее время не являются редкостью для России и стран ближнего зарубежья. При этом рост заболеваемости стремительно растет, что не может не вызывать тревоги. Для того чтобы не заболеть, важно придерживаться СанПиН — санитарных правил и норм, разработанных Министерством здравоохранения РФ.

Но каковы меры профилактики вирусного гепатита В по СанПиН? Существуют ли строгие правила, которым необходимо следовать? Каковы меры СанПиН при гепатите и ВИЧ (ко-инфекции)? Как взбежать, согласно СанПиН, вирусного гепатита А? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Способы заражения гепатитами А и В

Употребить в пищу плохо промытые фрукты и овощи
Недостаточно подвергнуть тепловой обработке продукты животного происхождения
Не помыть руки перед едой
Не помыть руки после посещения общественного туалета
Близко контактировать с пациентом, есть с ним из одной посуды
Выпить зараженную вирусом воду

В то же время, согласно СанПиН, гепатит В передается преимущественно через кровь. Также патоген содержится в слюне (в незначительном количестве), сперме и вагинальных выделениях зараженных. Таким образом, заразиться ВГС можно:

При посещении тату-, пирсинг- или маникюрного салона
При использовании одноразового шприца разными людьми
При оказании некачественных стоматологических услуг
Во время операции, переливания крови или процедуры диализа
Во время незащищенного секса
При любом близком контакте с зараженной кровью

Вирусный гепатит В также передается перинатально.

Профилактика вирусных гепатитов по СанПиНу

Согласно СанПиНу, гепатитом лучше вовсе не болеть, чем перенести это серьезное заболевание, основная опасность которая заключается в его осложнениях. Поэтому важнейшую роль играет профилактика.

Согласно СанПиНу, вирусный гепатит А требует особых профилактических мер:

В детских садах и школах
В больницах и поликлиниках
В государственных учреждениях
В общественном транспорте
В местах общественного питания

Меры профилактики должны соблюдать ответственные лица, занимающие руководящие посты в указанных выше учреждениях. В частности, в эти профилактические меры входят:

Регулярная дезинфекция общей посуды в школах, садиках, местах общепита и т.д.
Дезинфекция санузлов
Чиста поручней и сидений в общественном транспорте

При обнаружении разносчика опасной инфекции объявляется карантин. Самого пациента изолируют, а близко контактировавших с ним людей подвергают интенсивной диагностике. Что касается вакцинации, она является плановой. Обычно направление на нее дает лечащий врач.

Профилактика гепатита В по СанПиНу заключается в следующих мерах:

Подавление возможных эпидемий
Профилактические меры в отношении новорожденных и молодых мам
Профилактика внутрибольничного инфицирования
Профилактические меры в общественных местах бытового обслуживания

При обнаружении пациента с подтвержденным диагнозом ВГС карантин не объявляется. Профилактика вирусного гепатита В по СанПиНу подразумевает защиту здоровых людей от контакта с биологическими жидкостями больного. В этом плане нормы профилактики СанПиНа по гепатиту схожи с правилами по ВИЧ.

Общие меры профилактики

Итак, заразиться гепатитом А можно по СанПиНу через грязные руки или недостаточно обработанную пищу. Поэтому общие меры профилактики данной болезни будут следующими:

Мыть руки перед едой
Промывать фрукты и овощи
Подвергать качественной термической обработке продукты животного происхождения
Не есть из чужой посуды
Соблюдать осторожность при контакте с больными

Общая профилактика гепатита В по СанПиНу включает:

Отказ от посещения пирсинг- итату-салонов, а также маникюрных кабинетов, лишенных лицензии
Отказ от инъекционной наркомании
Требование соблюдения санитарных норм медицинскими работниками
Избегание прямого контакта с зараженной кровью
Соблюдение осторожности при уходе за больными

При соблюдении этих простых правил вирусные гепатиты В и А не станут угрозой для здорового человека.

Читайте также: