Новости о гепатите вспышка
Европа заболела гепатитом
«Согласно оценке риска распространения гепатита А в странах Евросоюза, подготовленной 29 сентября текущего года Европейским центром по предупреждению и контролю за заболеваниями (ECDC), в период с 1 июня 2016 г. по 27 сентября 2017 г. 20 европейских стран (Австрия, Англия, Бельгия, Голландия, Дания, Германия, Греция, Ирландия, Испания, Италия, Латвия, Мальта, Норвегия, Португалия, Словения, Швеция, Уэльс, Финляндия, Франция и Эстония) уведомили о 2873 подтвержденных случаях гепатита А, — говорится в сообщении. —
Отмечается, что Польша не уведомила о количестве заболевших в 2017 году. При этом эпидемиологический скрининг ECDC по Польше показал по состоянию на 17 сентября 2017 года 1426 случаев гепатита А, что в 55 раз выше по сравнению с аналогичным периодом 2016 года.
По данным ведомства, наибольшее количество случаев гепатита А в этих странах зарегистрировано среди мужчин, которые имели половые контакты с другими мужчинами (MSM). Показатели за каждый месяц указанного срока значительно выше, чем за тот же период предыдущих лет.
ВОЗ характеризует гепатит А как болезнь печени вирусного происхождения, которая может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме.
Вирус передается при потреблении загрязненных продуктов питания и воды или при прямом контакте с инфицированным человеком. Риск инфицирования гепатитом А связан с отсутствием безопасной воды и плохой санитарией и гигиеной (например, грязные руки) — вирус передается преимущественно фекально-оральным путем. Болезнь может также передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком, но при случайных контактах людей вирус не передается.
В отличие от гепатита В и С, инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической болезни печени и редко заканчивается смертельным исходом, но может вызывать симптомы, ослабляющие здоровье, и молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность), который зачастую является смертельным.
После излечения от болезни у человека вырабатывается пожизненный иммунитет.
Гепатит А наиболее распространен в развивающихся странах с плохими санитарными условиями и гигиенической практикой — там до 90% детей успевают переболеть гепатитом еще до 10 лет. Так как в дальнейшем у них вырабатывается иммунитет к вирусу, эпидемии в таких странах происходят редко.
Жертвами эпидемий куда чаще становятся более развитые страны с хорошими санитарными и гигиеническими условиями. Кроме мужчин, практикующих секс с мужчинами,
в группе риска находятся лица, употребляющие инъекционные наркотики, лица, совершающие поездки в районы с высокой эндемичностью, а также изолированные группы населения, например, замкнутые религиозные общины.
Тем не менее, когда в такие сообщества проникает вирус, высокие уровни соблюдения гигиены способствуют прекращению передачи инфекции от человека человеку, и вспышки удается быстро ликвидировать.
Среди распространенных симптомов гепатита А — повышенная температура, диарея, потеря аппетита, рвота, боль в животе и характерное пожелтение кожи и белков глаз. В детстве болезнь может протекать практически бессимптомно. Наиболее тяжелыми последствиями гепатит грозит пожилым людям.
Соблюдение санитарных норм позволяет снизить риск заражения, но самым надежным способом его избежать является вакцинация.
Для гепатита А нет специального лечения. Полное выздоровление может занимать до 40 недель.
В США тем временем тоже бьют тревогу: в разных округах Калифорнии было зафиксировано более 570 случаев заражения. 18 человек умерли. Чтобы подавить вспышку болезни, губернатор Калифорнии Джерри Браун добился увеличения объема поставок вакцины от гепатита.
Государство смогло обеспечить около 80 тыс. доз вакцины сообществам, подверженным риску, в рамках федеральной программы Центров по контролю и профилактике заболеваний. Однако неизвестно, сколько еще вакцины потребуется дополнительно.
Вспышки гепатита А в России
Гепатит А (инфекционная желтуха) - вирусное заболевание, которое нарушает структуру и функциональную активность печени. Заразившись, человек сам становится носителем инфекции. Вирус передается через грязные руки, инфицированную воду и пищу, предметы домашнего обихода. Для заболевания характерны высокая температура, головная боль, понижение аппетита, тошнота. Чаще всего человек полностью выздоравливает.
В мае 1997 года в городе Поронайск Сахалинской области отмечена вспышка вирусного гепатита А. Общее число заболевших составило 341, из них 148 детей.
В феврале 1999 года вспышка вирусного гепатита формы А во Владивостоке зарегистрирована среди школьников – тогда заболели более 150 детей.
С 26 мая по 8 июня 1999 года в поселке Дубки (Дагестан) зафиксирован 31 случай заболевания вирусным гепатитом А среди детей 5-14 лет.
В декабре 1999 года 140 человек заболели вирусным гепатитом А в поселке Чугуевка Приморского края; 88 больных зарегистрированы в Партизанске.
В марте 2000 года в селе Митрофановка Кантемировского района Воронежской области, где зарегистрирована вспышка заболеваемости вирусным гепатитом А, выявлено 83 заболевших, из них 29 детей.
В сентябре 2000 года - вспышка вирусного гепатита типа А в деревне Топса Архангельской области, где заболели и были госпитализированы 73 человека.
В январе 2001 года вспышка вирусного гепатита А зарегистрирована в подмосковном Серпухове, выявлено 167 заболевших, в том числе 12 детей.
17 января 2001 года в Ртищеве (Саратовская область) зарегистрирована массовая вспышка гепатита А. В больницах с этим диагнозом находились 249 человек, 60 из них - дети.
В феврале 2001 года вспышка вирусного гепатита А была отмечена в спецшколе-интернате для умственно отсталых детей в селе Барановка Николаевского района Ульяновской области. Гепатитом заболели 60 воспитанников и 20 педагогов.
В октябре 2001 года в Республике Саха (Якутия) в городе Олекминск зарегистрировано 116 случаев заболевания вирусным гепатитом А.
В феврале 2002 года 28 детей в возрасте до 6 лет заболели гепатитом А в одном из детдомов столицы Бурятии.
В марте 2002 года в Гатчинском районе Ленинградской области зафиксирована вспышка гепатита А, госпитализировано 57 человек, из них 21 ребенок.
В апреле 2002 года в Ярославле 66 детей и шестеро взрослых госпитализированы с диагнозом "гепатит А".
В августе 2002 года на ОАО "Заволжский моторный завод" (Нижегородская область) зарегистрирована вспышка гепатита А. С симптомами заболевания госпитализированы 49 работников завода.
В октябре 2002 года число жителей столицы Бурятии, пострадавших от вспышки вирусного гепатита А, составило 348 человек, более 60 процентов заболевших - дети.
В ноябре 2002 года 120 жителей поселка Новонукутск Иркутской области, в том числе 80 детей, госпитализированы с диагнозом "гепатит А".
В январе 2003 года в поселке Черский в Якутии 85 человек, в том числе 24 ребенка, госпитализированы с диагнозом "вирусный гепатит А".
С 11 по 16 мая 2003 года - вспышка вирусного гепатита А в селе Комиссаровское Омской области. В центральную районную больницу были госпитализированы более 30 сельских жителей с этим диагнозом.
С 16 по 29 июня 2003 года в городскую больницу Буйнакска с диагнозом "вирусный гепатит А" были госпитализированы 42 ребенка из детского сада номер 12 и один взрослый.
В октябре 2003 года в Джидинском районе Бурятии зарегистрированы групповые вспышки вирусного гепатита А. Госпитализированы 38 человек, в основном дети в возрасте до 14 лет. Еще 14 детей заболели гепатитом в Селенгинском районе республики.
В январе 2004 года вспышка этого инфекционного заболевания произошла в детском санатории "Солнышко" в столице Бурятии. 30 детей были госпитализированы.
В январе 2004 года в поселке Аять Свердловской области с диагнозом "гепатит А" госпитализированы 14 человек, из них пятеро детей.
В феврале-марте 2004 года в Карачаево-Черкесии зафиксирована массовая вспышка гепатита А. Это заболевание выявлено у 180 жителей Зеленчукского, Хабезского, Адыге-Хабльского районов. В числе заразившихся - 142 ребенка.
В марте 2004 года в Тюменской области были госпитализированы 45 человек с диагнозом "гепатит А".
В апреле 2004 года в Тульской области 12 взрослых и детей госпитализированы с диагнозом "вирусный гепатит А".
В сентябре 2004 года в Баргузинском районе Бурятии от гепатита А пострадали 134 человека, среди них 101 ребенок.
В сентябре 2004 года вспышка заболевания гепатитом А выявлена в Приморском крае. Были госпитализированы 16 человек, в том числе 13 детей.
В ноябре 2004 года в больницы Пскова с диагнозом "гепатит А" были доставлены 120 человек, 38 из которых - дети.
В первом полугодии 2005 года в России зарегистрирован рост заболеваемости вирусным гепатитом А. Он составил 20,3 процента. Наиболее высокие показатели наблюдались в Тверской, Калининградской и Псковской областях, Санкт-Петербурге, Карачаево-Черкесии, Тыве, Коми-Пермяцком и Эвенкийском автономных округах, где заболеваемость превысила средний федеральный уровень в три и более раза. В первом полугодии было зарегистрировано семь крупных вспышек этой инфекции, в результате которых пострадали почти 1000 человек.
В марте 2005 года в школе-интернате районного центра Кузоватово Ульяновской области зарегистрирована вспышка заболевания гепатитом А. Заболели 14 детей.
С 25 апреля по 3 мая 2005 года в Санкт-Петербурге зарегистрировано 109 случаев заболевания вирусным гепатитом А среди работников торговой сети "Пятерочка". Предполагаемая причина заболевания - употребление в пищу готовых блюд, изготовленных на предприятии ООО "Эшель-Эли".
С 30 мая по 2 июля 2005 года в юго-западных районах Тверской области (Ржевский, Зубцовский и Оленинский районы) зафиксирована вспышка вирусного гепатита А, заболели 683 человека, среди них 187 детей.
В сентябре 2005 года в инфекционные стационары Нижнего Новгорода с диагнозом "вирусный гепатит А" поступили 287 больных, в том числе – 40 детей. Пик госпитализации пришелся на 8 и 9 сентября.
По материалам агентств ИТАР-ТАСС, РИА "Новости", "Интерфакс".
профессор кафедры вирусологии ММА им. И.М.Сеченова Иосиф Васильевич Шахгильдян источник: ММА им. И.М.Сеченова
Несмотря на снижение заболеваемости в России, гепатит А составляет большую часть среди всех вирусных гепатитов, а суммарный ущерб от него, по данным НИИ эпидемиологии, составляет не менее 1 млрд рублей в год. Только в Москве суммарный экономический ущерб от гепатита А в 2009 году, по данным Ирины Шаханиной (НИИ эпидемиологии), составил 69 млн рублей, каждый случай заболевания вирусным гепатитом А обходится в 111 тыс. рублей. При этом за восемь месяцев 2010 года заболеваемость вирусным гепатитом А в Москве увеличилась в 2,1 раза.
Живучий и заразный
При комнатной температуре вирус сохраняется в течение нескольких недель, в замороженных продуктах— в течение нескольких лет. Коварство гепатита А заключается в том, что с момента инфицирования до появления желтухи может пройти от 20 до 50 дней, и она вообще может не проявиться, течение болезни может быть стертым, похожим на ОРВИ, при этом человек остается заразным.
Особенно опасно, с эпидемической точки зрения, заболевание людей, чья работа связана с приготовлением, хранением, раздачей, транспортировки пищи и готовых блюд. Их болезнь становится угрозой для здоровья сотен людей. В отчете Центра по контролю за заболеваниями США (CDC) говорится, что до 10% всех заболевших гепатитом А по роду деятельности были связаны с продуктами питания. Один зараженный сотрудник общепита или магазина может заразить десятки и сотни потребителей.
Вспышки гепатита А в России
В 2000 году 43 школьника и один учитель из трех частных школ Москвы заболели гепатитом А, заразившись от салатов из свежих овощей и фруктов, приготовленных заболевшим поваром.
Последняя в столице вспышка вируса произошла летом 2010 года в детском саду № 2154 СВАО, семь детей и шесть взрослых пострадавших.
Откуда вирус в кафе?
Вирус гепатита А погибает только при кипячении в течение 1 минуты или при дезинфекции (с использованием хлора, например). Но в ресторанах посуда моется при 60 градусах Цельсия, средствами, не содержащими хлор. Источником инфекции могут стать любые продукты, не прошедшие термическую обработку: фрукты, которые использовались для приготовления свежевыжатого сока, плохо помытая зелень. Провести проверку того, насколько кафе или ресторан соблюдает технологию приготовления пищи, санврач Роспотребнадзора может по закону только один раз в 3 года.
Лучше профилактика
При высокой конкуренции репутационные издержки могут повлиять на будущие финансовые показатели магазина, ресторана или кафе. В сетевых компаниях, где работает много точек под единым брендом, инцидент в одной из точек может повлиять на весь бизнес в целом.
Единственным надежным способом профилактики гепатита А является вакцинация, в первую очередь лиц, групп риска.
Динамика заболеваемости гепатитом А в РФ и Москве источник: ММА им.Сеченова
Четверо из пяти опрошенных GZT.RU кафе и магазинов на условиях анонимности ответили, что тратиться на 100-процентную вакцинацию сотрудников от гепатита А не будут из-за высокой стоимости прививок, но предпочитают принимать на работу технологов и поваров, уже имеющих прививки. Руководство предпочитает устрожить медосмотры персонала.
«Мое отношение к прививкам двойственное,— сказал GZT.RU— известный ресторатор, президент „Федерации Рестораторов и Отельеров“, генеральный директор ФГУП „Комбинат Питания „Кремлевский“ Игорь Бухаров.— Лично я страхуюсь от недобросовестных поставщиков продукции и поваров. Если на предприятии отлажена технология замачивания, термической обработки, если следят за тем, чтобы не было гнойничковых заболеваний у персонала, если зелень и посуду моют в соответствующих растворах, сушат машиной, то и никакой сертификат не нужен. Нужна личная ответственность, хотя принципиально я не против вакцинации, мы и от гриппа 600 человек привили. Но это дополнительная нагрузка на ресторан или магазин“.
Сам себе санитар
Что известно на данный момент о вспышке гепатита А в Самарской области
29 апреля 2015, 13:35 
1 909
Ранние симптомы инфицирования — ощущения слабости и недомогания, потери аппетита, тошноты и рвоты и боли в мышцах. Однако у некоторых, особенно детей, симптомы могут не проявляться вообще.
Первые сообщения о гепатите появились еще 21 апреля. По предположениям медиков, источником заражения стали родники возле села Рамено, куда опасный вирус мог попасть с грунтовыми водами во время интенсивного таяния снега. К тому времени в больницы за 5 дней поступили уже 30 человек.
24 апреля. 70 госпитализированных. Раменские родники, выходящие на поверхность, официально признаны источником вспышки гепатита А. Решается вопрос о патрулировании и изоляции родников силами правоохранительных органов.
Всем, кто был в контакте с заболевшими, делают прививки. В централизованном водоснабжении Сызрани отклонений от нормы не зафиксировано.
По сообщению руководителя местного отдела Роспотребнадзора Игоря Ефимова, интенсивность проявления заболеваемости начала снижаться — если в пятницу в больницы города поступало 16-17 человек, то в выходные дни количество поступивших сократилось до 13-14 человек.
В то же время источники ДГ сообщают, что в Сызрань направляются дополнительные врачи из Самары.
Фото сайта syzrantoday.ru
Вирусы гепатита А продолжают существовать в окружающей среде и могут выдерживать процессы производства пищевых продуктов.
По статистике смертность при заражении вирусом гепатита А составляет 4 смерти на 1000 заболевших и до 17,5 смертных случаев среди лиц старше 50 лет.
Инкубационный период составляет от двух до шести недель, в среднем — 28 дней.
Заболевание в среднем длится около 40 дней. Это во многом зависит от возраста, состояния иммунитета, наличия сопутствующих хронических заболеваний.
Вирус гепатита А передается при употреблении загрязненных продуктов питания и воды или при прямом контакте с инфицированным человеком.
На восстановление здоровья людей для возвращения на работу, в школу и к повседневной жизни могут уходить недели и месяцы.
По данным Всемирной организации здравоохранения, специального лечения гепатита А нет. Выздоровление от симптомов, вызванных инфекцией, может происходить медленно и занимать несколько недель или месяцев. Терапия направлена на поддержание комфорта и надлежащего сочетания питательных веществ, включая возмещение теряемой в результате рвоты и диареи жидкости.
Самым лучшим способом уберечь себя от заражения является иммунизация и соблюдение правил гигиены. Именуемый в народе желтухой из-за распространенного симптома желтушности кожных покровов, гепатит А является болезнью грязных рук. Следует помнить, что официально способ распространения именуется фекально-оральным, что должно наводить на логический вывод, насколько часто нужно мыть руки и вообще соблюдать чистоту.
В развивающихся странах с очень плохими санитарными условиями и гигиенической практикой большинство детей (90%) приобретают вирусную инфекцию гепатита А до достижения ими 10-летнего возраста. Люди, инфицированные в детстве, не испытывают каких-либо заметных симптомов. Эпидемии происходят редко, так как дети более старшего возраста и взрослые люди, как правило, имеют иммунитет. Показатели заболеваемости с клиническими проявлениями в этих районах низкие, и вспышки болезни случаются редко.
Как ни парадоксально, улучшенные экономические и санитарные условия могут приводить к появлению повышенной чувствительности в более старших возрастных группах и к более высоким показателям заболеваемости в связи с тем, что инфекцию приобретают подростки и взрослые люди.
В связи с этим можно сделать вывод, что город Сызрань является территорией с улучшенными экономическими и санитарными условиями, превосходящими уровень развивающихся стран.
В Республике Алтай зафиксировали вспышку вируса гепатита А, сообщили в пресс-службе Роспотребнадзора. К началу октября 2019 года заболело уже 35 жителей Усть-Коксинского района. Там срочно принимают масштабные противоэпидемические и профилактические меры. Чем опасен гепатит А? Это та самая болезнь, которая не лечится и которой болеют наркоманы? Отвечаем сразу: нет. Обо всем этом, а также о том, как себя обезопасить – в материале amic.ru.
В Усть-Коксинском районе резко возросло число больных вирусным гепатитом А. Вспышка пришлась на сентябрь, сообщала ранее пресс-служба Роспотребнадзора по Республике Алтай. Тогда за 10 дней зафиксировали 27 случаев заболевания, в том числе у 13 детей. 4 октября стало известно, что всего в Усть-Коксинском районе заболели 35 человек. 31 из них уже выписался, в больнице остаются четыре человека. Как сообщили в ведомстве, основной причиной заражения стала халатность местных врачей. В большинстве случаев больным ставили неверные диагнозы и игнорировали очевидные симптомы гепатита А.
Чтобы не допустить распространения инфекции, Минздрав и Роспотребнадзор проводят в районе профилактические меры. Почти полторы тысячи человек вакцинировали, а еще пять тысяч жителей предупредили об опасности инфицирования. В селах регулярно берут пробы воды. Сейчас ситуация находится на ежедневном контроле Роспотребнадзора по Республике Алтай.
Нет. Речь идет о вирусе гепатита А. Гепатит А (или болезнь Боткина) называют также "болезнью грязных рук". Как следует из названия, заразиться этим вирусом можно из-за несоблюдения норм гигиены. Если говорить по-простому, вирус передается "через рот". Чаще всего – через зараженную воду или пищу. Именно поэтому в основном гепатит А встречается в бедных странах, где есть проблемы с качеством воды и низкая санитарная культура населения.
Сам по себе термин "гепатит" обозначает воспаление печени. Самые распространенные в России вирусы, которые его вызывают, – вирусные гепатиты A, B, C и D. Отношение к этой болезни как к "неприличной и стыдной" сформировалось в основном из-за вирусных гепатитов B и C. Действительно, они передаются в основном через загрязненное медицинское оборудование, переливание зараженной крови и половые контакты.
Но и этими вирусами можно заразиться, ведя вполне "приличный" образ жизни. Известны случаи заражения в тату-салонах, у мастеров маникюра и в салонах красоты. Поэтому врачи рекомендуют сдавать тесты на вирусные гепатиты B и C ежегодно.
Лечится, причем, без особых проблем. В отличие от гепатитов B и C, А считается не такой опасной болезнью. Многие люди, переболевшие в детстве желтухой, даже не знают, что это и был гепатит А (пожелтение кожи – один из возможных симптомов).
Часто гепатит вообще протекает стерто, если у заболевшего стойкий иммунитет. Это значит, что очевидные симптомы возникают далеко не всегда, и человек может перенести болезнь на ногах.
К тому же, гепатит А никогда не переходит хроническую стадию, а также реже других дает серьезные осложнения. Для болезни Боткина нет специального лечения. Больным назначают постельный режим, а терапия в основном направлена на поддержание комфорта и баланса питательных веществ.
Почти все пациенты с гепатитом А достигают полного излечения. Кстати, после этого у них формируется пожизненный иммунитет к этому вирусу. Повторно заболеть гепатитом А практически невозможно.
Инкубационный период вирусного гепатита А может составлять от двух недель до 1,5 месяца.
К симптомам болезни Боткина относят повышенную температуру, общее недомогание, тошноту, рвоту, снижение аппетита, горечь во рту, неприятные ощущения в животе, потемнение мочи и желтуху.
Но далеко не у всех инфицированных наблюдаются эти симптомы. Например, желтуха (пожелтение кожи и глазных белков) чаще наблюдается у людей старшего поколения. У детей этот симптом встречается лишь в 10% случаев.
Для того чтобы уменьшить риск заражения, необходимо соблюдать элементарные санитарные правила: чаще мыть руки с мылом, пользоваться только кипяченой или бутилированной водой, мыть овощи и фрукты перед употреблением.
Конечно, самый надежный способ защититься – вакцинация. Кстати, врачи рекомендуют делать прививку прямо во время эпидемий гепатита А: у вируса большой инкубационный период, а иммунитет после прививки формируется за три-четыре недели. Эта разница в сроках позволяет избежать заболевания.
Фото: jarmoluk / pixabay.com
У 22-х человек в Николаевской области диагноз гепатит А подтвержден анализами
Фото: jarmoluk / pixabay.com
В Николаевской области в декабре была зарегистрирована вспышка гепатита А. По состоянию на 5 января количество госпитализированных с подозрением на это заболевание достигло 48.
НВ рассказывает, как развивается ситуация в этом регионе, чем опасен гепатит А, как его распознать, а также о способах лечения и предотвращения этой болезни.
Подробности о вспышке гепатита А в Николаевской области
3 января, во время заседания комиссии по чрезвычайным ситуациям, заместитель главного санитарного врача Николаевской области Александр Игнатенков рассказал, что первый человек в регионе заболел гепатитом А еще 27 ноября, а в больницу обратился 3 декабря.
Постепенно количество больных увеличивалось, и 28 декабря врачам стало понятно, что вспышка имеет массовый характер.
По состоянию на утро 5 января госпитализировали уже 48 человек, из них шесть детей, сообщили Новости N. При этом по состоянию на 9:00 4 января было госпитализировано 39 человек.
У 22-х человек диагноз гепатит А подтвержден анализами, а четверых взрослых уже выписали из стационара.
Большинство больных проживают в Заводском районе Николаева.
По словам Игнатенкова, заболевшие не общались между собой и не были связаны контактно-бытовым путем. Поэтому врачи считают, что источником заражения людей стала вода. После дополнительного опроса больных врачи пришли к выводу, что вероятнее всего это была вода из пунктов доочищения. В местах, которые указали больные, взяли пробы воды для проведения исследований, результаты которых ожидаются после 6 января.
Игнатенков отметил, что до получения результатов исследований на 100% сказать, какая вода стала источником заболевания - водопроводная или из пунктов доочищения - нельзя.
Полиция Николаевской области 4 января открыла по факту массового заражения гепатитом А уголовное производство по ч. 3 ст. 130 УК Украины (Заражение вирусом иммунодефицита человека или другой неизлечимой инфекционной болезни). Санкция статьи предусматривает наказание в виде лишения свободы на срок от трех до восьми лет.
Как передается гепатит А
Механизм заражения гепатитом А - фекально-оральный. Как правило инфекция попадает в организм через потребление загрязненной воды или еды. Инфекция может передаться и в случае близкого контакта с заболевшим человеком. У детей обычно не возникает симптомов гепатита А, но они могут инфицировать других людей.
В развивающихся странах около 90% детей инфицируются гепатитом А в возрасте до 10 лет и в более взрослом возрасте уже имеют иммунитет от этой болезни. В относительно развитых странах, где большинство детей не инфицируется и всеобщая вакцинация не проводится, могут возникать вспышки гепатита А.
Чем опасен гепатит А
Гепатит А или болезнь Боткина - инфекционное заболевание, поражающее печень. Инкубационный период этого заболевания составляет от двух до шести недель. Причем у детей или молодых людей гепатит А может протекать почти или совсем без симптомов. Чем старше человек, тем тяжелее он обычно переносит болезнь.
Если симптомы гепатита А появляются, в неосложненных случаях, они сохраняются в течение 1-4 недель. В первые три дня болезни наблюдается горячка. Среди симптомов заболевания также слабость, снижение аппетита, желтуха (желтый цвет белков глаз), в тяжелых случаях может быть рвота и боль в животе. В большинстве случаев больные полностью выздоравливают и функции печени восстанавливаются.
Самое опасное из возможных проявлений гепатита А - острая печеночная недостаточность, но она возникает редко, чаще всего у людей с тяжелыми фоновыми заболеваниями.
Профилактика и лечение гепатита А
Эффективным способом профилактики гепатита А является вакцинация - она защищает человека в течение всей жизни.
Другие способы профилактики - мытье рук, употребление термически обработанных продуктов и кипяченой воды.
Специфического лечения гепатита А не существует. Рекомендуется режим покоя и симптоматическое лечение рвоты или диареи при необходимости.
В сложных случаях, когда возникает острая печеночная недостаточность, необходима трансплантация печени.
Если вы нашли ошибку в тексте, выделите её мышью и нажмите Ctrl + Enter
Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.
Гепатит С — бессимптомный вирус
— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.
— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.
Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.
Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.
Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.
Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.
Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.
— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?
— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.
— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?
— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.
Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY
Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру
— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?
- Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.
Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.
— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?
— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.
— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?
— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.
У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.
— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.
Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.
На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.
— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?
— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.
— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?
— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.
— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?
— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.
— Что это за обследования?
— Как диагноз меняет образ жизни человека?
— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.
— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?
— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.
Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.
— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.
— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?
— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?
— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.
— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?
— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.
Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.
Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.
— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.
— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.
Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY
— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?
— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.
Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.
И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.
Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.
— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?
— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.
— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?
— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.
Читайте также: