Новости о том что гепатит с излечим или нет

Как разобраться в гепатитах

Группа вирусных гепатитов состоит из пяти вирусов, которые обозначаются буквами А, B, C, D и Е. Раньше ученые еще выделяли гепатит G, но довольно быстро поняли, что этот вирус вызывает совершенно другое заболевание.

Подробнее:

Пациент с гепатитом А или Е практически всегда выздоравливает, и у него появляется пожизненный иммунитет к инфекции. Однако осложнением может стать фульминантный гепатит, представляющий собой острый некроз печени. В таком случае появляется печеночная недостаточность, часто приводящая к смерти пациента.

Специфического лечения гепатитов А и Е нет. Однако существуют эффективные и безопасные профилактические вакцины. Прививка от гепатита А была изобретена давно, правда, ее в нашей стране нет в календаре прививок. Известно, что при вспышках гепатита А практически не происходит инфицирования тех, кто привит от этой инфекции. И я, например, привит.

Гепатит Е — более редкий в развитых странах гепатит со сходным путем инфицирования. Против этого вируса в Китае была создана вакцина несколько лет назад, но до сих пор она утверждена лишь в этой стране.

Подробнее:

Есть еще вирусы гепатитов B и С, которые относятся к группе парентеральных инфекций. Инфицирование ими происходит через кровь: при внутривенном употреблении наркотиков, медицинских процедурах при использовании некачественно стерилизованных инструментов, инфицированной крови при переливаниях и так далее. Вирусы гепатитов В и С в большинстве случаев вызывают хроническое заболевание печени.

По современным оценкам, в мире насчитывается около 240 млн человек с хроническим гепатитом В.

Риск хронизации инфекции при инфицировании вирусом гепатита В различается в зависимости от возраста пациента: у малышей до года он составляет более 90%, тогда как у взрослых не превышает 5%. Опасность хронического гепатита В заключается в том, что почти у трети пациентов развивается цирроз и/или рак печени.

Против вируса гепатита В ученые разработали профилактическую вакцину, которая безопасна и очень хорошо защищает от инфицирования. Она основана на белке, а не на инфекционном материале и хорошо переносится людьми. Интересно, что сейчас есть и комбинированная вакцина от гепатитов А и B.

Вирус гепатита С был открыт позже всего — в 1989 году, я тогда во втором классе был. Этот вирус крайне сложен для лабораторных исследований. В случае с другими вирусами ученые обычно берут клеточную линию и пытаются ее инфицировать. А вирус гепатита С, как оказалось, не способен развиваться практически ни в какой стандартной линии клеток. В общем, исследования вируса гепатита С сильно тормозились.

Неполную клеточную модель удалось получить лишь в 1999 году.

Подробнее:

А полная инфекционная модель появилась только в 2005-м — совсем недавно. Но к настоящему моменту ученым известны все ключевые механизмы развития инфекции в клетке: от заражения до сборки новых вирусных частиц.

Нам известно, что это очень распространенный вирус. Почему? Скорее всего, потому, что в большинстве случаев болезнь начинается бессимптомно. Сейчас, по разным данным, хронический гепатит С есть у 130–150 млн человек. В России, по некоторым данным, им болеют до 3% населения. В 4/5 случаев гепатит С становится хроническим. И даже в хронической стадии этот вирус может быть бессимптомным — и диагностировать его можно только по специальным тестам.

Как и гепатит B, гепатит C крайне опасен: он часто приводит к фиброзу и циррозу печени. А у ряда пациентов в конечном итоге — к раку. Насколько я знаю, лечение рака печени не очень эффективно и от него можно спастись только трансплантацией. Считается, что до 80% всех пациентов с циррозом и раком печени — это больные хроническими гепатитами В и С. Есть данные, согласно которым даже у пациентов, выздоровевших после гепатита С, есть повышенный риск получить цирроз или рак печени.

Гепатит B лечится достаточно плохо. То есть его легко подавить, но почти невозможно вылечить, потому что у него есть так называемая сссDNA — двуцепочечная кольцевая ДНК. И пока неизвестно, как ее изъять из уже инфицированных клеток. Для подавления инфекции используется несколько типов веществ: нуклеозидные аналоги и интерферон альфа и его пэгилированные формы. Однако они работают далеко не всегда.

Подробнее:

Недавно против гепатита B был разработан препарат, основанный на ингибировании рецептора клетки, с которым взаимодействует вирус. В начале 2000-х годов ученые впервые нашли клеточную линию, которая воспроизводит полный цикл вируса гепатита B, и выявили рецептор NTCP — рецептор желчных кислот. И выяснилось, что при взаимодействии с этим рецептором в организм попадает вирус гепатита В. Тогда исследователи взяли пептиды, имитирующие фрагмент вирусного белка, который отвечает за связывание с ним, и разработали препарат, который проходит сейчас клинические испытания.

Однако все эти препараты не могут излечить больных с хроническим гепатитом В.

В отличие от гепатита В, гепатит С можно вылечить. Он очень хорошо сейчас поддается лечению. Излеченными считаются пациенты, у которых через 24 недели после окончания терапии не обнаруживается вирусной РНК чувствительными тест-системами. В 2000-х годах терапия была построена на интерфероне альфа — лечение длилось до 48 недель, было очень тяжелым для пациента и малоэффективным. Спустя шесть месяцев пациента проверяли, если у него вируса не было, пациент считался полностью здоровым. Затем учеными были разработаны противовирусные препараты прямого действия, то есть направленные не на белки вируса.

Благодаря им количество выздоровевших (процент излечения / эффективность терапии) увеличилось.

Подробнее:

И что немаловажно, сократилось время лечения. В настоящее время имеются комбинации препаратов прямого действия, которые могут излечивать до 99% пациентов с вирусом любого генотипа, причем без использования интерферона. Стало возможно лечить в том числе ВИЧ-инфицированных, которые раньше представляли отдельную когорту пациентов. Сейчас врачи их лечат, просто учитывая взаимодействия препаратов против гепатита с антиретровирусными препаратами. Стало можно лечить пациентов с циррозом печени, а также пациентов перед трансплантацией печени. И это — огромный прорыв в науке.

Кстати, лично я работаю в лаборатории, которая исследует метаболические процессы при инфекции вирусом гепатита С. Ведь хотя пациентов можно вылечить, невозможно полностью избавиться до конца от риска возникновения цирроза, фиброза и рака печени. Эти риски остаются. Мы исследуем метаболические пути и выясняем, как на них воздействует вирус и можно ли сделать вещество, которое может подавить патогенность вируса.

Вирус гепатита D (или дельта-вирус) — это вирус-сателлит. Он был давно открыт итальянской группой ученых, которые пытались выяснить, почему на севере и юге Италии у пациентов с хроническим гепатитом B разное течение и тяжесть заболевания. И итальянцы обнаружили, что у пациентов с тяжелым течением заболевания есть некий дополнительный дельта-антиген. Потом ученые поняли, что это вирус-сателлит, то есть неполный вирус. Если обычный вирус — это паразит при клетке, то это — паразит при паразите. Он несет короткую кольцевую РНК и кодирует всего один антиген (белок). Этот антиген может быть в двух разных формах — но все-таки он кодируется единственным геном.

Этот белок может образовывать капсид вируса — внутреннюю оболочку вирусной частицы, но его недостаточно для образования полноценного собственного вириона. Для образования вирусной частички этот вирус использует белки оболочки вируса гепатита B. Белок дельта-вируса не обладает ферментативной активностью, а для репликации своего генома он использует аппарат хозяйской клетки.

Подробнее:

Число инфицированных гепатитом дельта в мире оценивается в 15 млн человек. Существует два разных вида инфицирования — коинфекция и суперинфекция.

Коинфекция представляет собой одновременное инфицирование вирусами гепатита В и дельта, а суперинфекция — инфицирование гепатитов D пациентов с уже установившимся хроническим гепатитом В.

В каждом случае течение заболевания будет разным. При коинфекции в 95% случаев разовьется острый гепатит, но хронического заболевания не будет. Но при этом есть достаточно высокая вероятность развития уже упоминавшегося фульминантного гепатита. И это плохо.

В случае суперинфекции, как правило, возникнет хронический гепатит, при котором резко ускоряется развитие фиброза печени — разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, а также увеличения риска появления цирроза и рака печени.

В заключение важно заметить, что гепатит D можно предотвратить вакцинированием против вируса гепатита B. Это особенно важно для отдельных регионов, где распространение этого вируса достаточно велико: в странах Средиземного моря, в частях Африки, на Среднем Востоке. В России таким регионом является, например, Тува. Лет десять назад число инфицированных в ряде возрастных групп доходило до 20%. Однако у более молодых людей, которых прививают от гепатита В согласно календарю прививок, инфицированных не обнаруживалось.

Гепатит С – инфекционное заболевание печени, которое вызывается вирусом Hepatitis C Virus (HCV). Своевременная диагностика и терапия затруднены из-за малосимптомного и безжелтушного течения. Периодически в СМИ освещаются актуальные новости о гепатите С и его лечении. За последние несколько лет на фармацевтическом рынке появилось немало препаратов прямого противовирусного действия (ПППД), которые пришли на замену альфа-интерферону и рибавирину. Они избавляют от заболевания в 90-100% случаев.

Посмотреть все актуальные новости о лечении гепатита С в 2020 году, прогнозы в отрасли на 2020 год, а так же информацию о самых современных методах лечения гепатита можно в разделе Новости.

Распространенность гепатита на сегодняшний день

Гепатит С – острое или хроническое воспаление печени, которое вызывается вирусом гепатита С (ВГС). Инфекция передается преимущественно парентеральным путем через зараженную кровь. Сегодня во многих развитых странах – Канаде, США, Германии – ведутся активные исследования в области разработки вакцины от HCV. Ее выпуск позволил бы существенно снизить риск заражения HCV.

По данным Европейской ассоциации по исследованию печени (EASL), в мире зарегистрировано более 150 млн. человек с хроническим гепатитом С. Болезнь почти никак себя не проявляет, а при отсутствующем лечении провоцирует жизнеугрожающие последствия:

цирроз печени;
печеночную энцефалопатию;
гепатоцеллюлярную карциному;
портальную гипертензию.

Более 3.5 млн человек каждый год заражаются гепатитом С. По оценочным данным, в РФ проживают 4.7 млн больных и носителей ВГС.

До 15-45% заразившихся людей спонтанно избавляются от вируса даже без медикаментозного лечения. В остальных случаях ВГС провоцирует острое или хроническое воспаление печени. У 80% инфицированных болезнь переходит в вялотекущую форму. Ежегодно не менее 350 000 пациентов погибают от последствий, спровоцированных гепатитом. Тяжелым осложнениям больше подвержены люди с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, гепатитом В.

Зараженные HCV зарегистрированы почти во всех уголках Земли. Гепатит наиболее распространен в Восточном Средиземноморье. У 2.3% населения этого региона выявлена вирусная инфекция.

На сегодняшний день хорошо изучены 8 генотипов РНК-вируса, каждый из которых имеет множество подтипов. Их распределение во многом зависит от региона. На территории РФ чаще встречаются только первые 4 генотипа ВГС.

До недавнего времени гепатит С очень трудно поддавался лечению. Но в 2014 году появились утешительные новости в области мировой медицины. Двум американским фармкомпаниям удалось разработать противовирусные препараты, борющиеся непосредственно с возбудителем инфекции.

Новые препараты и их комбинации

До начала 2011 года лечение вирусной болезни печени проводили комбинацией препаратов альфа-интерферона и рибавирина. Их результативность во многом зависела от:

генотипа ВГС;
стадии гепатита;
наличия осложнений.

В рамках интерфероновой терапии излечивались не более 45-80% пациентов. У многих больных возникали побочные эффекты – расстройство зрения, дисфункция печени, депрессия, диарея. Из-за этого приходилось прекращать лечение.

В 2014 году в терапии гепатита С произошла революция, связанная с разработкой препаратов прямого антивирусного действия. После их успешного испытания кардинально изменилась концепция медикаментозного лечения пациентов с ВГС.

В 2013 году фармкомпания из США Gilead Sciences представила медицинскому сообществу препарат Софосбувир, который был выпущен под торговым названием Sovaldi. Его действие направлено на подавление синтеза белка NS5B, участвующего в репликации (самокопировании) вирусной РНК.

Представители ВОЗ одобрили препарат Софосбувир от Gilead и разрешили использовать его для лечения 1 и 3 генотипов ВГС в комбинации с рибавирином. При 4 генотипе вируса в терапию дополнительно включали альфа-интерферон.

Примерно в то же время другая американская компания Bristol-Myers Squibb выпустила препарат Даклатасвир (Daklinza), который относится к группе ингибиторов белка NS5A. В 2018 году его включили в перечень жизненно необходимых медикаментов, подходящих для лечения гепатита С.

На фармацевтическом рынке ежегодно появляются новые препараты прямого антивирусного действия. Но все они принадлежат к ингибиторам одного из трех классов:

ингибиторы полимеразы NS5B (бувиры) – Беклабувир, Софосбувир, Дасабувир;
ингибиторы протеазы NS3/4A (превиры) – Симепревир, Гразопревир, Телапревир, Асунапревир, Боцепревир, Паритапревир, Воксилапревир;
ингибиторы протеина NS5A (асвиры) – Велпатасвир, Омбитасвир, Даклатасвир, Ледипасвир.

В лечении вирусной болезни применяют комбинации ПППД, так как монотерапия не ведет к полному выздоровлению. Согласно практическим наблюдениям, наилучшие результаты дает трехкомпонентная схема.

Комбинированные препараты для лечения вирусного гепатита:

Наименование лекарств	Софосбувир/Ледипасвир	Софосбувир/ Велпатасвир
Hepcinat Plus	+
Lucisovel	+
Ledifos	+
Sovihep V	+
Ledihep	+
SoviHep D	+
Velakast	+
Ledikast	+
Velasof	+
Lucisole	+
Velpanat	+
Hepcinat-LP	+

На Международном конгрессе врачей и специалистов по патологиям печени, который происходил в Париже в 2018 году, были озвучены промежуточные итоги тестирования STORM-C-1. Комбинированным лекарством на основе Софосбувира и Равидасвира лечили больных гепатитом в 10 центрах Таиланда и Малайзии. STORM-C-1 показал высокую результативность даже у людей, страдающих циррозом.

Эффективность лечения гепатита Софосбувиром/Равидасвиром при тяжелых сопутствующих болезнях:

ВИЧ-инфекция – 97%;

цирроз печени – 96%;

гепатит 1 генотипа – 96%.

В Малайзии 12-недельный курс лечения лекарством STORM-C-1 стоит не более 300 $. По курсу Центробанка России на начало 2019 года это составляет 18500 руб.

Самые современные схемы лечения

Последние новости лечения вирусного гепатита в большей степени связаны с изменением принципа медикаментозной терапии:

Использование фиксированных лекарственных комбинаций (ФЛК). Большинство ПППД совместимы между собой. Это позволило разработать многокомпонентные лекарства с ингибиторами NS5B, NS3/4A и NS5A. Для лечения гепатита С в России используют три таких препарата – Мавирет, Зепатир, Викейра Пак.
Уменьшение продолжительности лечения. Первые курсы терапии ПППД занимали до 24 недель. После одобрения Минздравом Викейра Пака их продолжительность удалось сократить вдвое. Даже пациентов с компенсированным циррозом и гепатитом 1b генотипа лечат не более 12 недель.
Отказ от интерферонов. Во многих схемах лечения удалось полностью отказаться от приема рибавирина и альфа-интерферона. За счет этого существенно сократилось количество пациентов с тяжелыми осложнениями после терапии.

Современные схемы лечения больных с HCV

Комбинации лекарств	Генотип гепатита	Необходимость дополнительного приема Рибавирина	Компании-производители лекарств	Наличие дженериков
Софосбувир/ Велпатасвир/ Воксилапревир	1-4	нет	Gilead	+
Глекапревир / Пибрентасвир	1-4	да	Abbvie	–
Софосбувир/ Ледипасвир	1, 4	да	Gilead	+
Софосбувир + Симепревир	1, 4	в некоторых случаях	Gilead+ Janssen	+
Софосбувир + Даклатасвир	1-4	да	Gilead+ BMS	+
Софосбувир + Рибавирин	2, 3	да	Gilead	+

В 80% случаев продолжительность курса лечения составляет 12 недель. При ВИЧ-инфекции она увеличивается вдвое.

Исследователи из Японии установили, что уничтожение (эрадикация) ВГС почти никак не влияет на вероятность появления рака печени. В испытаниях приняли участие более 400 больных, получавших лечение препаратами ППД. В течение 2 лет врачи наблюдали за состоянием печени выздоровевших пациентов. Выяснилось, что частота развития рака после эрадикации ВГС не отличалась от таковой при остающейся инфекции.

По результатам медицинского исследования, которое проводилось с 2012 года в Нью-Мехико, Калифорнии и Мэриленде, экспериментальную вакцину от ВГС признали неэффективной.

Перспективы для инфицированных детей

За последние 5-6 лет принципы лечения гепатита С претерпели серьезные изменения. Но до настоящего времени почти нет сведений о целесообразности использования ПППД в педиатрической практике. Недавно специалисты из Египта представили результаты применения Совальди и Даклинзы при лечении детей от 8 лет с массой тела более 17 кг.

В Египте зарегистрировано более 14.7% больных гепатитом С 1 и 4 генотипа. Поэтому дети, которые включены в исследование, были инфицированы только этими штаммами ВГС. Эффективность лечения достигла почти 98%, при этом серьезные побочные действия от терапии не наблюдались.

Гепатит С – вирусное заболевание, которое до 2014 года лечилось исключительно интерферон-содержащими лекарствами. С появлением на фармацевтическом рынке ПППД схема терапии претерпела серьезные изменения. Теперь большинство пациентов с любым генотипом ВГС и осложнениями могут добиться полного выздоровления.

Халатность медперсонала привела к заражению ВГС 26 детей

27 декабря 2018 года в СМИ появилась новость о заражении онкобольных детей гепатитом С в Благовещенске по вине медперсонала. Медсестры гематологического отделения Амурской детской больницы грубо нарушили санитарные правила, что привело к заражению ВГС 26 детей, самому маленькому из которых не исполнилось и 2 лет.

Причиной инфицирования стало многоразовое использование медицинских перчаток и катетеров. Хотя по данным портала Госзакупки, на расходные материалы из госбюджета было потрачено более 18 млн. рублей. Теперь дети вынуждены проходить лечение не только от рака, но и от вирусного гепатита.

МОСКВА, 28 июл — РИА Новости, Альфия Еникеева. Ежегодно острые вирусные гепатиты уносят почти полтора миллиона жизней — больше, чем ВИЧ-инфекция, малярия и туберкулез. Во Всемирный день борьбы с гепатитом РИА Новости вместе с экспертами разбирается, чем опасна эта инфекция, и правда ли, что от нее теперь можно вылечиться.

Древняя болезнь

Их коллеги из Института изучения истории человечества Макса Планка в Йене полагают, что первое заражение человека произошло значительно позже — около семи тысяч лет назад. А британские ученые настаивают на еще более поздней датировке — от 4500 до 800 лет назад. При этом древнейшую вирусную ДНК гепатита В выделили из мумии XVI века, и она очень похожа на геном современного вируса, что само по себе странно. За пятьсот лет должны были произойти изменения.

Судя по многочисленным и противоречивым данным о происхождении вирусного гепатита, к согласию ученые придут не скоро. Пока ясно одно — несколько тысяч лет назад вирусный гепатит был столь же распространен, как и сегодня.

Как болеют россияне

"В России четыре-пять процентов взрослого населения болеют вирусным гепатитом В, два-пять процентов — гепатитом С. Это, конечно, не самые низкие показатели по миру, и в целом вирусный гепатит остается проблемой. Но что касается острого гепатита В, то мы тут на уровне передовых стран. И этого добились в последние 15-20 лет, когда появилась возможность привиться от этого заболевания", — рассказывает РИА Новости Галина Кожевникова, заведующая кафедрой инфекционных болезней медицинского института РУДН.

По словам Чавдара Павлова, профессора ПМГМУ имени И. М. Сеченова, в стране вирусный гепатит В уже стал управляемой инфекцией. Риск заражения при медицинских манипуляциях сведен к минимуму, вакцина, основанная на белке, а не на инфекционном материале, и хорошо переносимая людьми, внесена в Национальный календарь прививок и абсолютно бесплатна.

Два гепатита одним лекарством

Впрочем, по сообщениям Российского научного фонда, в ближайшие несколько лет на рынке могут появиться лекарства, способные полностью излечивать от вирусного гепатита В. Российские ученые первыми в мире разработали группу лекарственных препаратов, разрушающих вирус внутри клеток печени. Доклинические испытания на животных начнутся уже в следующем году.

Вероятно, это лекарство поможет и от гепатита дельта ( D ) — вируса-сателлита, которым заражаются инфицированные гепатитом В. Вирус-паразит кодирует всего один антиген (белок) и потому не может построить полноценную вирусную частичку — вирион. Для этого он использует белки оболочки вируса гепатита B.

Всего в мире около 15 миллионов человек инфицированы гепатитом дельта. Чавдар Павлов отмечает, что в России случаи коинфекции ( одновременного заражения вирусами гепатита В и дельта) и суперинфекции (инфицирования гепатитом D пациентов с хроническим гепатитом В) фиксируются в основном на Кавказе — в частности, в Дагестане.

Ласковый убийца обезврежен

Гепатит С — самый неприятный из всех вирусных гепатитов, так как острое течение болезни проходит практически бессимптомно. А при первых признаках недомогания — температура, тошнота, рвота, боли в мышцах — его можно спутать с обычным гриппом. Часто пациенты обращаются за медицинской помощью, когда болезнь уже запущена. Вирус гепатита С часто приводит к циррозу и раку печени, что в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

"Вакцины нет, ее сложно разработать. Вирус гепатита С ускользает от иммунологической защиты, внутри организма он меняет свои свойства. Те антитела, которые вырабатывала иммунная система три года назад, уже не действуют на новый, чуть измененный вирус. Но с гепатитом С очень хорошая история развития фармакологии. Сейчас мы совершенно точно можем говорить, что он излечим полностью. Разработаны и внедрены препараты так называемого прямого противовирусного действия. Они действуют на определенные структуры вируса, блокируют их и не позволяют ему размножаться", — резюмирует эксперт.

Специалисты предупреждают, что лучше свести риск заболевания этими опасными инфекциями к минимуму: вовремя вакцинироваться, предохраняться и с осторожностью относиться к пирсингу и татуировкам.

Из всех видов вирусов гепатита именно HCV вызывает особую тревогу медиков. Это заболевание печени является смертельно опасным. Ежегодно в мире от него умирает около 350 тысяч человек. В России, по состоянию на 2017 год, около миллиона больных – с хронической формой, половина из них находится на диспансерном учете и получает надлежащее медицинское обслуживание.

За последние пятнадцать лет рост заболеваемости составил около 10,5 %, и эта тенденция сохраняется. Отчасти это вызвано тем, что более 400 тысяч хронических больных по различным причинам уклоняется от систематического лечения.

Не последнюю роль в усугублении этой ситуации играет неразвитая система диагностики и использование устаревших, малоэффективных методик лечения, в основе которых применение препаратов на основе белка интерферона, дающих шанс на полное выздоровление лишь 25 % больных. Конечно, такая ситуация приводит и к высокой смертности больных. Однако с гепатитом С все же возможно жить полноценной жизнью. Рассмотрим, какие факторы влияют на продолжительность и качество жизни больного.

Как быстро развивается патология?

Передается вирус и половым путем. По статистике, такой путь инфицирования составляет лишь 3-5 % от общего числа заражений и не является основным, тем не менее, угроза заражения при незащищенном сексе есть.

Общая информация о гепатите С

В то же время около 90 % наркоманов, вводящих наркотики инъекционно, инфицированы. Вирус сохраняет жизнеспособность на игле шприца до четырех суток, а при кипячении или стерилизации гибнет в течение двух минут. Прямые солнечные и ультрафиолетовые лучи также губительны для него, под их воздействием он гибнет за десять-пятнадцать минут.

Следует отметить, что в настоящее время вакцин, как и лекарств дающих 100 % гарантию выздоровления, не существует, но без лечения больного ждет продолжительная болезнь и мучительная смерть.

Инкубационный период чаще всего составляет от двух до шести месяцев, но с момента инфицирования, до появления симптомов могут пройти десятилетия.

Зачастую заболевание печени протекает бессимптомно, о наличии вируса гепатита С больные узнают во время проведения анализов крови, например, при донорской сдаче или переливании. Сопутствующие симптомы, такие как повышенная утомляемость, потеря аппетита, суставные боли, появляются через несколько лет, могут быть восприняты за проявления других болезней печени или других органов.

Заболевание печени может протекать в острой и хронической форме:

В острой форме эта болезнь поддается лечению. Этот период может продолжаться до полугода, после чего болезнь хронизируется.

Хронической форме свойственно глубокое повреждением клеток печени, однако слабая выраженность симптоматики, что осложняет диагностику. Отсутствие надлежащего лечения неизбежно приводит к фиброзу с последующей стадией – цирроз печени, который является основной причиной смерти.

Протекание гепатита С

Время от момента заражения до цирроза может быть различным и зависит от иммунной системы человека, образа жизни, злоупотребления алкоголем и многих других факторов. При неблагоприятном стечении обстоятельств фиброз может быть диагностирован через год, в то же время, первая стадия цирроза (подострый цирроз печени) наступает уже через пять-шесть месяцев с момента заражения, и длится от полугода до года, а через три-четыре года может наступить смерть.

Влияние вируса на организм

Цирроз печени и сопутствующие осложнения, в том числе и рак печени, гораздо раньше развиваются у людей, уже имеющих нарушения работы печени до заражения.

Так, у людей, регулярно употребляющих алкоголь, у которых уже присутствуют признаки поражения печени, свойственные начальной стадии цирроза, продолжительность жизни при инфицировании сокращается в разы.

Под воздействием вирусной инфекции на фоне общего ослабления иммунитета происходит рост соединительной и жировой тканей по всему объему органа, что ведет к снижению функции печени. Появляются первые видимые признаки заболевания печени, такие как:

диарея, вздутие живота;
дискомфорт в подреберье с правой стороны в области печени;
ранние морщины или увеличивается их количество;
лицо приобретает землистый оттенок.

О дальнейшем развитии заболевания печени свидетельствуют такие признаки:

Снижение работоспособности печени ведет к всеобщему отравлению организма, интоксикации, и нервно-психическим нарушениям на фоне печеночной энцефалопатии. Постепенно цирроз переходит в необратимую стадию, которой свойственна жировая дистрофия печени.

Под влиянием развивающейся болезни печени человек вынужден менять привычный уклад жизни:

Больной вынужден отказаться от привычного рациона питания и соблюдать строгую диету, даже небольшое отклонение от которой может привести к госпитализации.
Даже незначительное употребление алкоголя или пива, приводит к сильным болям в области печени.
Инфицированному противопоказаны любые физические нагрузки, что так же снижает качество жизни.
У большинства людей сужается круг общения, эта болезнь печени отрицательно сказывается на социальной активности.

От чего зависит выживаемость больных?

Итак, срок жизни больного зависит от того, как быстро у него разовьются осложнения вследствие разрушения печени, в частности, цирроз. По клиническому течению, скорости развития болезни цирроз печени бывает:

Быстро прогрессирующий. Ему свойственны яркие, сильные проявления всех признаков и стадий, человек может умереть через пять-шесть лет с момента заражения от разрушения печени.
Медленно прогрессирующий. Несколько продлевается выживаемость – до десяти-одиннадцати лет.
Вялотекущий. При таком циррозе видимые клинические симптомы отсутствуют, в анализах характерные показатели минимальные. В подобных случаях больной может прожить более пятнадцати лет.
Латентный цирроз печени. Не ведет к быстрой смерти. Он, как правило, выявляется случайно, так как никаких симптомов и показаний анализов, указывающих на заболевание печени нет. При правильной поддержке печени продолжительность жизни больных практически не отличается от здоровых людей.

Резюмируя, можно констатировать, что в зависимости от состояния иммунной системы, при инфицировании в возрасте 25-30 лет смерть может наступить в период 35-55 лет. У людей, ведущих здоровый образ жизни, в 15% случаев происходило выздоровление без применения медикаментов, и еще около 70% выздоравливали, сочетая ЗОЖ с противовирусной терапией.

Забегая вперед, стоит отметить, что применение противовирусных препаратов прямого действия нового поколения дает положительный результат и полное выздоровление в 95% .

Стоит также подробнее остановиться на прогнозах для детей и беременных. Один из путей заражения HCV – это передача инфекции плоду от матери. Как правило, острый гепатит С не оказывает негативного влияния на вынашивание ребенка. Несоизмеримо большую угрозу он представляет для самих беременных женщин, у которых болезнь печени находится в хронической стадии. В этих случаях, особенно при циррозе печени, беременность противопоказана.

Чтобы избежать прерывания беременности по медицинским показаниям, до начала беременности нужно пройти полное обследование, сдать анализы крови, в том числе и на РНК вируса гепатита и антител к нему, сделать УЗИ печени.

По количеству выявленных РНК также можно прогнозировать вероятность заражения плода, если они отсутствуют, опасности нет. При количестве копий РНК вируса менее 1,5 млн., угрозы также нет. При 2 млн. – вероятность заражения будущего ребенка составляет 30 %. Осложнения при беременности и родах, кесарево сечение повышают эти риски.

Женщине с хронической формой гепатита С, планирующей зачатие, до беременности необходимо пройти курс противовирусного лечения. Во избежание негативного влияния на внутриутробное развитие ребенка, беременность планируется не ранее чем через шесть месяцев после окончания принятия противовирусных препаратов.

Как увеличить продолжительность жизни при помощи лечения?

На начальных стадиях развития болезни печени многие относятся к своему здоровью несерьезно, но это до определенного момента, когда боли становятся невыносимыми, а самочувствие ухудшается настолько, что прежняя жизнь становится невозможной.

Лечение печени необходимо начинать как можно раньше. Оно включает комплекс мероприятий:

противовирусная терапия;
диета;
восстановление печени и ее функций;
укрепление иммунитета.

Медикаментозный курс лечения длиться от полугода до года, или до отсутствия положительных результатов HCV-РНК тестов по истечении пяти лет после проведенного курса. Основным противовирусным препаратом при лечении гепатита С является интерферон, его производные и модификации, к которым можно отнести пегилированные интерфероны (Пегасис).

До недавнего времени, наилучший эффект достигался комбинированным противовирусным лечением (пегилированных интерферонов с рибавирином). Это общепринятый международный стандарт лечения гепатита С. Однако результативность такого лечение не превышает 70%.

В настоящее время в России проходят проверку и регистрацию новые виды антивирусных препаратов прямого действия, производители которых говорят о 100 % эффекте. Из прошедших регистрацию препаратов в аптеках России уже сейчас можно найти Симепревир, Софосбувир, эффективность которых оценивается в 90-95%.

Для восстановления функций печени и ее структуры назначаются гепатопротекторы. Следует подчеркнуть, что указанный тип препаратов, без противовирусной терапии неэффективен, он даст только временное симптоматическое облегчение. Рассмотрим некоторые из них:

Самый распространенный гепатопротектор – Эссенциале форте. Действующее вещество препарата эссенциальные фосфолипиды, они способствуют нормализации метаболизма и восстановлению ткани печени.
Некоторые препараты для печени комбинированного действия совмещают восстановительные свойства гепатопротекторов с антивирусным действием. Один из них Фосфоглив. В качестве действующего вещества, восстанавливающего структуру поврежденных клеток печени, используются фосфолипиды. Также в состав этого лекарства входит глицират, он способствует естественной выработке организмом интерферона и лимфоцитов, которые подавляют вирусную инфекцию.
Еще один препарат, доказавший свою эффективность в восстановлении печени, – Гепабене. Он также комбинированного действия. От предыдущих препаратов его отличает то, что помимо восстановительных функций, он нормализует отток желчи и очистку печени.

Отношение врачей к иммунным стимуляторам при болезнях печени неоднозначное. Некоторые из них утверждают, что большая часть из них – плацебо. Биологически активные вещества, сильно влияющие на иммунитет, могут вызвать сбои в организме, привести к серьезным аутоиммунным заболеваниям. По этой причине как растительные, так и синтезированные препараты такого плана используются крайне редко и в небольших количествах.

Однако существуют лекарства на основе растительных компонентов, которые оказывают тонизирующее воздействие и в небольших дозах безопасны для здоровья, и печени в частности. К таким растениям можно отнести женьшень, лимонник, боярышник и ряд других. Перед началом приема иммуностимуляторов стоит провериться на наличие аллергии.

Повторное инфицирование чаще всего приводит к быстрой смерти. Поэтому важно помнить о профилактике заражения и после излечения:

Соблюдать правила личной гигиены. Категорически недопустимо использование после других лиц таких средств гигиены, как бритвы, зубные щетки, полотенца.
При посещении врача необходимо пользоваться только одноразовыми шприцами, иглами и другими медицинскими средствами.
Избегать случайных сексуальных контактов, использовать барьерную контрацепцию.

Роль лечебного питания

Диета при гепатите сводится к снижению нагрузки на работу внутренних органов – печени, поджелудочной железы. Рацион должен включать продукты питания, которые максимально усваиваются в кишечнике, содержащие минимальное количество животных жиров, требующих расщепления в печени с обильным выделением желчи, без канцерогенов и других токсинов.

Для поддержания и регенерации печени необходимо включить в ежедневное меню продукты, содержащие:

Фолиевую кислоту, или витамин В9 – она содержится в бобовых, всех видах капусты, печени (трески, свиной, говяжьей), авокадо. Больше всего витамина В9 находится в спарже (в 100 г продукта 262 мкг), в куриной печени (в 100 г – 240 мкг), в арахисе (в 100 г – 240мкг). Но витамин В9 усваивается в организме только в сочетании с белками и витамином С.
Ликопин – пигмент, придающий растениям красный окрас. Это природный антиоксидант для печени. Содержится в таких растениях, как томаты, арбуз, тыква, хурма, морковь. Наибольшее содержание ликопина в помидорах, необходимая суточная норма содержится в двух стаканах томатного сока.

Белок – ключевой элементом при восстановлении структуры печени. Он содержится во многих продуктах, однако его усвояемость сильно отличается. Оптимальные при диете продукты, содержащие белок с низким содержанием жиров:

куриная грудка;
яйцо;
морепродукты (кальмары, креветки, моллюски);
морская рыба (тунец);
красная рыба и икра (семга, горбуша, лосось);
орехи (арахис).

Углеводы – обеспечивают энергетические потребности организма. Не все они равнозначны, лучше всего усваивается глюкоза. Их избыток в организме приводит к формированию жировой ткани, в первую очередь в печени и мышцах.

Углеводы содержаться практически во всех продуктах – от хлеба, сахара, картофеля, до фруктов, ягод и овощей. Наибольшее количество содержится в сахаре (в 100 г Продукта – 99,8 г углеводов). Природные и оптимальные источники пополнения запасов организма: рис, фрукты и сухофрукты, такие как изюм, финики инжир.

При поражении печени категорически следует избегать:

продуктов, содержащих животные жиры;
соли;
шоколада;
выпечки;
копченостей;
приправ.

Необходимо соблюдать дробный режим питания. Приемы пищи должны быть 4-5 раз в день маленькими порциями. Немаловажно контролировать потребление воды, так как ее избыток в организме больного ведет к скоплению в брюшной полости (асциту).

Кажется, с полезным питанием все просто, но именно этот пункт терапии часто невыполним для больных. Хотя диета существенно влияет на прогнозы заболевания печени, многие больные не хотят этого признавать и менять образ жизни:

Несмотря на то что лекарств, гарантировано излечивающих VCH нет, современные антивирусные препараты не только останавливают развитие болезни, но и дают положительную динамику в лечении, сохраняют работоспособность человека и существенно продлевают жизнь. Но для успешного лечения печени необходимо в корне изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать диету.

Поставьте оценку статье!

Поделитесь в сетях!

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте также: