О гриппе интервью с врачом

Пик заболеваемости гриппом и ОРВИ в России обычно приходится на февраль, а заметный подъем отмечается уже в январе. О том, как подготовиться к вирусной атаке и не наделать глупостей, если все же заболели, рассказывает врач-инфекционист, научный сотрудник отдела профилактики инфекционных заболеваний Детского научно-клинического центра Анна Рулева.

Анна Рулева, педиатр, инфекционист.

Научный сотрудник отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России (Детский научно-клинический центр).

Доцент кафедры инфекционных болезней у детей СПбГПМУ, к.м.н.

— ОРЗ и ОРВИ: в чем принципиальная разница?

— ОРЗ – это группа острых заболеваний дыхательных путей, которые могут быть связаны как с вирусной инфекцией, так и с инфекцией бактериальной природы. Когда болезнь вызвана вирусом, она будет обозначаться как ОРВИ. Вирусов много, а проявления как правило сходные. Симптоматика позволяет врачу лишь предположить вид возбудителя. При этом тактика лечения принципиально не отличается. При любой неосложненной вирусной инфекции антибиотик не нужен. Грипп относится к ОРВИ, он очень заразен и отличается тяжестью течения с высоким риском осложнений. Представляет опасность не только для детей с отклонениями в состоянии здоровья, но и совершенно здоровых.

— Крепкий иммунитет помогает не заболеть вирусными инфекциями или только помогает легче их перенести? Реально ли укрепить иммунную систему за короткое время?

— Какие вирусы и бактерии могут существенно ослабить детский иммунитет?

— Существуют вирусы, обладающие т.н. иммуносупрессивными свойствами, они непосредственно воздействуют на клетки иммунной системы и подавляют их: все тот же вирус гриппа, кори и ветряной оспы. На фоне или после этих инфекций часто развиваются осложнения, в основном бактериального характера. Кроме того, существуют бактерии со свойствами вызывать тяжелые и генерализованные процессы, такие как менингит, тяжелая пневмония, остеомиелит, миокардит и сепсис (заражение крови). К ним относятся пневмококк и гемофильная палочка. Существенная особенность этих микробов в наличии особой защитной капсулы, которая позволяет бактерии активно сопротивляться иммунной системе человека. Они особенно актуальны для детей до 5 лет. В этой возрастной группе носительство пневмококка и гемофильной палочки может превышать 40-50%. При определенных условиях в результате носительства развивается инфекционный процесс различной локализации. Чем младше ребенок, тем выше риск менингита и сепсиса. Для профилактики этих инфекций есть эффективные и безопасные вакцины. Они включены в национальный календарь прививок: пневмококковая вакцина с 2-х месяцев, вакцина против гемофильной палочки — для детей с отклонениями в состоянии здоровья с 3-х месяцев, но прививаться необходимо всем.

– Какие средства профилактики ГРИППа и ОРВИ вы бы рекомендовали и почему?

– С позиции доказательной медицины максимальную эффективность против гриппа имеет вакцинация. Прививаться необходимо заранее, до периода подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями. Противогриппозные вакцины используются уже более 60 лет. Эффективность их варьирует от 40 до 90%. У детей эти показатели наиболее высокие. Через некоторое время после прививки иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. В национальном календаре профилактических прививок вакцинация против гриппа предусмотрена с 6 месяцев. Используются неживые современные (субъединичные, расщепленные, виросомальные) вакцины.

На втором месте по эффективности стоит специфическая химиопрофилактика противогриппозными препаратами с действующим веществом осельтамивир. Он эффективен только в период приема. Максимально возможный срок применения 42 дня. При этом частота и разнообразие побочных эффектов препарата выше, чем у вакцины. Соответственно назначать препарат может только врач. Ну а кроме всего прочего, лекарства довольно дороги. Профилактический прием целесообразен тогда, когда есть явная угроза инфицирования именно вирусом гриппа — заболел кто-либо из членов семьи, множество случаев заболевания в детском саду или в школе.

• Избегать встречи с вирусами (коллективы, места большого скопления людей в замкнутых пространствах) и воздействовать на пути его передачи: мытье рук, промывание и орошение носа.
• Повышать устойчивость организма к вирусам: поддержание функционального состояния системы местного иммунитета, что было рассмотрено выше.

— Марлевые, ватно-марлевые, а также современные одноразовые маски из нетканых материалов — один из самых распространенных способов профилактики ОРВИ. При этом, никакой, даже самой плотной маской остановить вирус невозможно ввиду его размеров. Маска не может предотвратить попадание вируса, находящегося в воздухе, в дыхательные пути здорового человека. Т. е. маски не нужны здоровым. Главная ее задача заключается в препятствии для распространения слизи и мокроты, в которых в огромном количестве находятся вирусы. Именно капли слизи и мокроты, на несколько метров разлетаются вокруг больного при разговоре, кашле, чихании, являются главным источником инфицирования, во-первых, находящихся рядом людей и, во-вторых — бытовых предметов. Кроме того, маска очень быстро пропитывается мокротой и фактически становится резервуаром вирусов. Поэтому маски рекомендуют интенсивно проглаживать утюгом и менять не реже, чем через 4 часа.

— Что полезного можно сделать для здоровья ребенка в сезон простудных заболеваний или перед ним?

— Проветривание, влажная уборка, увлажнение воздуха, постоянное мытье рук – что из этого реально помогает не заболеть?

— Это крайне важные мероприятия, зачастую мы их недооцениваем. Есть исследования, которые доказывают, например, связь мытья рук со снижением заболеваемости пневмонией. Руки — источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, с его рук на окружающие предметы. Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом, теплом и неподвижном воздухе, разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. Оптимальные параметры воздуха в помещении — температура 20-24 °С (зависит от возраста ребенка), влажность 50-70%. Обязательно частое и сквозное проветривание, мытье полов и использование увлажнителей. Любая система отопления сушит воздух. Гулять можно сколько угодно. Подхватить вирус во время прогулки практически невозможно. В помещении лучше теплее одеться, но не включать дополнительных обогревателей.

Меры индивидуальной защиты, рекомендуемые ВОЗ: регулярное мытье и надлежащее высушивание рук (индивидуальные или одноразовые полотенца); надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их последующим надлежащим удалением; своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа; предотвращение тесных контактов с больными людьми; предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.

— Какие осложнения могут повлечь ОРВИ и грипп?

— Вирус гриппа самый опасный из всех возбудителей, поражающих дыхательные пути. Осложнения гриппа многообразны. Пневмонии – только одно из них, причем при гриппе она сопровождается т.н. респираторным дистресс-синдромом (РДС), который сопровождается смертью почти в 40% случаев при самом хорошем лечении. Кроме того, при гриппе могут развиваться поражения мышц, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, обострения хронических заболеваний. Осложнениями ОРВИ как правило могут быть бактериальные инфекции носоглотки, ротоглотки, легких. В этом случае требуется антибактериальная терапия и возможно – госпитализация. Для того, чтобы не допустить осложнений требуется прежде всего соблюдение оптимальных условий по уходу и лечению ребенка. Возможно использование иммуномодуляторов.

— Когда стоит принимать иммуномодуляторы и противовирусные — и в каком виде?

— Что еще должно быть в аптечке дома перед сезоном гриппа-ОРВИ?

— Кроме средств первой помощи там должны находиться жаропонижающие препараты: парацетамол или ибупрофен. Помним, что нельзя применять при острых лихорадочных заболеваниях аспирин. Также, с учетом вышеупомянутых способов профилактики респираторных инфекций необходимо запастись средствами для орошения носа (солевые растворы). Иммунотропные и противовирусные рекомендуется применять по назначению врача.

— Когда точно нужна помощь врача?

— Врач необходим: отсутствует улучшение на четвертый день болезни; стойкая упорная высокая температура (не помогают или плохо помогают жаропонижающие); температура выше 39С с бледностью и холодными конечностями; сохраняется повышенная температура тела на 5-7 день болезни; если наступило ухудшение после улучшения; выраженная тяжесть состояния (очень плохое самочувствие) при умеренных симптомах ОРВИ; интенсивная боль в горле при отсутствии насморка; появилась бледность в сочетании с жаждой, одышкой; гнойные выделения; усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;

Врач необходим срочно: потеря сознания; судороги; признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха); головная боль в сочетании с рвотой (если для ребенка это не характерно); непривычное положение ребенка в кровати с запрокинутой головой; умеренная боль в горле, очень плохое самочувствие, отсутствие насморка и отечность шеи; сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее.

— Есть ли смысл изолировать больного в квартире? Как снизить риск заболеть у остальных членов семьи?

— Изоляция больного имеет максимальную эффективность в качестве профилактики, если она состоялась еще до момента контакта с заболевшим. Если изолировать невозможно, то необходимо больного обеспечить маской и индивидуальными предметами гигиены, посудой, а также предупреждать, чтобы он находился на расстоянии, как минимум, одного метра от других людей. Целесообразны действия, направленные на уменьшения концентрации вируса в помещении квартиры, где находится больной – частое проветривание, влажная уборка и обработка воздуха посредством воздействия на него ультрафиолетовыми лучами (если это возможно) и современными обеззараживающими приборами. Можно использовать специально предусмотренные для обеззараживания воздуха в помещения аэрозоли. В этом случает необходимо помнить о возможных аллергических реакциях, особенно у детей с респираторной аллергией. Кроме того, концентрацию вируса, попавшего в дыхательные пути в принципе можно уменьшить и даже уничтожить с помощью тех же солевых растворов и противовирусных препаратов, которые применяются интраназально в виде спреев.

— Есть ли смысл сейчас делать прививку от гриппа или уже поздно?

— При введении противогриппозных вакцин антитела начинают вырабатываться достаточно быстро и у большинства людей уже через 7 дней обнаруживаются в защитных титрах. У некоторых вакцинированных людей защитные уровни антител определяются только через 10 – 15 дней. Поэтому, если в этот период времени, т.е. до 7, в некоторых случаях с до 15 дней человек встретится с вирусом гриппа, то он может заразиться и заболеть. Конечно, это не означает, что он будет болеть тяжелее. Введенная вакцина никак не может увеличить тяжесть заболевания. В связи с этим, теоретически, конечно можно прививаться от гриппа во время эпидемии. В этом случае в течение 1-2 недель необходимо ограничить контакты с возможными источниками инфекции. Однако, безусловно, для максимальной эффективности противогриппозной вакцинации и наилучшей защиты следует прививаться до начала сезона гриппа. Помните об этом!

— Народные методы — настой шиповника, чай с малиной, черной смородиной, с липовым цветом и прочее — что из этого реально работает?

— Для профилактики ОРВИ и гриппа они не работают. Для сопутствующего лечения — отлично. Питье в любом виде и любых настоев это один из главных моментов в рекомендациях для больного ОРВИ.

— Есть ли смысл принимать витамины в простудный сезон и какие?

— Вопрос профилактической эффективности витаминов в отношении ОРВИ неплохо изучен. Например, в одном из документов (свод данных по результатам независимых научных исследований – Кохрейновский обзор), сделано заключении об отсутствии профилактической эффективности витамина С в отношении острых респираторных инфекций, однако отмечено его влияние на тяжесть и продолжительность течения болезни. В настоящее время также есть данные о профилактической эффективности витамина D в высоких дозах. Подтвердить их сложно. Эффективность лечения большими дозами аскорбиновой кислоты не доказана. При этом установлено, что они способствуют образованию камней в почках. В целом, профилактическая эффективность витаминов — тема для отдельной статьи.

Таким образом, профилактика острых респираторных заболеваний – это определенный образ жизни. Не смотря на достижения современной медицины, создать универсальный противовирусный препарат или вакцину не представляется возможным по объективным причинам. В целом, мы можем укреплять иммунитет различными способами, снижать вероятность встречи с вирусом, мы можем уменьшить концентрацию вируса в помещении и в дыхательных путях. Однако встреча эта наверняка состоится. Вирус попадет в дыхательные пути. Дальнейшее развитие событий уже определяется состоянием иммунитета, способностью организма ребенка выстоять и не заболеть и рядом сопутствующих факторов. Наша задача — не переусердствовать с лечением в случае, если заболевание произошло и не промедлить, если вирусная инфекция осложнилась.

• при ослабленном иммунитете
  на фоне ОРВИ
• часто болеющим детям
• в период повышенной
  заболеваемости

Узнать больше о препаратеИнструкция по применению

Показать друзьям.

Фото: tvernews.ru

14:22 | 09.10.2009 Наступление холодов неизменно сопровождается разгулом вирусных инфекций и респираторных заболеваний. О том, что нужно делать, чтобы обезопасить себя от сезонных простуд, и стоит ли бояться нового всплеска свиного гриппа, в эфире Радио TUT.BY рассказала Елена Фисенко, заведующая эпидемиологическим отделом Минского городского центра гигиены и эпидемиологии.

Когда ожидать сезонной эпидемии гриппа?

С конца сентября наблюдается первый всплеск простудных заболеваний, но, как правило, это ОРВИ, а не грипп. На сегодняшний день за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения обращается в два раза больше людей, чем в конце августа. Но это всего лишь традиционный сезонный перепад, а не всплеск заболеваний.

Грипп стоит ожидать в традиционные сроки – это, как правило, январь-февраль. Бывали случаи, когда эпидемии возникали с конца декабря, но такое случается редко и в этом году не ожидается.

Получается, что эпидемия гриппа проходит один раз в год – в январе?

Так оно и есть. Как правило, это даже не эпидемия, а эпидемический подъем заболеваемости: количество заболевших возрастает до пяти-восьми тысяч человек в день.

А такие заболевания, как ОРВИ, ОРЗ, обычно сопровождают эпидемический подъем гриппа. Фактически во время так называемой эпидемии мы фиксируем 60% заболеваний ОРВИ, 40% - грипп или сочетание гриппа с другими респираторными вирусами.

Как сильно эти заболевания отличаются друг от друга?

Эти заболевания отличаются, как правило, тяжестью течения, хотя и среди обычных респираторных инфекций бывают тяжелые случаи, которые сейчас стали называть тяжелыми респираторными инфекциями. Под ними чаще всего подразумевается грипп, но не исключена и аденовирусная инфекция. Пока не сделаешь лабораторный анализ, достоверно определить вид инфекции невозможно.

Почему тогда в поликлинике без всяких анализов ставят диагноз "ОРВИ"?

Клиницисты ориентируются на тяжесть течения заболевания. У гриппа есть некоторые особенности: он, как правило, протекает с выраженной лихорадкой и интоксикацией. При ОРВИ эти симптомы не яркие.

Что делать для того, чтобы не заболеть ни гриппом, ни ОРВИ?

Самый надежный и проверенный способ – это прививка, потому что она не только предотвращает заболевание гриппом, но и в 30% случаев предупреждает заболевание ОРВИ. Даже если прививки не гарантируют полного исключения заболевания, то в любом случае тяжесть заболевания будет меньше. Кроме того, около 40% пациентов заболевают из-за присутствия в организме нескольких вирусов. Если человек будет защищен хотя бы от одного вируса, гриппа, то риск заболеть в тяжелой форме будет значительно ниже.

Не нужно забывать и традиционные средства профилактики, народные средства. Необходим также прием витаминов, профилактический прием таких средств, как ремантадин, оксолиновая мазь. Кроме того, во время подъема заболеваемости гриппом нужно делать частые проветривания помещений, меньше пользоваться переполненным транспортом, потому что именно он является основным источником инфекции.

Почему прививать от гриппа начинают уже сейчас, если эпидемия приходится только на январь?

Дело в том, что прививка должна быть закончена как минимум за две недели до начала эпидемического подъема, чтобы обеспечить максимальную защиту. Можно прививаться даже во время эпидемии, потому что не все люди переболевают одномоментно.

В этом году планируется привить почти 200 тысяч человек, и понятно, что одномоментно такое количество не привьешь. Поэтому в ход будут пущены все механизмы в поликлиниках, платных медучреждениях и на крупных предприятиях. Для желающих уже началась вакцинация на платной основе. Учитывая, что эффективность вакцины сохраняется в течение года, прививаться можно прямо сейчас.

Значит, уже сейчас известно, какой штамм вируса будет у нас в январе?

Да. Это определяется Всемирной организацией здравоохранения. Она выдает рекомендации по формированию вакцин, и вакцины, которыми прививают население, содержат те штаммы, которые будут циркулировать у нас в январе.

Сколько стоит прививка?

На сегодняшний день коммерческая цена вакцины для тех, кто хочет привиться в поликлиниках, - порядка 20-40 тысяч рублей, в зависимости от производителя. Вакцины отличаются по технологии производства, но все они высокоэффективны.

Почти все дети попадают под бесплатную вакцинацию в связи с программой иммунизации, и в этом году мы планируем привить около 60 тысяч детей.

На мой взгляд, самая приемлемая вакцина, которая содержит меньше всего противопоказаний, - это субъединичная вакцина, которая содержит фрагменты вируса, те гены, которые вызывают заболевание. Такие вакцины эффективны даже в случае изменения вирусом своих свойств. Но такая вакцина сложнее в производстве, соответственно, и стоимость ее выше.

Кому противопоказаны прививки от гриппа?

Противопоказания существуют в основном для живой вакцины: нельзя прививать ею беременных женщин, детей в возрасте до трех лет, людей с иммунодепрессивным состоянием. Все это учитывается при назначении живой вакцины.

Проводились ли исследования эффективности прививки от гриппа?

Такие исследования проводились в прошлом году. В сравнительном анализе участвовали два предприятия. В том коллективе, в котором привились более 35% сотрудников, было зафиксировано в три с половиной раза меньше заболевших, а экономический эффект на каждого привитого составил порядка 70 долларов.

Сейчас наблюдается некоторое затишье в эпидемии свиного гриппа. С чем это связано?

Шумиха была поднята в связи с опасениями, что появится новый генетический вариант вируса. К нам в страну свиной грипп пришел достаточно поздно, в августе, когда стали возвращаться отдыхавшие за рубежом. В Беларуси зарегистрировано всего шесть случаев заболевания, и во всех этих случаях исход был благополучным.

Но в связи с тем, что этот вирус высококонтагиозный, как и любой другой вирус гриппа, достаточно просто констатации факта, что свиной грипп циркулирует на территории Беларуси.

Уровень заболеваемости, если судить по первому сентябрьскому эпидемическому подъему, упал на 5% по сравнению с прошлым годом. То есть, факт заноса нового вируса гриппа на территорию Беларуси никак не отразился на эпидемической ситуации. По заверениям врачей инфекционных больниц, этот грипп не отличается особенно тяжелым течением, он благополучно вылечивается и не имеет каких-то последствий.

Почему тогда сообщалось о такой высокой смертности от него?

Смертность наблюдалась у первых заболевших, и в основном это были жители Мексики. Успешность лечения гриппа зависит и от своевременности оказания медицинской помощи. В нашей стране своевременная медпомощь доступна всему населению в равной, а это является наиболее значимым фактором при гриппе. Если при малейшем подозрении на грипп человеку начинает оказываться помощь, то это практически стопроцентно гарантирует ему выздоровление. Погибают от гриппа, как правило, только те люди, у которых есть тяжелая фоновая патология либо существуют дополнительные факторы риска.

Вообще, по статистике ВОЗ, смертность от гриппа A/H1N1 даже ниже, чем от традиционных сезонных вирусов.

Может ли грипп A/H1N1, который на нашей территории купировали, как-то проявить себя впоследствии?

Раз этот грипп уже есть в нашей стране, ожидается, что он будет циркулировать и во время сезонного эпидемического подъема простудных заболеваний. Какая-то часть заболевших, конечно, будет болеть этим вирусом гриппа. У нас существует достаточно мощная лабораторная база, мы проводим постоянный мониторинг, и на основании полученных данных мы будем делать выводы о наиболее распространенных у нас вирусах.

Можно ли поставить точку в вопросе с гриппом A/H1N1, или стоит ожидать нового всплеска заболеваемости? Может ли произойти очередная мутация вируса?

Мутаций пока не ожидается, и специалисты нашего национального центра по гриппу, которые проводят эксперименты с этим штаммом, утверждают, что он практически не отличается по своим генетическим характеристикам от тех вирусов H1N1, которые циркулировали у нас раньше. Значительных мутаций, которые могли бы спровоцировать всплеск заболеваемости, мы не ожидаем.

Говорят, что во время сезонного гриппа свиной может как-то смешаться с человеческим, и эта новая форма может стать самой опасной.

Если такая вероятность и есть, то она минимальна, так как мутации происходят не из-за одновременной циркуляции нескольких видов вируса. Мутации, как правило, происходят не в нашем регионе, а в азиатском. К нам приходят вирусы, которые закончили свою циркуляцию в южном полушарии, и мы заранее видим новые варианты вирусов в случае их появления. Как свидетельствуют ученые, мутации свиного, птичьего вирусов происходят при переходе через видовой барьер. В данном случае вирус A/H1N1 хоть и носит название свиного, является абсолютно человеческим.

Консультационно-диагностический центр в Екатеринбурге, где исследуют пробы пациентов на коронавирус, готов перейти к работе в три смены. Об этом URA.RU заявила Татьяна Праздничкова, заместитель главного врача КДЦ, врач-иммунолог и специалист по лабораторной диагностике с 30-летним стажем. В интервью с ней — ответы на вопросы: есть ли эффективные препараты от коронавируса, когда он превратится в сезонную болезнь и что делать, если появились его симптомы?

— Татьяна Ивановна, как Ваша работа сегодня связана с темой коронавируса?

— В каком режиме работает эта лаборатория?

— У нас в Клинико-диагностическом центре 10 лабораторий. Мы можем перенаправить специалистов на работу в лабораторию МБМИ. Мы уже перешли на работу в две смены, но если поставят такую задачу — развернем трехсменную (круглосуточную) работу. Мы так уже работали — во время вспышки свиного гриппа H1N1 в 2009 году.

— Полтора месяца назад маститые инфекционисты, даже федерального уровня говорили, что коронавирус не так страшен, как, например, грипп. Его недооценили?

При кори один больной заражает где-то 16-18 человек. О коронавирусе говорят, что два-три, ну может быть три-четыре человека. Другое дело, что и от гриппа, и от кори есть прививки.

В целом показатели у коронавируса не такие страшные по сравнению с другими вирусами. О смертности (числе умерших на 100 тысяч населения) судить пока рано, а вот летальность у коронавируса невысока (0,7% по России, 0,6% в Москве — данные на 06.04.2020, прим. ред.). Высокие показатели летальности (12,2%) зарегистрированы в Италии. Почему именно в Италии сложилась такая ситуация — думаю, ученые-медики найдут объяснение чуть позже. Кстати, в Китае летальность невысокая. При птичьем и свином гриппе эти показатели (смертность и летальность) были гораздо выше. Я хорошо помню эпидемию свиного гриппа в 2009 году: клинически заболевания протекали очень тяжело, однако такой истерии мы не наблюдали! И летальность была выше! (в России — 1,2% — прим. ред.).

— Чем сегодня лечат от коронавируса? В Москве, например, горздрав предписал пациентам с легкой формой инфекции болеть дома, принимая лопинавир + ритонавир — это препараты от ВИЧ. Действительно ли они эффективны против COVID-19?

— Не могу комментировать назначение лекарственных препаратов, это не в моей компетенции, единственное, что могу сказать: коронавирус не смертелен, врачи-инфекционисты знают и умеют его лечить, причем достаточно эффективно — мы видим это по количеству летальных случаев в стране — их немного (даже по сравнению с обычным гриппом). Главное — выполнять предписания врача, а они индивидуальны для каждого пациента.

— Сейчас межсезонье, у многих — легкое недомогание, которое раньше списали бы на весеннюю простуду. Но сегодня — одна мысль: а вдруг это коронавирус? Были бы тесты, как на беременность или на ВИЧ — пошел в аптеку, купил и успокоился. Как понять, что ты не заболел коронавирусом?

— Если человек почувствовал недомогание, симптомы ОРВИ: повышение температуры, першение в горле, кашель — необходимо позвонить в поликлинику по месту жительства. Вам или пришлют врача на дом (если ваше состояние требует осмотра врача) или проконсультируют дистанционно. При этом стоит проанализировать свои контакты: если среди них есть люди, прибывшие из-за рубежа с признаками ОРВИ или контактные с больными коронавирусной инфекцией — надо обязательно сообщить об этом врачу.

— А может, коронавирусом в легкой форме у нас уже полстраны переболело?

— Все уже выучили советы, как не заразиться коронавирусом: носить маску в общественных местах, тщательно мыть руки, обрабатывать поверхности. Какие из этих мер — самые обязательные, без которых нельзя обойтись?

— Маску нужно носить прежде всего людям, у которых есть проявления респираторных заболеваний, чтобы защитить не столько себя, сколько окружающих. Вообще, все меры должны быть комплексными: тщательное мытье рук, не прикасаться к лицу грязными руками, соблюдать дистанцию в общественных местах, регулярно проветривать помещения, проводить влажную уборку, периодически обрабатывать поверхности в общественных местах с использованием дезинфектантов (на наше счастье вирус легко поддается их действию).

Но главное — не контактировать с людьми с признаками ОРВИ. А людям с появлением малейшего недомогания не совершать производственные подвиги — не выходить не работу. Нужно сообщить о своем состоянии и остаться дома, соблюдая режим самоизоляции.

— Врач-инфекционист ГКБ №40 Наталья Бацкалевич высказала мнение, что вся волна коронавируса в России (подъем и спад) займет семь-восемь недель. А ваш прогноз?

— Я тоже так считаю. Все инфекционные вирусные заболевания имеют определенную периодичность и цикличность: обычно циркуляция вируса занимает семь-восемь недель. Она пойдет на спад, особенно при наступлении теплых дней: вирус этот теплобоязненный, он не выносит высоких температур.

Почему люди , как правило, простужаются в холодное время года? И почему всегда находится человек, болеющий гриппом, простудой жарким летом? От чего это зависит?

- В холодное время года мы чаще бываем в закрытых, зачастую непроветренных помещениях, дети массово ходят в школы и садики, "цепляя" друг от друга инфекцию и "принося" ее домой. К тому же иммунитет в осенне-зимний период снижен, люди практически не едят свежих овощей и фруктов, меньше двигаются и мало бывают на свежем воздухе. Не последнюю роль играет и то, что становится мало солнца, резко снижается температура окружающей среды.

Каждый год бывает грипп нового вида. Это так? Что это такое и от чего зависит? Можно ли прогнозировать этот вид и принять меры?

- В этом году прогнозированы два вида вируса гриппа из тех трех, которые были в прошлом году. Каждый год ВОЗ, зная ареал распространения вирусов, предполагает какие из них будут доминировать в определенном регионе и в какое время. Научный подход не дает сбоев - каждый февраль ученые прогнозируют ситуацию на текущий год и фармацевтические компании делают определенные вакцины.

Каково Ваше мнение: вакцинироваться нужно всем? Или конкретным группам населения: детям, пожилым?

- Вакцинироваться нужно всем! Ведь вакцинация уменьшает еще и распространенность популяции вирусов. Существуют научные работы, подтверждающие, что, если в семье из пяти человек прошли вакцинацию только четверо, то эффект ее снижается в два раза, а это большая цифра. Любое заболевание слагается из двух факторов: вирулентности (распространенности) вируса и состояние нашей иммунной системы. Если ее защитная сила слабая, то вирус легко проникает в организм и вольготно там себя чувствует.

Если вы по каким-то причинам не привились от гриппа осенью, то сейчас, посреди зимы, сделать это еще не поздно. Вакцина начинает действовать примерно через месяц, т.е. когда до наступления тепла остается довольно много времени. Детей, вообще, рекомендуется прививать два раза - осенью и в фервале.

Кстати, прививка от гриппа не защищает от ОРЗ и ОРВИ, но течение этих болезней после вакцинации гораздо легче.

Многие боятся прививать себя и детей из-за возможной аллергии.

- Дело в том, что аллергические реакции зависят от нескольких составляющих:

1. состояние организма на момент прививки;

2. индивидуальный фактор: есть пациенты, у которых любая вакцинация является провоцирующим фактором;

3. качества прививочного материала;

4. знания врача о прививочном материале,т.к. в некоторые входят, например, белки коровьего молока. Т.е. если у ребенка аллергия на яичный белок, на яйца, то аллергии на такую прививку не избежать.

В любом случае, нужно заранее проконсультироваться с врачом. Слова эти уже стали банальными, но актуальности не потеряли. Нельзя не только заниматься самолечением, но и не стоит самому себе или своему ребенку покупать вакцины.

Среди мер по профилактике гриппа прошлой осенью было популярно ношение медицинских масок. Это оправданно?

- Абсолютно не оправдано. Более того, это никак не спасает от возможного заражения, только может сделать самого больногочеловека, носящего маску, чуть менее меньшим источником инфекции и все. В этих случаях помочь может специальный респиратор (например, №95 и "Лепесток"), у нас в стране они продаются.

Каково Ваше отношение к природным иммуномодуляторам, типа настойки эхиноцеи, элетероукокка и т.д. ? А мазь назальная Оксолин?

- Дело в том, что нет доказательной базы, которая указывала на положительное действие на иммунитет перечисленных препаратов. Но я совсем не против оксолиновой мази и интерферона, т.к. входные ворота инфекции это слизистые и, если слизистая зищищена, то она менее подвержена инфицированию.

Что, в таком случае, можно рекомендовать в качестве профилактики?

Есть такое прекрасное, но забытое выражение : "Чистота - залог здоровья". Все наши усилия могут быть напрасны, если все вокруг заполнено микробами. Нужно регулярно мыть руки, содержать дом в чистоте, пользоваться бумажными носовыми платками, по возможности, не контактировать с простуженными людьми. Женщинам стоит обратить внимаение на чистоту своей сумочки, ведь ее регулярно и помногу держат в руках, перенося потом инфекцию на слизистую носа, например.

Конечно, не последнюю роль играет ведение здорового образа жизни: правильное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе. Старайтесь много бывать на свежем воздехе и избегать стрессов.

Есть мнение, что ранее популярный метод лечения простуды при помощи ударных доз витамина С не такой полезный и действенный. А как Вы думаете?

- Волшебных таблеток человечество еще не придумало. Аскорбиновая кислота - прекрасный антиоксидант и, чтобы не заболеть гриппом или ОРВИ, нужно регулярно и в достаточном количестве получать ее в течении всего года. Много аскорбинки в свежих овощах и фруктах. Зимой нам помогут цитрусовые и квашеная капуста.

Когда нужно пойти на прием к иммунологу? И что значит: часто болеет ОРВИ, какое это число заболеванй в год?

- Если взрослый человек болеет простудными заболеваниями больше 4-5 раз в году, если больше двух раз у него случаются - отит, пневмония, ангина, то это очень веский повод обратиться к иммунологу. Рецидивы фурункулеза, частые стрептодермии, гнойничковые заболевания - тоже признаки незащищеной иммунной систумы.

Дети болеют гораздо чаще взрослых - они чаще контактируют друг с другом, чаще находятся в скученных коллективах. Но, если для выздоровления потребуются антибиотики, значит пришло время проконсультироваться у иммунолога.