Об организации мероприятий по профилактике гриппа и других орви в кемеровской области

Приказ Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 10 августа 2012 г. N 1121
"Об организации мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ
в эпидсезоне 2012-2013 гг."

Заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в октябре-декабре 2011 г. в Кемеровской области находилась в пределах сезонного уровня и соответствовала средним многолетним показателям. Эпидемическое распространение заболеваемости в 2012 г. носило двухволновый характер. Во время первой волны (третья декада марта - середина апреля) среднее превышение эпидемического порога заболеваемости ОРВИ в это время составляло 23%. За время первой волны в Кемеровской области было зарегистрировано 75264 случая заболевания ОРВИ, в т. ч. гриппа - 1112 случаев. На долю детского населения пришлось 70,7% всех зарегистрированных случаев заболеваний гриппом и ОРВИ.

За время эпидемического подъема в стационары области было госпитализировано 1887 больных ОРВИ - 2,5% от числа больных. В первую волну в качестве доминирующего этиологического фактора выступали вирусы гриппа (13,3%) и парагриппа (19,1%).

Вторая волна эпидемического подъема ОРВИ (21.05.2012 - 27.05.2012) характеризовалась превышением эпидемического порога на 3,6% - 27,7%. За это время в Кемеровской области ОРВИ переболело 24872 человек, из которых было госпитализировано 3,1% больных. Удельный вес детей в возрастной структуре больных ОРВИ в этот период составил 73,2%. Причиной высокого уровня заболеваемости ОРВИ в мае - июне 2012 г. послужили аденовирусы и вирусы парагриппа.

Максимальные показатели заболеваемости ОРВИ и гриппом отмечались среди детей дошкольного возраста, уровень заболеваемости среди которых в 5,7 - 7,4 раза превысил заболеваемость совокупного населения.

Оба эпидемических подъема заболеваемости ОРВИ сопровождались увеличением числа регистрации внебольничных пневмоний (ВП). В период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ отмечалось увеличение числа ВП, по сравнению с межэпидемическим периодом, в 1,3 - 1,4 раза. Показатель заболеваемости ВП населения Кемеровской области почти в 2 раза превышает таковой по России (наибольший - в группе до 3 лет).

В период подготовки к сезонному подъему ОРВИ в Кемеровской области было вакцинировано против гриппа 656,3 тыс. человек - 23,8% от общего числа населения Кемеровской области. На 16 административных территориях (города: Березовский, Киселевск, Ленинск-Кузнецкий, Полысаево, Мыски, Прокопьевск, Таштагол, Юрга, пгт. Краснобродский; районы: Ижморский, Ленинск-Кузнецкий, Новокузнецкий, Прокопьевский, Тисульский, Тяжинский, Яйский) против гриппа было привито 25-30% населения. Низкий процент охвата вакцинацией отмечен в городах: Кемерово, Междуреченске; районах: Кемеровском, Крапивинском, Юргинском, Яшкинском. Сохраняется низкий процент охвата противогриппозными прививками декретированных групп населения (32,9% студентов - 32,9%, 43,1% организованных детей - 43,1%, учащихся - 59,6%, педагогов - 64,5%). Рекомендуемый уровень охвата прививками против гриппа был достигнут только среди работников медицинских организаций - 82,4%.

На сезон 2012-2013 г. г. ВОЗ рекомендует для стран Северного полушария следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:

- B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата).

С целью реализации мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения Кемеровской области в эпидсезоне 2012-2013 г.г., выполнения требований СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" и в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области от 12.07.2012 N 351 "Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012-2013 г.г."

1. Руководителям территориальных органов управления здравоохранением области:

1.1. Провести расчет потребности в противогриппозных вакцинах и химиопрепаратах для профилактики гриппа и ОРВИ.

1.2. Организовать до 15.11.2012 проведение иммунизации населения против сезонного гриппа в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" (неорганизованные дети от 6 мес. до 6 лет, дети, посещающие детские дошкольные образовательные учреждения, учащиеся школ, дети, проживающие в домах ребенка, воспитанники кадетских школ, лица старше 60 лет, работники образовательных учреждений, персонал ЛПО, студенты высших учебных заведений (далее - ВУЗов) и средних специальных учебных заведений (далее - ССУЗов), работники транспорта, коммунальной сферы), осуществлять постоянный контроль за ходом его реализации и сроками проведения.

1.3. Организовать вакцинацию против гриппа категории лиц, не вошедших в приоритетный национальный проект, из числа работников сферы обслуживания, сотрудников крупных промышленных предприятий, неорганизованного населения, лицам с хроническими соматическими заболеваниями, беременным женщинам.

1.4. Обеспечить надзор за условиями транспортировки, хранения и реализации вакцин против гриппа на всех этапах "холодовой цепи" в соответствии с требованиями СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов", СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации", МУ 3.3.2.2437-09 "Применение термоиндикаторов для контроля температурного режима хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов в системе "холодовой цепи".

1.5. Обеспечить контроль за правильностью и своевременностью забора материала от больных гриппом и ОРВИ, доставкой проб в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области" для проведения мониторинговых вирусологических исследований:

- в г. Кемерово - опорной базе ГУ НИИ гриппа СЗО РАМН Федеральный центр гриппа - в течение всего года;

- в г. Новокузнецке - в период эпидемического подъема и по эпидемическим показаниям;

- на других административных территориях - при регистрации групповой заболеваемости в организованных коллективах, от лиц с тяжелой, нетипичной клинической картиной заболевания.

1.6. Организовать подготовку медицинских работников по вопросам клиники и диагностики гриппа, организации и выполнение мероприятий по профилактике гриппа и других ОРВИ, в том числе по вакцинации населения.

1.7. Обеспечить передачу информации в Территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области о количестве лиц, привитых против гриппа, нарастающим итогом в соответствии с приложением 1;

1.8. Обеспечить сбор, обобщение и передачу информации в г. Кемерово и Кемеровском районе в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области" в городах и районах Кемеровской области в филиалы ФБУЗ:

- о заболеваемости гриппом и ОРВИ (в соответствии с оперативным слежением за заболеваемостью) - ежедневно;

- о групповых случаях заболевания гриппом и ОРВИ, реакциях на введение вакцин против гриппа в соответствии с приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 27.07.2009 N 995 "О предоставлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера";

- о летальных исходах от указанных инфекций в течение 2 часов после получения лабораторного подтверждения диагноза в соответствии с приложением 2;

- о числе госпитализированных больных гриппом и ОРВИ - еженедельно по понедельникам в соответствии с приложением 3;

- сведения о количестве лиц, привитых против гриппа в соответствии с приложением 4;

- о выделении финансовых средств и закупкам вакцин против гриппа в соответствии с приложением 5;

- информацию о ходе иммунизации против гриппа - ежедневно в соответствии с приложением 6.

1.9. Организовать проведение санитарно-просветительной работы с населением о необходимости вакцинации против гриппа, соблюдении мер личной профилактики.

1.10. Обеспечить передачу информации в отдел иммунопрофилактики ГУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ" согласно приложениям 1, 4, 5, 6 по адресу immuno@list.ru, факс 8 (384-2) 54-90-12.

2. Ответственность за исполнение приказа возложить на главных областных специалистов: эпидемиолога Н. В. Медведеву, по инфекционным болезням О.Д. Бородкину, Л.Ф. Попову.

3. Контроль за исполнение приказа возложить на заместителей начальника департамента А.В. Брежнева, Е.М. Зеленину, В.Н. Чегодаеву.

Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в районе в эпидсезоне 2015-2016 годов

По этиологической характеристике возбудителей гриппа и ОРВИ заболеваемость имела смешанный характер, с преобладанием вируса гриппа А (H3N2) – 32% и В – 20%. Кроме того отмечалась циркуляция других респираторных вирусов: парагриппа, РС- и аденовирусов.

В период эпидемического подъема заболеваемости в районе работал оперативный штаб, были введены ограничительные мероприятия. С начала эпидемического подъема заболеваемости в районе применялось точечное закрытие отдельных классов школ и групп детских дошкольных образовательных учреждений. Данные мероприятия позволяли сдерживать ситуацию в отдельных образовательных учреждениях. Только после одновременного закрытия всех образовательных организаций, территориально расположенных в городе Никольске, поселке Борок, деревнях Кожаево и Осиново, на 7 дней (с 21.02.2015г. по 28.02.2015г.) удалось добиться стабилизации ситуации с дальнейшим устойчивым снижением до уровня средних многолетних показателей.

Большую роль в предотвращении распространения заболеваемости гриппом сыграла иммунизация против гриппа, которая проводилась в осенний период 2014 года. Охват населения иммунизацией составил 29,6% (привиты 6357 человек). Был достигнут охват иммунизацией в группах риска не менее 75%.

В осенний период 2015 года запланировано привить против гриппа 6540 человек, в том числе 1830 детей.

В соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" (п.11.2) вакцинации против гриппа в предэпидемический период в первую очередь подлежат лица, относящиеся к категориям высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных осложнений при заболевании:

лица старше 60 лет, прежде всего проживающие в учреждениях социального обеспечения;
лица, страдающие заболеваниями эндокринной системы (диабет), нарушениями обмена веществ (ожирение), болезнями системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), хроническими заболеваниями дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма), хроническими заболеваниями печени и почек;
беременные женщины (только инактивированными вакцинами);
лица, часто болеющие острыми респираторными вирусными заболеваниями;
дети старше 6 месяцев, дети, посещающие дошкольные образовательные организации и (или) находящиеся в организациях с постоянным пребыванием (детские дома, дома ребенка);
школьники;
медицинские работники;
работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений;
воинские контингенты.

Привитость населения должна составлять не менее 29%, охват прививками против гриппа в группах риска (дети, посещающие ДДУ, школьники, медицинские работники, работники образовательных учреждений, работники обеспечения жизнедеятельности, работники сферы обслуживания) не менее 80%.

В 2015 году территориальным отделом был проведен анализ привитости работников образования в разрезе учреждений в Великоустюгском районе, в отношении руководителей 5 учреждений проведены административные расследования, по результатам которых руководители 3 учреждений были привлечены к административной ответственности в виде административного штрафа постановлением районного суда за низкий уровень привитости персонала против гриппа без наличия объективных причин отсутствия иммунизации (медицинских отводов от иммунизации против гриппа). Указанную практику планируется продолжить в 2015 году.

В соответствии с требованиями СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций":

руководителей организаций, сотрудники которых относятся к группам риска по заболеваемости гриппом и ОРВИ (работники медицинских и образовательных организаций, торговли, общественного питания, транспорта), принимать меры по проведению специфической профилактики гриппа и неспецифической профилактики ОРВИ (п.8.3);
руководителей прочих организаций организовать проведение профилактических прививок против гриппа сотрудникам в соответствии с действующими нормативными правовыми документами (п.8.4).

На эпидемический сезон 2015-2016гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин: A/Калифорния/7/2009 (H1N1) pdm09-подобный вирус, А/Швейцария/9715293/2013 (H3N2)-подобный вирус, B/Пхукет/3073/2013-подобный вирус.

Кроме иммунизации, в предэпидемический период необходимо обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций (создание необходимого запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и др.).

Необходимо обеспечить готовность организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте. Руководителям предприятий и организаций необходимо принять меры для обеспечения должных условий работы в зимний период, в т.ч. соблюдение необходимого температурного режима в помещениях, а для работающих на открытом воздухе - наличие помещений для обогрева и приема пищи; организовать информирование сотрудников о мерах профилактики гриппа и других респираторных инфекций, возможных последствиях отсутствия профилактической прививки против гриппа (осложнений), включая временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения при угрозе возникновения эпидемии.

При ОРВИ – острых респираторных вирусных инфекциях не гриппозной этиологии заболевание развивается постепенно, начинается с утомляемости и насморка, сухого кашля, который затем переходит в мокрый.

При гриппе поражаются сосуды, поэтому возможна кровоточивость десен и слизистой оболочки носа. После перенесенного гриппа организм становится чрезвычайно восприимчив к различным инфекциям, что приводит к тяжелым инфекционным осложнениям.

Грипп – это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих. Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьезнее, возможно тяжелое течение болезни, вплоть до смертельных исходов. При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, он имеет обширный список возможных осложнений:

Легочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа;
Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит);
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит);
Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание. Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в нее бактерий. Среди симптомов гриппа – жар, температура 37,5–39°С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

Что делать при заболевании гриппом?

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма. Самолечение при гриппе недопустимо, именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питье – это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

Как защитить себя от гриппа?

Правила профилактики гриппа

Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона;
Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте;
Пользуйтесь маской в местах скопления людей;
Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют;
Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта;
Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта;
Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь;
Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь;
Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь;
Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.);
Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука;
По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет;
Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

В наступившем 2019 году мировая ситуация с заболеваемостью гриппом, традиционно бьющей рекорды с наступлением осенне-зимнего периода, оценивается, как среднеэпидемическая. Однако пик сезонной активности популяций вируса уже существенно превышен. Такая тенденция, связанная с доминированием и быстрым распространением особо заразных штаммов Брисбен, Мичиган и Гонконг, может повлечь за собой серьезный ущерб здоровью людей.

Типы вирусов и формы гриппа

По оценкам экспертов, в 2019 году наибольшую эпидемиологическую опасность представляет вирус гриппа типа А и типа В.

Циркулирующий вирус группы А подразделяется на подтипы Гонконг и Мичиган. Именно этот возбудитель, поражающий не только человека, но и животных, ответственен за возникновение массовых эпидемий. Вирус группы В (Брисбен) распространяется только среди людей и вызывает менее тяжелые симптомы.

К наиболее характерным признакам, свойственным заболеваниям, спровоцированным разными типами и подтипами вирусов гриппа, относят:

• резкое повышение температуры тела (зачастую до критических отметок);

• головные, мышечные, суставные боли;

• сухой кашель, охриплость голоса и пр.

Длительность инкубационного периода (срока между инфицированием и появлением первых признаков болезни) составляет 1-2 дня. Заболевание легкой и средней степени тяжести, при проведении адекватной терапии, в течение недели проходит. Тяжелая и гипертоксическая форма, сопровождающиеся повышением температуры тела до 40°С и выраженными симптомами общей интоксикации, могут привести к инфекционно-токсическому шоку, дыхательной недостаточности и отеку головного мозга. Молниеносная форма, являющаяся наиболее опасной для ослабленных больных с сопутствующими патологиями, нередко становится причиной развития тяжелых осложнений и летального исхода.

Вирус сезонного гриппа передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (по воздуху во время кашля, чихания или разговора), или контактно-бытовым (через руки и предметы обихода).

Профилактика

По данным ВОЗ ежегодно в мире от сезонного гриппа гибнет порядка 650 тысяч человек. Поэтому для защиты от респираторной инфекции требуется проведение профилактических мероприятий. По оценкам медицинских экспертов, на сегодняшний день единственным методом специфической профилактики является вакцинация. Введение в организм человека иммунобиологического препарата способно предотвратить заражение гриппом или ослабить его последствия.

Особенно важна вакцинация для представителей группы риска.

Противогриппозные вакцины выпускаются в виде инъекций и в форме назального спрея. Как показывает практика, в 80-90% случаев сформированный после вакцинации кратковременный иммунитет (его длительность составляет 6-12 месяцев) позволяет избегнуть заражения, а в случае заболевания, перенести его в более легкой форме, без осложнений.

Неспецифическая профилактика гриппа включает в себя прием препаратов различной направленности действия.

Также к основным методам неспецифической защиты относят санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия: рациональное питание (потребление большого количества свежих овощей и фруктов), ведение здорового образа жизни, закаливание. В период эпидемии гриппа рекомендуется как можно чаще мыть руки с мылом и проветривать помещения. В общественных местах для обработки кожи использовать специальные антисептические жидкости или салфетки, и минимизировать прикосновения ко рту, глазам и носу.

Самый эффективный способ защиты от гриппа - вакцинация

По данным оперативного мониторинга в сентябре текущего года заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями находится на уровне средних многолетних данных, не превышающих недельного эпидемического порога.

С начала сентября 2018г. стартовала кампания массовой иммунизации населения против гриппа.

Для иммунизации применяются вакцины, содержащие актуальные для предстоящего эпидсезона штаммы вирусов гриппа, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения: A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09, A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2) и B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87).

За счет средств, выделенных из федерального бюджета, прививки проводятся населению из групп высокого риска: детям с 6 месяцев, лицам, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, взрослым старше 60 лет, лицам призывного возраста, медицинским работникам, работникам образования и других профессиональных групп, определенных национальным календарем профилактических прививок.

Напоминаем, что наиболее эффективный способ предотвращения возникновения заболевания или его возможных серьезных последствий - это ежегодная вакцинация!

Прививаться против гриппа необходимо каждый год, так как состав вакцин обновляется с учетом изменчивости вирусов гриппа и актуальности циркулирующих штаммов. Для иммунизации используются вакцины, прошедшие в установленном порядке исследования на эффективность и безопасность!

Прививку лучше делать в начале осени, чтоб к сезонной циркуляции вирусов гриппа успел сформироваться иммунитет. Иммунный ответ на введение вакцины достигает максимума на 14 день. Защита сохраняется в течение 7–9 месяцев. Бытующее мнение о бесполезности проведения противогриппозной вакцинации, из-за невозможности предугадать, какой именно возбудитель будет превалировать, в корне ошибочно. Это объясняется тем, что большинство вакцин содержит в своем составе более одного типа антигена и обеспечивает защиту от нескольких разновидностей вируса.

Напоминаем, что в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 г. № 825 прививки против гриппа являются обязательными для работников всех типов и видов образовательных учреждений и медицинских организаций.

По вопросам вакцинации и профилактики гриппа и ОРВИ можно обращаться в учреждения гор. Больницы города Асбеста:

- детская поликлиника на ул. Ладыженского по направлению врача педиатра вакцинация бесплатна ,

-поликлиника № 3 ул. Ленинградская вакцинация пенсионеров по направлению от участкового терапевта бесплатна кабинет №226 с 10.00-18.00 в рабочие дни , в субботу с 08.00-12.00 обращаться в регистратуру ,

-поликлиника № 4 ул.Чкалова после осмотра фельдшера и для сверки с базой данных при себе иметь документы ( прививочный сертификат ,санитарную книжку, страховой медицинский полис) контактный телефон 7-74-70 ,

Защити себя и своих близких!

Информацию подготовил специалист по социальной работе: Францева Н.А.

План