Обработка стоматологического инструмента после гепатита

Это обработка которая искл. Повторное заражение

Дезинф., предстер, Стерилизацию. См. вопр 1,2,

В прямом доступе следует оставить только инструменты и средства, необходимые для работы с данным пациентом. До начала лечения следует приготовить дезинфицирующие средства для обработки инструментов, поверхностей, отсасывающих устройств. Если материалы, из которых изготовлены отсасывающие приборы и шланги, плохо поддаются дезинфекции или есть вероятность разбрызгивания крови, их следует закрыть пленкой. При попадании крови на приборы и инструменты их следует сразу же тщательно очистить при помощи дезинфектанта. После приема врач и ассистент снимают перчатки, одноразовую маску и выбрасывают их в мешок для мусора. Врач снимает халат, ассистент укладывает его в емкость для прачечной. Обязательно проводится гигиеническая дезинфекция рук. Все отбросы из плевательницы и защитные пленки с установок укладывают в специальные мешки для мусора. Медсестра надевает новые перчатки и проводит гигиенический уход за всеми рабочими инструментами. С помощью специальных щипцов использованные инструменты помещают в дезинфицирующую емкость, при этом колющие и режущие предметы помещаются в отдельную одноразовую емкость. Наконечники дезинфицируют спиртом, затем проводят их внутреннюю очистку с помощью специального масляного аэрозоля.

В заключение наконечники автоклавируют или проводят другую эффективную дезинфекцию их внутренних частей. Отсасывающие установки очищают с помощью дезинфицирующих средств. Проводят тщательную дезинфекцию всех поверхностей, моют пол.

6. Контроль качества проведения предстерилизационной очистки. Пробы: азопирамовая, амидопириновая, фенолфталеиновая.

Предстерилизационной обработке должны подвергают все изделия медицинского назначения с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Проверку качества предстерилизационной обработки медицинского инструментария проводят с помощью постановки проб на наличие остатков крови и полноту отмывания изделий от щелочных компонентов

Контроль качества предстерилизационной очистки проводится постановкой следующих проб:

Фенолфталеиновая проба — на ватный тампон наносят несколько капель 1%-ного спиртового раствора фенолфталеина и этим тампоном протирают испытуемый инструмент. Появление розового окрашивания указывает на некачественную отмывку от моющих средств.

Азопирамовая проба — содержит 10% амидопирина: 0,10—0,15% солянокислого анилина, 95% этилового спирта. Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темном месте в холодильнике два месяца, при комнатной температуре 18—23 °С не более месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.

Методика постановки реакции. Рабочим раствором обрабатывают исследуемые изделия, протирают тампонами, смоченными реактивом, различные поверхности аппаратуры и оборудования, наносят несколько капель на исследуемый предмет

1. Окрашивание, наступившее позже чем через 1 минуту после обработки исследуемых предметов, не учитывается.

2. Исследуемые предметы должны иметь комнатную температуру. Нельзя подвергать проверке горячие предметы.

3. Держать рабочий раствор на ярком свету или при повышенной температуре запрещается.

5. После проверки, независимо от результатов, следует удалить остатки азопирама с исследуемых предметов, обмыв их водой или протерев тампоном, смоченным водой или спиртом, а затем повторить предстерилизационную очистку этих предметов.

1. После проведения дезинфекции инструменты промывают под сильной струей проточной воды в течение 3—5 минут.

3. Мытье каждого изделия в мыльном растворе ершом или ватно-марлевым тампоном в течение 30 с.

Амидопириновую пробу проводят смешиванием равных количеств 5% спиртового раствора амидопирина и 5%-ной перекиси водорода, добавляют несколько капель 30% уксусной кислоты. При наличии крови происходит сине-фиолетовое окрашивание. Самоконтроль проводя! ежедневно, главная медсестра — 1 раз в неделю, СЭС — 1 раз в квартал.

Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным способом (с помощью специального оборудования). Струйный метод:

5. Ополаскивание дистиллированной водой в бачке в течение 30 с.

6. Сушка горячим воздухом при температуре 85 °С до полного исчезновения влаги в сушильном шкафу.

7. Затем ставят пробы. При положительной пробе предстерилизационную очистку проводят заново. Если инструмент, загрязненный кровью, может быть промыт под проточной водой тотчас после его использования при проведении той или иной манипуляции, то его не погружают в раствор ингибитора коррозии — бензоат натрия. Если такой возможности нет, то перед предстерилизационной очисткой инструменты, загрязненные кровью, погружают в 1%-ный раствор бензоата натрия сразу же после их использования на 60 минут, температура раствора 22—27 °С. В случае необходимости инструменты можно оставить погруженными в раствор бензоата натрия до 7 ч.

Приготовление моющего раствора.

Моющее средство 5 г, пергидроль 27,5% — 17 г, 33% — 16 г. Можно использовать перекись водорода 6% 85 г, 3% — 170 г, вода до 1 л (978 г).

Дата публикования: 2015-06-12 ; Прочитано: 4814 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.002 с) .

От качества обработки медицинского инструментария зависит безопасность пациента. Именно поэтому стерилизации в стоматологии уделяют повышенное внимание в каждом стоматологическом кабинете.

Задачей медицинского персонала является соблюдение всех этапов обработки стоматологических инструментов, что позволяет быть уверенными в том, что чужая кровь или остатки слюны не станут причиной заражения опасными заболеваниями, в числе которых гепатиты, ВИЧ, болезни мягких тканей и т. д.

Виды стерилизации

Стерилизация — это полное уничтожение всех микроорганизмов, что является мерой абсолютной защиты пациента и врача при проведении манипуляций, связанных с лечением зубов и ротовой полости.

Обязательной обработке для удаления бактерий и микроорганизмов подлежат все предметы и приборы, контактирующие со слизистыми ротовой полости и кровью пациента. Это:

• инструменты (каналонаполнитель, дрильбор, бор и другие);
• посуда (колбы, мензурки);
• перевязочные материалы;
• резиновые изделия, используемые для стоматологических манипуляций;
• прочие приспособления.

Сегодня используется несколько видов эффективной стерилизации — паровая и воздушная. Каждая методика имеет свое назначение и особенности. Помимо этого, применяют в работе с инструментом и гласперленовые стерилизаторы, обеззараживающей средой которых являются нагретые до определенной температуры шарики из стекла. Минусом такой методики является то, что инструменты после обработки должны сразу использоваться. Хранению они не подлежат.

Данный вид стерилизации относится к разряду термических. Пар высокой температуры подается под определенным давлением. И температура, и сила подачи пара зависят от типа обрабатываемого инструментария. Главное достоинство методики — пар способен проникнуть на максимальную глубину, качественно очищая инструмент и спецодежду от микроорганизмов. Способ используется для обработки стоматологических зеркал, обеззараживания наконечников, боров, фрез, абразивных головок.

Изделия из металла, стекли и текстиля обеззараживаются при 132 градусах в течение 20 минут. Сила подачи пара — 2 кгс/см². Для латекса, резины и полимера применяют щадящий режим. Обработка проводится при температуре 120 градусов с давлением пара 1.2 кгс/см². Длительность процедуры — 45 минут.

Среди минусов метода можно назвать тот факт, что обработка может вызывать коррозию, в том числе инструментов из устойчивых к коррозии сплавов. Конденсат неминуемо увлажняет обрабатываемые изделия, что влияет на сроки хранения инструментария и повышает риск контаминации.

Автоклав для стерилизации

Стерилизация горячим и сухим воздухом — одна из самых эффективных и действенных методик уничтожения микроорганизмов, в том числе и устойчивых спор.

Обработка инструментов проводится при 160-180 градусах 30-120 минут. Продолжительность обработки и температура в камере зависят от типа материала и определяется прилагаемой к инструментарию и стерилизатору документацией.

У методики есть и минусы:

• действующий агент не всегда равномерно прогревает изделие, что может привести к неэффективной обработке;
• некоторые инструменты способны деформироваться, для них допустима только холодная стерилизация и дезинфекция;
• не все упаковочные материалы предназначены для сухожара.

Хранение стерильного инструментария

Обработанные любым методом обеззараживания инструменты остаются стерильными только определенное время, а именно:

• стерилизация в специальных фильтрах — 20 суток;
• обеззараживание в боксах без применения фильтров — 3 суток;
• обработка во влагопрочном пергаменте или мягкой тканевой упаковке из двойного слоя бязи — 3 суток.

Подготовка инструментария к хранению производится в условиях полной стерильности. Медперсонал должен быть в халате и маске, на руках работающего с инструментом человека должны быть перчатки. Инструменты берутся со стола корнцангом или пинцетом, которые необходимо также хранить в стерильных емкостях под слоем стерильной пеленки. Приборы для забора инструментов подлежат замене через каждые 1,5 часа.

Шаги точной и полной стерилизации:

• механическая очистка наружных поверхностей от загрязнений и остатков биоматериалов;
• предстерилизационная обработка (дезинфекция);
• упаковка в специальные пакеты;
• непосредственно стерилизация инструмента в паровом автоклаве или воздушном стерилизаторе;
• фиксация времени и даты стерилизации;
• хранение в определенных условиях допустимое время.

Для некоторых инструментов такой алгоритм действий является неполным. Например, обработка наконечников в стоматологии по СанПиНу включает в себя разборку и смазку инструмента после механической очистки. Только после этого наконечники упаковываются и отправляются на стерилизацию.

Дезинфекция в стоматологии

То, что не подлежит стерилизации, необходимо дезинфицировать. Обработке подвергаются все поверхности и предметы в стоматологическом кабинете. При этом уничтожены могут быть не все бактерии и микроорганизмы, а только их критическая часть. Обязательной дезинфекции подлежат инструменты, использующиеся при вмешательстве в гнойные очаги, медицинские изделия, применяющиеся во время операций или инъекций. Только после этого инструментарий стерилизуется для устранения малейших остатков, способных стать возбудителями заболеваний или инфекций.

Дезинфекции подвергаются и водопроводные линии, которые загрязняются в процессе рабочего дня. Обработка плевательниц и других предметов, используемых при осмотре и лечении, проводится после каждого пациента, в конце и в начале рабочей смены.

Существует несколько методов дезинфекции: механический, физический, ультрафиолетовый, химический. Каждый из них имеет свои особенности.

Суть механического метода заключается в удалении с инструментов микрофлоры, но не в устранении микроорганизмов. Такая дезинфекция — 1 этап перед дальнейшей обработкой, позволяющий снизить обсемененность поверхностей микроорганизмами. В качестве инструментов используются специальные конструкции, пылесосы, проточная вода.

Некоторые инструменты устойчивы к механическому воздействию, поэтому для их предварительной очистки используются специальные устройства. Например, обработка бора начинается с ультразвуковой мойки, действующей в качестве микроскопической щетки.

Физические дезинфицирующие агенты отличаются экологичностью и эффективностью в борьбе с микроорганизмами.

Обеззараживание проводится после физической очистки тремя способами:

• кипячением в дистиллированной воде (15-30 минут);
• обработкой паром в дезинфицирующих камерах или стерилизаторах — 20 минут при температуре 110 градусов под давлением 0.5 кгс/см²;
• дезинфекцией в сухожаре при температуре 120 градусов (45 минут).

Высокотемпературное воздействие — эффективная методика дезинфекции. Для работы со стоматологическим инструментом используются стерилизаторы воздушного типа (ГП-80, ГП-40, ГП-20). Методика привлекательна невысокой стоимостью оборудования.

Ультрафиолетовый стерилизатор для наконечников

Бактерицидное излучение эффективно подавляет множество разновидностей микроорганизмов.

Методика применяется для дезинфекции воды, рабочих столов и шкафов, стен потолков и других предметов, находящихся в помещении.

Ультрафиолетовые установки обязательны для использования в зонах повышенного риска распространения возбудителей различных инфекций.

Настенные, потолочные, передвижные, рециркуляционные и экранированные облучатели обеспечивают эффективное обеззараживание, но лишь в случае, когда обрабатываемые поверхности и воздух являются незапыленными и если лампа меняется точно в сроки, обозначенные рабочей документацией. В противном случае болезнетворные бактерии адаптируются к обработке ультрафиолетом и перестают на него реагировать.

В каждом стоматологическом кабинете в обязательном порядке используются химические методы дезинфекции или холодной стерилизации в форме:

• таблеток;
• порошков;
• гранул;
• жидких концентратов;
• газов;
• готовых форм (рабочих растворов, аэрозолей, салфеток, красок, лаков).

В числе самых используемых средств для химического обеззараживания можно отметить:

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии будут неполными без обязательной проверки качества обеззараживания. Для этого проводятся следующие пробы — бензидинова, ортотолуидиновая, фенолфталеиновая. В первых двух случаях остатки крови окрашивают реактив в зеленый цвет. Фенолфталеиновая проба позволяет выявить остатки моющих средств посредством окрашивания реактива в розовый оттенок.

Стерилизация и дезинфекция в стоматологии, видео:

Гигиенические требования при организации и проведении дезинфекционных мероприятий в стоматологическом кабинете

Сложные медицинские процедуры, к которым относятся и стоматологические манипуляции, требуют идеальной чистоты и стерильности в помещении. Все поверхности тщательно моются и дезинфицируются, учитывая действующие санитарные нормы и требования.

Обязательными являются 3 вида уборки во врачебном кабинете:

1. Предварительная, осуществляющаяся перед каждой рабочей сменой. В это время удаляется пыль с поверхностей (полы, стены, мебель, оборудование) посредством влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств.
2. Текущая уборка осуществляется на протяжение дня не менее двух раз за смену. После приема каждого пациента принимаются меры по дезинфекции критической и полукритической зоны.
3. Еженедельно делается генеральная уборка.

Качество работы медперсонала, осуществляющего уборку, проверяется ответственным лицом, например, старшей медсестрой. Для контроля чистоты используются как инструментальные, так и органолептические методики. Составление технологической карты, определяющей действия сотрудников и касающейся поддержания чистоты на оптимальном уровне, является обязательной для каждой стоматологической клиники.

Только соблюдение всех условий дезинфекции и стерилизации делает поход к стоматологу безопасным. Поэтому доверять лечение своих зубов стоит клиникам, способным гарантировать безопасность пациента и предоставить ему подтверждающую чистоту инструмента и помещения в целом документацию.

Возросло количество инфекций, передающихся через кровь. В поликлиниках, стоматологических кабинетах, частных медицинских учреждениях, а также салонах красоты необходимо тщательно проводить дезинфекцию помещений, рабочих зон, инструментария. При гепатите С особо важна обработка инструментов, потому что большинство заражения здоровых людей происходит именно при использовании плохо простерилизованных боров в стоматологических клиниках или применении нестерильных маникюрных принадлежностей. Главной задачей персонала, работающего в таких заведениях, становится обеззараживание приборов на этапе подготовки к процедуре.

Необходимость дезинфекции и стерилизации

Используемые мероприятия используются для того, чтобы противостоять заражению вирусной инфекцией (гепатита В (HBV), вируса гепатита С (HCV), ВИЧ, герпеса) и бактериальной флорой как клиента, так и обслуживающего персонала. При обучении новых сотрудников особое внимание уделяют правильной очистке инструментария, его сохранению, но, это не исключает риска заражения. А в случае с гепатитами усугубляются стойкостью вирусов, поэтому традиционная обработка с помощью моющих средств не эффективна. Вирус гепатита С живет вне человеческого организма в течение нескольких часов. Такие инфекции уничтожаются только при тщательной специальной обработке в соответствии с установленными правилами.

Что обязательно обрабатывать?

Клиент может не сообщать обслуживающему персоналу больницы или косметического салона, что он болен гепатитом С. Поэтому персоналу необходимо качественно выполнять обработку инструмента и соблюдать технику безопасности, чтобы не заразиться лично или передать инфекцию другим людям. Прежде чем приступить к работе следует выполнить деконтаминацию инструментов (уничтожение микроорганизмов с целью обеспечения инфекционной безопасности). После того как проведена обработка инструментов, их стерилизуют. Перед процедурой маникюра мастер дезинфицирует руки антисептиком. Стоматологам лучше работать в латексных перчатках, которые обрабатывают специальными дезрастворами и обращаться осторожно с острыми предметами.

Обязательной обработке дезинфицирующими средствами во избежание заражения гепатитами и другими инфекциями подлежат инструменты, кожные покровы рук медика или мастера маникюра.

Антисептики

Любое вещество, препятствующее росту микроорганизмов, является антисептическим. Препараты, вызывающие гибель микроорганизмов, вирусов (гепатиты А, В, С, ВИЧ, герпес), бактерий носят название дезинфицирующих. Многие вещества в зависимости от концентрации, времени экспозиции, температуры и иных особенностей обладают и тем, и другим свойством. Перед приемом клиента персонал обязательно обеззараживает кисти рук. В медицинских клиниках, СПА-салонах работники должны проводить антисептическую обработку помещения, рабочего места, инструментов.

Из обеззараживающих растворов, которые уничтожают большинство вирусов, а также эффективны от гепатита С для обработки инструментов и кожных покровов применяют:

Для обеззараживания инструмента эффективными против вируса гепатита С и других инфекций будут следующие препараты:

Способы и этапы дезинфекции

Во избежание заражения гепатитом С и другими инфекционными болезнями, передающиеся через кровь необходимо очищать и обеззараживать кожные покровы и инструмент. Врачи и мастера маникюра должны следить за чистотой рук. Перед тем как проводить очищение приспособлений следует вымыть руки с мылом. Обработку инструментов начинают с удаления остатков загрязнений с покрытия инструментария.

Следующий этап непосредственная дезинфекция с применением жидких средств. Затем осуществляют промывку приборов и обработку дистиллированной водой. После этого переходят к стерилизации. Стерилизуют в автоклавах, сухожаровых шкафах или с помощью кварцевых ламп. Не желательно использовать ультрафиолетовое излучение, потому что оно не гарантирует истребления вирусов гепатита С и ВИЧ-инфекции.

В России все учреждения, занимающиеся медицинской деятельностью, обязаны работать по жестким стандартам, среди которых немаловажное место занимает правильная дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения.

Зачем соблюдать стандарт

Сегодня многим, даже далеким от медицины людям знаком такой термин, как внутрибольничная инфекция. К ней относят любое заболевание, которое получает или больной вследствие его обращения за помощью в медицинское учреждение, или персонал организации при выполнении своих функциональных обязанностей. По статистике, в хирургических стационарах уровень гнойно-воспалительных осложнений после чистых операций составляет 12—16%, в гинекологических отделениях осложнения после операций развиваются у 11—14% женщин. После изучения структуры заболеваемости стало очевидно, что от 7 до 14% новорожденных инфицируются в роддомах и детских отделениях.

Разумеется, такую картину можно наблюдать далеко не во всех медицинских организациях и их распространенность зависит от многих факторов, таких как тип учреждения, характер оказываемой помощи, интенсивность механизмов передачи ВБИ, ее структура. На этом фоне одной из основных неспецифических мер по профилактике возникновения и передачи внутрибольничной инфекции является дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения.

Нормативные документы

В своей работе все ЛПУ руководствуются рекомендациями, зафиксированными во многих нормативных документах. Основополагающим документом является СанПиН (дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения в нем выделена в отдельный раздел). Последняя редакция была утверждена в 2010 году. Также к определяющим работу медицинских учреждений относятся следующие нормативные акты.

1. ФЗ № 52, в котором декларируются меры эпидемиологической безопасности населения.
2. Приказ № 408 (по вирусным гепатитам) от 12.07.1984.
3. Приказ № 720 (по борьбе с ВБИ).
4. Приказ от 03.09.1999 г. (о развитии дезинфекции).

Кроме того, существует большое количество методических указаний (МУ), дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения в которых рассматривается с точки зрения различных дезинфектантов, разрешенных для этой цели. Сегодня в связи с тем, что официально одобрено множество дез. средств, соответствующие методические указания тоже являются неотъемлемой частью документов, на которых строится работа ЛПУ. На сегодняшний день стандарт обработки инструментария состоит из трех последовательных этапов – дезинфекция, ПСО и стерилизация изделий медицинского назначения.

Дезинфекция

Дезинфекцией называют комплекс мер, в результате которых уничтожаются патогенные микроорганизмы на объектах среды. К ним относятся поверхности (стены, пол, окна, жесткая мебель, поверхность оборудования), предметы ухода за больными (белье, посуда, санитарно-техническое оборудование), а также биологические жидкости, выделения больных и т. д.

• текущая — именно ее проводят в лечебных учреждениях с целью не допустить распространение инфекции;
• заключительная — проводится после того, как источник инфекции изолирован, то есть больной человек был госпитализирован.

Кроме того, существует профилактическая дезинфекция. Ее мероприятия проводятся постоянно, независимо от наличия инфекционного очага. К ней относится мытье рук, уборка окружающих поверхностей с помощью средств, имеющих бактерицидные добавки.

Методы дезинфекции

В зависимости от поставленных целей применяют следующие методы дезинфекции:

• механический: к нему относят непосредственно механическое воздействие на предмет — влажная уборка, вытряхивание или выбивание постельных принадлежностей — он не уничтожает патогенные микроорганизмы, а только временно сокращает их число;
• физический: воздействие ультрафиолетом, высокими или низкими температурами — в этом случае уничтожение происходит в случае точного соблюдения температурного режима и времени экспозиции;
• химический: уничтожение патогенных микроорганизмов с помощью химических веществ — погружение, протирание или орошение предмета химическим раствором (является наиболее распространенным и эффективным методом);
• биологический — в этом случае используют антагониста того микроорганизма, который требуется уничтожить (чаще всего используется на специализированных бактериологических станциях);
• комбинированный — сочетает в себе несколько методов дезинфекции.

Предстерилизационная очистка

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения для многоразовых инструментов, подлежащих стерилизации предусматривает еще и предстерилизационную очистку, которая проходит вслед за дезинфекцией изделия. Целью этого этапа является окончательное механическое удаление остатков жировых и белковых загрязнений, а также лекарственных средств.

Новый СанПиН, дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения в котором рассматривается достаточно подробно, предусматривает следующие этапы проведения ПСО.

Современные средства, применяемые для дезинфекции, позволяют совместить процессы дезинфекции и ПСО. В этом случае после окончания экспозиции непосредственно в дез. растворе проводится ершевание инструментов и далее — все последующие этапы ПСО.

Контроль качества

СП, дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения в которых расписаны буквально пошагово, уделяют большое внимание и проверке качества каждого этапа обработки. Для этого проводятся пробы, контролирующие отсутствие на обрабатываемом изделии крови, других белковых соединений, а также качество смывания моющих средств. Контролю подвергают один процент обработанного инструментария.

Фенолфталеиновая проба позволяет оценить то, насколько тщательно с изделий были удалены моющие средства, которые использовались при предстерилизационной очистке. Для ее постановки на тампон наносят небольшое количество готового 1% раствора фенолфталеина и затем протирают те изделия, которые хотят проверить. В случае если появляется розовое окрашивание, качество смывания моющих веществ признается недостаточным.

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения требуют контроля на каждом этапе, и еще одна проба, которая позволяет оценить, насколько качественно были проведены первые этапы, – это азопирамовая проба. Она оценивает наличие или отсутствие на них остатков крови и лекарственных веществ. Для ее проведения потребуется раствор азопирама, который в приготовленном виде может храниться в течение 2 месяцев в холодильнике (при комнатной температуре это срок сокращается до одного месяца). Некоторое помутнение реактива при отсутствии осадка не влияет на его качество.

Для пробы непосредственно перед ее проведением одинаковое количество азопирама и 3% перекиси водорода смешивают и для проверки наносят на пятно крови. Появление фиолетового окрашивания означает, что реактив рабочий, - можно начинать проверку. Для этого приготовленным реактивом смачивают тампон и протирают поверхности инструментария и оборудования. В изделия, имеющие полые каналы, несколько капель реактива помещают внутрь и по истечении 1 минуты оценивают результат, обращая особенное внимание на места соединений. В том случае, если появилось фиолетовое окрашивание, постепенно переходящее в розово-сиреневый цвет, констатируют присутствие крови. Буроватый цвет говорит о наличии ржавчины, а фиолетовый - хлорсодержащих веществ.

Для правильной оценки результатов азопирамовой пробы необходимо принимать во внимание несколько моментов:

• положительной проба считается только тогда, если окрашивание появилось в течение первой минуты после нанесения реактива;
• рабочий раствор может использоваться только в течение первых двух часов после приготовления;
• изделия должны быть комнатной температуры (на горячей поверхности проба будет неинформативна);
• независимо от результатов, изделия, на которых проводилась проба, промывают водой и вновь подвергают предстеризционной очистке.

В случае получения положительных результатов после проведения проб всю партию повторно подвергают обработке до получения отрицательного результата.

Стерилизация

Стерилизация является заключительным этапом в обработке тех изделий, которые имеют контакт с раневой поверхностью, слизистой оболочкой или кровью, а также инъекционными препаратами. При этом происходит полное уничтожение всех форм микроорганизмов, как вегетативных, так и споровых. Проведение всех манипуляций при этом подробно регламентируется таким нормативным документом МЗ, как приказ. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения производятся согласно специфике лечебного учреждения и их назначения. Храниться простерилизованные изделия, в зависимости от упаковки, могут от суток до полугода.

Методы стерилизации

Методы дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения несколько отличаются друг от друга. Стерилизация осуществляется следующими методами:

• термическим – воздушный, паровой, гласперленовый;
• химическим – газовый или в растворах химических веществ;
• плазменным или озоновым;
• радиационным.

В условиях медицинских учреждений пользуются, как правило, паровым, воздушным или химическим методами. При этом важнейшей составляющей стерилизационного процесса является тщательное соблюдение установленных режимов (времени, температуры, давления). Режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения выбирается в зависимости от материала, из которого сделано обрабатываемое изделие.

Воздушный метод

Таким образом стерилизуют медицинский инструментарий, детали аппаратов и приборов, сделанных из металла, стекла и силиконовой резины. Перед циклом стерилизации изделия должны быть тщательно высушены.

Максимальное отклонение от температурного режима при этом методе стерилизации не должно превышать 3° С.