Обструктивные бронхиты при цитомегаловирусе
— Мало того, что вы один из лучших пульмонологов Европы, вы ещё и в главной группе риска сейчас по коронавирусу. Дайте, пожалуйста, рекомендации для людей вашего поколения и чуть помладше, то есть для тех, кто, как мы видим, действительно подвержен высокой летальности — и в Китае, и в Италии, и в Иране.
— Для того чтобы понять группы риска при этом заболевании: в первую очередь это люди, которые контактируют с животными, представляющими биологический резервуар. Скажем, 2002 год — это были африканские кошечки, в 2012 году это были верблюды, а сейчас немножко путается наука, до конца не установлено. Больше данных, что это определённый сорт летучей мыши — тот, который китайцы употребляют в пищу.
Вот эта летучая мышь распространяет коронавирус через испражнения. Поэтому идёт обсеменение. Допустим, рынок — морепродукты или какие-то другие продукты и так далее. Но когда мы говорим об эпидемии, то человек заражает человека. Поэтому эта фаза уже пройдена. Сейчас человек заражает человека.
Коронавирусы — очень-очень распространённая вирусная инфекция, и человек с ней встречается в жизни много-много раз. Ребёнок в течение года до десяти раз переносит заболевания, которые мы называем острой простудой. А за этой острой простудой стоят определённые вирусы.
И второе место по своей распространённости занимает как раз коронавирус. Проблема в том, что от этих вроде бы безобидных возбудителей отмахивались, никогда не могли понять причинно-следственных отношений. Если, скажем, ребёнок простыл, у него насморк, что за этим пойдёт? И так далее. Где-то в течение двух недель малыш или взрослый болеет — и всё это бесследно исчезало.
А вот в 2002-м, 2012-м и теперь уже в 2020 году ситуация качественно изменилась. Потому что те серотипы, которые стали циркулировать… они поражают эпителиальные клетки.
Эпителиальные клетки — клетки, которые выстилают дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочевыводящую систему. Поэтому у человека симптомы лёгочные, симптомы кишечные. И при исследовании анализов мочи тоже выделяют… такую нагрузку.
Но эти новые штаммы, о которых мы сейчас с вами ведём беседу, у них есть такие свойства — вступить в контакт с рецептором второго типа, ангиотензин-превращающего фермента. А с этим рецептором связано такое серьёзное проявление, как кашель.
Поэтому у больного, у которого появляются симптомы поражения нижнего отдела дыхательных путей, характерный признак — кашель. Это поражаются эпителиальные клетки самых-самых дистальных отделов дыхательных путей. Эти дыхательные трубочки очень маленькие.
— Дистальных — дальних, вы имеете в виду?
— Дальних. Маленького диаметра.
— Значит, это то, что рядом с бронхами находится у нас?
— Это бронхи, потом уже бронхиолы, респираторные бронхиолы. И когда воздух, диффузия газов идёт на поверхности альвеол, то они проходят как раз этот участок дыхательных путей.
— То есть первичный. Первое — это кашель.
— Нет, первое — это насморк, першение в горле.
— Вот говорят, что насморка как раз нет.
— Нет, это проблемы больших данных. Обработаны 74 тыс. историй болезни, и у всех ринорея (насморк. — RT) была. Когда вам так говорят — там действительно есть некоторые нюансы. Биология такая. Биологическая мишень вируса — эпителиальные клетки. Нос, орофарингеальная область, трахея, и потом мелкие бронхиолы, которые являются особенно опасными для человека. А оказалось, что, имея этот механизм, они приводят к резкому срыву иммунитета.
— Почему?
— Объяснение, которое сегодня даёт наука, — вовлекается в процесс белок, который называется интерферониндуцированный протеин-10. Вот именно с этим белком связана регуляция врождённого иммунитета и приобретённого иммунитета. Как это увидеть? Это очень глубокое поражение лимфоцитов.
— То есть у вас падают лимфоциты сразу на общем анализе?
— Да. И если там лейкоциты повысятся, тромбоциты повысятся, а более устойчивой является именно лимфопения, то есть лимфотоксический эффект самих вирусов. Поэтому сама болезнь имеет как минимум четыре очерченных этапа. Первый этап — это вирусемия. Безобидная простуда, ничего особого нет. Семь дней, девять — приблизительно в этом интервале.
А вот начиная с девятого дня по 14-й ситуация качественно меняется, потому что именно в этот период формируется вирусно-бактериальная пневмония. После поражения эпителиальных клеток в анатомическом пространстве дыхательных путей происходит колонизация микроорганизмов, в первую очередь тех, которые населяют у человека орофарингеальную область.
— То есть уже бактерии?
— Бактерии, да. Поэтому эти пневмонии всегда вирусно-бактериальные.
— Значит, вирус, так сказать, наполняет альвеолы, где всё время живут какие-то бактерии? И они сами по себе где-то живут, в каком-то количестве?
— Вообще, мы считаем, что нижний отдел дыхательных путей стерилен. Вот так устроен механизм защиты, что именно нижний отдел дыхательных путей.
— Там ничего нет.
— Не заселён. Когда вирус внедрился и он нарушил этот барьер, там, где была стерильная среда в лёгких, начинают колонизироваться, размножаться микроорганизмы.
— То есть не вирус вызывает пневмонию? Всё равно пневмонию вызывают бактерии, конечно.
— Ассоциации: вирус — бактерии.
— Да.
— Окно, где врач должен проявить своё искусство. Потому что часто вирусемический период — как лёгкое заболевание, как лёгкая простуда, недомогание, насморк, лёгкая температура небольшая, субфебрильная. А вот период, когда кашель усилился и когда появилась одышка, — это два признака, которые говорят: стоп, это уже качественно другой пациент.
Если эта ситуация не контролируется и болезнь прогрессирует, то наступают уже более серьёзные осложнения. Мы называем это респираторным дистресс-синдромом, шоком. Человек дышать самостоятельно не может.
— Отёк лёгких?
— Понимаете, отёков лёгкого много, на самом деле, бывает. Если быть точными, мы это называем некардиогенный отёк лёгкого. Если, скажем, кардиогенный отёк лёгкого мы можем лечить с помощью определённых лекарственных препаратов, то этот отёк лёгкого можно лечить только с помощью машины механической вентиляции лёгких или продвинутых методов, таких как экстракорпоральная гемоксигенация.
Если человек переносит эту фазу, то иммуносупрессия, вызванная поражением приобретённого и врождённого иммунитета, становится губительной и у больного присоединяются такие агрессивные возбудители, как синегнойная палочка, грибы. И те случаи смерти, которые произошли, — у 50%, которые длительно находились на искусственной вентиляции лёгких, альвеолы все заполнены грибами.
Грибы появляются тогда, когда глубокая иммуносупрессия. Какая же судьба человека, который перенес всё это? То есть он перенёс вирусемию, он перенёс вирусно-бактериальную пневмонию, он перенёс респираторный дистресс-синдром, некардиогенный отёк лёгкого и он перенёс септическую пневмонию. Он будет здоров или нет? И вот, собственно говоря, сегодня мир озабочен именно этим: какая судьба у человека, у тех вот 90 тыс. китайцев, которые перенесли коронавирусную инфекцию?
— 90 тыс. — они сами по себе перенесли, они на ИВЛ не лежали, грибов у них не было. ОРЗ и ОРЗ.
— Но сама проблема — она очень важна. Потому что практическая медицина стоит перед фактом резкого роста так называемых лёгочных фиброзов. И вот у этой группы лиц, перенёсших коронарную инфекцию, в течение года формируется фиброз лёгкого.
— То есть когда лёгочная ткань уплотняется?
— Да. Как жжёная резина. Лёгкое становится как жжёная резина, если аналогию проводить.
— К вам попадает пожилой человек, у него точно диагностирован коронавирус. И он ещё не на девятом дне, то есть его ещё не надо на ИВЛ класть. Как вы его будете лечить?
— Вы знаете, в чём дело: мы таких больных пока не лечим, потому что нет лекарственных препаратов, лекарственных средств, которые надо применять в этой фазе. Панацеи нет. Потому что лекарство, которое бы действовало на вирусемию, на вирусно-бактериальную фазу, на некардиогенный отёк лёгкого, на сепсис, — панацея, такого не может быть.
Потому что, если вернуться к опыту 2002 года, когда увидели уязвимость медицинского персонала, врачам, сёстрам рекомендовали применять тамифлю и озельтамивир — антигриппозный препарат. И при определённых серотипах коронавируса, действительно, механизм внедрения в клетку тот же, как при вирусах гриппа. Поэтому показали, что эти препараты могут защитить лиц, где высокий риск развития этого заболевания.
Или же у него выявляется носительство вируса, ему дают эти препараты и так далее. Но это, я ещё раз хочу сказать, серьёзной доказательной базы не имеет. Ситуация, которая наиболее грозная, потому что она определяет судьбу человека. Простудное состояние — одно дело. А другое дело — когда вирусно-бактериальная пневмония, это принципиально другая вещь.
И здесь очень важно подчеркнуть, что только антибиотиками помочь такому больному проблематично. Здесь должна быть обязательно комбинированная терапия, которая включает средства, стимулирующие иммунитет. Это очень важный момент.
— А что вы имеете в виду? То есть, условно говоря, вы ему пропишете амоксиклав с каким-то иммуномодулятором?
— Да, обычно назначают цефалоспорины четвёртого поколения, не амоксиклав, в комбинации с ванкомицином. Такая комбинация — широкая, потому что очень быстро идёт смена грамположительной и грамотрицательной флоры. А вот какой иммуномодулирующий препарат назначить — это вопрос для научного исследования.
Итак, мы понимаем, что резко пострадает иммунитет. Мы понимаем высокую уязвимость человека к той инфекции, которая у него начинает колонизироваться в дыхательных путях. Поэтому, к сожалению, мы как бы чёткой линии не имеем. Но то, что реально может помогать таким больным в такой ситуации, — это иммуноглобулины. Потому что это заместительная терапия.
И поэтому таким больным, чтобы не разыгрался сепсис, по крайней мере, они не вошли в фазу сепсиса, назначают высокие иммуноглобулины. Американские врачи применили средство у своего больного, которое применяют при лихорадке Эбола. Это препарат группы, аналог нуклеозидов. Это группа препаратов, которые применяют при герпесе, при цитомегаловирусе и так далее.
— То есть это противовирусная или поддерживающая антивирусную терапию, да?
— Нет, это препарат, который действует всё-таки на те механизмы в клетке, которые противостоят репликации вируса. Вот у меня в руках (фотография президента США Дональда Трампа. — RT). Он собрал всю верхушку, которая могла бы высказаться по препаратам перспективным. Два вопроса, которые он поставил, он готовился к этой конференции. Первый вопрос: насколько учёные Соединенных Штатов Америки готовы к внедрению вакцины?
— Полтора года.
— Да, совершенно точно. Это два года. Он говорит: что в таком случае? Есть ли у страны препараты, которые могли бы защитить? И, собственно говоря, они сказали: да, такой препарат есть.
— Что?
— Что это за препарат? Он называется ремдесивир.
— Давайте посмотрим его.
— Вот учёные сказали, учитывая тот опыт, который есть, и обсуждения и так далее. Хотя, конечно, есть другие препараты, которые активно изучаются. Вообще, это направление очень интересное: что, собственно говоря, считается перспективным. Перспективным считается применение стволовых мезенхимальных клеток. Но в какой стадии?
— Слушайте, вот вы, как человек, который много лет этим занимается, от астмы до пневмонии, можете как-то попытаться спрогнозировать развитие этой эпидемии, например, в России?
— Вы знаете, в чём дело? Я хочу сказать, что, если Россию сравнивать с окружающим миром и брать коронавирус 2002 года, там ни одного больного не было.
— Может, мы просто не диагностировали?
— Он у нас вообще единственный сертифицированный, да?
— Вирус уже в России, как бы санэпидемслужба ни старалась. Как вы считаете, как он будет развиваться? Закончится ли он весной, например, с приходом лета?
— Знаете, мне кажется, картинка повторяет то, что было тогда. Это, если вы помните.
— Тогда — в 2002 году? То есть когда был SARS?
— Он отличается на 16, по-моему, нуклеозидов.
— Если пойдёт по этому сценарию, то нужно сказать, что где-то в апреле-мае эта проблема уже остро, по крайней мере, стоять не будет.
— Просто из-за сезонного прекращения респираторных инфекций?
— Да. Климатический фактор, целый ряд других факторов. Сейчас, когда беда, конечно, к нам приходит не из Китая, а из Европы. Те, кто возвращается из этих стран, в первую очередь из Италии, сегодня, запомните: Урбани. Это он сделал очень многое. Я считаю, это просто подвиг врача, который так много сделал. Это был вирусолог из Милана.
— Тогда, в 2002 году?
— Он эксперт ВОЗ, я с ним встречался по линии Всемирной организации здравоохранения. Он в списке был эксперт по коронавирусам. И тогда его направили в Ханой. Они распределились, ему достался Вьетнам. И во Вьетнаме, когда он приехал, была паника. Врачи перестали выходить на работу. Медицинский персонал тоже. Больные есть, а врачебного и медицинского персонала нет.
Он оценил ситуацию. С трудом ему удалось переломить её, снять эту паническую ситуацию, которая была тогда в госпитале. Ну а самое главное — он стал общаться с правительством и сказал: закрыть страну на карантин. Вот откуда всё это пошло. Это пошло от Урбани. Они начали артачиться.
— Вьетнамцы?
— Да, Вьетнам. Что это экономика, туризм и так далее. В общем, он нашёл эти слова, он убедил. И Вьетнам — первая страна, которая вышла из этого. И он посчитал, что его работа закончена. Он набрал материал для вирусологического обследования и сел в самолёт, который летел в Бангкок.
Там американские вирусологи, они должны были встретиться. А когда уже полетел, понял, что заболел. Заболел так же, как эти несчастные вьетнамцы в том госпитале. И он стал всё записывать, описывать. Вот время такое-то — моё самочувствие такое-то.
— Лететь три часа?
— Какие рекомендации вы можете дать человеку, который обнаруживает у себя… Ну то есть мы уже договорились, что вирус в общей популяции. Мы уже не можем, на самом деле, его контролировать.
— Да. Значит, такие обывательские рекомендации?
— Да, именно так.
— В первую очередь — это всё-таки хороший уход за слизистой носа и орофарингеальной областью.
— То есть покупаешь морскую воду и себе…
— Да, и промываешь тщательно. Но лоры — они очень хорошо показывают эффективный лаваж. То есть должно прийти всё-таки ощущение свободного дыхания. Второе место — это орофарингеальная область за увулой. И там тоже нужно хорошо сделать лаваж орофарингеальной области.
— То есть надо прыскать не только в нос, но и глубоко в гортань?
— Да, и прополаскивать. И не лениться делать до тех пор, пока не придёт чувство чистых, хороших дыхательных путей. Из всех путей это средство самое эффективное. Я бы посоветовал тем людям, которые могут себе позволить, приобрести небулайзер или.
— То есть такой аэрозольный, да? С ультразвуком?
— Да. И он позволяет гигиену именно верхней части дыхательных путей доводить до хорошего состояния. Когда присоединяется кашель — желательно всё-таки применить те лекарства, которые мы прописываем больным бронхиальной астмой. Это или беродуал, или вентолин, или сальбутамол. Потому что именно эти препараты улучшают мукоцилиарный клиренс, снимают спазм.
— То есть отхаркивающий? АЦЦ?
— Да, АЦЦ и флуимуцил. И чего нельзя делать — это применять глюкокортикостероиды. Этот вирус, его репликация резко нарастает.
— Что это значит?
— Глюкокортикостероиды — это преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, метаметазон.
— То есть не надо колоть гормоны, условно говоря, если у вас вирусная инфекция?
— Есть ингаляционные стероиды. Но есть больные с астмой, которые заболели, находятся на этой терапии. Это уже как бы индивидуальные решения. Конечно, 2020-й войдёт в историю медицины как новая болезнь. Мы должны это признать, что мы поняли новую болезнь. Две новые пневмонии пришли. Это пневмония, которая вызывается электронными сигаретами, вейпами, и сейчас в Соединённых Штатах от этого умерли.
— . несколько тысяч подростков. Да, это известный факт, и чем лечить — непонятно. Сажаешь на ИВЛ — они умирают сразу.
— Да. Вы понимаете, в чём проблема-то? Вот у них развиваются те изменения в лёгких, которые возникают при этом. Они вроде бы схожие. Это респираторный дистресс-синдром, о котором мы с вами ведём разговор. В литературе поднимаются очень серьёзные вопросы: роль коронавирусов в трансплантологии. Одна из проблем — это облитерирующий бронхиолит, который возникает особенно при пересадке.
— Пересадке лёгких?
— Да, лёгких и костного мозга. Стволовых клеток. Вот, собственно говоря, всё хорошо сделано, всё нормально, человек ответил на эту терапию, а начинает нарастать проблема дыхательной недостаточности. И причину этих бронхиолитов поймали — это коронавирус. То есть новое знание пришло.
Коронавирус, без сомнения, тема № 1 в мире. Сейчас жители каждого государства с замиранием сердца следят за теми, кто возвращается из Китая, а значит, рискует привезти вирус на родину. Тем более что единичные случаи заражения данной инфекцией фиксируются в разных частях мира. При этом стоит понимать, что особенно опасен не столько сам коронавирус, который зачастую можно вылечить за неделю, сколько осложнения, вызванные им и развивающиеся довольно быстро. Причем каждое из них является само по себе смертельно опасным.
Опасность заболевания
Как отмечают врачи, если терапия начата быстро, вирус удается купировать в короткие сроки и человек вылечивается. Ведь по сути болезнь протекает как обычная простуда с насморком и кашлем.
Однако основная опасность такой инфекции скрывается в том, что вирус очень быстро перемещается с верхних отделов дыхательных путей вниз, глубже, попадает в легкие и становится причиной развития пневмонии, зачастую очень тяжелой. На этом фоне начинается дыхательная недостаточность.
Пневмония
Одно из основных осложнений, которое развивается на фоне данного коронавируса, — это пневмония. Причем эксперты нередко характеризуют ее как тяжелую. Развивается она крайне быстро. Это происходит из-за того, что она имеет вирусную природу и значит сложнее, чем обычная бактериальная, поддается лечению.
Как правило, вирусной пневмонии подвержены те социальные группы населения, которые традиционно называются уязвимыми, т. е. дети, пожилые люди, те, у кого зафиксированы иммунодефицитные состояния. Из-за нетипичного возбудителя эта пневмония имеет свои нюансы и особенности течения.
Пневмонией в общем называют воспаление ткани легких, когда затрагиваются части органа, состоящие из альвеол и отвечающие за воздухообмен. Вирусная пневмония, кроме коронавируса, может вызываться также такими патогенными микроорганизмами, как:
В более редких случаях причиной могут стать вирусы кори, ветряной оспы и т. д. Инкубационный период разный — от 1 дня при гриппозной пневмонии до 2 месяцев при цитомегаловирусе.
Сложнее будет протекать заболевание у тех людей, у которых диагностированы такие сбои в работе организма, как:
- Различные патологии дыхательной системы;
- Врожденные пороки развития;
- Проблемы в работе иммунной системы;
- Наличие дополнительных инфекционных заболеваний.
Кроме того, негативными факторами являются неблагоприятная экологическая обстановка, пожилой и детский возраст, вредные привычки.
Симптоматика проблемы осложнена тем, что на фоне коронавируса часть симптомов уже присутствует и относится к ОРВИ. Поэтому нередко время оказывается упущенным. Итак, при вирусной пневмонии у человека будут отмечаться проявления лихорадки (температура будет очень высокой), интоксикации в виде головных болей, тошноты, слабости и утомляемости. Естественно, насторожить должен кашель, который поначалу сухой, а затем может стать влажным (с гнойной мокротой), одышка, боли за грудиной.
Желательно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы тот мог дифференцировать проявления коронавируса, обычного ОРВИ, гриппа от начавшейся уже пневмонии. В этом случае время играет против, соответственно, не должно быть никакого самолечения — сразу же при появлении первых симптомов простуды, особенно если был контакт с людьми из зараженных областей, надо обращаться к специалистам. Ведь погибают от пневмонии быстро и мучительно.
Бронхит
Еще один вариант патологии, который может в более легкой форме затронуть дыхательную систему, — бронхит. Это воспаление бронхов в легких. Не такой опасный вариант, как пневмония, но до поры до времени. Нелеченый или проигнорированный бронхит чреват пневмониями и другими тяжелыми последствиями. Вирусные бронхиты легко развиваются на фоне разнообразных инфекций дыхательной системы, включая ларингиты, фарингиты и т. д. С воздухом или мокротой возбудитель попадает глубоко в легкие и начинает там свою патологическую разрушительную деятельность.
Острый бронхит при отсутствии должного лечения переходит в хроническую фазу, в некоторых случаях может развиться абсцесс легкого, бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких.
Синуситы
На фоне того, что при заражении коронавирусом одним из основных симптомов является заложенность носа и насморк, нередки и варианты развития событий, когда в числе осложнений проявляются синуситы разного рода. При этом многие недооценивают данный симптом, считая, что насморк — это ничего страшного. На самом деле синуситы крайне коварны, ведь они могут приводить к менингитам, если в носу будет длительное скопление гноя. Синуситом называют воспаление слизистой оболочки носа — как одной, так и сразу нескольких пазух. Чаще всего от воспалительного процесса страдает верхнечелюстная пазуха — тогда говорят о начавшемся гайморите. На втором месте по частотности такой вариант, как этмоидит, на третьем — фронтит.
Яркими признаками синусита являются:
- Заложенность носа;
- Слизистые или гнойные выделения;
- Высокая температура тела;
- Интоксикация организма;
- Отек щеки и глаза с той стороны, где поражена область;
- Обильные выделения из носа, которые нередко бывают гнойными.
Лечение может занимать длительное время — до нескольких недель, все зависит от иммунитета, сложности случая и того, как зона поражена. Игнорировать и ждать, что само пройдет, нельзя, есть риски получить смертельно опасные последствия, т. к. область носа и ушей граничит с мозгом человека.
В любом случае при подозрении на коронавирус стоит обязательно показаться врачу. Да и с другими простудными заболеваниями консультация специалиста также не будет лишней. Ведь эти инфекции напрямую воздействуют еще и на сердце, приводя к воспалению сердечной мышцы. Причем эффект может быть отложенным.
| Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения |
| Поиск по форуму |
| Расширенный поиск |
| Найти все сообщения с благодарностями |
| Поиск по дневникам |
| Расширенный поиск |
| К странице. |
Вскармливание до 3 месяцев – грудное, до 4,5 – смешанное. Ел ребенок не активно, со сном тоже были проблемы 30 минут качаешь – 20 мин.спит, на улице во время прогулки спал хорошо (у нас правда по сей день плохой аппетит и спать не уложишь). Развивался и набирал вес хорошо.
За первый год жизни два ОРЗ и один бронхит, за второй год жизни - три ОРЗ и бронхит, за третий год жизни – три ОРЗ и два бронхита.
В возрасте 3г9мес (март 2011) пошли в сад, сразу заболел ОРЗ, три недели был дома, после выхода полтора месяца в саду и обстр.бронхит(май 2011), был частый сухой навязчивый кашель, лечение беродуал (спрей), цефикс.
Лето были дома, в августе 2011 (3г2мес) подхватили аденовирусную инфекцию, переболели все в семье с осложнениями (у мужа отит, у меня гайморит), на 5 день болезни у ребенка повысилась температу до 39,6, утром сделали рентген – левосторонняя полисегментарная бронхопневмония, БОС. Лечение в стационаре- Сумамед, лораксон, вентолин, амбробене, внутривенно (3 дня)-дексаметазон,глюкоза, физ.раствор, лазолван.
В октябре 2011 - насморк,сухой частый кашель, на второй день появилась одышка. Ложимся в стационар, обструктивный бронхит, ЧДД – 34 в., лечение: сумамед, через небулайзер беродуал, пульмикорт, через два дня беродуал меняют на вентолин, ингал.с амбробене, внутривенно (2 дня)-дексаметазон, эуфиллин, глюкоза, физ.раствор, лазолван.
Анализы из выписки
ОАК (27.10.2011)
L .*10⁹- 11,4, Эр.*10¹²- 4,96, Hb г/л – 128, СОЭ мм/час – 8, Тромб.-198, Э%- 1, П%-1, С%-76, Л%-19, М%-3
ОАМ (27.10.2011)
Цвет – желт., уд.вес -1016, белок – нет, глюкоза – нет, эритр. – нет, лейкоц.1-2, эпит. Ед.
Биохим.исслед.крови, 27.10.2011
Общ.белок – 71 г/л, альбумины – 52%, СРБ – отр., гаптоглобин – 0,9, серомукоиды – 0,15, АЛТ – 0,10 мкм/млч, АСТ – 0,14 мкм/млч, билирубин 8,6 мкмоль/л, тимол.проба – 0,8.
В ноябре 2011 года консультация аллерголога, рекомендации: закаливание, физические нагрузки, иммунограмма, показаться в острый период. Иммунограмму сдали -в норме.
С ноября 2011 по октябрь 2012 года болел ОРЗ почти каждый месяц (кроме летних), появлялся насморк, на следующий день сухой кашель, делали ингаляции с физраствором, кашель быстро переходил во влажный и ребенок выздоравливал.
В октябре 2012 года –1 день насморк,2 день сухой кашель, одышка, делали ингаляции с вентолином, на 3 день кашель стал влажный, продуктивным. Диагноз педиатра обструктивный бронхит. Консультация аллерголога на 3 день заболевания – по передней стенке единичные сухие хрипы, рекомендация – вентолин по необходимости, запись на аллергопробы.
Декабрь 2012 (ребенку 4г5мес, вес 16,4 кг, рост 110 см). 1й день насморк, на 2й день сухой кашель одышка, темпер. 38,0, на приеме педиатра- ЧСС – 130, ЧДД-34 общее состояние средней тяжести, обусл.бронхообструкцией. В легких дыхание жесткое, свистящие хрипы с обеих сторон, умеренная экспираторная одышка. Сразу сделали укол с дексаметазоном и флексотид через спейсер, через 15 минут в легких влажные хрипы. Назначение – ингаляции с вентолином и флексотидом, анализ крови на общий иммуноглобулин Е и слюна на ЦМВ методом ПЦР
Анализ крови общий IgE – 7,68 (реф.знач. до 5 лет – 10-50 ед)
ПЦР слюны к ЦМВ – положительный, 2900 (реф.зн-я до 1000)
Рекомендации педиатра – вальтрекс, лаферобион в свечах, фликсотид в теч.месяца, контроль ПЦР ЦМВ через месяц (ничего не принимали).
С анализами консультация инфекциониста, д-з персистирующая ЦМВ инфекция, рекомендации протефлазид, ликопид (не принимали).
Ребенок привит по графику, кроме ХИБа. Аллергий ни у ребенка ни у родственников не наблюдалось. Оба ребенка из двойни болеют одинаково часто и одновременно, с разницей в 1-2 дня, только болезнь развивается по разному. Дома с нами живет кошка.
Извините за такое сочинение, может половина не по теме, но старалась передать всю картину с рождения.
Что делать? Какие анализы сдавать и какому специалисту показывать ребенка? Стоит ли лечить ЦМВ и чем? Как сократить количество заболеваний с обструкцией. В каком направлении двигаться дальше?
О загадочном коронавирусе информации все еще крайне мало. Но одно известно наверняка – наиболее уязвимы перед ним люди с хроническими заболеваниями. В частности, с запущенной формой бронхита. И пока средство для борьбы с новой угрозой не найдено, можно заняться более привычной для многих проблемой. Тем более, что решение существует.
Чем хронический бронхит так привлекает COVID-19?
Хронический бронхит и коронавирус хотя и находятся в разных весовых категориях, тем не менее во многом схожи. Оба этих заболевания вызывают воспаление слизистой оболочки легких. Только бронхит протекает в более легкой, но затяжной форме. А COVID-19 развивается стремительно, преодолевая марафонскую дистанцию со скоростью спринтера.
Если у человека хронический бронхит в стадии обострения, то для коронавируса он становится легкой мишенью. При такой патологии иммунитет сильно ослаблен. Кроме того, уже имеющееся воспаление для вируса нового типа, как приглашение в гости.
Но если перед коронавирусом особенно уязвимы пожилые люди, то хроническому бронхиту все возрасты покорны. Развиться он может уже к 30 годам. А у курильщиков с солидным стажем и гораздо раньше.К тому же многие предпочитают не лечить бронхит, а уживаться с ним. Всерьез его обычно воспринимают, когда болезнь грозит перерасти в астму. Стремительное распространение COVID-19 заставляет отнестись к этой проблеме с максимальной серьезностью. Тем более в свете недавно открывшихся фактов.
После обследования выздоровевших от коронавируса пациентов китайские врачи пришли к неутешительным выводам. У всех больных отмечается снижение дыхательной функции на 20-30%. У многих возникает одышка при малейшей физической нагрузке. Все это очевидные симптомы прогрессирующего бронхита. И пусть окончательные выводы делать еще рано, но позаботиться о своем здоровье сейчас актуально как никогда.
Коронавирус начали лечить солодкой. Ему не понравилось
С родины коронавируса пришло и возможное решение проблемы. В борьбе с новой угрозой китайские врачи полагались не только на медикаментозные, но и традиционные средства лечения. В частности, хорошо зарекомендовал себя экспериментальный препарат с корнем солодки в составе. Такой нестандартный метод уже помог спасти нескольких больных, находившихся в критическом состоянии.
Статистические данные также подтверждают правильность выбранного врачами Поднебесной курса. На сегодняшний день в Китае самый высокий процент выздоровевших от коронавируса при относительно низком показателе уровня смертности. Впрочем, применять солодку, как противовирусное средство начали задолго до появления новой пандемии.
Так, после вспышки атипичной пневмонии в начале 2000-х в Китае было проведено несколько исследований препаратов на основе этого растения. Выяснилось, что солодка способна подавлять размножение коронавируса SARS-CoV, по вине которого и развивалась смертельно опасная пневмония. Но и это еще не все. Как оказалось, уникальные вещества корня солодки оказывают губительное воздействие на большинство известных патогенов. В их числе ВИЧ-1, вирусную пневмонию гриппа А, арбовирусы и многие другие. Насколько солодка эффективна против COVID-19 ученым еще предстоит разобраться. Однако в борьбе с хроническим бронхитом ее польза несомненна.
Хронический бронхит и коронавирус. Разорвать опасную связь можно
В обыденном представлении солодка – это хорошее отхаркивающее средство и только. На самом же деле это растение помогает устранять не только симптомы, но и саму причину легочных заболеваний. По своим противовоспалительным свойствам солодка близка к кортикостероидам, но с одним существенным отличием – не разрушает защитные системы организма.
Входящие в состав этого растения глицирризин и его производные – это группа быстрого реагирования на любую угрозу здоровью органов дыхания. Они одновременно сдерживают размножение вирусов и запускают процесс очищения дыхательных путей. В комплексе с другими веществами солодки это помогает устранить спазм бронхов, улучшить вентиляцию легких и не дать воспалению перейти в более тяжелую форму.
Страдающим хроническим бронхитом это дает быстрое избавление от мучительного сухого кашля, улучшение дыхательной функции и повышение иммунитета. В результате досаждающая месяцами болезнь переходит в стадию стойкой ремиссии. А в таком состоянии человек становится для коронавируса уже трудной мишенью. Разумеется, подобный эффект достигается не за пару дней. И потому принимать препараты солодки необходимо курсом. В весенний период, когда происходит обострение хронического бронхита, это особенно актуально.
Однако не все препараты солодки способны оказывать такое действие. Причина в том, что максимальной пользой обладает только цельный корень. В нем и сосредоточено все минеральное богатство растения.А спиртовые настойки и экстракты сохранить этот хрупкий природный баланс не могут. Единственно правильное решение – заморозить эти вещества до тех пор, пока они не попадут в организм. То есть, подвергнуть их криообработке. По такой технологии производится комбинированное средство Солодка П. Противовоспалительные и общеукрепляющие свойства главного компонента в нем усилены за счет включения плодов шиповника, также переработанных под действием сверхнизких температур.
Читайте также: