Очистить сперму от гепатита с

Вирус гепатита С дает тяжелые осложнения на печень, в том числе цирроз и рак. Но болезнь длительно себя не проявляет, и человек является носителем патогенного микроорганизма. После постановки диагноза к таким людям относятся с предубеждением, стараются максимально ограничить общение с ними, в том числе половые отношения. На самом деле гепатит С в сперме содержится в очень малых количествах, и для инфицирования через секс нужны определенные условия.

Содержится ли в сперме вирус гепатита С

В достаточной для инфицирования концентрации и дебюта вирусного заболевания патогенный микроорганизм содержится только в крови и тканях печени. В лабораторных условиях доказано, что сперме возбудитель HCV присутствует в незначительных количествах. Но человек остается заразным и опасным для половых партнеров при условии наличия травм на слизистых или коже гениталий.

Несмотря на это, использовать мужской презерватив во время секса обязательно. В том числе это требование распространяется на постоянных партнеров.

Каков риск заразиться при половом контакте

Основный путь заражения гепатитом С – контакт с кровью. Это переливания, трансплантация, использование инъекционных наркотиков, оперативное лечение.

Научные исследования по поводу актуальности полового способа инфицирования гепатитом С затруднены. Врач должен исключить вероятность заражения другим способом и доказать наличие одного серотипа вируса у обоих партнеров.

Статистика инфицирования при половых контактах от Всемирной организации здравоохранения наглядно показывает, как можно заразиться гепатитом С через сперму и вагинальные выделения:

• проституированные люди обоих полов – 6% случаев гепатита С;
• гомосексуальные пары, практикующие анальный секс без использования средств барьерной контрацепции, – 4%;
• ВИЧ-положительные – 4%;
• гетеросексуальные пары (зависит от географического положения) – от 0,05% в Европе до 27% в Юго-Восточной Азии;
• дети, рожденные от инфицированных матерей, – 5%.

Во время традиционного сексуального контакта вероятность инфицирования патогеном через семенную жидкость крайне мала. По наблюдениям итальянских ученых, из 700 пар передача вируса здоровому партнеру произошла лишь в 4 случаях. Исследования проводились в течение 10 лет.

Заражению через сперму способствуют следующие факторы:

1. контакты с лицами с периодом серологического окна – то есть после инфицирования, до анализа ПЦР, подтверждающего заражение;
2. при нетрадиционных половых отношениях – можно заразиться при БДСМ, анальном сексе, когда семенная жидкость контактирует с микротрещинами и ранками на слизистых оболочках;
3. при сексе по принуждению (изнасиловании);
4. интимное общение с людьми, болеющими вирусными и бактериальными заболеваниями, передающимися половым путем, в том числе с положительным ВИЧ-статусом;
5. контакт со спермой во время менструации, при наличии микротравм репродуктивных органов.

Пары с гепатитом С могут зачать и родить ребенка. Это заболевание не является показанием для прерывания беременности, как и причиной для отказа от проведения ЭКО. Если воспалительный процесс в печени выявлен у мужчины, то женщина будет находиться под динамическим наблюдением гинеколога.

В некоторых клиниках при планировании беременности мужчинам, инфицированным вирусом гепатита С, предлагают пройти процедуру очистки спермы. Эта дорогостоящая манипуляция должна минимизировать риск инфицирования его партнерши и будущего ребенка. Процедура предполагает всестороннее обследование пары, отказ от незащищенных сексуальных контактов в течение полугода до начала программы.

Очистка спермы показана парам, в которых мужчина имеет ВИЧ-положительный статус. При этом диагнозе она оправдана, так как патоген содержится в семенной жидкости, но не поражает сперматозоиды. В 100% случаев у пар, выполнивших условия программы, рождались здоровые дети. После процедуры генетический материал используют для оплодотворения яйцеклетки. Затем эмбрионы переносят в матку женщины.

Концентрация вируса гепатита С в сперме недостаточна для инфицирования женщины. Поэтому проводить процедуру очистки спермы для ЭКО нецелесообразно.

Передается ли гепатит будущему ребенку от отца

По наблюдениям ученых, вирус от мужчины к ребенку через сперму не передается. Все малыши, рожденные от отца – носителя патогена и здоровой матери, оказываются здоровыми.

Но врачи рекомендуют пройти предварительное лечение заболевания. В зависимости от штамма вируса и его концентрации в крови врач назначит комбинацию из Даклатасвира, Ледипасвира, Софосбувира или их дженериков (недорогих аналогов). Лечение длительное – до полугода. При этом следует использовать барьерные методы защиты, чтобы инфицированная сперма не попадала в организм женщины. После контроля эффективности лечения разрешается планировать беременность.

Гепатит С не является генетическим заболеванием. Поэтому не стоит лишать себя радости отцовства. Обсудите свой статус с партнершей, пройдите комплексное лечение и смело планируйте беременность.

Выберите свой город

Работаем ежедневно
с 09:00 до 22:00

Вирусное инфекционное заболевание, которым является гепатит С, заставляет в наши дни задуматься миллионы людей во всех уголках земного шара. А все потому, что болезнь затрагивает различные аспекты социума. Помимо страха за свою жизнь и жизнь близких, беспокойство охватывает как мужчин, так и женщин репродуктивного возраста, желающих забеременеть. В первую очередь? людей, желающих иметь потомство интересует вопрос, передается ли гепатит С через сперму? Каковы шансы инфицирования будущих детей? Эти вопросы как нельзя уместны в этом ракурсе, ведь согласно социологическим опросам, большинство семей, в которых один из партнеров инфицирован ВГС, попросту отказываются от зачатия.

О том, реальны ли их опасения, а также о том, как вирус гепатита С влияет на сперму, мы расскажем в этой статье.

Гепатит С у мужа – какова вероятность зачатия плода?

В ракурсе последних проведенных клинических исследований установлено, что большинство супружеских пар могут родить здорового ребенка, будучи инфицированными ХГС. Однако для того чтобы быть в этом уверенным, обоим партнерам необходимо полное медицинское обследование, включающее обязательный анализ на определение вирусной нагрузки в крови.

На самом деле гепатит Ц ни в коем образе не влияет на возможность мужчины иметь детей. При данном заболевании мужская репродуктивная функция не нарушена. Содержание вируса в мужской сперме ничтожно мало, и при условии отсутствия ВГС в крови женщины, можно говорить о рождении абсолютно здорового ребенка.

Предотвратить инфицирование будущего потомства можно двумя способами:

• пройти противовирусную терапию с использованием эффективных препаратов – Софосбувир, Даклатасвир Велпатасвир, Ледипасвир;
• очистить сперму и прибегнуть к процедуре ЭКО (используется в том случае, если произошло инфицирование партнерши).

К сожалению, в 3% случаях фиксируется инфицирование плода в утробе матери. Это происходит из-за высокой вирусной нагрузки в крови у одного из супругов и чревато последствиями как для будущего ребенка, так и для матери. Опасность кроется в следующих возможных последствиях:

• гипоксия плода;
• преждевременные роды;
• малый вес ребенка;
• риск выкидыша;
• застой желчи у плода.

Именно поэтому парам, желающим иметь ребенка, и имеющим положительный статус по гепатиту С у одного из партнеров, необходимо с вниманием относиться к половому контакту, своевременно предотвращая микротравмы половых органов.

Стоит упомянуть также тот факт, что влияние гепатита С на спермограмму не выявлено, болезнь не передается генетическим путем, не наследуется потомством. Опасность для плода представляет лишь высокая вирусная нагрузка у мужчины. Снизить вирусную нагрузку можно лишь путем прохождения ПВТ, и тут необходимо знать следующее:

• при приеме инновационных противовирусных препаратов на время терапии необходимо предпринять меры предосторожности и избегать зачатия.

Если говорить, обобщая спектр действия инновационных противовирусных таблеток для лечения ВГС, то в аннотации ко всем есть противопоказание:

• беременность и период лактации.

Данное противопоказание обусловлено тем, что согласно последним клиническим исследованиям препаратов, зачатие во время прохождения ПВТ ингибиторами может вызывать хромосомные нарушения плода.

Причем касается это не только женщин, но и мужчин тоже. Влияние Софосбувира и Даклатасвира на сперму, к сожалению, также может привести к хромосомному нарушению потомства. Именно поэтому специалисты рекомендуют рассматривать зачатие лишь спустя полгода после прохождения ПВТ как мужчинами, так и женщинами.

Здоровое потомство – задача каждого родителя, а потому прежде чем задумываться о пополнении в семье, обязательно пройдите диагностику гепатита С. В случае положительного результата анализа не стоит отчаиваться, гепатит С – излечим, необходимо лишь знать, какие препараты помогут уничтожить вирус.

В этом Вам и поможет наш ресурс, где каждый пациент может быстро и недорого заказать Велпатасвир, а также получить квалифицированную консультацию медицинского работника.

Гепатит С представляет собой распространенное заболевание. Инфицированных людей можно условно разделить на два лагеря: те, кто знают о своей проблеме, но ничего не предпринимают, и те, кто живет в неведение. Обе ситуации опасны для самого человека. Если диагноз поставлен, то не стоит откладывать лечение на долгий период. Сегодня вирусное заболевание излечивается. Исход терапии во многом зависит от того, на какой стадии болезни пациент обратится за медицинской помощью.

Желание иметь детей может быть реализовано!

Иными словами, присутствии ХГС не влияет на мужскую репродуктивную функцию, поэтому не стоит переживать, что болезнь приведет к бесплодию. Но это не говорит о том, что надо игнорировать проблему. В любом случае специалисты для исключения всевозможных рисков рекомендуют пролечиться, а уже потом задумываться о продолжении рода.

Особенного влияния гепатита С на сперму ученые не выявили, поэтому не стоит считать, что такой диагноз поставит крест на семейной жизни. Главное – это не запускать механизм деструктивных изменений в организме, поскольку это приведет к развитию существенных проблем со здоровьем.

Обращаясь к инструкции по применению софосбувира или другого противовирусного лекарства, можно заметить следующие противопоказания:

1. Любой триместр беременности;
2. Период грудного вскармливания;
3. Индивидуальная непереносимость компонентов;
4. Возраст до 18 лет.

Исходя из этого можно сделать вывод, влияние софосбувира и даклатасвира на сперму отрицательное. При желании зачать ребенка следует завершить противовирусную терапию. Специалисты рекомендуют задумываться о продолжении рода спустя шесть месяцев после окончания приема последней таблетки.

Нет достоверных данных о том, как именно прием препаратов отразиться на развитии плода. Не стоит рисковать, поскольку можно столкнуться с довольно неприятными сценариями событий. Лечение вируса гепатита Ц современными медикаментами – это 12 или 24 недельный курс, поэтому вполне реально отложить беременность на данный период времени, даже если женщина полностью здорова.

В настоящее время особой популярностью пользуются индийские дженерики, которые уничтожают гепатит Ц за несколько месяцев. Эффективные схемы лечения включают в себя софосбувир плюс активный компонент, который ликвидирует тот или иной генотип ВГС. Подобрать курс терапии должен специалист с учетом результатов анализов.

Если рассматривать вопрос, гепатит С передается через сперму или нет, то исключить такие события на все 100% невозможно. В некоторых ситуациях в биологической жидкости фиксируется высокая концентрация вирусных частиц. При наличии микротравм на слизистой оболочке во время полового акта возможно заражения. Медики рекомендуют пользоваться презервативами для исключения рисков инфицирования. Даже если пациент проходит лечение дженериками, лучше исключить любые возможности забеременеть. Хотите здоровых детей? Позаботьтесь о личном здоровье для начала.

Эффективность препаратов из Индии для лечения ВГС составляет практически 99%. Стандартный курс рассчитан на двенадцати недельный прием таблеток, в некоторых случаях его увеличивают до двадцати четырех недель. Схемы лечения гепатита С подбираются для каждого пациента индивидуально, поскольку организм по-разному реагирует на противовирусный курс.

Важно понимать, что лечение гепатита С – это работа врача. Проявлять инициативу в этих ситуациях не стоит, поскольку прием дополнительных медикаментов – это нагрузка на печень, которую следует избегать. Важно принимать только те медикаменты, которые прописал квалифицированный специалист.

В статье мы разобрали, что наличие ВГС на саму сперму не влияет, но является противопоказанием к беременности. Не абсолютным, но все-таки рекомендуется пролечить болезнь, а уже потом задумываться о продолжении потомства. Стоит отметить, что у зараженных мужчин при условии здоровой женщины могут родиться неинфицированные дети. Это доказано и на практике.

В настоящее время гепатит С не является приговором. Заболевание поддается лечению даже при наличии осложнений. Помните, чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на успех.

Сегодня ВИЧ инфекция не является чем-то новым и неизведанным. К сожалению, вирус распространяется и поражает не только асоциальные слои населения, но и молодых, трудоспособных людей. Корректно назначенная антиретровирусная терапия позволяет пациентам с ВИЧ вести нормальный образ жизни, работать и заводить семьи. Вот только каждая пара понимает, что есть большой риск передачи вируса плоду и нередко этот факт останавливает супругов.

Согласно статистике, риск передачи вируса плоду составляет немногим больше 20%, то есть каждый пятый ребенок, рожденный от носителя, возьмет заболевание и себе. Современные медицинские технологии позволяют снизить этот риск до 2% и менее. На сегодняшний день самым эффективным способом защиты от ВИЧ является искусственное оплодотворение очищенными сперматозоидами.

Очистка спермы от ВИЧ – как это происходит?

Дело в том, что вирус находится во всех жидкостях организма, в том числе в семенном секрете. Однако сами сперматозоиды являются свободными от ВИЧ. Естественное оплодотворение происходит при попадании в организм женщины спермиев и семенной жидкости, что несет в себе опасность заражения не только плода, но и матери.

Поэтому в лабораторных условиях проводится очистка спермиев от вируса. Эта эффективная процедура включает в себя такие этапы:

• получение спермы естественным путем;
• отделение спермиев от семенной жидкости в центрифуге;
• забор самых активных сперматозоидов;
• промывание полученных половых клеток в специальном растворе, который уничтожает вирус, оставшийся в оболочке;
• исследование материала на предмет наличия вируса (если вирус все еще определяется, то весь материал уничтожается и проводится повторная процедура);
• соединение спермиев с раствором искусственной семенной жидкости.

После получения очищенной спермы проводится искусственное оплодотворение различными способами. Если мать здорова, то выполняется метод внутриматочной инсеминации – введение очищенной спермы в матку, где происходит оплодотворение естественным путем. При наличии у женщины каких-либо патологий, проводится экстракорпоральное оплодотворение (соединение яйцеклетки и спермиев в искусственной среде с последующим переносом полноценного эмбриона в полость матки).

В случаях, когда у женщины имеются проблемы с зачатием или два вышеописанных способа оказались неудачными, используется метод ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). Процедура заключается в искусственном помещении одного активного спермия в яйцеклетку с последующим переносом эмбриона в матку.

Кстати, очистка спермиев помогает избавиться не только от ВИЧ, но и от вирусов гепатита В и С. Также часть очищенной спермы сохраняется в лаборатории для того, чтобы повторить процедуру оплодотворения в случае неудачи.

Подобная процедура также проводится, если заражены оба родителя. Особая техника получения женских половых клеток позволяет избежать передачи вируса во время оплодотворения, а назначение матери антиретровирусной терапии во время беременности способствует тому, что вирус не передается ребенку во внутриутробном периоде.

И последняя опасность – заражение при прохождении по родовым путям. Здесь у ребенка имеется самый высокий риск заболеть ВИЧ. Матерям с иммунодефицитом предлагается искусственное родоразрешение путем кесарева сечения. Таким образом, правильно спланированная беременность, проведение искусственного оплодотворения и рождение путем кесарева сечения сохранят здоровье ребенку.

Эффективность процедуры

Впервые метод очистки спермы был применен в Милане. Самому старшему ребенку, зачатому подобным образом, сейчас 11 лет и он абсолютно здоров. Также стоит отметить, что ни одна мать и ребенок из других исследованных не стали ВИЧ-позитивными.

Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами

Причин ненаступления беременности, к сожалению, существует немало. При выявлении у пары шеечного фактора бесплодия, при котором забеременеть не получается из-за невозможности попадания достаточного количества сперматозоидов через шейку в полость матки, а также некоторых видов несильно выраженного мужского фактора, эффективным решением служит искусственная инсеминация.

При внутриматочной инсеминации, когда сперма вводится через катетер прямо в полость матки, недопустимо использование нативной (неочищенной) спермы. Обработка спермы для ВМИ обязательна. Это объясняется несколькими причинами. Во-первых, в необработаной сперме содержатся белки, чужеродные организму женщины и способные вызвать серьезную аллергическую реакцию и даже анафилактический шок. Во-вторых, сперма может быть инфицирована микроорганизмами, способными вызвать воспаление при попадании в матку.

При естественном оплодотворении роль фильтра выполняет цервикальный канал шейки матки, при прохождении через который сперма очищается от нежелательных компонентов. При искусственной инсеминации эту роль берет на себя эмбриологическая или андрологическая лаборатория клиники, в которой проводится эта процедура.

Подготовка спермы к инсеминации занимает около 2-х часов и включает в себя следующие этапы:

1. - забор эякулята путем мастурбации или разморозка (если сперма была предварительно криоконсервирована);
2. - проведение анализа спермы для оценки ее качества;
3. - разжижение спермы, которое проводится путем ее инкубации при 37°С в течение 30 минут;
4. - сама процедура очистки;
5. - разведение полученного концентрата из функционально здоровых сперматозоидов питательной средой.

Перед эмбриологом стоит задача очистить сперму от следующих компонентов:

- Семенная жидкость - жидкая часть эякулята, содержащая антигенные протеины, которые могут вызвать аллергическую реакцию, и простагландины, которые могут спровоццировать болезненные сокращения матки при попадании в ее полость.

- Посторонние клетки - иммунные и эпителиальные клетки, лейкоциты, незрелые герминативные клетки, а также клеточные элементы.

- Неактивные, поврежденные, мертвые и погибающие сперматозоиды. Разлагающиеся остатки таких спермиев выделяют реактивный кислород, при большой концентрации отрицательно влияющий на выживаемость и функциональность сперматозоидов. Очищение спермы от них облегчает перемещение жизнеспособных сперматозоидов при инсеминации, повышает их способность связываться с мебраной яйцеклетки и проникать через нее.

- Сперматозоиды с дефектами морфологии хотя иногда и способны оплодотворить яйцеклетку, но дальнейшее развитие таких эмбрионов может остановиться или нарушиться.

- Инфекционные агенты - бактерии и вирусы. Сами бактерии, прикрепляясь к поверхности сперматозоидов, снижают их подвижность и оплодотворяющую способность. Кроме того, выделяемые такими микроорганизмами эндотоксины снижают выживаемость спермиев. При попадании в женские половые пути бактерии и вирусы способны вызвать воспаление.

Кроме очистки спермы от примесей необходимо добиться наибольшей концентрации в питательной среде живых подвижных сперматозоидов без патологий - тех, с помощью которых оплодотворения наиболее вероятно. При этом подготовка должна быть проведена с минимальным повреждением мужских половых клеток. При выборе техники подготовки спермы применяют индивидуальный подход в зависимости от ее исходных качеств.

На сегодняшний день существует несколько методов обработки спермы для внутриматочной инсеминации. У каждой из них есть как преимущества, так и недостатки.

1. Метод флотации (всплывания, swim-up)
2. Этот метод основан на том, что подвижные сперматозоиды самостоятельно перемещаются вверх в промывающей среде, которая наносится на образец спермы. Во время инкубации такого образца активные сперматозоиды всплывают из эякулята в промывающую среду, которая затем аккуратно собирается для использования при инсеминации.
3. Метод относительно прост и нетребователен к лабораторному оборудованию и персоналу.
4. Недостатком такой техники является то, что с ее помощью не отсеиваются сперматозоиды с плохой морфологией, бактерии и вирусы.
5. Затраты времени на процедуру - 1-1,5 часа.

1. Метод промывания спермы
2. Это традиционный и несложный метод обработки спермы для удаления жидкой ее части. При использовании этого метода сперму смешивают с промывающей средой и центрифугируют. При этом сперматозоиды опускаются к дну пробирки, образуя осадок, который вновь промывается по той же схеме несколько раз.
3. Затраты времени на процедуру - менее часа.

1. Метод центрифугирования в градиенте плотности
2. Этот метод позволяет отделить жизнеспособные сперматозоиды от всех других компонентов спермы. При использовании этого метода в пробирку, в которой будет проходить очистка спермы, одна на другую аккуратно наслаивают специальные коллоидные жидкости с различной концентрацией. Сверху помещают разведенную сперму. Пробирку с таким "слоеным пирогом" центрифугируют. При этом наиболее подвижные сперматозоиды, осаждаясь на дно пробирки и, проходя через слои коллоидного раствора, очищаются от семенной плазмы, мертвых сперматозоидов, посторонних клеток и бактерий. Остаток жидкости осторожно убирается из пробирки, после чего осадок переносится в другую пробирку и промывается для удаления остатков использованного раствора.
3. Затраты времени на процедуру - от 20 минут до 1 часа.

1. Метод фильтрации
2. Этот метод используется после предварительного промывания спермы в промывающей среде путем центрифугирования. Осадок, полученный после такого промывания, фильтруется через стекловолокно под действием гравитации. Собранный фильтрат используют для внутриматочной инсеминации.
3. Затраты времени на процедуру - около 10 минут.

Специалист, занимающийся подготовкой спермы к инсеминации, выбирает среди доступных ему методов тот, который сможет обеспечить оптимальный результат для конкретного образца спермы. Эти же методики используются для подготовки спермы в программах ЭКО.

1. Пробная обработка эякулята
2. Если по результатам спермограммы у врача-репродуктолога возникают сомнения, к какой репродуктивной технологии прибегнуть - ВМИ, ЭКО или ИКСИ, возможно проведение пробной обработки спермы.

Так как положительный результат проведения внутриматочной инсеминации, как и любой другой процедуры ВРТ, в большой степени зависит от этапа подготовки спермы, репродуктивные клиники уделяют огромное внимание эффективности своих лабораторий и профессионализму занимающихся такой подготовкой сотрудников.

Дискордантная пара – пара, где один из супругов ВИЧ-положителен.

Безопасно забеременеть в данном случае – это значит, что беременность наступила, но партнер не инфицировался.

1. Искусственное оплодотворение (методы вспомогательных репродуктивных технологий)

Искусственное оплодотворение позволяет зачать ребенка без сексуального контакта и снижает до минимума риск передачи ВИЧ-инфекции партнеру. Этот метод применяется в клинических условиях.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — метод оплодотворения материнской яйцеклетки в пробирке).

Основной смысл этой технологии заключается в том, что оплодотворение, то есть слияние женской и мужской половых клеток, происходит в лаборатории, и эмбрионы развиваются вне организма матери (в специальном инкубаторе).

Успех ЭКО зависит от ряда обстоятельств:

1. реакции яичников женщины на примененные препараты — чем больше получено яйцеклеток, тем выше шанс беременности;
2. своевременности получения зрелых, способных к оплодотворению яйцеклеток;
3. техники выполнения пункции и последующего переноса эмбрионов;
4. качества спермы;
5. психологического настроя будущих родителей. При лечении методом ЭКО требуется большое терпение, дисциплинированность и неукоснительное, скрупулезное соблюдение всех предписаний врача.

Противопоказания для проведения ЭКО:

1. соматические и психические заболевания матери, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
2. врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
3. опухоли яичников;
4. доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
5. острые воспалительные заболевания любой локализации;
6. злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Обследование по показаниям включает:

• исследование состояния матки и маточных труб (гидросонография, гистероскопия, фертилоскопия, лапароскопия);
• биопсия эндометрия;
• бактериологическое исследование материала из цервикального канала;
• цитологическое исследование мазков шейки матки; анализы крови на гормоны.

2. Метод искусственной инсеминации сперматозоидов в полость матки.

Внутриматочная искусственная инсеминация – это введение спермы с помощью специального катетера в полость матки. Проводится в клинических условиях. В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в благоприятный для беременности день (период овуляции) женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа или донора. Искусственную инсеминацию проводят 2—3 раза в течение одного цикла лечения.

Что можно сделать, чтобы ВИЧ-отрицательная женщина безопасно забеременела от ВИЧ-положительного мужа? Очищение спермы + искусственное осеменение.

"Очистка" спермы

Во многих странах (например, в Германии, Франции, Великобритании) данная методика пользуется большой популярностью среди ВИЧ-дискордантных пар.

Большинство лабораторий и исследовательских проектов действуют по следующей схеме:

1. Сначала сперма смешивается с каким-нибудь более плотным раствором;
2. данный материал помещается в медицинскую центрифугу для отделения спермы от других входящих в нее компонентов: так как сперма, семенная жидкость и другие клетки обладают разной плотностью, они разделяются на три отдельных слоя.
3. при помощи солевого раствора самые активные сперматозоиды выводятся на поверхность, где их и собирают.
4. Эту сперму дважды промывают в химическом растворе, чтобы удалить больше жидкости и уничтожить ВИЧ или любой другой вирус, который мог остаться на оболочке сперматозоидов.
5. Данный материал разделяют на две порции. Одна половина замораживается, другая – отправляется на анализ.
6. Все три составляющие материала (сперма, семенная жидкость и другие клетки) тестируются на наличие возбудителей инфекционных заболеваний, включая ВИЧ.
7. Если какая-нибудь из четырех составляющих содержит определяемое количество вируса, весь материал выбрасывается.
8. Если анализы покажут, что ни ВИЧ, ни какие-либо другие возбудители инфекции в материале не содержатся, то замороженную часть спермы можно будет использовать.
9. Очищенная сперма затем смешивается с раствором искусственной спермы, после чего ее можно использовать для оплодотворения.

Как оплодотворяется яйцеклетка?

Яйцеклетку можно оплодотворить при помощи разных методов, включая:

• Искусственное внутриматочное осеменение, когда сперма вводится в матку.
• Оплодотворение в пробирке, когда яйцеклетка оплодотворяется в лаборатории и после этого переносится в матку (более дорогостоящее, но потенциально менее опасное).
• Интрацитоплазматическое впрыскивание спермы (ICSI), когда в яйцеклетку вводится только один сперматозоид.

Насколько это работает?

Процедура впервые применена для дискордантных пар в Милане, где было проведено около двух тысяч оплодотворений и десятки сотен процедур очистки спермы. До сих пор ни одна из женщин не стала ВИЧ-положительной, и, естественно, то же можно сказать о детях. Самому старшему из детей, родившихся после подобной процедуры у дискордантной пары сейчас одинадцать лет.
Тем не менее, хотя очистка спермы снижает содержание в ней вируса до неопределяемого уровня, в ней всегда может оставаться небольшое количество ВИЧ. Так что даже в случае очистки спермы всегда остается маленький теоретический риск передачи вируса женщине.

Впрочем, очистка спермы очевидно безопаснее, чем незащищенный секс.

Это значит, что любая пара должна быть совершенно уверена, что они готовы пойти на риск, неважно насколько маленький. Если они не готовы, то возможно, даже очистка спермы не самый подходящий для них вариант. Возможно, безопасным выходом для такой пары может стать искусственное оплодотворение с помощью донорской спермы.

Примерно в каждом третьем случае врачи проводили процедуру, когда один сперматозоид вводится в одну яйцеклетку, после чего оплодотворенная яйцеклетка вводится в матку женщины. Считается, что такие репродуктивные технологии наиболее безопасны для пар, где у мужчины-партнера есть ВИЧ, потому что так можно гарантировать, что в организм женщины не попадают инфицированные ВИЧ клетки (вирус не инфицирует сами сперматозоиды, он содержится только в семенной жидкости и клетках иммунной системы, которые находятся в сперме).

В остальных случаях врачи просто проводили очистку спермы – процедуру, во время которой клетки спермы отделяются от жидкости в специальной центрифуге. После этого клетки вводились непосредственно в матку женщины в период овуляции, когда зачатие наиболее вероятно.

Всего примерно половина женщин забеременели, 80-85% всех беременностей привели к рождению ребенка.

Такой уровень беременностей и рождений соответствуют уровню среди пар без ВИЧ-инфекции, которые прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. Более того, в этих исследованиях беременность после искусственного оплодотворения наступала чаще, чем обычно, поскольку эти пары обращались к врачам не в связи с бесплодием.

Ни одна женщина, участвовавшая в исследовании, или ребенок, родившийся в результате искусственного оплодотворения, не были инфицированы ВИЧ.

Тем не менее, в некоторых исследованиях ученые протестировали сперму после процедуры очистки, и от 2 до 8 образцов из каждых 100 были положительны на ВИЧ. Это говорит о том, что теоретически передача ВИЧ женщине после такой процедуры возможна, хотя и крайне маловероятна.

Несмотря на растущие доказательства безопасности и эффективности таких процедур, репродуктивные технологии остаются малодоступными для таких пар.

Примерная стоимость процедуры очистки спермы с последующей ICSI в клиниках Европы составляет около 14 000 евро.