Очистка спермы от вирусов

В настоящее время вспомогательные репродуктивные технологии помогают не только тем семьям, которые страдают бесплодием и долгие годы не могут забеременеть естественным путем, но и тем людям, которым выставлен диагноз – ВИЧ. Сейчас во всем мире особое внимание уделяется этой патологии и для таких людей, которые инфицированы, создаются все условия для их полноценной жизни.
Очень давно ученые доказали, что адекватная антиретровирусная терапия отодвигает срок наступления серьезных осложнений. Такие люди создают семьи и не обязательно с теми, у кого такой же диагноз, и конечно им хочется, как и всем иметь своих детей, жить полноценной жизнью, и в настоящее время ВИЧ-инфекция не является противопоказанием для деторождения.

Зная пути передачи данной инфекции, не рекомендуется наступление беременности естественным путем, а лучше всего и обратиться за помощью к репродуктологу. Разберем подробно ЭКО для ВИЧ-инфицированных, все за и против, правила проведения данной процедуры и куда необходимо обращаться, если имеете такую проблему. Ведь многие даже не знают, что такая программа существует, и самый частый вопрос - делают ли ЭКО ВИЧ инфицированным в нашей стране?

Как делают ЭКО для людей с ВИЧ?

Использование ЭКО для ВИЧ-инфицированных сейчас в России разрешено, так как раньше законодательно было противопоказано данным парам использовать дополнительные технологии, даже тем, где только один партнер был инфицирован. Сейчас делают ЭКО ВИЧ инфицированным, в независимости кто является носителем этой инфекции.

Наличие этого вируса негативно влияет на детородную функцию организма. У мужчины начинает снижаться качество спермы, а именно уменьшается количество сперматозоидов. А у женщин заметили нарушения, которые и не позволяют нормальной имплантации в матке. Конечно, все эти изменения не происходят сразу, а постепенно со временем.

Тогда вы спросите, а почему же врачи против естественного зачатия у тех пар, где только один партнер инфицирован? Причина следующая: для естественного зачатия этим парам необходимо отказаться от контрацепции, а это значительно повышает риск инфицирования своего партнера, даже если проводиться антиретровирусная терапия.

Делают ЭКО ВИЧ инфицированным еще и вот по какой причине: при использовании данной технологии, очень большая вероятность рождения здорового ребенка. Если соблюдать все назначения и проводить тщательную подготовку, то вероятность заражения эмбриона составляет только 3% . Все это и является первой причиной обращения таких пар к врачам.

Как и при любых других заболеваниях существуют свои противопоказания, а именно:

• наличие у женщины воспалительных заболеваний в острой стадии;
• наличие психических заболеваний, при которых в последующем родители могут отказаться от ребенка;
• острая стадия ВИЧ-инфекции;
• инкубационный период ВИЧ-инфекции.

Процедура ЭКО требует тщательной подготовки. Комплекс подготовительных мероприятий зависит от того, кто из супругов инфицирован.

ЭКО ВИЧ инфицированным женщинам проводят только после предварительной антиретровирусной терапии, которую назначают в специальном СПИД-центре. Подготовка для мужчины немного иная: проводят очистку сданной его спермы от вирусов, после чего производиться отбор качественных сперматозоидов, ведь этот вирус только содержится в семенной жидкости. Данная процедура позволяет избежать инфицирования эмбриона, и чем тщательнее будет проводиться данная процедура, тем меньше риск рождения зараженного ребенка.

Клиника эко вич инфицированным занимается с момента подготовки супругов и после контролирует весь период беременности. Существует несколько этапов самой процедуры ЭКО а именно:

1. стимуляция гиперовуляции;
2. пункция фолликулов;
3. сдача мужской спермы и ее тщательная обработка;
4. оплодотворение;
5. отбор эмбрионов;
6. подсадка в организм женщины.

Когда все эти этапы были выполнены, через две недели сдается кровь на ХГЧ и выполняется УЗИ диагностика, чтобы подтвердить факт наступления беременности, визуализировать плодное яйцо.

Где делают ЭКО ВИЧ инфицированным?

Все это проводиться в специализированных клиниках нашей страны, которые имеют необходимое оборудование и специалистов имеющих достаточную квалификацию. А для того, чтобы участвовать в программе - ЭКО по ОМС ВИЧ инфицированным, необходимо выяснить заранее какие необходимо подготовить документы, и может ли выбранная вами клиника вас принять на лечение.

ВИЧ-инфекция - это уже не приговор, даже при этом смертельном заболевании люди должны жить полноценно и иметь возможность родить здоровых детей.

Сегодня ВИЧ инфекция не является чем-то новым и неизведанным. К сожалению, вирус распространяется и поражает не только асоциальные слои населения, но и молодых, трудоспособных людей. Корректно назначенная антиретровирусная терапия позволяет пациентам с ВИЧ вести нормальный образ жизни, работать и заводить семьи. Вот только каждая пара понимает, что есть большой риск передачи вируса плоду и нередко этот факт останавливает супругов.

Согласно статистике, риск передачи вируса плоду составляет немногим больше 20%, то есть каждый пятый ребенок, рожденный от носителя, возьмет заболевание и себе. Современные медицинские технологии позволяют снизить этот риск до 2% и менее. На сегодняшний день самым эффективным способом защиты от ВИЧ является искусственное оплодотворение очищенными сперматозоидами.

Очистка спермы от ВИЧ – как это происходит?

Дело в том, что вирус находится во всех жидкостях организма, в том числе в семенном секрете. Однако сами сперматозоиды являются свободными от ВИЧ. Естественное оплодотворение происходит при попадании в организм женщины спермиев и семенной жидкости, что несет в себе опасность заражения не только плода, но и матери.

Поэтому в лабораторных условиях проводится очистка спермиев от вируса. Эта эффективная процедура включает в себя такие этапы:

• получение спермы естественным путем;
• отделение спермиев от семенной жидкости в центрифуге;
• забор самых активных сперматозоидов;
• промывание полученных половых клеток в специальном растворе, который уничтожает вирус, оставшийся в оболочке;
• исследование материала на предмет наличия вируса (если вирус все еще определяется, то весь материал уничтожается и проводится повторная процедура);
• соединение спермиев с раствором искусственной семенной жидкости.

После получения очищенной спермы проводится искусственное оплодотворение различными способами. Если мать здорова, то выполняется метод внутриматочной инсеминации – введение очищенной спермы в матку, где происходит оплодотворение естественным путем. При наличии у женщины каких-либо патологий, проводится экстракорпоральное оплодотворение (соединение яйцеклетки и спермиев в искусственной среде с последующим переносом полноценного эмбриона в полость матки).

В случаях, когда у женщины имеются проблемы с зачатием или два вышеописанных способа оказались неудачными, используется метод ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). Процедура заключается в искусственном помещении одного активного спермия в яйцеклетку с последующим переносом эмбриона в матку.

Кстати, очистка спермиев помогает избавиться не только от ВИЧ, но и от вирусов гепатита В и С. Также часть очищенной спермы сохраняется в лаборатории для того, чтобы повторить процедуру оплодотворения в случае неудачи.

Подобная процедура также проводится, если заражены оба родителя. Особая техника получения женских половых клеток позволяет избежать передачи вируса во время оплодотворения, а назначение матери антиретровирусной терапии во время беременности способствует тому, что вирус не передается ребенку во внутриутробном периоде.

И последняя опасность – заражение при прохождении по родовым путям. Здесь у ребенка имеется самый высокий риск заболеть ВИЧ. Матерям с иммунодефицитом предлагается искусственное родоразрешение путем кесарева сечения. Таким образом, правильно спланированная беременность, проведение искусственного оплодотворения и рождение путем кесарева сечения сохранят здоровье ребенку.

Эффективность процедуры

Впервые метод очистки спермы был применен в Милане. Самому старшему ребенку, зачатому подобным образом, сейчас 11 лет и он абсолютно здоров. Также стоит отметить, что ни одна мать и ребенок из других исследованных не стали ВИЧ-позитивными.

Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами

Дискордантная пара – пара, где один из супругов ВИЧ-положителен.

Безопасно забеременеть в данном случае – это значит, что беременность наступила, но партнер не инфицировался.

1. Искусственное оплодотворение (методы вспомогательных репродуктивных технологий)

Искусственное оплодотворение позволяет зачать ребенка без сексуального контакта и снижает до минимума риск передачи ВИЧ-инфекции партнеру. Этот метод применяется в клинических условиях.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — метод оплодотворения материнской яйцеклетки в пробирке).

Основной смысл этой технологии заключается в том, что оплодотворение, то есть слияние женской и мужской половых клеток, происходит в лаборатории, и эмбрионы развиваются вне организма матери (в специальном инкубаторе).

Успех ЭКО зависит от ряда обстоятельств:

1. реакции яичников женщины на примененные препараты — чем больше получено яйцеклеток, тем выше шанс беременности;
2. своевременности получения зрелых, способных к оплодотворению яйцеклеток;
3. техники выполнения пункции и последующего переноса эмбрионов;
4. качества спермы;
5. психологического настроя будущих родителей. При лечении методом ЭКО требуется большое терпение, дисциплинированность и неукоснительное, скрупулезное соблюдение всех предписаний врача.

Противопоказания для проведения ЭКО:

1. соматические и психические заболевания матери, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
2. врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
3. опухоли яичников;
4. доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
5. острые воспалительные заболевания любой локализации;
6. злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Обследование по показаниям включает:

• исследование состояния матки и маточных труб (гидросонография, гистероскопия, фертилоскопия, лапароскопия);
• биопсия эндометрия;
• бактериологическое исследование материала из цервикального канала;
• цитологическое исследование мазков шейки матки; анализы крови на гормоны.

2. Метод искусственной инсеминации сперматозоидов в полость матки.

Внутриматочная искусственная инсеминация – это введение спермы с помощью специального катетера в полость матки. Проводится в клинических условиях. В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в благоприятный для беременности день (период овуляции) женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа или донора. Искусственную инсеминацию проводят 2—3 раза в течение одного цикла лечения.

Что можно сделать, чтобы ВИЧ-отрицательная женщина безопасно забеременела от ВИЧ-положительного мужа? Очищение спермы + искусственное осеменение.

"Очистка" спермы

Во многих странах (например, в Германии, Франции, Великобритании) данная методика пользуется большой популярностью среди ВИЧ-дискордантных пар.

Большинство лабораторий и исследовательских проектов действуют по следующей схеме:

1. Сначала сперма смешивается с каким-нибудь более плотным раствором;
2. данный материал помещается в медицинскую центрифугу для отделения спермы от других входящих в нее компонентов: так как сперма, семенная жидкость и другие клетки обладают разной плотностью, они разделяются на три отдельных слоя.
3. при помощи солевого раствора самые активные сперматозоиды выводятся на поверхность, где их и собирают.
4. Эту сперму дважды промывают в химическом растворе, чтобы удалить больше жидкости и уничтожить ВИЧ или любой другой вирус, который мог остаться на оболочке сперматозоидов.
5. Данный материал разделяют на две порции. Одна половина замораживается, другая – отправляется на анализ.
6. Все три составляющие материала (сперма, семенная жидкость и другие клетки) тестируются на наличие возбудителей инфекционных заболеваний, включая ВИЧ.
7. Если какая-нибудь из четырех составляющих содержит определяемое количество вируса, весь материал выбрасывается.
8. Если анализы покажут, что ни ВИЧ, ни какие-либо другие возбудители инфекции в материале не содержатся, то замороженную часть спермы можно будет использовать.
9. Очищенная сперма затем смешивается с раствором искусственной спермы, после чего ее можно использовать для оплодотворения.

Как оплодотворяется яйцеклетка?

Яйцеклетку можно оплодотворить при помощи разных методов, включая:

• Искусственное внутриматочное осеменение, когда сперма вводится в матку.
• Оплодотворение в пробирке, когда яйцеклетка оплодотворяется в лаборатории и после этого переносится в матку (более дорогостоящее, но потенциально менее опасное).
• Интрацитоплазматическое впрыскивание спермы (ICSI), когда в яйцеклетку вводится только один сперматозоид.

Насколько это работает?

Процедура впервые применена для дискордантных пар в Милане, где было проведено около двух тысяч оплодотворений и десятки сотен процедур очистки спермы. До сих пор ни одна из женщин не стала ВИЧ-положительной, и, естественно, то же можно сказать о детях. Самому старшему из детей, родившихся после подобной процедуры у дискордантной пары сейчас одинадцать лет.
Тем не менее, хотя очистка спермы снижает содержание в ней вируса до неопределяемого уровня, в ней всегда может оставаться небольшое количество ВИЧ. Так что даже в случае очистки спермы всегда остается маленький теоретический риск передачи вируса женщине.

Впрочем, очистка спермы очевидно безопаснее, чем незащищенный секс.

Это значит, что любая пара должна быть совершенно уверена, что они готовы пойти на риск, неважно насколько маленький. Если они не готовы, то возможно, даже очистка спермы не самый подходящий для них вариант. Возможно, безопасным выходом для такой пары может стать искусственное оплодотворение с помощью донорской спермы.

Примерно в каждом третьем случае врачи проводили процедуру, когда один сперматозоид вводится в одну яйцеклетку, после чего оплодотворенная яйцеклетка вводится в матку женщины. Считается, что такие репродуктивные технологии наиболее безопасны для пар, где у мужчины-партнера есть ВИЧ, потому что так можно гарантировать, что в организм женщины не попадают инфицированные ВИЧ клетки (вирус не инфицирует сами сперматозоиды, он содержится только в семенной жидкости и клетках иммунной системы, которые находятся в сперме).

В остальных случаях врачи просто проводили очистку спермы – процедуру, во время которой клетки спермы отделяются от жидкости в специальной центрифуге. После этого клетки вводились непосредственно в матку женщины в период овуляции, когда зачатие наиболее вероятно.

Всего примерно половина женщин забеременели, 80-85% всех беременностей привели к рождению ребенка.

Такой уровень беременностей и рождений соответствуют уровню среди пар без ВИЧ-инфекции, которые прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. Более того, в этих исследованиях беременность после искусственного оплодотворения наступала чаще, чем обычно, поскольку эти пары обращались к врачам не в связи с бесплодием.

Ни одна женщина, участвовавшая в исследовании, или ребенок, родившийся в результате искусственного оплодотворения, не были инфицированы ВИЧ.

Тем не менее, в некоторых исследованиях ученые протестировали сперму после процедуры очистки, и от 2 до 8 образцов из каждых 100 были положительны на ВИЧ. Это говорит о том, что теоретически передача ВИЧ женщине после такой процедуры возможна, хотя и крайне маловероятна.

Несмотря на растущие доказательства безопасности и эффективности таких процедур, репродуктивные технологии остаются малодоступными для таких пар.

Примерная стоимость процедуры очистки спермы с последующей ICSI в клиниках Европы составляет около 14 000 евро.

ВИЧ-инфекция является одной из актуальнейших медико-социальных проблем. Причем в настоящее время все большее внимание уделяется созданию условий для максимально полноценной жизни людей с этой хронической патологией. Ведь адекватная антиретровирусная терапия позволяет добиваться низкой вирусной нагрузки в организме ВИЧ-инфицированного человека и существенно отодвигает срок наступления тяжелых осложнений. Такие пациенты длительное время сохраняют трудоспособность и создают семьи.

ВИЧ-инфекция в настоящее время уже не рассматривается как однозначное противопоказание для деторождения. Но достижение беременности естественным путем для таких пар не рекомендуется. Оптимальный вариант зачатия для людей с ВИЧ – ЭКО-программы.

Как возможность деторождения связана с ВИЧ-инфекцией

Наличие в организме вируса иммунодефицита человека в целом негативно сказывается на репродуктивной функции у зараженных лиц обоего пола. Это связано с развитием хронической неспецифической инфекционно-воспалительной патологии мочеполовых органов, частой ассоциацией этой инфекции с другими ЗППП. Имеются данные о постепенном снижении у ВИЧ-инфицированных мужчин качества спермы, уменьшения количества вырабатываемых у них сперматозоидов, у женщин – снижения рецептивности эндометрия. Поэтому говорят о прямом отрицательном влиянии вируса иммунодефицита человека на фертильность.

Тем не менее наличие ВИЧ-инфекции хотя бы у одного из супругов не означает однозначную потерю способности пары к самостоятельному зачатию. Но врачи рекомендуют избегать естественного наступления беременности. Это связано с рядом факторов:

• Попытки естественного зачатия сопряжены с отказом от использования при половых актах барьерных средств контрацепции. А это означает ощутимое повышение риска заражения партнера в серологически дискордантных парах, то есть когда ВИЧ-инфицирован только один супруг.
• Даже существенное снижение вирусной нагрузки в крови мужчины на фоне проводимой антиретровирусной терапии не всегда означает ощутимое снижение количества вирусных частиц в его сперме. Поэтому попытки естественного зачатия от ВИЧ-инфицированного мужчины в любом случае связаны с повышенной вероятностью заражения женщины.

Долгое время парам, где хотя бы один партнер ВИЧ-инфицирован, на территории РФ было законодательно запрещено использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для достижения беременности. Но в 2012 году в комментариях к приказу МЗ РФ № 107н этот запрет был снят. И в настоящее ВИЧ-инфекция не входит в список абсолютных противопоказаний для зачатия с применением ВРТ.

Почему ЭКО для ВИЧ-инфицированных – предпочтительный вариант

В большинстве развитых стран ЭКО при ВИЧ-инфицировании одного или обоих супругов считается оптимальным методом зачатия. Причем для применения этой методики у пары не обязательно должно быть диагностирована низкая фертильность. Ведь ЭКО при ВИЧ – это в основном не способ преодоления бесплодия, а реальная возможность рождения здорового ребенка. При соблюдении всех рекомендаций и технически правильной подготовке материала перед оплодотворением вероятность передачи вируса эмбриону не превышает 3%. Благодаря ЭКО можно добиться рождения ребенка без ВИЧ-инфекции, даже если оба его биологических родителя заражены. А ведь именно это является основной целью обращения таких пар к репродуктологу.

Использование ЭКО для ВИЧ-инфицированных супругов позволяет также избежать заражения женщины в серологически дискордантных парах.

Когда ЭКО при ВИЧ-инфекции все же не проводят

Противопоказания к использованию ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар оговорены в приложении к Приказу МЗ РФ №107н. К ним относят:

• Инкубационный период ВИЧ-инфекции у любого супруга.
• Острая стадия ВИЧ-инфекции (2А, 2Б, 2В).
• Тяжелые сопутствующие соматические заболевания у женщины, сопряженные с высоким риском угрозы ее здоровью и даже жизни в период вынашивания и рождения ребенка.
• Некоторые психические заболевания, исключающие возможность осознанного принятия решений и/или последующего выполнения родительских обязанностей.
• Наличие у женщины других инфекционно-воспалительных заболеваний в острой стадии.

ЭКО для ВИЧ-инфицированых проводят, только когда заболевание у них находится в субклинической стадии. В противном случае процедуру откладывают до достижения обоими супругами необходимого клинического статуса.

Особенности подготовки к ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Процедура ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар отличается от обычного протокола. И ключевое значение отводят подготовительному этапу. При этом список необходимых мероприятий составляют с учетом того, кто из супругов является носителем вируса. Они проводятся в дополнение к базовому обследованию, направленному на оценку фертильности и общего состояния здоровья будущих родителей. Специализированная подготовка включает:

• При ВИЧ-инфицировании женщины ей в обязательном порядке назначается предварительная терапия антиретровирусными препаратами. Без такого лечения ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге не проводят. Его схема согласовывается со специалистом СПИД-центра.
• Перед ЭКО для ВИЧ-инфицированного мужчины предшествующая антиретровирусная терапия не назначается. Его подготовка включает тщательную очистку сданной им спермы от вирусов с подтверждением ее вирусной безопасности, последующий отбор сперматозоидов достаточного качества.

Вирус иммунодефицита не проникает в мужские половые клетки, он в достаточно большой концентрации содержится в семенной жидкости. Поэтому тщательной отмывки сперматозоидов ВИЧ-инфицированного мужчины достаточно для минимизации риска заражения его серонегативной партнерши и будущего ребенка.

Важно понимать, что очистка эякулята является обязательной процедурой даже при заражении обоих супругов. Ведь такая обработка сперматозоидов направлена на достижение очень малой вероятности передачи ВИЧ-инфекции эмбриону.

Как проводят ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Основные этапы протокола ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге включают:

• Стимуляция гиперовуляции. Схема применения гормональных препаратов не имеет ключевых отличий от таковой при базовом протоколе. Она составляется с учетом данных предварительной оценки эндокринного статуса женщины. В течение этого этапа проводится УЗ-мониторинг для отслеживания созревания фолликулов и своевременной диагностики возможного синдрома гиперстимуляции.
• Пункция фолликулов и забор созревших и готовых к овуляции яйцеклеток (ооцитов). Их отмывают от фолликулярной жидкости, отбирают морфологически полноценные и помещают в питательную среду в инкубаторе.
• Сдача мужчиной спермы, производится в день пункции фолликулов. Если он является ВИЧ-инфицированным, его эякулят несколько раз отмывают по специальной технологии для освобождения сперматозоидов от зараженной семенной жидкости. Затем их центрифугируют в градиенте плотности. Не выпавшие в осадок сперматозоиды помещают в питательную среду и проверяют на наличие вирусов. Для этого используются только самые чувствительные серологические методики. Сперматозоиды допускаются к оплодотворению только в том случае, если повторные тесты показали однозначное отсутствие на них возбудителя ВИЧ-инфекции.
• Оплодотворение. ЭКО для ВИЧ-инфицированных рекомендуется проводить с использованием ИКСИ. Но если заражена только женщина, возможно использование и базовой методики с подмешиванием порции сперматозоидов к каждой отобранной яйцеклетки. К концу первых суток оценивают количество и качество образованных при оплодотворении зигот. Наиболее перспективные из них продолжают инкубироваться до достижения стадии бластоцисты.
• Отбор эмбриона наиболее высокого качества и его подсадка женщине. Производится обычно на 5 сутки после пункции. К важной особенности ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар относят перенос только одного эмбриона. Оставшиеся эмбрионы могут быть криоконсервированы.

После завершения процедур протокола ЭКО следует период ожидания. Через 2 недели после переноса эмбриона женщина проходит исследование крови на гормон плода ХГч и на 5-6 неделе - УЗИ для подтверждения факта наступившей беременности, визуализации плодного яйца в полости матки и сердцебиения плода.

Куда обращаться парам с ВИЧ

ЭКО для ВИЧ-инфицированных относится к одним из самых технологически сложных и ответственных протоколов ВРТ. И проводится он лишь в небольшом числе крупных центров репродукции. Это объясняется строгими требованиями к оснащению клиники.

В ней должен быть отдельный специализированный инкубатор 2 класса противоинфекционной защиты, современное оборудование для полноценной очистки спермы, возможность быстрого проведения самых чувствительных серологических тестов. Специалисты должны иметь допуск для работы с потенциально инфицированным материалом, пройти соответствующее обучение и обладать достаточной квалификацией.

ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге осуществляется в Клинике репродуктивной медицины ICLINIC. Это современное специализированное учреждение со всем необходимым оборудованием и достаточным опытом успешного проведения протоколов соответствующей направленности. ВИЧ-инфицированные супруги имеют шанс на рождение здорового ребенка, даже если у них уже диагностированы различные формы бесплодия. И обращение в ICLINIC для них – это возможность стать счастливыми родителями, несмотря на имеющиеся у них заболевания.

В области профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку достигнут значительный прогресс. Современные методы профилактики доступны практически для каждой ВИЧ-положительной женщины в России, и они позволяют уменьшить риск до 1-2%. Но репродуктивные проблемы дискордантных пар остаются по прежнему "позабыты", из-за чего люди могут подвергать себя и своего партнера ненужному риску передачи ВИЧ.

Проблемы с зачатием в дискордантной паре связаны с тем, что для зачатия нужен опасный секс, а это означает риск для ВИЧ-отрицательного партнера. Если же вирус передастся ВИЧ-отрицательной женщине, то также появиться риск передачи ВИЧ ребенку, который в этом случае будет даже выше, чем если бы женщина изначально была ВИЧ-положительной.

Важный вопрос в отношении таких пар - это дискриминация со стороны служб репродуктивного здоровья. Не только в нашей стране, но и в большинстве стран мира, дискордантые пары сталкиваются с отказами в подобной помощи, например, связанной с лечением бесплодия или искусственным оплодотворением. Также отсутствует прогресс в новых разработках снижения риска при зачатии для таких пар.

Несмотря на возможные проблемы в получении врачебных консультаций мы настоятельно рекомендуем не относиться к содержанию этой статьи как к замене консультации у специалиста. Если вас беспокоят вопросы безопасного зачатия обязательно постарайтесь обратиться к врачу, специализирующемуся на вопросах гинекологии и репродукции.

Если ВИЧ есть у женщины

Для мужчины риск при вагинальном сексе без презерватива не так уж велик, однако он существует. Полностью исключить риск для мужчины в дискордантной паре можно с помощью метода "домашнего оплодотворения". Искусственное оплодотворение (искусственное введение спермы в полость матки) можно провести и у специалиста в специализированном учреждении, особенно если в домашних условиях зачатия добиться не удалось. Вопреки существующим мифам, такой метод зачатия не может плохо отразиться на ребенке: ведь во время него происходит то же самое, что и при вагинальном сексе.

Для искусственного оплодотворения дома понадобятся: шприц без иглы; любая пластиковая емкость или презерватив; катетер (резиновая трубочка).

Емкостью для спермы может стать стеклянная или пластиковая чашечка, либо снятый после полового акта презерватив. Однако чашечка лучше подходит, так как сделать забор спермы из презерватива сложнее. Наполните шприц воздухом, а затем выдавите его. Наполните шприц спермой. Установите на шприце катетер. Выдавите возможные пузырьки воздуха. Затем примите комфортное положение, лучше всего подложить подушку или две под бедра. Медленно введите катетер во влагалище пока он не приблизиться к шейке матки - но делайте это крайне осторожно и не пытайтесь ввести его дальше в матку.

Очень медленно введите сперму. Если делать это быстро, сперма может просто растечься по влагалищу и не проникнет в шейку матки. После этого лучше полежать с приподнятыми бедрами, чтобы сперма могла проникнуть дальше.

Лучше всего постараться испытать оргазм во время попытки оплодотворения - без него вероятность зачатия будет намного меньше. Например, ваш партнер может помочь вам испытать клиторальный оргазм с помощью стимуляции рукой или языком. Оргазм помогает шейке матке раскрыться и сперма буквально всасывается в полость матки. В результате сперматозоидам проще добраться до места назначения. Избегайте любого вагинального проникновения.

Также для искусственного оплодотворения можно использовать цервикальный колпачок или диафрагму - они используются как барьерный метод контрацепции и устанавливаются на шейку матки. Однако для этого метода без помощи врача точно не обойтись - он должен подобрать нужный размер диафрагмы или колпачка. Также гинеколог объяснит как правильно устанавливать диафрагму, необходимо предварительно потренироваться в этом.

Диафрагму или колпачок нужно наполнить спермой - непосредственно, либо с помощью шприца. Затем очень аккуратно установить диафрагму, придерживая ее так, чтобы сперма не вылилась. После установки диафрагмы лучше постараться получить оргазм. Диафрагма должна оставаться на месте 2-3 часа, но не больше 12 (сверьтесь с инструкцией).

Для успешного оплодотворения необходимо как можно точнее определить период овуляции у женщины. Его можно определить самостоятельно, обратившись за консультацией к гинекологу, либо с помощью домашнего теста для определения овуляции, который можно купить в аптеке.

Вероятность зачатия при этом методе такая же, как и при половом акте, может быть, немного меньше.